Příznaky otřesu mozku u dospělých, jak léčba začíná

Otřes mozku — příznaky, příznaky, první pomoc, stupně poškození

Otrava mozku je porucha funkce mozku po úrazu, která není spojena s poškozením cév. Je to způsobeno tím, že mozek naráží na vnitřní povrch lebky a procesy nervových buněk jsou nataženy.

Otřes mozku je nejmírnější ze všech typů traumatických poranění mozku. Lékaři nemají jednotný názor na to, jaký je mechanismus vývoje této nemoci. Jedna věc je jistá: otřes mozku nezpůsobuje poškození struktury mozku. Jeho buňky zůstávají živé a téměř nepoškozené. Ale zároveň plní své funkce špatně. Existuje několik verzí, které vysvětlují mechanismus onemocnění.

1. Spoje mezi nervovými buňkami (neurony) jsou narušeny.
2. Ke změnám dochází v molekulách, které tvoří mozkovou tkáň.
3. Dochází ke spasmu mozkových cév. V důsledku toho kapiláry nepřinášejí do nervových buněk dostatek kyslíku a živin
4. Je narušena koordinace mezi mozkovou kůrou a jejími pilířovými strukturami.
5. Mění se chemická rovnováha tekutiny, která obklopuje mozek.

Tento typ traumatického poranění mozku je nejčastější. Tuto diagnózu stanoví 80–90 % pacientů, kteří chodí k lékařům s úrazy hlavy. V Rusku je každý rok hospitalizováno 400 tisíc lidí s otřesem mozku.

Muži mají dvakrát větší pravděpodobnost, že utrpí otřes mozku než ženy. Zástupkyně něžného pohlaví ale taková zranění snášejí tvrději a více trpí následky.

Podle statistik se více než polovina případů (55–65 %) otřesů mozku vyskytuje doma. 8-18 let je nejnebezpečnější věk, kdy dochází zejména k otřesům mozku. Většina případů se v tomto období vyskytuje v důsledku zvýšené aktivity dětí a dospívajícího chvástání. Ale v zimě, když je venku led, jsou všichni stejně ohroženi.

Pokud se včas poradíte s lékařem, můžete otřes mozku úspěšně vyléčit za 1-2 týdny. Pokud však nebudete věnovat pozornost dočasnému zhoršení stavu, může to v budoucnu vést k vážným komplikacím: riziko alkoholismu se zvyšuje dvakrát a pravděpodobnost náhlé smrti se zvyšuje 2krát.

Příčiny otřesu mozku

Otřesy jsou vždy způsobeny traumatem. Ale nemusí to být nutně hlavolam. Člověk například uklouzl na ledu a dopadl na hýždě. Přitom se jeho hlava nedotkla země, ale jeho vědomí se zatemnilo. Nepamatuje si pád. Zde je nejčastější obrázek „zimních“ otřesů mozku.

Podobná situace nastává i pro cestující v autě při náhlém rozjezdu, brzdění nebo nehodě.

A samozřejmě bychom se měli mít na pozoru před případy, kdy člověk dostal ránu do hlavy. Může se jednat o domácí, průmyslové, sportovní nebo kriminální zranění.

Zvláště pozorní by měli být rodiče dospívajících. Chlapci se často dostávají po hlavě knížkami nebo aktovkami od aktivních spolužáků, účastní se rvaček, jezdí na zábradlí nebo ve společnosti prokazují svou odvahu a obratnost. A to se jen málokdy stane bez tvrdých přistání nebo dokonce naražení hlavy. Dávejte proto pozor na zdraví svých dětí a nezavrhujte jejich stížnosti na bolesti hlavy a závratě.

Známky a příznaky otřesu mozku

Jak se diagnostikuje otřes mozku?

Pokud se po úrazu hlavy objeví alespoň jeden z uvedených příznaků, pak musíte určitě kontaktovat traumatologa, nebo ještě lépe neurologa. Lékaři mají speciální kritéria, která jim umožňují diagnostikovat otřes mozku a odlišit toto zranění od vážnějších.

Kritéria diagnózy

1. Žádné změny v mozku: hematomy, krvácení.
2. Rentgenový snímek hlavy neukazuje žádné poškození lebky.
3. Složení mozkomíšního moku je normální.
4. Magnetická rezonance neodhalí ložiskové ani rozsáhlé (difúzní) poškození v mozku. Integrita mozkové tkáně není narušena, hustota šedé a bílé hmoty je normální. Otok se objevuje postupně po poranění.
5. Postižený je nápadně zmatený, letargický nebo hyperaktivní.
6. Ztráta vědomí po zranění, která může trvat od několika sekund do 30 minut. V některých případech si člověk nepamatuje, že by ztratil vědomí.
7. Retrográdní amnézie. Ztráta paměti na události, ke kterým došlo před zraněním.
8. Poruchy autonomního nervového systému. Nestabilní krevní tlak a puls, zarudnutí nebo bledost kůže.
9. Okulostatický fenomén Gurevich. Pacient začne padat dozadu, když se dívá nahoru, a padá dopředu, když jsou oči sklopené.
10. Neurologické mikrosymptomy. Ústní koutky jsou umístěny asymetricky, široký úsměv „vycenění zubů“ také vypadá nerovnoměrně. Kožní reflexy jsou narušeny: břišní, kremasterické, plantární.
11. Rombergův znak. Osoba je požádána, aby stála rovně, nohy u sebe, ruce natažené před sebou a zavřené oči. Při otřesu mozku v této poloze se třesou prsty a víčka, pacient má potíže s udržením rovnováhy, padá.
12. Palmochinový reflex. Kůže dlaně v oblasti vyvýšení poblíž palce je hlazena pohyby podobnými tahu. U člověka s otřesem mozku se v reakci na toto podráždění stáhne sval brady. Toto znamení je jasně viditelné od 3 do 7-14 dnů.
13. Nystagmus. Projevuje se přerušovaným horizontálním záškuby očních bulbů.
14. Zvýšené pocení chodidel a dlaní (hyperhidróza).

Při vyšetření pacienta lékař zjistí okolnosti, za kterých ke zranění došlo, vyslechne stížnosti oběti a provede vyšetření. Neurolog potřebuje ke správné diagnóze pouze 1-2 příznaky. Všechny výše uvedené známky otřesu mozku jsou zřídka přítomny. Některé z nich jsou mírné nebo se objevují v průběhu času.

