Příznaky léčby virové meningitidy

Virová meningitida je zánětlivé onemocnění mozkových blan, jehož infekčním agens jsou viry. Membrány mozku se častěji zanítí.

Mozek a mícha mají tři membrány: tvrdou, arachnoidální a měkkou. Tvrdá plena je tuhá formace pojivové tkáně a nachází se nejblíže lebce (mozku) nebo páteři (mícha). Další je arachnoidální (arachnoidální) oddělený od pia mater subarachnoidálním (subarachnoidálním) prostorem, který vyplňuje 120–140 ml mozkomíšního moku. Subarachnoidální prostor obsahuje krevní cévy, stejně jako kořeny míšních nervů. Pia mater se skládá z volné pojivové tkáně a těsně přiléhá k povrchu mozku. V tloušťce pia mater jsou krevní cévy, které vyživují mozek.

Serózní zánětlivý proces charakteristický pro virovou meningitidu je doprovázen tvorbou serózního, tj. tekutého výpotku, který proniká mozkovými plenami, což vede k jejich ztluštění. Otok membrán mozku způsobuje narušení odtoku mozkomíšního moku s dalším zvýšením intrakraniálního tlaku. Patologický proces může zahrnovat kořeny kraniálních a míšních nervů, krevních cév mozku atd.

Nejčastěji je virová meningitida zaznamenána u dětí, dospívajících a mladých dospělých, stejně jako u starších pacientů, zejména pokud mají stavy imunodeficience a chronická onemocnění. Virová meningitida se vyznačuje sezónností, která je dána typem viru. Jeden z vrcholů výskytu nastává v létě, druhý, způsobený virem příušnic, nastává v zimě a brzy na jaře.

Příčiny a rizikové faktory

Původci virové meningitidy jsou obvykle enteroviry (virus Coxsackie typu A a B, ECHO viry), arenaviry, cytomegalovirus, virus Epstein-Barrové, paramyxoviry a viry chřipky. U 75–80 % pacientů je příčinou virové meningitidy enterovirová infekce. Kromě toho může HIV způsobit virovou meningitidu.

Infekční agens proniká do lidského těla vzduchem nebo fekálně-orální cestou a do mozkových blan krví (hematogenní cestou), lymfou (lymfogenní) nebo perineurální cestou.

Formy onemocnění

Podle povahy zánětlivého procesu se všechny meningitidy dělí na:

• serózní — cerebrospinální mok je průhledný, obsahuje velké množství lymfocytů (virová meningitida patří k tomuto typu);
• hnisavý — mozkomíšní mok je viskózní, zakalený, obsahuje velké množství neutrofilů (pokud je připojena bakteriální infekce, virová meningitida se může stát hnisavou).

V závislosti na etiologii se meningitida dělí na:

• virový;
• bakteriální;
• mykotické;
• prvoky.

V závislosti na patogenezi:

• primární — primární zánět vyvinutý v mozkových plenách;
• sekundární — vyvinuté jako komplikace zánětlivého procesu, zpočátku lokalizované jinde.

Podle prevalence patologického procesu:

Podle rychlosti progrese onemocnění se meningitida vyskytuje v následujících formách:

V závislosti na závažnosti může být onemocnění mírné, středně těžké, těžké nebo extrémně těžké.

Příznaky virové meningitidy

Inkubační doba virové meningitidy je obvykle 2–4 dny. Onemocnění obvykle začíná akutně nebo subakutně. Tělesná teplota stoupá – zpočátku na nízkou, později na vysokou, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, napětí v šíjových svalech. Bolest hlavy je intenzivní, praskající povahy, bolestivá, zhoršuje se pohyby hlavy, hlasitými zvuky, jasným světlem, které nelze odstranit konvenčními analgetiky. Nevolnost a zvracení nejsou spojeny s příjmem potravy, ale se zvýšenými bolestmi hlavy a mohou se objevit při změně polohy těla. Spolu s horečkou se objevují další příznaky intoxikace, které však většinou nejsou příliš výrazné: bolesti svalů a kloubů, nechutenství, bolesti břicha, průjem. Pacienti si často stěžují na ospalost a omámenost. V některých případech je naopak pozorována úzkost a rozrušení pacienta. Závažnější poruchy, jako je zmatenost, kóma, stupor, nejsou pro virovou meningitidu typické a vyžadují další vyšetření pacienta. V periferní krvi nedochází k žádným změnám.

V prvních dnech onemocnění se objevují meningeální příznaky:

• silná bolest hlavy, špatně kontrolovaná nebo nezmírněná analgetickými léky;
• opakované zvracení, které není spojeno s příjmem potravy;
• ztuhlost svalů krku;
• pozitivní symptomy Kerniga a Brudzinského;
• fotofobie;
• zvýšená citlivost na zvuky.

