Pyelonefritida u kojenců: příznaky a léčba

Pyelonefritida u kojenců: příčiny, příznaky a léčba

Malé děti velmi často trpí různými infekčními onemocněními ledvin, z nichž za nejčastější je považována pyelonefritida.

Někdy lékaři zaměňují toto onemocnění za jiné, jako je cystitida nebo uretritida.

Proto je velmi důležité rozlišit hlavní příznaky pyelonefritidy, aby bylo možné včas konzultovat odborníka a provést účinnou léčbu.

Obecné informace o nemoci

Jedná se o zánětlivé onemocnění, jeho původcem jsou infekční mikroorganismy. Kojenci jsou velmi náchylní k rozvoji této patologie.

Je třeba poznamenat, že pyelonefritida je mnohem častější u dívek než u chlapců. Projevuje se ve věku 5-6 měsíců, kdy dítě kromě mateřského mléka konzumuje různé doplňkové potraviny.

Při pyelonefritidě je postižena pánev, kalichy ledvin a močová trubice.

Lékaři zaznamenávají následující trend: čím častěji dítě trpí infekčními chorobami, tím častěji má problémy s močovým systémem.

Příčiny výskytu u novorozence

Jak bylo uvedeno výše, pyelonefritida se objevuje v důsledku přítomnosti patogenních mikroorganismů v těle dítěte. Mohou to být různé bakterie, virové nebo houbové organismy.

Za nejčastější patogen je považována bakterie rodu E.coli, dále S.aurelis a různé virové formy. Existují akutní a chronické formy onemocnění.

Ve druhém případě může být v těle dítěte přítomno několik patogenních mikroorganismů najednou.

Je důležité si uvědomit, že infekce začíná svou cestu z močových cest, kterými se dostává do ledvin. Mezi hlavní faktory, které vyvolávají rozvoj pyelonefritidy u novorozenců do jednoho roku, patří:

• zápal plic;
• porušení střevní mikroflóry;
• angina;
• hnisavé útvary na kůži;
• nedodržování pravidel osobní hygieny, nepravidelné mytí dítěte;
• vrozené patologie močového systému;
• přítomnost vezikoureterálního refluxu;
• předčasný porod;
• přebytek vitamínu D v těle dítěte;
• genitální infekce;
• přítomnost červů;
• častá podchlazení;
• problémy se slinivkou břišní, cukrovka;
• oslabená imunita v důsledku častých infekčních onemocnění.

Druhy a formy

1. na primární forma onemocnění, v těle dítěte převládá oportunní a střevní mikroflóra. Kvůli častým nachlazením se rozvíjí střevní dysfunkce (časté průjmy nebo zácpa). Tato forma se projevuje přítomností koků, kožních onemocnění, hnisavých bolestí v krku v těle.
2. Sekundární dochází v důsledku vrozených patologických procesů močového systému. Může se jednat o abnormality ve vývoji ledvin, močové trubice nebo močového měchýře. Vývoj onemocnění začíná porušením správného odtoku moči, v důsledku čehož se nevylučuje z těla, ale hromadí se v ledvinách. Velmi často se tato forma pyelonefritidy vyskytuje u dětí s nedostatečně vyvinutými ledvinami.

Je důležité odhalit nástup onemocnění včas, pouze v tomto případě lze provést účinnou léčbu. Existuje také rozdělení na akutní a chronické formy.

Chronická pyelonefritida se může objevit ve formě relapsu (s konstantními příznaky) nebo latentní (absence jakýchkoli příznaků). Stojí za zmínku, že latentní forma je velmi vzácná.

Projev klinického obrazu

Příznaky pyelonefritidy u kojenců se liší v závislosti na stupni a formě onemocnění, věku pacienta a doprovodných patologických procesech.

Fáze průtoku

Pro akutní formu pyelonefritidy jsou charakteristické následující příznaky:

• vysoká tělesná teplota;
• častá regurgitace a zvracení;
• ztráta chuti k jídlu, slabé kojení;
• bledá kůže;
• přítomnost modrosti kolem úst, rtů a kůže nad horním rtem;
• ztráta váhy;
• těžká dehydratace (charakterizovaná suchou kůží).

Kromě toho je pyelonefritida doprovázena silnou bolestí v oblasti břicha, ale dítě o tom nemůže říct. V důsledku toho se dítě stává podrážděným, rozmarným a špatně spí.