V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření: elektroencefalografie (EEG), počítačová tomografie mozku, echoencefalografie, Dopplerografie mozkových cév, spinální punkce.

Jak si pomoci s otřesem mozku?

Pokud máte poranění hlavy nebo jiné zranění, které může způsobit otřes mozku, musíte pečlivě sledovat stav osoby. Pokud se objeví alespoň jeden z příznaků otřesu mozku, je nutné zavolat sanitku nebo odvézt postiženého na pohotovost.

Před příjezdem sanitky musí být osobě zajištěn úplný odpočinek. Musí být umístěn na posteli nebo jiném rovném povrchu. Umístěte si pod hlavu malý polštář. Uvolněte těsné oblečení (kravatu, límec) a zajistěte přístup čerstvého vzduchu.

Když je člověk v bezvědomí, je lepší s ním nehýbat. Jakýkoli pohyb může způsobit uvolnění kostí, když dojde ke zlomenině páteře.

Pokud je oběť v bezvědomí, měla by být umístěna na pravý bok. Ohněte levou nohu a paži. Tato poloha mu pomůže nedusit se zvratky a zajistí volný přístup vzduchu do plic. Musíte sledovat puls a krevní tlak. Pokud dojde ke ztrátě dýchání, budete muset udělat srdeční masáž a umělé dýchání.

Pokud jsou na hlavě rány, pak je nutné je ošetřit peroxidem a obvázat nebo zajistit obvaz náplastí.

Na místo dopadu by měl být aplikován chlad. Může to být sáček mražených bobulí zabalený v ručníku, plastová láhev nebo láhev s horkou vodou naplněná studenou vodou. Chlad způsobuje zúžení krevních cév a to pomáhá snížit otok mozku.

Léčba otřesu mozku se provádí v nemocnici. Budete muset strávit nejméně 5-7 dní v nemocnici a dodržovat klid na lůžku. Poté je osoba propuštěna. Ale ambulantní léčba doma bude pokračovat ještě 2 týdny. Není vhodné číst, dívat se na televizi nebo se aktivně hýbat.

Stupně otřesu mozku

Jak se léčí otřes mozku?

Lidé s otřesem mozku se léčí na neurologickém oddělení a v těžkých případech na neurochirurgickém oddělení. Prvních 3-5 dní musíte přísně dodržovat klid na lůžku a pokyny lékaře. Pokud se tak nestane, mohou se vyvinout komplikace: záchvaty podobné epileptickým, poruchy paměti a myšlení, záchvaty agrese a další projevy emoční nestability.

Během pobytu v nemocnici lékaři sledují stav pacienta. Léčba je zaměřena na zlepšení funkce mozku, zmírnění bolesti a odstranění člověka ze stresujícího stavu. K tomuto účelu se používají různé skupiny léků.

1. Léky proti bolesti: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Pro zmírnění závratí: Betaserc, Bellaspon, Platiphylline s papaverinem, Microzer, Tanakan.
3. Uklidňující prostředky. Bylinné přípravky: tinktura z mateřídoušky, kozlík lékařský. Uklidňující prostředky: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
4. Pro normalizaci spánku: Fenobarbital nebo Reladorm.
5. Pro normalizaci krevního oběhu v mozku se kombinují vazotropní (Cavinton, Sermion, Teonicol) a nootropní léky (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Pro zlepšení celkové pohody: Pantogam, Vitrum
7. Pro zvýšení tonusu a zlepšení funkce mozku: tinktura ženšenu a eleuterokoku, Saparal, Pantocrine.

Při správné léčbě se člověk do týdne po úrazu cítí normálně, ale léky je třeba brát od 3 týdnů do 3 měsíců. K úplnému zotavení dochází za 3-12 měsíců.
Osoba zůstává pod klinickým dohledem neurologa nebo terapeuta po dobu jednoho roku po úrazu. Minimálně jednou za 1 měsíce je nutné navštívit lékaře. To pomáhá snížit riziko komplikací po otřesu mozku.

Následky otřesu mozku

Dříve se věřilo, že následky po otřesu mozku se vyskytují u 30-40% lidí. Ale dnes jen 3-5% obětí trpí komplikacemi. Tento pokles sazeb je způsoben tím, že dříve počet lidí s otřesem mozku zahrnoval i pacienty s pohmožděním mozku. A toto traumatické poranění mozku je závažnější a častěji způsobuje komplikace.

Následky otřesu mozku se častěji vyskytují u lidí, kteří již měli onemocnění nervového systému, nebo u těch, kteří nedodržovali pokyny lékaře.

Časné následky Otřesy mozku nejsou běžné. Jsou způsobeny tím, že otok a destrukce mozkových buněk pokračuje po dobu 10 dnů po poranění.

• Posttraumatická epilepsie se může objevit do 24 hodin po úrazu i později. Je spojena s výskytem epileptického ložiska v mozku ve frontální nebo temporální oblasti mozku.
• Meningitida a encefalitida, které způsobují hnisavé nebo serózní záněty mozku, jsou nyní velmi vzácné. Měli by se jich bát v případě vážnějších traumatických poranění mozku pár dní po úrazu.
• Post-otřes mozku (z latiny po otřes mozku) — tento termín v sobě spojuje mnoho poruch: bolestivé bolesti hlavy, nespavost, roztržitost, zvýšená únava, poruchy paměti, zvuk a světloplachost. Mechanismus jejich vzhledu je spojen s porušením průchodu nervových impulsů mezi čelním a temporálním lalokem mozku.

Dlouhodobé následky otřesu mozku

Objevují se 1 rok nebo 30 let po úrazu.

• Cévní dystonie – poruchy autonomního nervového systému, které vedou k poruchám činnosti srdce a krevních cév. Jsou způsobeny poruchami v jádrech této části nervového systému. V důsledku toho trpí nedostatečným krevním oběhem všechny orgány včetně mozku.
• Emoční poruchy – objevují se deprese, záchvaty zvýšené aktivity nebo agrese bez zjevné příčiny, zvýšená podrážděnost a plačtivost. Mechanismus rozvoje takových následků je spojen s poruchami v mozkové kůře, které jsou zodpovědné za naše emoce.
• Poruchy intelektu – paměť člověka se zhoršuje, koncentrace klesá a myšlení se mění. Tyto projevy mohou vést ke změnám osobnosti a demenci. Poruchy jsou spojeny se smrtí nervových buněk (neuronů) v různých částech mozkové kůry.
• bolesti hlavy – jsou způsobeny špatnou cirkulací v mozku po úrazu nebo přepětí svalů hlavy a krku.
• Posttraumatická vestibulopatie – onemocnění způsobené poruchou vestibulárního aparátu.

