Příznaky a léčba střevní infekce u 6letého dítěte

Střevní infekce u dětí – skupina infekčních onemocnění různé etiologie, vyskytující se s převládající lézí trávicího traktu, toxickou reakcí a dehydratací organismu. U dětí se střevní infekce projevuje horečkou, letargií, nechutenstvím, bolestmi břicha, zvracením a průjmem. Diagnostika střevní infekce u dětí je založena na klinických a laboratorních datech (anamnéza, příznaky, izolace patogenu ve stolici, průkaz specifických protilátek v krvi). V případě střevní infekce u dětí jsou předepsány antimikrobiální léky, bakteriofágy, enterosorbenty; v období léčby je důležité dodržovat dietu a rehydratovat.

Přehled

Střevní infekce u dětí je akutní bakteriální a virové infekční onemocnění doprovázené střevním syndromem, intoxikací a dehydratací. Ve struktuře infekční morbidity v pediatrii zaujímají střevní infekce u dětí druhé místo po ARVI. Náchylnost ke střevním infekcím u dětí je 2,5-3x vyšší než u dospělých. Asi polovina případů střevní infekce u dětí se vyskytuje v raném věku (do 3 let). Střevní infekce u malého dítěte je závažnější a může být doprovázena podvýživou, rozvojem dysbakteriózy a enzymatického deficitu a sníženou imunitou. Časté opakování epizod infekce způsobuje narušení fyzického a neuropsychického vývoje dětí.

Příčiny

Spektrum původců střevních infekcí u dětí je extrémně široké. Nejčastějšími patogeny jsou gramnegativní enterobakterie (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia) a oportunní flóra (Klebsiella, Clostridia, Proteus, Staphylococcus aj.). Kromě toho existují střevní infekce způsobené virovými patogeny (rotaviry, enteroviry, adenoviry), prvoky (giardie, améby, kokcidie), houbami. Společnými vlastnostmi všech patogenů, které způsobují rozvoj klinických projevů, je enteropatogenita, schopnost syntetizovat endo- a exotoxiny.

Infekce dětí střevními infekcemi se vyskytuje fekálně-orálním mechanismem alimentárním (potravou), vodou, kontaktem a domácími cestami (přes nádobí, špinavé ruce, hračky, předměty pro domácnost atd.). U oslabených dětí s nízkou imunologickou reaktivitou je možná endogenní infekce oportunními bakteriemi. Zdrojem AEI může být přenašeč, pacient s vymazanou nebo manifestní formou onemocnění, domácí mazlíčci. Ve vývoji střevní infekce u dětí hraje velkou roli porušování pravidel pro přípravu a skladování potravin, přijímání nosičů infekce do dětských kuchyní, pacientů s tonzilitidou, furunkulózou, streptodermií atd.

Nejčastěji jsou zaznamenávány sporadické případy střevní infekce u dětí, i když jsou možné skupinové a dokonce epidemické propuknutí infekce přenášené potravinami nebo vodou. Nárůst výskytu některých střevních infekcí u dětí má sezónní závislost: například úplavice se vyskytuje častěji v létě a na podzim, rotavirová infekce – v zimě.

Prevalence střevních infekcí u dětí je způsobena epidemiologickými rysy (vysoká prevalence a nakažlivost patogenů, jejich vysoká odolnost vůči faktorům prostředí), anatomickými a fyziologickými vlastnostmi trávicího systému dítěte (nízká kyselost žaludeční šťávy), nedokonalostí ochranných mechanismů ( nízká koncentrace IgA). Výskyt akutní střevní infekce u dětí je podporován porušením normální střevní mikroflóry, nedodržováním pravidel osobní hygieny a špatnými hygienickými a hygienickými podmínkami života.

Klasifikace

Podle klinického a etiologického principu mezi střevní infekce nejčastěji zaznamenávané v dětské populaci patří shigelóza (dyzentérie), salmonelóza, kolióza (escherichióza), yersinióza, kampylobakterióza, kryptosporidióza, rotavirová infekce, stafylokoková střevní infekce atd.

Podle závažnosti a charakteristiky symptomů může být průběh střevní infekce u dětí typický (lehký, střední, těžký) a atypický (vymazaný, hypertoxický). Závažnost kliniky se posuzuje podle stupně poškození gastrointestinálního traktu, dehydratace a intoxikace.

Povaha lokálních projevů střevních infekcí u dětí závisí na lézi konkrétní části gastrointestinálního traktu, v souvislosti s níž se rozlišuje gastritida, enteritida, kolitida, gastroenteritida, gastroenterokolitida a enterokolitida. Kromě lokalizovaných forem se u kojenců a oslabených dětí mohou vyvinout generalizované formy infekce s rozšířením patogenu mimo trávicí trakt.

Při střevní infekci u dětí se rozlišuje akutní (do 1,5 měsíce), protrahovaná (nad 1,5 měsíce) a chronická (nad 5-6 měsíců).

Příznaky u dětí

Úplavice u dětí

Po krátké inkubační době (1-7 dní) teplota prudce stoupá (až na 39-40 ° C), zvyšuje se slabost a slabost, snižuje se chuť k jídlu, je možné zvracení. Na pozadí horečky jsou zaznamenány bolesti hlavy, zimnice, někdy delirium, křeče, ztráta vědomí. Střevní infekce u dětí je provázena křečovitými bolestmi břicha s lokalizací v levé ilické oblasti, příznaky distální kolitidy (bolest a spasmus sigmoidálního tračníku, tenesmus s rektálním prolapsem) a příznaky sfinkteritidy. Frekvence defekace se může lišit od 4-6 do 15-20krát denně. Při úplavici je stolice tekutá, obsahuje nečistoty zakaleného hlenu a krve. U těžkých forem úplavice se může vyvinout hemoragický syndrom až střevní krvácení.

U malých dětí se střevní infekcí převažuje celková intoxikace nad syndromem kolitidy, častěji dochází k poruchám hemodynamiky, metabolismu elektrolytů a bílkovin. Nejsnadnější u dětí je střevní infekce způsobená Shigella Zone; těžší – Shigella Flexner a Grigoryez-Shiga.

