Příznaky a léčba salmonelózy u dítěte

Vybíráme správnou léčbu salmonelózy u dětí: od léků až po dietu

Salmonelóza je akutní střevní onemocnění způsobené bakteriemi ze skupiny Salmonella. V poslední době lékaři zaznamenali nárůst onemocnění u dětí všech věkových kategorií, zejména v létě.

V tomto materiálu vám řekneme, jak pomoci vašemu dítěti při prvních příznacích salmonelózy a v budoucnu ho chránit před nebezpečným onemocněním.

Je možné léčit salmonelózu doma?

Zákeřnost salmonelózy je zřejmá. On rychle se rozvíjející v křehkém těle dítěte a při předčasné diagnóze může způsobit nenapravitelné poškození zdraví dítěte.

Salmonelóza je po úplavici na druhém místě mezi střevními infekcemi v děti do 2 let. Ve vyšším věku je onemocnění méně časté.

Onemocnění způsobené salmonelou vyžaduje okamžitou léčbu. Lékař vám řekne, jak se k dítěti chovat doma, pokud považuje tuto formu lékařské péče za přijatelnou. Zpravidla je to možné, pokud je onemocnění mírné. Rodiče by však měli chápat všechna rizika spojená s domácí léčbou. Podle lékařských a epidemiologických pravidel by mělo být hospitalizováno absolutně každé dítě. Pouze pod dohledem lékaře mu bude poskytnuta vhodná léčba.

Absolutní indikace k hospitalizaci do nemocnice jsou:

1. Děti prvního roku života v jakékoli fázi onemocnění.
2. Přítomnost akutní fáze onemocnění u dětí starších 2 let.
3. Přítomnost závažné salmonelózy u dětí všech věkových kategorií.

Léčba dětí starších 1 roku

Bez ohledu na věk Léčba salmonelózy zahrnuje tři hlavní akce:

• zabránit dehydrataci;
• poskytnout pacientovi speciální terapeutickou dietu;
• očistit tělo od toxických látek.

Děti starší 2 let Obvykle podstupujte následující léčbu:

1. Hospitalizace v případě těžkého onemocnění. Je nutné zavolat pediatra domů. Samoléčení v této situaci je nepřijatelné.
2. Klid na lůžku. V mírných případech – 1 týden, ve středně těžkých a těžkých případech – může klid na lůžku trvat několik týdnů.
3. Výplach žaludku glukózo-fyziologickým roztokem.
4. Kapátka se sorbenty po obnovení rovnováhy voda-sůl.
5. Léčebná dieta – porce se zmenší téměř na polovinu a vydrží déle než u dětí do jednoho roku.
6. Enzymatická léčba.
7. Předepisování léků s imunoregeneračním účinkem.
8. V obtížných případech je předepsána antibakteriální terapie.
9. Pokud je onemocnění doprovázeno prodlouženým průjmem, předepisují se léky proti průjmu.
10. Jako doprovodné prostředky mají děti starší 3 let povoleno používat bylinné odvary (máta, třezalka). Jsou určeny ke zlepšení funkce střev po akutní fázi onemocnění.
11. Bakteriofágy a probiotika.

Léčba dětí do 1 roku věku

Při nejmenším podezření na salmonelózu u kojence vyžaduje urgentní hospitalizaci.

Léčba takových dětí zahrnuje téměř stejné úkony jako u starších dětí. Zároveň existují také Vlastnosti poskytování lékařské péče dětem do 1 roku:

• antibiotika se předepisují šetrněji a v menších dávkách,
• všechny léky jsou předepisovány v menším množství,
• terapeutická strava je jemnější,
• pokud se salmonelóza objeví s horečkou, je předepsána symptomatická léčba ve formě antipyretik.

Výsledky terapie je možné vidět pouze při komplexní léčbě této střevní infekce.

Léky

Hlavní seznam léků předepsaných pro salmonelózu. Stůl

Symptomy a léčebný režim pro salmonelózu u dětí

Rozšířené střevní infekce u dětí a dospělých mohou být způsobeny různými mikroorganismy. Jedním z takových mikroorganismů je salmonela. Jedná se o bakterii, kterou poprvé popsal v sedmdesátých letech 19. století veterinář Salmon. V současnosti je známo více než 2000 druhů salmonel a každý rok se objevují nové druhy.

Salmonella způsobuje onemocnění salmonelóza, která má některé charakteristické rysy v různých věkových obdobích. Jak infekce postupuje, příznaky salmonelózy u dětí, jak se s ní může dítě nakazit, vlastnosti léčby – zvážíme v materiálu.

Co je salmonelóza

Salmonelóza je akutní střevní infekce způsobená bakterií Salmonella. Salmonella entiritidis je celosvětově uznávána jako nejběžnější druh. Navenek připomíná mikroskopickou tyč se zaoblenými konci, vybavenou bičíky, což mu dává pohyblivost. Je vysoce odolný a přežije i ve vnějším prostředí.

Voda, půda, domácí prach, hnůj, jídlo – všude je jí dobře. Ve většině potravinářských výrobků nejen žije, ale také se množí. Zmrznutí se nebojí – v mraženém mase přežije rok.

