Příčiny a léčba tukové hepatózy

Při správné léčbě je tuková hepatóza reverzibilní, ale pokud není léčba prováděna, rozvíjejí se závažné komplikace.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je ztučnění jater?

Je známo, že hepatóza je porucha, při které je zdravá tkáň nahrazena tukovou tkání. Nadměrný obsah lipidových látek (více než 10 % hmoty celého orgánu) vede k aktivní tvorbě volných radikálů, které ničí zdravé buňky.

Mastná hepatóza je časná forma patologických změn, které se vyskytují v játrech pod vlivem negativních faktorů. Následně se u pacientů rozvine zánětlivá léze. Na místě poškozených buněk roste vláknitá tkáň. Postupně se rozvíjí cirhóza – nevratný proces vedoucí ke smrti.

Příčiny onemocnění

Onemocnění přímo souvisí s nadbytečným tukem v játrech. Hlavním faktorem vyvolávajícím onemocnění je nadváha.

U mnoha pacientů se nadváha vyskytuje v důsledku endokrinních poruch, špatné výživy a nízké fyzické aktivity.

Mezi provokující faktory patří:

• Nekontrolovaný vzestup hladiny cholesterolu
• Špatné návyky
• Práce s toxickými látkami a chemikáliemi
• Systematický příjem léků
• Hormonální poruchy související s věkem
• Cukrovka
• Akutní intoxikace v anamnéze

Jak vypadá ztučnění jater a zdravá játra

V dospívání a mladé dospělosti je nemoc vyprovokována užíváním drog a alkoholických energetických nápojů. Nadměrné ukládání tuku může být vyvoláno dodržováním přísných diet nebo půstem. Akutní tuková hepatóza se často vyskytuje na pozadí souběžných onemocnění, zejména patologií doprovázených nedostatkem kyslíku.

Stupně tukové hepatózy

Nemoc se vyvíjí po dlouhou dobu. Na rozdíl od jiných jaterních onemocnění se ztučnění jater nevyskytuje akutně. K rozvoji symptomů dochází postupně. Patologické projevy se s progresí onemocnění zintenzivňují a stávají častějšími.

Příznaky

Při zvažování klinických projevů, symptomů a léčby tukové hepatózy je důležité mít na paměti, že onemocnění je často asymptomatické. Závažné příznaky se objevují v pozdějších fázích, kdy orgán přestává zvládat zátěž.

• Těžkost v oblasti jater
• Syndrom bolesti v pravém hypochondriu
• Hořká chuť v ústech
• Nevolnost
• Zvracení
• Fenomény plynatosti
• Poruchy vyprazdňování

Klinický obraz závisí na příčině tukové hepatózy. Pokud je patologie vyvolána doprovodnými onemocněními, otravou alkoholem nebo užíváním léků, pak kromě specifických příznaků vznikají i obecné.

• Snížený výkon
• Letargie, slabost
• Bolest ve svalech
• Obecná nevolnost
• Horečka
• Žlutost kůže
• Otok tkáně
• Nedostatek chuti k jídlu
• Poruchy spánku

Pokud se objeví popsané příznaky, je nutná komplexní diagnostika. To umožňuje snížit riziko přechodu jaterní hepatózy do těžkého stádia a včas se zotavit z onemocnění.

diagnostika

Před léčbou tukové hepatózy je nutné vyšetření. Hepatolog diagnostikuje a léčí pacienty. První fází vyšetření je sběr anamnézy. Shromažďováním informací o příznacích lékař provádí diferenciální diagnostiku s jinými nemocemi. Současně se provádí vizuální vyšetření pacienta na vnější projevy onemocnění (edém, žloutenka).

Palpace je považována za spolehlivou diagnostickou metodu. U mastných lézí je zaznamenána hepatomegalie jater (zvýšení velikosti). Kvůli tomu je provedena předběžná diagnóza.

Pro potvrzení diagnózy je předepsán biochemický krevní test. Při laboratorním vyšetření vzorku krve pacienta odhalí mikrosklíčko zvýšené množství specifických proteinů, což ukazuje na destrukci jaterních buněk.

Ztučnělá játra na ultrazvuku

V budoucnu jsou předepsány pomocné vyšetřovací metody, které jsou nutné k potvrzení diagnózy, určení stadia difuzních změn v játrech podle typu tukové hepatózy a závažnosti onemocnění.

Pro diagnostické účely jsou předepsány následující postupy:

Na základě výsledků se stanoví diagnóza a předepíše se další léčba tukové hepatózy.

Jak léčit tukovou jaterní hepatózu?

Vzhledem k tomu, že onemocnění má multifaktoriální etiologii, léčba tukové hepatózy se provádí s přihlédnutím k možným příčinám vývoje.

Eliminace provokujících faktorů je hlavní metodou léčby, která umožňuje snížit množství tuku v játrech a snížit zatížení orgánu.

Pro terapeutické účely je předepsáno:

• Hepatoprotektory. Navrženo k čištění orgánu od tuků, toxinů a ochraně hepatocytů před negativními účinky. Komponenty, které tvoří hepatoprotektory, jsou zabudovány do buněčných membrán a plní ochranné funkce. Používají se jak pro terapeutické, tak pro profylaktické účely. Mezi oblíbené léky patří Hepatril, Ovesol, Karsil, Gepotasan.
• Enzymové přípravky. Předepsáno k úpravě hladiny jaterních enzymů, jejichž nedostatek se vyvíjí v důsledku dysfunkce hepatocytů. Pro tukovou hepatózu jsou předepsány léky Festal, Creon, Panzinorm, Pancreatin.
• Látky snižující hladinu cholesterolu. U tukové hepatózy je důležité kontrolovat hladinu cholesterolu, protože jinak se dostává do krevních cév a způsobuje aterosklerózu a následné kardiovaskulární poruchy. Mezi léky, které normalizují hladinu tukových látek: Crestor, Vasilip, Atoris.
• Antioxidanty. Používá se ke snížení intoxikace. Pro terapeutické účely jsou předepsány léky na bázi methioninu a taurinu. Taková činidla stimulují produkci fosfolipidů, které mají hepatoprotektivní účinek. Antioxidanty zlepšují krevní oběh v játrech, což způsobuje rychlejší eliminaci tuku.

