Příznaky a léčba virové gastroenteritidy u dospělých

Gastroenteritida u dospělých – příznaky, příčiny a léčebný režim
Gastroenteritida je zánětlivý proces, který se vyskytuje na sliznici tenkého střeva a v žaludku, který je vyvolán patogeny různého původu, které se do lidského těla dostávají různými způsoby. Dalším názvem syndromu je žaludeční chřipka. Může také postihnout orofarynx nebo tlusté střevo (gastroenterokolitida).

Dvě nejčastější příčiny gastroenteritidy u dospělých jsou infekce (jako je norovirus) a otrava jídlem. Infekce narušuje jednu z hlavních funkcí střev – vstřebávání vody z potravy. Proto je nejčastějším příznakem gastroenteritidy vodnatý průjem (průjem) a nejčastější komplikací gastroenteritidy je dehydratace (nedostatek vody v těle).

Co je to?

Gastroenteritida je zánětlivá léze žaludku, tenkého a tlustého střeva. Ve většině případů se jedná o infekční onemocnění, i když gastroenteritida se může vyvinout po užívání léků a toxických chemikálií (např. kovy, průmyslové látky).

Příčiny onemocnění

Původcem gastroenteritidy je nejčastěji jeden ze dvou typů patogenů – Norfolk virus nebo rotavirus. Současně rotavirus ve většině případů způsobuje gastroenteritidu u malých dětí a virus Norfolk způsobuje gastroenteritidu u dospělých a starších dětí.

V závislosti na příčině vývoje onemocnění se rozlišují následující typy:

Chronická gastroenteritida se může objevit pod vlivem mnoha faktorů:

• zneužívání alkoholu, zejména špatné kvality;
• alergie na určité potraviny;
• špatná výživa, převaha kořeněných jídel a horkých koření ve stravě;
• intoxikace domácnosti, práce v nebezpečných pracovních podmínkách;
• parazitární nákazy různého původu.

Hlavním důvodem rozvoje akutní gastroenteritidy je konzumace nekvalitních potravin. Onemocnění přispívá ke změnám v buněčné syntéze (tvorbě) enzymů, které regulují trávicí funkci gastrointestinálního traktu. To vede k narušení metabolických procesů v lidském těle.

Akutní gastroenteritida u dětí

Asymptomatičtí nosiči infekce jsou obvykle identifikováni mezi dospělými. U dětí se gastroenteritida naopak vyskytuje v akutní formě.

Včasná identifikace takových asymptomatických nosičů infekce ve školách, školkách a dalších institucích hraje obrovskou roli v prevenci akutní gastroenteritidy u dětí. Nejnáchylnější k virům jsou děti do 3 let. Zdrojem infekce gastroenteritidy u dětí do jednoho roku je často sama matka. Do rizikové skupiny patří miminka s vrozenými chorobami, různými formami imunodeficience nebo děti krmené z láhve.

Postinfekční imunita gastroenteritidy je krátkodobá.

Klasifikace

Akutní gastroenteritida se rozlišuje:

1. Nutriční (způsobené přejídáním s příjmem velkého množství kořeněného nebo příliš hrubého jídla, koření, které dráždí sliznici, silných alkoholických nápojů).
2. S klinickým obrazem těžké gastroenteritidy se vyskytuje infekční a virový původ (cholera, břišní tyfus, salmonelóza, někdy chřipka aj.).
3. Alergické (s idiosynkrazií na určité potraviny – jahody, vejce, krabi atd. nebo s alergickou reakcí na léky – jód, bromové přípravky, některé sulfonamidy, antibiotika atd.).
4. Toxické (při otravách sloučeninami arsenu, sublimátovými a jinými jedy; otravy houbami – muchomůrka, muchomůrky, nepravé žampiony, jiné toxické látky nebakteriální povahy, které mohou být obsaženy v potravinářských výrobcích – peckovina, některé ryby produkty – játra burbota, štika, kaviár z makrely atd.).

Příznaky gastroenteritidy

S rozvojem gastroenteritidy jsou hlavními příznaky příznaky dyspepsie:

ostrá bolest v břiše, nepohodlí v epigastrické oblasti ve formě varu, nadýmání, stejně jako nevolnost, zvracení, průjem. Stolice může být i více než 10x denně, vyznačuje se žlutou barvou, pěnivostí a charakteristickým ošklivým zápachem. Při akutní gastroenteritidě výrazně trpí celkový stav: tělesná teplota stoupá na febrilní hodnoty (38-40°C), střevní příznaky jsou doprovázeny silnou slabostí, bolestmi hlavy a svalů.

V budoucnu jsou příznaky gastroenteritidy doprovázeny dehydratací, což je velmi nebezpečný stav zejména u dětí, protože v důsledku nerovnováhy elektrolytů může dojít ke kolapsu srdce.

Chronická gastroenteritida má podobné, ale méně výrazné příznaky: kručení a kypření v břiše po jídle, chronický průjem, říhání, zvýšená únava a bledá kůže. V důsledku špatného trávení se objevují známky nedostatku vitamínů, jako je slabost a lámavost vlasů a nehtů, špatný stav kůže, chronický únavový syndrom, poruchy spánku a duševní aktivity.

Kdy potřebujete naléhavě navštívit lékaře?

V mírných případech gastroenteritida zpravidla nevyžaduje specializovaný lékařský zásah a sama odezní během 4-7 dnů. Příznaky naléhavé potřeby vyhledat specializovanou lékařskou pomoc jsou následující příznaky:

• zvracení, které se nezastaví po dobu 2 dnů;
• průjem, který se nezastaví po dobu 3 dnů;
• vzhled svalových křečí;
• zvýšení tělesné teploty nad 39 °C;
• pocit sucha v ústech, slabé močení nebo jeho úplná absence;
• přítomnost krevních elementů ve výkalech nebo zvratcích;
• vzhled vizuálních halucinací.

