Příznaky a léčba rotavirové střevní infekce u dětí

Kompetentní léčba rotavirové infekce u dětí: první pomoc a léčebný režim doma

Abychom pomohli dítěti v boji proti rotavirům, je nutné dodržovat klinická doporučení vyvinutá lékařskou komunitou. Tato doporučení zahrnují pravidla a taktiku léčby k odstranění příznaků onemocnění a obnovení rovnováhy v těle po infekci. Léčba rotavirů je symptomatická. Onemocnění má při dodržení pokynů lékaře příznivou prognózu.

První pomoc

Rotavirus (také nazývaný střevní chřipka) se u dětí objevuje poměrně často. Nemoc „dozrává“ během 1-4 dnů a její první příznaky se mohou objevit do jednoho dne po infekci.

Standardní průběh onemocnění začít s:

• prudké zvýšení teploty;
• zvracení;
• řídká stolice;
• tvorba přebytečného plynu.

Při rozhodování o tom, co dělat, pokud máte podezření na infekci, byste tedy měli především: věnujte pozornost nejnápadnějším příznakům a začněte se symptomatickou léčbou.

Jak rychle vyléčit dítě

Léčba rotavirové infekce u dětí, pokud není doprovázeno komplikacemi, jako je neustálé zvracení nebo extrémně vysoká teplota, postupuje podle standardizovaného schématu v souladu s klinickými doporučeními pro poskytování lékařské péče dětem s rotavirovou infekcí.

Teplotu je lepší snížit svíčkami, protože tablety nemusí mít čas se vstřebat kvůli zvracení. S miminkem můžete chodit na procházky, ale pouze v případě, že se tělesná teplota vrátila do normálu.

Toto pravidlo se nevztahuje na léčivé nápoje., jmenovitě ten, který obnovuje vodní rovnováhu (například „Regidron“) a neumožňuje dehydrataci těla.

Hlavními viditelnými problémy u dítěte jsou vodnatá stolice a časté nutkání na stolici.. V této situaci tělo ztrácí hodně tekutin. Pro jeho doplnění je proto životně důležité dát dítěti vodu. Vhodným nápojem by byl čaj s citronovou nebo bobulovou šťávou.

Udělejte si pořádek v zažívání Můžete užívat léky přiměřené věku:

• aktivní uhlí nebo jiný enterosorbent podle věku. Výběr léku pro nejmenší musí být správný, protože některé léky mohou poškodit tělo dítěte. Rodiče dětí do 2 let by měli věnovat pozornost sdělení Národní agentury pro bezpečnost léčiv a léčivých přípravků (ANSM, Francie). Zdroj uvádí, že Smecta®, oblíbený enterosorbent na bázi jílu, může obsahovat nečistoty olova, takže při léčbě tímto lékem existuje riziko přechodu olova do krve dětí mladších 2 let. V důsledku toho se lékařům ve Francii nedoporučuje předepisovat Smectu a generika dětem do 2 let k léčbě akutního průjmu, těhotným a kojícím ženám. Ruská unie pediatrických center již zaslala lékařům varování od francouzského regulátora s doporučením používat pro děti a těhotné ženy ruské léky místo Smecty. Lékem první volby je například Enterosgel, který splňuje hlavní bezpečnostní požadavek – působí pouze v lumen trávicího traktu a neproniká přes sliznici do krevního oběhu.

Jak léčit rotavirus

Nejnáchylnější k rotavirům jsou děti ve věku 1 až 3 roky. Kolik dní se nemoc léčí, závisí na mnoha faktorech:

• stáří,
• stavy infekce,
• čas detekce,
• stav imunity atd.

Průměrná doba trvání nemoci — až 7 dní. Ve vyšším věku si dětský organismus vytváří protilátky, které výrazně zkracují dobu nemoci a usnadňují její průběh.

Specifická terapie se zpravidla nepoužívá, ale hlavní projevy onemocnění budou muset být odstraněny.

Kontrola dehydratace

Jedním z hlavních problémů rotavirů je dehydratace.. Při průjmech, zvracení, zvýšeném pocení, vysoké horečce a odmítání jídla se ztrácí velké množství tekutin a živin nebo se do těla nedostává.

Tak je nutné organizovat pravidelný přísun tekutin do těla k uspokojení jeho potřeb a také k rychlému vyplavení a vyloučení toxinů ledvinami. Objem spotřebované tekutiny se upravuje v závislosti na věku miminka.

Léčebný režim pro dehydrataci podle věku (od 1 roku do 4 let – 5 let)

Až rok Měli byste dát kávovou lžičku vody. Pokud se vstřebá, opakujte postup každých 10-20 minut.

Od jednoho roku do 3 let Můžete začít lžičkou, a pokud je vše v pořádku, zvyšte dávku na dezertní.