Lékový komplex pro léčbu tukové hepatózy je předepsán individuálně s přihlédnutím ke specifikům klinického obrazu. Během období terapie se pacientovi doporučuje, aby se vzdal špatných návyků, zabýval se fyzikální terapií a jedl správně. Je důležité dodržovat pitný režim a užívat bylinné léky, které podporují obnovu orgánů.

Komplikace

Dystrofické změny na pozadí tukové hepatózy mají negativní dopad na jiné trávicí orgány a celé tělo.

• Cirhóza
• Prodloužená cholestáza (v důsledku zahuštění žluči a narušení jejího odtoku)
• Akutní cholecystitida
• Cholelitiáza
• Nedostatek živin (v důsledku snížené absorpce střevními stěnami v důsledku nedostatku enzymů)
• Hormonální poruchy
• Onkologická onemocnění
• Zvýšené riziko napadení parazity
• Nekróza jaterní tkáně

Komplikace tukové hepatózy se nevyskytují okamžitě, ale při absenci léčby je nemožné eliminovat riziko jejich výskytu. Důležitá je včasná identifikace příznaků a léčba onemocnění a také trvalé dodržování preventivních opatření.

Dieta pro ztučnění jater

U tukové hepatózy je předepsána dieta bez ohledu na stupeň onemocnění. Oprava každodenní stravy vám umožní odstranit přebytečný tuk, čímž se eliminuje faktor, který přispívá k progresi onemocnění.

Při mastné hepatóze jsou ze stravy vyloučeny jakékoli druhy tučných jídel. Pacientovi se nedoporučuje konzumovat potraviny, které jsou obtížně stravitelné nebo potraviny obohacené o rychlé sacharidy.

Dieta by měla být sestavena tak, aby pacient s nadváhou zhubl v průměru 800 g týdně. Tento indikátor je považován za optimální, protože nemá škodlivé důsledky pro tělo.

Dieta pro ztučnění jater

Denní příjem kalorií by neměl přesáhnout 2500 kcal. Zdravá strava pro tukovou hepatózu zahrnuje zvýšení množství bílkovinných potravin a potravin obsahujících komplexní sacharidové sloučeniny. Procento spotřebovaného tuku není větší než 10 % denního objemu BJU.

Frakční jídla jsou předepsána 5-6krát denně v malých porcích. Tato možnost výživy zahrnuje pravidelnou konzumaci jídla (jednou za 1-2 hodiny) v malých porcích. Díky tomu tělo neustále přijímá živiny, ale není zatěžován trávicí systém.

Lidové léky

Při léčbě jater se aktivně používají metody alternativní medicíny. Lidové léky se používají jako pomocná metoda terapie při léčbě tukové hepatózy pomocí léků a léků.

Léky by měly být užívány pouze s předchozím souhlasem lékaře.

Tradiční metody léčby:

• Ostropestřecový prášek. Předkládaný lék pomáhá obnovit funkce orgánů. Semínka ostropestřce stačí namlít. Výsledný prášek se užívá 1 lžička s vodou. Dávka se opakuje třikrát denně po dobu 1 měsíce.
• Infuze semen. Pro přípravu přidejte 1 lžíci semínek ostropestřce do 500 ml vroucí vody. Kapalina se infuzuje po dobu 15-20 minut a filtruje se. Lék se užívá nalačno 2krát denně.
• Vývar z ovesných vloček. K přípravě léku nasypte 1 sklenici zrn do 1 litru mléka. Směs se přivede k varu a na mírném ohni se vaří 15 minut. Poté se lék podává infuzí po dobu 2 hodin. Užívejte 3-4krát denně po dobu 3 týdnů.
• Zelený čaj s citronem. Tento nápoj se vyznačuje antioxidačními vlastnostmi a pomáhá odstraňovat tuk z jater. Čaj se doporučuje pít 4x denně. Pro léčebné účely vybírejte odrůdy, které neobsahují dochucovadla ani dochucovací přísady.
• Piniové oříšky. Tento lidový lék nejen podporuje odstraňování lipidů z jater, ale je také zdrojem lehce stravitelných mastných kyselin, které tělo potřebuje pro zotavení. Denně stačí užívat 1 lžičku nasekaných piniových oříšků.

Prevence a prognóza

V případě včasné léčby je prognóza dobrá, protože tuková hepatóza je reverzibilní onemocnění. Postupně se obnovují jaterní funkce. Je poměrně obtížné určit, jak dlouho žijí lidé s tukovou hepatózou. Toto onemocnění je smrtelné, ale komplikace mohou být potenciálně život ohrožující. Bez léčby se zvyšuje pravděpodobnost vzniku takových komplikací.

Prevence tukové hepatózy je zaměřena na změnu životního stylu pacienta a celkové zlepšení zdravotního stavu. Dodržování těchto pravidel snižuje riziko komplikací.

Prevence tukové hepatózy:

• Vyhýbejte se alkoholu
• Vyloučení z jídelníčku těžko stravitelných a tučných jídel
• Zvýšená fyzická aktivita
• Pravidelné návštěvy hepatologa na vyšetření
• Včasná léčba doprovodných onemocnění
• Kontrola váhy
• Plný pitný režim

Mastná hepatóza je jednou z nejčastějších onemocnění jater, která se vyskytuje v důsledku špatného životního stylu, doprovodných onemocnění, špatných návyků a dalších negativních faktorů. Patologie je doprovázena postupným nahrazováním zdravých hepatocytů tukovou tkání, což vede k selhání jater. Léčba je zaměřena na odstranění provokujících faktorů a následné obnovení orgánu.

Mastná hepatóza

Mastná hepatóza je sekundární nebo nezávislý patologický syndrom charakterizovaný hromaděním tuku v jaterní tkáni. Příčinou tohoto stavu je konzumace alkoholu; onemocnění doprovázená metabolickými poruchami (diabetes mellitus, patologie štítné žlázy, malabsorpce a další), jakož i užívání některých léků. Mastná hepatóza nemá specifický klinický obraz a je dlouhodobě asymptomatická. Diagnostika spočívá v provedení jaterní biopsie a také zobrazovacích studií (MRI jater, scintigrafie, ultrazvuk). Léčba je konzervativní, prognóza příznivá.