Vstoupí do těla, prochází agresivním prostředím žaludku s kyselinou chlorovodíkovou, dostává se do střev, kde proniká do enterocytů a začíná se aktivně množit, přičemž do střev uvolňuje odpadní látky. Tyto odpadní produkty jsou vysoce toxické. Jsou to oni, kdo nemoc způsobuje.

Faktory výskytu a cesty infekce

Je všeobecně uznávaným faktem, že za vypouštění salmonel do vnějšího prostředí jsou zodpovědná domácí zvířata a ptáci. Neonemocní, jsou pouze přenašeči bakterií, ale v jejich výkalech je salmonela. Kuřata jsou uznávána jako vůdce, ale výjimkou nejsou ani ostatní, včetně exotických zvířat (ještěrky, želvy).

Mezi faktory přenosu patří maso a mléčné výrobky, vejce, cukrovinky a někdy i voda.

Cesta přenosu je fekálně-orální. Kromě potravy je zdrojem salmonelózy nemocný člověk nebo přenašeč bakterií. Kontaktní a domácí cesta infekce je možná, zvláště pokud mluvíme o jedné rodině nebo organizované skupině dětí.

• nedostatečné vaření;
• porušení pravidel pro skladování hotových výrobků;
• nedostatek samostatných prkének pro syrové a vařené potraviny;
• porušení osobní hygieny, mytí rukou bez mýdla.

Hlavní příčiny infekce

Za charakteristický rys dětí do 5 let lze považovat sníženou tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku oproti dospělým, což znamená, že salmonela nenaráží na mnoho překážek v žaludku dítěte (u dospělých tam umírá 90 % salmonel) . Druhým důvodem, který snižuje přirozenou bariéru u dětí, je nevybíravé krmení (sušenky, cukroví, jablko, kompot, mléko), které také snižuje koncentraci kyseliny chlorovodíkové.

Děti poznávají svět kolem sebe „ústy“. Jakákoli položka musí být ochutnána. V některých zemích platí zákaz prodeje želv s krunýřem menším než 5 cm v průměru rodinám s dětmi do 5 let z důvodu, že si je miminko může „vtáhnout“ do tlamy.

Některé matky nechávají své děti pít nepasterizované mléko od „své“ krávy, „domácí vejce“. Vaše vlastní kráva může být přenašečem salmonely a riziko nákazy salmonelou u domácího vejce je mnohem vyšší než u vejce zpracovaného na drůbežárně.

Nebezpečí vajec doplňuje skutečnost, že salmonela v 1 z 1000 vajec žije nejen venku, ale i uvnitř. Od okamžiku infekce do manifestace onemocnění trvá od 12 hodin do 7 dnů. Tato doba se nazývá inkubační doba.

Gastrointestinální forma

Tato forma je nejběžnější. Na pozadí obecné pohody se teplota dítěte zvýší na 39 stupňů, stane se letargickým a rozmarným a odmítá jíst. Dítě si stěžuje na bolesti v epigastriu, nevolnost, doprovázené opakovaným zvracením.

Později se objeví průjem. Stolice má často nazelenalou barvu a páchne. Salmonelóza u dětí do jednoho roku má několik variant v závislosti na převládající lokalizaci procesu:

• gastroenterická varianta;
• gastroenterokolitní;
• žaludeční salmonelóza.

Gastrointestinální forma je lokalizovaná, takže symptomy vycházejí z gastrointestinálního traktu. Dělí se do 3 stupňů podle závažnosti. Kritériem je frekvence zvracení a stolice:

• zvracení 1-2x, průjem až 5x denně – mírný;
• zvracení až 5krát, průjem až 10krát – středně těžké;
• zvracení více než 5krát, stolice více než 10krát – těžké.

Největším nebezpečím je dehydratace, která vede k narušení rovnováhy vody a elektrolytů.

Generalizovaná forma

Generalizovaná forma salmonelózy má 2 možnosti kurzu:

• tyfus;
• septická varianta.

Zvláště často se generalizovaná forma septické varianty vyvíjí u dětí mladších 2 měsíců nebo oslabených se sníženou imunitou, infikovaných HIV. V této formě toxiny pronikají do krve a jsou přenášeny po celém těle a vytvářejí ložiska zánětu v jakýchkoli orgánech a tkáních, což vede k selhání více orgánů.

Forma vylučující bakterie

S ním nejsou zcela žádné subjektivní potíže a klinické příznaky charakteristické pro střevní infekci. Při testování je detekována bakterie Salmonella. Tento stav může být akutní, chronický nebo přechodný. V akutních případech pokračuje uvolňování bakterií až 3 měsíce, v chronických případech – více než 3 měsíce. V přechodné formě je bakterie ve studiích nalezena 1-2x s odstupem minimálně 1 dne. Diagnóza není sérologicky potvrzena.

Vlastnosti příznaků u novorozenců

U novorozenců vystupují do popředí příznaky obecné intoxikace:

• úzkost a poruchy spánku;
• regurgitace a nadýmání;
• ztráta hmotnosti;
• dehydratace, retrakce fontanelu;
• ochlazení paží a nohou bez zjevného důvodu.

Příznaky salmonelózy se mohou rozvinout pouze během 3-4 dnů. K dehydrataci dochází velmi rychle a zpoždění léčby vede ke smrti.