Salmonelóza u dětí

Nejčastěji (v 90% případů) se vyvine gastrointestinální forma salmonelózy, která se vyskytuje jako gastritida, gastroenteritida, gastroenterokolitida. Charakterizováno subakutním začátkem, febrilní horečkou, adynamií, zvracením, hepatosplenomegalií. Stolice se salmonelózou je tekutá, vydatná, fekální, barvy „bažinatého bahna“, s příměsí hlenu a krve. Tato forma střevní infekce obvykle končí zotavením, ale u kojenců může být smrtelná kvůli těžké střevní toxikóze.

Chřipce podobná (respirační) forma střevní infekce se vyskytuje u 4–5 % dětí. S touto formou se salmonely nacházejí při výsevu materiálu z krku. Jeho průběh je charakterizován febrilními teplotami, bolestmi hlavy, artralgiemi a myalgiemi, rýmou, faryngitidou, konjunktivitidou. Ze strany kardiovaskulárního systému je zaznamenána tachykardie a arteriální hypotenze.

Forma salmonelózy podobná tyfu u dětí tvoří 2 % klinických případů. Probíhá s dlouhým obdobím horečky (až 3-4 týdny), těžkou intoxikací, dysfunkcí kardiovaskulárního systému (tachykardie, bradykardie).

Septická forma střevní infekce se obvykle rozvíjí u dětí prvních měsíců života s nepříznivým premorbidním pozadím. Tvoří asi 2–3 % případů salmonelózy u dětí. Toto onemocnění je extrémně obtížné, doprovázené septikémií nebo septikopyémií, porušením všech typů metabolismu, rozvojem závažných komplikací (pneumonie, parenchymální hepatitida, otoantritida, meningitida, osteomyelitida).

Escherichióza u dětí

Tato skupina střevních infekcí u dětí je extrémně rozsáhlá a zahrnuje coli infekce způsobené enteropatogenními, enterotoxigenními, enteroinvazivními, enterohemoragickými escherichiemi.

Střevní infekce u dětí způsobená Escherichií se vyskytuje se subfebrilní nebo febrilní teplotou, slabostí, letargií, ztrátou chuti k jídlu, přetrvávajícím zvracením nebo regurgitací, plynatostí. Charakterizován vodnatými průjmy (bohaté, stříkající žluté stolice s příměsí hlenu), rychle vedoucí k dehydrataci a rozvoji exsikózy. Při escherichióze způsobené enterohemoragickou escherichií je průjem krvavý.

Vlivem dehydratace se u dítěte vytváří suchá kůže a sliznice, klesá turgor a elasticita tkání, klesá velká fontanel a oční bulvy, klesá diuréza podle typu oligurie nebo anurie.

Rotavirová infekce u dětí

Obvykle se postupuje podle typu akutní gastroenteritidy nebo enteritidy. Inkubační doba trvá v průměru 1-3 dny. Všechny příznaky střevní infekce u dětí se rozvinou během jednoho dne, zatímco gastrointestinální trakt je kombinován s katarálními jevy.

Respirační syndrom je charakterizován hyperémií hltanu, rýmou, bolestmi v krku, kašlem. Současně s porážkou nosohltanu se vyvíjejí příznaky gastroenteritidy: tekutá (vodnatá, pěnová) stolice s frekvencí střevních pohybů 4-5 až 15krát denně, zvracení, teplotní reakce, celková intoxikace. Délka průběhu střevní infekce u dětí je 4-7 dní.

Stafylokoková střevní infekce u dětí

Rozlišujte primární stafylokokovou střevní infekci u dětí spojenou s konzumací potravy kontaminované stafylokokem a sekundární, v důsledku šíření patogenu z jiných ložisek.

Průběh střevní infekce u dětí je charakterizován těžkou exsikózou a toxikózou, zvracením, častou stolicí až 10-15krát denně. Stolice je tekutá, vodnatá, nazelenalé barvy, s drobnou příměsí hlenu. Při sekundární stafylokokové infekci u dětí se střevní příznaky vyvíjejí na pozadí vedoucího onemocnění: hnisavý zánět středního ucha, zápal plic, stafylodermie, tonzilitida atd. V tomto případě může mít onemocnění dlouhý zvlněný průběh.

diagnostika

Na základě vyšetření, epidemiologických a klinických údajů může pediatr (dětský infekční specialista) pravděpodobnost střevní infekce u dětí pouze předpokládat, etiologické dekódování je však možné pouze na základě laboratorních údajů.

Hlavní roli při potvrzení diagnózy střevní infekce u dětí hraje bakteriologické vyšetření stolice, které by mělo být provedeno co nejdříve, před zahájením etiotropní terapie. Při generalizované formě střevní infekce u dětí se provádějí hemokultury na sterilitu, bakteriologické vyšetření moči, mozkomíšního moku.

Určitou diagnostickou hodnotu mají sérologické metody (RPHA, ELISA, RSK), umožňující detekovat přítomnost protilátek proti patogenu v krvi pacienta již od 5. dne od počátku onemocnění. Studium koprogramu umožňuje objasnit lokalizaci procesu v gastrointestinálním traktu.

V případě střevní infekce u dětí je nutné vyloučit akutní apendicitidu, pankreatitidu, nedostatek laktázy, biliární dyskinezi a další patologie. Za tímto účelem se konají konzultace s dětským chirurgem a dětským gastroenterologem.

Léčba střevních infekcí u dětí

Komplexní léčba střevních infekcí u dětí zahrnuje organizaci terapeutické výživy; provádění orální rehydratace, etiotropní, patogenetické a symptomatické terapie.

Strava dětí se střevní infekcí vyžaduje snížení množství potravy, zvýšení frekvence krmení, používání směsí obohacených o ochranné faktory, používání kaše lehce stravitelné stravy. Důležitou složkou léčby střevních infekcí u dětí je perorální rehydratace glukózo-solnými roztoky, pití velkého množství tekutin. Provádí se, dokud se nezastaví ztráta kapaliny. Pokud není možná orální výživa a příjem tekutin, je předepsána infuzní terapie: intravenózně se podávají roztoky glukózy, Ringer, albumin atd.