Ve 4 letech a 5 letech Děti mohou samostatně pít vodu z hrnku po malých doušcích, pokud jim není nevolno.

Existují speciální přípravky na rehydrataci:

• Regidron,
• oralit,
• Normagidron,
• Hydrovit,
• Humana elektrolyt.

Jsou dostupné v prášcích. 1 sáček tohoto přípravku se rozpustí v litru vody a podává se dětem podle uvedeného dávkování.

Pokud léčba těmito prášky není k dispozici, může být použito:

• teplá pitná voda,
• světlý kompot ze sušeného ovoce,
• čaj z květů heřmánku,
• rýžový vývar.

Pokud tělo odmítne tekutinu, kterou pijete, je nutné dítě odvézt do nemocnice, kde bude dítěti nakapáno, aby nedošlo k dehydrataci.

Snížení teploty

Vysoká teplota je známkou aktivního boje těla s infekcí.. Pokud ale dosáhne hodnoty 38,6 stupně nebo vyšší, budete ho muset snížit – přehřátí může způsobit křeče.

Nejefektivnější dětská antipyretika:

• sirup s ibuprofenem (používá se v určité dávce podle věku a lékařských předpisů);
• rektální čípky („Cefekon“ nebo „Efferalgan“). Instalují se každé 2 hodiny.

Bolest ve střevech by měla být zmírněna antispasmodiky. „No-shpa“ je považován za univerzální lék. Může být použit podle věkové dávky.

Lékař může také dítěti předepsat blokátor střevních receptorů Ribal.. Snižuje nutkání na zvracení a je vhodný pro zmírnění křečí v gastrointestinálním traktu. Děti od 6 let Měl by být podáván v tabletách, 1 třikrát denně. Pro děti od 2 do 6 let Sirup postačí. Denní dávka je 30-60 ml a je rozdělena do 3 dávek.

Eliminace toxinů

Důležitou součástí léčby je boj proti toxinům, které postihují vnitřní orgány při rotavirové infekci. Musí se provádět pomocí enterosorbentů.

K odstranění toxinů Váš lékař může doporučit:

• Smecta (děti od dvou let);
• aktivní nebo bílé dřevěné uhlí;
• Enterosgel.

Hlavní věcí je dodržovat dávkování a nedovolit, aby se načasování užívání enterosorbentů shodovalo s antispasmodiky a antipyretiky.

Jídlo

Strava nemocného dítěte by měla být dietní. Z ní by měly být vyloučeny mléčné výrobky, maso, tučná, smažená, kořeněná a kyselá jídla.

Vhodné pro podporu nutriční síly:

• tekutá rýžová kaše,
• bramborová kaše s vodou,
• nízkotučný kuřecí vývar,
• krekry, tyčinky, sušičky, banány (jako dezert),
• ovocné nápoje, želé, kompot ze sušeného ovoce s malým množstvím cukru (z pití).

Normalizace trávení

V průběhu onemocnění je tělo zbaveno trávicích enzymů. Dva dny po propuknutí nemoci byste proto měli začít užívat léky, které normalizují trávení:

Střevní mikroflóru je dobré obnovit probiotiky – přípravky s bifidobakteriemi:

• bifidumbakturin,
• Acipol,
• Linux a podobně.

Odebírají se od třetího dne nemoci.

Antivirová ochrana proti rotavirům

Zda stojí za to uchýlit se k tomu při absenci specializovaných léků na rotavirus — pouze lékař může rozhodnout. Podpora imunity Pomoci mohou následující léky:

To znamená, že antivirová léčba by měla být prováděna komplexně:

1. Nejprve se zabýváme příznaky.
2. Poté odstraníme toxiny.
3. Pořádáme dietní stravování.
4. Normalizujeme trávení.
5. Podporujeme imunitu.

Antibiotika

Někdy při léčbě rotaviru lékaři předepisují antibiotika a diagnostikují neidentifikovanou akutní střevní infekci. Ale nebudou mít velký účinek, protože onemocnění je virové, nikoli bakteriální povahy.

Má smysl používat antibiotika, když:

• přítomnost krve ve stolici,
• podezření na choleru,
• prodloužený průjem s Giardií ve stolici.

V ostatních případech je předepsání antibiotik spíše zajištěním než plnohodnotnou léčbou.

Jak se léčit doma

Nejčastěji se děti na rotaviry léčí doma. Někdy ale musíte do nemocnice. Ve skutečnosti, Mezi těmito typy léčby je jen málo rozdílů – v obou případech je nutné:

• zajistit tělu dostatek tekutin,
• stabilizovat tělesnou teplotu,
• zvolit terapeutickou dietu,
• zajistit zpevnění těla.

