Cytoplazmóza příznaky a léčba

Histoplazmóza je infekční přirozené ohniskové onemocnění způsobené houbou Histoplasma capsulatum. Mikroorganismus byl poprvé objeven Samuelem Darlingem na počátku 20. století, a proto je tato nemoc známá jako Darlingova nemoc. Další názvy: retikuloendotelióza, nemoc jeskyňářů, retikuloendoteliální cytomykóza, nemoc Ohio Valley.

Histoplazmóza je rozšířená v tropických zemích, východní a jižní Africe a ve Spojených státech amerických (v údolí řeky Ohio a jižně od Mississippi), ale patogen se vyskytuje všude. Většina postižených jsou obyvatelé venkova, horníci, pracovníci drůbežárny a speleologové.

Histoplazmóza postihuje nejčastěji plíce, proto byla dlouho zaměňována s tuberkulózou – obě onemocnění mají podobný průběh.

Příčiny a rizikové faktory

Histoplazmóza je důsledkem aktivity infekčního agens v lidském těle – houby Histoplasma capsulatum, která žije v rozloženém trusu netopýrů a ptáků. Když vstoupí do půdy, houba aktivně roste a tvoří hnědé mycelium. Spory plísní pronikají do lidského těla. Nemoc se nepřenáší z člověka na člověka.

• dutiny starých stromů;
• jeskyně, kde žijí ptáci;
• drůbežárny a drůbežářské farmy;
• špinavá půda;
• staré studny a opuštěné budovy.

V přirozeném prostředí houba roste ve formě podhoubí a v těle se při teplotách blízkých 37 °C mění v parazitické kvasinkové buňky, které ničí tkáň s tvorbou nodulárních ložisek nekrózy. Přes polétavý prach se patogen dostává do sliznic dýchacích cest nebo do poškozené kůže. Spory se zpravidla usazují v plicích a odtud se mohou šířit po těle krevním řečištěm a tvoří ložiska v lymfatických uzlinách, játrech a dalších orgánech (v diseminované formě onemocnění).

Rozvoj onemocnění usnadňují stavy imunodeficience.

Histoplazmóza postihuje především obyvatele venkova, horníky, pracovníky drůbežárny a speleology.

Formy onemocnění

Podle průběhu se histoplazmóza vyskytuje:

1. Akutní – náhlý nástup se zvýšením tělesné teploty, výskytem chřipkových a intoxikačních syndromů.
2. Chronický – pomalý průběh s periodickými exacerbacemi, zahrnující kůži a sliznice v patologickém procesu. Častější než akutní.

V závislosti na umístění se rozlišují následující formy histoplazmózy:

• plicní (mírné, střední, těžké);
• kožní;
• šířeno;
• Afričan.

Stádo nemoci

Histoplazmóza má čtyři fáze vývoje:

1. Inkubační doba. Trvá od okamžiku pronikání patogenu do objevení prvních nespecifických příznaků onemocnění (1-2 týdny, až měsíc).
2. Prodromální období. V těle se aktivuje patogen, což se projevuje nespecifickými příznaky – ztráta síly, slabost, únava, bolesti hlavy. Doba trvání – několik dní.
3. Výška onemocnění. Vzhled a nárůst specifických příznaků histoplazmózy, které závisí na formě onemocnění. Trvá od 2 týdnů do roku.
4. Rekonvalescence nebo remise. Doba trvání je individuální.

Chronická forma onemocnění se vyskytuje se střídáním období exacerbace a remise. Během remise patologické procesy ustupují, ale během exacerbace se znovu objevují.

Příznaky

U 80 % lidí je histoplazmóza asymptomatická. V této situaci je nemoc odhalena náhodou, při preventivních prohlídkách nebo při diagnostice z jiného důvodu. V jiných situacích příznaky závisí na formě a stádiu onemocnění.

Nespecifické příznaky histoplazmózy, charakteristické pro prodromální stadium a také často doprovázející kožní formu onemocnění:

• zvýšená tělesná teplota (obvykle na subfebrilie), zimnice;
• zvýšené pocení;
• bolest na hrudi, kašel;
• dušnost;
• slabost, apatie;
• nevolnost, zvracení, průjem;
• bolesti svalů a hlavy.