Můžete pociťovat rýmu, kašel, bolest v krku a bolesti břicha.

Na začátku onemocnění je obvykle pozorováno zvýšení šlachových reflexů, ale s progresí patologického procesu se snižují nebo úplně zmizí.

Mezi další příznaky virové meningitidy patří: zvýšená citlivost kůže (hyperestezie), zvýšená citlivost na dráždivé látky, hypertenzní syndrom. Také u pacientů s virovou meningitidou dochází ke zrychlenému dýchání, poruchám dechového rytmu a změnám srdeční frekvence (na začátku onemocnění — tachykardie, později se rozvíjí bradykardie). Poklep na lebku je bolestivý.

Tělesná teplota se obvykle vrátí k normálu během 3–5 dnů. V některých případech je zaznamenána další vlna horečky.

V obecné struktuře virové meningitidy existuje forma, která se vyvíjí na pozadí příušnic (přibližně v 0,1% případů). Neurologický syndrom se v tomto případě projevuje 3–6 dní od začátku onemocnění. Tento typ virové meningitidy má často těžký průběh a má vysokou pravděpodobnost poškození sluchového nervu, slinivky břišní a gonád a také rozvoj polyneuropatie.

V těžkých případech onemocnění se u pacientů rozvine strabismus, rozšířené zornice, diplopie (zhoršení zraku, které spočívá ve zdvojení objektů viditelných člověkem) a může dojít ke ztrátě kontroly nad pánevními orgány.

Vlastnosti průběhu virové meningitidy u dětí

Virová meningitida u dětí může začít výskytem kožních vyrážek. Děti se stávají rozmarnými, ufňukanými a odmítají jíst. Pokud teplota nestoupá příliš silně, mohou se objevit křeče. Klinický obraz virové meningitidy u malých dětí často připomíná příznaky akutní respirační virové infekce — objevuje se kašel a ztěžuje se dýchání. U kojenců je pozorováno napětí nebo vyboulení fontanely.

Adolescenti a mladí dospělí s virovou meningitidou často pociťují poruchy cyklu spánku a bdění.

U kojenců, kteří vážně trpěli virovou meningitidou, může dojít k opožděnému duševnímu a intelektuálnímu vývoji a trvalé ztrátě sluchu.

Vlastnosti průběhu virové meningitidy u starších lidí

Virová meningitida u starších a senilních osob má často atypický průběh, s neostrým klinickým obrazem. Takoví pacienti se vyznačují bolestmi hlavy nízké intenzity, v některých případech se vůbec nevyskytuje bolest hlavy, ale rozvíjí se třes končetin a hlavy a mohou být pozorovány duševní poruchy.

diagnostika

Meningitida může být podezřelá, pokud má pacient intenzivní bolest hlavy a meningeální příznaky. Primární diagnóza je založena na datech získaných sběrem obtíží a anamnézy.

Pro potvrzení diagnózy, identifikaci patogenu a také pro účely diferenciální diagnostiky se provádí lumbální punkce s následným laboratorním vyšetřením mozkomíšního moku. Mozkomíšní mok vykazuje lymfocytární pleocytózu a mírné zvýšení hladiny proteinů s hladinami glukózy v normálních mezích. V prvních dvou dnech od začátku onemocnění, zejména v případě infekce enteroviry nebo virem východní koňské encefalomyelitidy, je cytóza mozkomíšního moku převážně neutrofilní. V tomto případě je vhodné studii zopakovat po 8–12 hodinách, aby se zjistil možný lymfocytární posun. Nepřímým znakem virové etiologie je nepřítomnost infekčního agens při mikroskopování preparátů mozkomíšního moku s jakýmkoliv typem barvení. K identifikaci patogenu se používá metoda polymerázové řetězové reakce.

Dále se provádí obecný a biochemický krevní test (glukóza, jaterní testy, elektrolyty, kreatinin, amyláza).

Nejčastěji je virová meningitida zaznamenána u dětí, dospívajících a mladých dospělých, stejně jako u starších pacientů, zejména pokud mají stavy imunodeficience a chronická onemocnění.

K určení lokalizace a povahy patologického procesu se používá magnetická rezonance. Při atypickém průběhu virové meningitidy může být nutné provést počítačovou tomografii, elektromyografii nebo elektroencefalografii.

Léčba virové meningitidy

Hlavní cíle léčby virové meningitidy:

• snížený intrakraniální tlak;
• detoxikační terapie;
• eliminaci patogenu.

V případě standardního nekomplikovaného průběhu onemocnění se léčba virové meningitidy provádí doma. V těžkých případech, stejně jako u meningitidy u novorozenců, vyžadují imunokompromitovaní jedinci hospitalizaci. Léčba virové meningitidy obvykle trvá 1–2 týdny.