Hlavní rozdíl mezi nemocnicí je v tom, že tam lidé chodí v těžkých situacíchnapříklad s neustálým zvracením a průjmem, kdy se dehydratace organismu dítěte stává kritickou. Dalším rozdílem je, že doma se kromě léků někdy používají lidové prostředky.

Lidové prostředky

Měly by se používat výhradně lidové prostředky:

• v kombinaci s léky,
• po poradě s lékařem,
• pokud dítě není alergické na složky přípravku.

Sušené borůvky mají protizánětlivé a dezinfekční vlastnosti.. Borůvkový kompot bude užitečný pro gastrointestinální trakt — pomůže rychleji odstranit toxiny z těla.

Voda ze semen kopru pomáhá vyrovnat se se střevní kolikou. Lžička semen se vyluhuje ve sklenici vroucí vody. Pro děti starší 2 let můžete podávat 500 gramů infuze každé 2 hodiny.

Maliny pomohou snížit horečku. Můžete vařit čaj z malinových listů — polévkovou lžíci produktu na sklenici vroucí vody. Z malinového džemu si můžete vyrobit ovocný nápoj a popíjet 1-3x denně. Horko můžete zmírnit také vodními potíráními (bez alkoholu).

Jak se léčit na moři

V resortu může být rotavirus chycen od pacienta nebo nosiče při konzumaci jídla. Zvláště rychle se nemoc šíří v dětských kolektivech. Je velmi obtížné chránit se před infekcí — ani dodržování pravidel osobní hygieny nemusí pomoci.

Na moři se léčba infekce nebude lišit od léčby doma. Vzhledem k tomu, že infekce je akutní, zdravotní pojištění uhradí náklady a přijímající strana bude povinna poskytnout dítěti kvalifikovanou péči.

Nicméně by mělo postarejte se o pomoc svému dítěti předem a chraňte se co nejvíce před „seznámením“ s nemocí, při dodržení následujících pravidel:

• Enterosorbenty si vezměte s sebou do lékárničky, antipyretika, antivirotika, aby mohla být pomoc poskytnuta rychleji.
• Nekupujte jídlo od plážových prodejců – mohou být přenašeči rotaviru.
• Snažte se jíst méně často. Pokud je to možné, je lepší vařit si vlastní jídlo.
• Nakoupené potraviny před konzumací důkladně omyjte.
• Před jídlem si umyjte ruce.
• Převařte vodu a mléko na pití. Používejte balenou vodu, ne vodu z kohoutku.
• Hračky pravidelně myjte.
• Vždy s sebou mějte dezinfekční ubrousky a gely.
• Pokud je možné ve stravovacích zařízeních zvolit jednorázové nebo opakovaně použitelné nádobí, je to lepší dát přednost jednorázovému nádobí.

Jak pomoci dítěti: radí Komarovskij

1. Za žádných okolností nedovolte, aby se tělo dehydratovalo.. Trpět tím může nejen trávicí systém, ale i nervový systém a může být narušena i činnost plic.
2. Pokud dítě nechce pít, roztok by měl být kapán do úst běžnou jednorázovou injekční stříkačkou.
3. První infekce (od 6 měsíců do 2 let) je závažná střevní infekce.
4. Diagnózu lze stanovit pouze v laboratorních podmínkách, proto bude taktika léčby vodnaté stolice vždy stejná.
5. Neměli byste nutit krmit dítě, když je nemocné.. 1 den půstu nezpůsobí tělu smrtelnou újmu.
6. Vždy byste měli mít doma v lékárničce přípravky na orální rehydrataci..
   Pokud je nemáte, můžete si ho připravit sami – 2 lžíce cukru, 1 lžičku soli a 1 lžičku jedlé sody rozpusťte v litru vody.
7. Jedinou účinnou metodou prevence je očkování. chrání z 80 % před onemocněním a z 90-95 % před jeho těžkými formami.
8. Očkovat se vyplatí ve věku od 1,5 do 8 měsíců.. Později si tělo dítěte začne samo vytvářet protilátky.

Užitečné videa

Dr. Komarovsky hovoří o rotavirové infekci u dětí:

Rotavirus u dětí

Hrozbou je silná dehydratace organismu dítěte, ke které dochází v důsledku zvracení a průjmu. Podle statistik zabila v roce 2013 rotavirová infekce na celém světě 215 000 dětí. K většině úmrtí dochází v rozvojových zemích v Asii a Africe.

Asi 95 % dětí získá rotavirovou infekci před dosažením věku 5 let. Obvykle se tělo s touto infekcí vyrovná samo. Rotavirová infekce je zvláště nebezpečná u kojenců, protože u nich je větší pravděpodobnost dehydratace, pokud mají silné zvracení a průjem.