Přehled

Tuková hepatóza je patologický proces spočívající v degeneraci jaterní tkáně s tukovou degenerací hepatocytů. Morfologické změny jsou charakterizovány intracelulární a/nebo intercelulární akumulací tukových kapének. Tato patologie se vyskytuje u třetiny pacientů s nealkoholickým ztučněním jater a u většiny pacientů s alkoholickým onemocněním jater.

Tuková hepatóza je počátečním stádiem alkoholického onemocnění jater a může vést k nevratným cirhotickým změnám a smrti. V současné době je tuková hepatóza považována za globální problém nejen gastroenterologie, ale i integrální medicíny, protože toto onemocnění je spojeno se zvýšeným rizikem rozvoje jaterní cirhózy, kardiovaskulární patologie, endokrinních a metabolických poruch, alergických onemocnění, křečových žil a dalších závažných onemocnění. Změny.

Příčiny

Etiologické faktory tukové hepatózy jsou různorodé a rozmanité. Dystrofické změny v hepatocytech se mohou vyvinout v důsledku toxických účinků, dietních návyků a poruch metabolismu sacharidů a tuků. Poruchy příjmu potravy, příjem alkoholu a užívání léků jsou faktory, které se vyskytují téměř u každého pacienta. Mezi hlavní důvody patří:

• Konzumace alkoholu. Nejdůležitějším faktorem vzniku ztučnění jater je poškození hepatocytů alkoholem. Závažnost morfologických změn a riziko progrese do cirhózy přímo závisí na množství a délce konzumace alkoholu.
• Léky. Toxicky na játra působí kortikosteroidy, syntetické estrogeny, nesteroidní protizánětlivé léky, metotrexát a antibiotika (tetracyklin).
• Diabetes mellitus. Hyperglykémie s inzulinovou rezistencí vede ke zvýšení koncentrace volných mastných kyselin v krvi, v důsledku čehož se zvyšuje syntéza triglyceridů v játrech. Pokud rychlost jejich tvorby převyšuje metabolické reakce s tvorbou komplexů VLDL-TG, dochází k ukládání tuku v játrech.
• Obezita. Hlavní roli nehraje procento tukové tkáně v těle, ale inzulínová rezistence, která se vyskytuje u metabolického syndromu. V provedených studiích množství tuku v játrech, stanovené protonovou spektroskopií, přímo souviselo s hladinami inzulínu nalačno.
• Jiné metabolické poruchy. Příčinou tukové hepatózy mohou být další onemocnění doprovázená metabolickými poruchami: myxedém, Itsenko-Cushingův syndrom, tyreotoxikóza, chronická onemocnění gastrointestinálního traktu s malabsorpcí (včetně chronické pankreatitidy), Wilson-Konovalovova choroba, patologie kardiovaskulárního systému ( hypertenze, ischemická choroba srdeční), další chronická onemocnění vedoucí k vyčerpání pacienta (onkopatologie, plicní a srdeční selhání).
• Vlastnosti jídla. K narušení metabolismu tuků, sacharidů a tukové degeneraci hepatocytů vede i tzv. „západní“ dieta – strava s vysokým obsahem hydrogenovaných tuků, jednoduchých sacharidů a také životní styl s nízkou úrovní fyzické aktivity.
• Dědičné enzymopatie. Samostatnou skupinou faktorů, které přispívají k hromadění tuku v játrech, je dědičný nedostatek enzymů podílejících se na metabolismu lipidů. Často je nemožné identifikovat etiologický faktor, protože neexistuje žádné čisté poškození jater jednoho nebo druhého původu.

Patogeneze

Bez ohledu na primární příčinu onemocnění dochází u tukové hepatózy (zejména nealkoholické etiologie) k inzulinové rezistenci, dystrofické změny v játrech jsou zase jednou z patogenetických vazeb metabolického syndromu. Hromadění tuku v hepatocytech a mezi nimi je způsobeno nadměrným příjmem tuků v důsledku hyperlipidemie nebo poškození alkoholem, zhoršenou utilizací tuků v procesu peroxidace, jakož i sníženým vylučováním tukových molekul z buněk v důsledku poruchy syntézy apoproteinu, který tvoří transportní formy tuků (tím se vysvětluje alipotropní ztučnění jater).

Klasifikace

Existují dvě formy tukové hepatózy, které jsou nezávislými nozologickými jednotkami: alkoholické ztučnění jater a nealkoholická steatohepatitida. Mezi všemi pacienty podstupujícími jaterní biopsii je nealkoholická steatóza zaznamenána v 7-8% případů. Poškození alkoholem je častější – vyskytuje se 10x častěji.

Podle typu ukládání tuku v jaterním lalůčku se rozlišují tyto morfologické formy: fokální diseminovaná (často nemá žádné klinické projevy), těžká diseminovaná, zonální (tuk se hromadí v různých částech jaterního lalůčku) a difúzní (mikrovezikulární steatóza) .

Mastná hepatóza se dělí na:

1. Primární Způsobeno endogenními metabolickými poruchami (obezita, diabetes, hyperlipidémie).
2. Sekundární. Jeho příčinou jsou vnější vlivy, na jejichž pozadí se rozvíjejí metabolické poruchy. Sekundární hepatóza zahrnuje poškození jater při užívání některých léků, malabsorpční syndrom při chirurgických zákrocích na gastrointestinálním traktu (ileo-jejunální anastomóza, gastroplastika jako metoda léčby obezity, resekce střevních úseků); při dlouhodobé parenterální výživě, hladovění atp.

Příznaky ztučnění jater

Složitost této patologie spočívá v tom, že i přes výrazné morfologické změny většina pacientů nemá specifické klinické příznaky. 65–70 % pacientů jsou ženy a většina z nich trpí nadváhou. Mnoho pacientů má na inzulínu nezávislý diabetes mellitus. Naprostá většina pacientů nemá příznaky charakteristické pro poškození jater.

