Příznaky léčby akutní gastritidy

Akutní gastritida — zánětlivý proces, který se vyskytuje poprvé, vyskytující se s primárním poškozením žaludeční sliznice (někdy i hlubších vrstev žaludeční stěny). Akutní gastritida se projevuje říháním, nevolností, zvracením, plynatostí, průjmem, akutní bolestí, pocitem pálení a tíhou v epigastrické oblasti. Diagnóza akutní gastritidy je stanovena na základě anamnézy (potravinové, epidemiologické, alergické), výsledků chemického a bakteriologického vyšetření stolice a zvratků, skiaskopie žaludku a gastroskopie. V závislosti na formě a závažnosti akutní gastritidy může léčba zahrnovat výplach žaludku, dietu, antibiotickou terapii, perorální rehydrataci a intravenózní infuzní terapii. U flegmonózní gastritidy je indikována chirurgická taktika.

Přehled

Gastritida je nejčastější patologií v gastroenterologii. Podle statistických údajů každý druhý dospělý člověk na planetě trpí různými formami gastritidy. Při akutní gastritidě zánětlivé změny nejčastěji postihují povrchový epitel a žlázový aparát žaludku. Méně často se zánětlivý proces šíří do celé hloubky sliznice a dokonce i do svalové vrstvy žaludeční stěny. Zákeřnost akutní gastritidy spočívá v nebezpečí rozvoje erozí sliznice, gastrointestinálního krvácení, jizevnatých změn žaludku, hnisavě-septických komplikací a chronické gastritidy.

Příčiny

Podle etiologického mechanismu vzniku se rozlišuje akutní endogenní a exogenní gastritida.

Rozvoj akutní endogenní gastritidy je spojen s infekcí přítomnou v těle. Nejčastějším etiologickým agens je spirálovitá bakterie Helicobacter pylori, která je detekována u 80 % pacientů s akutní gastritidou. Bakterie Helicobacter vylučují různé toxiny a enzymy (ureázu apod.), pod jejichž vlivem se v žaludeční sliznici rozvíjejí zánětlivé reakce. Ke vzniku žaludečních vředů přispívá i infekce Helicobacter pylori.

Méně často jsou původci endogenní akutní gastritidy streptokoky, Proteus, stafylokoky, Escherichia coli, cytomegalovirus, patogeny mykotických infekcí (kandidóza, histoplazmóza aj.) atd. Morfologické a funkční předpoklady pro vznik akutní gastritidy se vyskytují u chřipky , šarla, spalničky, záškrt, virová hepatitida, zápal plic. Ve vzácných případech se vyvine sekundární akutní gastritida s diseminovanou tuberkulózou a sekundární syfilis.

Etiologickými faktory akutní exogenní gastritidy jsou především potravní agens — tepelné, mechanické, chemické. Podráždění žaludeční sliznice příliš horkými, kořeněnými nebo drsnými potravinami může způsobit rozvoj akutní gastritidy. Kouření, alkohol a pití silné kávy nepříznivě působí na žaludeční sliznici.

Exogenní příčiny akutní gastritidy také často zahrnují otravu jídlem způsobenou konzumací potravin kontaminovaných Salmonella, Shigella, Yersinia a Klebsiella. Dále může podráždění a poškození žaludeční sliznice způsobit dlouhodobé užívání některých farmakologických léků – salicyláty, glukokortikoidy, bromidy, přípravky železa, sulfonamidy, antibiotika. Akutní gastritida se může vyvinout během radiační terapie rakoviny žaludku (radiační gastritida), úmyslného nebo náhodného požití chemikálií do žaludku (kyselina octová, dusičná, chlorovodíková, sírová, sublimát, čpavek, louh sodný, etylenglykol, metylalkohol; sloučeniny jódu arsen, aceton, fosfor atd.). Při vysokých koncentracích nebo značném množství zkonzumovaných toxických látek může dojít k popálení nebo perforaci stěny žaludku a jícnu.

Akutní alergická gastritida se vyvíjí s individuální nesnášenlivostí určitých potravin a je obvykle doprovázena dalšími alergickými projevy — kopřivka, angioedém, záchvat bronchiálního astmatu atd.

Klasifikace

Při akutní gastritidě se mohou na žaludeční sliznici vyvinout různé změny, podle kterých se onemocnění vyskytuje v katarální (jednoduché), fibrinózní, nekrotické (žíravé) nebo flegmonózní (hnisavé) formě.

Při akutní katarální gastritidě odhalí gastroskopie ztluštění, plétoru, otok žaludeční sliznice, obsah velkého množství hlenu a někdy i přesná povrchová krvácení. V případě přítomnosti četných splývajících erozí hovoří o akutní erozivní gastritidě. Mikroskopický obraz je charakterizován degenerací a deskvamací povrchového epitelu, serózní exsudací, přítomností difuzní infiltrace, neporušeností hlubokých vrstev sliznice a žaludečních žláz.

Patomorfologické změny u akutní fibrinózní gastritidy spočívají v nekrotických změnách na sliznici, tvorbě fibrinózně-hnisavého exsudátu a fibrózního filmu na povrchu žaludku. Podle hloubky zánětu se rozlišuje lobární (povrchová) gastritida a difterická (hluboká) gastritida.

Akutní nekrotizující gastritida se vyvíjí v důsledku vstupu agresivních látek (chemických činidel) do žaludku. Otrava kyselinou má za následek koagulační nekrózu; při otravě solí — nekróze zkapalnění. V tomto případě může být poškozena nejen slizniční vrstva žaludku, ale také celá tloušťka žaludeční stěny s tvorbou erozí a perforovaných vředů.