K infekci virem dochází fekálně-orální cestou, tedy nemytýma rukama, kontaminovanou vodou a neošetřeným ovocem a zeleninou. K rozvoji onemocnění stačí, aby se do vašeho těla dostaly pouze 1-2 viry.

Příznaky rotaviru u dětí

Inkubační doba rotavirové infekce je 1-2 dny, poté se onemocnění začíná rychle rozvíjet. První příznaky infekce připomínají nachlazení, proto se rotavirům často lidově říká „žaludeční chřipka“. Objevuje se zvýšení teploty na 38-39° C, rýma, kašel, bolest v krku, silná slabost a bolest hlavy. Po několika dnech jsou tyto příznaky doprovázeny příznaky střevní nevolnosti. Frekvence řídké stolice u dětí do 2 let může dosáhnout 14x denně. Průjem může přetrvávat až 2 týdny a vést k těžké dehydrataci.

Dalším charakteristickým příznakem onemocnění je opakované zvracení první den onemocnění. Mohou se také objevit bolestivé pocity v břiše, zhoršené palpací.

Léčba rotavirů u dětí

Jaké léky bych měl užívat?

Léčba rotavirové infekce by měla být zaměřena na obnovení ztracené tekutiny. K tomu je nutné dát dítěti solné roztoky, jako je rehydron. V případě těžké dehydratace se tekutina podává intravenózně ve formě speciálních roztoků. V těchto případech se léčba provádí v nemocničním prostředí.

K co nejrychlejšímu odstranění virových částic a toxinů, které uvolňují z těla, se používají sorbenty:

Aktivní uhlí – 4-6 tablet denně;

Enterosgel – 1 polévková lžíce 3x denně;

Smecta – 3-4 sáčky denně;

Polysorb – 1-2 sáčky denně.

Pro kojence se dávkování sorbentů provádí individuálně. Pro pohodlí je lepší používat léky ve formě gelů a sirupů.

Pro obnovení střevní mikroflóry po průjmu je nutné užívání probiotik. Patří sem laktofiltrum, linex, bififormní, bifidumbakterin.

Rotavirová infekce u dětí

Rotavirová infekce u dětí – akutní infekční onemocnění způsobené patogenními rotaviry a vyskytující se s primárním poškozením gastrointestinálního traktu. Při rotavirové infekci se u dětí vyvine akutní gastroenteritida s horečkou, nevolností, zvracením, průjmem a bolestmi břicha, doprovázená intoxikací a respiračním syndromem. Diagnóza rotavirové infekce u dětí se provádí na základě komplexu klinických a epidemiologických dat a výsledků laboratorních testů. Léčba rotavirové infekce u dětí zahrnuje rehydratační a detoxikační terapii, terapeutickou dietu, spazmolytika, enzymy, enterosorbenty, probiotika, antivirotika a imunotropní léky.

Přehled

Rotavirová infekce patří do skupiny virových průjmů vyskytujících se v každém věku, nejčastěji je však zaznamenána u dětí. Jedná se o běžné onemocnění v praxi pediatrů, dětských gastroenterologů a dětských infekčních specialistů. Přirozená náchylnost dětí k rotavirové infekci je velmi vysoká. Téměř všechny děti onemocní rotavirovou infekcí (někdy i vícekrát) v prvních 5 letech života, přičemž 70–80 % případů se vyskytuje u dětí ve věku od 6 měsíců do 2 let, zejména u dětí krmených z láhve. Děti v prvních 3 měsících života trpí rotavirovou infekcí poměrně vzácně kvůli přítomnosti pasivní imunity získané transplacentárně nebo mateřským mlékem, ale při jejím nedostatku mohou onemocnět i novorozenci. Opakované případy rotavirové infekce u dětí jsou možné 6-12 měsíců po onemocnění při infekci jiným sérovarem rotaviru. Děti, které prodělaly rotavirovou infekci, obvykle snáze snášejí následné případy onemocnění.

Příčiny rotavirové infekce u dětí

Zdrojem rotavirové infekce u dětí je nemocný člověk s manifestní nebo asymptomatickou formou onemocnění. Mechanismus přenosu rotavirové infekce u dětí je fekálně-orální a může být prostřednictvím jídla (obvykle mléčných výrobků), vody z vodovodu a také prostřednictvím kontaktů v domácnosti (špinavé ruce, kontaminované domácí potřeby, hračky, spodní prádlo).

Největší uvolňování virových částic do pacientů je pozorováno v prvních 3-5 dnech onemocnění. Rotavirová infekce u dětí se sezónně stává aktivnější; nárůst výskytu je pozorován v období zima-jaro, někdy se vyskytují sporadické případy. Často jsou pozorována skupinová onemocnění a hromadná ohniska v dětských kolektivech (předškolní a školní zařízení, nemocnice).

