Příznaky viru Epstein Barra v léčbě dospělých

Virus Epstein-Barrové: příznaky, léčba infekce EBV a co to je

Virus Epstein-Barrové z rodiny herpetických virů (herpes typu 60) se nazývá nejvíce nakažlivá a běžná virová infekce. Podle statistik Světové zdravotnické organizace je tímto virem infikováno až 100 % všech dětí a téměř XNUMX % dospělých. Výzkum tohoto viru však začal relativně nedávno, a proto nelze říci, že by byl virus plně prozkoumán.

Co je EBV infekce?

Virus Epstein-Barrové se přenáší následujícími způsoby:

• Kapkami ve vzduchu.
• Používání kontaktů v každodenním životě (například prostřednictvím ručníku). Toto je nejobtížnější cesta pro EBV, protože virus umírá v prostředí.
• Prostřednictvím vody a potravy (výživová cesta). I když je tato cesta možná, virus se tímto způsobem šíří velmi zřídka, a proto je tato metoda často opomíjena.
• Krví (cesta přenosu). Do těla se dostává transplantací kostní dřeně, transplantací jiných orgánů a transfuzí krevních složek.
• Od matky k plodu a po porodu mateřským mlékem (vertikální cestou).

Zdrojem EBV infekce jsou pouze lidé, kteří nejčastěji trpí asymptomatickou a latentní formou. Navíc osoba, která se zotavila z tohoto viru, zůstává infekční pro ostatní po mnoho dalších let. Virus proniká do těla přes dýchací cesty.

Dále se dostává do lymfoidní tkáně a ovlivňuje mandle, lymfocyty jiných imunitních buněk, sliznici jater, sleziny, horních cest dýchacích, neuronů centrálního nervového systému a lymfatických uzlin.

K infekci virem Epstein-Barrové jsou nejvíce náchylné následující kategorie lidí:

• děti do 10 let;
• lidé s imunodeficiencí;
• HIV pacienti, zejména kategorie AIDS;
• těhotné ženy.

Klasifikace EBV infekcí

Akutní nákaza virem není pro člověka příliš nebezpečná. Velkým nebezpečím je sklon k tvorbě nádorových procesů. Jednotná klasifikace virových infekcí (VIEB) dosud nebyla vynalezena, a proto praktická medicína nabízí následující:

1. Intenzita proudu je těžký, střední a lehký.
2. Získané a vrozené.
3. Podle typu onemocnění — typické (infekční mononukleóza), atypické: asymptomatické, vymazané, poškození vnitřních orgánů.
4. Komplikace.
5. Délka kurzu je akutní, chronická a protrahovaná.
6. Podle aktivity — aktivní fáze a neaktivní.
7. Smíšená infekce — často pozorovaná v kombinaci s infekcí cytomegalovirem.

Nemoci způsobené EBV:

• syndrom chronické únavy;
• lymfogranulomatóza;
• imunitní nedostatečnost;
• infekční mononukleóza;
• nádory střev a žaludku, slinné žlázy;
• maligní formace v nosohltanu;
• systémová hepatitida;
• lymfomy;
• léze míchy a mozku (nebo jinak roztroušená skleróza);
• herpes.

Virus Epstein-Barr: příznaky onemocnění

Polyadenopatie je hlavním příznakem akutní EBV. Symptom je charakterizován zvýšením přední a zadní krční lymfatické uzliny, stejně jako okcipitální, submandibulární, supraklavikulární, podklíčkové, axilární, ulnární, femorální a inguinální lymfatické uzliny.

Jejich průměr je asi 0,5–2 cm, na dotek jsou těstovité, mírně bolestivé nebo středně bolestivé. Maximální stadium polyadenopatie je pozorováno 5.–7. den onemocnění a po dvou týdnech se lymfatické uzliny postupně snižují.

• Infekční mononukleóza je akutní infekce nebo zkráceně IVIEB, jejíž inkubační doba se pohybuje od dvou dnů do 2 měsíců. Nemoc začíná postupně: pacient pociťuje zvýšenou únavu, malátnost a bolest v krku. Teplota mírně stoupá nebo zůstává normální. O několik dní později teplota dosáhne 39–40 °C a začíná syndrom intoxikace.
• Symptom polyadenopatie také postihuje palatinové mandle, v důsledku čehož se objevují známky tonzilitidy, je narušeno nazální dýchání, hlas se stává nazálním a v zadní části hltanu se tvoří hnis.
• Splenomegalie neboli zvětšení sleziny je jedním z pozdních příznaků. Po 2–3 týdnech, někdy po 2 měsících se velikost sleziny vrátí do původního stavu.
• Symptom hepatomegalie (neboli zvětšená játra) je méně častý. Tento příznak je charakterizován tmavou močí a mírnou žloutenkou.
• Nervový systém také trpí akutním virem Epstein-Barrové. Může se vyvinout serózní meningitida, někdy meningoencefalitida, encefalomyelitida, polyradikuloneuritida, ale zpravidla dochází k regresi fokálních lézí.
• Další příznaky jsou možné ve formě různých vyrážek, skvrn, papulí, roseol, skvrn nebo krvácení. Exantém trvá asi 10 dní.

Diagnóza viru Epstein-Barrové

Diagnóza chronické nebo akutní EBV se provádí na základě klinických projevů, stížností a laboratorních údajů.