Může se objevit nejasný pocit nepohodlí v břišní dutině, mírná bolestivá bolest v pravém hypochondriu, astenie. Játra jsou zvětšená a mohou být při palpaci mírně bolestivá. Někdy je onemocnění doprovázeno dyspeptickým syndromem: nevolnost, zvracení a dysfunkce střev. Je možné určité zežloutnutí kůže. Při difuzním poškození jater se mohou objevit epizody krvácení, hypotenze a mdloby, což se vysvětluje uvolněním tumor nekrotizujícího faktoru v důsledku zánětlivého procesu.

diagnostika

Klinické příznaky jsou nespecifické, konzultace s hepatologem naznačuje tukovou hepatózu a určuje diagnostickou taktiku. Biochemické jaterní testy také neodhalí významné změny; sérové ​​transaminázy mohou být zvýšeny 2-3krát, zatímco jejich normální hodnoty nevylučují přítomnost tukové hepatózy. Hlavní diagnostické metody jsou zaměřeny na vyloučení jiných onemocnění jater:

• Krevní testy. Pro kontrolu přítomnosti specifických protilátek proti původcům virové hepatitidy, cytomegaloviru, viru Epstein-Barrové a zarděnek je nutný krevní test; stanovení markerů autoimunitního poškození jater. Vyšetřuje se hladina hormonů štítné žlázy v krvi, protože hypotyreóza může způsobit ztučnění jater.
• Ultrazvuk břišních orgánů. Umožňuje identifikovat známky tukové steatózy, pokud léze pokrývá více než třetinu jaterní tkáně.
• Biopsie jater. Důležitou roli hraje jaterní biopsie s morfologickým vyšetřením bioptického vzorku. Histologické příznaky tukové hepatózy zahrnují fenomén tukové degenerace, intralobulárního zánětu, fibrózy a steatonekrózy. Nejčastěji se zjišťuje přítomnost velkokapénkové dystrofie.
• Zobrazovací a funkční metody hodnocení. Vysoce informativní diagnostická metoda, která umožňuje detekovat změny v parenchymu, je MRI jater. K identifikaci fokální steatózy se používá radionuklidové skenování jater a CT.

Diagnostický program nutně zahrnuje metody hodnocení doprovodných onemocnění, které ovlivňují progresi jaterního poškození a prognózu pro pacienta. K posouzení detoxikační funkce jater se provádí dechový test C13-methacetin. Výsledky této studie nám umožňují posoudit počet funkčních hepatocytů.

Léčba tukové hepatózy

Pacienti jsou léčeni ambulantně nebo na gastroenterologickém oddělení. Léčba je konzervativní, provádí se v několika směrech. Je nutné zhodnotit nutriční stav a předepsat dietoterapii. Aby se snížil účinek hlavního patogenetického faktoru (inzulinová rezistence), je povinná korekce nadměrné tělesné hmotnosti. Ztráta i 5-10 % tělesné hmotnosti vede k výraznému zlepšení metabolismu sacharidů a tuků. Rychlost hubnutí by však měla být 400-700 g týdně, rychlejší hubnutí může vést k progresi tukové hepatózy a rozvoji jaterního selhání a také k tvorbě kamenů ve žlučníku. Hlavní směry:

• dietoterapie. V některých případech je dieta klíčovou a jedinou metodou léčby tukové hepatózy. Léčebná výživa spočívá v omezení živočišných tuků, konzumaci bílkovin v množství 100-110 g denně a dostatečném příjmu vitamínů a mikroprvků.
• Terapie snižující hladinu lipidůJá jsem. Používají se lipotropní léky, které eliminují tukovou infiltraci jater: kyselina listová, vitamín B6, B12, kyselina lipoová, esenciální fosfolipidy. Nebylo však definitivně stanoveno, zda je užívání statinů bezpečné pro tukovou hepatózu, protože tyto léky samy o sobě mají schopnost poškodit hepatocyty.
• Hepatoprotekce. K normalizaci jaterních funkcí jsou předepsány hepatoprotektory. Užívá se vitamín E, kyselina ursodeoxycholová, betain, taurin. Probíhá výzkum účinnosti blokátorů pentoxifylinových a angiotensinových receptorů u této patologie.
• Snížená inzulínová rezistence. Pro zvýšení aktivity oxidativních fosforylačních procesů ve svalech a následně i využití mastných kyselin je indikována fyzická aktivita, která zároveň zlepšuje citlivost receptorů na inzulín. Farmakoterapie inzulinové rezistence se provádí pomocí thiazolidindionů a biguanidů.

Klíčovými body v léčbě tukové hepatózy jsou tedy odstranění etiologického faktoru (včetně konzumace alkoholu), normalizace hmotnosti a výživy. Pomocnou hodnotu má léková terapie. U pacientů trpících alkoholismem je na prvním místě léčba u narkologa.

Prognóza a prevence

Mastná hepatóza má poměrně příznivou prognózu. Ve většině případů stačí odstranění příčiny onemocnění k obnovení jater. Pracovní schopnost pacientů byla zachována. Rozhodně byste se měli řídit doporučeními gastroenterologa ohledně stravy, fyzické aktivity a vyhýbat se konzumaci alkoholu. V případě pokračujícího působení hepatotropních faktorů progredují zánětlivé a dystrofické změny v játrech a onemocnění může přejít v cirhózu.

Prevence spočívá v eliminaci účinků toxických poškozujících faktorů, včetně acetaldehydu, včasné detekci endokrinních a jiných onemocnění a jejich účinné léčbě, udržování normální hmotnosti a dostatečné úrovně aktivity.

Co je tuková jaterní hepatóza a jak probíhá medikamentózní léčba?

Ztučnělá jaterní hepatóza je chronické nezánětlivé onemocnění spojené s degenerací buněk – hepatocytů – do tukové tkáně. Tato patologie má několik jmen: ztučnění jater, tuková degenerace, steatóza. Všichni mluví o hlavní příčině poruchy – nadbytku lipidů ve struktuře orgánu.

Tuková jaterní hepatóza – příčiny onemocnění

Lékaři berou tukovou hepatózu vážně, protože patologické změny probíhající v játrech jsou prvním krokem k tak smrtelnému onemocnění, jako je cirhóza. Mezitím, v počáteční fázi, mohou být degenerativní procesy zastaveny a správnou léčbou zvráceny. Játra mají vysokou schopnost regenerace, takže je docela možné obnovit poškozené hepatocyty, pokud ještě nebyl ztracen čas.