Při akutní gastroenteritidě se může vyvinout dehydratace ohrožující život pacienta až po oběhové selhání a anurii. Pokud se onemocnění neléčí, mohou se vyvinout následující patologie: dysbakterióza, toxický šok, toxické poškození srdce, jater, ledvin a onemocnění se může stát chronickým.

diagnostika

Při vyšetření pacienta lékař zaznamenává klinické jevy charakteristické pro gastroenteritidu. Jde o svalovou slabost, jasně slyšitelné zvuky ve střevech a oteklé hrdlo. Jazyk je pokryt bílým povlakem, srdeční ozvy jsou tlumené. Teplota je poměrně nízká – od 37,1 do 37,3°C.

Těžké formy akutní gastroenteritidy se vyskytují s horečkou a dehydratací. Tvorba moči se může úplně zastavit a může být narušen krevní oběh. Častým příznakem rotavirové gastroenteritidy jsou problémy s dýchacími cestami. U pacienta se objeví rýma, faryngitida nebo směs onemocnění.

Diagnostika gastroenteritidy je doplněna laboratorními testy. Virus ve stolici pacienta je detekován metodami ELISA, RSK, RLA, RCA. Dalšími metodami jsou RIF (imunofluorescenční analýza pro detekci protilátek), imunoprecipitace (detekce antigenů) v gelu. [adsen]

Jak léčit gastroenteritidu?

Moderní medicína ani dnes ještě nemá účinné léky ovlivňující etiologii. Základní principy, na kterých je založena léčba gastroenteritidy u dospělých, jsou:

1. Odmítání jídla v první den akutního kurzu.
2. Pijte hodně.
3. Na konci akutního období je předepsána lehká dieta.
4. Denní rutina s povinným klidem na lůžku.
5. Použití multienzymových léků, včetně Abomin, Polyzyme, Pancreatin, Festal.
6. Použití silných adsorbentů a adstringentů.
7. Rehydranty ve formě nitrožilních kapek.
8. K pití se doporučují plazmové substituční a detoxikační roztoky – Regidron, Refortan.

Abyste zabránili rozvoji dehydratace, můžete si doma připravit solný roztok. K tomu je třeba rozpustit 1 polévkovou lžíci v 1 litru vařené vody. l. stolní sůl a 2 polévkové lžíce. lžíce cukru. Pro doplnění ztrát tekutin a elektrolytů můžete také použít farmaceutické prášky pro přípravu rehydratačních roztoků, jako je Rehydron nebo Oralite. Je také užitečné pít sladký čaj, šípkový odvar a želé. Musíte brát tekutinu často, ale v malých porcích (ne více než 50 ml najednou), abyste nevyvolali záchvat zvracení.

Při těžké dehydrataci, kdy nestačí perorální rehydratace, je možné intravenózní podání roztoků (5% roztok glukózy, fyziologický roztok, rheopolyglucin). Infuzní terapie je také indikací pro syndrom těžké intoxikace, který lze pozorovat u gastroenteritidy. U pacientů s gastroenteritidou jsou často zjištěny příznaky nedostatku vitaminu, proto se používá vitaminová terapie. V ambulantních podmínkách se pacientům doporučuje používat multivitaminové komplexy.

Je třeba poznamenat, že antibiotickou terapii může předepsat pouze lékař. Neměli byste se pokoušet léčit gastroenteritidu antibiotiky sami. Pokud byla nemoc způsobena virem, bude tato skupina léků zcela neúčinná. Negativní vliv antibiotik na střevní mikroflóru přitom může stav jen zhoršit.

K obnovení postižené sliznice žaludku a střev jsou předepsány obalové a adstringentní látky (přípravky z bismutu). Ke stejnému účelu je možné použít přípravky na bázi rostlinných materiálů (tansy, třezalka, hadec). Fyzioterapie je také účinná při léčbě gastroenteritidy. Pacientům jsou předepisovány parafínové koupele, zahřívací obklady, induktotermie a ozokerit. Při gastroenteritidě je často narušeno složení normální střevní mikroflóry, proto je vhodné užívat eubiotika. V některých případech se používají antibakteriální léky.

Dieta a správná výživa

V rámci léčby gastroenteritidy je nezbytně předepsána dietní výživa – délka léčby závisí na tom, jak přesně pacient dodržuje doporučenou dietu.

1. Akutní forma gastroenteritidy znamená omezení příjmu potravy – na jídelníčku jsou povoleny sušenky z bílého chleba, banány a rýžová kaše (viskózní).
2. Jídla by měla být častá, ale v malých dávkách by měl pacient odmítat příliš horká nebo velmi studená jídla.
3. Z jídelníčku je nutné zcela vyloučit sycené nápoje (i obyčejné minerální vody), kávu, mléčné výrobky, koláče a pečivo, marinády, rychlé občerstvení, smažená a uzená jídla a příliš tučná jídla.
4. Pokud první příznaky ustoupí, může pacient zavést do každodenní stravy kaši s vodou, vařené brambory, ovoce, vařenou zeleninu, nízkotučné maso a ryby a ve velmi omezeném množství (ne více než 200 g denně), kompoty , želé a čaj s cukrem – tím se jídelníček začíná rozšiřovat.

Po odeznění příznaků gastroenteritidy by se takový režim a dieta měla dodržovat alespoň měsíc a lidé trpící chronickou formou onemocnění musí takovou dietu dodržovat neustále.