Etiotropní terapie střevních infekcí u dětí se provádí antibiotiky a střevními antiseptiky (kanamycin, gentamicin, polymyxin, furazolidon, kyselina nalidixová), enterosorbenty. Ukazuje se příjem specifických bakteriofágů a laktoglobulinů (salmonela, úplavice, koliproteové, klebsiella atd.), Stejně jako imunoglobuliny (antirotaviry atd.). Patogenetická terapie zahrnuje jmenování enzymů, antihistaminik; symptomatická léčba zahrnuje užívání antipyretik, antispasmodik. V období rekonvalescence je nutná korekce dysbakteriózy, užívání vitamínů a adaptogenů.

Prognóza a prevence

Včasná detekce a adekvátní terapie zajistí úplné uzdravení dětí po střevní infekci. Imunita po ACI je nestabilní. U těžkých forem střevní infekce u dětí je možný rozvoj hypovolemického šoku, syndromu diseminované intravaskulární koagulace, plicního edému, akutního selhání ledvin, akutního srdečního selhání a infekčně toxického šoku.

Základem prevence střevních infekcí u dětí je dodržování hygienických a hygienických norem: správné skladování a tepelné zpracování výrobků, ochrana vody před znečištěním, izolace pacientů, dezinfekce hraček a nádobí v dětských ústavech, vštěpování dovedností osobní hygieny u dětí. Při péči o miminko by maminka neměla zanedbávat ošetření mléčných žláz před krmením, ošetření bradavek a lahviček, mytí rukou po zavinutí a mytí miminka.

Děti, které byly v kontaktu s pacientem se střevní infekcí, jsou do 7 dnů podrobeny bakteriologickému vyšetření a pozorování.

Střevní infekce u dětí: příčiny, příznaky a adekvátní léčba

Bohužel, střevní infekce se dětem „stávají“ téměř stejně často jako ARVI. Jak by se měli rodiče chovat, pokud mají u svých dětí podezření na střevní infekci? A existují způsoby, jak předejít nebezpečné infekci?

12. září 2018 · Text: Polina Soshka · Foto: Legion-Media

Střevní infekce u dětí: situace, kdy dítě potřebuje lékaře

Střevní infekce (jako každá jiná) u dětí mohou být buď virové, nebo bakteriální – rozdíl, jak naznačují názvy, je v povaze patogenu. Mezi virovými střevními infekcemi u dětí je nejčastější rotavirus.

Mezi nejčastější střevní infekce u dětí patří kromě rotavirů:

Podle statistik WHO ročně na celém světě zemřou na střevní infekce asi 2 miliony dětí do 5 let.

Nebojte se však a nezoufejte! Pediatři tvrdí, že více než 90 % všech případů střevních infekcí u dětí lze překonat bez použití speciálních léků, doma, pouze dodržováním opatření proti dehydrataci dětského organismu.

Zůstává však zákeřných a strašných 10% střevních infekcí u dětí – to jsou případy onemocnění, kdy nemůže být řeč o žádné samoléčbě. Když je hlavním úkolem rodičů a příbuzných dítěte co nejrychleji doručit dítě do nemocnice odborníkům na infekční onemocnění.

Takže pokud máte podezření na střevní infekci, dítě okamžitě potřebuje okamžitou lékařskou pomoc, pokud:

1. Není možné dát mu něco k pití (dítě buď nemůže vodu spolknout, nebo ji okamžitě vyvrhne zpět);
2. Krevní sraženiny se nacházejí ve stolici nebo zvratcích;
3. Existují jasné známky dehydratace, které zahrnují:

• suchá kůže a sliznice;
• takzvaný „suchý“ jazyk;
• nedostatek slz a potu;
• nedostatek močení (nikdy nečůrej v posledních 5-6 hodinách).

1. Průjem nebo zvracení mají následující související příznaky:

• dítě je velmi chladné;
• jeho kůže je bledá;
• nebo se na kůži dítěte objeví vyrážka;
• dochází k prudkému a silnému zvýšení tělesné teploty;
• Dítě si stěžuje na silnou bolest hlavy.

Známky a příznaky střevní infekce u dětí

Výše uvedené příznaky a symptomy popisují situace, kdy se konkrétní střevní infekce stává závažnou nebo dokonce smrtelnou. Takové situace ale naštěstí nenastávají často. Ve většině případů je infekce střevní infekcí obvykle vyjádřena řadou univerzálních příznaků:

• Mírné zvýšení tělesné teploty;
• Letargie, bledost, ospalost;
• Odmítání jíst;
• průjem (průjem);
• Zvracení

Bohužel, většina rodičů okamžitě spojuje infekci s jednou nebo druhou střevní infekcí výhradně s průjmem – říkají, že protože moje dítě má průjem, pravděpodobně „chytlo“ alespoň úplavici. Ve skutečnosti má každá střevní infekce vždy několik příznaků (a nejen jeden), mezi nimiž není průjem zdaleka nejdůležitější a není úplně první.

Jak vznikají střevní infekce?

K infekci dochází, když patogenní virus nebo bakterie vstoupí do těla dítěte, konkrétně do jeho gastrointestinálního traktu. Infekce střevními infekcemi u dětí je ovlivněna třemi nejdůležitějšími faktory:

Lidští nosiči (to znamená, že se můžete nakazit od nemocného člověka například polibkem nebo sdílením jablka s ním);

Potraviny (patogenní virus nebo bakterie můžete chytit konzumací nekvalitního nebo prošlého produktu);

Vlastnosti léčby střevních infekcí u dětí

Prevence dehydratace. Pouze malý počet střevních infekcí u dětí se léčí antibiotiky. Většina odezní sama, pod tlakem imunitního systému dítěte, který si po několika dnech vytvoří potřebnou ochranu proti onemocnění. Úkolem dětského těla je přežít těchto pár dní. A nejnebezpečnějším rizikem pro dítě v této době není aktivita škodlivých mikrobů nebo bakterií, ale banální dehydratace.