Dalším příznakem je změna barvy a zápachu moči (to lze zjistit, pokud dítě nenosí plenku).

V případě chronické formy se příznaky buď zhorší, nebo ustoupí. Je velmi důležité diagnostikovat toto onemocnění v počátečních stádiích, aby se zabránilo mnoha komplikacím.

Diagnostická opatření

Pokud máte některý z nepříjemných příznaků, měli byste nejprve kontaktovat místního pediatra, který dítě ošetří. Za povinné analýzy se považují:

1. darování krve pro obecné a biochemické parametry. V případě pyelonefritidy jsou ESR a leukocyty zvýšené, množství hemoglobinu a červených krvinek bude zanedbatelné.
2. Analýza moči pro obecné a biochemické parametry Nechiporenko metoda. U pyelonefritidy je počet leukocytů velmi vysoký.
3. Pokud je přítomna infekce, provádí se bakteriologická kultura moči za účelem stanovení citlivosti patogenu na určitý typ antibiotika.
4. Požadováno ultrazvukové vyšetření orgány močového systému.

Jako další testy mohou lékaři předepsat rentgenovou kontrastní diagnostiku k detekci vezikoureterálního refluxu nebo jiných orgánových patologií. Sleduje se frekvence a povaha močení a sleduje se diuréza.

Terapie

Po obdržení výsledků komplexního vyšetření mohou lékaři předepsat léčebnou metodu. Záleží na formě onemocnění, povaze patogenu, věku pacienta atd.

Zvažme nejoblíbenější metody boje proti pyelonefritidě.

Tradiční medicína

V akutní formě jsou dítěti předepsány léky, které snižují tělesnou teplotu a příznaky bolesti (Ibuprofen, Panadol Baby).

Často jsou kojenci umístěni v nemocničním prostředí, dokud se jejich stav nestabilizuje.

Pro snížení zátěže ledvin by bylo vhodné držet dietu.

V tomto případě by dítě mělo přijímat poloviční množství tekutin typické pro jeho věk.

Je nutná léčba antibiotiky. K tomu se nejprve provede test ke stanovení odolnosti patogenu vůči různým lékům. Je tedy vybrána ta nejúčinnější, dobu trvání a rychlost předepisuje lékař individuálně pro každého pacienta.

Taková léčba trvá zpravidla měsíc za předpokladu, že se antibiotikum vyměňuje každý týden (to se provádí, aby se zabránilo vzniku rezistence patogenu na složky léku). Dále předepisuji léky na dezinfekci močových cest.

U chronické formy pyelonefritidy se léčba stává mnohem komplikovanější kvůli obtížnosti identifikace základní příčiny. Provádí se také v nemocničním prostředí a někdy lze provést chirurgický zákrok. Během období remise je nutné předepisovat antibiotika, uroseptika a bylinné léky.

K obnovení střevní mikroflóry při léčbě antibiotiky se používají probiotika jako Linex nebo Acipol. Stimulují imunitní systém, berou vitamíny a antioxidanty.

Lidové prostředky

Mnoho rodičů dává přednost léčbě svých dětí doma sami. V případě kojenců je to však velmi nebezpečné a plné negativních důsledků.

Při diagnóze pyelonefritidy je vhodné, aby dítě souběžně s hlavními metodami léčby užívalo odvary nebo infuze léčivých rostlin, které mají antibakteriální, protizánětlivé a analgetické účinky (medvědice, heřmánek, třezalka, měsíček , atd.).

Jezte více potravin, které mají diuretické vlastnosti (meloun, sušené švestky, brusinky atd.).

O jejich užívání se raději poraďte s lékařem. Je důležité si uvědomit, že nesprávná léčba pyelonefritidy v kojeneckém věku vede ke komplikacím ve vyšším věku.

Komplikace a následky

Při nesprávné nebo předčasné léčbě může být pyelonefritida doprovázena následujícími důsledky:

• šíření purulentní infekce v celém těle dítěte;
• narušení správné funkce ledvin;
• renální nedostatečnost.

Prevence a prognóza

Obecně je prognóza po léčbě pozitivní. U akutní formy onemocnění dochází k zotavení v průměru do měsíce.

V případě chronické pyelonefritidy je dítě neustále registrováno u lékaře a podstupuje pravidelnou léčbu.