Plicní histoplazmóza

Tato histoplazmóza se vyskytuje v následujících formách:

1. Mírná – teplota je normální nebo stoupá po dobu 3-4 dnů, zdravotní stav je téměř neovlivněn a schopnost pracovat je zachována. Rentgen ukazuje zvýšení plicního vzoru a ztluštění kořenů plic.
2. Středně závažná – horečka po dobu 2 týdnů, zhoršení celkového zdravotního stavu, slabost, kašel, zimnice, nevolnost, bolesti svalů a kostí.
3. Těžké – náhlý nástup a rychlý nárůst příznaků, vysoká horečka (až 40-41 °C) s výraznými výkyvy během dne (může trvat až 6 týdnů), ohromující zimnice následovaná silným potem, intenzivní bolesti hlavy a svalů, silné slabost, kašel, někdy zvracení, průjem, bolest břicha.
4. Těžké plicní. Člověk má obavy z horečky, pocení, slabosti a bolesti na hrudi. Rentgenové snímky ukazují vážné defekty v plicní tkáni.

Kožní histoplazmóza

Je charakterizován výskytem vyrážky, červených papulí, uzlů, folikulů a plaků na kůži. Typickým znakem kožní histoplazmózy je erythema nodosum nebo exsudativní erythema multiforme. Kůže zčervená, stane se podrážděnou a horkou na dotek. Kožní defekty mohou keratinizovat nebo nekrotizovat.

Často je kožní forma histoplazmózy doprovázena příznaky celkové intoxikace (astenie, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, bolest hlavy).

Diseminovaná histoplazmóza

Nejtěžší forma, která je charakterizována poškozením jak plic, tak dalších vnitřních orgánů, kůže a sliznic. Existovat:

1. Akutní diseminovaná histoplazmóza – vysoká horečka, zimnice s následným silným pocením, záchvatovitý kašel s hemoptýzou, těžká celková intoxikace. Na kůži a sliznicích se objevují mnohočetné léze ve formě makulopapulární nebo hemoragické vyrážky, vředů, erythema multiforme nebo erythema nodosum. Lymfatické uzliny, játra a slezina se zvětšují a často se objevují známky meningoencefalitidy, endokarditidy, peritonitidy a kolitidy. Tato forma onemocnění je charakteristická pro pacienty s AIDS.
2. Chronická diseminovaná histoplazmóza – zpočátku pomalý průběh, nevyjádřené příznaky, postižení především kůže a sliznic v procesu (ulcerózní útvary jsou pozorovány na jazyku, hltanu a hrtanu). Postupně se celkový stav zhoršuje, objevuje se horečka septického typu, zvětšují se játra, slezina, lymfatické uzliny. Často se na patologickém procesu podílejí oči (chorioretinitida) a žaludek.

Africká histoplazmóza

Na rozdíl od klasické (někdy nazývané americké) histoplazmózy tvoří tato histoplazmóza extrémně zřídka plicní formu; Postižena je především kůže a sliznice (v těžkých případech vnitřní orgány). Objevují se tzv. studené abscesy (bolestivé otoky na kůži), píštěle a píštěle, nodulární vyrážky jako molluscum contagiosum nebo virové bradavice. Možné zvětšení lymfatických uzlin s následným hnisáním, poškozením kostí paží, nohou a lebky ve formě hnisavých píštělí.

Vlastnosti průběhu histoplazmózy u dětí

U dětí ve věku 2–6 měsíců se histoplazmóza vyskytuje v diseminované formě. Charakterizovaná horečkou, zpěněnou stolicí s nepříjemným zápachem, výrazným zvětšením jater, sleziny a lymfatických uzlin. Na patologickém procesu jsou vždy zapojeny plíce (na rozdíl od dospělých, u kterých se může vyvinout izolovaná kožní forma onemocnění).