Kompletní krevní obraz. Je diagnostikováno zvýšení leukocytů, ESR, zvýšení monocytů a lymfocytů a výskyt atypických mononukleárních buněk. Je možné zvýšení nebo snížení hladiny krevních destiček a hemoglobinu (autoimunitní nebo hemolytická anémie).

Na základě biochemického krevního testu se zjistí zvýšení ALT, AST, LDH a dalších enzymů, zjistí se proteiny akutní fáze (fibrinogen, CRP), zvýšení bilirubinu a alkalické fosfatázy.

Imunologická studie — posoudit hladinu interferonu, imunoglobulinů atd.

Sérologické reakce. Sérologické testy pomáhají určit imunitní odpověď na EBV, ale obsah viru v krvi není určen. Sérologické testy mohou detekovat protilátky proti EBV infekci:

1. Protilátky třídy M (IgM) proti kapsidovému antigenu (VCA) se tvoří během akutní fáze od samého počátku infekce do šesti měsíců od začátku onemocnění nebo při exacerbaci chronické infekce EBV.
2. Protilátky třídy G (IgG) proti antigenu (VCA) — tyto imunoglobuliny se tvoří po akutním stadiu onemocnění (tři týdny po infekci), při rekonvalescenci se jejich počet zvyšuje, navíc jsou zjišťovány až po onemocnění v průběhu života.
3. Protilátky G (IgG) proti časnému antigenu (EA) — obdobně jako u třídy M jsou tyto protilátky produkovány v akutní fázi infekce EBV (v intervalu od jednoho týdne do šesti měsíců od okamžiku infekce).
4. Pozdní protilátky třídy G (IgG) proti nukleárnímu antigenu (EBNA) – vyskytují se po úplném zotavení, obvykle o šest měsíců později, a charakterizují přetrvávající imunitu vůči infekci EBV. Pojďme si vysvětlit, co znamená pozitivní výsledek na protilátky EBV.
5. Pozitivní výsledek určuje hladinu imunoglobulinů nad stanovenou normu. Každá laboratoř má své standardní ukazatele, které závisí na metodách stanovení, typu zařízení a měrných jednotkách. Pro usnadnění jsou ukazatele normy uvedeny ve sloupcích získaných výsledků.

PCR diagnostika viru Epstein-Barrové

Diagnostika pomocí metody polymerázové řetězové reakce je laboratorní výzkumná metoda zaměřená nikoli na identifikaci imunitní reakce, ale na stanovení přítomnosti samotného viru a jeho DNA v těle. Tato diagnostická metoda je moderní a má přesnost 99,9 %.

Metoda PCR umožňuje vyšetřovat krev, sputum, výplachy z nosohltanu, bioptické útvary různých nádorů. PCR pro virus Epstein-Barrové je předepsána, pokud existuje podezření na generalizovanou infekci EBV, při imunodeficiencích, jako je HIV, ve složitých nebo sporných klinických případech.

Metoda je také hojně využívána k detekci různých onkologických onemocnění. PCR se nepoužívá ke studiu viru Epstein-Barrové jako první analýza, protože tento druh analýzy je velmi složitý a velmi nákladný.

Pouze 2 výsledky PCR pro EBV se liší: pozitivní a negativní výsledky. První ukazuje na přítomnost EBV DNA v těle a aktivní proces viru Epstein-Barrové. Negativní výsledek naopak naznačuje nepřítomnost viru v těle.

Podle indicií je možné provést další výzkumy a konzultace. Konzultace imunologa a ORL lékaře, rentgen vedlejších nosních dutin a hrudníku, ultrazvuk dutiny břišní, vyšetření krevní srážlivosti, konzultace hematologa a onkologa.

Virus Epstein-Barrové: metody léčby

Z herpetických virů se nelze úplně zotavit ani za použití nejmodernějších léčebných metod, protože EBV, i když není v aktivním stavu, stále zůstává v B lymfocytech a dalších buňkách po celý život.

Pokud se imunitní systém oslabí, virus se může znovu aktivovat a infekce EBV se může zhoršit. Vědci ani lékaři stále nemají jednotný názor na to, jak EBV léčit, a proto v naší době probíhá mnoho výzkumů v oblasti antivirové léčby. Dosud neexistují žádné účinné specifické léky pro boj s infekcí EBV.

Infekční mononukleóza doporučuje se léčit na lůžku s možností dalšího domácího léčení. Navíc, pokud je onemocnění středně těžké, obejdete se bez hospitalizace.

Při akutním průběhu infekční mononukleózy je to nutné dodržovat šetrnou dietu a režim: omezit fyzickou aktivitu, dodržet klid na lůžku, pít dostatek tekutin, jíst často, vyváženě a v malých porcích, z jídelníčku vyloučit kořeněná, smažená, slaná, sladká a uzená jídla.

Kysané mléčné výrobky příznivě ovlivňují průběh onemocnění. Je důležité, aby strava obsahuje mnoho vitamínů a bílkovin. Je lepší se vyhnout těm produktům, které obsahují chemické konzervanty, zvýrazňovače chuti a barviva. Ze stravy je nutné odstranit alergenní potraviny: citrusové plody, čokoládu, med, luštěniny, některé ovoce a bobule.

Při léčbě chronického únavového syndromu bude užitečné dodržovat normální rozvrh práce, odpočinku a spánku, aktivní fyzickou aktivitu, pozitivní emoce, dělat to, co máte rádi, dobrou výživu a multivitaminový komplex.