Aby se zabránilo onemocnění, je třeba dodržovat následující požadavky:

• zajistit, aby nedošlo k podchlazení dítěte;
• dodržovat pravidla osobní hygieny po každém pohybu střev;
• léčit nachlazení a infekční onemocnění včas;
• zvýšit imunitu;
• sledovat výživu dítěte;
• K pití a vaření používejte pouze kojeneckou vodu.

Dodržováním těchto jednoduchých pravidel můžete chránit své dítě před tak závažným onemocněním, jako je pyelonefritida.

Závěr

Dnes jsou zánětlivé procesy v ledvinách u dětí stále častější. Vše začíná banální infekcí vstupující do těla.

V žádném případě byste se neměli léčit sami, zejména u kojenců, protože to povede k nenapravitelným následkům.

Pyelonefritida u kojenců a její léčba

S příchodem dítěte do rodiny se rodiče začnou pečlivě starat o jeho zdraví a snaží se ho chránit před vážnými nemocemi. Bohužel ne vždy je možné ochránit dítě před pyelonefritidou.

Pyelonefritida u novorozenců a kojenců do jednoho roku nebezpečné s komplikacemi, proto by diagnostika a léčba měly být prováděny co nejrychleji.

Jak poznat, že dítě má pyelonefritidu?

Pyelonefritida je onemocnění, při kterém dochází k zánětlivému procesu v ledvinách, přesněji v jejich tkáních a ledvinové pánvičce. Nebezpečí onemocnění je spojeno s rychlé šíření zánětlivého procesu vzhledem k malé velikosti ledvin u kojenců není jejich délka větší než 50 mm.

Průběh pyelonefritidy u kojenců se liší od příznaků charakteristických pro dospělé. Pyelonefritida u novorozenců a kojenců je často zaměňována s banálním SARS nebo nachlazením, což komplikuje diagnostiku a léčbu.

Hlavní rysy pyelonefritida u kojenců:

• zvýšení tělesné teploty na vysoká čísla (38-38,9 stupňů) v kombinaci s celkovou malátností;
• poruchy v procesu močení — vylučování moči se vyskytuje příliš často nebo naopak zřídka (jednou za 5-6 hodin), zatímco dítě pije obvyklý objem tekutiny;
• silná úzkost při močení – kojenci mohou před močením plakat, chrochtat nebo se silně namáhat;
• změna barvy a vůně moči — barva ztmavne, zkoncentruje se a může se objevit červený odstín; zápach se stává nepříjemným, štiplavým;
• neklidné chování – malé děti mohou bezdůvodně plakat, mít potíže se spánkem nebo být rozmarné;
• problémy se stolicí, zažíváním — s pyelonefritidou, průjmem, ztrátou chuti k jídlu a těžkou regurgitací.

Pokud se alespoň jeden z uvedených příznaků objeví v kombinaci s porušením močení (dítě močí v malých porcích), měli byste se poradit s lékařem.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou pyelonefritidy u kojenců je infekce. Prodělaná nachlazení, tonzilitida, bakteriální střevní infekce, faryngitida, laryngitida a bronchitida mohou způsobit komplikace ledvin.

Infekce se dostává do ledvin při filtraci krve v ledvinové pánvičce a tubulech. Patogenní mikroorganismy se začnou aktivně množit v ledvinových tkáních, což způsobuje silnou zánětlivou reakci.

Aktuální dysbakterióza ve střevě u kojenců často vede k patologickým procesům v ledvinách, což je způsobeno možností zavlečení patogenní flóry přes obecný krevní oběh do ledvin.

Kromě infekce existují další důvody pro rozvoj pyelonefritidy u dětí:

1. vrozené anomálie struktury ledvin a močových cest: zúžení renálních tubulů a močovodů vede ke zhoršení výdeje moči a rozvoji zánětu;
2. zmenšená velikost ledvin u novorozenců a kojenců, která vytváří nadměrné zatížení ledvin a v důsledku toho zvyšuje riziko vzniku pyelonefritidy;
3. podchlazení a špatná hygienická péče o děti.

Diagnóza u kojenců

Diagnóza onemocnění je založena na laboratorní testy moči a krve. To stačí k co nejspolehlivějšímu stanovení diagnózy.