V krvi – anémie, leukopenie, poikilocytóza, anizocytóza, trombocytopenie, zvýšené hladiny bilirubinu a transamináz. Histoplazmata nebo protilátky proti nim se izolují z krve nemocného dítěte.

diagnostika

Diagnóza je potvrzena izolací patogenu z krve, sputa, seškrabů z ústní sliznice, lymfatických uzlin, kostní dřeně, mozkomíšního moku, stolice a moči. Histoplazma se detekuje mikroskopií stěru.

Protilátky proti Histoplasma capsulatum se detekují pomocí sérodiagnostiky: precipitace, aglutinace, reakce fixace komplementu. Tyto studie však nejsou informativní pro patologie imunitního systému.

U 80 % lidí je histoplazmóza asymptomatická. V této situaci je nemoc odhalena náhodou, při preventivních prohlídkách nebo při diagnostice z jiného důvodu.

Provádí se intradermální test s histoplasminem: do kůže se vstříkne 0,1 ml alergenu naředěného v poměru 1:1000. Výsledek se kontroluje po 24 a 48 hodinách. Tato studie je informativní od 2.–4. týdne nemoci.

Další diagnostické metody:

• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• rentgen hrudníku.

U pacientů infikovaných HIV je diagnóza histoplazmózy obtížná kvůli negativním sérologickým reakcím a intradermálnímu vyšetření histoplasminu. Všem osobám s histoplazmózou se doporučuje provést test na HIV.

Léčba

U asymptomatických, mírných a středně těžkých forem histoplazmózy se specifická antimykotická terapie neprovádí; je předepsána symptomatická léčba a restorativní opatření (šetrný režim, správný odpočinek, vitaminová terapie, vyvážená výživa).

Těžké formy histoplazmózy vyžadují použití systémových antimykotik. Dále jsou podle indikací předepsány hyposenzibilizující látky, hepatoprotektory, imunomodulátory, kortikosteroidy atd.

Možné komplikace a následky

Histoplazmóza je ve většině případů mírná a nezanechává nežádoucí následky. U malých dětí a lidí s oslabeným imunitním systémem se však mohou vyvinout závažné komplikace, včetně smrti:

• bronchiální obstrukce;
• syndrom horní duté žíly;
• fibrotizující mediastinitida;
• meningitida a encefalopatie;
• uveitida;
• reaktivní artritida;
• srdeční selhání;
• selhání jater;
• nedostatek adrenalinu.

Předpověď

Prognóza je obecně příznivá. U lidí s imunodeficiencí, stejně jako u těžkých akutních a chronických forem onemocnění, se zhoršuje.

Prevence

Specifická prevence histoplazmózy zahrnuje očkování a vakcína nezabrání infekci, ale zmírní průběh onemocnění a sníží riziko komplikací.

Nespecifická profylaxe je zaměřena na prevenci infekce. Pravidelný preventivní screening se doporučuje lidem žijícím v endemických oblastech a zapojených do činností, které je vystavují vysokému riziku infekce Histoplasma capsulatum. Měli byste se vyhnout kontaktu s otevřenou půdou (nebezpečné je zejména vdechování prachu), také důkladně omýt ovoce a zeleninu a ošetřit povrchová poškození kůže. Turistům, kteří navštívili endemické oblasti, se doporučuje po návratu domů podstoupit lékařskou prohlídku.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pro informační účely. Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je zdraví nebezpečná!

Pokud by vaše játra přestala fungovat, smrt by nastala do jednoho dne.

Játra jsou nejtěžším orgánem v našem těle. Jeho průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Při práci náš mozek vydá množství energie rovnající se 10wattové žárovce. Obraz žárovky nad vaší hlavou ve chvíli, kdy se objeví zajímavá myšlenka, tedy není tak daleko od pravdy.

74letý Australan James Harrison daroval krev asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí.

Většina žen je schopna získat více potěšení z kontemplace svého krásného těla v zrcadle než ze sexu. Takže, ženy, usilujte o harmonii.

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko poranění zad o 25 %, riziko infarktu o 33 %. Buď opatrný.

Čtyři plátky hořké čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Pokud se tedy nechcete mít lépe, je lepší nejíst více než dva plátky denně.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebuje asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně náchylným k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku.

Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro člověka prakticky nepoužitelné.

Ve Spojeném království existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout operovat pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků, a pak možná nebude potřebovat chirurgický zákrok.

Průměrná délka života leváků je nižší než u praváků.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Ve snaze dostat pacienta ven zacházejí lékaři často příliš daleko. Tedy například jistý Charles Jensen v období let 1954 až 1994. přežil více než 900 operací k odstranění novotvarů.

Dříve platilo, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Tento názor byl však vyvrácen. Vědci dokázali, že zívání ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Nejvzácnějším onemocněním je Kuruova nemoc. Nemocní jím jsou pouze zástupci kmene Fur na Nové Guineji. Pacient umírá smíchy. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je požírání lidského mozku.

Léčba v Izraeli je integrovaným přístupem k diagnostice onemocnění, sestavení individuálních terapeutických režimů, rehabilitaci a pomoci při sociální adaptaci.

Cytoplazmóza, o jaké onemocnění se jedná, jaké jsou její příznaky?

Cytoplazmóza, o jaké onemocnění se jedná, jaké jsou její příznaky?

Cytoplazmóza je onemocnění související s mykózami nebo onemocněními způsobenými houbami. K infekci dochází vdechováním spor hub v plesnivých sklepích během vykopávek. Spory plísní přenášejí ptáci. Zpočátku je postižen dýchací systém, především samotné plíce, ale ložiska cytoplazmy se pravděpodobně objeví také v lymfatických uzlinách, játrech a slezině. Latentní období před propuknutím onemocnění je od 4 do 30 dnů, nejčastěji však kolem dvou týdnů.

Příznaky jsou podobné plicním onemocněním – výskyt slabosti, kašel, zvětšení regionálních lymfatických uzlin. Zjišťuje se fluorograficky, podobně jako projevy plicní tuberkulózy, nereaguje na klasickou léčbu, vyžaduje upřesnění diagnózy a specifickou léčbu.

Nebezpečné pro osoby s oslabeným imunitním systémem a těhotné ženy. Pokud se houba dostane do plodové vody, může to mít za následek smrt plodu.

Cytoplazmóza, Darlingova nemoc, histoplazmóza

do značek, které potřebujete. Diagnostika a léčba histoplazmózy

Pokud jste byli vystaveni prachu (při návštěvě suterénních jeskyní) nebo jste byli v místnosti s velkým množstvím plísní, určitě to řekněte svému lékaři. To vám umožní mít podezření na houbovou infekci.

Můžete mít krevní test, abyste zkontrolovali histoplazmózu a jiné plísňové infekce. Sérologické vyšetření je dobrým pomocníkem při diagnostice mykózy a stanovení účinnosti terapie. Existují však také zkřížené reakce, díky kterým jsou výsledky testu falešně pozitivní. Pro stanovení přítomnosti histoplazmózy se vyšetřuje sputum a škrábance z ústní sliznice, i když jde o metodu poměrně pracnou.

Léčebné režimy pro histoplazmózu se velmi liší v závislosti na aktivitě onemocnění. V mírných případech jde o stimulaci funkce imunitního systému, organizaci denního režimu a správnou výživu.

Nyní víte více o nemoci „histoplazmóza“ a můžete se před touto infekcí chránit. Pro prevenci plísňových infekcí se doporučuje chránit před vdechováním vzduchu kontaminovaného plísněmi, prostory důkladně větrat a dezinfikovat.

Histoplazmóza

Histoplazmóza – hluboká mykóza způsobená dimorfní kvasinkovou houbou Histoplasma capsulatum, která infikuje tkáňové makrofágy plic, jater, sleziny, lymfatických uzlin, kůže a sliznic. Mezi různými formami onemocnění převažuje akutní plicní histoplazmóza, charakterizovaná horečkou, bolestí na hrudi, kašlem, slabostí, lymfadenopatií a radiologickými změnami. Při diagnostice histoplazmózy se používají kulturní, mikroskopické a histologické studie; sérologické reakce, alergické testy. Pacientům s histoplazmózou jsou předepisována antimykotika (amfotericin B, meglumin sukcinát sodný, ketokonazol atd.)