Původci rotavirové infekce u dětí jsou enterotropní viry obsahující RNA rodu Rotavirus, včetně 7 séroskupin (většina lidských rotavirů patří do skupiny A). Rotaviry jsou vysoce stabilní ve vnějším prostředí, zůstávají životaschopné po mnoho měsíců, když jsou zmrazené, ale rychle umírají, když se vaří. Rotavirová infekce způsobuje poškození a destrukci mikroklků tenkého střeva, což vede k sekundárnímu deficitu disacharidázy, hromadění nehydrolyzovaných disacharidů (laktózy), zhoršené reabsorpci vody a elektrolytů, rozvoji průjmového syndromu a dehydrataci dítěte.

Pokles interferonogeneze v akutní fázi a při rekonvalescenci při rotavirové infekci u dětí je jednou z příčin protrahovaného a chronického průběhu onemocnění.

Příznaky rotavirové infekce u dětí

Inkubační doba rotavirové infekce u dětí může trvat od 12 hodin do 1-5 dnů. V klinickém obraze vystupuje do popředí poškození gastrointestinálního traktu v podobě akutní gastroenteritidy a intoxikace; respirační syndrom může doprovázet nebo předcházet základní poruchy. Příznaky rotavirové infekce u dětí jsou charakterizovány akutním nástupem a rozvíjejí se do XNUMX hodin někdy může nastat prodromální období s mírnou změnou stavu. Podle závažnosti průběhu se rotavirová infekce dělí na mírnou, střední a těžkou formu. Mohou se vyskytnout atypické vymazané formy (obvykle u nedonošených a novorozenců) a také přenos rotaviru. Rotavirová infekce u dětí má cyklický průběh, závažnost onemocnění závisí na délce trvání a stupni dehydratace (exikóza I, II, III stupně) a intoxikaci.

Ve stádiu výrazných klinických projevů je zaznamenána horečka (38,5-39ºC), nevolnost, opakované nebo opakované zvracení, průjem, bolesti břicha, plynatost, kručení ve střevech. Rotavirová infekce u dětí je charakteristická vydatnou, vodnatě-pěnivou stolicí žlutozelené barvy, štiplavého zápachu, bez viditelných patologických nečistot, někdy s hlenem. V závislosti na závažnosti onemocnění se frekvence stolice pohybuje od 3 do 20krát denně; průjem přetrvává až 3-7 dní.

Syndrom intoxikace u dětí s mírnou a středně těžkou rotavirovou infekcí je charakterizován těžkou slabostí, bledostí kůže, bolestí hlavy a v těžkých případech — adynamií, závratěmi, mdlobami, svalovými křečemi končetin; U dětí prvního roku života dochází k poklesu tělesné hmotnosti a poklesu turgoru tkání.

Respiračními projevy rotavirové infekce u dětí jsou středně závažná hyperémie a bolest v krku, rýma, mírný suchý kašel a zánět spojivek. K zotavení z rotavirové infekce u dětí obvykle dochází po 5-12 dnech, v těžkých případech — později.

Komplikace rotavirové infekce u dětí mohou zahrnovat poruchy krevního oběhu, akutní kardiovaskulární a renální selhání, přidání bakteriální infekce, exacerbaci stávající gastroenterologické patologie — chronickou gastritidu, enterokolitidu, střevní dysbiózu.

Diagnóza rotavirové infekce u dětí

Diagnóza rotavirové infekce u dětí se provádí na základě souboru klinických a epidemiologických údajů, výsledků laboratorních testů (virologické, bakteriologické, sérologické, molekulárně genetické).

Přední klinický syndrom, kombinace a sled příznaků, lokalizace patologického procesu (gastritida, enteritida, kolitida atd.), věk dítěte, přítomnost akutní střevní infekce v jeho okolí, předpokládaný zdroj infekce a zohledňuje se sezónnost. Diagnóza rotavirové infekce u dětí je usnadněna v případě rodinné epidemie nebo epidemie onemocnění.

Potvrzením rotavirové infekce u dětí je průkaz virových částic a antigenů, virové RNA a specifických protilátek ve stolici, zvratcích a krevním séru. Genetický materiál rotaviru ve stolici lze detekovat pomocí PCR, bodové hybridizace a elektroforézy RNA v PAGE. Morfologická identifikace rotavirové infekce u dětí se provádí pomocí elektronové mikroskopie, ELISA, RPGA, difuzní precipitační reakce, latexová aglutinace, RIF, izolace rotaviru v buněčné kultuře, radioimunoanalýza (RIA). Stanovení specifických protilátek proti rotavirům v krvi pacienta (koaglutinační reakcí na pevné fázi, RTGA, RSK, RNV) se provádí od 5. dne od počátku onemocnění.