Pokud rodiče přesně vědí, jak chránit tělo svého dítěte před dehydratací, jejich dítě se nebude bát téměř žádné střevní infekce.

Níže a co nejpodrobněji vám řekneme, jak a co dát dítěti pít při střevní infekci.

Boj s vysokou horečkou. Jsme zvyklí si myslet, že není potřeba srážet zvýšenou tělesnou teplotu dítěte např. při ARVI, pokud nepřesáhla 38°C. V případě střevních infekcí u dětí však není možné pouze , ale je také nutné snížit zvýšenou teplotu. Především právě proto, že horečka vyvolává značné ztráty tekutin z těla a dehydratace je zvláště nebezpečná při střevních infekcích u dětí.

Pokud má dítě střevní infekci doprovázenou zvýšením tělesné teploty, je třeba mu podat antipyretikum, aby nedošlo k dehydrataci a intoxikaci těla. Ale kromě toho je nesmírně důležité dítě neustále zalévat.

Pamatujte: čím vyšší je tělesná teplota dítěte během střevní infekce, tím intenzivněji potřebuje krmení!

Léčba střevních infekcí u dětí antibiotiky. Již jsme zmínili, že jen malé procento střevních infekcí vyžaduje použití antimikrobiálních látek v léčbě. Kromě toho je používání antibiotik na střevní infekce přísně regulováno WHO.

Takže indikace pro použití antibiotik pro střevní infekce u dětí, schválené Světovou zdravotnickou organizací:

1. Hemokolitida (jinými slovy, příměs krve ve stolici nebo zvratcích);
2. Těžké formy cholery.
3. Dlouhodobý průjem (který trvá několik dní v řadě) při diagnóze giardiázy je onemocnění způsobené parazity v tenkém střevě.

Pouze v těchto třech případech je použití antibiotik při střevní infekci u dítěte opodstatněné a účinné. Ve všech ostatních případech je antimikrobiální terapie prakticky nesmyslná a neopodstatněná.

Léčba střevních infekcí u dětí pomocí sorbentů. Používání sorbentů (speciálních léků, které dokážou selektivně absorbovat většinu jedů, toxinů a dalších škodlivých látek uvnitř trávicího traktu) při střevních infekcích má svůj důvod – skutečně, díky své absorpční schopnosti, dokážou tělo zbavit nadbytku toxiny, plyny a další „škodlivé látky“.

Bohužel, WHO nemá žádné pokyny týkající se použití sorbentů pro střevní infekce u dětí (protože zatím neexistují žádné přímé důkazy o vhodnosti použití takových léků). Mnoho praktických pediatrů se však domnívá, že použití sorbentů ve skutečnosti do určité míry pomáhá chránit tělo dítěte před dehydratací a intoxikací v důsledku střevních infekcí. Zatím neexistuje shoda, ale každopádně se zatím nikomu nepodařilo prokázat, že používání sorbentů tělu jednoznačně škodí.

Známý dětský lékař Dr. E. O. Komarovsky: „Použití sorbentů na střevní infekce u dětí je rozhodně středně účinné“

Jak a čím krmit dítě během zvracení a průjmu kvůli střevním infekcím

Nejlepšími léky pro rychlé doplnění fyziologických norem tělesných tekutin jsou orální rehydratační přípravky. Patří sem léky jako: Regidron, Humana Electrolyte, Orasan, Gastrolit, Maratonic a další.

Tyto léky jsou účinné proti jakékoli dehydrataci a jsou užitečné při jakýchkoli infekcích, nejen střevních. Ale je tu nuance!

Pokud například při ARVI dítě ztratí tekutiny z horečky a zároveň kategoricky odmítá pít slaný (popravdě řečeno bez chuti) roztok, můžete mu dobře nabídnout mnohem chutnější čaj, kompot nebo ovocný nápoj jako náhrada.

U střevních infekcí však tento „trik“ nebude fungovat: aby se obnovila životně důležitá rovnováha vody a soli v těle dítěte, bude muset doplnit ztráty tekutin pomocí solných roztoků. Protože právě ztráta solí při střevních infekcích je obzvlášť velká a nejnebezpečnější.

Pokud si z nějakého důvodu nemůžete koupit farmaceutické produkty pro perorální rehydrataci, můžete si v extrémních případech připravit podobný roztok sami (recept je doporučen WHO). K tomu budete potřebovat:

• 1 litru vody
• 2 Art. lžíce cukru
• 1 lžička stolní soli
• 1 lžička jedlé sody

Všechny přísady musí být důkladně promíchány – a roztok je připraven k použití. Před podáním dítěti je však nutné roztok zahřát na tělesnou teplotu dítěte (tj. pokud je tělesná teplota dítěte 36,6 °C, roztok se musí zahřát také na 36,6 °C, a pokud je tělesná teplota dítěte teplota je 38 °C, pak by se měl roztok zahřát na 38 °C). K čemu to je? Je to jednoduché – rychlost absorpce tekutiny do krve je maximální pouze při srovnání teploty tekutiny s teplotou těla.

Dr. Komarovsky: „Pokud se vám podaří účinně a včas doplnit ztrátu tekutin u dítěte při střevní infekci, pak s 90% pravděpodobností odezní sama za 4-5 dní, bez jakékoli medikamentózní terapie.“

Jak a čím krmit dítě se střevní infekcí

Je zcela zřejmé, že téměř jakákoliv potravina na pozadí jakékoli střevní infekce (a zejména masné výrobky, mléčné výrobky atd.) průběh onemocnění výrazně zhoršuje. To je způsobeno skutečností, že v průběhu střevní infekce (a po určitou dobu po zotavení) je enzymatická aktivita v gastrointestinálním traktu dítěte prudce snížena.

Proto by teoreticky v ideálním případě mělo být dítě se střevní infekcí ve jménu brzkého uzdravení „nasazeno“ na 1-2denní půst, nebo alespoň na přísnou dietu se spoustou omezení.

