Příznaky mrtvice jsou prvními příznaky léčby drogami

Zdvih – velmi závažné a zvláště nebezpečné onemocnění, při kterém porucha krevního oběhu v mozku. V důsledku toho mozková tkáň odumírá kvůli nedostatku potřebné výživy v mozku. V důsledku toho člověk utrpí poškození mozku a jeho cévy se ucpou nebo prasknou.

Druhy tahů

V medicíně existují dva zásadně odlišné typy mrtvice: hemoragická mrtvice (céva praskne, dojde ke krvácení) a cévní mozková příhoda (nádoba se ucpe). Oba typy mrtvice se vyskytují převážně u lidí, kteří jsou náchylní k hypertenze, srdeční choroba (srdeční vady, selhání srdce, fibrilace síní, tachykardie), cerebrální ateroskleróza.

K rozvoji cévní mozkové příhody zpravidla dochází prudce a náhle a mozek je poškozen během několika minut. V tomto případě mluvíme o dokončeném mrtvici. Ve vzácnějších případech se celkový stav člověka postupně zhoršuje během několika hodin nebo dnů, jak se zvětšuje postižená mozková tkáň. V tomto případě dochází k vývojové mrtvici. Nemoc se může na krátkou dobu zastavit: oblast postižené tkáně se na nějakou dobu přestane rozšiřovat.

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody se objevují v závislosti na tom, ve které části mozku k poškození dojde. Tyto příznaky připomínají přechodné ischemické záchvaty, ale mozkové funkce jsou vážněji narušeny a postihují širokou oblast těla. Může dojít k ischemické mrtvici kóma nebo mírnější deprese vědomí. Člověk s mozkovou mrtvicí trpí depresemi a často se nedokáže vyrovnat s vlastními emocemi.

na cévní mozková příhoda často vzniká mozkový edém. Tento stav je nebezpečný kvůli tomu, že v lidské lebce není volné místo. V důsledku toho komprese způsobuje ještě větší poškození mozkové tkáně. V důsledku toho se stav pacienta zhoršuje, přestože samotná oblast mrtvice neroste.

Lidé, kteří dříve prodělali ischemickou cévní mozkovou příhodu, obnoví všechny nebo většinu svých funkcí během rehabilitačního procesu. Navíc po prodělané nemoci může člověk žít plnohodnotný život po mnoho let. V některých případech však pacient po cévní mozkové příhodě pociťuje zhoršení fyzických i intelektuálních funkcí. Člověk může ztratit schopnost normálně jíst, chodit a mluvit.

Poté, co dojde v prvních dnech k mrtvici, odborníci nemohou přesně určit další vývoj stavu pacienta: může se zlepšit nebo zhoršit. Podle statistik dochází k částečné obnově funkce u pacientů s jednostrannou paralýzou a s méně závažnými lézemi v době, kdy opouštějí nemocnici. Člověk se o sebe dokáže postarat samostatně a pokračuje v rehabilitačním kurzu. Pacient chodí poměrně jistě, jeho myšlení je jasné a úplné, ale přesto je pro něj nesmírně obtížné používat ochrnutou paži. Je to paže, více než noha, která je postižena ochrnutím.

Asi pětina lidí, kteří prodělají ischemickou cévní mozkovou příhodu, umírá ještě v nemocnici. Toto tvrzení platí většinou pro starší lidi.

V tomto případě některé příznaky mrtvice naznačují nepříznivou prognózu: poruchy srdeční činnosti a respiračních funkcí, bezvědomí. Pokud neurologické poruchy přetrvávají šest měsíců, můžeme s největší pravděpodobností říci, že takové poruchy budou nevratné. Jsou však i pacienti, u kterých zlepšení postupuje velmi pomalu. Obtížnější proces obnovy pro ischemickou cévní mozkovou příhodu je pozorován u starších lidí, stejně jako u pacientů s jinými závažnými onemocněními.

na hemoragická mrtvice u člověka se krev dostává do mozkové tkáně v důsledku krvácení. U osoby s intracerebrálním krvácením ostrý vzhled bolesti hlavydoprovázené narůstajícími neurologickými poruchami. Může to být těžká slabost, zmatenost, neschopnost pohybu, ztráta citlivosti, zraku a řeči.

Mezi příznaky hemoragické mrtvice velmi často patří křeče, nevolnost a zvracení. Pacient ztrácí vědomí a to vše se děje během několika minut.

Diagnóza hemoragické mrtvice se zpravidla provádí bez objednání dalších studií. Ale pokud existuje podezření na ischemickou cévní mozkovou příhodu, pak je nutná počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Příčiny mrtvice

Hlavní příčinou mrtvice u lidí je mozková trombóza: tepna, který dodává krev do mozku, se ucpe krevní sraženinou. Takové sraženiny, tzv krevní sraženiny, se objevují hlavně u nemocných ateroskleróza. Druhou příčinou mrtvice je výskyt mozkového krvácení: dochází k vnitřnímu krvácení. Někdy tepna v mozku postižená onemocněním praskne a krev vytéká do blízké mozkové tkáně. V důsledku toho buňky, které byly vyživovány postiženou tepnou, nedostávají kyslík a krev, které potřebují. Většinou se mozkové krvácení vyskytuje u pacientů, kteří současně trpí ateroskleróza a zvýšil krevní tlak.

Mozková mrtvice u člověka tedy nastává v důsledku poškození nervových buněk, které se nacházejí v mozku a poskytují kontrolu nad fungováním lidského těla jako celku. Nervové buňky odumírají v důsledku náhlé poruchy krevního oběhu v určité části mozku. Aktivní mozkové buňky nedostávají potřebné množství krve. V důsledku toho tyto buňky umírají a potřebné příkazy přestávají proudit do určitých svalů těla. Z tohoto důvodu má pacient mrtvici ochrnutíporucha řeči, porucha zraku a řada dalších neurologických poruch.

Příznaky mrtvice

Při hemoragické cévní mozkové příhodě na rozdíl od ischemické cévní mozkové příhody dochází k prasknutí cévy v důsledku vysokého krevního tlaku, protože u pacientů s aterosklerózou se stěna tepny nerovnoměrně ztenčuje. Krev, která se pod vysokým tlakem dostane do mozkové tkáně, začne mozkovou tkáň odtlačovat, načež se v dutině objeví krevní nádor, kterému se také říká intracerebrální hematom.