U akutní flegmonózní gastritidy se na zánětu podílejí všechny vrstvy žaludeční stěny — slizniční, submukózní, muskulární, serózní. Hnisavá gastritida se často vyskytuje s vředy, rozkládajícími se nádory a poraněními žaludku. Makroskopické změny jsou charakterizovány ztluštěním stěny žaludku v důsledku slizničních a submukózních vrstev, masivními fibrinózními ložisky. Na pozadí akutní flegmonózní gastritidy se může vyvinout perigastritida a peritonitida.

V závislosti na oblasti podílející se na zánětlivém procesu se rozlišuje ložisková (lokální) a difúzní (rozšířená) akutní gastritida. Fokální formy akutní gastritidy se podle postižené části žaludku dělí na fundální, antrální, pyloroantrální, pyloroduodenální.

Příznaky akutní gastritidy

Projevy akutní gastritidy se obvykle rozvíjejí 6-12 hodin po působení etiologického faktoru. V tomto případě jsou nejvýraznější dyspeptické poruchy: ztráta chuti k jídlu, nepohodlí a tíže v epigastriu, střední bolest, nepříjemná chuť v ústech, říhání, nevolnost, zvracení snědeného jídla s hlenem a žlučí. Mezi infekce přenášené potravinami patří častá řídká stolice, plynatost a zvýšená tělesná teplota. Opakované zvracení a průjem u akutní gastroenteritidy může způsobit dehydrataci, která se projevuje slabostí, závratí a bolestí hlavy.

Při akutní alergické gastritidě se kromě příznaků dyspepsie objevují i ​​příznaky dermatitidy – vyrážka, erytém, svědění, Quinckeho edém atd. Při akutní erozivní gastritidě lze pozorovat zvracení s krví nebo melénou, svědčící o žaludečním krvácení. Akutní flegmonózní gastritida je charakterizována vysokou horečkou, zimnicí, zvracením smíšeným s hnisem a silnými křečovitými bolestmi v horní části břicha.

Vážný stav se vyvíjí s akutní žíravou gastritidou způsobenou použitím koncentrovaných chemikálií. Pacienti zažívají opakované zvracení, které nepřináší úlevu; Zvratky obsahují hlen, krev a úlomky sliznice trávicího traktu. Na rtech a ústech pacienta jsou detekovány stopy chemického popálení; Při vstupu jedů do hrtanu dochází k laryngospasmu a asfyxii. Celkový stav zhoršují příznaky šoku: hypotenze, tachykardie, bledá kůže, mělké dýchání.

Klinické projevy akutní gastritidy je třeba odlišit od peptických vředů, pankreatitidy, cholecystitidy, infarktu myokardu, uzávěru mezenterických cév, akutní apendicitidy atd.

diagnostika

Při objasňování okolností onemocnění je věnována pozornost anamnéze jídla, lékové anamnéze a doprovodné patologii. Objektivní stav akutní gastritidy je charakterizován bledostí a suchostí kůže, bolestí v epigastrické oblasti při palpaci. Při prohlídce dutiny ústní je jazyk potažen šedavým povlakem a z úst je cítit nepříjemný zápach.

V závažných případech akutní gastritidy je pozorována oligurie; Při vyšetření obecného testu moči se zjistí albuminurie a uráty. Změny v periferní krvi zahrnují mírnou neutrofilní leukocytózu, zvýšený počet červených krvinek a hemoglobinu; s krvácením — anémie. K identifikaci známek latentního krvácení se stolice vyšetřuje na skrytou krev.

Podrobný biochemický krevní test na akutní gastritidu nám umožňuje identifikovat poruchy ve fungování jater, žlučového systému, slinivky břišní a ledvin. K posouzení funkčního stavu gastrointestinálního traktu se provádí koprogramová studie a provádí se bakteriologická kultivace stolice k identifikaci patogenů. Za účelem identifikace infekce Helicobacter pylori se provádí dechový test na Helicobacter, stanovení H. Pylori v krvi a stolici pomocí ELISA, PCR diagnostika.

V některých případech s akutní gastritidou je indikována gastroskopie, pomocí které se určuje hyperémie, otok sliznice, přítomnost erozí, intramukózní krvácení a někdy známky žaludečního krvácení. Pokud je etiologie akutní gastritidy nejasná, provádí se endoskopická biopsie sliznice s morfologickým vyšetřením tkáně.

Rentgenový snímek žaludku při akutní gastritidě odhalí hrubé skládání a nodularitu sliznice, erozi a zvětšení žaludečních polí. U flegmonózní gastritidy je indikována jednoduchá radiografie a MSCT břišních orgánů.

Léčba akutní gastritidy

Hlavními principy léčby akutní gastritidy jsou odstranění příčin onemocnění a prevence komplikací. Při akutním zánětu žaludku je prvních 12-24 hodin indikováno hladovění, poté je předepsána šetrná dieta. V případě otravy jídlem nebo chemickými látkami se provádí výplach žaludku. Je nutné vyvarovat se užívání léků dráždících žaludek, kouření a alkoholu.

Mezi léky na akutní gastritidu patří blokátory H2-histaminových receptorů s antisekrečním účinkem (ranitidin, cimetidin, famotidin), inhibitory protonové pumpy (omeprazol a jeho analogy), antacida (fosforečnan hlinitý, hydroxid hlinitý, uhličitan hořečnatý, oxid hořečnatý), gastroprotektory (bismut přípravky). U akutní gastritidy specifické etiologie se provádí vhodná léčba (anti-Helicobacter, antifungální, antituberkulotická terapie).

Ke zmírnění bolesti při akutní gastritidě se používá atropin, platyfylin a papaverin; při zvracení je indikováno použití prokinetik – metoklopramid, domperidon. Při silné dehydrataci se provádí infuzní terapie fyziologickými roztoky.