Mezitím ne všechny děti, a ještě více, ne všichni rodiče jsou připraveni (nejen morálně, ale i fyzicky!) vydržet takový „terapeutický půst“. V tomto ohledu doporučení WHO trvají na tom, že dítě během střevní infekce může být krmeno téměř stejně jako před infekcí. A to platí zejména pro děti s nízkou tělesnou hmotností – je pro ně obecně katastrofálně nebezpečné hladovět nebo „půst“ během střevní infekce.

Pokud má však vaše dítě normální tělesnou hmotnost, pak je v době nemoci velmi užitečné přejít jej na tekutou vegetariánskou stravu (tedy strava by se měla skládat převážně z tekutých jídel na bázi obilovin a zeleniny).

Jak krmit své dítě bezprostředně po střevní infekci

Připomeňme: při většině střevních infekcí dochází u dítěte k dočasnému enzymatickému deficitu – tedy k výraznému snížení aktivity enzymů na nějakou dobu. Ale navíc tento nedostatek přetrvává ještě nějakou dobu po nemoci. To je nesmírně důležité vzít v úvahu při vytváření jídelníčku pro zotavující se dítě.

Situace často vypadá takto: miminko se uzdraví ze střevní infekce, zlepší se jeho stav a probudí se chuť k jídlu. A tak rodiče (a zejména babičky) s radostí dávají na stůl jídlo jako v onom slavném filmu – „tučnější a tlustší“. Ale fyziologicky není tělo dítěte na takové hostiny ještě připraveno – prostě nemá enzymy na trávení takového jídla. A tak se nedostatečně strávená potrava dostává do střev, kde začíná kvasit a hnít a stává se novým důvodem bolestí žaludku dítěte.

Proto je nesmírně důležité v prvních dnech po střevní infekci všemožně omezit chuť k jídlu zotavujícího se dítěte – nekrmit ho tučnými a „těžkými“ jídly, ale rozšířit „léčebnou“ dietu (obilná kaše s vodou , zeleninové polévky, ovocné pyré, sušenky a sušenky) dalších 5-7 dní, dokud se enzymatická aktivita zcela neobnoví.

Existuje však druhá možnost, jak tento problém vyřešit – nějakou dobu můžete dítěti zotavujícímu se ze střevní infekce podávat speciální enzymy. Většina pediatrů se však stále domnívá, že prodloužená dieta je výhodnější než použití farmaceutických enzymů.

Lidské tělo si bohužel není schopno vytvořit dlouhodobou a trvalou imunitu vůči naprosté většině střevních infekcí. Jinými slovy, dítě může trpět střevními infekcemi stejně často jako ARVI. Proto je velmi důležité vědět, jak se správně chovat, když vaše dítě trpí střevní infekcí.

Připomeňme si základní pravidla:

1. Aktivně krmte speciálními roztoky, které obnovují rovnováhu vody a soli;
2. Krmte lehkou stravou, která vylučuje živočišné produkty;
3. Dodržujte dietu asi týden po zotavení.

Tato jednoduchá, ale velmi účinná opatření pomohou vašemu dítěti přežít střevní infekci za pouhých 4-5 dní a umožní jeho imunitnímu systému rychle vybudovat silnou obranu. A zároveň nebude potřebovat žádnou další lékařskou pomoc. Budete se divit, ale přes 90 % případů všech střevních infekcí se léčí tímto způsobem – bez léků, zato s dostatkem tekutin a speciální dietou!

Střevní infekce u dětí

Střevní infekce u dětí je skupina onemocnění různé etiologie, ke kterým dochází s primárním poškozením trávicího traktu, toxickou reakcí a dehydratací organismu.

Náchylnost k střevní infekci u dětí je několikanásobně vyšší než u dospělých, onemocnění je charakterizováno výraznými klinickými příznaky a může být doprovázeno oslabenou imunitou, rozvojem deficitu enzymů a střevní dysbiózou. Střevní infekce u dětí zaujímají druhé místo ve struktuře infekční morbidity po akutních respiračních virových infekcích. Široká prevalence střevních infekcí u dětí je způsobena vysokou nakažlivostí a prevalencí patogenů, jejich odolností vůči environmentálním faktorům, věkovými charakteristikami stavby a fungování trávicího systému, funkčními nedokonalostmi ochranných mechanismů a také nedostatečnou instilací. a posílené hygienické dovednosti.

U těžkých forem střevní toxikózy u dětí se může vyvinout plicní edém, akutní renální a akutní srdeční selhání.

Ročně jsou ve světě zaznamenány přibližně 2 miliony úmrtí na akutní střevní infekce, a to především u dětí do 5 let.

Příčiny

Původci střevních infekcí u dětí mohou být:

• bakterie (Shigella, Salmonella, průjmová Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella aj.) a jejich toxiny (botulotoxin);
• viry (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro-, kaliciviry atd.);
• prvoky (giardia, kryptosporidium, améby, blastocysty atd.).

K průniku infekce do organismu při střevních infekcích dochází zejména konzumací kontaminovaných potravin (výživou), kontaminované vody (vodou), kontaminovanými rukama, nádobím, hračkami, předměty pro domácnost (kontaktně i v domácnosti). Střevní infekce virové etiologie se mohou přenášet i aerogenními (vzdušnými) cestami. Viry způsobují největší počet případů střevních infekcí u dětí do 5 let.

U dětí s oslabeným imunitním systémem je možná endogenní infekce oportunní mikroflórou (stafylokoky, Klebsiella, Proteus, Clostridia atd.).

Formy střevní infekce u dětí

Střevní infekce jsou klasifikovány podle původu:

Před získáním výsledků laboratorních testů jsou onemocnění klasifikována podle lokalizace patologického procesu (kolitida, enterokolitida, gastritida, gastroenteritida, enteritida, gastroenterokolitida). Kromě lokalizovaných forem infekce se u dětí mohou vyvinout generalizované formy s šířením patogenů mimo střevní trakt.

Escherichióza postihuje především malé děti, které jsou krmeny z láhve.