Prevence

Uchránit sebe nebo své dítě před vznikem onemocnění není těžké. Stačí dodržovat základní pravidla prevence:

1. Dodržování hygieny. Po toaletě a před jídlem si důkladně umyjte ruce.
2. Vysoce kvalitní mytí nádobí. Na veřejných místech je lepší používat jednorázová nebo jednotlivá zařízení.
3. Přísně dodržujte technologii přípravy pokrmů z vajec, ryb, masa.
4. Pití převařené nebo balené vody.
5. Dodržování skladovacích podmínek a podmínek pro produkty podléhající rychlé zkáze.
6. Omezení konzumace rychlého občerstvení.

Pokud cestujete do země se špatnými veřejnými hygienickými standardy, kde existuje riziko kontaminace vody, jako jsou některé země v Africe nebo Asii, vyhněte se následujícím potravinám a nápojům:

• voda z vodovodu;
• ovocné šťávy (prodávané ze stánku na ulici);
• zmrzlina nebo kostky ledu;
• měkkýši;
• vejce;
• saláty;
• syrové a nedovařené maso;
• loupané ovoce;
• majonéza;
• omáčky.

Před cestou je vhodné nechat si doporučit všechna cestovatelská očkování pro zemi, do které cestujete.

Příznaky a léčba gastroenteritidy u dospělých

Gastroenteritida u dospělých je onemocnění infekčně-zánětlivé povahy, které postihuje stěny žaludku a tenkého střeva.

Tato patologie se léčí poměrně rychle a snadno, ale má velmi nepříjemné příznaky.

Prevence je proto mnohem snazší než pozdější léčba.

Gastroenteritida u dospělých

Gastroenteritida je zánětlivé onemocnění žaludku a střev. Patologie je celosvětově běžnou příčinou morbidity a mortality. Pro kojence, starší osoby a osoby s narušeným imunitním systémem je gastroenteritida nebezpečná a může být smrtelná.

Odborníci odhadují, že průjem je jednou z 5 hlavních příčin úmrtí na celém světě, přičemž většina se vyskytuje u malých dětí v rozvojových zemích. V průmyslových zemích jsou průjmová onemocnění významnou příčinou nemocnosti ve všech věkových skupinách.

• viry;
• potraviny nebo voda kontaminované bakteriemi nebo parazity;
• reakce na nové potraviny, zejména u dětí;
• reakce na vedlejší účinek léků.

Nejčastější příčinou gastroenteritidy jsou viry. Tato patologie je druhým nejčastějším onemocněním ve Spojených státech.

Příčinou je často norovirová a rotavirová infekce. Šíří se kontaminovanými potravinami, vodou nebo kontaktem s nakaženou osobou. Nejlepší prevencí je časté mytí rukou.

Bakteriální gastroenteritida má mnoho příčin a může se pohybovat od mírné až po těžkou.

Příznaky této patologie

Bez ohledu na příčiny stavu jsou známky a příznaky gastroenteritidy u dospělých téměř totožné. V závislosti na charakteristice zánětu mohou příznaky (stejně jako léčba) trvat jeden den až týden nebo déle.

Gastroenteritida postihuje střeva a žaludek a způsobuje příznaky a příznaky, jako jsou:

1. Vodnatý průjem. Obvykle neobsahuje krevní nečistoty. To nám umožňuje odlišit ji od jiných, závažnějších infekcí.
2. Křeče v břiše a bolesti v oblasti břicha.
3. Nevolnost a zvracení. Příznaky se mohou vyskytovat společně nebo izolovaně.
4. Někdy bolesti svalů nebo hlavy.
5. Nízká horečka.
6. Rychlá dehydratace, která je hlavní příčinou úmrtí na žaludeční chřipku.

V závislosti na příčině se příznaky virové gastroenteritidy mohou objevit během jednoho až tří dnů po infekci a mohou se lišit v závažnosti. Příznaky obvykle trvají jen den nebo dva, ale někdy mohou trvat až 10 dní.

Protože jsou příznaky podobné, je snadné zaměnit virový průjem s průjmem způsobeným bakteriemi, jako jsou klostridie, salmonely a E. coli, nebo parazity, jako je Giardia.

Účinná léčba onemocnění

U zdravých dospělých se většina případů mírné gastroenteritidy vyřeší sama během několika dnů.

Neexistuje žádná specifická léčba virové gastroenteritidy. Antibiotika nejsou účinná proti virům a jejich nadměrné užívání může přispět k rozvoji rezistentních kmenů bakterií. Léčba zpočátku spočívá v restorativní a symptomatické terapii.

Léčba bakteriální gastroenteritidy u dospělých může být prováděna pomocí antibakteriálních léků různých skupin, které v konkrétním případě ovlivňují patogen.

Je třeba si uvědomit, že užívání antibiotik u lehčích případů onemocnění je nevhodné a může jen oddálit nástup rekonvalescence. Samoléčba proto přináší velké nebezpečí.

Měli byste vyhledat lékařskou pomoc v nemocnici, pokud máte následující příznaky:

• průjem se nezastaví do 24 hodin;
• zvracení trvající déle než dva dny nebo zvracení krve;
• existují známky dehydratace;
• ve střevech nebo stolici je krev;
• Tělesná teplota je nad 38.3 °C.

Chronická gastroenteritida – příznaky a léčba

Zpravidla se zjistí akutní gastroenteritida. Při nesprávné nebo předčasné léčbě a věkových charakteristikách člověka se však může vyvinout v chronickou.

Při déletrvající infekci jsou na prvním místě známky malabsorpce. S tímto syndromem je narušena normální absorpce živin, vitamínů a mikroelementů z potravy. To vede k postupnému hubnutí, bolesti svalů a kloubů.