Pacientům s virovou meningitidou je předepsán klid na lůžku; Léčba je převážně symptomatická. V některých případech bolest hlavy ustoupí po provedení diagnostické lumbální punkce (důsledkem jejího provedení je pokles zvýšeného intrakraniálního tlaku, který je příčinou bolesti hlavy).

V závažných případech onemocnění jsou předepsány kortikosteroidy a diuretika.

Virová meningitida se vyznačuje sezónností, která je dána typem viru. Jeden z vrcholů výskytu nastává v létě, druhý, způsobený virem příušnic, nastává v zimě a brzy na jaře.

Možné komplikace a následky

Důsledky virové meningitidy mohou zahrnovat záchvaty, hluchotu, drobné přechodné poruchy intelektuální sféry (snížená koncentrace, poruchy paměti) a další neurologické poruchy.

U kojenců, kteří vážně trpěli virovou meningitidou, může dojít k opožděnému duševnímu a intelektuálnímu vývoji a trvalé ztrátě sluchu.

Předpověď

Při včasné diagnóze a správné léčbě vede virová meningitida u dospělých pacientů obvykle k úplnému uzdravení. Přibližně u 10 % pacientů přetrvává celková slabost a únava, zhoršená koordinace pohybů a bolest hlavy několik týdnů až měsíců po onemocnění. Při virové meningitidě u novorozenců a malých dětí se prognóza zhoršuje.

Prevence

K prevenci virové meningitidy se doporučuje:

• izolovat nemocnou osobu, je zvláště důležité vyhnout se kontaktu s malými dětmi;
• prevence a v případě potřeby včasná léčba virových onemocnění, jejichž komplikací může být virová meningitida (ARVI, endemická virová parotitida atd.);
• posílení obranyschopnosti organismu (správná výživa, odměřený denní režim, dostatečná fyzická aktivita, pobyt na čerstvém vzduchu apod.).

Video z YouTube k tématu článku:

Virová meningitida: příznaky, léčba, důsledky

Virová meningitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v membránách mozku — měkké a arachnoidální, postihující subarachnoidální prostor. Virová meningitida je nakažlivá a má nebezpečné následky, především astenický stav, který je doprovázen slabostí, zvýšenou únavou, špatným zdravím, depresí a psycho-emocionálními poruchami.

Podobné projevy lze pozorovat během 3-12 měsíců po léčbě. U 30 % pacientů perzistentně přetrvávají neurologické poruchy – zhoršení intelektové aktivity, parézy a obrny, křečový syndrom, hydrocefalus, sluchová dysfunkce neurosenzorické etiologie, zrakové postižení. Ve 25 % případů se u dospělých vyvine ischemická cévní mozková příhoda. Prevalence je asi 5 případů na 100 tisíc obyvatel ročně.

Charakteristiky této nemoci

Virová meningitida je onemocnění, které je pro člověka považováno za méně nebezpečné než bakteriální forma, což naznačuje příznivou prognózu. Původci patologie jsou často viry obsahující RNA z čeledi Picornaviridae, známé jako enteroviry, zejména ECHO a Coxsackie. Bylo identifikováno 6 patogenních sérotypů viru Coxsackie a asi 23 patogenních sérotypů viru ECHO, které jsou odolné vůči nízkým teplotám, etylalkoholu (70 %) a lysolu (5 %).

Mikroorganismy v přirozeném prostředí zůstávají aktivní několik dní a vystavují lidi, kteří jsou v kontaktu s ohniskem nákazy, hrozbě infekce. Virus umírá pod vlivem látek obsahujících chlór, ultrafialového záření a vysokých teplot. Meningitida, která je způsobena virem, je virové onemocnění tzv. aseptické formy.

Patologie se vyvíjí v důsledku poškození mozkových blan viry příušnic, herpesu, klíšťové encefalitidy, lymfocytární choriomeningitidy, cytomegaloviru, adenoviru a dalších. K přenosu virové infekce často dochází od nemocného člověka, méně často od zvířat a ptáků. Virus, který způsobuje meningitidu, se v závislosti na třídě a sérotypu patogenu dostává do lidského těla vzdušnými kapkami, přímým kontaktem s pacientem, kousnutím klíštěte nebo vstupem do trávicího traktu.

Inkubační doba je různá a závisí na sérotypu viru – 2-21 dní. Virová meningitida se vyznačuje vysokou nakažlivostí – schopností přenosu na jiné lidi. Navzdory skutečnosti, že virová meningitida se přenáší jako infekce respiračním nebo domácím kontaktem, existují formy, které vznikají v důsledku reaktivace latentního onemocnění, například způsobeného herpesem 2. typu.