Seznam testů, které je třeba provést při podezření na pyelonefritidu:

• obecný test moči, při kterém se u pyelonefritidy najdou bílkoviny, zakalený sediment, leukocyty a erytrocyty a bakterie ve velkém množství;
• obecný krevní test, který je charakterizován zvýšením ESR, bodnutím neutrofilů;
• analýza moči podle Nechiporenka;
• Zimnitského test.

V některých případech je indikován ultrazvuk ledvin, aby se vyloučily vývojové anomálie a vrozené patologie struktury.

Taktika léčby

Včasná léčba pomůže vyhnout se komplikacím. Hlavní léčba spočívá v předepisování širokospektrých antibiotik: Azithromycin, Flemoxin Solutab, Amoxiclav.

Zbavit se nemoci bez antibiotické terapie je téměř nemožné.

Kromě antibiotik terapie pyelonefritidy zahrnuje:

1. obecné posilující léky ve formě imunomodulátorů (Viferon), komplexy vitamínů (Multitabs, Alfavit);
2. spazmolytika: Drotaverin, Nosh-pa ve věkovém dávkování;
3. uroseptika: Kanefron;
4. přípravky pro normalizaci mikroflóry: Bifiform Baby, Normobact, Linex pro děti.

Důležitá je dieta s co nejšetrnější výživou, u kojenců starších 6 měsíců je lepší při léčbě pyelonefritidy příkrmy zrušit nebo omezit. Zdravý vydatné pití ve formě slabého heřmánkového čaje, čisté vody, nekoncentrovaných kompotů bez cukru a ovocných nápojů.

Komarovského o nemoci u kojenců

Slavný lékař Komarovsky tvrdí, že primárním důvodem rozvoje patologie u malých dětí je colibacillus. Proto jsou dívky ohroženy výskytem onemocnění.

Vzhledem ke zvláštnostem v anatomii struktury urogenitálního systému a střev bakterie snadno proniká přímo do močového traktu, močového měchýře a ledvin.

Chlapci do jednoho roku mohou také dostat pyelonefritidu, ale častěji na pozadí akutních střevních infekcí.

Komarovsky považuje pyelonefritidu za nebezpečnou pro kojence, takže léčba je nezbytná v každém věku, zejména u dětí do 1-1,5 roku. Evgeny Olegovich nazývá chronickou formu onemocnění zákeřnější kvůli latenci.

Podle lékaře by se pyelonefritida měla léčit pouze antibiotiky, i když je novorozenec nemocný. Jak říká Komarovsky, je mnohem snazší obnovit střevní mikroflóru po antibiotikách než ledviny.

Jak léčit pyelonefritidu u dětí doma, přečtěte si náš článek.

Léčba onemocnění bude trvat o 14 dnech, indikátorem úspěšné terapie bude zlepšení pohody dítěte a normalizace testů po dobu 2-3 dnů od začátku užívání antibakteriálních látek.

Komarovsky vyzývá rodiče, aby se neléčili sami, při jakýchkoli podezřelých příznacích (změna barvy moči, vzácné nebo časté močení) kontaktujte dětského lékaře.

Pravidelný rozbor moči u dětí do jednoho roku umožní včasné odhalení onemocnění v raných stádiích a úspěšné vyléčení.

Pyelonefritida u kojenců není v současné době neobvyklá. Při absenci řádné léčby onemocnění postupuje rychle a stává se chronickýmkterého je těžké se zbavit.

Rodiče si musí pamatovat, že nelze ignorovat doporučení na obecný test moči, které jsou vydávány na dětských klinikách pro preventivní účely. Na základě výsledků testů můžete sledovat zdravotní stav kojence, včetně jeho ledvin a močového systému.

Kde se pyelonefritida objevuje u dětí, řekne pediatr ve videu:

Pyelonefritida u kojenců

Pyelonefritida u kojence je zánět ledvin u kojeného dítěte, který je vyprovokován patogenními mikroorganismy.

Dívky jsou náchylnější k infekci než chlapci; pyelonefritida je u nich diagnostikována 6krát častěji. U kojenců je pyelonefritida diagnostikována hlavně ve 4-5 měsících, kdy se začínají převádět na umělou výživu. U novorozenců je onemocnění zjištěno v 1-3% případů a nejčastěji jsou tyto děti nedonošené.