Ty části mozku, které zpracovávají informace z něj pocházející, také trpí. Projevuje se častými závratěmi, nevolností a zvracením. Často to mění chůzi, stává se plácavou, jako by člověk chodil v příliš velkých botách.

Všechny následky otřesu mozku by měly být důvodem ke konzultaci s neurologem. Samoléčba pomocí lidových léků nebo konzultací s psychologem nepřinese úlevu. Abychom se zbavili následků zranění, je nutné absolvovat léčebnou kúru s léky, které zlepšují funkci mozku a obnovují spojení mezi nervovými buňkami.

Prevence následků

Během prvního roku po úrazu je vhodné vyhýbat se silné fyzické a psychické zátěži, aby nedošlo ke komplikacím. Dobré výsledky dosahuje speciální komplex fyzikální terapie, který normalizuje průtok krve mozkem. Je nutné udržovat denní režim a trávit hodně času na čerstvém vzduchu. Přímé slunce a přehřívání ale nejsou žádoucí. Proto je lepší se v tomto období zdržet cestování k moři.

Otrava mozku

Otřes mozku (lat. commocio cerebri) je mírné uzavřené traumatické poranění mozku (TBI), které nezpůsobuje významné odchylky ve fungování mozku a je doprovázeno přechodnými příznaky.

Ve struktuře neurotraumat představuje otřes mozku 70 až 90 % všech případů. Stanovení diagnózy je poměrně problematické;

Poddiagnostikování otřesu mozku je obvykle spojeno s hospitalizací pacientů v dětských nemocnicích, chirurgických odděleních, jednotkách intenzivní péče apod., kdy personál nemůže s vysokou mírou pravděpodobnosti ověřit onemocnění z oblasti neurotraumat. Navíc je třeba vzít v úvahu, že asi třetina pacientů se zraní pod vlivem nadměrné dávky alkoholu, aniž by adekvátně posoudila závažnost jejich stavu a nevyhledala specializovanou lékařskou péči. Četnost diagnostických chyb v tomto případě může dosáhnout 50%.

Naddiagnostikování otřesu mozku je ve větší míře způsobeno zhoršením a snahou simulovat bolestivý stav z důvodu neexistence jednoznačných objektivních diagnostických kritérií.

Poškození mozkové tkáně v této patologii je difúzní a rozšířené. Při otřesu mozku nedochází k makrostrukturálním změnám, celistvost tkání není narušena. Dochází k dočasnému zhoršení interneuronální komunikace v důsledku změn ve fungování na buněčné a molekulární úrovni.

Příčiny a rizikové faktory

Otřes mozku jako patologický stav je důsledkem intenzivního mechanického nárazu:

• přímé (nárazové poranění hlavy);
• nepřímé (inerciální nebo akcelerační trauma).

Následkem traumatických účinků dochází k prudkému posunu mozkového pole vůči lebeční dutině a tělesné ose, poškození synaptického aparátu a redistribuci tkáňového moku, který je morfologickým substrátem charakteristického klinického obrazu.

Nejčastějšími příčinami otřesu mozku jsou:

• dopravní nehody (přímý náraz do hlavy nebo náhlá setrvačná změna polohy hlavy a krku);
• domácí zranění;
• pracovní úrazy;
• sportovní zranění;
• kriminální případy.

Formy onemocnění

Otřes mozku je tradičně považován za nejmírnější formu TBI a není klasifikován podle úrovní závažnosti. Nemoc se také nedělí na formy a typy.

Třístupňová klasifikace, široce používaná v minulosti, se v současnosti nepoužívá, protože podle navržených kritérií byl otřes mozku často mylně diagnostikován jako otřes mozku.

Etapy

V průběhu onemocnění je zvykem rozlišovat 3 základní fáze (období):

1. Akutní období, které trvá od okamžiku traumatického ovlivnění s rozvojem charakteristických příznaků až do stabilizace stavu pacienta, u dospělých v průměru od 1 do 2 týdnů.
2. Střední – doba od stabilizace narušených funkcí organismu obecně a mozku zvláště, po jejich kompenzaci či normalizaci, její trvání je obvykle 1-2 měsíce.
3. Dlouhodobé (reziduální) období, ve kterém se pacient zotavuje nebo vznik či progrese nově vznikajících neurologických onemocnění způsobených předchozím úrazem (trvá 1,5–2,5 roku, i když v případě progresivního vytváření charakteristických příznaků může být jeho trvání neomezený).

V akutním období se výrazně zvyšuje rychlost metabolických procesů (tzv. metabolický oheň) v poškozených tkáních a dochází ke spouštění autoimunitních reakcí ve vztahu k neuronům a doprovodným buňkám. Intenzifikace metabolismu rychle vede ke vzniku energetického deficitu a rozvoji sekundárních poruch mozkových funkcí.

Úmrtnost v případech otřesu mozku není zaznamenána; aktivní symptomy bezpečně vymizí do 2-3 týdnů, poté se pacient vrátí ke svému obvyklému způsobu práce a společenské aktivity.

Meziobdobí je charakterizováno obnovením homeostázy buď ve stabilním režimu, což je předpokladem úplného klinického uzdravení, nebo v důsledku nadměrného stresu, který vytváří pravděpodobnost vzniku nových patologických stavů.

Pohoda dlouhodobého období je čistě individuální a je určena rezervními schopnostmi centrálního nervového systému, přítomností pretraumatické neurologické patologie, imunologickými charakteristikami, přítomností doprovodných onemocnění a dalšími faktory.