Játra jsou největší žlázou v lidském těle. K udržení životních funkcí stačí 1/7 jeho objemu, takže zcela zdravý orgán vydrží dlouho velkou zátěž bez větší újmy. Zdroje jater však nejsou neomezené. Pokud se člověk nestará o své tělo, zneužívá tučné a uhlohydrátové potraviny, všechny druhy chemických přísad, léky, alkohol, hepatocyty se přestanou vyrovnávat s toxiny a lipidy, které se postupně usazují v jaterních buňkách.

Podle statistik je více než 65 % lidí s nadváhou náchylných k degeneraci ztučnění jater. To však není jediná příčina hepatózy. Onemocnění se vyskytuje i u hubených pacientů. Jeho rozvoj podporuje:

• alkoholismus a drogová závislost;
• konzumace energetických nápojů;
• nedostatek bílkovinných potravin (vegetariánství);
• vášeň pro diety;
• „houpání“ hmotnosti (vícenásobný náhlý úbytek na váze, poté přibírání);
• diabetes mellitus;
• chronická pankreatitida;
• hepatitida;
• hypoxie způsobená kardiovaskulární a bronchopulmonální insuficiencí;
• otrava jídlem;
• dlouhodobý příjem toxinů z prostředí (průmyslové emise, kontaminovaná voda, pesticidy, domácí chemikálie atd.).

Při všech těchto zátěžích hraje nadbytečný tuk ve stravě fatální roli. Zatímco zdravá játra snadno zpracovávají a odstraňují lipidy, oslabená játra se s touto funkcí vyrovnávají špatně. Tukové částice se zadržují v hepatocytech, hypertrofují je, narušují jejich strukturu a prokrvení. Poškozená buňka již není schopna účinně neutralizovat toxiny a čistit tělo od škodlivých metabolických produktů.

Progrese buněčné degenerace vede k zánětlivému procesu, který následně vede k odumření tkáně a zjizvení (cirhóze). Současně se vyvíjejí souběžné patologie gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního systému a metabolické poruchy:

1. diabetes mellitus;
2. žlučové kameny;
3. nedostatek trávicích enzymů;
4. dyskineze žlučovodů;
5. zánět slinivky břišní;
6. hypertenze;
7. srdeční ischemie.

Při tukové hepatóze pacient těžce snáší jakékoli infekce, úrazy a zásahy.

Stupně steatózy

Počáteční stadium onemocnění je určeno jako jaterní typ lokální tukové hepatózy, kdy se v omezené oblasti jater tvoří jednotlivá malá ložiska. S nárůstem počtu a objemu lézí lékař zjišťuje první stupeň tukové degenerace.

Progrese onemocnění je charakterizována nárůstem extracelulární obezity a také koncentrací lipidů uvnitř hepatocytů. V důsledku hromadění triglyceridů dochází k bobtnání jaterních buněk, což umožňuje diagnostikovat druhé stadium.

Ve třetím stupni jsou jasně vyjádřeny intracelulární steatóza, povrchové léze různých velikostí a lokalizace, tvoří se tukové cysty a vlákna pojivové tkáně. V těžkých případech je pozorována difuzní tuková jaterní hepatóza – celková degenerace tkáně, pokrývající celý objem orgánu.

Jak se projevuje tuková jaterní hepatóza – hlavní příznaky

Známky tukové jaterní hepatózy jsou často objeveny náhodně během lékařského vyšetření. Na ultrazvuku je orgán hypertrofovaný, echogenita je rovnoměrně zvýšena. Jak onemocnění postupuje, ultrazvuk vizualizuje granulární inkluze v parenchymu, což naznačuje zánětlivé procesy vyvolané tukovými lézemi. Hepatóza je nepřímo indikována vysokou hladinou cholesterolu v krvi.

Zpočátku nemusí být jiné známky ztučnění jater. Hromadění lipidů je nebolestivé a mírné zvětšení orgánu není lékaři vždy vnímáno jako vážná porucha. V důsledku toho neexistují žádné předpisy a onemocnění postupuje nepozorovaně, dokud pacient nezačne pociťovat nepříjemné příznaky:

1. bolest a těžkost v pravém hypochondriu;
2. špatná chuť k jídlu;
3. plynatost;
4. nevolnost

Postupem času se játra čím dál hůře vyrovnávají s produkty metabolismu, narážejí na jiné orgány a stávají se obětí vlastní neefektivní práce. Vzniká začarovaný kruh: v těle cirkuluje krev nasycená toxiny, která otravuje samotná játra.

Chronická intoxikace má za následek lavinové poškození mnoha orgánů: srdce, slinivku, střeva a kůži. Vývojové funkční selhání jater se stává zřejmým a je charakterizováno příznaky různého stupně intenzity:

• zvracení;
• slabost;
• snížený výkon;
• anorexie;
• špatné trávení;
• žloutenka;
• otok;
• vyčerpání;
• záchvaty a neurologické poruchy.

V přítomnosti predisponujících faktorů se obezita jater obvykle rozvíjí ve věku 40–45 let. Pokud ignorujete příznaky a léčbu tukové jaterní hepatózy, vyvolá to celou „kytici“ sekundárních patologií. Pokročilá tkáňová degenerace nemůže ovlivnit stav celého organismu a nejnebezpečnějšími následky jsou cirhóza jater a rakovina. Smrt je však možná i bez nich, stačí si „vydělat“ těžké selhání jater na pozadí steatózy.

Léčba

Neexistuje žádná specifická léčba jaterní dystrofie. Základem léčby je správná dieta, detoxikace, odstranění provokujících vlivů a přidružených patologií.

Dieta a správná výživa

Dieta pro tukovou jaterní hepatózu pomáhá zhubnout, normalizovat hladinu cholesterolu, triglyceridů a glukózy v krvi a zmírňuje nadměrný stres z trávicího traktu. Pro obézní pacienty je nesmírně důležité snížit tělesnou hmotnost, avšak bez drastických a přísných omezení. Hladovky, užívání spalovačů tuků a jiných léků na hubnutí jsou zakázány. Doporučuje se častá dělená jídla v kombinaci s fyzickou aktivitou.

Dieta zahrnuje úplnou abstinenci od řady potravin:

• alkohol;
• živočišné tuky;
• smažený;
• Slaný;
• akutní;
• konzervanty;
• umělá sladidla, zahušťovadla a další chemické přísady.