Léčba akutní flegmonózní gastritidy se provádí chirurgicky: v tomto případě je indikována gastrotomie a drenáž hnisavého ohniska; v některých případech — resekce žaludku nebo gastrektomie.

Prognóza a prevence

Akutní katarální gastritida s včasnou a správnou léčbou obvykle končí zotavením po 3-4 dnech. Prognóza akutní žíravé gastritidy je nepříznivá: pacient může zemřít na šok, perforaci žaludku a peritonitidu. Výsledkem chemických popálenin gastrointestinálního traktu mohou být striktury jícnu, jizvatá deformace žaludku, což může vyžadovat plastickou operaci jícnu, gastrostomii a další intervence.

Závažná prognóza je také pozorována u akutní flegmonózní gastritidy, u které nelze vyloučit rozvoj perforace žaludku, purulentní peritonitidy, pleurálního empyému, mediastinitidy, jaterního abscesu, subdiafragmatického abscesu a sepse. Prevence akutní gastritidy vyžaduje vyloučení nutričních příčin, odvykání alkoholu a kouření, opatrné užívání léků a adekvátní léčbu endogenních infekcí.

Akutní gastritida

Akutní gastritida je zánět žaludeční sliznice, ke kterému dochází v důsledku krátkodobého, ale intenzivního působení silného dráždidla. Nejčastěji se projevuje bolestí a dyspepsií. V běžných, nekomplikovaných případech je možné se s příznaky onemocnění vyrovnat do týdne.

Příčiny akutní gastritidy

Nejčastěji se akutní gastritida stává projevem potravinové toxicity nebo jednodušeji otravy nekvalitními potravinami, se kterými se setkal snad každý. Toxické odpadní produkty patogenních bakterií (stafylokoky, streptokoky, E. coli a podobně) poškozují žaludeční sliznici a způsobují akutní zánět.

Chemická expozice může také způsobit akutní gastritidu. Obvykle jako taková „chemikálie“ působí nesteroidní protizánětlivé léky (známý Analgin, Aspirin, Diclofenac a podobně). Méně často mluvíme o otravě solemi těžkých kovů, kyselin, zásad — v tomto případě je onemocnění extrémně těžké a může vést ke smrti.

Další možnou příčinou akutní gastritidy je vniknutí cizího tělesa. Zánět může vyvolat i těžká intoxikace způsobená nemocí – záškrt, chronické selhání ledvin nebo jater.

Klasifikace akutní gastritidy

Podle povahy zánětlivého procesu a stupně poškození sliznice se akutní gastritida dělí na 4 typy.

1. Katarální – povrchový zánět. Toto je nejběžnější a nejpříznivější forma a zřídka trvá déle než několik dní.
2. Fibrinózní je zánět, při kterém se na povrch sliznice uvolňuje exsudát (tekutý z malých cév) s velkým množstvím fibrinogenu, bílkoviny srážející krev. Když fibrinogen koaguluje, mění se na fibrin a vytváří husté šedé filmy o tloušťce až několika centimetrů. K takovému zánětu může dojít pod vlivem určitých typů stafylokoků a streptokoků, po otravě solemi rtuti (sublimáty) a nekoncentrovanými kyselinami.

1. Žíravá gastritida je závažné poškození tkáně s rozvojem nekrózy (odumírání) sliznice a často i pod ní ležících vrstev. Obvykle se vyskytuje po otravě koncentrovanými kyselinami nebo zásadami, solemi těžkých kovů.
2. Flegmonózní gastritida je hnisavé tání sliznice a šíření hnisu po submukózní vrstvě. Může být výsledkem zranění, infekce vředu nebo zničení rakovinného nádoru.

Příznaky akutní gastritidy

Projevy akutní katarální gastritidy zná každý, kdo se alespoň jednou „otrávil“ zkaženým jídlem:

• bolest v horní části břicha;
• říhání, nevolnost;
• opakované zvracení, nejprve s jídlem, poté s hlenem smíchaným se žlučí;
• slabost;
• krátkodobé mírné zvýšení teploty;
• průjem.

Všechny tyto příznaky začínají akutně, obvykle 6-8 hodin po požití nekvalitního jídla a trvají 1-2 dny, postupně mizí.

Při fibrinózní a žíravé gastritidě je bolest ostrá a silná a může způsobit ztrátu vědomí; Ve zvratcích se objeví krev.

Flegmonózní gastritida začíná prudkým zvýšením teploty nad 38 stupňů, zimnicí, silnou slabostí a nekontrolovatelným zvracením. Bolí to dotek na žaludek samotný žaludek je tvrdý.

Diagnóza akutní gastritidy

V typickém případě akutní katarální gastritidy stačí k diagnóze údaje o anamnéze, tedy rozhovor s pacientem, a objektivní vyšetření. Takový pacient bývá bledý, jazyk má suchý, pokrytý šedým povlakem a z úst mu vychází nepříjemný zápach. Horní část břicha je bolestivá při palpaci (palpaci).

Pokud je zvracení a průjem tak silné, že začíná dehydratace – kůže ztrácí elasticitu (při složení se ihned nenarovná), oči zapadnou – pacient přestane močit.

Endoskopické vyšetření žaludku se v takových případech obvykle nedělá, ale pokud se takové vyšetření provede, lékař uvidí oteklou, zarudlou, uvolněnou sliznici, případně s ložisky drobných submukózních krvácení (petechie) nebo drobných erozí (povrchové porušení celistvosti sliznice).

U flegmonózní gastritidy jsou charakteristické klinické projevy připomínající peritonitidu doplněny změnami v krevním testu charakteristickém pro purulentní zánět: vysoká ESR, zvýšený počet leukocytů.