Příznaky otřesu mozku

Známky otřesu mozku jsou reprezentovány kombinací celkových mozkových příznaků, fokálních neurologických příznaků a autonomních projevů:

• poruchy vědomí trvající od několika sekund do několika minut, jejichž závažnost se velmi liší;
• částečná nebo úplná ztráta vzpomínek;
• stížnosti na difuzní bolest hlavy, epizody závratě (spojené s bolestí hlavy nebo se vyskytující izolovaně), zvonění, tinitus, pocit tepla;
• nevolnost, zvracení;
• okulostatický fenomén Gurevich (narušení statiky při určitých pohybech očních bulv);
• dystonie obličejových cév („vazomotorická hra“), projevující se střídající se bledostí a hyperémií kůže a viditelných sliznic;
• zvýšené pocení dlaní a nohou;
• neurologické mikrosymptomy — mírná, rychle přecházející asymetrie nosoústních rýh, koutků úst, pozitivní prst-nosní test, mírné zúžení nebo rozšíření zornic, palmárno-bradový reflex;
• nystagmus;
• nestabilita chůze.

Poruchy vědomí mají různou závažnost — od strnulosti po strnulost — a projevují se úplnou absencí nebo potížemi v kontaktu. Odpovědi jsou často jednoslovné, krátké, následují s pauzami, nějakou dobu po položení otázky, někdy je vyžadováno opakování otázky nebo další stimulace (taktilní, řečová), někdy jsou zaznamenána perseverace (vytrvalé, opakované opakování fráze nebo slovo). Mimika je špatná, oběť je apatická, malátná (někdy naopak nadměrné motorické a řečové vzrušení), orientace v čase a místě je obtížná až nemožná. V některých případech si oběti nepamatují nebo popírají skutečnost ztráty vědomí.

Částečná nebo úplná ztráta paměti (amnézie), která často doprovází otřes mozku, se může lišit v době výskytu:

• retrográdní – ztráta vzpomínek na okolnosti a události, které se odehrály před úrazem;
• congrade – ztracená doba odpovídající zranění;
• anterográdní – neexistují žádné vzpomínky, které by nastaly bezprostředně po úrazu.

Často je pozorována kombinovaná amnézie, kdy pacient nemůže reprodukovat události předcházející otřesu mozku ani události, které po něm následovaly.

Aktivní příznaky otřesu mozku (bolesti hlavy, nevolnost, závratě, asymetrie reflexů, bolest při pohybu oční bulvy, poruchy spánku atd.) u dospělých pacientů přetrvávají až 7 dní.

Vlastnosti otřesu mozku u dětí

Známky otřesu mozku u dětí jsou spíše indikativní, klinický obraz je bouřlivý a rychlý.

Zvláštnosti průběhu onemocnění v tomto případě jsou způsobeny výraznými kompenzačními schopnostmi centrálního nervového systému, elasticitou strukturních prvků lebky a neúplnou kalcifikací stehů.

V polovině případů dochází u dětí předškolního a školního věku k otřesu mozku bez ztráty vědomí (případně převládají vegetativní příznaky: změna barvy kůže, tachykardie, zrychlené dýchání, výrazný červený dermografismus). Bolest hlavy je často lokalizována přímo v místě poranění, nevolnost a zvracení se objevují okamžitě nebo během první hodiny po poranění. Akutní období u dětí se zkracuje, netrvá déle než 10 dní, aktivní obtíže odezní během několika dnů.

U dětí prvního roku života jsou charakteristické příznaky lehkého traumatického poranění mozku regurgitace nebo zvracení jak při krmení, tak bez souvislosti s příjmem potravy, úzkost, poruchy spánku a bdění a pláč při změně polohy hlavy. Vzhledem k mírné diferenciaci centrálního nervového systému je možný asymptomatický průběh.

diagnostika

Diagnostika otřesu mozku je obtížná kvůli nedostatku objektivních údajů, nedostatku specifických příznaků a je založena především na stížnostech pacienta.

Jedním z hlavních diagnostických kritérií onemocnění je regrese symptomů během 3–7 dnů.

Za účelem rozlišení možné kontuze mozku se provádějí následující instrumentální studie:

• radiografie kostí lebky (bez zlomenin);
• elektroencefalografie (difúzní mozkové změny v bioelektrické aktivitě);
• počítačová tomografie nebo magnetická rezonance (žádné změny v hustotě šedé a bílé hmoty mozku a struktuře mozkomíšního moku obsahujícího intrakraniální prostory).

Provádění lumbální punkce v případech podezření na poranění mozku je kontraindikováno z důvodu nedostatku informací a ohrožení zdraví pacienta z důvodu možné dislokace mozkového kmene; jedinou indikací pro něj je podezření na rozvoj poúrazové meningitidy.

Léčba otřesu mozku

Pacienti s otřesem mozku jsou hospitalizováni na specializovaném oddělení, zejména pro upřesnění diagnózy a dynamické pozorování (doba hospitalizace je 1–14 i více dní v závislosti na závažnosti stavu). Největší pozornost vyžadují pacienti s následujícími příznaky:

• ztráta vědomí po dobu 10 minut nebo déle;
• pacient popírá ztrátu vědomí, ale existují podpůrné důkazy;
• fokální neurologické symptomy komplikující TBI;
• konvulzivní syndrom;
• podezření na porušení integrity kostí lebky, známky pronikající rány;
• přetrvávající porucha vědomí;
• podezření na zlomeninu spodiny lebeční.

Hlavní podmínkou příznivého vyřešení nemoci je psycho-emocionální klid: před zotavením se nedoporučuje sledování televize, poslech hlasité hudby (zejména přes sluchátka) a videohry.

Ve většině případů není nutná agresivní léčba otřesu mozku: farmakoterapie je symptomatická:

• analgetika;
• sedativa;
• prášky na spaní;
• léky, které zlepšují průtok krve mozkem;
• nootropika;
• tonika.

Poškození mozkové tkáně při otřesu mozku je difúzní a rozšířené. Nedochází k žádným makrostrukturním změnám, není narušena celistvost tkání.

Předepisování teofylinů, síranu hořečnatého, diuretik a vitamínů B není opodstatněné, protože tyto léky nemají prokázanou účinnost při léčbě otřesu mozku.

Možné komplikace a následky otřesu mozku

Nejčastěji diagnostikovaným následkem otřesu mozku je postotřesový syndrom. Jde o stav, který vzniká na pozadí předchozího úrazu hlavy a projevuje se spektrem subjektivních obtíží pacienta při absenci objektivních poruch (do šesti měsíců po otřesu mozku debutuje přibližně u 15–30 % pacientů ).