Jídlo by mělo být co nejpřirozenější, vařené nebo dušené, nejlépe nakrájené, teplé. Doporučuje se dodržovat dietu „tabulka č. 5“: 5x denně jídla s nízkým obsahem glukózy a tuku a vysokým obsahem bílkovin.

Nejúplnější zdroje bílkovin pro hepatózu:

• dietní maso (králík, kuřecí prsa, krůtí, telecí);
• ryby;
• nízkotučný tvaroh;
• čerstvé fermentované mléčné výrobky bez přísad;
• odstředěné mléko;
• vaječné bílé

Léky pro léčbu tukové hepatózy

Medikamentózní léčba tukové jaterní hepatózy má 2 směry:

1. Normalizace metabolických procesů.
2. Ochrana a obnova jater.

V prvním případě terapie spočívá v užívání léků, které regulují metabolismus sacharidů a lipidů, a také obecných posilujících činidel (vitamíny, mikroelementy). Vzhledem k tomu, že jakékoli léky představují další zátěž pro trávicí orgány, o způsobu léčby tukové jaterní hepatózy musí rozhodnout gastroenterolog na základě úplného obrazu onemocnění. Někdy k nápravě patologie stačí dodržovat dietu a vyhnout se toxickým účinkům. Pokud se však tělo nedokáže vyrovnat s metabolickými procesy samo, potřebuje medikamentózní podporu:

• léky zvyšující citlivost na inzulín (troglizaton, metformin) – zvyšují citlivost tkání na inzulín, díky čemuž se glukóza v krvi přeměňuje spíše na energii, než aby se ukládala do tukových zásob; snížit zánětlivé a fibrotické procesy v játrech;
• léky, které snižují hladinu lipidů v krvi (statiny, Lopid, gemfibrozil);
• prostředky, které neutralizují účinky alkoholické hepatózy (actigall);
• vitamíny PP, skupina B, C, kyselina listová;
• spazmolytika (No-shpa, Papaverin) při bolestech v pravém hypochondriu.

Druhou skupinou léků jsou hepatoprotektory. Jejich funkcí je chránit a stimulovat buněčnou regeneraci. Léčba tukové jaterní hepatózy pomocí léků je individuální, protože hepatoprotektory mají různé složení a účinky. Nejčastěji předepisované léky jsou:

Díky hepatoprotektorům nejsou jaterní buňky zcela regenerovány, ale výrazně posíleny a obnovují se jejich funkce. Při zdravém životním stylu a kontrole výživy to pomáhá předcházet další orgánové obezitě a rozvoji komplikací.
Podívejte se na video, kde lékaři podrobně hovoří o příznacích a metodách léčby ztučnění jater:

Léčba lidovými prostředky

Pokud máte problémy s játry, neměli byste se nechat unést tradičními metodami. Stejně jako syntetické drogy, přírodní prostředky vytvářejí zbytečný stres. U hepatózy jsou však vítány recepty, které pomáhají snižovat hladinu lipidů v krvi a játrech:

1. Skořice je koření známé pro své vlastnosti při spalování tuků. Jeho přidáním do jídla můžete stimulovat odstraňování tuku z jaterního depa do krve pro další využití fyzickým cvičením. Skořice normalizuje hladinu cholesterolu a snižuje chuť k jídlu.
2. Kurkuma je dalším doplňkem stravy, který příznivě působí na játra. Kurkuma je účinný antioxidant a choleretikum. Koření změkčuje žlučové kameny a podporuje tok trávicích enzymů.
3. Ostropestřec mariánský je bylina, která je součástí mnoha rostlinných hepatoprotektorů. Čistí játra, zlepšuje průchod žluči, stimuluje růst a posilování buněčných membrán.
4. Piniové oříšky jsou cenným produktem obsahujícím tuky, které jsou prospěšné pro hepatocyty. Pro posílení jater stačí sníst 1 lžičku. jádra za den, více není potřeba.
   
5. Meruňková jádra příznivě působí na jaterní buňky a tvorbu žluči. Každý den musíte sníst 5 kousků.
6. Citronový nálev rozkládá tuky a pomáhá zmenšovat velikost jater. Na lék je třeba rozemlít 3 citrony s kůrou a přes noc zalít půl litrem horké vody. Ráno vypijte 1/3 tekutiny, užívejte ještě 2x během dne. Opakujte 3 dny po sobě, poté na 4 dny přestaňte.
7. Sběr jater je určen k léčbě po dobu 2 měsíců. Obsahuje: třezalku tečkovanou, jitrocel, řepík, moshenica (3 díly), slaměnka, eleuterokok (2 díly), heřmánek (1 díl). 1 polévková lžíce. l. sběr zalijte sklenicí vroucí vody, po 30 minutách sceďte. Pijte 30 ml před jídlem, bez přislazování, třikrát denně.
8. Bylinný nálev z měsíčku lékařského, měsíčku lékařského, lichořeřišnice a stodoly ve stejných poměrech na půl litru vody, vypijte 100 ml denně před jídlem.
   
9. Choleretickou směs na bázi šípku, slaměnky a kukuřičného hedvábí nechte několik hodin v 500 ml vroucí vody. Před jídlem vypijte půl sklenice.

Bylinný lék na hepatózu nemůže být hlavní metodou léčby. Bylinky lze užívat pouze po konzultaci s lékařem.

Ztučnělá jaterní hepatóza je považována za jednu z „civilizačních chorob“. Konzumace průmyslově vyráběných produktů, alkoholu, polotovarů, rafinovaných cukrů, sladkých sycených nápojů, zejména v kombinaci s fyzickou nečinností, nevyhnutelně vede k poškození orgánu, který každou vteřinou odolává chemikáliím a toxinům, kterými své tělo sami krmíme.

Lidé, kteří vedou zdravý životní styl, také nejsou imunní vůči ztučnění jater. Mají další rizika: sportovní nápoje, nekontrolovaný příjem vitamínů a doplňků stravy, „čištění“ těla bylinami a léky. Výsledkem je hepatóza vyvolaná léky.

V podmínkách moderního života, kdy se nelze vyhnout vlivu všech těchto faktorů, přichází do popředí prevence: pravidelné lékařské prohlídky a nejopatrnější přístup k vlastnímu tělu. Léčba hepatózy je dlouhý, složitý proces a ne vždy přináší výsledky.