Příznaky pyelonefritidy u kojenců

Průběh onemocnění u malých dětí má určité rozdíly a závisí na věku dítěte.

Takže u kojenců budou zaznamenány následující příznaky:

Повышение температуры тела до высоких значений, лихорадка будет продолжатьсея от отродолжатьсев от

Úplné zřeknutí se sání prsou;

Moč má nepříjemný zápach;

Střevní poruchy s převahou řídké stolice;

Během močení může novorozenec vykazovat úzkost, která se projevuje pláčem;

Dítě může vykazovat zvýšenou ospalost

Močení se vyskytuje v malých částech;

Čím mladší je dítě, tím rychleji zhubne, zejména na pozadí vysoké teploty.

Během novorozeneckého období cirkulují v krvi dítěte patogenní bakterie, které vyvolávají pyelonefritidu, takže příznaky onemocnění nejsou specifické pro tento zánět:

Температура тела может опускаться до критически низких значенний, лооооких с с с с с с с с с с с с сtom ычоких отооотоокrnaх ото kohort;

Často dochází ke žloutnutí kůže;

Dítě odmítá kojit;

Je pozorována opakovaná regurgitace a zvracení;

U novorozenců mužského pohlaví se zjišťuje hyponatremie a hyperkalemie, ačkoli je možný i vývoj těchto stavů u dívek;

Ребенок задерживается v развитии.

Příčiny pyelonefritidy u kojenců

Ve většině případů během novorozeneckého období je příčinou rozvoje onemocnění vstup bakterií do krve dítěte. Cirkulují krevním řečištěm a hematogenní cestou se dostávají do ledvin a způsobují zánět jejich tkání a systémů. Proto téměř každý mikrob může vést k rozvoji onemocnění u novorozence.

Что касается детей грудного возраста, то для них больше характерен восходястутиненсдястутиненсдястутиненсряпутине екции, когда патогенные микроорганизмы проникают в почки из мочевого пузыря. В большинстве случаев пиелонефрит у грудничка провоцируется кишечной палочикеой палочикео ы и симптомы кишечной палочки) хотя может произойти внедрение в тканиполочерке пы эnterokokkov, реже – стафилококков, стрептококков, вирусов, грибов. Не исключено поражение почек микробными ассоциациями.

K rozvoji onemocnění přispívají následující faktory:

Hnisavá omfalitida novorozenců;

Pustulární léze kůže;

Вульвиты, вульвовагиниты, циститы, баланопоститы;

Nesprávná a nedostatečná péče o dítě, nedodržování pravidel pro mytí kojenců;

Аномалии развития мочевой системы, которые затрудняют нормальный пассаж мочи;

Vrozené malformace ledvin;

Избыток витамина Д;

Předchozí infekční onemocnění, která přispívají k poklesu imunitních sil těla.

Diagnóza pyelonefritidy u kojenců

První pyelonefritidu u kojenců diagnostikuje zpravidla dětský lékař, který odešle dítě s rodiči na povinnou konzultaci k dětskému nefrologovi, případně dětskému urologovi. K potvrzení diagnózy budete muset provést:

Kultura moči pro flóru s povinným antibiogramem;

Biochemická analýza moči;

Zimnitského test se provádí v interpretaci Reizelmana, kdy se moč sbírá ne každé 3 hodiny, ale v rytmu, ve kterém dítě močí;

Onemocnění je možné detekovat pomocí PCR a ELISA;

Důležité je hodnocení spontánního močení a kontrola diurézy.

Také je dítě odesláno na ultrazvuk ledvin a močového měchýře. Cystouretrografie se neprovádí po první epizodě onemocnění u dítěte, provádí se při opakované pyelonefritidě nebo při zjištění hydronefrózy, sklerózy ledvinových cév a obstrukce při ultrazvuku.

Лечение пиелонефрита у грудничка

Лечение пиелонефрита у грудничка базируется на следующих принципах:

Соблюдение постельного режима во время всего лихорадочного периода;

Отказ от введения прикорма, без ограничения в естественной белковой пище;

Своевременные гигиенические мероприятия с соблюдением правил подмывания младе;

Проведение симптоматической терапи с исполззованием жаропонижающющ, д puřáhod;

Provádění antibakteriální terapie.