Hlavními příznaky postotřesového syndromu jsou bolesti hlavy a záchvaty závratí, ospalost, depresivní nálada, necitlivost končetin, parestézie, emoční labilita, snížená paměť a koncentrace, podrážděnost, nervozita, zvýšená citlivost na světlo a hluk.

Také následující stavy mohou být důsledkem mírného traumatického poranění mozku, které obvykle odezní během několika měsíců po vyléčení onemocnění:

• astenický syndrom;
• somatoformní autonomní dysfunkce;
• ztráta paměti;
• emoční poruchy a poruchy chování;
• poruchy spánku.

Předpověď

Pacientům, kteří utrpěli otřes mozku, se doporučuje podrobit se klinickému pozorování neurologem po dobu jednoho roku.

Úmrtnost s touto patologií není zaznamenána, aktivní příznaky jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, po kterých se pacient vrátí do obvyklého režimu práce a společenské aktivity.

Video z YouTube k tématu článku:

Známky otřesu mozku u dospělého několik minut, hodin, dní po nárazu. První pomoc, léčba, léky, následky

Otřes mozku je považován za lehké poranění hlavy, které, pokud není správně léčeno, může vést k velkému počtu dlouhodobých komplikací. Známky tohoto stavu u dospělého vyžadují pečlivou pozornost a včasný zásah odborníka.

Otřes mozku je klasifikován jako forma uzavřeného kraniocerebrálního poranění. Předpokládá se, že vede k reverzibilnímu narušení spojení mezi neurony. V mnoha případech, když dojde k otřesu mozku, člověk ztratí vědomí a poté si stěžuje na bolesti hlavy a závratě.

Kontakt kostí lebky s mozkovými látkami, ke kterému dochází, vede k následujícím důsledkům:

• změny některých vlastností mozkových buněk;
• rozpojení stávajících spojení mezi synapsemi (což může vést k řadě funkčních poruch);
• patologický účinek na mozkovou substanci.

Příčiny otřesu mozku

Známky otřesu mozku se u dospělého člověka obvykle objevují s ložiskovými modřinami, údery nebo neopatrnými pohyby.

Nejčastěji se to stane:

• pro sportovní zranění;
• úrazy v práci nebo doma;
• při nehodě;
• za kriminálních okolností.

Známky a závažnost

V závislosti na symptomech a závažnosti stavu se rozlišují následující stupně otřesu mozku:

1. Snadné Vědomí osoby není narušeno, ale po dobu 20 minut se může objevit lehká dezorientace, pocit nevolnosti a závratě. V některých případech je pozorována krátkodobá hypertermie. Poté se zdravotní stav stabilizuje.
2. Průměrný. Osoba zůstává při vědomí, ale pociťuje bolest hlavy, závratě, nevolnost a dezorientaci. Příznaky přetrvávají déle než 20 minut. Charakterizovaná krátkodobou amnézií, při které často dochází k zapomenutí několika minut událostí.
3. Těžké Ztráta vědomí je pozorována vždy, nejčastěji s retrográdní ztrátou paměti. Po zranění oběť pociťuje závratě, poruchy spánku a chuti k jídlu a další patologické příznaky, které přetrvávají po dlouhou dobu.

Je důležité vzít v úvahu, že k této situaci může vést i malá modřina, to znamená, že samotná skutečnost zranění, ke kterému došlo, naznačuje pravděpodobnost otřesu mozku.

Mezi hlavní vlastnosti patří:

• pulzující bolest v hlavě;
• vzhled hluku v uších;
• porušení jasnosti vědomí;
• pocit slabosti;
• pomalost řeči, její nesoudržnost;
• závratě způsobené poruchou průtoku krve vestibulárním aparátem;
• dvojité vidění, bolestivé pocity při pokusu o čtení;
• nevolnost, jednorázové zvracení;
• zvýšená citlivost na hluk (i ne příliš hlasité zvuky začínají dráždit);
• fotofobie (neobvykle ostrá reakce na standardní úroveň osvětlení);
• zhoršení koordinace pohybů.

Chcete-li zjistit otřes mozku, můžete provést rychlý test tím, že požádáte oběť, aby se dotkla nosu ukazováčkem ve stoje, aniž by se dívala.

Druhá možnost: pohybujte se po malých krocích po rovině poslepu, s pažemi směřujícími nahoru. Obě kontroly nelze provádět nezávisle, protože hrozí opětovné zranění.

diagnostika

Známky otřesu mozku u dospělého umožňují lékaři stanovit diagnózu na základě klinického obrazu. Zda došlo k úderu do hlavy nebo do hlavy a ztrátě vědomí, se objasňuje.

Zohledňují se také následující vlastnosti:

• během prvních hodin může dojít k mírné změně šířky zornic směrem ke snížení nebo zvýšení a jejich citlivost na světlo zůstává normální;
• bolestivé pocity při pohybu pohledu;
• když se pokusíte posunout oči do krajních poloh, začne se bezděčně chvět;
• nestabilita v pozici Romberg;
• mírné napětí ve svalech zadní části hlavy (obvykle zmizí po 3 dnech);
• přítomnost asymetrie kožních a šlachových reflexů (variabilní znak).

Otřes mozku je diagnostikován na základě stížností pacienta, shromážděných informací o incidentu a období, kdy nebylo vědomí, vyšetření neurologem a jím předepsaných testů.

Dlouhodobé pozorování oběti je velmi důležité, protože závažnější patologie mohou vykazovat velmi podobné příznaky. Pokud byla diagnóza provedena správně, odchylky, které byly původně identifikovány, zcela zmizí po 3-7 dnech.

Pokud došlo k traumatickému poranění mozku, je nutné rentgenové vyšetření, pomocí kterého lze detekovat zlomeniny lebky. Skrytá poranění mozku lze vyloučit vyšetřením stavu fundu, echoencefalografií a elektroencefalografií.

MRI a CT neodhalí žádné abnormality, které se mohou vyskytnout ve struktuře tkáně, proto je neurozobrazení považováno za nejlepší moderní diagnostickou metodu. Umožňuje odhalit otok nebo krvácení, v takovém případě je třeba léčit modřinu, nikoli otřes mozku.