Virová forma meningitidy může probíhat jako první období té bakteriální, pokud je virová infekce komplikována přírůstkem bakteriální patogenní mikroflóry. Tento vývoj je typický pro pacienty trpící chronickými zánětlivými onemocněními otolaryngologické sféry — otitis, faryngitida, tonzilitida, sinusitida, sinusitida.

Prognóza virové meningitidy, která probíhá bez komplikujících faktorů, je příznivá. Obvykle je onemocnění mírné, uzdravení nastává do 7-10 dnů, regrese nastává bez trvalých následků. Smrtelný výsledek bez komplikací (obvykle encefalitida) je asi 1 %.

Příznaky virové meningitidy

Primární příznaky virové meningitidy u dospělých a dětí zahrnují bolest hlavy, myalgii (bolestivost svalů) a gastrointestinální poruchy. Počáteční příznaky mohou připomínat průběh akutní respirační infekce (ARI) s kašlem, rýmou a celkovou malátností.

V dětství je možné poškození srdce (virová myokarditida) u kojenců, je pozorován otok fontanelu; Charakteristické meningeální symptomy (Kernigovy, Babinského, Brudzinského symptomy) mohou být u starších pacientů mírné nebo zcela chybět. Typ patogenu ovlivňuje dynamiku průběhu a závažnost projevů. Symptomy charakteristické pro virovou meningitidu diagnostikovanou u dospělých:

1. Rigidita (tvrdost, neohebnost) svalů krku a týlu.
2. Intenzivní, pulzující, praskající bolest v oblasti hlavy.
3. Zvýšená tělesná teplota (obvykle nad 39 °C).
4. Bradykardie (snížená srdeční frekvence, pomalý puls).
5. Respirační selhání.
6. Zvýšená citlivost na jasné světlo a hlasitý hluk.
7. Záchvaty nevolnosti, často doprovázené zvracením.

Vstup viru do oblasti mozkových blan vede k zánětlivému procesu a otoku tkání a ke zhoršení odtoku mozkomíšního moku. V důsledku toho se zvyšuje hladina intrakraniálního tlaku. V případech, kdy je původcem enterovirus, jsou pozorovány bolesti břicha a průjem. Pokud není léčba virové meningitidy provedena nebo je předepsána nesprávná terapie, neurologické příznaky se zhoršují až do výskytu těžkých, terminálních stavů — zmatenost, kóma.

Příčiny

Hlavním důvodem je kontakt s nemocnou osobou nebo zdrojem infekce. Mezi rizikové faktory patří pobyt v uzavřených prostorách s velkým počtem lidí – školka, škola, kasárna. Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje u lidí, kteří často navštěvují veřejná koupaliště a lázně. Další provokující faktory:

1. Věk nad 60 let.
2. Diagnostika chronické otitidy, sinusitidy, sinusitidy.
3. Imunosupresivní terapie, která se provádí k potlačení nežádoucích reakcí imunitního systému po transplantaci orgánů nebo u autoimunitních onemocnění.
4. Terapie nesteroidními protizánětlivými léky.
5. Diabetes mellitus.
6. Cirhóza jater.

Onemocnění se může vyvinout jako komplikace po prodělané chřipce, neurochirurgickém zákroku nebo instalaci drenážních systémů k odvádění mozkomíšního moku.

diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy a osobního vyšetření neurologem, při kterém je zjištěn neurologický stav pacienta. Krev se odebírá na obecný a biochemický rozbor k detekci stop zánětu, určení stupně poškození vnitřních orgánů a zjištění kontraindikací pro lumbální punkci.

Provádí se analýza na přítomnost IgM protilátek. Za účelem potvrzení podezření se při absenci kontraindikací provádí lumbální punkce, po níž následuje studie mozkomíšního moku. Analýza mozkomíšního moku ukazuje přítomnost patogenu a sérotyp viru, který vyvolal zánětlivý proces.

Pokud existují známky poškození srdce, je předepsán elektrokardiogram. Pomocí elektromyografie je stanovena bioelektrická aktivita v kosterních svalech. MRI a CT vyšetření mozku jsou indikovány při dlouhodobém přetrvávání závažných neurologických symptomů k identifikaci komplikací onemocnění a příčin poruch.

terapie

Terapie virové formy onemocnění je převážně symptomatická. K léčbě některých forem virové meningitidy se používají antivirotika. Pokud je onemocnění vyprovokováno kousnutím klíštěte encefalitidy, používají se navíc imunoglobuliny proti klíšťatům. Pokud je původcem herpes virus, je pacientovi předepsán Acyclovir. Léčebný program zahrnuje léky k odstranění neurologických příznaků:

• Antikonvulzivní, antispastikum (Mydocalm).
• Léky proti bolesti, antipyretika (Ibuprofen, Paracetamol).
• Normalizace hodnot intrakraniálního tlaku (Lasix, Furosemid).
• Stimuluje prokrvení mozku (Dipyridamol, Cavinton).
• Sedativa, sedativa.