Celkové příznaky salmonelózy

Celkové příznaky salmonelózy lze rozdělit do 2 skupin:

• toxický syndrom;
• gastrointestinální syndrom.

Do první skupiny patří horečka, zimnice, slabost, bolesti hlavy a svalů.

Mezi příznaky z trávicího traktu patří nevolnost s opakovaným zvracením, bolesti břicha, kručení, častá řídká zelená stolice.

U dětí se rychle vyvine vzorec dehydratace. Vyznačuje se:

• změna vzhledu;
• zapadlé oči a fontanel u dítěte;
• suchá kůže a sliznice;
• snížené močení;
• změna pulsu;
• porucha dýchání.

Stupeň dehydratace závisí na množství ztracených tekutin v poměru k tělesné hmotnosti:

• méně než 5 % – světlo;
• 6-9% – střední;
• 10 % nebo více je závažné.

Ztráta větší než 20 % není slučitelná se životem.

Příznaky v závislosti na formě

Lékař, který pečlivě prostudoval příznaky, bude schopen určit formu salmonelózy, protože mezi lokalizovanou a generalizovanou formou a jejich variantami jsou na klinice rozdíly.

Gastrointestinální forma

Charakterizovaný akutním nástupem, prudkým nárůstem teploty na 39 stupňů, doprovázeným malátností a slabostí. Z gastrointestinálního traktu je pozorována nevolnost a zvracení, jejichž frekvence závisí na závažnosti onemocnění. Průjem přichází později.

Dochází ke zvětšení jater a sleziny, někdy se rozvine žloutenka. U kolitidy může klinický obraz připomínat úplavici.

Příznaky dehydratace se rozvíjejí rychle. Důsledkem toho je tachykardie, snížený krevní tlak a snížené močení.

tyfová forma

Akutní střevní infekce břišní tyfus je způsobena typem salmonely. Forma podobná tyfu se týká typu generalizované salmonelózy.
Střevní příznaky trvají 1-2 dny, pak vystupují do popředí známky intoxikace až omámení.

Charakteristická jsou zvětšená játra a slezina na pozadí nafouklého břicha. V den 6-7 se na kůži břicha objeví vyrážka roseola. Teplota je vlnová. Tyto příznaky trvají přibližně 3 týdny.

septická forma

Nejtěžší forma generalizované salmonelózy. Začátek je akutní, připomíná formu podobnou tyfu, ale brzy se stav prudce zhorší. Teplota je hektická s vysokými večerními vzestupy, poznamenanými pocením.

Charakteristická je tvorba sekundárních hnisavých ložisek v orgánech a tkáních a nárůst mnohočetného orgánového selhání.

Jaké mohou být komplikace

Nejtěžší komplikací salmonelózy je rozvoj šoku.
Infekční toxický a hypovolemický šok se může vyskytovat samostatně nebo ve vzájemné kombinaci, což výrazně zhoršuje stav dítěte. Krevní oběh v koronárních, mozkových a mezenterických cévách je narušen.

U septické varianty se vyskytuje septická endokarditida, meningitida, cholecystitida a osteomyelitida. Je možná perforace střevních stěn s rozvojem peritonitidy a střevního krvácení.

Komplikací z močového systému je akutní selhání ledvin.

Léčba

Přístup k léčbě v domácí a zahraniční pediatrii není stejný. To platí zejména pro předepisování antibiotik. Zdá se, že salmonela je bakterie, nikoli virus, což znamená, že předepisování těchto léků je oprávněné. Světová praxe a u nás známý dětský lékař doktor Komarovský O.E. Předpokládá se, že s lokalizovanou formou salmonelózy by léčba měla být zaměřena na rychlé obnovení ztráty tekutin. U generalizovaných forem se nelze vyhnout antibiotikům.

Na kterého lékaře se obrátit

Střevní infekce jsou výsadou infekčního lékaře. Můžete zavolat svého místního pediatra nebo pohotovostního lékaře k vám domů. Návštěva lékaře, pokud má vaše dítě takové příznaky, je povinným postupem. Lékař provede diagnostická opatření k identifikaci původce střevní infekce, poskytne výživová doporučení a předepíše léčbu.

Během rehabilitačního období pomůže gastroenterolog a odborník na výživu.

Nutriční doporučení

V akutním období nástupu nemoci, kdy má dítě nevolnost a zvracení, je lepší nechat ho hladovět. V tomto případě by mělo být zajištěno dostatečné množství pití. Při ústupu zvracení se kojeným dětem při kojení z láhve podává mateřské mléko, starším dětem jsou podávány lehké zeleninové polévky a kaše, kaše 10%.

Jídlo je v páře, smažené je vyloučeno. Není třeba dávat čerstvou zeleninu a ovoce, sodu, sladkosti a pečivo.
Délka diety je 1 měsíc.

Jak se detoxikovat

Enterosorbenty se používají k odstranění toxinů. Užitečné jsou Smecta a enterosgel. Závažnější stadia intoxikace se léčí nitrožilní infuzí 5% glukózy a rheopolyglucinu.

Jak napravit dehydrataci

Nejlepší je používat farmaceutické orální rehydratační přípravky. Pokud nejsou k dispozici, můžete si roztok na pití připravit doma.