První pomoc

Známky otřesu mozku u dospělého vyžadují naléhavé volání sanitky, zejména pokud došlo ke ztrátě vědomí. Okamžitě byste měli osobu položit na pravou stranu, na poměrně tvrdý, rovný povrch, s ohnutými končetinami.

V tomto případě by měla být hlava nasměrována nahoru a mírně na stranu, což pomůže vyhnout se udušení a zaručí možnost normálního dýchání.

Pokud dojde ke krvácení, aplikujte pokud možno hemostatický obvaz. Pokud osoba zůstává při vědomí nebo se již probudila, je třeba ji uložit do vodorovné polohy s mírně zvednutou hlavou a pomoci mu zůstat vzhůru.

Každý zraněný by měl jít na pohotovost, i když se stav jeví jako zcela normální a stabilizovaný. Traumatolog vás může poslat na vyšetření ke specialistovi nebo vás hospitalizovat na neurologickém oddělení za účelem provedení důkladné diagnózy.

V situaci, kdy oběť nereaguje na vnější podněty a není možné s dostatečnou přesností určit závažnost zranění, které utrpěl, je lepší se jí nepokoušet dotýkat nebo převracet. Zároveň, pokud existují faktory, které mohou ohrozit jeho život, měly by být eliminovány, dokud budou lékaři sanitky na cestě.

Známky otřesu mozku u dospělého vyžadují pečlivou pozornost oběti.

Při poskytování první pomoci je kontraindikováno provádět následující opatření:

• pokusy oživit osobu fyzickou silou nebo hlukem;
• přikládání obkladů a pleťových vod na poraněnou část hlavy;
• užívání léků proti bolesti;
• přesun nebo převoz pacienta, pokud existuje ohrožení života nebo zhoršení pacientova stavu;
• vytváření povyku a úzkosti kolem oběti;
• Nabídnout pacientovi něco k pití nebo jídlu (může vést ke zvracení nebo zhoršení příznaků).

Když lékařský tým dorazí, měli byste lékařům sdělit vše o provedených pozorováních, událostech, ke kterým došlo, a příznacích otřesu mozku, které se u oběti projevují. Díky tomu budou moci specialisté ušetřit čas na diagnostiku a zvolit nejvhodnější léčbu.

Léčba otřesu mozku

Bez ohledu na to, zda se poškození zdá malé, musíte oběť odvézt do nemocnice. Pacienti s akutním obdobím patologie jsou léčeni na neurochirurgickém oddělení. Nejdůležitějším aspektem je dodržování klidu na lůžku.

Na základě klinického průběhu může být doporučená doba odpočinku zvýšena. Pokud nenastanou komplikace, je postižený asi po týdnu propuštěn z nemocnice, ale ambulantní léčba by měla trvat až 2 týdny.

Po takovém zranění potřebuje člověk normální odpočinek a spánek, vyhýbá se stresu jakéhokoli druhu (včetně těch, které jsou spojené s duševním přetížením), zejména během prvních dnů.

Pokud se oběť sama neléčila, neignorovala doporučení lékaře a léčba byla zahájena včas, v naprosté většině případů situace končí úplným obnovením zdraví a návratem k pracovní schopnosti.

Současně se u některých pacientů po dlouhou dobu objevují určité reziduální účinky otřesu mozku.

Nejčastěji uváděné z nich jsou:

• zvýšená podrážděnost a únava;
• zhoršení schopnosti koncentrace;
• problémy s pamětí;
• depresivní poruchy;
• poruchy spánku;
• bolest v hlavě.

Bolesti hlavy jsou hlavním příznakem otřesu mozku.

Popsané projevy obvykle změknou po 12 měsících od okamžiku úrazu, ale ve vzácných případech přetrvávají a nadále se projevují po celý život.

Léková terapie je považována za sekundární, ale je předepisována všem obětem za účelem rychlého uzdravení, obecné podpory zdraví, vyrovnání příznaků a prevence možných komplikací.

Léky pro léčbu

Léčba otřesů mozku zahrnuje léky z následujících skupin:

• Léky proti bolesti.
• Nootropika.
• Vazotropní činidla.
• Diuretika
• Sedativní léky.
• Uklidňující prostředky.
• Vitamíny.

Obvykle se volí léky, které snižují bolest v oblasti lebky, zlepšují krevní oběh v mozku a zmírňují nevolnost a závratě.

Současně lze použít léky s neuroprotektivními vlastnostmi, které mohou zlepšit funkci mozku. V některých situacích jsou indikovány prášky na spaní a sedativa. Během rehabilitačního procesu může lékař předepsat nootropika a výplňové látky.

Příkladem originálního nootropika s centrálním účinkem je gliatilin. Jeho základem je cholin alfoscerát, který zlepšuje stav centrálního nervového systému (CNS), díky fosfátové formě rychleji proniká do mozku a lépe se vstřebává. Cholin alfoscerát má také neuroprotektivní účinek a urychluje proces obnovy mozkových buněk v jakékoli fázi otřesu mozku.

Gliatilin zlepšuje přenos nervových vzruchů, má pozitivní vliv na plasticitu neuronálních membrán a také na funkce receptorů.

Na závratě lékaři obvykle předepisují rostlinné výtažky z ginkgo biloby nebo belladonny, ergotoxin. Jako sedativa lze použít mateřídoušku nebo kozlík lékařský.

Nespavost, pokud je indikována, je léčena Phenozepamem, Medazepamem nebo Oxazepamem. Otřes mozku 3. stupně vyžaduje cévní neurometabolickou terapii s použitím hořčíku a antioxidantů.

Po dobu 1 měsíce po otřesu mozku se doporučuje vyvarovat se těžké fyzické námahy a omezit jakékoli sportovní aktivity. Porušení režimu spánku a odpočinku je přísně kontraindikováno. Měli byste minimalizovat svůj čas u monitoru počítače a sledování televizních programů. Užitečný je poslech klidné hudby bez použití sluchátek.

Následky, možné komplikace a prognóza

Ve většině případů rané příznaky vymizí během 2-3 dnů, někdy i několika týdnů, někdy však přetrvávají po dlouhou dobu a jsou doprovázeny komplikacemi. Přibližně v 10–20 % případů přetrvávají známky poranění po dobu 2–3 měsíců.