Při hemoragické mrtvici může dojít ke krvácení i při prasknutí útvaru ve formě váčku, který se objeví na stěně cévy (aneuryzma). K takovému krvácení dochází nejčastěji v mozkových plenách. Běžně se tomu říká subarachnoidální. Tento typ krvácení je nejtypičtější pro mladé lidi do čtyřiceti let. V tomto případě se objevují charakteristické příznaky mrtvice. Člověk cítí náhlý úder do hlavy, srovnatelný s prudkým úderem dýkou. Objeví se velmi silná bolest hlavy, která způsobí, že osoba křičí a ztrácí vědomí. Mohou se objevit křeče. O něco později se vědomí vrací, pacient zažívá ospalost, letargie, velmi intenzivní bolest hlavy, možná nevolnost a zvracení. Zásadním rozdílem v příznacích je však absence obrny, na rozdíl od cévní mozkové příhody s výskytem mozkového hematomu.

Pokud se u člověka rozvine hemoragická mrtvice a rozvine se intracerebrální hematom, pak se to projevuje dost prudce. Zpočátku vzniká hypertenzní krize, bolest hlavy zesílí, nejčastěji je pozorována v jedné polovině hlavy. O něco později se barva pleti změní na červenou nebo šedou, pacient sípe, ztrácí vědomí a někdy je překonán záchvaty opakovaného zvracení. Po určité době se u mrtvice tohoto typu může objevit křečovitý záchvat a záchvaty budou převažovat na jedné polovině těla. Na straně mrtvice se zornice rozšiřuje. Pokud se pacientovi vrátí vědomí, zažije paralýzu. Pokud jsou navíc končetiny ochrnuté na pravou stranu, pak je takové ochrnutí doprovázeno poruchou řeči (fenomén tzv. afázie). Při ochrnutí končetin vlevo u člověka dojde k výrazným mentálním abnormalitám.

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody jsou méně výrazné a nejasné, a proto je tento typ onemocnění zákeřnější. Příznaky onemocnění se v tomto případě postupně zvyšují.

Pokud se projeví ischemická cévní mozková příhoda, pak má pacient tuhost svaly zadní části hlavy. Člověk nemůže předklonit hlavu, aby se dotkl brady hrudníku kvůli velmi napjatým krčním svalům. Stejný jev se vyvíjí ve svalech nohou. Člověk nemůže zvednout rovnou nohu tak, že ji uchopí za patu. Také s mrtvicí se tato forma projevuje meningeální syndrom, což svědčí o podráždění mozkových blan krví.

U lidí s hemoragickou mrtvicí onemocnění vždy končí smrtí: lidé s tímto onemocněním nemohou žít déle než dva dny. Zemřou, aniž by nabyli vědomí. Subarachnoidální krvácení z aneuryzmatu se vyskytuje nejčastěji po těžké fyzické námaze nebo vážném nervovém stresu, který je doprovázen prudkým zvýšením krevního tlaku.

Neméně zákeřnou nemocí jsou přechodné cévní mozkové příhody. V závislosti na tom, kde přesně k poškození mozku dochází, pacient pociťuje slabost v noze nebo paži na jedné straně. V tomto případě se u pacienta rozvinou poruchy řeči: nemůže mluvit jasně. Možná je i slepota. Po nějaké době tyto příznaky vymizí, ale během dne se pravidelně objevují znovu. Při volání záchranky se tedy pacientovi může udělat nevolno, ale po příjezdu lékaře je jeho stav již zcela normální. Později se u takového pacienta rozvine jednostranná paralýza a afázie.

Tento stav ještě není dokončenou mozkovou příhodou, ale brzy k němu dojde. Proto osoba s takovými příznaky vyžaduje naléhavou hospitalizaci.

Diagnóza mrtvice

Existují tři fáze stanovení diagnózy mrtvice. V první řadě je nutné odlišit cévní mozkovou příhodu od jiných patologických stavů u pacienta, u kterého je postižen mozek. Poté se určí, jaký typ mrtvice se vyskytuje. Třetí fází je určení místa, kde se krvácení nachází. K určení typu mrtvice je nutné provést laboratorní testy, biochemické studie a vyšetření mozkomíšního moku. V případě potřeby se provádí řada dalších studií.

První pomoc při mrtvici

Pomoc při cévní mozkové příhodě musí být poskytnuta v prvních minutách, protože bezprostředně po cévní mozkové příhodě bude lékařská péče nejúčinnější. Pacient by měl být umístěn do pohodlné polohy, zbaven oděvu, který brání hlubokému dýchání, a měl by být zajištěn proud čistého vzduchu. V ústech by neměly být žádné zubní protézy ani zvratky. Je důležité, aby krk ležel naplocho, aby se nezhoršoval průtok krve vertebrálními tepnami.

Pacient s cévní mozkovou příhodou by měl být přepravován výhradně v poloze na zádech. Při následné péči o pacienta ho musíte neustále otáčet ze strany na stranu, aby nebyly žádné dekubit, krmit, provádět všechny hygienické procedury, masáže atd.

Léčba mrtvice

Aby léčba cévní mozkové příhody probíhala podle správného schématu, ošetřující lékař nejprve zjistí stav vitálních funkcí pacienta v danou hodinu. Jde o dýchání a krevní oběh. Pokud se vyskytnou problematické problémy v provozu těchto systémů nebo existují jiné naléhavé stavy, jsou nejprve přijata veškerá opatření, aby se těmto problémům předešlo a aby se normalizoval provoz těchto systémů. A teprve poté lékař zjistí typ mrtvice a předepíše léčbu.

Léčba mrtvice závisí na typu mrtvice. Pokud je diagnostikována ischemická cévní mozková příhoda, bude veškeré úsilí primárně směřovat k obnovení krevního oběhu v mozku. V případě hemoragické mrtvice je důležité snížit krevní tlak a zastavit krvácení v lebce nebo mozku.