V závislosti na mechanismu vývoje, schopnosti invaze a přítomnosti podobných faktorů patogenity se rozlišují následující typy střevních infekcí:

Patogeneze invazivních střevních infekcí je založena na zánětlivém procesu v trávicím traktu. Patogeny (Salmonella, Shigella, Campylobacter, enteroinvazivní Escherichia) pronikají do epiteliálních buněk, způsobují záněty sliznice, hromadění endogenních toxických látek a narušení homeostázy.

Patogeneze střevních infekcí neinvazivního (sekrečního) typu je založena na poruše reabsorpce vody a elektrolytů a zvýšené sekreční aktivitě epitelu tenkého střeva. Původci sekrečních střevních infekcí mohou být enterotoxigenní Escherichie, enteropatogenní Escherichie a Vibrio cholerae.

Základem pro vznik střevních infekcí osmotického typu je nedostatek disacharidázy, proces fermentace a dehydratace v důsledku zhoršené absorpce vody a elektrolytů ve střevě. Zpravidla mají virovou etiologii.

V závislosti na příznacích může být průběh střevní infekce u dětí typický nebo atypický.

S přihlédnutím ke stupni poškození gastrointestinálního traktu, intoxikaci a dehydrataci se typické střevní infekce vyskytují v mírných, středně těžkých a těžkých formách a atypické – ve vymazaných a hypertoxických.

V závislosti na délce kurzu může být střevní infekce:

• akutní (až 1,5 měsíce);
• vleklé (více než 1,5 měsíce);
• chronické (nad 5-6 měsíců).

Příznaky střevní infekce u dětí

Klinické příznaky střevních infekcí u dětí jsou spojeny s destrukcí buněk střevní sliznice, stejně jako poruchami trávení a projevují se dvěma syndromy: střevním a infekčně-toxickým (syndrom obecné intoxikace).

Závažnost střevní infekce u dětí je do značné míry určena množstvím ztráty tekutin.

Hlavním příznakem jakékoli formy střevní infekce je průjem (opakovaná řídká stolice).

• nevolnost, zvracení;
• letargie, slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• zvýšená tělesná teplota;
• bolest, kručení v žaludku;
• příměs krve ve výkalech;
• respirační poruchy;
• hubnutí.

Nebezpečí představuje dehydratace, která vzniká v důsledku ztráty tekutin velkým množstvím zvratků a stolice. Jeho znaky:

• propadlá fontanela u kojence;
• suchá kůže a sliznice;
• snížení diurézy;
• zvýšená žízeň;
• zapadlé, suché oči;

Klinický obraz některých střevních infekcí má své vlastní charakteristiky.

Úplavice u dětí je charakterizována celkovou intoxikací, horečkou, zvracením, dysfunkcí centrálního nervového systému, kardiovaskulárního systému a syndromem kolitidy (tupé bolesti břicha, průjem, přítomnost hlenu a krve ve stolici, spazmus sigmoidálního tračníku, bolest v konečník).

Rotavirová infekce je vysoce nakažlivá, klinický obraz se projevuje gastroenteritidou, poškození trávicího traktu je kombinováno s katarálními příznaky (rýma, hyperémie hltanu, kašel, bolest v krku).

Příznaky salmonelózy závisí na formě onemocnění. Typická (gastrointestinální) forma je nejčastější a může se vyskytovat ve formě gastritidy, pankreatitidy, enteritidy, apendicitidy, pyelonefritidy, cholecystitidy, gastroenterokolitidy. Stolice je tekutá, vydatná, hnědozelené barvy, s příměsí hlenu a krve. Atypická forma může mít septický, tyfusový, toxicko-septický (u novorozenců), vymazaný a asymptomatický průběh.

Zjištění střevní infekce u dětí do pěti let je důvodem k hospitalizaci na dětském infekčním oddělení nemocnice.

Escherichióza postihuje především malé děti, které jsou krmeny z láhve. Onemocnění má pozvolný nástup s průjmem, zvracením nebo regurgitací během následujících tří až pěti dnů. Tělesná teplota je subfebrilní nebo normální. Stolice je vodnatá, žlutooranžové barvy, s příměsí hlenu. Příznaky onemocnění se zvyšují během 3-5 dnů. Onemocnění se může vyskytovat ve třech klinických variantách (syndrom podobný choleře, mírná enteritida vyskytující se na pozadí akutních respiračních infekcí u malých dětí a toxická infekce z potravin).

Stafylokoková střevní infekce u dětí může být primární nebo sekundární. Průběh primární infekce je charakterizován průjmem, toxikózou a zvracením. Stolice je vodnatá, smíšená s hlenem, nazelenalé barvy. Při sekundární stafylokokové infekci se střevní příznaky vyvíjejí na pozadí základního onemocnění (pneumonie, tonzilitida, purulentní otitis, stafylodermie atd.).

Diagnostika střevní infekce u dětí

Diagnostika střevních infekcí u dětí začíná posouzením epidemiologické historie onemocnění. Zjišťuje se zdroj infekce (kontakt s nemocným, rodinné zaměření onemocnění, potrava, voda), mechanismus přenosu patogenu, prevalence léze, intenzita manifestace hlavních klinických příznaků. Zvláště důležitá je přesnost hodnocení stupně dehydratace těla, protože závažnost střevní infekce u dětí je do značné míry určena množstvím ztráty tekutin. Hodnotí se hemodynamické parametry (pulsová frekvence a plnění).

Klinické příznaky střevních infekcí u dětí se projevují dvěma syndromy: střevním a infekčně-toxickým.

K potvrzení diagnózy se používají laboratorní testy:

• bakteriologické vyšetření výkalů a v těžkých případech moči a mozkomíšního moku – za účelem identifikace možného bakteriálního patogena;
• skatologická metoda – umožňuje objasnit lokalizaci procesu v gastrointestinálním traktu;
• virologické metody (ELISA, COA, RAL) – slouží k identifikaci možného virového patogena;
• sérologické metody (RTGA, RPGA) – umožňují určit typ patogenu a závažnost procesu identifikací a zvýšením titru protilátek v krvi.