Dobu rekonvalescence může značně ovlivnit celkový zdravotní stav pacienta a také jeho věk. Lidem nad 55 let trvá zotavení déle než mladším lidem.

Situaci může zkomplikovat řada faktorů:

• historie duševních poruch;
• prodloužená deprese;
• nadměrná konzumace alkoholu, kouření tabáku;
• stresující stav;
• přítomnost souběžných onemocnění.

Jakmile dojde k otřesu mozku, může ovlivnit fyzickou a duševní aktivitu člověka a vést ke ztrátě dočasné paměti. Pokud je stav zanedbán, příznaky mohou přetrvávat a projevovat se periodicky až 3 roky nebo déle.

Známky otřesu mozku u dospělého, stejně jako závažnost zranění, mohou mít dopad na budoucí zdraví. Pokud se trauma opakuje, může dojít k poruše, která je pro některé lidi typická díky jejich profesní činnosti.

Posttraumatická encefalopatie, která se může vyvinout na pozadí otřesu mozku, je charakterizována vrávoráním, dočasnou ztrátou rovnováhy a mírným zpožděním v reakci jedné z končetin od druhé.

Některé oběti mají:

• zmatek;
• duševní poruchy;
• letargie;
• třes končetin a hlavy.

Tento typ zranění je považován za lehký, ale následky jsou nejen vážné, ale představují i ​​zdravotní riziko.

Patří mezi ně následující příznaky:

Otřes mozku — příznaky a léčba doma

Otřes mozku je jednou z mírnějších forem traumatického poranění mozku, které poškozuje cévy mozku. Všechny poruchy mozkové činnosti jsou nebezpečné a vyžadují zvýšenou pozornost a léčbu.

K otřesu mozku dochází pouze při agresivním mechanickém nárazu na hlavu — například k tomu může dojít, když člověk upadne a narazí hlavou na podlahu. Lékaři stále nemohou přesně definovat mechanismus rozvoje příznaků otřesu mozku, protože ani pomocí počítačové tomografie lékaři nevidí žádné patologické změny v tkáních a kůře orgánu.

Je důležité si uvědomit, že léčba otřesu mozku se doma nedoporučuje. Nejprve je třeba kontaktovat odborníka ve zdravotnickém zařízení a teprve po spolehlivé diagnostice poranění a jejich závažnosti můžete po dohodě s lékařem používat léčebné metody doma.

Co je to?

Otřes mozku je poškození kostí lebky nebo měkkých tkání, jako je mozková tkáň, krevní cévy, nervy a mozkové pleny. Člověku se může stát nehoda, při které se může udeřit hlavou o tvrdou podložku, přesně to znamená otřes mozku. V tomto případě dochází k některým poruchám funkce mozku, které nevedou k nevratným následkům.

Jak již bylo zmíněno, otřes mozku může být způsoben pádem, úderem do hlavy nebo krku nebo náhlým zpomalením pohybu hlavy v následujících situacích:

• doma;
• ve výrobě;
• v dětské skupině;
• při cvičení ve sportovních oddílech;
• v případě dopravních nehod;
• v domácích konfliktech s napadením;
• ve vojenských konfliktech;
• s barotraumatem;
• při úrazech s rotací (otočením) hlavy.

Mozek v důsledku úrazu hlavy na krátkou dobu změní své umístění a téměř okamžitě se do něj vrátí. V tomto případě vstupuje v platnost mechanismus setrvačnosti a zvláštnosti fixace mozkových struktur v lebce — nestíhání náhlého pohybu se některé nervové procesy mohou natáhnout a ztratit spojení s jinými buňkami.

Mění se tlak v různých částech lebky a může být dočasně narušeno prokrvení, a tím i výživa nervových buněk. Důležitým faktem o otřesu mozku je, že všechny změny jsou vratné. Nejsou žádné praskliny, krvácení nebo otoky.

Důkaz

Nejcharakterističtější příznaky otřesu mozku jsou:

• zmatenost, letargie;
• bolest hlavy, závratě, zvonění v uších;
• nesouvislá, liknavá řeč;
• nevolnost nebo zvracení;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• diplopie (dvojité vidění);
• neschopnost soustředit se;
• strach ze světla a zvuku;
• ztráta paměti.

Otřes mozku má tři stupně závažnosti, od nejlehčího prvního po nejtěžší třetí. Na to, jaké příznaky otřesu mozku jsou nejčastější, se podíváme níže.

Mírný otřes mozku

V případě mírného otřesu mozku u dospělého se objevují následující příznaky:

• těžká kontuze hlavy nebo krku (úder „detonuje“ z krčních obratlů do hlavy);
• krátkodobá – několik sekund – ztráta vědomí, často dochází k otřesům mozku bez ztráty vědomí;
• efekt „jiskry z očí“;
• závratě, zhoršené otáčením hlavy a předkláněním;
• efekt „starého filmu“ před očima.

Příznaky otřesu mozku

Bezprostředně po poranění oběť pociťuje celkové mozkové příznaky otřesu mozku:

1. Nevolnost a dávivý reflex v případě, kdy se neví, co se s osobou stalo a je v bezvědomí.
2. Jedním z nejdůležitějších příznaků je ztráta vědomí. Doba ztráty vědomí může být dlouhá nebo naopak krátká.
3. Bolesti hlavy a ztráta koordinace svědčí o poranění mozku a člověku se také točí hlava.
4. Při otřesu mozku jsou možné žáci různých tvarů.
5. Člověku se chce spát nebo je naopak hyperaktivní.
6. Přímým potvrzením otřesu mozku jsou křeče.
7. Pokud oběť nabude vědomí, může pociťovat nepohodlí v přítomnosti jasného světla nebo hlasitého zvuku.
8. Při rozhovoru s člověkem může zažít zmatek. Možná si ani nepamatuje, co se stalo před nehodou.
9. Někdy řeč nemusí být souvislá.

Během prvních 24 hodin po zranění může člověk zaznamenat následující příznaky otřesu mozku:

• nevolnost;
• závratě;
• bolesti hlavy;
• porucha spánku;
• dezorientace v čase a prostoru;
• bledost pokožky;
• pocení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• slabost;
• neschopnost soustředit pohled;
• pocit nepohodlí;
• únavu;
• pocit nestability v nohou;
• zrudnutí obličeje;
• hluk v uších.