Během léčby mrtvice se také provádí vaskulární terapie, předepisují se léky, které stimulují metabolismus mozku. Poskytuje se také oxygenoterapie. Na hlavní průběh léčby navazuje dlouhodobá rehabilitační terapie.

Cévní mozková příhoda: příznaky a symptomy, první pomoc, léčba, prevence a prognóza

Téměř každý ví, co je to mozková mrtvice (říká se jí také apoplexie), od poslední doby je tato nemoc mladší a stále častěji postihuje nejen starší lidi, ale i mladé lidi.

Cévní mozková příhoda je stav akutní poruchy prokrvení mozku, charakterizovaný krvácením do mozku nebo smrtí jeho buněk v důsledku nedostatečného prokrvení, což může vést až ke smrti. Když je narušen krevní oběh, je postižen celý mozek nebo jeho konkrétní oblast.

Cévní mozková příhoda je důsledkem poruch kardiovaskulárního systému, nikoli samo se vyskytujícím onemocněním.

Příčiny a rizikové faktory

Pokud dojde k náhlému kritickému stavu v důsledku nedostatečného prokrvení oblasti mozku, v důsledku ucpání krevních cév krevními sraženinami nebo cholesterolovými plaky, pak mluvíme o ischemické cévní mozkové příhodě (mozkovém infarktu). Důvodem jeho výskytu je právě nedostatek krevního zásobení, kvůli kterému odumírají mozkové buňky.

Krvácení do mozku v důsledku prasknutí krevních cév ukazuje na hemoragickou mrtvici. Tento stav je způsoben slabými cévami nebo poraněním hlavy.

Výskyt nebezpečného stavu závisí na rizikových faktorech. Některé faktory lze ovládat, aby se zabránilo mrtvici (upravitelné), zatímco jiné nelze změnit (nezměnitelné).

Ischemická cévní mozková příhoda: rizikové faktory

• Dědičnost. Nemoc se přenáší z generace na generaci, ale existuje šance, jak se mozkové mrtvici vyhnout.
• Stáří. Počínaje věkem 55 let se zvyšuje pravděpodobnost ischemické cévní mozkové příhody.
• Mužské pohlaví. Muži jsou náchylnější ke kardiovaskulárním onemocněním než ženy, ale úmrtnost na apoplexii u mužské populace je na rozdíl od ženské poloviny lidstva nižší.
• Nová cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, tranzitorní ischemická mozková příhoda (dočasné ucpání cév a dočasná ztráta funkce, ale poruchy jsou reverzibilní do 24 hodin). Pacienti, kteří prodělali výše uvedené stavy, jsou nejvíce náchylní k apoplexii.

• Kouření. Výzkumy ukazují, že cigaretový kouř, který obsahuje oxid uhelnatý a nikotin, ničí „dobrý“ cholesterol v těle (zabraňuje usazování tuku v cévách), zvyšuje krevní tlak a tvorbu krevních sraženin, čímž poškozuje kardiovaskulární systém a zdvojnásobení šance na mrtvici.
• Vysoký krevní tlak.
• Nadměrná konzumace alkoholu.
• Stenóza krční tepny. Zúžení tepny v důsledku aterosklerózy (cholesterolové plaky na cévách) vede k úplnému zablokování průsvitu cévy a zastavení přívodu krve do mozku, což vyvolává mozkový infarkt.
• Zvýšený cholesterol v krvi. Vysoká hladina cholesterolu vede k ateroskleróze, hypertenzi (vysokému krevnímu tlaku) a následně k ischemické mrtvici.
• Špatná výživa. Převaha tučných jídel ve stravě přispívá k nadměrné hladině cholesterolu v krvi, vysoce solená jídla zvyšují krevní tlak a kalorická jídla vedou k obezitě. Špatná výživa se následně rozvíjí v onemocnění kardiovaskulárního systému.
• Fibrilace síní. Abnormální srdeční rytmus vede ke stagnaci krve a tvorbě krevních sraženin, které se odlamují a putují s krví do mozku, což hrozí ischemickou mrtvicí.
• Srdeční ischemie. Pacienti s poruchou prokrvení srdce jsou také náchylní k mozkové katastrofě.
• Hypodynamie (snížená motorická aktivita). Nízká fyzická aktivita vede k obezitě, stagnaci krve, problémům se srdcem a cévami. Pasivní životní styl je přímou cestou k ischemické cévní mozkové příhodě.
• Diabetes. Většina lidí s cukrovkou má vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak a obezitu, což u nich zvyšuje riziko rozvoje onemocnění.
• Perorální antikoncepce. Hormonální antikoncepce podporuje tvorbu trombóz.

Hemoragická mrtvice: rizikové faktory

• Aneuryzma. Ztenčená stěna aorty se tlakem natahuje, tvoří se na ní výběžky, které mohou kdykoli prasknout a vést ke krvácení do životně důležitých orgánů, jako je mozek, což znamená nástup hemoragické cévní mozkové příhody.
• Arteriovenózní malformace. Patologie je vrozená a vyznačuje se nesprávným spojením žil s tepnami v podobě chaoticky propletené koule, která hrozí prasknutím cév a dalším krvácením.
• Rakovina kůže, nádory prsu a štítné žlázy.
• Předchozí zranění hlavy.

• Vysoký krevní tlak.
• Zneužití alkoholu. Alkohol zvyšuje krevní tlak, což znamená, že se zvyšuje pravděpodobnost mrtvice.
• Neustálý stres. Psychické šoky a emocionální zážitky negativně ovlivňují vaskulární tonus a zvyšují ho. Zvýšený tonus způsobuje křeče cév, zvyšující se tlak, což může mít za následek jejich prasknutí a intracerebrální krvácení.
• Stavy plné krvácení. Patří mezi ně nedostatek vitaminu K, hemofilie, syndrom diseminované intravaskulární koagulace a autoimunitní trombocytopenická purpura. Všechny stavy jsou spojeny s poruchami v krevním systému.
• Užívání aspirinu a warfarinu. Vedlejším účinkem obou léků je krvácení.
• Dlouhodobé užívání drog (kokain).