Detoxikační terapie se provádí za účelem snížení účinků intoxikace mozkové tkáně a těla. Indikována jsou diuretika (diuretika) a nitrožilní infuze fyziologických roztoků (roztok glukózy, plazmy, albuminu). Po odeznění akutního stavu a normalizaci hladin nitrolebního tlaku jsou předepsány rehabilitační procedury — fyzioterapie, masáže, léčebný tělocvik.

Prevence infekcí

Preventivní opatření jsou zaměřena především na omezení kontaktu s nemocnými lidmi. Dodržování osobní hygieny sníží pravděpodobnost infekce. Všeobecné zdravotní postupy (sport, zdravá výživa, aktivní životní styl, vzdání se špatných návyků) posilují imunitní systém a snižují pravděpodobnost těžkého průběhu onemocnění, pokud dojde k infekci. Nejčastěji toto onemocnění postihuje lidi s oslabeným imunitním systémem.

Virová meningitida je nakažlivé onemocnění přenášené kontaktem v domácnosti a vzdušnými kapénkami. Správná terapie ve většině případů vede k úplnému uzdravení.

Virová meningitida

Virová meningitida — poškození membrán mozku, které se vyskytuje jako serózní zánětlivý proces a je způsobeno virovou infekcí. Stejně jako meningitida jiné etiologie se i virová meningitida projevuje bolestí hlavy, nevolností, opakovaným zvracením a přítomností meningeálních příznaků. Jeho charakteristické rysy jsou akutní začátek, mírný stupeň poruchy vědomí, krátký průběh a příznivý výsledek. Virová meningitida je diagnostikována na základě klinických dat, výsledků analýzy mozkomíšního moku a jeho PCR studie. Léčba pacientů s virovou meningitidou spočívá v symptomatické terapii (antipyretika, analgetika se provádí podle indikací).

ICD-10

Přehled

Virová meningitida je zánět mozkových membrán (meningitida) způsobený pronikáním virů do nich. Na rozdíl od purulentní meningitidy způsobené bakteriální flórou je virová meningitida doprovázena serózním zánětlivým procesem. Serózní zánět je charakterizován tvorbou serózního výpotku, který prostupuje membránami mozku, což vede k jejich ztluštění. Otok mozkových blan při virové meningitidě způsobuje narušení odtoku mozkomíšního moku a vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. Serózní typ zánětu však není doprovázen masivní exsudací neutrofilů a odumíráním buněčných elementů, proto má virová meningitida příznivější průběh než bakteriální meningitida.

Příčiny

Virová meningitida je infekční onemocnění. Jeho původci mohou být různé viry, které se do mozkových blan dostávají hematogenní, lymfogenní nebo perineurální cestou. V závislosti na typu viru může dojít k virové meningitidě prostřednictvím kontaktu nebo infekce vzduchem. Jakmile viry vstoupí do těla, proniknou do subarachnoidálního prostoru a infikují arachnoidální a pia mater. Šíření virů do mozku s rozvojem encefalitidy je pozorováno v extrémně vzácných případech.

V 75–80 % případů je virová meningitida způsobena enterovirovou infekcí (viry Coxsackie a ECHO). Méně často je příčinou virové meningitidy virus příušnic, virus Epstein-Barrové (původce infekční mononukleózy), arenaviry, cytomegalovirus, herpetická infekce a adenoviry. Infekce HIV může také vést k rozvoji virové meningitidy. Častěji jsou však s ním zaznamenány pouze změny v mozkomíšním moku a virová meningitida má asymptomatický průběh. Virová meningitida má sezónní výskyt v závislosti na typu patogenu. Většina případů onemocnění se vyskytuje v létě; virus příušnic má nejvyšší výskyt v zimě a na jaře.

Příznaky virové meningitidy

Typicky je inkubační doba virové meningitidy 2 až 4 dny. Vyznačuje se akutním nástupem se zvýšením tělesné teploty do vysokých čísel, celkovou malátností a syndromem intoxikace. Mohou se objevit bolesti svalů, nevolnost a zvracení, anorexie, průjem a bolesti břicha. Pacient si může stěžovat na rýmu, bolest v krku a/nebo kašel. U kojenců je pozorováno napětí nebo vyboulení fontanely. Při virové meningitidě jsou často pozorovány mírné poruchy vědomí: ospalost nebo stupor. V některých případech může být pacient naopak neklidný a rozrušený. Pokud dojde k závažnějším poruchám vědomí (stupor, kóma), je nutné pacienta znovu vyšetřit a revidovat diagnózu.