Hlavním cílem léčby chronické gastroenteritidy u dospělých v této fázi je obnovení sliznice žaludku a střev. Tomu napomáhá správná jemná a vyvážená dietní terapie s vyloučením agresivních potravin.

Správná lékařská dieta

Ačkoli někteří tvrdí, že změny stravy nejsou nutné, špatná výživa může mít za následek prodloužené zotavení nebo rozvoj malabsorpce (neúplné vstřebávání látek).

1. Hodně tekutiny. To vám umožní udržet hydrataci a kompenzovat ztráty.
2. Krekry a kuřecí nebo hovězí vývar. To vám umožní obohatit střevní lumen rostlinnými vlákny.
3. Libové maso. Tučné maso působí dráždivě na žaludeční stěnu.
4. Plody moře. Nízkotučné vařené nebo pečené ryby.

Dieta BRUT (tj. banány, rýže, jablečný protlak a toasty) se doporučuje i při gastroenteritidě. Tato dieta je vhodná během časného zotavení. Postupně je nutné zavádět do jídelníčku libové maso, mléčné výrobky a další neagresivní produkty.

Léky a antibiotika na pomoc

Cílem farmakoterapie gastroenteritid je snížení morbidity a prevence komplikací. Spolu s imunitním systémem pomáhají antibiotika ničit patogeny.

Cefixim je silný, dlouhodobě působící perorální cefalosporin se zlepšenou aktivitou proti gramnegativním bakteriím.

Erythromycin je starý bakteriostatický makrolid s aktivitou proti většině grampozitivních organismů a atypickým respiračním organismům. Nevolnost je častým nežádoucím účinkem a někteří pacienti ji nemusí tolerovat.

Léčba vankomycinem je účinná léčba. Vankomycin je indikován u pacientů, u kterých klasické skupiny léků nejsou účinné.

Rifaximin je nevstřebatelné širokospektré antibiotikum specifické pro střevní patogeny gastrointestinálního traktu. Může být předepsán specifickým skupinám pacientů.

Antiemetika mohou být užitečná při léčbě nevolnosti a zvracení u dospělých. Obecně se dětem nedoporučují.

Antidiaroika se tradičně nedoporučují kvůli obavám z bakteriémie (bakterie vstupující do krevního řečiště), ale zdá se, že hrají roli v symptomatické léčbě mírného až středně těžkého průjmu, zejména nekrvavého průjmu.

Nejběžnější je subsalicylát bismutitý, který se užívá 2 tablety podle potřeby, maximálně však 8 tablet denně. Loperamid (Imodium) je užitečný jako doplněk k rehydrataci pro úlevu od symptomů.

Zdroj emedicine.medscape.com/article/176400-medication#2 (lék na bakteriální gastroenteritidu)
emedicine.medscape.com

Prevence je pro člověka nutností

Nejlepší způsob, jak zabránit šíření střevních infekcí, je dodržovat jednoduchá opatření:

1. Dítě by mělo být očkováno. V mnoha lékařských zařízeních je dostupná vakcína proti gastroenteritidě způsobené rotaviry. Cestovatelům se doporučuje vakcína proti salmonele.
2. Důkladně si umyjte ruce. Ujistěte se, že to pravidelně dělají i vaše děti. Pokud jsou vaše děti větší, naučte je mýt si ruce samy, zejména po použití toalety. Nejlepší je používat teplou vodu a mýdlo po dobu alespoň 20 sekund.
3. V domácnosti používejte samostatné předměty osobní péče. Vyhněte se sdílení příborů, šálků a talířů. V koupelně používejte samostatné ručníky.
4. Udržovat si odstup. Vyhněte se blízkému kontaktu s kýmkoli s gastroenteritidou.
5. Dezinfikujte tvrdé povrchy.

Dodržujte bezpečnostní opatření během dovolené a cestování:

• Pijte pouze dobře uzavřenou balenou nebo perlivou vodu;
• Nepoužívejte kostky ledu, protože mohou být vyrobeny z kontaminované vody;
• k čištění zubů používejte balenou vodu;
• Vyvarujte se konzumace syrových potravin – včetně loupaného ovoce, syrové zeleniny a salátů – kterých se dotkla jiná osoba;
• Vyvarujte se nedostatečně tepelně upraveného masa a ryb.

Komplikace a prognóza pro pacienta

Hlavní komplikací gastroenteritidy je dehydratace – těžká ztráta vody a esenciálních solí a minerálů. Pokud jste zdraví a pijete dostatek tekutin, abyste nahradili to, co se ztratilo průjmem a zvracením, pak by dehydratace neměla být problémem.

Méně častý je Reiterův syndrom, který může komplikovat akutní infekce. Charakteristické jsou artritida, uretritida (zánět močové trubice), konjunktivitida a slizniční léze.

Některé bakteriální infekce mohou způsobit poškození ledvin, střevní krvácení a anémii. Neléčené těžké infekce mohou způsobit poškození mozku a smrt. Rychlé vyhledání pomoci snižuje riziko těchto komplikací.

Kojenci, starší dospělí a lidé s potlačeným imunitním systémem mohou být zvláště náchylní k dehydrataci kvůli snížené schopnosti těla rehydratovat.

Při správném řízení je prognóza dobrá, zejména v průmyslových zemích. Úmrtnost je způsobena především dehydratací a sekundární podvýživou v důsledku možné malabsorpce. Těžká dehydratace by měla být léčena parenterálními (intravenózními) tekutinami.