Přidejte 1 lžičku na 1 litr převařené vody. sůl a soda, 2 lžičky cukru. Prvních 6 hodin je nutné doplnit ztráty tekutin, poté pokračovat v udržovací terapii.

Pokud dítě vodu nezadržuje, je nutné ji doplnit podáváním nitrožilních roztoků.

Monitorování stavu by mělo být prováděno vlhkostí jazyka a výdejem moči.

léčení

Doporučení WHO zakazují použití antibiotik u nekomplikované salmonelózy, protože prodlužují dobu trvání onemocnění. Bylo zjištěno, že v den 7-8 si pacient vyvine imunitu vůči toxinu.

Lékař předepíše medikamentózní léčbu individuálně, neexistují žádná obecná doporučení. Možná to budou léky proti průjmu nebo antiemetika, možná enzymy, které zlepšují trávení nebo probiotika pro obnovu flóry.

Jak léčit doma

Indikace k hospitalizaci nejsou určeny diagnózou, ale závažností příznaků a účinkem léčby salmonelózy u dětí, tedy závažností střevní infekce.

Pokud lékař trvá na hospitalizaci, tak je to v zájmu miminka opravdu nutné.

Sledování těch, kteří byli nemocní

Po uzdravení zůstává dítě pod lékařským dohledem specialisty. Lékař provádí měsíční vyšetření a testy na salmonelózu. Pokud jsou výsledky třikrát negativní, dítě je z evidence vyřazeno.

Závěr

Recenze rodičů, jejichž děti trpěly salmonelózou, naznačují, že prevence je nesmírně důležitá. Předcházet střevní infekci je jednodušší než ji léčit.

Alexandra je pravidelnou odbornicí na portálu PupsFull. Píše články o těhotenství, rodičovství a vzdělávání, péči o děti a zdraví dětí.

Metody léčby salmonelózy u dětí doma

Salmonelóza u dětí je jednou z příčin závažných komplikací. Infekční léze gastrointestinálního traktu se projevují akutními poruchami trávení a peristaltiky, vysokou horečkou a nebezpečnou dehydratací. Léčba malých dětí se provádí převážně v lůžkových zařízeních. Prognóza je příznivá, zvláště při včasném poskytnutí první pomoci.

Způsoby, jak se nakazit salmonelou

Salmonella u dětí je detekována v těle během teplé sezóny, což je příznivé pro její aktivaci. Je to gramnegativní, pohyblivá, fakultativně anaerobní, tyčinkovitá bakterie, odolná vůči negativním faktorům prostředí. Zůstává životaschopný ve stolici (trusu) po dobu 3 let. Konzumace kontaminovaných produktů téměř ve 100 % případů vede k infekci dítěte.

Existují i ​​​​jiné způsoby, jak patogenní bakterie vstoupit do těla dítěte:

• z hospodářských zvířat. U skotu, prasat, koní a ovcí je salmonelóza asymptomatická. U dětí se vyvíjí kontaktem se zvířaty, při konzumaci čerstvého mléka nebo masa. Bakterie se totiž uvolňují do okolního prostoru spolu s jakýmikoli biologickými tekutinami;
• od lidského přenašeče bakterií. Salmonelóza se snadno přenáší fekálně-orální cestou („nemoc špinavých rukou“). Zajímavost: člověk je přenašečem i 3 měsíce po uzdravení.

Dospělí jsou poměrně odolní vůči původcům salmonelózy, což se o dětech říci nedá. Jejich imunitní systém není plně vytvořen a není schopen poskytnout kvalitní ochranu proti patogenním mikroorganismům.

Byly ojedinělé případy intrauterinní infekce plodu těhotnou ženou. Matka zpravidla buď prodělala onemocnění před méně než 3 měsíci, nebo je přenašečkou.

Inkubační doba salmonelózy u dospělých nepřesahuje 2 dny. I když se první nejasné příznaky objeví během jednoho dne. Inkubační doba salmonelózy u dětí je kratší. První známky infekce se objevují během 6-8 hodin po infekci. Výrazně se liší v závislosti na formě salmonelózy. Specialisté na infekční onemocnění rozlišují tři varianty vývoje nebezpečné patologie: gastrointestinální, generalizovaný (septický nebo tyfusový) a bakteriální nosič. Bohužel u dětí se onemocnění často vyskytuje v generalizované formě, což velmi ztěžuje terapii.

Gastrointestinální (gastrointestinální) forma

Tento typ salmonelózy je nejčastější, a to i u dětí. Bakterie pronikají do orgánů trávicího systému, kde začnou aktivně růst a množit se. Proto se salmonelóza projevuje jasně, se všemi možnými příznaky najednou: slabost, silné závratě, bolesti hlavy a prudké zvýšení tělesné teploty. Brzy se k nim připojí známky poškození gastrointestinálního traktu salmonelou.

Nejčastější příznaky u dětí jsou:

• stížnosti na bolesti břicha, zejména v oblasti pupku;
• záchvaty zvracení nestráveného jídla a poté žluči;
• akutní průjem s výtokem zpěněných, vodnatých, nazelenalých výkalů smíchaných s hlenem. Na rozdíl od úplavice není ve stolici žádná krev;
• bílý povlak na jazyku, vysychání sliznic dutiny ústní;
• nadýmání s periodickým duněním.