Recenze léčby

Můj manžel měl myokarditidu kvůli bolesti v krku. Dali mě do nemocnice a dali mi antibiotika. Výsledkem je ztučnění jater hepatóza vyvolaná léky. Léčíme se již několik let, držíme neustále diety a kupujeme drahé léky. Pravidelně chodíme na ultrazvuk a děláme si lipidový profil. Doktor říká, že není žádné zlepšení, ale ani se to nezhoršuje – už je to dobré. Takže tato nemoc je nyní s námi na celý život, nikam nevede.

Ultrazvuk břišní dutiny odhalil tukovou jaterní hepatózu. Konzultoval jsem několik lékařů, absolvoval předepsané kúry, ale nic nepomohlo. Dokud jsem nenašel dobrého endokrinologa.

Kompetentní lékař zjistil, že mám hypotyreózu a vysvětlil mi, že vše v těle je propojené. Beru hormony štítné žlázy a podle ultrazvuku se mi játra výrazně zlepšila. Proces, i když pomalý, postupuje. Mimochodem, zhubla jsem.

Tuková hepatóza: příčiny, příznaky a léčba ztučnění jater

Bez řádné a včasné léčby vede tuková hepatóza k zánětu v játrech a zničení jejích buněk, což je plné vážných komplikací.

V boji proti zánětu jaterních buněk (hepatocytů) pomáhají léky obsahující kyselinu glycyrrhizovou (GA) a esenciální fosfolipidy (EP).

Abyste během léčby neriskovali, měli byste používat léky, které prošly klinickými testy.

„Phosphogliv“ je kombinovaný lék, který může pomoci játrům ve všech fázích poškození:

• optimální složení aktivních složek;
• protizánětlivý účinek;
• příznivý bezpečnostní profil;
• volně prodejné vydání z lékáren.

Přečtěte si více o droze.

Bezpečnost a pozitivní účinky léčby jsou dosaženy integrovaným přístupem.

Abyste se vyhnuli zbytečným nákladům během léčby, vybírejte léky, které mají pevnou, dostupnou cenu.

Většina z nás funkcím jater rozumí jen obecně a věří, že jejich hlavní úlohou je detoxikace, tedy čištění krve. To je jistě důležitý úkol, ale pouze jeden z mnoha. Játra se aktivně podílejí na metabolismu a zejména na metabolismu tuků. Právě v tomto orgánu dochází k jejich odbourávání a uvolňování energie. Bohužel jaterní buňky se nejen podílejí na metabolismu tuků, ale také je hromadí, což vede k rozvoji závažného onemocnění – nealkoholické ztučnění jater (NAFLD), neboli ztučnění jater.

Co je ztučnění jater?

Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) je onemocnění, které má mnoho jmen: steatóza, steatohepatitida, ztučnění jater, ztučnění jater, ztučnění jater. Jeho podstata však zůstává nezměněna: v důsledku hromadění tuku v hepatocytech (jaterních buňkách) v množství přesahujícím 5–10 % hmotnosti jater začíná zvýšená tvorba volných kyslíkových radikálů, které mohou vést k destrukci buněčná membrána. V důsledku toho začíná zánět v orgánu (nealkoholická steatohepatitida) a v důsledku toho se může rozvinout cirhóza a rakovina jater.

Existují 4 stupně tukové hepatózy:

• 0 stupeň – samostatné skupiny jaterních buněk obsahují malé částice tuku;
• I stupeň – zvětšuje se velikost tukových kapének v buňkách, tvoří se samostatná ložiska postižených buněk (33 % postižených hepatocytů v zorném poli);
• stupně II – tukové kapénky různé velikosti jsou obsaženy ve 33–66 % jaterních buněk (malá kapénková, středně kapénková, velkokapénková intracelulární obezita);
• III stupně – tuk „přechází“ mimo buňky, vznikají extracelulární tukové útvary – cysty (difúzní velkokapénková obezita s extracelulární lokalizací) – více než 66 % postižených hepatocytů v zorném poli.

Příčiny onemocnění

Prvním a nejzřejmějším důvodem rozvoje ztučnění jater je nadměrná tělesná hmotnost. Pokud index tělesné hmotnosti (ukazatel vypočítaný jako tělesná hmotnost v kilogramech dělená výškou v metrech čtverečních) přesáhne 30, pak je pravděpodobnost ztučnění jater až 40 %. Mezi rizikové faktory patří také:

• diabetes mellitus typu 2 (od 15 do 60 % pacientů podle různých zdrojů trpí tukovou hepatózou);
• hyperlipidémie (zvýšené hladiny lipidů v krvi);
• hypercholesterolémie (vysoká hladina cholesterolu v krvi);

Příznaky ztučnění jater

V počáteční fázi může být tuková hepatóza asymptomatická, což pro pacienta představuje další nebezpečí: diagnóza se provádí, když se již začaly vyskytovat závažné změny v jaterní tkáni. Pacienti však mohou zaznamenat příznaky, jako je tíha, bolest nebo nepohodlí v pravém hypochondriu, kde se nacházejí játra, pocit hořkosti v ústech, plynatost, nevolnost atd. Tyto projevy však provázejí i další onemocnění jater, ale i trávicího traktu.

V posledních fázích se velikost jater může zvětšit: „prodloužit“ za žeberní oblouk o vzdálenost až 5 cm Pacienti také zaznamenávají příznaky charakteristické pro selhání jater: nedostatek chuti k jídlu, apatie, celkové zhoršení pohody . Mohou se objevit otoky, žloutenka a vážné metabolické poruchy. Pacienti se však obvykle obracejí na gastroenterologa v časnějším stadiu, kdy příznaky ještě nejsou tak výrazné a k diagnostice tukové hepatózy je třeba provést laboratorní a instrumentální studie.

diagnostika

Pacientům s podezřením na tukovou hepatózu je předepsán biochemický krevní test. S tímto onemocněním se zvyšuje hladina speciálních bílkovin zapojených do metabolismu v krvi: alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST). Jejich přítomnost v určitém množství ukazuje na cytolýzu – destrukci buněk a zánět. V tomto případě by měl být poměr AST k ALT menší než jedna. Také se mohou zvýšit hladiny glukózy, cholesterolu a zejména triglyceridů v krvi.