Virová meningitida je doprovázena výrazným meningeálním syndromem, který se může objevit od prvního dne onemocnění nebo se projevit druhý den. Je charakterizována neustálou bolestivou bolestí hlavy, která se špatně ulevuje užíváním analgetik, opakovaným zvracením, zvýšenou citlivostí kůže (hyperestézie) a bolestivým vnímáním vnějších podnětů (hluk, ostré zvuky, ostré světlo atd.). Typická je poloha pacienta na lůžku: leh na boku, hlava zahozená dozadu, kolena přivedená k žaludku, ruce přitisknuté k hrudníku.

Při vyšetření pacienta s virovou meningitidou dochází k nadměrnému napětí (rigiditě) extenzorové skupiny krčních svalů, což ztěžuje přiblížení brady k hrudníku; pozitivní meningeální příznaky. Brudzinského příznaky: horní — při pasivní flexi hlavy dochází k nedobrovolnému ohýbání nohou; dolní — prodloužení nohy ohnuté do pravého úhlu vede k pokrčení druhé nohy. Kernigovým znakem je obtížnost pasivního natažení nohy ohnuté do pravého úhlu. U kojenců je příznak Lesage (příznak zavěšení) indikativní: pokud je dítě zvednuto a drží ho pod podpaží, nohy jsou pokrčené a přitažené k žaludku.

Virová meningitida má relativně krátký průběh. Již ve dnech 3-5 klesá tělesná teplota na normální úroveň, i když v některých případech je pozorována druhá vlna horečky. Celé období onemocnění trvá od 7 do 14 dnů, v průměru asi 10 dnů.

diagnostika

Neurolog může mít podezření na virovou meningitidu na základě charakteristických potíží pacienta, akutního nástupu onemocnění a přítomnosti meningeálních příznaků. Pro stanovení virové povahy zánětu mozkových blan se provádí lumbální punkce s vyšetřením mozkomíšního moku, studiemi PCR a izolací patogenu.

Analýza mozkomíšního moku u virové meningitidy ukazuje mírné zvýšení bílkovin, normální glukózy a leukocytózy. V prvních 1-2 dnech může být virová meningitida doprovázena neutrofilní leukocytózou mozkomíšního moku, která je typičtější pro bakteriální zánět. Nepřítomnost patogenu při mikroskopování různě zbarvených nátěrů mozkomíšního moku však ukazuje na virovou etiologii onemocnění. K jejímu potvrzení je nutné znovu vyšetřit mozkomíšní mok po 12 hodinách, během kterých je v případě virové meningitidy pozorován pokles počtu neutrofilů a nárůst počtu lymfocytů.

Analýza mozkomíšního moku umožňuje odlišit virovou meningitidu od jiných typů zánětu mozkových blan. Takže s leptospirózou a tuberkulózní etiologií meningitidy, stejně jako s její nádorovou povahou, je lymfocytóza pozorovaná v mozkomíšním moku kombinována se snížením hladiny glukózy.

Izolace viru je velmi obtížný úkol, protože je v malém množství obsažen v mozkomíšním moku a v jiných zdrojích (krev, moč, stolice, výtěr z nosohltanu) se může nacházet u přenašečů nebo po infekci, aniž by došlo k rozvoji viru. meningitida. Proto je hlavní moderní metodou diagnostiky patogenu u virové meningitidy PCR vyšetření mozkomíšního moku. Sérologické testy pro diagnostiku virové meningitidy jsou orientační pouze v případě, že jsou jejich výsledky porovnány na počátku onemocnění a po 2-3 týdnech. Vzhledem k dlouhé době trvání takové diagnostiky může mít pouze retrospektivní charakter.

Pacienti s virovou meningitidou jsou navíc podrobeni klinickému krevnímu testu, biochemickým jaterním testům, stanovení elektrolytového složení krve, obsahu glukózy, kreatininu, lipázy a amylázy. V případě atypického průběhu virové meningitidy a pochybností v její diagnostice je možná elektromyografie, EEG, MRI a CT mozku.

Léčba virové meningitidy

U virové meningitidy se ve většině případů provádí symptomatická terapie. Pacientovi se doporučuje klid, klid na lůžku a pobyt v zatemněné místnosti. K úlevě od bolesti hlavy se předepisují analgetika. Ale často se výrazně snižuje po poklesu intrakraniálního tlaku v důsledku diagnostické lumbální punkce. Tělesná teplota nad 38°C je indikací k užívání léků proti horečce (paracetamol, ibuprofen aj.).