Vzhledem k tomu, že žíravá gastritida je vždy důsledkem otravy žíravinami, lékař při vyšetření vidí popáleniny na obličeji v oblasti úst, na ústní sliznici. Pokud se do hrtanu dostane žíravina, objeví se známky dýchacích potíží.

Léčba akutní gastritidy

Flegmonózní a žíravá gastritida jsou život ohrožující stavy. Pacient musí být okamžitě hospitalizován v chirurgické nemocnici; další léčebná taktika závisí na stavu pacienta.

Katarální gastritida obvykle nevyžaduje nemocniční léčbu. V prvních 1-2 dnech je nutný klid na lůžku a půst (sám pacient se však stěží bude moci aktivně hýbat a hodně jíst). Poté můžete začít dávat vařenou kaši, zeleninové a ovocné pyré, postupně rozšiřovat jídelníček, dokud se nevrátíte k normální výživě.

Má smysl vypláchnout žaludek pouze tehdy, pokud po požití „podezřelého“ jídla neuplynou více než 2-3 hodiny, většina je evakuována do střev. Vzhledem k tomu, že téměř nikdo doma, natož na dovolené, má sondu na výplach žaludku, provádí se tato procedura obvykle „restauračním“ způsobem, kdy je třeba vypít 2 litry vody jedním douškem a poté přitlačit na kořen jazyk.

Tato technika má právo na existenci, ale pouze pro mladé a zdravé. Takto by si žaludek v žádném případě neměli umývat lidé s hypertenzí, zvýšeným nitrolebním tlakem, senioři s těžkou aterosklerózou, cirhózou jater a křečovými žilami jícnu! Stejně tak je přísně zakázáno „restaurační“ mytí v případě chemické otravy, situaci to jen zhorší.

Ujistěte se, že pijte dostatek tekutin, nejlépe těch na bázi farmaceutických prášků pro přípravu roztoků elektrolytů (Regidron, Reosolan, Gidrovit, Humana Electrolyte). Podobný roztok si připravíte sami, když do litru vody přidáte 3 gramy soli a 18 gramů cukru.

Pokud zvracení není tak silné, aby se objevily známky dehydratace a ztráty elektrolytů, můžete podávat pravidelný silný neslazený teplý (ne horký!) čaj a neperlivou minerálku. Zahraniční lékaři často doporučují krmit takové pacienty nápoji jako Coca-Cola nebo Pepsi-Cola, ze kterých se musí nejprve uvolnit plyn, ale tento přístup není mezi domácími odborníky chápán. Abyste nevyvolali další záchvat zvracení, musíte pít po troškách, doslova pár doušků, ale často.

Mezi léky mohou být v prvních 2-3 dnech užitečné sorbenty (Smecta, Polysorb, Enterosgel). „Sbírají“ mikroby a jejich toxiny, pomáhají je neutralizovat a eliminovat.

Pokud je akutní gastritida doprovázena pálením žáhy a kyselým říháním, může lékař předepsat antacida: Almagel, Phosphalugel. Obalují žaludeční sliznici a neutralizují přebytečnou kyselinu. Ke stejnému účelu lze použít blokátory H2-histaminových receptorů (famotidin, ranitidin) nebo inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol).

Pro urychlení obnovy sliznice se doporučují gastroprotektory (rebamipid). Zlepšují prokrvení žaludeční sliznice, urychlují obnovu jejích buněk a obnovují ochrannou funkci. Vzhledem k tomu, že hlavní příznaky akutní gastritidy jsou způsobeny poškozením sliznice, se snížením aktivity zánětu a obnovením struktury sliznice příznaky mizí.

Prognóza a prevence akutní gastritidy

U akutní katarální gastritidy je prognóza obvykle příznivá: v typických případech onemocnění netrvá déle než týden a nezanechává žádné následky.

Žíravá, fibrinózní a flegmonózní gastritida jsou závažné a mohou způsobit život ohrožující komplikace, jako je perforace žaludku, peritonitida, abscesy vnitřních orgánů a sepse.

Prevence akutní gastritidy spočívá především ve vyvážené stravě a konzumaci kvalitních potravin.

Léčba akutní a chronické gastritidy

Náš moderní životní styl často ohrožuje naše zdraví. Ve snaze udělat co nejvíce zapomínáme jíst včas, svačit za běhu a plnohodnotný oběd nahrazujeme studenými svačinami. Ve snaze nevypadnout z rytmu a nepromarnit jediný den nekontrolovatelně bereme léky, protože není čas onemocnět. A pokud se k nám stres dostane svými drápy, někteří lidé se před ním snaží ohradit škodlivými závislostmi: kouřením, přejídáním, alkoholem. Jednoho dne tělo nemusí odolat masivnímu záchvatu a objeví se zánět žaludku. Toto onemocnění je dnes nejčastější patologií gastrointestinálního traktu.

Gastritida je onemocnění, které způsobuje zánět žaludeční sliznice, což vede k narušení jejího fungování a problémům s trávením potravy. Gatritidu není vždy možné odhalit okamžitě, protože onemocnění může probíhat bez výrazných příznaků po dlouhou dobu. Ale i když se symptomy stanou zjevnými, pacienti často nevěnují problému žádnou pozornost: buď zcela ignorují léčbu, nebo symptomy odstraní léky. Bez včasné komplexní léčby se gastritida nejčastěji vyvine v nebezpečná onemocnění, jako jsou vředy a rakovina žaludku.

Podle charakteru průběhu se rozlišuje akutní a chronická gastritida. V závislosti na stupni sekrece žaludeční šťávy může být chronická gastritida charakterizována vysokou nebo nízkou kyselostí.