Gastrointestinální salmonelóza u kojenců se projevuje silnou dehydratací v důsledku neustálého zvracení a průjmů. V tomto případě dochází k poruše rovnováhy voda-elektrolyt, poklesu krevního tlaku, stavu před mdlobou a ztrátě vědomí.

Ztráta více než 10 % tekutin tělem novorozence s vysokou pravděpodobností vede ke smrti. Proto je nutné při prvních známkách zažívacích potíží u dítěte konzultovat lékaře.

Generalizovaná forma podobná tyfu

První příznaky tyfu podobné salmonelózy se u dětí objevují také první den po vnesení bakterií do těla. Během 3-5 dnů se patologie projevuje symptomy charakteristickými pro patologii gastrointestinálního traktu. Pak se ale děti nevzpamatují – jejich blaho se výrazně zhorší. Dochází k horečnatému stavu a možnému zakalení vědomí.

Příznaky připomínají břišní tyfus:

• bludy, sluchové a zrakové halucinace;
• tvorba vyrážky na břiše;
• změna barvy jazyka v šedohnědé barvě;
• nadýmání.

Při salmonelóze podobné tyfu u dětí do jednoho roku může dojít k úplnému uzdravení až po 2 měsících. Děti trpí nemocí velmi těžce – vysokou horečkou a zimnicí. Starší děti se uzdraví za 3-4 týdny.

Etiologie a patogeneze tyfu podobné salmonelózy a břišního tyfu jsou natolik podobné, že rozsah léčebných opatření odpovídá protokolu „Břišní tyfus. Paratyfus, blíže neurčený.“

Septická generalizovaná forma

Septická forma salmonelózy je také charakterizována známkami poškození trávicího systému v počáteční fázi vývoje. Jak patogenní bakterie aktivně rostou a množí se, uvolňují toxické produkty své životně důležité činnosti do okolního prostoru. Dostávají se do krevního oběhu a šíří se po celém těle.

Nastává stav těžké intoxikace, který se projevuje následujícími příznaky:

• horečka;
• zhoršená koordinace pohybů;
• zvýšená srdeční frekvence;
• křeče;
• Nadměrné pocení.

Teplota při septické salmonelóze se může během dne několikrát zvýšit na 39-40°C. U dětí je často postiženo mnoho vnitřních orgánů, zejména játra. Vyvíjejí se zánětlivé procesy, v tkáních se hromadí hnisavý exsudát.

Příznaky salmonelózy u dětí

Většina projevů salmonelózy u dítěte je společná pro všechny formy onemocnění. Tato patologie je charakterizována akutní poruchou trávicího systému a rozvojem intoxikace těla, která je vyjádřena následujícími příznaky:

• nedostatek chuti k jídlu;
• nadýmání, kypření a kručení v břiše v důsledku zvýšené tvorby plynu;
• záchvaty nevolnosti, rychle následované hojným zvracením;
• pálení žáhy, kyselé říhání, tvorba plaku na jazyku s nepříjemným zápachem;
• nespavost nebo ospalost;
• tachykardie;
• hypotenze;
• třes končetin;
• studený pot, zimnice, bledá kůže;
• apatie, slabost, únava, psycho-emocionální nestabilita kvůli nepochopení toho, co se děje.

Salmonelóza (nesprávně – „salmalióza“) u dětí je často doprovázena poruchami močového systému v důsledku dehydratace. Moč zhoustne, získá tmavě hnědou barvu a nepříjemný zápach.

Vlastnosti u novorozenců

Děti do 1 měsíce se nakazí salmonelózou, většinou když matka nedodržuje hygienická pravidla. Patologie se rychle rozvíjí, pokud se neléčí, postihuje všechny vnitřní orgány. V prvních 1-2 dnech nastává stav dehydratace. Děti jsou letargické, odmítají jíst a pít a upadají v zapomnění. Fontanela klesá, končetiny škubají, jejich teplota klesá i na pozadí celkové hypertermie.

První pomoc

K těžkým následkům salmonelózy u dětí dochází často v důsledku neposkytnutí první pomoci. Nemoc se vyvíjí tak rychle, že se počítá každá minuta. Dítě musí být co nejrychleji převezeno do zdravotnického zařízení nebo musí být přivolána záchranná služba. Pokud je novorozenec nebo kojenec postižen salmonelózou, je vhodné, aby rodiče zašli k lékaři.

V ostatních případech musíte před příjezdem lékaře poskytnout první pomoc:

• u starších dětí opláchněte žaludek teplou vodou, dokud tekutina neodejde bez zvratků;
• položte malé dítě na bok, aby se zvratky nedostaly do dýchacích cest;
• dát jakýkoli enterosorbent – aktivní uhlí, Smecta, Polysorb k navázání toxinů;
• Dejte dítěti jakoukoli tekutinu, kterou může spolknout.

Přijíždí lékař, aby zhodnotil stav dítěte a v případě potřeby mu ihned intravenózně podal fyziologický roztok s glukózou. Malé děti jsou hospitalizovány k další léčbě na lůžkovém zařízení.

Léčba

Salmonelóza u dětí je léčena komplexně. Současně se léky používají k etiotropní, patogenetické a symptomatické léčbě. Tento přístup k léčbě umožňuje okamžitě zlepšit pohodu dětí a zničit původce salmonelózy.