Medikamentózní léčba infekce EBV

Principy léčby EBV u dospělých a dětí jsou stejné, rozdíl je pouze v dávkování. Antivirová léčiva inhibují aktivitu EBV DNA polymerázy. Tato skupina zahrnuje: Pacyclovir, Acyclovir, Cidofovir, Gerpevir, Foscavir.

Tyto léky jsou účinné pouze u rakoviny, generalizované EBV infekce, chronických onemocnění a výskytu komplikací.

Ostatní léky jsou nespecifické imunostimulační a antivirové účinky, mezi které patří: Viferon, Interferon, Cycloferon, Laferobion, Arbidol, Isoprinosine (Isoprinosine), Remantadin, Uracil, IRS-19, Polyoxidonium a další. Tyto léky jsou předepisovány pouze pro těžké případy onemocnění.

Imunoglobuliny jako např Polygam, Pentaglobin, Bioven doporučeno pro exacerbace chronické EBV, stejně jako pro zotavení po akutním období infekční mononukleózy.

Tyto imunoglobuliny obsahují hotové protilátky, které se vážou na viriony viru Epstein-Barrové a odstraňují je z těla. Vysoce účinný při léčbě chronické a akutní VEB. Používají se pouze na stacionárních klinikách ve formě nitrožilních kapek.

Antibakteriální léky zahrnují: Linkomycin, Azithromycin, Cefadox, Ceftriaxone a další. Ale antibiotika jsou předepsána výhradně tehdy, když je připojena bakteriální infekce, například s bakteriální pneumonií, hnisavou angínou.

Léčba nemoci vybrat jednotlivě na základě závažnosti onemocnění, přítomnosti příslušných patologií a stavu imunity pacienta.

Chronický únavový syndrom je možný léčit antivirotiky: Herpevir, Acyclovir, Interferony; cévní léky: Cerebrolysin, Actovegin; léky, které chrání nervové buňky před virem: Encephabol, Glycine, Instenon, stejně jako antidepresiva, sedativa a multivitaminy.

Použití lidových léků při léčbě viru Epstein-Barrové

Medikamentózní terapie je účinně doplněna tradičními metodami léčby. Příroda má velký arzenál na posílení imunitního systému.

Děti starší 12 let doporučuji tinkturu Echinacea 3–5 kapek a pro dospělé 20–30 kapek 2–3krát denně před jídlem; Tinktura ženšenu 2x denně 5-10 kapek.

Sbírání trávy nelze aplikovat děti do 12 let a těhotné ženy. Kolekce obsahuje: mátu peprnou, květy heřmánku, podběl, květy měsíčku, ženšen.

Byliny se berou ve stejném poměru, zamíchejte a uvařte čaj: na 1 polévkovou lžíci bylinné sbírky 200,0 ml vroucí vody. Počkejte na louhování 10–15 minut. Vezměte tuto infuzi třikrát denně.

Zelený čaj s medem, citronem a zázvorem zvyšuje obranyschopnost organismu. Jedlový olej se používá zevně. A také používat syrové žloutky: nalačno každé ráno po dobu 2–3 týdnů. Podporují dobrou funkci jater a obsahují mnoho užitečných látek.

Příznaky viru Epstein Barra v léčbě dospělých

Virus Epstein-Barrové je jedním z nejvýznamnějších představitelů virového světa moderní lidské populace. Tento mikroorganismus je tak mimořádný a tajemný, že se ho vědcům podařilo popsat ne tak dávno. Dostupné údaje však nestačí k úplnému posouzení jeho účinku na lidský organismus. Existují však cenné a spolehlivé informace o tom, co je virus Epstein-Barrové a jaká jsou rizika infekce tímto patogenem.

Co je virus Epstein-Barr?

Virus Epstein-Barrové je malá virová částice s elementární strukturou. Podle stávající klasifikace a nomenklatury virů patří tento patogen k zástupcům herpetické infekce typu 4. Virová buňka je reprezentována nukleotidovou sekvencí molekuly DNA sestávající ze dvou řetězců. Tento nosič genetické informace je uzavřen v odolném pouzdru. Každý ze strukturálních prvků viru (vnější a vnitřní obal, kapsida, jádro) obsahuje specifickou sadu proteinů nazývaných specifické antigeny. Mezi nimi:

• časný antigen (označený EA);
• Membránový antigen (označení MA);
• kapsidový antigen (označení VCA);
• Nukleární antigen (označený EBNA).

Význam antigenů je pro diagnostiku velmi velký, protože právě na nich imunitní systém produkuje odpovídající protilátky.

Praktický význam mají vlastnosti stability viru Epstein-Barrové v prostředí a vnitřním prostředí těla. Patogen je středně odolný vůči vnějším vlivům. Vysoké teploty, vysychání a většina existujících povrchových dezinfekčních prostředků jí škodí. V těle se patogen může množit a nerušeně cirkulovat po celý život díky své schopnosti způsobovat imunosupresi.

Prevalence a cesty infekce

Věda zatím nezná jediný patogen rozšířenější než virus Epstein-Barrové. Přibližně stejný počet případů infekce je zaznamenán na všech kontinentech zeměkoule, liší se pouze klinické formy poškození orgánů a tkání. K primárnímu kontaktu s patogenem dochází nejčastěji v dětství. Jeho výsledkem je celoživotní přenášení a neustálé uvolňování virových buněk do prostředí. Tato vlastnost je důvodem pro rozšířenou prevalenci infekce virem Epstein-Barrové.