ICD-10

Přehled

Histoplazmóza (Darlingova choroba, retikuloendoteliální cytoplazmóza) je plísňové onemocnění, které způsobuje poškození systému mononukleárních fagocytů a vyskytuje se s omezenými nebo generalizovanými projevy. Histoplazmóza je endemická infekce v západních a jižních Spojených státech, Střední a Jižní Americe a Africe; méně časté v Evropě a Asii. V Rusku existují izolované epizody výskytu histoplazmózy, ale nelze vyloučit importované případy mykózy. Muži trpí histoplazmózou 2x častěji než ženy, děti XNUMXx častěji než dospělí.

Podle klinického průběhu se rozlišuje plicní histoplazmóza, extrapulmonální histoplazmóza (kůže, sliznice, centrální nervový systém a další orgány) a diseminovaná histoplazmóza. Průběh plicní histoplazmózy může být asymptomatický, akutní (klinicky výrazný) a chronický. Důležitým faktorem určujícím závažnost a prognózu histoplazmózy je stav buněčné imunity. Závažné diseminované formy Darlingovy choroby se obvykle vyskytují u dětí, starších osob, lidí infikovaných HIV a pacientů s leukémií a lymfomy.

Příčiny histoplazmózy

Dimorfní houba Histoplasma capsulatum, která je původcem histoplazmózy, může existovat ve 2 formách: tkáňové (kvasinkové) a myceliální (kulturní). V lidském těle existuje tkáňová forma mikroorganismu, která ovlivňuje buňky orgánů retikuloendoteliálního systému (játra, slezina, lymfatické uzliny atd.). Kulturní forma houby se vyvíjí mimo tělo při teplotách pod 30 °C a dobře roste na živných půdách. Histoplazmy přetrvávají dlouhou dobu ve vodě a vlhké půdě; rychle zemřou pod vlivem dezinfekčních prostředků.

Přirozeným rezervoárem houby je půda kontaminovaná trusem a výkaly infikovaných zvířat a ptáků (netopýři, psi, kočky, slepice, holubi atd.). Příznivým prostředím pro rozvoj hub jsou opuštěné budovy a studny, jeskyně, jeskyně, dutiny starých stromů, klimatizace atd. K infekci člověka histoplazmózou dochází prostřednictvím polétavého prachu při vdechování prvků houby s prachovými částicemi, často při stavebních a zemních pracích . V riziku výskytu histoplazmózy jsou obyvatelé venkova, zemědělci, pracovníci drůbežárny, horníci, geologové, turisté, speleologové aj. Přenos histoplazmózy ze zvířat na člověka nebo z člověka na člověka je vyloučen.

Ve většině případů jsou vstupním bodem infekce dýchací cesty. Jakmile se spory histoplazmy dostanou do průdušek a alveol, přemění se na tkáňovou formu a způsobí rozvoj primárního zaměření v plicích a regionálních lymfatických uzlinách. V plicní tkáni se vyvíjí granulomatózní proces, jehož výsledkem je nekróza, ulcerace nebo kalcifikace a méně často tvorba abscesů. Akutní plicní histoplazmóza je svou patogenezí podobná primární plicní tuberkulóze. Histoplazma, která vstupuje do systémového krevního řečiště, způsobuje senzibilizaci těla a produkci specifických protilátek. Někdy je patologický proces omezen na toto, což odpovídá subklinické formě histoplazmózy. V jiných případech způsobuje hematogenní šíření houbové infekce rozvoj diseminované histoplazmózy.

Příznaky histoplazmózy

Vzhledem k aerogenní cestě infekce převažuje v klinickém obrazu histoplazmózy plicní forma. Primární mimoplicní formy Darlingovy choroby jsou vzácné; Obvykle jsou léze kůže, sliznic a střev projevem diseminované histoplazmózy. Inkubační doba trvá v průměru 7-14 dní, někdy méně nebo déle (od 4 do 30 dnů).