Jak se akutní gastritida léčí?

Akutní gastritida je těžký zánět žaludeční sliznice v důsledku agresivního vlivu potravy, léků a chemikálií na ni. Příznaky akutní gastritidy se objevují během několika hodin po expozici nepříznivému faktoru.

Mezi příčiny akutní gastritidy je primárně identifikována podvýživa. Hlavními nepřáteli žaludku jsou škodlivé dobroty, kterými se rádi hýčkáme: sycené nápoje, kořeněná, slaná, smažená jídla, silná káva, alkohol. Žaludeční sliznici také neprospívá půst a přejídání, stejně jako dochucovadla s výraznou chutí, jako je hořčice, ocet, pepř.

Akutní gastritidu může kromě jídla způsobit kouření, dlouhodobé užívání silných léků, popáleniny žaludku alkalickými a kyselými roztoky, infekční onemocnění, mechanické poškození v důsledku úrazů, pohmožděniny, velká fyzická námaha, požití cizích předmětů a individuální alergie na potraviny.

Existují čtyři typy akutní gastritidy:

• Nejběžnější je katarální , která většinou postihuje pouze povrch žaludeční sliznice.
• Vláknité gastritida je často důsledkem infekčního onemocnění nebo otravy.
• Korozívní gastritida postihuje hluboké vrstvy žaludečních stěn v důsledku chemické otravy.
• Nejnebezpečnější je flegmatický gastritida, která je doprovázena hnisavým zánětem žaludečních stěn. U takové gastritidy je vysoká pravděpodobnost úmrtí, pokud pacient nedostane lékařskou pomoc do 24 hodin.

Léčba akutní gastritidy zahrnuje integrovaný přístup a neomezuje se pouze na léky. Nejprve se pacientovi vyčistí žaludek. První den se doporučuje půst s teplými nápoji, poté se do stravy přidává tekutá strava (nízkotučné polévky a bujóny, kefíry), dále měkká strava (tekutá kaše, suflé, želé), želé, pšeničné krekry. Po 5–7 dnech můžete přejít na dietní tabulku č. 1. Při včasné léčbě povrchové gastritidy onemocnění během několika dnů odezní a nejsou pozorovány žádné komplikace. Úplné obnovení normální funkce žaludku ale trvá nejméně dva týdny. Léčba jiných typů gastritidy trvá déle.

Záchvat akutní gastritidy je signálem, že je čas změnit svůj životní styl, návyky a stravu. Jakákoli léčba bude marná, pokud nebudete dodržovat jednoduchá, ale velmi účinná pravidla. V první řadě stojí za to přehodnotit kulturu stravování. Musíte jíst 5-6krát denně, v malých porcích, rovnoměrně rozdělit jídla po celý den. Je lepší vzdát se nezdravých jídel, stejně jako příliš kořeněných, mastných, slaných a uzených jídel, pití alkoholu a kouření. Ale pravidelné procházky, vyvážený odpočinek, ústní hygiena a mírné cvičení naopak nejen přispějí k uzdravení, ale také sníží pravděpodobnost nového záchvatu.

Důležitou součástí léčby akutní gastritidy je medikamentózní terapie. Za prvé, bolest se zmírňuje pomocí léků proti bolesti: spazmolytika и anticholinergika . První jsou předepsány, když se objeví bolestivé křeče. Takové léky můžete používat ne neustále, ale přímo pocitem nepohodlí v žaludku. Anticholinergika ovlivňují receptory nervových zakončení a tím zmírňují bolest. Zároveň nesmíme zapomínat, že anticholinergika se používají pouze pro vysokou kyselost. Také byste se neměli nechat unést antispasmodiky, protože mohou způsobit neurologické a psychické poruchy.

Antacida obalí zanícenou žaludeční sliznici a sníží destruktivní účinky kys. Tyto léky však pouze zmírňují příznaky gastritidy a neléčí ji. Jejich použití je možné v naléhavých případech. Další složkou medikamentózní terapie je enterosorbenty : absorbují toxiny a neutralizují jejich negativní účinky na žaludeční sliznici. Léky této skupiny jsou dostupné ve formě gelů, past, prášků, kapslí a tablet. Při silném zvracení je předepsáno prokinetika a v případě otravy toxickými látkami — antibiotika .

Kromě uvedených léků jsou pacientům také předepisováni vitamínový kurz , které přispívají k obnově sliznice.

Pokud se objeví známky akutní gastritidy, nikdy byste se neměli léčit sami, ale měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Léky by měly být užívány v souladu s doporučením odborníka a pokyny.

Léčba chronické gastritidy

Na rozdíl od akutní gastritidy je chronická gastritida dlouhodobá. V tomto případě jsou fáze exacerbace nahrazeny remisí. V důsledku dlouhodobé expozice stěnám žaludku dochází k degeneraci sliznice, změně její struktury, což vede k atrofii. V zanedbaném stavu se sekreční žlázy přestávají regenerovat a jsou nahrazeny pojivovou tkání. Chronická gastritida se nemusí projevit po dlouhou dobu, a proto je nebezpečná.

V závislosti na úrovni kyselosti se chronická gastritida projevuje různými způsoby.

Příčiny chronické a akutní gastritidy jsou podobné: nekvalitní potraviny, špatné návyky, nevyhovující strava. Rozdíl je pouze v tom, že u chronické gastritidy mají všechny faktory systematický vliv. Chronická forma je často důsledkem periodických záchvatů akutní gastritidy, kdy je onemocnění ponecháno bez řádné léčby.