Průjem a zvracení jsou tak časté, že nelékaři mají tendenci potenciální nebezpečí podceňovat. Ve Spojených státech zemře každý rok několik stovek lidí na komplikace bakteriální gastroenteritidy; většinu tvoří starší lidé.

Gastroenteritida: příčiny a léčba onemocnění

Virová gastroenteritida

Virová gastroenteritida, což je skupina infekčních onemocnění, je zánět trávicího traktu, včetně žaludku a tenkého střeva. Způsobuje vodnatou stolici, bolesti, křeče v břiše, nevolnost, zvracení, nízkou horečku. Potenciálně život ohrožující komplikací je dehydratace.

Popis nemoci

Viry jsou častou příčinou gastroenteritidy. U zdravých dospělých je hlavním klinickým projevem akutní, spontánně odeznívající gastroenteritida. Pokroky v molekulární diagnostice ukázaly, že epidemie akutní gastroenteritidy u dospělých jsou častěji spojeny s šířením kalicivirů prostřednictvím kontaminovaných potravin a vody. Ale použití takové technologie je nutné pro definitivní potvrzení role dalších potenciálních patogenních virů – rotavirů, astrovirů a adenovirů. Ve vzácných případech, obvykle u imunokompromitovaných pacientů, jsou příčinou cytomegalovirus a virus Epstein-Barrové. Akutní infantilní gastroenteritida je způsobena rotaviry, kaliciviry, astroviry a adenoviry.

Na patogenezi onemocnění se podílí řada mechanismů v závislosti na konkrétních agens a charakteristikách hostitele. Kromě toho mají patogenní viry více cest virulence (schopnost infikovat), které působí společně. Paradigma patofyziologie onemocnění představují široce studované mechanismy gastroenteritidy způsobené rotaviry skupiny A.

Rotavirus má tkáňové i buněčné specifické tropismy a infikuje zralé enterocyty tenkého střeva. Tropismus (jak se vyvíjejí viry/patogeny, zaměřují se na specifické organismy, specifické tkáně nebo specifické typy buněk) je důležitou charakteristikou virů.

1. V první fázi se virus váže na specifické receptory umístěné na buněčném povrchu (gangliosid GM1). Rotavirus infikuje polarizované enterocyty přes apikální (nahoře) a bazilaterální (krevní řečiště) strany.

2. Po navázání rotavirus vstupuje do buňky vícestupňovým procesem zahrnujícím strukturální proteiny VP7, VP4.

3. Infekce vilózních enterocytů vede k buněčné lýze (rozpouštění), což omezuje vstřebávání živin a nasávání tekutiny do lumen střeva prostřednictvím osmotického mechanismu.

4. Destrukce vilózních buněk však způsobuje kompenzační proliferaci buněk krypt: nezralé enterocyty si fyziologicky udržují uzavřený charakter a přispívají k průjmům se sekrecí iontů (v důsledku nerovnováhy mezi absorpčními vilózními a sekrečními buňkami krypt).

Cytopatický účinek rotaviru tedy vede k průjmu, jak osmotickému (do střeva je vtaženo příliš mnoho vody), tak sekrečnímu (osmolalita stolice vlivem elektrolytů). Histologické změny způsobené rotavirovou infekcí nastávají do 24 hodin po infekci.

Co mohou způsobit viry

Klinické projevy původců virů jsou důležité pro pochopení léčby a prevence onemocnění. Děti jsou zvláště náchylné k virové gastroenteritidě kvůli nedostatečné imunitě. Jsou také vystaveni vyššímu riziku, protože je méně pravděpodobné, že dodržují správné hygienické návyky.

1. Častým virovým patogenem sporadického průjmu u dětí do 5 let věku je rotavirus, který postihuje především enterocyty. Jméno, převzaté z latinského slova „rota“ (kolo), je dáno viru kvůli jeho výraznému morfologickému vzhledu.

2. Většina případů epidemického průjmu, který je častější v polouzavřených komunitách, u dětí školního věku a dospělých, je způsobena kaliciviry: mezi nimi je norovirus střevním patogenem člověka. Několik faktorů zvyšuje přenosovou schopnost noroviru, včetně malého inokula potřebného k vytvoření infekce (

Reinfekce rotaviry jsou běžné po celý život člověka (ale následné relapsy jsou obvykle mírné nebo asymptomatické, protože imunitní systém poskytuje určitou ochranu). Imunitní koreláty ochrany proti reinfekci jsou špatně pochopeny.

Gastroenteritida, příznaky

Převládajícími příznaky bez ohledu na etiologické agens jsou zvracení a vodnatý průjem, nízká horečka a bolesti břicha. Žádný z příznaků, které obvykle charakterizují klinický rys virové gastroenteritidy, nemá prognostickou hodnotu (to, co umožňuje odlišit různé etiologie). Existují však určité funkce, které mohou pomoci při diferenciální diagnostice virových a bakteriálních infekcí.

Děti s virovou střevní infekcí mají obvykle velké objemy vodnaté stolice, což ukazuje na drobné střevní poškození, a zvracení je častější než u bakteriálního průjmu. Každá z těchto funkcí může přispět k dehydrataci. Dalším rysem virového typu je jeho asociace s respiračními příznaky.

Běžné příznaky virových infekcí

• vodnatá stolice (krvavá stolice svědčí o bakteriální infekci);

• horečka nízkého stupně (mírné zvýšení tělesné teploty);

• Někdy jsou přítomny křeče v břiše.

Rotavirová infekce je spojena s vysokou horečkou (>38°C) a častými epizodami průjmu (až 7 epizod denně). Naproti tomu u noroviru je více epizod zvracení; v některých případech může být jediným gastrointestinálním příznakem. Střevní infekce spojené s adenovirem jsou charakterizovány mírnějšími klinickými příznaky.