Důležité si pamatovat! Podle vědců se během života nakazí virem Epstein-Barrové asi 90 % lidí všech věkových kategorií. Důsledkem vstupu patogenu do těla může být buď vážné onemocnění, nebo úplná absence jakýchkoli patologických projevů!

Zdrojem viru mohou být biologické tekutiny infikovaných lidí, jako jsou sliny a krev. Proto se infekce vyskytuje následujícími způsoby:

• Vzduchem (mechanismus vzdušných kapek). Uvolňování malých kapek slin obsahujících viry do okolního vzduchu během mluvení, kašlání, kýchání nebo líbání vede při vdechování k infekci;
• Prostřednictvím kontaktu s předměty a potravinami kontaminovanými virem Epstein-Barrové (mechanismus kontaktu-domácnost). Takovou přenosovou cestu lze realizovat pouze tehdy, dojde-li ke kontaktu v blízké budoucnosti po kontaminaci předmětů;
• Prostřednictvím kontaktu s infikovanou krví (přenosný mechanismus). Jeho provedení je možné během procedury transfuze krevních produktů získaných od infekční osoby;
• Přes placentu (transplacentární mechanismus). U těhotných žen, které jsou zdrojem viru Epstein-Barrové, existuje riziko infekce plodu kvůli schopnosti patogenu proniknout placentární bariérou.

Důležité si pamatovat! Zdrojem infekce virem Epstein-Barrové je pacient s klinickými projevy této infekce a také nositelé viru. Schopnost izolovat viry zůstává po celou dobu onemocnění a po celou dobu rekonvalescence (cca 6-7 měsíců). Nelze vyloučit epizodickou nakažlivost klinicky zdravých lidí, kteří prodělali infekci způsobenou virem Epstein-Barrové!

Co se stane po infekci?

Virus Epstein-Barrové má extrémně vysoký tropismus (náchylnost k poškození) ve vztahu k buněčným elementům sliznic dutiny ústní a dýchacích cest, slinných žláz a jejich vylučovacích cest. Proto se stávají vstupní branou infekce do těla. I malá koncentrace virových částic může vyvolat rozvoj závažných příznaků, pokud se dostanou do vnímavého organismu.

Počáteční kontakt viru Epstein-Barrové s epiteliálními buňkami způsobuje lokální zánětlivou reakci. Jeho výsledkem je pomnožení viru, uvolnění nových virionů, které se začnou dostávat do systémového krevního řečiště a v důsledku destrukce hostitelské epiteliální buňky se uvolňují do okolí. První překážkou šíření viru jsou lymfatické uzliny. Díky tomu se vytváří primární imunitní odpověď, která může mít za následek úplné zničení patogenu. Ale ve většině případů se patogenu podaří projít lymfatickou bariérou, což vede k jeho pronikání do jiných tkání těla.

Oblíbená místa pro koncentraci viru Epstein-Barrové v těle jsou:

• Epitel slinných žláz. Díky tomu je patogen uvolňován nosiči virů do životního prostředí po dlouhou dobu;
• Imunokompetentní buňky – B-lymfocyty. Jakmile se v nich objeví virus Epstein-Barrové, získává jakousi nesmrtelnost, protože ostře narušuje implementaci ochranných mechanismů v těle;
• Buňky retikuloepiteliálního komplexu (hematopoetická tkáň) — slezina, játra, kostní dřeň;
• Buněčné prvky mozku. Virus se do nich dostane méně často, ale takový kontakt téměř vždy končí s vážnými následky.

Zvláštnosti parazitismu viru Epstein-Barrové v buňkách jsou takové, že k jejich zničení prakticky nedochází. Spíše naopak převažují procesy proliferace (nadměrné rozmnožování). Takový stimulační účinek končí abnormální proliferací těch tkání, ve kterých se virus nachází v důsledku výskytu mutací na genové úrovni. Jsou základem pro prudký pokles imunity, rakovinnou přeměnu buněk a všechny další projevy infekce způsobené virem Epstein-Barrové.

Důležité si pamatovat! Je známo, že existuje vrozená odolnost vůči infekci virem Epstein-Barrové. Možný je i vznik tzv. kolektivní imunity, což vysvětluje absenci případů souběžné hromadné infekce v omezených skupinách. Nejnáchylnější jsou kvůli nedokonalosti a vysoké zátěži imunitních mechanismů děti předškolního a školního věku!

Možné důsledky infekce virem Epstein-Barrové a faktory, které je mohou ovlivnit, jsou uvedeny v tabulce.

Možné následky infekce

Co ovlivňuje výsledek onemocnění

Virus Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr

Infekce EBV je jednou z nejčastějších virových infekcí na světě. Protilátky proti viru má 90 % dospělé populace a asi 50 % dětí. Velmi často se setkávám s neodůvodněnými objednávkami testů na EBV infekci, které jsou navíc zcela chybné. Často tato iniciativa přichází od samotných pacientů – není jasné, za jakým účelem. A ještě více, předpis léčby je nejasný, když jsou protilátky proti viru nebo virus samotný detekovány v nátěru z krku. Pojďme zjistit, zda jsou testy EBV potřebné pro většinu pacientů.

EBV infekce je infekce způsobená virem Epstein-Barrové, herpes virem typu 4. K infekci člověka dochází v dětství nebo dospívání. Infekce se přenáší vzdušnými kapénkami, častěji kontaktem (líbáním). Proto se také nazývá „nemoc z líbání“.

Nakažlivost viru je nízká. Aby došlo k infekci, je nutný úzký a dlouhodobý kontakt mezi nemocným a zdravým člověkem. Infekce je však rozšířená po celém světě.