Léčba chronické gastritidy zahrnuje celou řadu opatření, která se vybírají individuálně pro konkrétní případ v závislosti na stadiu onemocnění, jeho příčinách a patologiích vyvíjejících se na pozadí gastritidy. Nejprve je nutné odstranit hlavní příčinu onemocnění. Existuje několik typů chronické gastritidy žaludku:

• Typ A — autoimunitní zánět žaludku, ke kterému dochází při konfliktu mezi imunitním systémem a žaludeční sliznicí.
• Typ B — bakteriální gastritida, u tohoto typu je žaludek postižen bakterií Helicobacter pylori.
• Typ C. — refluxní gastritida, která se vyvíjí v důsledku vstupu žlučových kyselin do žaludku z dvanáctníku.

Existují také smíšené typy gastritidy.

Pokud lékař stanoví tak nepříjemnou diagnózu, jako je chronická gastritida, měli byste se připravit na radikální přehodnocení svého života. Měli byste úplně přestat kouřit a pít alkohol. Pokud v případě akutní gastritidy doba trvání speciální diety nepřesáhne několik dní, pak léčba chronické gastritidy v akutním stadiu není možná bez přísné a dlouhodobé dietní terapie, která se volí v závislosti na typu poruchy kyselosti.

• Při léčbě chronické gastritidy s normální a vysokou kyselostí je během prvního týdne předepsána dietní tabulka č. 1A. Vylučuje potraviny a pokrmy, které zvyšují žaludeční sekreci a dráždí sliznici. Jídlo připravené vařením nebo vařením v páře se podává v tekuté formě a ve formě kaše. Ze stravy je vyloučena zelenina, mléčné výrobky, chléb a moučné výrobky a svačiny. Poté na 14 dní přecházejí na dietní tabulku č. 16, která je založena na měkké stravě. Na další tři měsíce ji nahrazuje dietní tabulka č.1.
• Pokud se pacient léčí s gastritidou s nízkou kyselostí, pak je nutné dodržovat dietní tabulku č.2. Tato dieta vylučuje potraviny, které se špatně tráví a zůstávají v těle dlouhou dobu. Pokrmy se podávají nakrájené, vařené, dušené a pečené, bez obalování nebo jiných druhů kůrky. Konzumace syrové stravy je omezena na minimum.

Ale i poté, co krize pomine, chronická gastritida klade na konzumované potraviny vážné požadavky. Budete muset zapomenout na kořeněná, tučná, uzená, smažená, nakládaná jídla, sycené nápoje, syrové ovoce a zeleninu. Lidé s chronickou gastritidou si musí dávat větší pozor na své zdraví. Kromě dodržování zdravého životního stylu byste měli pravidelně navštěvovat lékaře, rychle diagnostikovat a léčit trávicí systém, abyste se vyhnuli komplikacím.

Základem zdravého žaludku je samozřejmě správná výživa, ale medikamentózní léčba chronického zánětu žaludku by se neměla opomíjet. A zde je důležité být opatrný, protože léky mohou být nejen neúčinné, ale také samotné onemocnění způsobit. Často nemáme dostatek času domluvit si schůzku s lékařem a zjistit skutečné příčiny nemoci, místo toho, když nás bolí žaludek, bereme léky proti bolesti, které máme v domácí lékárničce. V důsledku toho situaci jen zhoršujeme. Široce používaná nesteroidní antirevmatika, která mají analgetické, protizánětlivé a antipyretické účinky, oslabují ochranu žaludeční sliznice a způsobují erozivní procesy a krvácení v poškozených oblastech. Jejich nezávislé použití je extrémně nebezpečné při léčbě ulcerózní gastritidy.

Při léčbě chronické gastritidy je důležité nejen odstranit příznaky onemocnění, ale komplexně bojovat jak s příčinou, tak s příznaky onemocnění. V tomto ohledu jsou nejúčinnější gastroprotektivní zařízení. Na žaludeční sliznici tvoří ochrannou vrstvu, která po několik hodin chrání postižená místa před vlivem agresivních faktorů: pepsinu, kyseliny chlorovodíkové, enzymů a žlučových solí. Tyto léky mají vysoké baktericidní vlastnosti proti Helicobacter pylori, proto působí v několika směrech najednou: bojují proti příčině bakteriologické gastritidy, chrání gastrointestinální trakt, podporují hojení vředů a v důsledku toho odstraňují nepříjemné příznaky (pálení žáhy, nepohodlí bolest, nadýmání). Tyto léky se používají při léčbě gastritidy a žaludečních vředů a také zánětů dvanáctníku. Dnes je trh s gastroprotektivními léky poměrně široký, objevují se nové moderní léky s různou dobou trvání na různých účinných látkách.

V případě exacerbace chronické gastritidy je průběh užívání gastroprotektivních látek v průměru od 4 do 8 týdnů. Mezi nimi převládají léky na bázi účinné látky vizmut-tripotassium dicitrát. Při léčbě gastritidy u dospělých se podobné léky užívají 120 g čtyřikrát denně 30 minut před jídlem: na snídani, oběd, večeři a večer. Je také možné užívat dvojnásobnou dávku dvakrát denně ráno a večer před jídlem. Pro účinný boj s Helicobacter pylori je vhodné užívat společně s gastroprotektivními látkami antibakteriální léky s anti-Helicobacter vlastnostmi.

Jakákoli forma gastritidy — akutní nebo chronická — je vážné onemocnění, které může vést k vážným následkům. Proto je nesmírně důležité jej nezačínat, ale při prvním náznaku kontaktovat odborníka. Léčba gastritidy je možná pouze s integrovaným přístupem, který zahrnuje správnou výživu, zdravý a aktivní životní styl a také použití účinných léků zaměřených na obnovu a ochranu žaludku.