Průběh onemocnění

Inkubační doba je u většiny infikovaných jedinců, u kterých se rozvinou příznaky, relativně krátká. Příznaky se objevují 12-72 hodin po infekci. Virový průjem má obvykle náhlý nástup, charakterizovaný náhlým intenzivním zvracením, po kterém o 24–48 hodin později následuje vodnatý průjem. Průměrná doba trvání onemocnění je 1-3 dny, někdy se objevují prodloužené epizody a stav odezní během 8-10 dnů.

Bez ohledu na původce je virový průjem hodnocen na dehydrataci. Lehká forma, kdy nejsou žádné známky dehydratace, až dvě epizody zvracení během 12 hodin, relativně nízký výdej vodnaté stolice a žádná horečka, bude vyžadovat pouze pozorování. Intenzivní zvracení, opakované epizody průjmu (například 1 za hodinu, zvláště profúzní virový průjem) jsou hlavními příznaky, které naznačují potřebu léčby. Klíčovým konceptem terapie je obnovení rovnováhy vody a elektrolytů (orální rehydratační terapie a intravenózní rehydratace).

Rotavirus se přenáší fekálně-orální cestou, především úzkým kontaktem. Noroviry se přenášejí jak přímo z člověka na člověka (infekce se účinně přenáší zvracením a vzdušnými kapénkami), tak nepřímo kontaminovanou vodou a potravinami.

diagnostika

Navzdory skutečnosti, že průjem v důsledku virové infekce je pro pacienta zřejmý, je důležité určit hlavní charakteristiky onemocnění: frekvenci a konzistenci. Ve většině případů není určení přesné příčiny nutné, protože to nemění řízení stavu. Ale za zvláštních okolností (propuknutí ve školkách, školách, nemocnicích atd.) se provádí mikrobiologické testování. Doporučuje se také vyhodnotit pacienty, u kterých průjem přetrvává déle než 10–14 dní nebo při podezření na neinfekční příčinu (zánětlivé onemocnění střev). K identifikaci specifické etiologie virové gastroenteritidy je k dispozici několik metod.

1. Zlatým standardem zůstává virová kultivace, ale její klinické použití je omezené kvůli ceně a složitosti procedury.

2. Imunofluorescence nebo latexová aglutinace se široce používá k identifikaci fekálních virů.

3. Polymerázová řetězová reakce (PCR) se stává běžným diagnostickým nástrojem. V současné době je k dispozici specifická PCR pro noroviry, rotaviry, adenoviry, cytomegaloviry a další méně běžné viry.

Virus lze také identifikovat ve stolici pomocí elektronové mikroskopie.

Příznaky a symptomy pozorované u virového průjmu mohou napodobovat jiná onemocnění: apendicitidu, zánětlivé onemocnění střev, infekce močových cest a diabetes mellitus a malrotaci střev. Diferenciální diagnostika se stává obtížnou, když člověk vykazuje pouze zvracení nebo pouze průjem.

léčba gastroenteritidy

Léčba virové gastroenteritidy

Léčba virové gastroenteritidy zahrnuje vyhýbání se komplikacím prostřednictvím opatření, jako je udržování hydratace a snižování symptomů pomocí antiemetik. Nedá se léčit antibiotiky, protože se nejedná o bakteriální infekci. Během orální rehydratace je pacientovi podávána voda obsahující trochu soli a cukru.

Dieta

Dietní režim je důležitým faktorem v léčbě pacientů s akutním průjmem. Nejdůležitější je samozřejmě udržovat hydrataci: musíte pít hodně tekutin. Na začátku onemocnění lze použít dietu BRAT, která zahrnuje čtyři jednoduché potraviny (zkratka BRAT je mnemotechnická pomůcka pro banány, rýži, jablečný protlak a toasty). Ale dlouhodobé omezení stravy nepomáhá léčit průjem. Naopak může vydržet i delší dobu.

Strava by měla být kompletní, naplněná základními živinami – bílkovinami, tuky, vlákninou, vitamínem A, vitamínem B12, vápníkem.

Během tohoto procesu byste se měli vyhýbat potravinám, které zhoršují virový průjem:

• kofeinové nápoje (čaj, káva) obsahující velké množství jednoduchých cukrů;

• potraviny s vysokým obsahem tuku;

• mléko a mléčné výrobky obsahující cukr laktózu (někteří lidé mají problémy s trávením laktózy až měsíc).

léčení

Antivirová terapie virové gastroenteritidy je málo studována a zůstává převážně v preklinických stádiích. Jedinou výjimkou je nitazoxanid. Širokospektrální antivirotikum, o kterém bylo hlášeno, že zastavuje rotavirový průjem. Nitazoxanid inhibuje replikaci rotaviru interferencí s morfogenezí viru.

Doporučení pro použití antiemetik:

3. Ondansetron (jedna dávka léku snižuje pravděpodobnost potřeby intravenózní rehydratace, i když může zvýšit produkci průjmu).

Dalšími potenciálními způsoby léčby virového průjmu jsou Racecadotril a Smectite. Racecadotril (inhibitor střevní enkefalinázy, který snižuje sekreci tekutin a elektrolytů ve střevech) významně snižuje produkci průjmu 48 hodin po léčbě a nezvyšuje výskyt nežádoucích účinků. Smectit (přírodní adsorbent, který se váže na endotoxiny, exotoxiny, bakterie a virové částice) zkracuje dobu trvání epizod akutního průjmu o 30 %, zvyšuje rychlost hojení bez rizika nežádoucích reakcí.