Hlavní podmínkou pro zbavení dítěte nemoci je antibakteriální terapie, která se provádí ve třech fázích. V první fázi, která trvá od 10 dnů do 2 týdnů, je dítě léčeno chráněnými peniciliny podle volby lékaře: Amoxiclav nebo Ampicillin v kombinaci se sulbaktamem. Používají se také cefalosporiny třetí generace: cefotaxim, ceftazidim, cefixim, ceftriaxon, ceftibuten. Při těžkém onemocnění se podávají aminoglykosidy (Netromycin, Gentamicin, Amikacin), cefalosporiny 4. generace (Cefepime) nebo karbapenemy (Imipenem, Meropenem).

Druhý stupeň léčby je redukován na uroseptickou terapii, která se provádí po dobu 2-3 týdnů. Provádí se pomocí derivátů 5-nitrofuranu (Furagin, Furamag), a pomocí nefluorovaných chinolonů (Negram, Nevigramon, po roce — Palin), kombinovaných sulfonamidů (od 2 měsíců věku, Co- trixomazol je povolen).

Třetí etapa léčby spočívá v preventivní antirelapsové terapii. K tomu se dítěti po dlouhou dobu (možná až jeden rok) podávají nitrofuranové léky — Furagin, Furamag a provádí se bylinná terapie, nejlépe monofytoterapie, s přihlédnutím k individuální nesnášenlivosti.

Canephron N lze použít jako rostlinné léky k prevenci pyelonefritidy u kojenců, přičemž dítěti se nabízí 15 kapek až 3krát denně.

K léčbě dysbiózy se používají probiotika (Linex, Acipol). Po dobu měsíce jsou dítěti podávány vitamíny A, B6, E, což je předpokladem antioxidační terapie. Následně probíhá v kurzech.

Ребенок после эпизода острого пиелонефрита подXNUMX а д д д л а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а.

Vzdělání: Diplom v oboru «Všeobecné lékařství» získal na Státní lékařské univerzitě ve Volgogradu. V roce 2014 také získal certifikát specialisty.

Formy, příčiny a léčba pyelonefritidy u novorozenců

Fotografie z doorinworld.ru

Pyelonefritida u dítěte do jednoho roku je nebezpečná komplikacemi a recidivami, proto je nutné přísně dodržovat léčebná doporučení. Léčba onemocnění je konzervativní, provádí se v nemocnici.

Příčiny

Patogeneze pyelonefritidy u kojenců je založena na expozici bakteriální infekci. Krevním oběhem se může dostat do ledvin. K infekci dochází hlavně při průchodu porodními cestami. Poměrně častá je i vzestupná cesta infekce, kdy se původce zánětlivého procesu dostává do ledvin z močového měchýře.

Dívky jsou náchylnější k zánětu ledvin. Od narození do šesti měsíců onemocní 1,5krát častěji než chlapci a v období od 6 do 12 měsíců – 4krát.

Ve většině případů jsou příčinou pyelonefritidy u kojenců E. coli, enterokoky, Klebsiella, streptokoky a stafylokoky. Velmi zřídka působí viry a plísně jako provokatéři.

Pyelitida u kojenců se často vyskytuje ve věku 5-6 měsíců, kdy se zavádějí doplňkové potraviny nebo se k doplnění výživy dítěte používají umělé přípravky. Špatně zvolená strava nebo její nevhodnost k věku dítěte vede k zažívacím potížím, střevní dysbióze, snížené imunitní obraně a zvýšené pravděpodobnosti rozvoje střevních infekcí. V tomto ohledu se zvyšuje riziko pyelonefritidy.

Další predisponující faktory:

• hnisavé léze kůže — vředy, abscesy;
• infekční onemocnění — ARVI, bolest v krku, zápal plic, zánět středního ucha;
• omfalitida (zánět pupeční rány);
• vrozené anomálie močového systému, které vedou k potížím s odtokem moči;
• zánětlivá onemocnění genitourinárního systému – cystitida, vulvitida, vulvovaginitida;
• nesprávná hygiena;
• malformace ledvin;
• nedostatek nebo nadbytek vitaminu D;
• podchlazování;
• helminthické invaze.