Léčba střevních infekcí u dětí

Zjištění střevní infekce u dětí do pěti let je důvodem k hospitalizaci na dětském infekčním oddělení nemocnice.

Komplexní léčba střevních infekcí u dětí je založena na etiopatogenetických principech a zahrnuje:

• eliminace etiologického agens (antibakteriální, antivirové, antiparazitické léky);
• odstranění nahromaděných toxických produktů (sorbenty, probiotika, specifické protilátky a séra);
• provádění rehydratační terapie, obnova vodní a elektrolytové rovnováhy (glukózo-solné roztoky pro orální a parenterální rehydrataci), acidobazická rovnováha, regulační mechanismy, hemodynamika;
• obnovení střevních funkcí pomocí dietní terapie.

Aby se zabránilo DIC, léčebný režim zahrnuje prostředky pro normalizaci periferního vaskulárního tonu, zlepšení mikrocirkulace, snížení agregace krevních destiček, snížení hypoxie a tkáňové acidózy.

Účinnost komplexní terapie se posuzuje podle klinických kritérií a klinických a laboratorních údajů.

V akutní fázi onemocnění je naordinována pauza ve výživě (vodo-čajová pauza) do odeznění zvracení a průjmu. U dětí, které jsou kojeny, není kojení zastaveno při umělém krmení, je předepsána krátká přestávka. Po vyložení a perorální rehydratační terapii začíná dávkované krmení. Nutná je správná organizace léčebné výživy, strava musí být nutričně a biologicky aktivních látek vyvážená, přizpůsobená závažnosti střevní infekce, intenzitě a povaze střevních dysfunkcí.

Dieta při střevních infekcích u dětí vyžaduje snížení denního objemu zkonzumované stravy o 30–50 %, zvýšení frekvence krmení a používání směsí obohacených o ochranné faktory. Jak se stav dítěte zlepšuje, objem jídla se denně zvyšuje o 100-150 ml, přičemž toto množství se rozděluje zlomkově pro každé krmení. Jídlo by mělo být pyré a snadno stravitelné, je zakázáno zařazovat do stravy smažená a tučná jídla, ovoce, džusy a sycené nápoje a mléčné výrobky. V budoucnu bude věkově specifická dieta rozšířena.

Účinnost prováděné komplexní terapie se posuzuje podle klinických kritérií (úleva od průjmu, zvracení, syndromu intoxikace, normalizace teploty) a klinických a laboratorních údajů (negativní výsledky při bakteriologickém a PCR vyšetření, normalizace hemogramu, koprocytogramu).

Komplikace střevních infekcí u dětí

U těžkých forem střevní toxikózy u dětí se může vyvinout plicní edém, akutní renální a akutní srdeční selhání. Těžká dehydratace přispívá k rozvoji hypovolemického, infekčně toxického šoku.

Ročně jsou ve světě zaznamenány přibližně 2 miliony úmrtí na akutní střevní infekce, a to především u dětí do 5 let.

S rozvíjejícími se změnami hemostázy hrozí rozvoj syndromu diseminované intravaskulární koagulace.

Předpověď

Včasná detekce, kompetentní předběžná diagnóza a včasné podání adekvátní terapie zajistí úplné uzdravení.

Prevence střevních infekcí u dětí

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné dodržovat hygienické a hygienické normy.

Prevence střevních infekcí u dětí se provádí na všech článcích epidemického řetězce:

• vliv na zdroj infekce – včasná detekce a včasná izolace pacientů, vyšetření kontaktních osob, přijetí do dětských ústavů po střevních infekcích pouze s negativním výsledkem bakteriologického vyšetření;
• přerušení cest přenosu infekce – provádění dezinfekce v ohniscích infekce, čištění od odpadků, odpadu, boj proti hmyzu, sledování skladování, přípravy a přepravy potravin, sledování zdrojů vody, rozvoj sanitárních a hygienických dovedností, dodržování pravidel osobní hygieny;
• zvýšit obranyschopnost organismu – organizace racionální výživy, prevence infekčních onemocnění.

Video z YouTube k tématu článku:

Příznaky střevní infekce u dítěte. Naléhavá opatření

Když už mluvíme o střevní infekci, měli bychom začít tím, že se nejedná o jednu, ale o celou skupinu infekčních onemocnění vyvolaných patogenními mikroorganismy. Přes různé příčiny se střevní infekce vyznačují poškozením trávicího traktu, akutní toxickou reakcí a dehydratací organismu.

Střevní infekce jsou u dětí diagnostikovány 3x častěji než u dospělých a v dětství jsou mnohem závažnější.

Podle statistik WHO si každý rok na světě vyžádají střevní infekce životy asi 2 milionů dětí mladších 5 let. A důvodem je dehydratace těla v důsledku předčasného vyhledání kvalifikované lékařské pomoci a samoléčby!

Zvažme obecné příznaky střevních infekcí a algoritmus akcí při jejich identifikaci, což pomůže zmírnit stav dítěte a vyhnout se vážným následkům, včetně:

• dehydratace a těžká intoxikace těla, která může vést ke smrti,
• zápal plic,
• akutní selhání ledvin.

Zvýšená teplota v důsledku střevní infekce

Prvním příznakem střevní infekce je zvýšení tělesné teploty.

Teploměr v tomto případě může ukazovat jak subfebrilní čísla (37,1-38,0 °C), tak dosáhnout 41 °C (vše závisí na typu patogenu, jeho množství v těle a imunitě dítěte).

Důležitým rysem je, že tělesná teplota během střevní infekce často zůstává nezměněna od okamžiku, kdy se zvýší, dokud se stav dítěte nestabilizuje.

Prudký nárůst teploty je ale známkou toho, že infekce postupuje s komplikacemi!

Bolesti těla v důsledku střevní infekce

Při vysoké teplotě si děti mohou stěžovat, že je bolí ruce a nohy, ale nedokážou určit, kde přesně bolest cítí, protože bolest je difúzní. Takto se projevují bolesti těla.