V případě rotavirové infekce u dětí jsou výsledky bakteriologického vyšetření stolice na velké střevní infekce negativní. Pomocný význam při stanovení diagnózy má mikroskopické vyšetření stolice — koprogram, celkový rozbor moči a krve.

Diferenciální diagnostika rotavirové infekce u dětí se provádí s úplavicí, salmonelózou, escherichiózou, mírnými formami cholery, otravou jídlem, virovým průjmem jiné etiologie (enterovirová atd.). Ve složitých, pochybných případech lze provést sigmoidoskopii s aspirační biopsií sliznice tlustého střeva.

Léčba rotavirové infekce u dětí

U rotavirové infekce u dětí je velmi důležitá včasná diagnostika a včasná léčba. Děti s těžkou a středně těžkou formou rotavirové infekce jsou hospitalizovány. Terapie onemocnění je patogenetická a je zaměřena na boj proti dehydrataci, funkčním poruchám kardiovaskulárního a močového systému a poruchám trávení.

S rozvojem dehydratace se provádí rehydratační terapie: s I-II stupni exikózy jsou omezeny na perorální podávání rehydronu, glukosolanu; v případě III. stupně exikózy se parenterálně používají roztoky Trisol a Acesol; za účelem detoxikace a zlepšení hemodynamiky — gemodez, polyglucin. V případě potřeby jsou předepsány antipyretické a antispasmodické léky.

Pro rotavirovou infekci se používají enterosorbenty (aktivní uhlí, kombinované léky), enzymy (pankreatin), probiotika (laktobakterie, bifidobakterie), prebiotika (laktulóza). Indikována je terapeutická šetrná dieta odpovídající závažnosti onemocnění a věku dítěte. V akutním období je ze stravy vyloučeno mléko a mléčné výrobky, omezují se potraviny bohaté na sacharidy.

Etiotropní léčba rotavirové infekce u dětí může zahrnovat antivirová a imunotropní činidla (umifenovir, imunoglobulin, rekombinantní interferon alfa), která pomáhají zkrátit trvání klinických projevů onemocnění.

Prognóza a prevence rotavirové infekce u dětí

Prognóza rotavirové infekce závisí na závažnosti klinických projevů: s mírnými a středně těžkými formami je výsledek téměř vždy příznivý; při náhlé a déletrvající dehydrataci v důsledku rozvoje kardiovaskulárního a renálního selhání je možná smrt, zejména u rizikových dětí (novorozenci, nedonošené děti, děti s podvýživou).

K prevenci rotavirové infekce u dětí je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny a výživy, kojení, včasnou identifikaci nemocných a jejich včasnou izolaci, dodržování hygienického a hygienického režimu v místě zdroje onemocnění (rodina a dítě pečovatelský ústav). Očkování živými perorálními vakcínami se používá jako specifická prevence rotavirové infekce u dětí.

Příznaky a léčba rotavirové střevní infekce u dětí

Rotavirová střevní infekce je akutní infekční onemocnění způsobené specifickým virem. Vyznačuje se převládajícím poškozením tenkého střeva a je častější u malých dětí. Incidence rotavirové infekce u dětí do 4 let dosahuje 80 % a většina případů se týká dětí z organizovaných dětských skupin (školky, školy, vzdělávací komplexy).

Etiologie

Původcem rotavirové střevní infekce u dětí je specifický virus – rotavirus. Má kulatý tvar a pod elektronovým mikroskopem připomíná kolo, proto dostal svůj název (předpona rota v latině znamená kolo). Virus je poměrně vysoce odolný a může přežívat dlouhou dobu ve vodě (až 2 měsíce), potravinářských výrobcích (až 7 týdnů) a snese i chlazení. Při varu a pod vlivem běžných dezinfekčních roztoků dostatečně rychle umírá.

Způsoby přenosu

Původce rotavirové střevní infekce se uvolňuje do prostředí se stolicí nemocného dítěte nebo nosiče viru, proto je hlavní cesta přenosu fekálně-orální. K infekci zdravých dětí dochází prostřednictvím viru, který se dostane do trávicího systému kontaminovanou vodou, potravinami a nedostatečnou osobní hygienou (mytí rukou). Často také existuje kontaktní cesta přenosu v domácnostech, při které se virus nejprve dostane na předměty v životním prostředí (nádobí, hračky) a poté do střeva dítěte, což usnadňuje špatná sanitární a hygienická kultura u dětí. V dětských organizovaných skupinách se virus šíří poměrně rychle, což vede k epidemiologickému propuknutí rotavirové střevní infekce.