Akutní gastritida: příznaky a léčba u dospělých

Akutní gastritida (AG) je souhrnný pojem označující skupinu akutních žaludečních onemocnění na podkladě zánětlivé reakce. Klinickým a morfologickým konceptem je akutní gastritida (u dospělých), jejíž symptomy a léčba jsou dány buněčnými změnami v žaludeční sliznici. Tyto změny jsou způsobeny škodlivými faktory.

Příčiny onemocnění jsou velmi rozmanité: infekční agens; mechanické, chemické, tepelné poškození; alergické reakce; onemocnění vnitřních orgánů. Etiologické faktory způsobují různé morfologické změny žaludeční stěny, nicméně klinické příznaky všech forem akutního zánětu jsou podobné: bolest v epigastriu, říhání, nauzea, průjem, zvracení. V těžkých případech: je vysoká teplota; neurologické příznaky.

Diagnóza je stanovena na základě fyzikálního vyšetření, bakteriologického rozboru stolice a zvratků, FGDS a skiaskopie žaludku.

Léčba závisí na typu patologie a závažnosti průběhu, obvykle zahrnuje: výplach žaludku, dietní terapii, medikamentózní léčbu, tradiční medicínu, fyzioterapii. V případě akutní flegmonózní gastritidy je indikován chirurgický zákrok.

obsah

Příznaky akutní gastritidy u dospělých

Příznaky akutní gastritidy žaludku u dospělých jsou často minimální: mírné nepohodlí v břiše, nestabilní stolice, nevolnost.

V případě katarálního zánětu (povrchového) je klinika vyjádřena především dyspeptickými poruchami:

• nevolnost;
• zvracení;
• ztráta chuti k jídlu;
• průjem;
• plynatost;
• horečka

V závažných případech se mohou objevit známky dehydratace na pozadí průjmu, zvracení a hypertermie.

Pokud dojde k akutní erozivní gastritidě, může se objevit zvracení s krví a černými výkaly.

Při alergické genezi se objevují kožní projevy onemocnění: erytém, kožní vyrážka, svědění kůže.

Akutní žíravá gastritida (v případě otravy koncentrovanými kyselinami nebo zásadami) je charakterizována závažným klinickým obrazem s následujícími příznaky:

• bolestivé zvracení smíšené s krví;
• známky selhání ledvin;
• může se vyvinout kolaps;
• syndrom silné bolesti (bolí celý horní trávicí trakt).

Flegmonózní akutní gastritida je také charakterizována závažným stavem:

• febrilní teplota (38-39 °C);
• ostrá křečovitá bolest v břiše;
• zvracení smíšené s hnisem;
• adynamie.

Příčiny akutní gastritidy u dospělých

Příčiny akutní gastritidy u dospělých se dělí na:

• endogenní (vznikající v důsledku vnitřního ovlivnění);
• dráždivý (v reakci na vnější faktory).

Mezi dráždivé příčiny akutní gastritidy patří:

• špatná výživa (přejídání, konzumace velkého množství koření, neobvyklé potraviny, konzumace potravin v nešťastné kombinaci);
• konzumace potravin infikovaných mikroorganismy (stafylokoky, escherichie, salmonela), roli infekce Helibacter ve vývoji akutní gastritidy u dospělých všichni vědci neuznávají, protože neexistuje žádný důkaz, že se tyto bakterie mohou množit v potravinách a infikovat je ;
• užívání ulcerogenních léků (léky ze skupiny NSAID);
• akutní intoxikace alkoholem;
• chemické popáleniny (žíravé kyseliny, zásady);
• vleklé stresové situace;
• vystavení radiaci.

Mezi endogenní příčiny patří:

• různé infekce (chřipka, úplavice, tyfus, syfilis, tuberkulóza);
• onemocnění ledvin a jater doprovázená selháním orgánů;
• alergická onemocnění;
• závažná patologie srdce a krevních cév.

Typy akutní gastritidy a patogeneze

K OH dochází celkem rychle po poškození sliznice patogenními agens. Nejdůležitějším patogenetickým mechanismem je narušení nebo změny v cytoprotekci žaludeční sliznice.

Další důležitou složkou patogeneze je narušení hemocirkulace (trombóza malých cév, kongesce, krevní stáze v žilách, otoky tkání obklopujících cévy).

V závislosti na poškozujícím faktoru se budou morfologické změny na sliznici lišit. Akutní gastritida u dospělých má následující typy:

1. Katarální gastritida. Tato forma onemocnění se vyskytuje v důsledku špatné stravy, otravy jídlem a zneužívání alkoholu. Onemocnění se projevuje hyperemií sliznice, infiltrací leukocyty a dystrofickými změnami. Zánět u katarální gastritidy může být fokální (ve fundu, antrum, pyloroantrum, pylorus) nebo difúzní povahy.
2. Hemoragická akutní gastritida je charakterizována mnohočetnými krvácivými erozemi pokrývajícími hyperemickou žaludeční sliznici. Příčinou erozivní gastritidy může být: vaskulitida, užívání ulcerogenních léků, alergická onemocnění.
3. Akutní fibrinózní gastritida. Onemocnění se vyskytuje při těžkých infekcích, otravách sublimátem, kyselinami a je charakterizováno hlubokou nekrózou a impregnací odumřelých hmot sliznice fibrinem.
4. Nekrotická (žíravá) gastritida je chemické popálení sliznic úst, jícnu a žaludku žíravými kyselinami nebo zásadami. Pozoruje se otoky sliznic a podslizničních membrán, krvácení a odumírání žaludeční tkáně.
5. Žaludeční flegmóna je hnisavý zánět stěny orgánu, záhyby sliznice jsou drsné, pokryté fibrinózními ložisky, histologické vyšetření odhalí infiltraci všech vrstev žaludku leukocyty. Jedná se o velmi závažnou formu akutní gastritidy, která se vyznačuje vysokou mortalitou. Příčinou onemocnění může být úraz, těžké infekce, ale i komplikace rakoviny nebo žaludečních vředů.