Průjem (průjem) v důsledku střevní infekce

Jedním z hlavních projevů jakékoli střevní infekce je průjem.

Nicméně dysfunkce střev je u dětí poměrně častým jevem, můžete namítnout! A skutečně je. ALE!

Při střevní infekci je stolice častá (4 až 10 nebo vícekrát denně), řídká a hojná. Stolice je v tomto případě zpěněná a může obsahovat příměs hlenu a krve.

Je také důležité, aby po aktu defekace dítě nepocítilo úlevu.

Zvracení v důsledku střevní infekce

Ve většině případů zvracení doprovází střevní infekce, i když někdy může chybět.

Právě zvracením a průjmem se tělo zbavuje škodlivých toxinů.

Zvracení může být jednorázové nebo opakované. Objevuje se bezprostředně po jídle nebo pití vody.

Pokud dítě odmítá jídlo, bude zvracet vodu nebo žluč.

Snížená chuť k jídlu a nevolnost v důsledku střevní infekce

Na pozadí intoxikace těla může dítě zaznamenat nevolnost a ztrátu chuti k jídlu (až do úplného odmítnutí jídla).

Bolest hlavy v důsledku střevní infekce

Vysoká teplota v kombinaci s celkovou intoxikací těla vede k bolestem hlavy, které mohou být lokalizovány jak v týlní, tak temporální části hlavy (v tomto případě mohou bolet oba spánky současně, stejně jako pravý nebo levý temporální zóny).

Bolest hlavy, která se při nadměrné námaze zhoršuje, může u dítěte způsobit záchvaty nevolnosti a dokonce i zvracení.

Dítě se stává podrážděným, rozmarným a ufňukaným a ztratí zájem o své oblíbené hračky a činnosti.

Svalová slabost v důsledku střevní infekce

Dalším příznakem střevní infekce je svalová slabost v důsledku zánětu svalových vláken.

Dítě se může odmítat samostatně pohybovat, stěžovat si, že je pro něj obtížné chodit, nohy mu povolují a zažívá silnou slabost v rukou. V těžkých případech je pro dítě obtížné dokonce otočit hlavu.

Bolest břicha v důsledku střevní infekce

Bolest v oblasti břicha se často vyskytuje při střevních infekcích.

Může bolet žaludek, podbřišek a oblast pupku. Bolest může být konstantní a bolestivá, nebo může být křeče a akutní.

Kůže a sliznice se střevní infekcí

Při střevních infekcích se u dětí velmi rychle rozvíjí dehydratace, která ovlivňuje stav kůže a sliznic.

Růžová a hladká pokožka dítěte se tak stává suchou a bledou.

Sliznice také reagují suchostí na nedostatek tekutin v těle: rty a jazyk jsou suché a popraskané, zatímco dítě má neustále žízeň a stěžuje si, že jeho ústa jsou „suchá“.

Pomoc při střevních infekcích

Lékaři tvrdí, že v 90 % případů se střevní infekce dají zvládnout doma pod přísným vedením lékaře. Chcete-li to provést, musíte dodržovat určitá pravidla.

Pravidlo č. 1. Pijte hodně tekutin

Hlavním úkolem rodičů a lékařů při střevních infekcích je zabránit dehydrataci organismu.

Dítěti by měla být nabídnuta pouze voda nebo teplý čaj (nejlépe zelený) a kojeneckou výživu je lepší podávat v malých porcích, ale často, aby nevyvolal zvracení.

Farmaceutické rehydratační produkty také pomohou obnovit rovnováhu voda-sůl.

Pravidlo č. 2. Sorbenty

Aktivní uhlí a další sorbenty pomohou snížit příznaky intoxikace, protože absorbují a odstraňují některé toxiny z těla dítěte.

Pravidlo č. 3. Hlad

Aby nedošlo ke zhoršení příznaků střevní infekce, dítě by nemělo během prvních 6 až 12 hodin po záchvatu zvracení jíst žádné jídlo.

Mateřské mléko by mělo být nabízeno pouze kojeným dětem.

Pravidlo č. 4. Antipyretikum

Při střevních infekcích je třeba dítěti podat antipyretika, pokud teplota překročí 38 °C, což pomůže snížit ztrátu vlhkosti způsobenou zvracením a průjmem.

Pravidlo č. 5. Kontraindikace

Během čekání na návštěvu lékaře je přísně zakázáno:

• Podávejte dítěti léky proti průjmu a zvracení, protože právě stolicí a zvratky se toxiny z těla odstraňují.

• Podávejte léky na bázi bakterií, které normalizují střevní mikroflóru, protože v akutní fázi střevní infekce jsou naprosto zbytečné.

• Potírejte dítě vodkou nebo octem při vysokých teplotách (další dávka toxinů přijatých přes kůži s těmito látkami situaci jen zhorší a stav malého pacienta zhorší).

• Samostatně si předepisujte léky proti bolesti, které zmírní bolest, a tím ztíží stanovení správné diagnózy.

• Dejte svému dítěti jakékoli klystýry.

A konečně nejdůležitější kontraindikací je žádná amatérská aktivita během léčby. Pamatujte, že 10 % malých pacientů se střevní infekcí vyžaduje povinnou hospitalizaci.

V případě akutní dehydratace těla dítěte, která je doprovázena následujícími příznaky, je třeba okamžitě zavolat sanitku:

• zadržování moči: dítě pije, ale nejde na záchod 6 a více hodin;
• suchá kůže a sliznice;
• žádný pot ani slzy.

Kromě toho jsou nebezpečné následující projevy střevní infekce:

• přítomnost krevních sraženin ve zvratcích nebo stolici;
• odmítnutí dítěte pít vodu;
• bledost nebo cyanóza kůže;
• prudké zvýšení tělesné teploty;
• silná bolest hlavy;
• snížení krevního tlaku;
• prudký pokles tělesné hmotnosti doprovázený zostřením rysů obličeje;
• delirium, poruchy vědomí a křeče v důsledku vysoké horečky;
• retrakce očních bulvů.

V případě střevní infekce může včasná lékařská péče stát dítě život!