Specifická a nespecifická antivirová terapie virové meningitidy je nezbytná u pacientů s oslabeným imunitním systémem a u kojenců. V takových případech se podává intravenózní imunoglobulin. Pokud je virová meningitida způsobena herpes virem nebo virem Epstein-Barrové, pak lze použít acyklovir.

Předpověď

U dospělých virová meningitida ve většině případů končí úplným uzdravením. Přibližně v 10 % případů jsou pozorovány reziduální účinky ve formě astenie, bolesti hlavy, drobných poruch koordinace, mírných poruch intelektu (porucha paměti, potíže s koncentrací, určitá nepozornost atd.). Procházejí však také po několika týdnech, méně často — měsících. V kojeneckém věku může virová meningitida vést k závažným komplikacím, jako je přetrvávající ztráta sluchu, mentální retardace a intelektuální poruchy.

Virová meningitida: příčiny, příznaky, metody léčby a prevence nebezpečné patologie

Virová meningitida je zánětlivý proces způsobený virovou infekcí a postihující membrány mozku. Bolest hlavy, i malá, doprovázená nevolností nebo zvracením, může naznačovat přítomnost onemocnění.

Etiologie

Onemocnění je klasifikováno jako neurotropní, protože jeho původcem je meningokoková infekce (meningitidis). Neutropní viry jsou schopny infikovat neurony (nervové buňky) a rychle se šíří krevním řečištěm po celém těle. Nebezpečí takové infekce je, že takové viry jsou odolné vůči imunitnímu systému. To je důvod, proč je virová meningitida poměrně obtížně léčitelná. Je důležité rychle identifikovat patologii na základě jejích charakteristických příznaků a provést nezbytnou léčbu.

Nemoc je nebezpečná s vážnými následky. Diagnostika je možná pouze na klinice. Vzhledem k tomu, že symptomatologie připomíná chřipku, SARS, často se detekce patologie vyskytuje v pozdějších stádiích. Ale ze všech známých meningitid má virové onemocnění příznivější průběh.

Příčiny patologie

Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno v dětství. Propuknutí epidemie a případy diagnózy u dospělých jsou extrémně vzácné. Viry tohoto onemocnění se dostávají do těla vzdušnými kapkami, vodou nebo kontaminovanými produkty (fekálně-orální cestou). Nejčastěji jsou případy infekce zaznamenány v období jaro-léto, kdy tělo postrádá ochranné síly a aktivita patogenu se zvyšuje. V teplém počasí mohou být přenašeči komáři a klíšťata.

Primární infekce se nejčastěji vyskytuje ve sliznicích tlustého a tenkého střeva. Jakmile se viry dostanou do těla, proniknou krví a přes krevní cévy se dostanou do mozku a míchy. V měkké skořápce se objeví zánětlivé ohnisko. Během tohoto období se začínají objevovat charakteristické příznaky virové meningitidy, inkubační doba může trvat 2 až 10 dnů. Po tomto období se onemocnění začíná projevovat závažnějšími příznaky.

Příznaky virové meningitidy připomínají nachlazení. Většina dospělých jednoduše ignoruje odbornou pomoc a snaží se s nemocí vyrovnat sami.

Nejběžnějšími patogeny jsou viry:

• ECHO;
• meningitida;
• cytomegalovirus;
• virus coxsackie;
• Epstein-Barr;
• herpes virus;
• adenovirus.

Ohroženi jsou pacienti s oslabeným imunitním systémem, lidé zneužívající alkoholické nápoje a lidé infikovaní HIV.

Symptomy onemocnění

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že jeho první fáze mohou být asymptomatická nebo doprovázená mírným zvýšením teploty, zimnicí a slabostí. Někdy se objeví bolest hlavy, která je doprovázena nevolností, vzácně zvracením.

Virová meningitida na vrcholu svého vývoje má výraznější příznaky. K tomu obvykle dochází 4. den po infekci. Patologie je doprovázena následujícími příznaky:

• bolesti hlavy;
• malátnost;
• svalová bolest;
• nevolnost, zvracení;
• průjem;
• řezná bolest v břiše;
• coryza;
• těžký kašel;
• Brudzinského symptom (silná bolest při záklonu hlavy).

Rodiče by měli pečlivě sledovat stav svého dítěte, aby vyloučili nebo rychle diagnostikovali virovou meningitidu u dětí. U infikovaných kojenců je pozorován otok a silná pulzace fontanelu. Často se může objevit ztráta vědomí, nadměrný neklid a neúmyslná podrážděnost. Těžká forma onemocnění je doprovázena ztrátou vědomí a kómatem. Při včasné diagnostice a léčbě trvá onemocnění asi dva týdny.

diagnostika

Pokud zjistíte tyto příznaky, je důležité rychle kontaktovat nejbližší kliniku. Při podezření na virovou meningitidu vás místní lékař obvykle odešle ke konzultaci k neurologovi. K potvrzení nebo vyloučení diagnózy pacient podstoupí míšní punkci s dalším vyšetřením mozkomíšního moku a identifikací patogenu.