Je třeba si uvědomit, že pacient nebude vždy vykazovat všechny příznaky charakteristické pro otřes mozku — vše závisí na závažnosti poranění a celkovém stavu těla osoby. Proto musí závažnost poranění mozku určit zkušený odborník.

Co dělat, když máte doma otřes mozku

Před příjezdem lékařů by první pomoc oběti doma měla spočívat v jeho znehybnění a zajištění úplného odpočinku. Pod hlavu si můžete dát něco měkkého, nebo si na hlavu přiložit studený obklad či led.

Pokud je osoba, která utrpěla otřes mozku, nadále v bezvědomí, je výhodnější takzvaná záchranná poloha:

• na pravé straně,
• hlava zvrácená, obličej obrácený k zemi,
• levá paže a noha jsou pokrčeny do pravého úhlu v loketních a kolenních kloubech (nejprve je nutné vyloučit zlomeniny končetin a páteře).

Tato poloha, zajišťující volný průchod vzduchu do plic a nerušený tok tekutin z úst ven, předchází problémům s dýcháním v důsledku zatažení jazyka, proudění slin, krve a zvratků do dýchacích cest. Pokud jsou na hlavě krvácející rány, přiložte obvaz.

K léčbě otřesu mozku musí být oběť hospitalizována. Klid na lůžku u těchto pacientů je minimálně 12 dní. Během této doby je pacientovi zakázán jakýkoli intelektuální a psycho-emocionální stres (čtení, sledování televize, poslech hudby atd.).

Stupně závažnosti

Rozdělení otřesu mozku do stupňů závažnosti je zcela libovolné — hlavním kritériem pro to je doba, kterou oběť stráví v bezvědomí:

• 1. stupeň – lehký otřes mozku, při kterém ztráta vědomí trvá do 5 minut nebo chybí. Celkový stav člověka je uspokojivý, neurologické příznaky (porucha hybnosti, řeči, smyslových orgánů) prakticky chybí.
• 2. stupeň – vědomí může chybět až 15 minut. Celkový stav je střední, objevuje se zvracení, nevolnost a neurologické příznaky.
• 3. stupeň – poškození tkáně vyjádřené objemově nebo hloubkově, vědomí chybí déle než 15 minut (někdy člověk nabude vědomí až 6 hodin po úrazu), celkový stav je těžký s těžkou poruchou funkce všech orgánů.

Je třeba pamatovat na to, že každá oběť, která utrpěla poranění hlavy, by měla být vyšetřena lékařem — i při zdánlivě nevýznamném poranění je možný vývoj intrakraniálního hematomu, jehož příznaky po určité době postoupí („lehká perioda“ ) a neustále se zvyšují. S otřesem mozku mizí téměř všechny příznaky pod vlivem léčby — to vyžaduje čas.

Následky

V případě adekvátní léčby a při dodržování doporučení lékařů pacient po otřesu mozku dochází ve většině případů k úplnému zotavení a obnovení pracovní schopnosti. Někteří pacienti však mohou zaznamenat určité komplikace.

1. Za nejtěžší následek otřesu mozku je považován postotřesový syndrom, který vzniká po určité době (dny, týdny, měsíce) po úrazu hlavy a člověka trápí celý život neustálými záchvaty intenzivních bolestí hlavy, závratí. , nervozita a nespavost.
2. Podrážděnost, psycho-emocionální nestabilita, zvýšená excitabilita, agresivita, ale rychlé uvolnění.
3. Křečový syndrom, který vypadá jako epilepsie, zbavuje vás práva řídit auto a přístupu k určitým profesím.
4. Těžké vegetativně-cévní poruchy, projevující se prudkými nárůsty krevního tlaku, závratěmi a bolestmi hlavy, návaly horka, pocením a únavou.
5. Přecitlivělost na alkoholické nápoje.
6. Depresivní stavy, neurózy, strachy a fobie, poruchy spánku.

Včasná a kvalitní léčba pomůže minimalizovat následky otřesu mozku.

Léčba otřesu mozku

Jako každé poranění nebo onemocnění mozku, i otřes mozku by měl být léčen pod dohledem neurologa, traumatologa nebo chirurga, který sleduje případné známky a vývoj onemocnění. Léčba zahrnuje povinný klid na lůžku — 2-3 týdny pro dospělého, 3-4 týdny pro dítě minimum.

Často se stává, že pacient po otřesu mozku zažívá akutní citlivost na jasná světla a hlasité zvuky. Je nutné ho od toho izolovat, aby se příznaky nezhoršovaly.

Pacient je v nemocnici především za účelem jeho sledování, kde je mu podávána preventivní a symptomatická léčba:

1. Analgetika (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Sedativa (tinktury z kozlíku lékařského a mateřídoušky, trankvilizéry — Relanium, fenazepam atd.).
3. Pro závratě jsou předepsány bellaspon, bellataminal a cinnarizin.
4. Síran hořečnatý pomáhá uvolňovat celkové napětí a diuretika pomáhají předcházet mozkovému edému.
5. Vhodné je užívat léky na cévy (Trental, Cavinton), nootropika (Nootropil, Piracetam) a vitamíny skupiny B.

Kromě symptomatické léčby je obvykle předepsána terapie zaměřená na obnovení narušených funkcí mozku a prevenci komplikací. Předepsání takové terapie je možné nejdříve 5–7 dní po poranění.

Pacientům se doporučuje užívat nootropní (Nootropil, Piracetam) a vazotropní (Cavinton, Teonicol) léky. Příznivě působí na mozkovou cirkulaci a zlepšují mozkovou činnost. Jejich použití je indikováno několik měsíců po propuštění z nemocnice.

Rehabilitace

Po celou dobu rehabilitace, která trvá 2 až 5 týdnů v závislosti na závažnosti stavu, musí oběť dodržovat všechna doporučení lékaře a přísně dodržovat klid na lůžku. Rovněž je přísně zakázána jakákoli fyzická nebo psychická zátěž. Sledování neurologem je nutné po celý rok, aby se předešlo komplikacím.

Pamatujte, že po otřesu mozku, a to i v mírné formě, se mohou objevit různé komplikace ve formě posttraumatického syndromu a u lidí, kteří zneužívají alkohol, epilepsie. Abyste se těmto potížím vyhnuli, měli byste během roku navštěvovat lékaře.