Patogeneze

V lékařství se rozlišuje ischemická a hemoragická cévní mozková příhoda. Mechanismus vývoje těchto stavů je nápadně odlišný. Hemoragická mrtvice je méně častá než ischemická mrtvice.

Jak se vyvíjí ischemická cévní mozková příhoda?

K mozkovému infarktu dochází postupně a příznaky přetrvávají 24 hodin, jinak nastává smrt.

K nedostatečnému prokrvení mozku dochází v důsledku ucpání cév emboliemi (různé částice přenášené krevním řečištěm), krevními sraženinami, cholesterolovými plaky nebo v důsledku vazospasmů. Tento nedostatek krevního zásobení a kyslíku se nazývá ischemie a céva může být částečně nebo úplně ucpána různými formacemi, což blokuje přístup k průtoku krve nebo snižuje její průtok. Po ischemii začínají v mozku nevratné procesy odumírání tkání (nekróza) a buněk (apoptóza). Tato reakce se nazývá „ischemická kaskáda“.

Smrt mozkové tkáně ukazuje na ischemickou mrtvici. Proces je nevratný, pokud se však během 6-8 minut obnoví normální krevní oběh, může být obnovena funkčnost orgánu bez inhibice životaschopnosti neuronů.

Kolem oblasti mozku s narušeným krevním zásobením se vytváří zóna zvaná „polostín“ nebo „ischemická polostínu“, kde si buňky zachovávají své životní funkce. Jejich smrt v zóně polostínu povede ke zvýšení rozsahu mrtvice.

Jak se vyvíjí hemoragická mrtvice?

Příznaky hemoragické mrtvice přetrvávají po celý den, jinak člověku hrozí smrt.

Tato forma vzniká v důsledku prasknutí cév, zejména poškozením stěny aneuryzmatu (ztenčená vyboulená stěna tepny). Ke krvácení dochází v látce mozku, pod jeho membránami, na jeho povrchu nebo v komorách. Vyvíjejí tlak na struktury mozku, omezují jeho funkce a schopnosti. Pokud se tkáně orgánu pod vlivem vysokého tlaku rozšíří a krev vyplní rozšířené dutiny a soustředí se v nich, vytvoří se hematom, který způsobí kóma. Nervová tkáň mozku je pod tlakem rozlité krve stlačena a vyvolává edém mozku (jako komplikace hemoragické mrtvice).

Příznaky (známky) mrtvice

Klinický obraz cévní mozkové příhody zahrnuje mozkové, ložiskové a meningeální příznaky.

Celkové cerebrální příznaky mrtvice

Obecné cerebrální příznaky mrtvice:

• Bolest hlavy. Může to být bolestivé a ostré.
• Nevolnost a zvracení.
• Ospalost.
• Palpitace srdce.
• Porucha vědomí (dezorientace v prostoru, kóma, strnulost). V strnulém stavu je pro člověka obtížné zapamatovat si své jméno, dnešní datum a místo, kde se nachází. Existuje inhibice. V komatózním stavu je vědomí vypnuto, nedochází k reakci na bolest a hmatové podněty.
• Křeče. Každý desátý pacient s hemoragickou mrtvicí prodělá epileptický záchvat.
• Intrakraniální hypertenze (zvýšený intrakraniální tlak). Vyskytuje se v důsledku mozkového edému nebo množství rozlité krve tlačí na mozek.

Fokální příznaky cévní mozkové příhody a oblasti mozkové kůry

Fokální příznaky závisí na postižené oblasti orgánu. Takže každý lalok mozku je zodpovědný za určité lidské činy. Ve frontální zóně jsou centra, která provádějí lidskou řeč, řeší problémy a jsou zodpovědná za vědomí, emoce, uvažování a motoriku. Spánkový lalok je zodpovědný za lidské chování, sluch, chuť, paměť a porozumění jazykům. Temenní pomáhá číst, rozlišovat mezi pravou a levou, orientovat se v prostoru a prožívat vjemy. Týlní lalok se specializuje na lidské vnímání barev a vidění. Bez účasti mozečku by člověk nebyl schopen udržet rovnováhu a koordinaci, stejně jako provádět plynulé, kontrolované pohyby. Mozkový kmen zajišťuje normální tělesnou teplotu, měřené dýchání a je zodpovědný za bdělost, trávení a polykání.

Pokud dojde k mrtvici v jedné z těchto oblastí, bude následovat odpovídající symptom. Zvláštností ohniskových známek je, že se objevují na straně těla opačné k místu mrtvice. Pokud je krevní oběh narušen v levé hemisféře mozku, příznaky se objevují na pravé straně těla a naopak. Když má člověk mrtvici:

• Hemiplegie (ochrnutí nohou a rukou na jedné straně těla).
• Paralýza obličejových svalů. Projevuje se jako deformace jedné poloviny obličeje v důsledku neschopnosti ovládat svaly. Obvykle je koutek rtů pokleslý, pozoruje se logoftalmus (neúplné uzavření očního víčka) a hladkost nasolabiální rýhy. Pokus o úsměv končí tím, že postižená část obličeje zůstane nehybná nebo zaostává za pohyby zdravé strany obličeje.
• Nestabilita.
• Agraphia (neschopnost psát, se zachovaným vědomím a inteligencí).
• Výpadky paměti a deja vu.
• Změny osobnosti a atypické chování. Při mrtvici se člověk může náhle a nečekaně rozzlobit nebo se začít bavit.
• Afázie (porucha řeči).
• Fotopsie (klamný pocit záblesků světla v očích).
• Apraxie (odchylka v cílených pohybech těla).
• Agnosia (porucha zrakového, sluchového a hmatového vnímání).
• Homonymní hemianopsie (částečná slepota). Při mrtvici nemusí být člověk schopen vidět žádnou část prostoru a dochází ke ztrátě pravého nebo levého zorného pole.

meningeální příznaky

Zvažte meningeální příznaky mrtvice:

• Kernigovo a Brudzinského znamení. K určení jednoho z příznaků mrtvice pacient ohýbá nohu v kolenním a kyčelním kloubu v poloze na zádech. Pokud je reverzní extenze nemožná a přináší pacientovi bolest kvůli napjatým svalům, pak je příznak potvrzen.
• Bolesti hlavy.
• Ztuhlý krk. Během mrtvice si oběť nebude moci přitisknout bradu k hrudi kvůli zablokování a napětí ve svalech v zadní části hlavy.
• Celková hyperestézie (snížený práh citlivosti).