U 80 % infikovaných lidí je akutní plicní histoplazmóza asymptomatická, detekovaná pozitivními výsledky intradermálních histoplasminových testů, sérologickými reakcemi a rentgenovými změnami v plicích. Při mírném průběhu histoplazmózy pacientova pohoda prakticky netrpí; Občas se naruší krátkodobá horečka, katary horních cest dýchacích, kašel, který do týdne odezní. Těžké formy plicní histoplazmózy jsou typicky charakterizovány náhlým nástupem, vysokou horečkou (až 40-41°C) s významnými denními změnami teploty; střídání zimnice s difúzním pocením; silná bolest hlavy, ossalgie a myalgie. Charakterizované bolestí na hrudi, kašlem s hnisavým sputem, hemoptýzou; Nevolnost, průjem a bolesti břicha jsou možné. Horečnaté období trvá od 2 do 6 týdnů, poté nastupuje vleklé stadium rekonvalescence, které se vyskytuje s nízkou horečkou, astenií a sníženou pracovní schopností.

Chronická forma plicní histoplazmózy má dlouhý, progresivní průběh. Je charakterizována střední horečkou, kašlem se sputem, radiologickými změnami (dutiny, fibróza, mnohočetné kalcifikace v plicní tkáni). Histoplazmóza je často kombinována se sarkoidózou, tuberkulózou, leukémií a retikulózou.

S rozvojem akutní diseminované histoplazmózy na pozadí horečky a těžké obecné intoxikace se v různých orgánech vyskytuje více sekundárních ložisek houbové infekce. Poškození kůže a sliznic se může projevit různými vyrážkami (makulopapulózní, hemoragická, furunkulovitá vyrážka, erytém), ulcerózní stomatitidou a faryngitidou, abscesy podkoží, vředy zevního genitálu, řitní fisury. Další orgánové projevy diseminované histoplazmózy mohou zahrnovat lymfadenopatii, meningoencefalitidu, retinitidu, choroiditidu, perikarditidu, infekční endokarditidu, ulcerózní kolitidu, hepatosplenomegalii, mesadenitidu, peritonitidu. Průběh chronické diseminované histoplazmózy je jemnější a pomalejší, ale nevyhnutelně vede k mnohočetným orgánovým lézím.

Průběh histoplazmózy má u malých dětí a lidí infikovaných HIV své vlastní charakteristiky – v těchto případech se onemocnění vyvíjí jako diseminovaný proces. Děti mají výrazný hepatolienální syndrom, generalizovanou lymfadenopatii, poškození plic, kůže a střev. Osoby infikované HIV trpí histoplazmózou přibližně v 0,5 % případů, tedy méně často než kandidóza nebo aspergilóza. Klinický a radiologický obraz je charakterizován lymfadenopatií, vysokou horečkou, významnou hepatosplenomegalií, kašlem a plicními infiltráty. Mortalita na histoplazmózu u této kategorie pacientů dosahuje 80 %.

Diagnóza histoplazmózy

Rozpoznání histoplazmózy je výzvou pro specialisty na infekční onemocnění, pneumology a další specialisty, na které se pacienti mohou obrátit. Diagnóza je potvrzena izolací Histoplasma capsulatum ze sputa a bronchiální laváže; v diseminované formě – z krve, moči, stolice, abscesového obsahu, sternálního tečkovaného, ​​mozkomíšního moku. Histoplazmóza je podporována získáním kultury houby výsevem těchto materiálů na živná média. K diagnostice histoplazmózy se dále využívají sérologické reakce (RSC, precipitační reakce a latexová aglutinace), biopsie bronchu, lymfatických uzlin a okrajů vředu s následným histologickým vyšetřením. Vysoce specifickým testem je intradermální histoplasminový test.