Pyelonefritida u novorozeného chlapce se často vyskytuje na pozadí vrozených malformací močového systému. V tomto případě se příznaky objevují již v prvním měsíci života.

tvar

V závislosti na etiologii původu může být pyelonefritida u kojenců primární nebo sekundární. Existuje také klasifikace v závislosti na povaze toku. Zánět může být akutní nebo chronický. První forma je nejčastější. O chronickém zánětu hovoříme, pokud se příznaky pyelonefritidy u dítěte do jednoho roku objevují po dobu 6 měsíců nebo během této doby dojde alespoň ke 2 epizodám exacerbace onemocnění. Chronická forma je obtížně léčitelná.

Pyelonefritida u dětí do jednoho roku může být také obstrukční a neobstrukční. V prvním případě je urodynamika narušena, ve druhém — ne.

Primární forma pyelonefritidy u novorozenců

Primární pyelonefritida u novorozenců je poměrně vzácná. Spolehlivé důvody jeho vzniku jsou stále neznámé. Zánět se vyvíjí samostatně, bez předchozích komplikací z jiných orgánů. Cesty, kterými se infekční patogen dostává do ledvin, nejsou známy.

Sekundární forma pyelonefritidy u novorozenců

Ve většině případů se jedná o sekundární pyelonefritidu u kojence. Vyvíjí se na pozadí existující nemoci. Zánět vzniká v důsledku dříve prodělané akutní respirační virové infekce, tonzilitidy, cystitidy, v důsledku poruch urodynamiky nebo dysmetabolických procesů, strukturálních změn, vrozených nebo dědičných patologií močového systému.

Příznaky

Příznaky pyelonefritidy u novorozenců jsou velmi výrazné a objevují se akutně. Do popředí se dostávají známky obecné intoxikace těla:

• zvýšení tělesné teploty až o 40 ° C;
• letargie;
• odmítnutí jídla;
• zvracení, nadměrná regurgitace;
• dehydratace;
• bledost a suchost kůže, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku (zmodrání kůže).

Příznaky akutní pyelonefritidy u novorozence jsou život ohrožující. U dítěte se na pozadí horečky mohou objevit febrilní křeče, proto je důležité sledovat naměřené teploty a včas je snižovat. Nebezpečným příznakem pyelonefritidy u dětí ve věku 1 roku jsou také suché rty, letargie a bledá kůže. To ukazuje na silnou dehydrataci, která může způsobit smrt dítěte.

Miminko také trápí bolesti břicha a zad, je ufňukané, rozmarné, odmítá kojit. Akutní pyelonefritida u kojenců je také doprovázena urodynamickými poruchami. Povaha močení se mění. Stávají se příliš soukromými nebo naopak vzácnými. Moč se uvolňuje po malých dávkách, nepříjemně zapáchá a mění se její barva. Na začátku pomočování se dítě stává neklidným a může se namáhat, jako při aktu vyprazdňování. To ukazuje na potíže s odtokem moči.

Příznaky pyelonefritidy u kojenců mohou být doprovázeny průjmem. Na pozadí horečky a zvracení je diagnostika obtížná. Místo pyelonefritidy může být diagnostikována střevní infekce.

Při silné dehydrataci a intoxikaci se může objevit i žloutenka.

Příznaky chronické pyelonefritidy u kojenců jsou více vyhlazené a nejeví se tak akutně. Exacerbace se střídají s obdobími remise. S rozvojem zánětu jsou příznaky podobné jako u akutní pyelonefritidy u dětí do jednoho roku. Během období remise nejsou žádné známky onemocnění.

Stojí za zmínku, že chronická forma pyelonefritidy je často doprovázena komplikacemi. Při dlouhodobém, pomalém zánětlivém procesu lze pozorovat opoždění fyzického a psychomotorického vývoje. Dítě se stává podrážděným a zvyšuje se únava.

Některé z nejnebezpečnějších komplikací pyelonefritidy u novorozenců jsou spojeny s poruchou funkce ledvin. Jedná se o arteriální hypertenzi a chronické selhání ledvin.

Který lékař léčí pyelonefritidu u novorozenců?

Nefrolog léčí pyelonefritidu u dětí mladších jednoho roku, ale předběžnou diagnózu může stanovit pediatr. Pokud jsou doprovodné komplikace z močových orgánů, může být nutná konzultace s urologem.

diagnostika

Pyelonefritida u 9měsíčního dítěte je snáze diagnostikovatelná než u novorozence, kterému ještě není 1 měsíc. Diagnostika zahrnuje metody, jako jsou:

• obecná analýza moči a krve;
• kultivace moči, stanovení citlivosti patogenních mikroorganismů na antibakteriální léčbu;
• biochemie krve a moči;
• Vzorky moči podle Zemnitského;
• Ultrazvuk genitourinárního systému;
• Dopplerografie průtoku krve ledvinami;
• scintigrafie;
• uroflowmetrie;
• CT nebo MRI.