Mechanismus vývoje (patogeneze)

Po vstupu do tenkého střeva rotavirus proniká do buněk sliznice, integruje se do jejich genomu, což vede k syntéze nových virových částic s následnou buněčnou smrtí. Odumírání buněk ve sliznici tenkého střeva vede k jejich deskvamaci a rozvoji výrazné zánětlivé reakce. Patologické změny na sliznici způsobují zhoršené vstřebávání vody, ale i její zpětný tok z tkání do lumen střeva, což je podkladem pro rozvoj těžkého průjmu (průjmu) s rotavirovou střevní infekcí u dětí. Buněčná smrt je doprovázena uvolňováním sloučenin, které jsou toxické pro tělo dítěte, které vstupují do krevního řečiště a způsobují intoxikaci s narušením celkového stavu dítěte. Po onemocnění se vytváří typově specifická imunita. Vzhledem k tomu, že rotavirus má významnou variabilitu, může dítě dostat rotavirovou střevní infekci několikrát. Přenášení viru je také infekční proces. Současně zůstává aktivita patogenu minimální a infekční proces se nevyvíjí. Děti nesoucí rotavirus představují významné epidemiologické nebezpečí, protože vylučování viru pokračuje a není předepsána vhodná léčba.

Příznaky rotaviru u dětí

Inkubační doba (doba od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla dítěte, do objevení prvních klinických příznaků) onemocnění trvá asi 2 dny. Rotavirová střevní infekce u dětí je charakterizována akutním průběhem s výraznými klinickými projevy, které zahrnují:

• Celková intoxikace těla, charakterizovaná zvýšením tělesné teploty nad +38 ° C, slabostí, bolestmi hlavy, sníženou chutí k jídlu, až do úplné absence, bolestmi kloubů a svalů. Čím je dítě mladší, tím intenzivnější jsou projevy intoxikace v těle.
• Nevolnost, doprovázená periodickým zvracením, jehož frekvence se pohybuje od 2 do 7krát denně.
• Průjem – stolice je řídká, poté vodnatá. Začíná náhle a je často doprovázena lehkým nadýmáním a kručením v břiše. Stolice jsou objemné, pěnivé a mají silný nepříjemný zápach. Frekvence stolice závisí na závažnosti infekčního procesu v tenkém střevě a pohybuje se od 5 do 15krát denně. Normalizace stolice nastává obvykle 2-4 dny od začátku onemocnění.
• Bolest v oblasti břicha – intenzita nepohodlí kolísá od střední po silnou, bolest bývá lokalizována v oblasti pupku. Povaha bolesti je převážně křečovitá.
• Nadýmání je nadýmání břicha s kručením a také periodické uvolňování plynů z konečníku.

Závažnost klinických projevů rotavirové střevní infekce závisí na věku dítěte. Čím menší je dítě, tím větší je intenzita syndromu intoxikace a střevních projevů onemocnění. U dětí nad 10 let může být projevem rotavirové střevní infekce jen mírné uvolnění stolice, která se stává častější až 2-5x denně. S věkem se také zvyšuje frekvence přenosu viru.

diagnostika

Klinické projevy v podobě nevolnosti, zvracení a průjmu doprovázejí značné množství střevních infekcí různého původu. Pro spolehlivé určení příčiny onemocnění, identifikaci a identifikaci patogenu je předepsána další objektivní studie. Zahrnuje použití enzymové imunoanalýzy (ELISA), která detekuje virové antigeny v testovaném materiálu. Pro diagnostiku rotavirové střevní infekce se vyšetřují výkaly. ELISA stolice je specifická a vysoce citlivá metoda laboratorní objektivní diagnostiky. Umožňuje detekovat rotavirus i při malém množství patogenu na jednotku objemu testovaného materiálu. Chcete-li získat nejspolehlivější výsledek výzkumu, je důležité správně sbírat výkaly, pro které byste měli dodržovat několik jednoduchých doporučení:

• Materiál je vhodné odebrat do 3 dnů od začátku onemocnění.
• Odběr stolice od kojenců se provádí z plenky.
• U větších dětí se výkaly odebírají pomocí skleněné tyčinky nebo dřevěné špachtle po přirozené stolici, na kterou se dítě musí vykadit v hrnci.
• Odebraný vzorek stolice je umístěn do speciální sterilní nádoby (pro odběr vzorků stolice jsou v síti lékáren k dispozici sterilní jednorázové plastové nádoby).
• Optimální množství stolice, které se odesílá k vyšetření na rotaviry metodou ELISA, je 1-2 g.
• Před zahájením terapeutických opatření, včetně předepisování enterosorbentů a antibiotik, je vhodné shromáždit biologický materiál pro výzkum.
• Přeprava a skladování odebraného vzorku biomateriálu se provádí ve sterilních nádobách při teplotě vzduchu od +2 do +8°C.