V současné době se v lékařské veřejnosti začala používat neinvazivní metoda pro identifikaci fibrotických změn v játrech – skóre fibrózy NAFLD. Jedná se o test, který na základě rozboru výsledků biochemického krevního testu automaticky určí stupeň fibrózy jaterní tkáně. Všimněte si, že tato technika nebere v úvahu mnoho nepřímých faktorů a symptomů, a proto nemůže být přijata jako referenční, což vyžaduje potvrzení výsledky dalších studií.

Ultrazvuk jater umožňuje vyhodnotit nárůst jejich velikosti a také heterogenitu tkání postižených tukovou hepatózou. Bohužel na CT a MRI snímcích jsou ložiska zánětu jaterní tkáně špatně viditelná, takže pokud mají lékaři pochybnosti o diagnóze nebo je-li nutné určit rozsah poškození jater, provádí se biopsie. Toto je nejpřesnější a nejinformativnější vyšetření.

Mezi neinvazivní metody pro studium jaterních struktur patří elastografie. Tato technika je zaměřena na studium elasticity jaterní tkáně pomocí ultrazvuku a umožňuje posoudit objem proliferace pojivové tkáně.

Léčba tukové hepatózy

Pokud je u pacienta diagnostikována „tuková hepatóza“, měla by být léčebná opatření provedena v několika oblastech: medikamentózní terapie při současném přezkoumání životního stylu a výživy. Podívejme se na některé body podrobněji.

Pod změny životního stylu To znamená revizi jídelníčku a složení jídelníčku a zvýšení úrovně pohybové aktivity. Doporučuje se jíst libové ryby, mléčné výrobky, ořechy, zeleninu, zejména zelí. Měli byste omezit konzumaci tučných jídel. Je nutné vzdát se alkoholu a analyzovat léky, které užíváte na jejich negativní vliv na játra (některé z těchto léků jsme uvedli výše). Pamatujte, že patologie jater může být způsobena prací v nebezpečné práci.

Literatura často popisuje různé recepty tradiční medicíny nebo zmíněný homeopatické léky. Pacientům se doporučuje, aby užívali bylinné a bobulovité odvary (jejich součástí mohou být šípky, jeřáb, kopřiva a další rostliny). Je však důležité si uvědomit, že tato léčba nebyla klinicky prokázána jako účinná a může mít škodlivé nebo neúčinné účinky na tělo.

léčení tuková hepatóza spočívá v normalizaci metabolismu, ochraně a obnově jaterních buněk, vytváření podmínek pro prevenci tvorby volných radikálů a zánětu. O konkrétních lécích pro léčbu NAFLD si povíme níže.

Léky pro léčbu a prevenci jaterní hepatózy

K léčbě steatózy (hepatózy) a nealkoholické steatohepatitidy lékaři předepisují hepatoprotektory na bázi kyseliny glycyrrhizové, esenciálních fosfolipidů, aminokyselin (ademetionin), kyseliny ursodeoxycholové, antioxidantů a vitamínů (skupiny B a E), jakož i přírodních látek. původu (výtažek z artyčoku, ostropestřece aj.).

Za zmínku stojí, že léky, které obsahují pouze esenciální fosfolipidy, by měly být spíše řazeny do skupiny preventivních prostředků (posilují membrány jaterních buněk, zlepšují biochemické parametry, funkci žláz, snižují tukovou degeneraci a nekrózu hepatocytů). Kyselina ursodeoxycholová inhibuje syntézu cholesterolu v játrech a má choleretický účinek. Vitamíny a aminokyseliny snižují škodlivé účinky volných radikálů a podporují funkce buněčných biomembrán. Přípravky na bázi přírodních extraktů mají choleretické a ochranné vlastnosti, které normalizují funkci proteinové syntézy. Stimulují také proces obnovy buněk.

Do samostatné skupiny lze zařadit přípravky na bázi kyseliny glycyrrhizové v kombinaci s esenciálními fosfolipidy.

Dnes je tato kombinace léčivých látek jedinou z výše uvedených (podle Seznamu životně důležitých a nezbytných léčiv pro lékařské použití schváleného vládou Ruské federace), který je zařazen v sekci „Léky pro léčbu jater nemoci“.

Připomeňme, že kyselina glycyrrhizová v kombinaci s fosfolipidy je v tomto Seznamu zařazena již více než 5 let, což opět potvrzuje pozitivní výsledky získané během klinických studií. Dalším faktorem ve prospěch tohoto léčivého složení je, že podle výzkumu společnosti Synovate Comcon 3 je na prvním místě v předepisování léků na léčbu jaterních onemocnění terapeuty v největších městech Ruska.

Podle klinických studií má kyselina glycyrrhizová protizánětlivé, antioxidační a antifibrotické účinky, což je vzhledem k vlastnostem tukové hepatózy mimořádně důležité.

Dnes největší lékařská informační databáze PubMed obsahuje více než 1400 publikací věnovaných studiu vlastností kyseliny glycyrrhizové Podle klinických studií kyselina glycyrrhizová v rámci léčby NAFLD významně snižuje stupeň zánětu v oblasti glycyrrhizové kyseliny. jater, snížení hladiny ALT a AST v krvi. Podobné výsledky byly získány v klinických studiích zkoumajících vliv tohoto léku na alkoholové poškození jater. Fosfolipidy obsažené v této kompozici zvyšují biologickou dostupnost hlavní účinné látky – kyseliny glycyrrhizové, čímž zvyšují terapeutický účinek léčby.

Kombinace fosfolipidů a kyseliny glycyrrhizové je tedy nejúčinnější kombinací pro komplexní léčbu a prevenci rozvoje jaterních onemocnění.

1 Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Norimberk P, Horton J, Cohen J a kol. Prevalence jaterní steatózy u městské populace ve Spojených státech: vliv etnicity. Hepatologie 2004; 40:1387-95.

2 Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F, et al. Prevalence a rizikové faktory jaterní steatózy v severní Itálii. Ann Intern Med2000; 132:112-7.

3 Tyto informace jsou založeny na výzkumu provedeném společností Synovate Comcon LLC a jsou platné k listopadu 2014.