Příznaky viru Epstein-Barrové

Počáteční zavedení EBV v těle je obvykle asymptomatické. U dospívajících a mladých dospělých se může vyvinout infekční mononukleóza – toto je nejvýraznější klinická forma infekce EBV. Dospělí a starší lidé trpí infekční mononukleózou velmi zřídka.

Onemocnění se rozvíjí přibližně dva týdny po kontaktu s nemocným člověkem.

Nástup je obvykle akutní

– teplota nad 38 stupňů;

Charakteristické příznaky infekční mononukleózy

1. Zvětšené lymfatické uzliny. Postiženy jsou příušní, krční a submandibulární uzliny. Méně často se proces přesouvá do axilární a inguinální oblasti.

2. Druhým typickým příznakem je bolest v krku. Může být rozmanitá: katarální, folikulární, lakunární. Nejčastěji se pozoruje nejen zarudnutí a otok mandlí, ale také plak na nich. Bolest v krku je doprovázena bolestí v krku, zejména při polykání.

3. U většiny pacientů jsou játra a slezina zvětšeny. Lze je snadno nahmatat, ale nejsou bolestivé a žloutenka se vyskytuje jen zřídka.

4. U 25 % pacientů se na kůži objeví vyrážka. Může být skvrnitý nebo ve formě malých tuberkul.

Bolest v krku při infekční mononukleóze je jedním z hlavních příznaků

Nemoc trvá 10-14 dní, pak dochází k úplnému uzdravení. Mírné zvýšení lymfatických uzlin a jater přetrvává až měsíc.

Lidé znovu neonemocní infekční mononukleózou způsobenou EBV. Jsou však možné stavy podobné mononukleóze způsobené cytomegalovirem, HIV, herpes virem typu 6 a 7.

Hlavní příznaky chronické EBV infekce

Po dokončení primární infekce zůstává virus v lidském těle po celý život. U absolutně zdravých lidí se vyskytuje ve slinách, moči a dokonce i v krvi, a proto není vhodné provádět stěry na EBV infekci. Ve většině případů je virus v neaktivní formě a tento stav se nazývá asymptomatický nosič.

Chronická aktivní EBV infekce je detekována pouze u osob s narušenou imunitou.

Projevuje se následujícími příznaky

– prodloužené zvětšení několika skupin lymfatických uzlin;

– nepřiměřené zvýšení teploty o 37,5 stupňů;

– bolesti svalů a kloubů.

Byla prokázána role viru ve vývoji maligních nádorů nosohltanu a Burkittova lymfomu.

Diagnóza viru Epstein-Barrové

To je hlavní problém infekce EBV. Virus je obviňován ze všech možných stavů a ​​nemocí — alergie, chronická tonzilitida, sinusitida, furunkulóza, hepatitida. Ve skutečnosti EBV nic z toho nezpůsobuje. Bolest v krku a hepatitida jsou projevy pouze primární infekce, tedy infekční mononukleózy. A pokud je EBV detekován v nátěru z krku u osoby s chronickou tonzilitidou, není to příčina onemocnění. Virus se nachází i ve sliznici krku zdravého člověka.

Jak by měla být diagnostikována EBV infekce?

1. V případě akutní infekční mononukleózy můžete odebrat výtěr z krku na DNA viru — a to je jediný případ, kdy bude analýza vhodná.

2. V obecném krevním testu můžete vidět zvýšené leukocyty, lymfocyty a monocyty. Hlavním laboratorním znakem infekční mononukleózy jsou atypické mononukleární buňky. Jedná se o nezralé monocyty, jejichž počet může dosáhnout 70%. Zdraví lidé tyto buňky nemají.

3. V biochemickém krevním testu jsou patrné zvýšené jaterní enzymy – ALT a AST.

4. Sérodiagnostika — průkaz protilátek třídy M proti kapsidovému antigenu viru. Tyto protilátky se objevují pouze při prvotní infekci a později se již netvoří. Protilátky třídy G proti kapsidovému antigenu přetrvávají po celý život.

5. V případě akutní mononukleózy můžete také provést krevní test na virovou DNA metodou PCR.

6. Akutní mononukleóza je indikací k testování osoby na HIV.

K diagnostice chronické aktivní EBV infekce se používá pouze průkaz protilátek proti různým antigenům viru. Jedině tak lze určit stupeň aktivity infekce. Vyšetřují se protilátky proti časným a kapsidovým antigenům viru. Když je infekce reaktivována, jsou detekovány protilátky třídy M k časnému antigenu a vysoké titry protilátek třídy G k jadernému antigenu. Všechny ostatní protilátky jsou pouze důsledkem akutní infekce, která již jednou prodělala, neposkytují informaci o aktivitě viru v současnosti.

Jak léčit virus Epstein-Barrové?

U infekční mononukleózy je léčba symptomatická. Neexistují žádná specifická antivirotika proti EBV. Ke snížení projevů anginy pectoris je povoleno předepisovat skupinu acyklovir. Symptomatická léčba spočívá v předepisování antipyretik, hepatoprotektorů a vitamínů. Léčba je ambulantní, u těžkých případů se doporučuje hospitalizace.

Ještě jednou opakuji — protilátky v krvi a virózu není potřeba léčit ve výtěru z krku, pokud nejsou zdravotní problémy. To je pro člověka bez imunodeficience naprosto normální stav. Navíc neexistují žádná antivirotika, která by působila proti EBV.