Objektivní diagnostické vyšetření stolice na přítomnost rotaviru metodou enzymové imunoanalýzy má několik hlavních diagnostických účelů, mezi které patří:

• Stanovení diagnózy rotavirové střevní infekce konkrétně u nemocného dítěte.
• Detekce nosičů virů.
• Komplexní epidemiologický průzkum k určení možného zdroje nákazy.

Po studii lékař obdrží pozitivní nebo negativní výsledek. Interpretace a interpretace výsledků se provádí ve spojení s klinickým, epidemiologickým vyšetřením a dalšími objektivními diagnostickými metodami. Pozitivní výsledek ELISA stolice na rotavirus obvykle ukazuje na akutní infekci nebo nosičství viru. Negativní výsledek ve většině případů naznačuje nepřítomnost patogenu ve střevech dítěte. V případě potřeby lze studii opakovat. Získání pozitivního výsledku z opakované ELISA znamená falešně negativní výsledek z předchozí studie.

Komplikace

Obecně má rotavirová střevní infekce u dětí příznivý průběh. Hlavní komplikací infekčního procesu je dehydratace těla dítěte — patologický stav spojený s významnou ztrátou tekutin a solí z těla, vyvolaný těžkým průjmem a zvracením. Současně na pozadí dehydratace trpí téměř všechny orgány a systémy dítěte, zejména kardiovaskulární, nervový systém a ledviny. Pravděpodobnost rozvoje dehydratace je určena několika faktory, mezi které patří:

• Závažnost vývoje zánětlivé reakce ve sliznici tenkého střeva.
• Vlastnosti typu rotaviru, který způsobil vývoj infekčního onemocnění.
• Individuální vlastnosti těla dítěte.
• Objem a frekvence stolice a zvracení.

Tyto faktory musí ošetřující lékař vzít v úvahu pro stanovení prognózy rizika, rychlosti a závažnosti rozvoje dehydratace u dítěte.

Léčba rotavirů u dětí

Vzhledem k tomu, že potlačení a následné zničení viru, který způsobuje rotavirovou střevní infekci u dětí, provádí imunitní systém v průměru po 5 dnech, komplexní léčba onemocnění zahrnuje několik terapeutických cílů:

• Snížení závažnosti intoxikace – opatření zahrnují pitný režim dítěte se zvýšeným příjmem tekutin do organismu. V případě těžké intoxikace v lékařské nemocnici je předepsáno intravenózní kapání speciálních fyziologických roztoků, Reosorbilact a glukózy. Je nutné odstranit toxiny ze střevního lumen, k čemuž se používají enterosorbenty (Smecta, Enterosgel, Sorbex).
• Prevence dehydratace nebo obnovení hladiny tekutin a solí při jejím vývoji (rehydratace) — pro prevenci a léčbu drobné dehydratace jsou předepsány fyziologické roztoky pro perorální podání (léky jsou dostupné v práškové formě, které se rozpouštějí v 1 litru vody před použití, patří sem Regidron, ORS) . U závažnější dehydratace se léčba provádí v lékařské nemocnici a zahrnuje intravenózní kapání fyziologických roztoků (Trisol).
• Snížení funkční zátěže trávicího systému — první den po propuknutí onemocnění je naordinována dieta 0, při které dítě vůbec nejí (většinou samotné nemocné dítě odmítá jíst). Pak se dieta postupně rozšiřuje. Zahrnuje sušenky, sladký čaj a tekutou rýžovou kaši.
• Symptomatická léčba — opatření pro symptomatickou terapii zahrnují předepisování léků proti bolesti a antipyretik. K tomu se dětem doporučuje užívat léky na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu (nesteroidní protizánětlivé léky), protože mají nejméně negativní účinek. Při silné bolesti břicha způsobené křečím střeva jsou předepsány spazmolytika (drotaverin).

Prognóza rotavirové střevní infekce je obecně příznivá. Včasná a adekvátní terapie zabrání rozvoji komplikací. Prevence infekčního procesu je nespecifická. Zahrnuje včasnou instilaci sanitární a hygienické kultury u dítěte, která spočívá ve správném mytí rukou, zejména před jídlem. Pokud je nemocné dítě identifikováno v dětské organizované skupině, musí být izolováno doma nebo v léčebně, podstoupit léčbu a být vpuštěno zpět nejdříve několik dní po vymizení klinických projevů infekčního procesu. Stravovací zařízení, která připravují stravu, musí podstupovat periodické plánované kontroly správného plnění technologických podmínek a také dostatečné úrovně hygienické hygieny. Proti rotavirové infekci neexistuje specifická prevence v podobě očkování, což je dáno vysokou variabilitou viru.