Cerebrospinální vyšetření umožňuje vyloučit nebo identifikovat jiné patologie. Může se jednat o onkologii, leptospirózu nebo tuberkulózu, které mají podobné příznaky. S takovými patologiemi je v tekutině detekován zvýšený obsah leukocytů a malé množství glukózy.

Detekce meningokokového viru je poměrně obtížný úkol. Je to dáno tím, že množství viru v mozkomíšním moku je minimální. Proto je dodatečně předepsán obecný a biochemický krevní test, jaterní testy a MRI mozku. To vám umožní určit hladinu elektrolytu, glukózy, lipázy, kreatinu, amylázy v těle. Na základě získaných údajů může neurolog potvrdit nebo vyloučit předběžnou diagnózu terapeuta a v případě potřeby předepsat léčbu.

Přečtěte si také související

Léčba

Pokud je onemocnění zjištěno, pacient potřebuje naléhavou hospitalizaci a hospitalizaci. Nemoc má nepříznivé následky. Vlastnosti léčby zahrnují komplex antibakteriální terapie podávané intravenózně. Kortikosteroidy a trankvilizéry mohou být předepsány ke snížení zánětu a prevenci záchvatů.

Samotná antibiotika neposkytnou požadovaný výsledek. Je důležité, aby byl proces doprovázen opatřeními zaměřenými na zvýšení vlastní imunity. Do celkového procesu léčby by proto měla být zahrnuta tradiční medicína, vitamínové komplexy a speciálně navržená výživa.

Tradiční medicína může být použita pouze v kombinaci s tradiční léčbou nebo pro preventivní opatření.

Kromě těchto léků jsou předepisována analgetika ke snížení bolesti. Pacienti však často poznamenávají, že po punkci páteře bolest hlavy zmizí. Jedná se o dočasný jev, který je spojen s poklesem intrakraniálního tlaku v době takového postupu. Po nějaké době se bolest hlavy vrací.

Vysoká teplota, která bývá nad 38 °C, zavazuje ošetřujícího lékaře k předepsání antipyretik. Pro děti to může být Ibuprofen nebo dětské léky obsahující paracetamol. Všechny léky předepisuje pouze ošetřující lékař a užívají se v předepsaných dávkách. Samoléčba nikdy nedává pozitivní výsledek.

Tipy pro tradiční medicínu

Podle statistik WHO je virová meningitida na 10. místě mezi nemocemi s vysokou úmrtností. Nebezpečí je, že patologie se může vyvinout po planých neštovicích, chřipce nebo zarděnkách. To je vysvětleno skutečností, že během onemocnění imunitní systém trpí a tělo není schopno odolat viru.

Odvary připravené z následujících složek pomohou udržet imunitu na správné úrovni:

• vápnitý květ;
• listy rybízu a jahod;
• šípky;
• pampeliška;
• Třezalku tečkovanou;
• levandulová barva;
• mátou;
• rozmarýn;
• petrklíč.

Chcete-li připravit odvar, můžete si vzít samostatnou složku nebo použít sbírku. Stačí smíchat všechny rostliny v jedné nádobě ve stejném množství. Poté jednoduše zalijte 1-2 čajové lžičky suché kolekce sklenicí vroucí vody. Odvar se vyluhuje, poté přefiltruje a vypije v jedné dávce s přidáním medu místo cukru. Preventivní kurz – minimálně 2 týdny.

Tradiční medicína doporučuje nezapomínat na tak významné přírodní „léčitele“, jako jsou brusinky, pyl a med. To je přesně to, co lze brát po dlouhou dobu. Rozhodně to nezpůsobí žádnou škodu, ale ochranné funkce v těle se výrazně zvýší.

Vynikající prostředek pro zlepšení imunity na bázi zázvoru. Je nutné umýt a nakrájet jeden kořen na jemném struhadle. Přidejte tři citrony, předem nasekané nebo nasekané v mixéru. Citron se používá se slupkou. Vše promícháme a přidáme sklenici medu. Směs uchovávejte v lednici. Vezměte 1-2 polévkové lžíce na lačný žaludek.

Je důležité si uvědomit, že tyto produkty mohou způsobit alergie. Před zahájením preventivních opatření je lepší konzultovat se svým lékařem nebo otestovat své tělo sami. Pokud se po pití brusinkové šťávy nebo pylu objeví svědění nebo vyrážka, je lepší odmítnout pomoc těchto prostředků. Příroda nabízí mnoho prospěšných alternativ. I jídlo obohacené o vitamíny může nahradit některé odvary a nálevy.