Také při mozkové mrtvici můžete zaznamenat sucho v ústech, pocení a pocit horka, ale to nejsou hlavní příznaky, podle kterých můžete usuzovat na nástup záchvatu.

Některé rozdíly mezi tahy

Tabulka „Některé rozdíly mezi tahy“

Účinné léky na následky mozkové mrtvice

Akutní cerebrální ischemie (ACI) vzniká náhle a způsobuje poruchy řeči, pohybu a dalších tělesných funkcí. Jak reverzibilní budou výsledné poruchy, závisí na včas poskytnuté pomoci a na užívání předepsaných léků. Zvažme, který lék na mrtvici pomůže obnovit narušené funkce a snížit riziko relapsu.

Jaké léky pomáhají při uzdravování?

Po ischemickém záchvatu, aby se snížilo poškození mozku, jsou pacientovi předepsány léky na zlepšení cerebrální cirkulace a léky, které stimulují obnovu nervového vedení. Léky jsou vybírány s přihlédnutím k závažnosti poškození mozku a lokalizaci patologického zaměření po akutní cerebrovaskulární příhodě.

Podívejme se na hlavní léky po mrtvici a jejich účinek na lidské tělo:

Přípravky na bázi Citicoline (Ceraxon). Při užívání léku se zlepšuje metabolismus v nervové tkáni a snižuje se otok. Léky pomáhají obnovit nervové okruhy odpovědné za paměť, pozornost, myšlení a další kognitivní procesy.

gliatilin. Snižuje degenerativní jevy, zlepšuje průtok krve mozkem a stimuluje metabolické procesy v nervových buňkách.

Actovegin. V případě mrtvice chrání a stimuluje obnovu mozkové tkáně. Droga se používá k léčbě a prevenci mrtvice u lidí trpících přechodnými ischemickými záchvaty.

Mexidol. Lék je předepsán v tabletách nebo injekcích. V případě mrtvice Mexidol snižuje potřebu tkáňového kyslíku a zabraňuje odumírání mozkových buněk.

Glycin a Cerebrolysin. Léky obnovují průtok krve mozkem a nezpůsobují nežádoucí reakce. Mohou být podány oběti, pokud není možné naléhavě (během prvních tří hodin) převézt osobu do nemocnice.

nootropní léky. Tato skupina léků zlepšuje metabolismus mozku. Nootropika po mozkové mrtvici (Encephabol, Nootropil) stimulují částečnou regeneraci tkání, zlepšují metabolismus aminokyselin a zabraňují hypoxii.

Piracetam nebo Aminalon. U pacientů s VSD se doporučují léky, které kombinují účinky nootropik a vazoaktivních látek. Piracetam po mrtvici podporuje mírnou psychostimulaci mozku, zlepšuje myšlení a paměť.

Léky na ředění krve (Aspirin, Warfarin). Pro usnadnění průtoku krve mozkem a snížení rizika tvorby intravaskulárního trombu je nezbytná terapie léky na ředění krve. Léky na ředění krve snižují riziko relapsu.

Léky pro léčbu mozkové mrtvice se vybírají individuálně s přihlédnutím k procesům probíhajícím v mozkové tkáni.

Účinnost léků proti mrtvici závisí nejen na vybraných lécích, ale také na celkovém stavu pacienta. U starších lidí nebo lidí s těžkým chronickým onemocněním bude účinek užívání léků slabší než u relativně zdravého člověka.

Ale léky proti bolesti s antispasmodickým účinkem jsou pro akutní mrtvici zakázány. Užívání antispasmodik vyvolává snížení vaskulárního tonusu a zhoršení již narušeného krevního oběhu v mozku. Pokud je potřeba odstranit cévní křeče, pak se pod lékařským dohledem používají antispasmodické léky pro léčbu ischemické cévní mozkové příhody.

Jaké infuze se používají při mrtvici?

Restorativní terapie v časném období po cévní mozkové příhodě je zaměřena na zlepšení cerebrální cirkulace a obnovení nervových spojení. Kapátka po mrtvici se skládají ze základního roztoku: 0,9% chloridu sodného, ​​do kterého se přidává:

• Cavinton;
• cinnarizin;
• Actovegin;
• piracetam;
• Síran hořečnatý.

Další léky pro léčbu mrtvice lze také podávat kapáním. Je možná současná infuze 2-3 kompatibilních léků.

Intravenózní kapací infuze umožňuje podávat léky pomalu a dlouhodobě udržovat určitou hladinu účinných látek v krvi. To poskytuje vyšší účinek ve srovnání s účinkem podávaným intravenózními a intramuskulárními injekcemi.

Lékař rozhoduje o tom, co píchnout během mrtvice. Léky k obnovení vzniklých poruch se vybírají individuálně s přihlédnutím k mechanismu poškození mozku (ischémie nebo krvácení), doprovodným onemocněním, věku a povaze řečových a motorických poruch, které se objevily.

Vitamíny po mrtvici

Vitamíny jsou nezbytné pro posílení organismu oslabeného nemocí.

Seznam vitamínů potřebných pro pacienta s mrtvicí:

• A. Stimuluje růst a regeneraci poškozených tkání.
• B1 a B6. Pomáhají stabilizovat krevní tlak, zlepšují průtok krve mozkem a zlepšují vodivost neuronů.
• S. Posiluje cévní stěnu a urychluje obnovu poškozených cév.
• V. Ovlivňuje krevní oběh a činnost periferního nervového systému. Nezbytné pro normalizaci složení krve a obnovení nervových spojení.
• E. zabraňuje vzniku volných radikálů, které narušují metabolismus a způsobují stárnutí buněk.