Virová gastroenteritida – prevence

Prevence onemocnění zahrnuje udržování hygieny, mytí rukou mýdlem, pití čisté pitné vody a správnou likvidaci odpadu. Zlepšená hygiena však nesnižuje prevalenci rotavirového onemocnění u dětí a míra hospitalizace zůstává vysoká i přes užívání perorálních léků. Hlavním zásahem do veřejného zdraví tedy zůstává očkování.

Co se týče norovirové infekce, imunita proti stejnému kmeni viru po infekci chrání před reinfekcí po dobu 6 měsíců až 2 let, ale nechrání před infekcí jinými genotypy viru.

Gastroenteritida – co to je?

V závislosti na příčině gastroenteritidy se příznaky a léčba u dospělých liší. Ti pacienti, kteří mají silnou imunitu a výborné trávení, při kvalitní a adekvátní léčbě se obnoví za pár dní. Lidé s oslabeným imunitním systémem , mají chronická onemocnění trávicího traktu, onemocní déle a úplné uzdravení z gastroenteritidy jim trvá několik týdnů.

Gastroenteritida: co to je, proč se vyskytuje a jak se přenáší?

Gastroenteritida je současný zánět sliznice žaludku a tenkého střeva. Často je onemocnění infekční povahy a je spojeno se vstupem patogenů do trávicího traktu. Gastroenteritida má ve většině případů akutní průběh. Onemocnění v tomto případě trvá asi 3-5 dní s postupným odezníváním příznaků a obnovou trávicího traktu.

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací gastroenteritidy je těžká dehydratace. Může způsobit narušení fungování jiných orgánů a dokonce vést ke smrti pacienta. Proto je v průběhu nemoci důležité především obnovit hydrobalanci těla, zejména při léčbě gastroenteritidy u dětí.

Infekční gastroenteritida je poměrně nakažlivá. Přenáší se prostřednictvím:

• špinavé ruce;
• špatně umyté výrobky;
• maso a ryby, které prošly nedostatečnou tepelnou úpravou;
• úzký kontakt s nemocnou osobou nebo osobou přenášející infekci.

Malé děti se často nakazí od dospělých a také prostřednictvím sdílených předmětů a hraček. Pokud onemocní jedno dítě ve skupině, celý tým jde do karantény. Kolik dní bude karanténa trvat, závisí na infekčním agens.

Inkubační doba infekční gastroenteritidy u dospělých se může lišit. Při infekci virem se příznaky objevují v prvních dvou dnech. U bakteriálních, v závislosti na patogenu, který způsobil onemocnění, se příznaky gastroenteritidy mohou objevit během 4-5 hodin nebo do 5 dnů po infekci. Pokud je gastroenteritida způsobena prvoky, příznaky se vyvinou během několika dnů až 2 týdnů.

Neinfekční gastroenteritida u dospělých může být způsobena následujícími důvody:

• Špatná výživa, v důsledku čehož je sliznice trávicího traktu neustále zraněna nebo podrážděna.
• Časté zneužívání alkoholu.
• Užívání určitých léků.
• Otrava chemickými látkami.
• Alergie na jídlo.

Příznaky

Příznaky gastroenteritidy jsou podobné, bez ohledu na typ onemocnění. Liší se pouze frekvence příznaků a také jejich intenzita.

Gastroenteritida se vyskytuje:

• Bolest břicha – v oblasti pupku nebo horní části. Bývá silná, spastická, provázená nutkáním na zvracení nebo defekaci. Po vyprázdnění žaludku a střev nastává dočasná úleva, ale po pár minutách se bolest obnoví.
• Průjem. Zpočátku je stolice kašovitá, ale při opakovaném opakování se stává vodnatou. Přítomnost krve nebo prodloužený průjem (více než 15-20krát denně nebo trvající déle než 2 dny) je důvodem k naléhavé konzultaci s lékařem.
• Nevolnost. Mírná forma gastroenteritidy může být omezena na toto.
• Vážnější formy doprovází zvracení. Může se opakovat 1-3x do úplného vyprázdnění žaludku. Při silném zánětu se zvracení opakuje i pár doušků pitné vody.
• Nadýmání, dunění.
• Teplota. Čím vyšší je, tím silnější je zánětlivý proces. Typicky u gastroenteritidy teplota trvá 1-2 dny. Pokud třetí den neklesne, musíte se poradit s lékařem.
• Bolest svalů a hlavy jsou příznaky intoxikace. K jejich úlevě byste neměli užívat ibuprofen a jiné léky proti bolesti – to způsobí ještě větší podráždění sliznice trávicího traktu. Léčba by měla být zaměřena na odstranění toxinů – pak příznaky intoxikace rychleji odezní.
• Slabost, apatie, závratě – vyskytují se v důsledku půstu a dehydratace.
• Sucho v ústech je alarmující příznak, který naznačuje dehydrataci.
• U těžkých forem onemocnění je pozorována nadměrně suchá kůže.

Čím závažnější jsou příznaky, tím silnější je infekce a pacient bude potřebovat důkladnější a dlouhodobější léčbu.

Typy a formy gastroenteritidy

Akutní gastroenteritida se vyvíjí rychle : Intenzita příznaků se rychle zvyšuje v prvních hodinách po jejich nástupu. Nevolnost a zvracení jsou prvními příznaky, které obvykle začínají vývoj gastroenteritidy.

Typy akutní gastroenteritidy:

• Virová je způsobena různými viry (gastroenterovirus, rotavirus). Jednou z forem je tzv. střevní chřipka, která kombinuje znaky respirační a střevní infekce. Hlavní příznaky: vysoká horečka, bolest svalů, příznaky střevní nevolnosti. Tato forma nevyžaduje zvláštní léčbu. Při symptomatické a podpůrné terapii se pacient zcela uzdraví za 5-7 dní.