Rentgenové snímky plic v akutním stadiu plicní histoplazmózy odhalí velké a středně ložiskové infiltráty. Následně se v místě infiltrátů tvoří ložiska fibrózy a kalcifikace. Při podezření na akutní plicní histoplazmózu jsou vyloučeny ARVI, bakteriální pneumonie, atypická pneumonie, psitakóza, Q horečka, mykoplazmóza a tuberkulóza. Chronická plicní histoplazmóza vyžaduje odlišení od plicních forem hlubokých mykóz (nokardióza, aspergilóza, kokcidioidomykóza, blastomykóza), lymfogranulomatózy. Diseminované formy mykózy je třeba odlišit od sepse a miliární tuberkulózy.

Léčba, prognóza a prevence histoplazmózy

Lidé s asymptomatickou nebo akutní lokalizovanou histoplazmózou obvykle nedostávají antifungální léčbu. V těchto případech se omezují na symptomatickou terapii a obecná posilující opatření. U dlouhodobých nebo těžkých forem histoplazmózy je indikováno použití antimykotik – itrakonazol, ketokonazol, amfotericin B, megluminsukcinát sodný. Spolu se systémovým užíváním antimykotik je vhodné provádět medicinální inhalace. Dále se doporučují vitamíny, antihistaminika a správná výživa. Pokud se vyvinou komplikace histoplazmózy, může být nutná chirurgická léčba (perikardiální punkce, odstranění lymfatických uzlin, plicní resekce, náhrada srdeční chlopně atd.).

Akutní plicní histoplazmóza se často vyskytuje v asymptomatické formě a obvykle končí pro pacienta příznivě. Dlouhodobé následky chronické histoplazmózy mohou zahrnovat plicní fibrózu, artritidu, erythema nodosum, uveitidu, encefalopatii, křeče a srdeční selhání. Rozšířené formy představují největší hrozbu pro děti, seniory a pacienty s infekcí HIV. Nespecifická prevence histoplazmózy by měla zahrnovat dezinfekci půdy, snížení vzdušné prašnosti a používání respirátorů při výkopových pracích.

Cytoplazmóza: co to je, příznaky a léčba

Cytoplazmóza je druh plísňové infekce (mykózy), která postihuje tkáně plic, jater, lymfatických uzlin, sleziny, kůže a sliznic. Nemoc má jiný název – histoplazmóza, a také podle jména vědce, který nemoc objevil – Darlingova nemoc.

Epidemie cytoplazmózy častěji zuří v Africe, v jižních zemích s klimatem blízkým tropickému a méně často v Evropě. Ohroženi jsou lidé se slabým imunitním systémem (děti, senioři, pacienti s leukémií, infikovaní HIV). Při absenci včasné léčby je onemocnění smrtelné.

U zdravého člověka se silným imunitním systémem může být infekce doprovázena mírným kašlem a sama odezní.

Etiologie

Původcem onemocnění je dimorfní houba Histoplasma capsulatum. Existuje ve 2 formách: tkáňové (nachází se v lidském těle) a kulturní (žije mimo tělo, při teplotě alespoň 30C). Poslední forma houby zůstává ve vlhkém prostředí, půdě dlouhodobě životaschopná a při dezinfekci odumírá.

Způsoby lidské infekce – polétavého prachu. Ideálním prostředím pro plísně je půda, chovy hospodářských zvířat, opuštěné holubníky, studny, dutiny stromů, klimatizace, místa, kde se hromadí prach a plísně. Právě odtud se houba dostává do horních cest dýchacích člověka. Lidé se nemohou nakazit Histoplasma capsulatum od jiných lidí nebo zvířat.

Lidé, kteří se zabývají zemědělstvím, účastní se vykopávek a chovají holubi, jsou k této nemoci náchylní.

Klinický obraz

Průměrná inkubační doba je 7-14 dny, i když se může lišit od 4 do 30 dnů.

Vzhledem k tomu, že plíce jsou postiženy jako první, primárními příznaky jsou kašel a potíže s dýcháním. V prvních dnech vývoje mykózy je možná horečka a mírné zvýšení teploty. Nebezpečí spočívá v tom, že lidé zaměňují takové příznaky s obvyklým projevem nachlazení, zejména proto, že kašel ustane po 7-10 dnech.