Kromě vitamínů jsou pro posílení obranyschopnosti předepsány minerály: draslík, hořčík a další. Pacientům se doporučují vitamínové a minerální komplexy. Seznam léků na zotavení je velký a často léky vyráběné různými farmakologickými společnostmi, navzdory stejnému složení, mají různé názvy. Než začnete užívat zakoupené léky, musíte se poradit se svým lékařem — nesprávný poměr vitamínů a minerálů není pro pacienta s mrtvicí bezpečný.

Druhy terapie

Medikamentózní léčbu mrtvice lze rozdělit do skupin:

• hypotenzní;
• nootropní;
• ředění krve;
• dekongestanty;
• kardiotonický;
• intelektuální.

Léky na mozkovou mrtvici se vybírají s přihlédnutím k příznakům. Kromě příznaků, které se objevily, lékař při výběru léčby bere v úvahu mechanismus vývoje mrtvice: ischemii nebo krvácení.

S ischemickou mrtvicí

V této formě dochází k zastavení průtoku krve do oblasti mozku v důsledku zablokování tepny krevní sraženinou nebo aterosklerotickým plátem.

Léčba cerebrální ischémie je zaměřena na obnovení průtoku krve do oblasti mozkové tkáně. Podívejme se, jaké léky jsou předepsány:

• Nootropika. Neuroprotektory sníží hypoxii, zmenší oblast postižené oblasti a zabrání dalšímu poškození neuronů.
• Ředidlo krve. Léky po cévní mozkové příhodě, které snižují viskozitu krve, jsou nezbytné ke zlepšení průtoku krve mozkem a prevenci opětovného výskytu krevních sraženin.
• Sedativa. Léky na spaní a sedativa při mozkové mrtvici doprovázené ischemickým procesem jsou v akutní fázi onemocnění nezbytné. Poskytování odpočinku snižuje oblast poškození mozkových buněk a zabraňuje časným komplikacím po mrtvici.
• Hypotenzní. Léky snižující krevní tlak jsou potřeba, aby se zabránilo nežádoucímu namáhání cév.
• Diuretický. Nezbytné k prevenci mozkového edému v akutní fázi onemocnění.

Seznam léků lze doplnit statiny a vitamin-minerálními komplexy. Které léky užívat a v jaké dávce se vybírají individuálně.

V akutním stadiu jsou to kapátka nebo injekce na zotavení po mrtvici a v pozdějším období, kdy se provádí rehabilitace komplikací po mrtvici, jsou léky předepisovány v tabletách. Léky na ischemickou cévní mozkovou příhodu se vybírají individuálně, s přihlédnutím ke vzniklým abnormalitám a stadiu onemocnění.

Často můžete od příbuzných slyšet žádosti o předepsání nejúčinnějších pilulek na mozek po mozkové příhodě nebo o předepsání injekcí pro urychlení rehabilitace. Neexistuje však žádný „super lék“ a léčba po mrtvici je zdlouhavá, přestože lékař rozhoduje o tom, jaké léky léčit, s přihlédnutím k mechanismu patologie a povaze vzniklých abnormalit.

S hemoragickou mrtvicí

Ruptura cévy, doprovázená tvorbou intrakraniálního hematomu nebo prokrvením mozkové tkáně.

Léčba hemoragické cévní mozkové příhody s prosáknutím krve do mozkové tkáně se mírně liší od ischemického poškození mozku. Pro zotavení po cévní mozkové příhodě se předepisují léky s dekongestačním, hypotenzním, neuroprotektivním a sedativním účinkem.

Jediný rozdíl je v tom, že léky na hemoragickou mrtvici by měly nejen zabránit rozvoji hladovění kyslíkem v mozkových buňkách, ale také zabránit dalšímu krvácení. Seznam léků na mrtvici se rozšiřuje:

Když se vytvoří velký hematom, aby se zabránilo stlačení struktury mozku, pacienti podstoupí chirurgické odstranění nahromadění krve. Po odstranění krevní sraženiny se k léčbě mrtvice používají standardní léky.

Preventivní opatření

Zdravý životní styl a vyloučení škodlivých potravin (tučná jídla, uzená jídla, kyselé okurky) z jídelníčku může pomoci snížit riziko vzniku akutní ischemie.

Léková profylaxe je indikována pouze u osob, které prodělaly mrtvici. To je nezbytné, protože pacienti s mrtvicí mají zvýšené riziko rozvoje druhého záchvatu. Některé léky jsou předepisovány v krátkých kúrách, zatímco jiné je třeba brát po celý život. Podívejme se, jaké léky musíte pravidelně užívat po mrtvici:

• hypotenzní;
• léky na ředění krve (pod kontrolou PTV);
• statiny (pokud máte vysoký cholesterol).

Prevence jinými prostředky se provádí dvakrát ročně udržovacími kurzy. Pacientovi jsou podávány injekce, injekce a předepisovány některé léky v tabletách.

Seznam toho, co se aplikuje injekčně k prevenci mrtvice:

Léky se podávají kapačkou nebo intramuskulární injekcí. Piracetam je předepisován v dlouhých kurzech, aby se zabránilo možným komplikacím po mrtvici. Někteří neurologové nazývají tento lék „pilulky na obnovu paměti“, protože drogová psychostimulace zvyšuje mozkovou aktivitu. Kromě léků, které ovlivňují funkci mozku, terapie zahrnuje vitamíny a další léky na celkové posílení těla. Co pít po mrtvici během rehabilitačního období předepisuje neurolog.

Léky pro prevenci mrtvice pomáhají udržovat metabolické procesy v mozkové tkáni, zlepšují metabolismus a zabraňují tvorbě krevních sraženin nebo aterosklerotických plátů v časném a pozdním období po mrtvici.

Léky po cévní mozkové příhodě pomáhají snižovat poškození mozkové tkáně a předcházejí závažným komplikacím. O tom, co užívat, rozhoduje lékař s přihlédnutím k období po mrtvici a povaze poruch zjištěných u pacienta, takže léky pro prevenci jsou vybírány individuálně pro každého pacienta. Ale zabránit mrtvici je nemožné, ale vzdát se špatných návyků a zdravého životního stylu pomůže snížit riziko útoku.