• Bakteriální. Příčinou jejího výskytu jsou bakterie způsobující těžké střevní infekce (úplavice, cholera, salmonelóza). Onemocnění je charakterizováno těžkým průběhem, příznaky vedou k rychlé ztrátě tekutin a těžké celkové intoxikaci organismu. V takovém případě je vhodné poradit se s lékařem a podstoupit léčbu v nemocnici, aby se předešlo dalším zdravotním problémům. Délku antibiotické terapie předepisuje lékař na základě stavu pacienta a výsledků vyšetření.
• Alergie se vyskytuje jako atypická reakce na určité potraviny nebo léky. Jedna z forem lékové a potravinové alergie.
• Toxický se objevuje při požití toxických chemikálií, při otravách rybami nebo houbami. Jedna z nejtěžších a nejnebezpečnějších forem, protože je doprovázena těžkou celkovou intoxikací. Tato forma často vyžaduje kapání fyziologickým roztokem a nitrožilní léky pro rychlou detoxikaci.
• Alimentární se vyvíjí v důsledku špatné výživy nebo otravy alkoholem.

Forma gastroenteritidy charakterizuje stupeň poškození gastrointestinální sliznice a také intenzitu symptomů. Záleží jak na původci onemocnění, tak na celkovém zdravotním stavu a imunitě člověka.

Nemoc se vyskytuje ve třech formách:

• Snadný. Poruchy trávení se vyskytují nejvýše 3krát denně, teplota se nezvyšuje. Tato forma gastroenteritidy se může objevit bez zvracení nebo dehydratace. Je však nutná konzultace s lékařem: v případě nesprávné léčby se může vyvinout chronická enterogastritida.
• Průměrný. Teplota stoupá na 38,5, frekvence zvracení a průjmu dosahuje 10krát denně.
• Těžký. Provázené ztrátou vědomí, dehydratací a křečemi. Teplota dosahuje 40 stupňů, průjem a zvracení – 15 nebo vícekrát denně. Taková gastroenteritida musí být léčena pouze v nemocničním prostředí.

Diagnostika gastroenteritidy

Gastroenteritidu podle typu léčí infekční specialista nebo gastroenterolog. Předběžná diagnóza „gastroenteritidy“ je stanovena na základě vyšetření a výslechu pacienta a odebrání anamnézy. Upřesněná diagnóza (typ, forma) – na základě vyšetření stolice a krve.

Léčba

Úspěšná léčba je založena na dvou principech:

• Doplnění nedostatku tekutin. Objevuje se vždy, pokud je průjem a/nebo zvracení. Musíte pít více v malých porcích. Pokud je dehydratace závažná, jsou zapotřebí speciální léky nebo vodný roztok soli.
• Terapeutická výživa (půst v prvních hodinách + dieta v dalších týdnech).

léčení

Pro gastroenteritidu jsou předepsány následující:

• Léky k obnovení vodní rovnováhy – Regidron perorálně nebo fyziologický roztok intravenózně. U těžkých forem se také intravenózně podává glukóza, kofein a detoxikační látky.
• Sorbenty pomohou rychle navázat a odstranit infekci a dráždivé látky z gastrointestinálního traktu.
• Antibiotika pro gastroenteritidu jsou předepsána pouze v případě, že je infekce bakteriální.
• Protizánětlivé látky a látky pro obnovu sliznic.
• Léky na obnovu střevní mikroflóry.

Rehydron můžete používat pouze samostatně, jiné léky na gastroenteritidu by měl předepsat lékař. To platí zejména pro antibiotika: není třeba kupovat tablety sami, existují speciální léky na léčbu střevních infekcí. Ty, které se používají pro akutní respirační infekce, jsou v případě gastroenteritidy neúčinné.

Pro léčbu gastroenteritidy u těhotných žen platí stejná pravidla, pouze léky jsou vybírány s větší opatrností – ty, které způsobují minimální poškození plodu.

Lidové metody

Léčba gastroenteritidy lidovými léky, zejména virovými a mírnými formami onemocnění, pomáhá rychleji se zotavit doma, neutralizovat příznaky a vrátit se k normálnímu životnímu stylu.

• Protizánětlivé čaje a odvary, které pomohou odstranit toxiny a zmírnit zánět. Jedná se o heřmánek, třezalku, mátu (dodatečně tiší nevolnost), slaměnku, dubovou kůru.
• Odvar z brusinek je přírodní antibiotikum, které pomůže rychleji bojovat s infekcí.
• Po zastavení zvracení a průjmu můžete pro obnovu sliznice použít odvar z ovesných vloček nebo lněných semínek. Obalují sliznici, chrání ji před poškozením a zároveň nasycují tělo mikroelementy.

Video – Gastroenteritida: příznaky a léčba

Dieta pro gastroenteritidu

Výživa v období nemoci a následné rekonvalescence (cca 2 týdny) by měla být šetrná.

V prvních dnech jsou povoleny pouze slizké kaše, nízkotučný vývar a sušenky. Poté můžete do svého jídelníčku přidat vařenou zeleninu, vařená vejce a libové maso. Jídlo – vařená nebo dušená jídla je třeba se vyhnout až do úplného zotavení.

Koření, alkohol, silný čaj a káva, pečivo a bílý chléb jsou také zakázány. Také stojí za to vzdát se mléčných výrobků: mohou zvýšit fermentaci. Také po gastroenteritidě se mohou vyvinout komplikace – dočasná intolerance některých potravin, včetně nedostatku laktázy. Tento syndrom po úplném uzdravení odezní.