Infekce EBV se klinicky projevuje jako infekční mononukleóza při primární infekci. Virus pak zůstává v těle po celý život v neaktivní formě. Chronická aktivní EBV infekce se vyskytuje pouze u lidí s imunodeficiencí.

Osoba, která prodělala infekční mononukleózu, by měla kontaktovat místního specialistu na infekční onemocnění za účelem dalšího sledování. Trvá od 6 do 24 měsíců v závislosti na závažnosti onemocnění. Po dobu šesti měsíců je třeba se vyhnout hypotermii, přehřátí a fyzické aktivitě. Je nutné nechat se testovat na HIV dvakrát.

Herpes virová infekce. Názor

Zveřejňuji to se svolením mé ženy, otorinolaryngoložky.

Článek má pouze informativní charakter, nenárokuje si vědeckou správnost a je osobním názorem autora na základě výsledků desetiletého pozorování ambulantních pacientů (návštěvníků kliniky), převážně dětských pacientů, v malém krajském městě N.

Na základě výsledků 10 let práce v oblasti ORL onemocnění jsem poznamenal, že herpetická virová infekce je zvláště častá u dětí. Mezi typy herpetických virových infekcí patří: virus Epstein-Barrové (EBV), cytomegalovirus, herpes typu 6, 7. Internet je plný informací o těchto infekcích. Většinou ale bude velkými písmeny napsáno, že je není třeba ošetřovat, má je každý. Neexistují žádné specifické normy pro léčbu těchto infekcí a diagnostika je také obtížná.

Pokud vezmeme klinická doporučení z roku 2016, tak při podezření na virovou infekci je nutné provést krevní PCR test na herpetické viry, ale negativní výsledek v praxi nezaručuje, že virus není aktivní. Navrhuje se také provést krevní ELISA, ale pokud je interpretace infekce EBV jasná: přítomnost imunoglobulinů M je akutní proces a musí být léčena, stejně jako nepřítomnost imunoglobulinů M se zvýšením G (kapsidové protilátky jsou více než jaderné, zvýšené protilátky proti časným proteinům). Co se týče infekce cytomegalovirem: přítomnost M-protilátek ukazuje na akutní proces, ale jejich absence se zvýšeným G s protilátkami s nízkou aviditou podléhá léčbě. Laboratoře také nabízejí darování slin metodou PCR; za pozitivní výsledek jsou považovány počty větší než 500 buněk, lze to však považovat za přenašečský stav, proto je nejinformativnější darovat krev i sliny a výsledek vyhodnotit.

Složitější situace je u herpetických virových infekcí typu 6,7. Hlavní metodou je PCR. Detekce protilátek ukazuje na akutní proces a podléhá léčbě (negativní výsledek také nevylučuje aktivní proces). Pokud jde o ELISA, imunoglobuliny M rychle mizí z krve (po několika dnech) a je prakticky nemožné je zachytit (proto laboratoře nenabízejí darování těchto imunoglobulinů). Protilátky G budou zvýšené u 90 procent lidí (s touto infekcí se poprvé setkáváme v dětství), protilátky zůstávají v krvi po celý život. Klinická doporučení „říkají“ opakovat analýzu po 2 týdnech, a pokud se počet zvýší, dojde k aktivaci viru. Nyní je otázkou, jak léčit virus 6,7, pokud je podezření? Mám si nejprve nechat udělat PCR test? A pokud bude negativní, udělat si test ELISA? A pak opakujte po dalších 2 týdnech, abyste se ujistili, že se číslo zvýšilo, a začněte léčbu? Pokud si to spočítáte, pak bude diagnostika trvat 3-4 týdny. Můžete počkat, pokud klinika není příliš výrazná. ALE v tomto případě pacient daruje krev 3x (důležitý bod zejména pro děti). Co když je to vysoká teplota způsobená nazofaryngitidou? sinusitida? virový zápal plic? obstrukční bronchitida? angina? Obvykle se předepisují antibiotika, ale pacient se plně nezotaví (pak se mluví o reziduálních účincích). Při virových perzistentních (aktuálních) infekcích se tyto reziduální účinky ČASTO opět zvýší a opět se nasadí antibiotika. a to může pokračovat donekonečna.

Nyní o antivirové léčbě. Existuje mnoho antivirotik. Nejznámější: interferony (viferon, kipferon, genferon, reaferon), induktory interferonu (isoprinosin, arbidol, cykloferon), stimulátory T-linky: thymogen, t-aktivin, imunofan, virocidní, acyklovir, valaciklovir, famvir, antibakteriální terapie, lidské imunoglobuliny . Ale internet vám opět řekne, že většina z nich má neprokázanou účinnost. Jak léčit? Žádná léčba? Pít dostatek tekutin, procházky na čerstvém vzduchu, větrání, vitaminoterapie – to vše je důležité! ALE to nejčastěji nestačí a tělu je potřeba pomoci léky!

PROČ VIRUS NESPÍ? Má to totiž každý, a když člověk onemocní, tělo si s tím musí poradit samo, řekne vám internet! Souhlasím, ale z nějakého důvodu se to mnoha lidem samo nevyléčí. Předpokládají se následující příčiny: alergie, helmintické infestace, refluxní jícna, stres, nosičství bakteriálních infekcí, nedostatek vitaminu D, vrozené imunodeficience, anémie z nedostatku železa, patologie brzlíku.