Eliminace toxinů

V případě těžké salmonelózy se dětem doporučují detoxikační opatření. Roztoky se podávají parenterálně, aby navázaly toxiny a odstranily je močí. Pokud v žaludku zůstanou částice nestrávené potravy, promyje se suspenzí aktivního uhlí. Poté jsou enterosorbenty zařazeny do léčebných režimů – Enterosgel, Smecta, Polysorb, Polyphepan.

Eliminace dehydratace

Léčba i prevence dehydratace u malých dětí spočívá v krmení rehydratačními roztoky. Jedná se o Regidron nebo Hydrovit s esenciálními mikroelementy a glukózou. Dítě dostane pouze čajovou lžičku roztoku, ale často – každých 10-15 minut. Tento objem nevyvolává nový záchvat zvracení, ale umožňuje tělu vyhnout se ztrátě životně důležitých látek.

léčení

Salmonella má dlouhou dobu vyvinutou rezistenci na většinu antibiotik. Proto se nepoužívají pro mírné nebo středně těžké příznaky onemocnění. Nedochází k poklesu imunity a tělo se s patologií samo vyrovná. Ale v případě těžkých případů je nezbytný kurz antibiotik pro děti se salmonelózou: ​​chinolony, nitrofurany, fluorochinolony, cefalosporiny. V některých případech se používá bakteriofág Salmonella, imunobiologický přípravek.

V praxi se používá Enterofuril na salmonelózu u dětí – střevní antiseptikum. Někdy se kombinuje s antimikrobiální látkou – Metronidazolem. Polosyntetické peniciliny a tetracykliny se používají extrémně zřídka.

Doporučené jídlo

Dieta je nedílnou součástí terapie salmonelózy. Úprava stravy dětí pomáhá rychle obnovit fungování gastrointestinálního traktu.

Odborníci na výživu doporučují sestavit denní menu z následujících produktů:

• jablka, banány, mrkev, brambory;
• Varentsa, kefír, fermentované pečené mléko;
• bobule;
• libové maso a ryby;
• vodní melouny;
• bílé sušenky;
• ovocné kompoty a želé;
• vývary;
• lehké polévky;
• krupicová kaše;
• rýže, pohanka;
• kaše bez oleje a soli;
• bramborová kaše bez mléka.

V prvních dvou dnech léčby je lepší, aby děti pily pouze vodu, a poté mohou do svého jídelníčku zařadit vařená a pečená jídla.

Komplikace po nemoci

Vývoj komplikací po salmonelóze u dětí je obvykle pozorován při zpoždění vyhledání lékařské pomoci. Slavný pediatr Komarovsky doporučuje bít na poplach, pokud průjem u malého dítěte nezmizí po 3-4 hodinách, u školáka nebo teenagera po 6-8 hodinách.

Následující komplikace jsou zvláště časté u dětí:

• infekčně-toxický šok;
• akutní srdeční selhání;
• selhání jater;
• cerebrální edém;
• akutní a chronické infekční léze močových a žlučových cest.

Prevence salmonelózy u dětí

Salmonelóza ve školce je důvodem pro zavedení několikaměsíční karantény. Zdravotní sestry proto mají zakázáno přijímat děti do skupiny i s náznakem potravinové infekce. Abyste zabránili infekci, měli byste nakupovat jídlo z důvěryhodných míst a krmit své děti pouze tepelně upravenými potravinami. Vejce a maso je potřeba vařit zvlášť opatrně.

Salmonelóza u dětí: jak léčit

V určitém okamžiku se dítě náhle stalo letargickým a necítilo se dobře: mělo neustálé problémy se žaludkem a chozením na záchod. Co může být spojeno s patologickým stavem? Jednou z možností je salmonelóza. Střevní porucha, která se dá chytit kdekoli. Jak se toho zbavit a co s tím dělat? Na nemoc se díváme ze všech stran.

Příčiny

Původcem onemocnění je nesporonosná bakterie ve formě tyčinky – Salmonella. Pro dítě není těžké se jí nakazit, protože bakterie je odolná vůči nízkým teplotám a je extrémně houževnatá. Existují pouze čtyři způsoby, jak se můžete nakazit salmonelózou:

• Respirační. Vdechováním prachu kontaminovaného bakteriemi může dítě onemocnět salmonelózou.
• Kontakt a domácnost. Bakterie můžete zachytit prostřednictvím špinavých hraček, oblečení a osobních věcí. Salmonelózu často způsobují špinavé ruce. V kojeneckém věku existuje nebezpečí nákazy přes přebalovací pulty v nemocnicích, spadlé a neumyté bradavky a další věci.
• Jídlo. Nejčastější způsob šíření nemoci. Nedostatečná teplotní úprava a nepřevařená voda mohou způsobit onemocnění. Zvláště stojí za to věnovat pozornost zpracování při vaření s fermentovanými mléčnými výrobky, drůbeží, vejci a masem.
• Transplacentární nebo vertikální metoda. Těhotná žena se salmonelózou může nemoc přenést na své dítě přes placentu.