Cytoplazmóza však může mít závažnější formy. Vyznačují se zvýšením teploty na 39-40C, náhlé změny teploty během dne, bolesti hlavy a svalů. Pacient si stěžuje na bolest na hrudi, objevuje se kašel s tvorbou sputa a stopy krve. Někdy je přítomna nevolnost, zvracení a řídká stolice. Takové stavy přetrvávají až 2-6 týdnů, pak nastupuje impotence a pacient se stává neschopným práce.

V akutním průběhu onemocnění, kdy jsou imunitní síly těla vyčerpány, se mohou vyvinout sekundární houbová ložiska. Na kůži a sliznicích se objevují vyrážky, vzniká stomatitida, faryngitida, vředy a praskliny.

Obecně platí, že klinický obraz závisí na typu onemocnění. Známky plicní formy, které mohou být akutní, chronické nebo asymptomatické, byly diskutovány výše.

Existuje také diseminovaná histoplazmóza, charakterizovaná výskytem granulomů ve všech orgánech. Nejčastěji jsou k onemocnění náchylní pacienti užívající hormonální léky identické s hormony nadledvin. Příznaky v tomto případě zahrnují:

• Prudký nárůst a poté pokles teploty.
• Pocení.
• Bolest břicha, kolitida.
• Nevolnost, zvracení, průjem.
• Kožní vyrážky.
• Zvětšené lymfatické uzliny.
• Bolest hlavy, slabost.

Chronická forma diseminované histoplazmózy má podobný průběh, ale v tomto případě nedochází ke zvýšení teploty, všechny příznaky jsou „tlumené“ a ne tak výrazné.

S histoplazmózou kůže se na nich objevují vředy a granulomy. Vyrážka postihuje i sliznice.

U dětí má onemocnění většinou diseminovanou formu, která se projevuje horečkou a pěnivou stolicí. Lymfatické uzliny, stejně jako velikost jater a sleziny, jsou zvětšené. Pokud je u dospělých možná izolovaná kožní forma, pak u dětí jsou plíce vždy zahrnuty do patologického procesu.

Metody diagnostiky

Specialista na infekční onemocnění stanoví diagnózu a pro její rozlišení se uchýlí ke komplexnímu vyšetření. Zejména jsou vyžadovány následující studie:

• Laboratorní diagnostika krve, moči, sputa, abscesového obsahu, seškrabů ze sliznic.
• Sérodiagnostika (umožňuje identifikovat mykózu, stejně jako účinnost předepsané léčby).
• Biopsie lymfatických uzlin, průdušek, okrajů vředů.
• Kožní test na alergické reakce zahrnující podání histoplasminu.
• X-ray.

Léčba

Nepoužívá se k léčbě mírných forem plicní cytoplazmózy antimykotická terapie, protože takové léky jsou vysoce toxické. Léčba se scvrkává na odstranění příznaků patologie a zvýšení imunitní síly pacienta.

V těžkých formách a vleklé povaze onemocnění se uchylují k předepisování antimikrobiálních léků (Cotoconazole, Itrakonazol, meglumin sukcinát sodný), dále vitaminová terapie, dietní terapie (výživa) a léčivé inhalace. Pro zvýšení imunity jsou indikovány obecné posilující prostředky a léčebné metody, v případě potřeby (obtíže s dýcháním, kašel) antihistaminika.

K odstranění následků patologie může být vyžadována chirurgická intervence (odstranění lymfatických uzlin, resekce plic).

Prognóza a prevence

U mírných a středních forem má cytoplazmóza příznivý výsledek. U chronických a těžkých forem dochází v 50 % případů k úmrtí pacienta. Vysoká úmrtnost je také diagnostikována u diseminované histoplazmózy, infekce HIV pacientů.

Mezi specifické preventivní metody patří očkování. Nezabrání onemocnění, ale pomůže vyhnout se těžkým formám.

Nespecifická opatření k prevenci plísňové infekce. Mezi ně patří vyhýbat se přímému kontaktu se zemí (při práci používat rukavice a respirátor), zpracovávat ovoce a zeleninu a dodržovat hygienická pravidla. Turisté navštěvující epidemiologické oblasti se musí podrobit úplné lékařské prohlídce.