Pokud jde o léčbu, stav interferonu trpí u všech virových infekcí, takže si myslím, že předepisování interferonů v krátkém kurzu je oprávněné. Aby se zastavil reprodukční cyklus herpesu, jsou potřebné deriváty acykloviru po dobu 5-7 dnů. Induktory interferonu jsou potřebné k udržení stavu interferonu po vysazení léků s hotovým interferonem. Stimulanty T-linku jsou nezbytné, pokud je jeho fungování narušeno (až po odebrání imunogramu). Lidské imunoglobulinové přípravky jsou předepisovány a mají prokázanou účinnost pouze při intravenózním podání (což je v ambulantním prostředí obtížné). A je velmi DŮLEŽITÉ zjistit a léčit důvody, které brání tělu se samo uzdravit (viz výše), pomůže to zabránit novému relapsu.

Herpesvirovou infekci by měli diagnostikovat a léčit pediatři a praktičtí lékaři. Ale v praxi tito pacienti končí u lékaře ORL s komplikacemi kvůli obtížnosti diagnostiky herpetické virové infekce.

Kdy můžete mít podezření na infekci herpes virem?

1. Častá tonzilofaryngitida.

2. Dlouhotrvající kašel.

3. Horečka nízkého stupně (periodické zvýšení teploty až na +37/38 stupňů)

5. Syndrom chronické únavy.

6. Časté otitis, adenoiditis.

Pokud máte podezření na infekci herpes virem, musíte provést test:

1. Krevní PCR, krevní ELISA, slinová PCR na viry

2. Obecný krevní test pomocí vzorce pomůže podezřívat důvody, proč nedochází k samoléčení.

3. Výtěry na flóru z krku a nosu s citlivostí na antibiotika (pokud jsou připojeny bakteriální komplikace)

4. Poraďte se s příslušnými specialisty, specialistou na infekční onemocnění, alergologem a imunologem, jak je uvedeno.

Pokud budete mít zájem, bude pokračovat.

Jaké jsou příznaky viru Epstein Barr u dospělých?

Příznaky připomínající ARVI jsou způsobeny virem Epstein Barr. Symptomy u dospělých jsou určeny silou imunitní obrany těla, ale léčba je symptomatická. Tento virus patří do rodiny herpes, konkrétně typu 4. EBV má schopnost zůstat v těle hostitele poměrně dlouhou dobu, v některých případech po celý život.

Zatímco v lidském těle je původce onemocnění schopen způsobit rozvoj lymfoproliferativních a autoimunitních patologií. Nejčastějším projevem je mononukleóza. U dospělých pacientů dochází k přenosu virového agens při líbání slinnou tekutinou. V jeho buňkách se nachází obrovské množství virionů.

Příznaky Epsteina Barra u dospělých

Inkubace virového agens Epstein Barr trvá 30 až 60 dní. Na konci tohoto období začíná prudký útok na tkáňové struktury epidermis a lymfatických uzlin, poté virus migruje do krevního řečiště a postihuje všechny orgány a systémy těla.

Příznaky se neobjevují okamžitě; postupně se zvyšují v určité sekvenci. V první fázi se příznaky prakticky neobjevují nebo jsou velmi mírné, jako u akutní respirační virové infekce.

Poté, co chronická virová infekce postihne lidské tělo, rozvinou se následující příznaky:

• bolesti hlavy;
• zvyšuje se pocení;
• křečovité bolesti v horním kvadrantu břicha;
• úplná slabost těla;
• nevolnost, někdy přecházející ve zvracení;
• problémy s fixací pozornosti a částečnou ztrátou paměti;
• zvýšení tělesné teploty až na 39 ° C;
• bledá papulární skvrnitá vyrážka je pozorována u 15% infikovaných lidí;
• problémy se spánkem;
• depresivní podmínky.

Charakteristickým rysem infekčního procesu je zvětšení lymfatických uzlin a jejich zarudnutí, na mandlích se tvoří plak, vyvíjí se mírná hyperémie mandlí, přidává se kašel, bolest v krku při polykání a v klidu, dýchání nosem se stává obtížným.

Infekce má fáze narůstajících a odeznívajících příznaků. Většina obětí si plete důležité příznaky patologie s indolentní chřipkou.

EBV se často přenáší společně s dalšími infekčními agens: houbami (soor) a patogenními bakteriemi, které způsobují gastrointestinální onemocnění.

Potenciální nebezpečí viru Epstein-Barrové

Virus Epstein Barr u dospělých může způsobit následující komplikace:

• zánět mozkových blan a/nebo mozku;
• polyradikuloneuritida;
• poruchy normálního fungování glomerulů ledvin;
• zánět srdečního svalu;
• těžké formy hepatitidy.

Smrt může způsobit vývoj jedné nebo více komplikací najednou. Virus Epstein Barr může vést k různým patologiím v těle.

Infekční mononukleóza

Tato patologie se vyvine u 3 ze 4 pacientů infikovaných virem Epstein Barr. Postižený se cítí slabý, tělesná teplota stoupá a může trvat až 60 dní. Proces poškození zahrnuje lymfatické uzliny, hltan, slezinu a játra. Na kůži se mohou objevit drobné vyrážky. Pokud se mononukleóza neléčí, příznaky vymizí po 1,5 měsíci. Tato patologie není charakterizována opakovanými projevy, ale nelze vyloučit riziko zhoršení: autoimunitní hemolytická anémie, poškození centrálního nervového systému a hlavových nervů.