Hlavní rizikovou skupinou jsou děti do dvou let. V tomto věku si miminka často dávají do úst, co se jim zlíbí. Onemocnění může být zvláště často přenášeno ze zvířat. Salmonelu totiž mohou přenášet nejen lidé, ale i domácí mazlíčci. Pokud jsou tedy v domě psi nebo kočky, měli byste pečlivě sledovat nejen je, ale také zajistit, aby si dítě lezoucí po místnosti nevtáhlo do pusy načechraný ocas nebo ucho.

Typy a příznaky salmonelózy

Klasická medicína uvádí tři typy salmonelózy:

První forma se také nazývá lokalizovaná. Tato forma salmonelózy se často vyskytuje u dětí. Gastrointestinální forma je rozdělena do několika podtypů:

• Gastroenterická salmonelóza. Objevuje se poměrně rychle: jen několik hodin po infekci. Teplota dítěte se může mírně zvýšit, ale hlavními příznaky tohoto typu onemocnění budou: nadýmání, bolest v oblasti pupku, nevolnost, zvracení a porucha stolice, kdy stolice získá nazelenalou barvu a pěnovou strukturu. Ve zvláště závažných případech může být pozorováno zmodrání (cyanóza) povrchů sliznic a kůže, stejně jako křeče v nohou.
• Gastroenterokolitní. Tento typ je někdy zaměňován s akutní formou úplavice. Projev gastroenterokolitové salmonelózy připomíná předchozí případ, rozdíl mezi nimi je patrný po dvou až třech dnech. Do stolice se přimíchávají hlen nebo i krev. Samotný pokus jít do velkého je doprovázen bolestí a nedostatkem výsledků.
• Salmonelóza žaludku. Tato forma je u dětí poměrně vzácná. Mezi projevy tohoto typu: úplná absence průjmu, mírný syndrom intoxikace. V tomto případě se první projevy objevují poměrně rychle a akutně: objevují se ostré bolesti břicha a často se opakující zvracení.

Generalizovaná forma onemocnění se objevuje v případech, kdy není léčen gastrointestinální typ nebo je léčba nedostatečná. Takový přechod z jednoho typu onemocnění na druhý je poměrně obtížný. Je charakterizována tvorbou ložisek s hnisem v různých systémech těla dítěte: v srdci, svalech, plicích a ledvinách. Existuje několik poddruhů tohoto typu salmonelózy:

• Jako tyfus. Tak pojmenovaný, protože je často zaměňován s tyfem u dětí. Na začátku kurzu se příznaky nemusí objevit, případně se může objevit mírná nevolnost a občasné zvracení, které po dvou až třech dnech zcela vymizí. Dítě může pociťovat změny teploty a bolesti hlavy. Často je dítě letargické a rychle se unaví. Celková otrava organismu je velmi výrazná, játra a slezina jsou zvětšená. Na kůži se může objevit hemoragická vyrážka.
• Septický. Tento typ onemocnění je nejčastěji pozorován u novorozenců a kojenců. Příznaky zahrnují neustálé kolísání teploty (amplituda 1-2⁰C), zvýšené pocení, tachykardii, bolesti svalů a zvětšenou slezinu a játra.

Bakterie vylučující forma je obtížně rozpoznatelná kvůli prakticky úplné absenci příznaků. Pomocí některých testů je možné onemocnění identifikovat a podmíněně rozdělit do tří fází:

• Pikantní. Toto stadium je charakteristické tím, že salmonela se v těle již uzdraveného dítěte uvolňuje dalších 15-90 dní.
• Přechodné. Během tří měsíců může dítě jednou nebo dvakrát zaznamenat bakteriální výtok, ale sérologický test bude mít negativní výsledek.
• Chronický. Přítomnost salmonely je potvrzena do tří měsíců (přeprava).

Časté příznaky

Navzdory různým formám onemocnění mají všechny společné příznaky:

• Inkubační doba trvá několik hodin až několik týdnů;
• Náhlý a těžký nástup onemocnění;
• Nepříjemný zápach výkalů;
• Dehydratace.

Kojenci a novorozenci mohou pociťovat mírnou horečku (kolísání teploty), nadýmání a neklid. V tomto případě budou ruce a nohy dítěte studené na dotek. Dítě může často plivat a špatně přibírat na váze.

Jak léčit nemoc

Aby bylo možné předepsat správnou léčbu, musí být salmonelóza přesně diagnostikována. K tomu existují určité testy a postupy:

• Bakteriální kultura. Analýza trvá až 10 dní. Je odhalena rezistence salmonel na některá antibiotika. Kultury se odebírají z výkalů, zvratků, moči, střev a žaludku.
• Expresní diagnostika. Používají se techniky imunochemické analýzy. Tyto techniky lze použít ke stanovení přítomnosti salmonely v potravinách.
• Testy stolice. Typicky se studie provádějí pro dysbakteriózu a koprogram.

Po identifikaci onemocnění lékař předepisuje léčbu. Obvykle probíhá třemi směry: terapie antibiotiky, odstranění dehydratace a jejích následků a odstranění toxinů z těla dítěte.

léčení

Povinná hospitalizace pro salmonelózu není nutná, pokud není onemocnění závažné. Obvykle se léčba vyskytuje doma a ve většině případů se lze vyhnout komplikacím a negativním důsledkům.