Léčba mrtvice

Cévní mozkové příhody vedoucí k vážným následkům v podobě hemoragických či ischemických cévních mozkových příhod se dnes staly naléhavým problémem nejen pro starší lidi, ale i pro relativně mladou populaci. V Rusku je ročně registrováno v průměru 400-450 tisíc případů. V tomto případě zemře až 35 % pacientů v akutním období a dalších 12 % zemře během následujících 15 měsíců. U nás je úmrtnost na toto onemocnění jedna z nejvyšších na světě, což souvisí s pozdními návštěvami lékařů nebo nedostatečnými lékařskými opatřeními.

Asi 30 % lidí s následky tohoto onemocnění vyžaduje léčbu a rehabilitaci téměř neustále po celý zbytek života, asi 20 % se stane invalidou s neschopností samostatného pohybu a udržování služeb a jen asi 8 % lidí se uzdraví úplně a bez následky.
V souvislosti s tak žalostnými statistikami je důležité vědět vše o nemoci a její léčbě, metodách rozpoznání v raných stádiích, alarmujících příznacích a metodách prevence.

Často na začátku cévní příhody, typické pro dané onemocnění, mají lékaři několik hodin na to, aby pacientovi pomohli a předešli vážným komplikacím a tragickým následkům. Proto je důležité šířit znalosti o nemoci, jejích příznacích a metodách první pomoci.

Obsah článku

Co je mrtvice

Mrtvice Je obvyklé nazývat patologii, při které je narušen krevní oběh v určité oblasti mozku odpovědné za určité funkce těla, vyšší nervovou aktivitu, smyslové orgány a motorickou sféru. Dlouhodobé narušení průtoku krve do této oblasti vede ke smrti nervových buněk a vytvoření oblasti nekrózy (smrt). Čím širší je zóna, tím méně příznivá je prognóza pro život a zotavení, další zdraví a rehabilitaci.

Na základě mechanismů poruch krevního oběhu v cévní síti mozku lze rozlišit dva zásadně odlišné typy:

U hemoragických je příčinou buněčné smrti krvácení v určité oblasti a podvýživa v této oblasti.

Při ischemii je v důsledku ucpání nebo spasmu krevních cév prudce zablokován přístup kyslíku k buňkám. Tkáně všech tělesných tkání jsou na hypoxii nejcitlivější, začínají postupně odumírat – od centra poškození do periferie. Pokud není vývoj patologického procesu časově omezen a krevní oběh v tkáni není obnoven, hrozí to pacientovi smrt nebo těžké postižení v důsledku poškození životně důležitých center mozku.

Co se děje během mrtvice, je možné proces zastavit?

Problémy často začínají dlouho před rozvojem patologie a na pozadí existujících chronických onemocnění (arteriální hypertenze, stres, vaskulární abnormality, ateroskleróza) se vyvinou přechodné akutní stavy, jako jsou přechodné ischemické ataky (TIA).

TIA je krátkodobá epizoda krvácení do mozku způsobená vazospasmem. Stav se nazývá předzvěstí nebo markerem budoucího útoku.

Častěji se rozvíjí ischemická cévní mozková příhoda, jejíž léčba musí být zahájena co nejdříve, protože to určuje, zda bude možné minimalizovat nebo téměř úplně odstranit následky cévní příhody.

Právě u tohoto druhu je prevence nejdůležitější na pozadí existujících provokujících faktorů, nepříznivé dědičnosti a za přítomnosti vysokého stupně rizika. V tomto ohledu vystupuje do popředí preventivní, profylaktická léčba i ve stadiu ohrožení, při vzniku cévní mozkové příhody (akutní poruchy průtoku krve), při identifikaci TIA (přechodné ischemické ataky).

Jak léčit hrozbu mrtvice?

Dnes mají lékaři moderní účinné léky, které se používají, když má člověk rizikové faktory nebo reálnou hrozbu onemocnění – hemoragického i ischemického.

Začněme tím, jak porazit hemoragické onemocnění tím, že mu v zárodku zabráníme. Podívejme se na důvody.

• Arteriální hypertenze — nejčastější příčina ruptury cévy se vznikem krevních výronů, proto je nutná neustálá kontrola kardiologem, každodenní sledování krevního tlaku a užívání stabilizačních léků (antihypertenziva farmakologické skupiny). Je důležité zvolit správnou základní terapii pro každodenní použití a mít vždy po ruce potřeby první pomoci pro případ hypertenzní krize, proti které se riziko zvyšuje. Za zmínku stojí, že skupina antihypertenziv zahrnuje desítky léků s různým mechanismem účinku, lišících se závažností terapeutického účinku a nežádoucími účinky. Pouze lékař by měl vybírat léky pro režim!
• Změny cévních stěn při ateroskleróze — To je další příčina onemocnění hemoragického typu. V tomto případě může pouze lékař určit, jak léčit hrozbu mozkové mrtvice, aby se zabránilo prasknutí cévy v oblasti aterosklerotického plátu na pozadí i mírného zvýšení tlaku (při vzrušení nebo stres). Tento útvar doslova „rozleptává“ tkáň, čímž je cévní stěna velmi tenká.

Dnes se k boji proti ateroskleróze používají různé léky ze skupiny statinů, spazmolytik a nootropik, jejich použití je kombinováno se speciální dietou, fyzickým cvičením a fyzioterapií. Včasná medikamentózní profylaxe může významně oddálit a prakticky minimalizovat riziko ataky.

Pokud hrozí ischemická cévní mozková příhoda, bude léčba v preventivní fázi poněkud odlišná. Pro rozvoj patologie může být několik důvodů.

• Častou příčinou problému je prodloužený spasmus a zúžení lumen krevních cév na pozadí aterosklerózy. Preventivní opatření jsou zde podobná těm, která jsou uvedena výše.
• Onemocnění se vyvinulo v důsledku zahuštění krve a zhoršených koagulačních vlastností se sklonem k trombóze. V této situaci budou indikace léčby odlišné — použití trombolytik, protidestičkových látek a léků k udržení cévní stěny, která se také podílí na spouštění procesů tvorby trombu v patologii.

V těžkých situacích, kdy je vysoké riziko záchvatu, je předepsána injekční léčba (intravenózně, intramuskulárně), pro účely dlouhodobé prevence se v srdečních dávkách používají léky na bázi kyseliny acetylsalicylové (aspirin).