První příznaky akutní gastritidy u dospělých

První příznaky akutní katarální gastritidy se mohou objevit do půl hodiny, nejpozději však do 8 hodin po působení patogenního faktoru. První příznaky u dospělých jsou následující:

• nepohodlí a bolest v břiše;
• snížená chuť k jídlu;
• nevolnost;
• zvracení;
• teplota
• průjem.

Při erozivní gastritidě může zvracení obsahovat krev a objevuje se dehtovitá stolice.

Flegmóna žaludku se projevuje horečnatou teplotou, ostrými křečovitými bolestmi v břiše a opakovaným zvracením, které nepřináší úlevu.

Příznaky akutní gastritidy u dospělých se objevují téměř okamžitě, když se do těla dostanou žíravé kyseliny a zásady, rozvinou se v kliniku žíravé gastritidy, okamžitě projdou život ohrožujícím průběhem.

Teplota při akutní gastritidě — proč stoupá a co dělat

Příznaky akutní gastritidy u dospělých jsou zcela jednotné a opakovatelné. Teplota je jedním z nejčastějších příznaků, známkou toho, že v těle probíhá zánětlivá reakce. Pokud je teplota nižší než 38 stupňů, není třeba ji snižovat, je to optimální teplota pro produkci důležitých imunitních složek. V případě hypertermie (teplota nad 38 stupňů) byste se měli okamžitě poradit s lékařem, možná je to známka sekundární infekce nebo rozvoje závažnější formy gastritidy.

diagnostika

Akutní gastritida je diagnostikována na základě fyzikálního vyšetření, laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Při sběru anamnézy se zohledňuje povaha konzumovaného jídla, léky užívané pacientem, možný kontakt s chemikáliemi a pravděpodobnost mechanického poranění.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

1. Mikrobiologický výzkum. Biologický materiál (zvratky, výkaly, moč, potraviny) se vysévá do živného média. Poté se identifikují bakterie získané ve formě čisté kultury, určí se, jak infekční je mikroorganismus, který onemocnění způsobil, a určí se citlivost na antibiotika.
2. Analýza periferní krve. V případě nekritické nebo purulentní gastritidy je pozorována výrazná leukocytóza, posun ve vzorci leukocytů doleva a významné zvýšení ESR s katarální gastritidou, změny v krvi jsou mírné;
3. Analýza žilní krve je nezbytná k identifikaci parametrů krve v akutní fázi a také ke sledování funkce jater a ledvin.
4. Analýza stolice se stává důležitou u toxických infekčních onemocnění a akutní gastritidy komplikované krvácením. Stolice je kultivována na mikroflóru a testována na přítomnost krve v ní.

1. Rentgenový snímek žaludku. Fotografie odhalují změny peristaltiky, otoky záhybů a neostré obrysy v důsledku velkého množství hlenu. U pacientů s žaludeční flegmónou je zhoršená pohyblivost bránice. Záhyby sliznice jsou kvůli otoku špatně rozlišitelné. Při žíravé gastritidě jsou stěny žaludku zhutněny a peristaltika není detekována.
2. Endoskopické vyšetření musí být prováděno velmi pečlivě. Dříve bylo endoskopické vyšetření považováno za kontraindikované u akutních gastritid, zejména u těžkých forem, ale technické možnosti endoskopických vyšetření se zlepšují a kontraindikace tohoto typu vyšetření se snižují, zejména v případech urgentní patologie.

Léčba akutní gastritidy léky

Změny v homeostáze těla jsou poměrně závažné u takových patologií, jako je akutní gastritida. Léčba u dospělých je zaměřena na odstranění bolesti, žaludeční dyspepsie a obnovení všech funkcí gastrointestinálního traktu, což je v souladu se standardy pro léčbu akutní gastritidy:

1. Pro zmírnění bolesti břicha jsou předepsány myogenní antispasmodika (Papaverine, Mebeverine, No-shpa) nebo M-anticholinergika (Trigan, Buscospan). V těžkých formách (nekrotizující gastritida, žaludeční flegmona), doprovázené silnou bolestí, jsou předepsány analgetika (Analgin, Baralgin, Promedol).
2. Pro normalizaci motility žaludku jsou předepsány prokinetika (Motilium, Cerucal). U těžkých průjmů léčba zahrnuje léky proti průjmu (Loperamid, Smecta).
3. U akutní gastritidy u dospělých by léčba měla zahrnovat předepisování léků, které mají obalující gastroprotektivní účinek (Ulkavis, Vis-nol, Gastro-Norm), jakož i léků, které zlepšují reparační procesy (Enprostil, Misoprostol).
4. U hemoragické gastritidy, která se vyskytuje s vysokou kyselostí, jsou předepsány inhibitory protonové pumpy (Omeprazol, Rabeprazol), IGR (Ranitidin, Famotidin) a antacida (Almagel, Maalox).
5. Antibiotika pro akutní gastritidu jsou předepsána, pokud onemocnění:
   1. spojené s požitím kontaminovaných potravin;
   2. zánět má specifickou etiologii (syfilis, tuberkulóza);
   3. dochází k sekundární infekci;
   4. dochází k šíření zánětlivého procesu zahrnujícího střeva;
   5. u těžkých forem OH.

   Většinou se používají léky se širokým spektrem účinku (klaritromycin, amoxicilin, ampicilin).

   1. U endogenní gastritidy je léčba základní patologie povinná.