Pokud byla salmonelóza způsobena nekvalitním jídlem, pak prvním krokem je umytí žaludku dítěte. Čištění se obvykle provádí 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného. Zředí se 2,5 litry vody a podává se dítěti s výslednou tekutinou. Po výplachu žaludku je vhodná očista krve. K tomuto účelu se používají léky Sorbilact nebo Reopoliglucin.

Tekutiny ztracené zvracením nebo průjmem jsou doplňovány speciálními roztoky (Regidron, Oralit) v množství 55 ml na kg hmotnosti dítěte.

Antibiotika se předepisují až v krajním případě a až po testování odolnosti vůči salmonelám na většinu látek z této skupiny. Obvykle předepsané léky zahrnují Medaxone, Levomycetin, Doxycycline a další léky.

Je důležité si uvědomit, že jakákoli samoléčba a užívání nepředepsaných léků může vést ke zhoršení stavu dítěte a nepředvídatelným následkům. Všechna výživová doporučení a léky musí předepsat lékař.

Dieta

Pro kojence zůstává mateřské mléko matky nejlepším prostředkem v boji proti jakékoli nemoci. Právě to bude schopno doplnit zásoby všech užitečných prvků v těle dítěte a pomůže obnovit jeho imunitní systém během období oslabení.

Pokud je dítě převedeno na doplňkové krmení, pak v případě salmonelózy by jeho strava měla sestávat ze zeleninových pyré, pohankové kaše nebo rýže s vodou. Jsou vyžadovány fermentované mléčné směsi. Toto menu by se mělo dodržovat týden nebo dva, v závislosti na stavu dítěte.

U větších dětí se doporučuje delší dietní omezení: až na měsíc. Jídelníček by měl obsahovat pyré zeleninové polévky, vařenou rýži, dušené ryby, maso nebo drůbež. Všechny potraviny by měly být lehce stravitelné a pečlivě tepelně zpracované (v žádném případě však ne smažením nebo uzením!).

Během nemoci a rehabilitace po ní by měly být ze stravy zcela vyloučeny následující potraviny:

• Výrobky z mouky a žita;
• Mléčné výrobky;
• Syrové ovoce a zelenina;
• Sladkosti
• Nakládaná zelenina a marinády;
• Bobule
• Pikantní koření.

Doporučení týkající se výživy a stravy dítěte, stejně jako předepisování léků, dává lékař. Všechna doporučení specialistů jsou uvedena s úpravou anamnézy a aktuálního stavu dítěte.

Následky

Obvykle při správné léčbě salmonelóza odezní bez negativních následků. Ale bohužel se také stává, že diagnóza je stanovena nesprávně a čas na úspěšnou léčbu se ztrácí. Nebo zdlouhavé testy neumožnily včas zahájit terapii vhodnými antibiotiky. Co dítěti v takových případech hrozí:

• Pokročilá dehydratace vede k selhání ledvin a prudkému zvýšení množství dusíkatých toxinů v krvi dítěte.
• Neefektivní nebo nesprávná léčba po dobu delší než tři měsíce dává právo mluvit o šíření infekce do chronické formy.
• Neustálá otrava těla může v konečném důsledku vést k otoku mozku.
• Zánět je možný v různých tělesných systémech, když se bakterie pohybuje krevním řečištěm.
• U dětí s chronickou formou tohoto onemocnění jsou časté exacerbace onemocnění, zejména v období podzim-jaro, kdy je oslabena imunita.
• Dětem nakaženým salmonelou je zakázán přístup do školek, bazénů, kroužků a dalších míst, kde se shromažďují dětské skupiny.

Prevence

Základní preventivní opatření na úrovni obcí by měly provádět místní veterinární a hygienicko-epidemiologické služby. Jsou to oni, kdo musí kontrolovat míru šíření salmonely a předcházet propuknutí nemoci.

Rodiče by se však neměli spoléhat pouze na dozorčí orgány. Je důležité nezávisle sledovat váš stav a stav vašeho dítěte. Aby se zabránilo infekci salmonelou, je důležité dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• Veškerá zelenina a ovoce musí být před konzumací důkladně omyty horkou vodou;
• U masa, ryb, drůbeže a vajec zkontrolujte datum spotřeby a při vaření je vhodné je důkladně uvařit v páře nebo vařit.
• Dítěti byste neměli dávat k pití syrovou vodu z kohoutku – měla by být převařená.
• Sledujte hygienu dítěte i svou vlastní: nedovolte špinavé ruce, věci nebo oblečení.
• Sledujte zdraví domácích mazlíčků a bezpečnost jejich kontaktu s dětmi.
• Pokud má farma hospodářská zvířata a ptactvo, vyplatí se omezit nebo zcela vyloučit kontakt se zvířaty.
• Vyhněte se vodním procedurám v místech, kde je to zakázáno nebo ve stojatých vodách.

Salmonelóza čeká na děti všude. Rodiče musí vědět, v jakých případech může být toto onemocnění podezřelé. U nejmenších příznaků byste se měli okamžitě poradit s lékařem, abyste neztráceli drahocenný čas. Včasná a správná léčba je zárukou příznivého výsledku. Ale je snazší předcházet jakékoli nemoci, než ji léčit později. Proto je tak důležité naučit své dítě dodržovat pravidla osobní hygieny.