Stojí za zmínku, že během léčby novorozenecké pyelonefritidy se analýza moči provádí téměř každý den.

Chronický zánětlivý proces je zjištěn po poměrně dlouhém vyšetření. Základem pro stanovení správné diagnózy je klinický obraz, jako je vleklý průběh onemocnění, časté exacerbace, strukturální změny.

Léčba

Fotografie z webu irecommend.ru

Léčba pyelonefritidy u kojenců je předepsána okamžitě, ihned po stanovení diagnózy. Základem je antibakteriální terapie. Předepisují se širokospektrální léky. Není čas čekat na výsledky kultivace bakterií. Pokud je zjištěn vzácný kmen původce infekčně-zánětlivého procesu, může se léčebný režim změnit s použitím jiného léku.

Léčba onemocnění je dlouhodobá, trvá minimálně 2 týdny. Používají se následující antibakteriální léky:

• Amoxiclav.
• cefotaxim.
• Ceftriaxon.
• Netromycin.
• amikacin.
• cefepim.
• Meropenem.

Přednost se dává injekčnímu způsobu podávání léků, protože se zvyšuje jejich biologická dostupnost. Spolu s antibiotiky by měla být dětem podávána probiotika, například Linex. Důležitá je také antioxidační terapie, vitamíny A a E.

Po antibakteriální léčbě akutní pyelonefritidy u dětí do jednoho roku je povinné použití uroantiseptik (léky s antimikrobiálním účinkem). Účinné jsou Furagin, Furamag, Negram. Co-trixomazol je vhodný pro novorozence starší 2 měsíců. Lze použít bylinné léky, například Canephron N.

Aby se zabránilo relapsu, léčba uroantiseptiky může pokračovat po dobu až jednoho roku.

Léčba pyelonefritidy u kojenců musí být doplněna o následující doporučení:

• pokud je tělesná teplota zvýšená, je indikován režim oddělení, nemůžete jít ven, po skončení akutního období jsou povoleny procházky na čerstvém vzduchu, ale ne více než 30 minut;
• rozšířený pitný režim, zvýšení množství vypitých tekutin o 50 %;
• dietu matky by měla žena dodržovat dietu č. 5.

Pokud se u dítěte objeví pyelonefritida ve věku 1 roku na pozadí jiného onemocnění ledvin nebo močového systému, je nutné nejprve léčit základní onemocnění.

Po uzdravení je dítě registrováno na výdejně. Jednou za měsíc musíte provést test moči, abyste se ujistili, že nedochází k zánětlivému procesu. Pokud do 5 let nedojde k recidivě, může být dítě vyřazeno z evidence.

Prevence

Aby se u novorozence nediagnostikovala pyelonefritida, je nutné podporovat jeho imunitu a upřednostňovat kojení. Je nutné zajistit, aby se miminko nepodchladilo. Je nutné mu podávat vitamíny, včas léčit infekční onemocnění, udržovat režim bdění a spánku.

Pokud máte rodinnou anamnézu, měli byste se o preventivních opatřeních poradit se svým lékařem. Pravidelné prohlídky nezpůsobí škodu, ale pouze vás ochrání před možnými nepříjemnými následky.

Autor: Oksana Belokur, lékař,
speciálně pro Nephrologiya.pro

Užitečné video o pyelonefritidě u dětí

Seznam zdrojů:

• Ambulantní nefrologie. Pod generální redakcí A. A. Baranova, T. V. Sergeeva. M., Unie dětských lékařů Ruska, 2009. – 156 s.
• Dětská nefrologie: Praktický průvodce / Ed. E. Leumann, A. N. Tsygin, A. A. Sarkisyan. M.: Literra, 2010. – 400 s.
• Ezersky, R.F. Pyelonefritida u dětí / R.F. Jezerský. – M.: Medicína, 2015. – 216 s.
• Rumyantsev, A. Sh. Chronická pyelonefritida / A. Sh. – M.: SpetsLit, 2014. – 192 s.