U obou typů je důležitá i nedrogová prevence, která spočívá v upuštění od zlozvyků, dodržování zásad správné výživy a zařazení dávkované pohybové aktivity do režimu. Důležité je také omezit stres a vést celkově zdravý životní styl.

Jak a čím léčit mozkovou mrtvici: první pomoc

Je-li podezření na mrtvici, je zakázáno pokoušet se samostatně léčit pacienta určitými akcemi nebo užíváním léků. Je nutná okamžitá výzva týmu záchranné služby s povinnou indikací dispečerovi údajů a příznaků podezřelých z onemocnění.

Obvykle se v takové situaci provádí pohotovostní hospitalizace, počítají se minuty. Během tohoto období může kvalifikovaný lékař odstranit příznaky nebezpečné pro život a zdraví a zabránit hrozivým následkům. Pokud je diagnóza potvrzena, rozhoduje se na základě typu patologického procesu (ischemický nebo hemoragický typ). Přesnou diagnózu lze provést na základě okamžitého CT nebo MRI, krevních testů a dalších studií.

Taktika léčby se může lišit pro různé typy patologie.

Pro hemoragický typ Zapojeni jsou neurochirurgové a lékaři z oddělení JIP (resuscitace a intenzivní péče).

• Když céva praskne a krvácí, vytvoří se intrakraniální hematom, který vede k otoku a stlačení mozku. To může vést k herniaci mozkového kmene (umístění cévních a respiračních center) do foramen magnum (místo, oblast spojení mezi míchou a mozkem) a zastavení respirační a srdeční činnosti. U velkých hematomů může člověka zachránit někdy jen operace s kraniotomií, odstranění hematomu a podvázání krvácející cévy.
• U malých hematomů se lékaři rozhodují podle situace, jak s konkrétním pacientem jednat. Typicky se v této situaci používají diuretika (diuretika) ke snížení objemu mozkomíšního moku obklopujícího lebku: silné léky aktivují ledviny a odstraňují tekutinu z těla. Hemostatická terapie je také indikována k zástavě krvácení z prasklé cévy v kombinaci s krevními náhradami, které pomáhají normalizovat krevní obraz a zlepšují výživu tkání. Terapie je doplněna nootropními léky, které optimalizují prokrvení nepoškozených oblastí. Pacient je neustále sledován, aby se eliminovalo riziko opakovaného krvácení a zvětšení velikosti hematomu.

Postup je trochu jiný pro ischemický typ nemoci.

Obvykle se jí zabývají neurologové a lékaři na jednotkách intenzivní péče. Antispasmodika, antihypertenziva se používají, pokud se spasmus objeví na pozadí hypertenzní krize, stejně jako diuretika, krevní náhražky, které zlepšují tok kyslíku do tkání, a nootropika.

Při výskytu krevních sraženin v cévách je terapie doplněna trombolytiky, která pomáhají rozpustit krevní sraženinu vytvořenou v postižené cévě, a protidestičkovými látkami, které zlepšují tekutost krve a normalizují průtok krve. Po odstranění krevní sraženiny z lumen cévy jsou předepsány léky, které zlepšují zásobování mozkové tkáně kyslíkem, vitaminové a energetické složky, které normalizují metabolismus. Potřebná jsou nootropika, sedativa a anxiolytika a také symptomatická léčiva, která eliminují rizikové faktory opakovaného záchvatu.

V některých případech se uchýlí k operaci k odstranění krevní sraženiny.

Jak vyléčit mrtvici: rehabilitace

I když byla všechna lékařská opatření provedena co nejdříve a byla účinná, mohou přetrvávat určité následky onemocnění, které je třeba systematicky odstraňovat v průběhu několika měsíců či let.

Při absenci kompetentní restorativní léčby a rehabilitace jsou možné progresivní změny v postižené oblasti s rozvojem nevratných následků, částečné nebo úplné invalidity. Tyto zahrnují:

• poruchy řeči;
• paralýza nebo paréza (částečná paralýza);
• duševní poruchy;
• kognitivní poruchy a snížená inteligence.

V tomto ohledu je otázka, jak léčit následky mrtvice, neméně důležitá než terapie v akutní fázi.

Léčebné a rehabilitační metody se dělí na:

Z posledně jmenovaných je důležitá sociální a psychologická rehabilitace pacienta po záchvatu, zejména v případě nevratných následků a následné invalidity.

V časných a následných fázích rehabilitace se také používají fyzioterapeutické techniky k podpoře úplného zotavení, s výhradou komplexních účinků a dodržováním délky fyzioterapeutických kurzů:

• Magnetoterapie slouží k normalizaci průtoku krve, stavu cévní stěny a tekutosti krve při léčbě, zlepšuje se celkový stav a spánek, snižují se bolesti hlavy a tinnitus, stabilizuje se krevní tlak;
• postupy, které pomohou obnovit motorické funkce;
• elektrická stimulace svalů při rehabilitaci po cévní mozkové příhodě (zejména pomocí zpětné vazby), zahájená v raném období, má příznivý vliv na stav svalů a následně podporuje rychlou rekonvalescenci, zejména v kombinaci s fyzikální terapií a dalšími fyzioterapeutickými technikami (elektroforéza, darsonval atd.).

Lékař rozhodne, jak léčit mrtvici ve fázi zotavení, na základě závažnosti počátečního stavu a dynamiky zotavení. Obvykle se pokračuje v lécích, které byly zmíněny dříve, vysazením diuretik a přidáním terapie léky zlepšujícími výživu a aktivitu neuronů (buněk).

Potřebné jsou látky s antioxidačními a antistresovými účinky, které chrání mozek před hypoxií, kombinovanými radikály a toxickými produkty metabolismu, vitamíny skupiny B a neuroprotektory. Symptomatická terapie se provádí v závislosti na tom, které oblasti jsou postiženy a které tělesné funkce jsou narušeny.

Zeptejte se lékaře

Stále máte dotazy na téma „Léčba mrtvice“?
Zeptejte se svého lékaře a získejte bezplatnou konzultaci.