Chronická únava a její projevy

Hlavním příznakem chronického únavového syndromu je nepřiměřený hněv. Poté se přidávají depresivní poruchy, bolesti svalů a kloubů a problémy s fixací pozornosti. To je způsobeno virem Epstein Barr.

Megakaryoblastoma

Za prvé, lymfatické uzliny v cervikální a podklíčkové oblasti nejsou při palpaci bolesti. Když se tkáň stane maligní, proces se může rozšířit do dalších orgánů a systémů.

Africký maligní lymfom

Lymfoidní léze je maligní novotvar zahrnující lymfatické uzliny, vaječníky, nadledviny a ledviny v patologickém procesu. Nemoc se vyvíjí velmi rychle a bez vhodné léčby vede k nepříznivému výsledku.

Rakovina nosohltanu

Patří do třídy nádorových útvarů, které jsou lokalizovány na boční stěně nosu a prorůstají do zadní části nosní dutiny s destrukcí lymfatických uzlin metastázami. S dalším rozvojem onemocnění se objevuje hnisavý a hlenovitý výtok z nosu, ztěžuje se dýchání nosem, hučení v uších a oslabení sluchové ostrosti.

Pokud virus zasáhne imunitní systém člověka, začne trpět centrální nervový systém, játra a slezina. U oběti se rozvine žloutenka, duševní poruchy a záchvatovitá bolest žaludku.

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací je ruptura sleziny, která se vyznačuje silnou bolestí v levé části břicha. V takové situaci je nutná neodkladná hospitalizace a odborná pomoc, protože výsledné krvácení může mít za následek smrt pacienta.

Pokud máte podezření na přítomnost viru Epstein Barr v těle člověka, měli byste okamžitě vyhledat odbornou pomoc a provést soubor diagnostických opatření. To vám umožní identifikovat patologii v počáteční fázi a snížit riziko komplikací.

Diagnóza viru Epstein Barr

K detekci viru Epstein Barr musí lékař vyšetřit podezřelého pacienta a odebrat anamnézu. Pro stanovení přesné diagnózy obsahuje diagnostické schéma následující opatření a postupy.

1. Biochemická diagnostika krve.
2. Klinická krevní diagnostika, která umožňuje identifikovat leukocytózu, trombocytopenii, neutropenii.
3. Stanovení titru specifických protilátek.
4. Sérologické manipulace ke stanovení protilátek proti antigenům viru Epstein Barr.
5. Imunologický test k určení poruch imunitního systému.
6. Kultivační metoda.

Všechny výše uvedené studie a manipulace pomohou co nejdříve určit přítomnost patologického procesu u mužů i žen. To pomůže zahájit včasnou terapii a zabránit rozvoji nepříjemných komplikací.

Léčebná opatření

Bohužel moderní medicína nenabízí specifickou léčbu viru Epstein Barr.

Se silnou imunitní ochranou může nemoc odeznít sama, bez použití léků nebo procedur. Oběť musí být obklopena naprostým klidem a také musí dodržovat pitný režim. Při zvýšené tělesné teplotě a bolesti je možné použít léky proti bolesti a antipyretika.

Pokud se patologický proces zvrhne do chronické nebo akutní formy, je pacient odeslán k infekčnímu specialistovi, a pokud se zhorší ve formě nádorů, vyhledá pomoc u onkologa.

Délka léčby viru Epstein Barr závisí na stupni poškození organismu a může se pohybovat od 3 do 10 týdnů.

Po provedení imunologických studií a identifikaci abnormalit ve fungování imunitního systému je nutné do léčebného režimu zařadit následující skupiny léků:

• abnormální nukleotidy;
• léky s antivirovým účinkem (Acic, Gerpevir, Arbidol);
• deriváty interferonu (Kipferon, Laferobion, Viferon);
• interferonogeny (Amiksin, Lavomax, Cycloferon);
• cytostatické léky;
• glukokortikosteroidy;
• lidský imunoglobulin;
• léky podobné účinku jako hormony brzlíku.

Pro zvýšení farmakologické aktivity výše uvedených léků lze použít následující polohy:

• antialergické léky;
• bakterie k obnově střevní mikroflóry;
• hepatoprotektory;
• enterosorbenty.

K určení účinnosti předepsané terapie a reakce těla pacienta na navrhovanou léčbu je nutné každý týden provést klinický krevní test a každý měsíc provést biochemickou studii složení krve.

V případě závažných příznaků a komplikací by měl být pacient léčen na lůžkovém zařízení v infekční nemocnici.

Po celou dobu léčby viru Epstein Barr byste měli přísně dodržovat doporučení lékaře a denní režim, který vypracoval, a také dodržovat dietu. Za účelem stimulace těla lékař doporučuje individuální soubor gymnastických cvičení.

Pokud je zjištěna mononukleóza infekčního původu, je pacientovi navíc předepsána antibakteriální terapie (Azithromycin, Tetracyklin) po dobu 8-10 dnů. Během této doby by měl být pacient v neustálém klidu a co nejvíce odpočívat, aby se snížilo riziko ruptury sleziny. Zvedání těžkých předmětů je zakázáno 2-3 týdny, v některých případech i 2 měsíce.

Abyste se vyhnuli opětovné infekci virem Epstein Barr, měli byste na chvíli zajít do sanatoria na wellness procedury.

U lidí, kteří se setkali s virem Epstein Barrové a zotavili se z něj, se v těle nacházejí protilátky ze třídy IgG. Přetrvávají po celý život. Virus Epstein Barr není tak děsivý, jak se popisuje, hlavní věcí je vyhledat léčbu včas.