Příznaky a léčba otravy chlorhexidinem

Chlorhexidin je dezinfekční prostředek především pro vnější použití. Při použití tímto způsobem, stejně jako při perorálním podání a inhalaci, způsobuje methemoglobinémii, kožní, žaludeční, oční, jaterní, neurologické a srdeční reakce. Nebyla zaznamenána žádná úmrtí.

) Struktura a klasifikace. Chlorhexidin je hexamethylen-bis-[5-(4-chlorfenyl)-biguanid], bis-biguanid, který se může spontánně rozkládat při pokojové teplotě a uvolňovat para-chloranilin.

b) přihláška. Chlorhexidin je účinný proti některým grampozitivním a gramnegativním bakteriím, virům a plísním. Nemá žádný vliv na bakteriální spory.

c) Formy dávkování. Chlorhexidin se prodává jako acetát, glukonát a hydrochlorid. K pooperační dezinfekci kůže a pohotovostní dezinfekci čistých nástrojů se používá roztok glukonátu nebo acetátu o koncentraci 0,5 % v lihu (70 %). Vodný 0,05% roztok se používá k dezinfekci ran, mytí očí a také k uchovávání a dezinfekci (ponořením na 30 minut) čistých nástrojů. Používají se také roztoky s koncentrací 0,02 a 0,01 %.

V dezinfekčních prostředcích se glukonát někdy kombinuje s cetrimidem. Tato látka je také dostupná ve formě krému, tablet, prášku, ušních kapek, ústní vody, tamponů, aerosolu, gelu a výplachů.

Názvy značek zahrnují Bacticlens, Chlorsept 2000, Hibiclens a Hibitane. Tento dezinfekční prostředek je nejaktivnější v neutrálním nebo mírně kyselém prostředí. Chlorhexidin glukonát (0,005 %) se někdy používá jako konzervační prostředek v roztocích pro skladování měkkých a plynopropustných kontaktních čoček. V jedné randomizované srovnávací následné studii antiseptik k prevenci kožní infekce před zavedením intravaskulárního nástroje byl nejúčinnější 2% chlorhexidin.

d) Zdroj. Chlorhexidin je syntetická sloučenina.

d) Toxická dávka chlorhexidinu. Dospělý si vypláchl ústa 4% roztokem chlorhexidinglukonátu a poté jej spolkl. Vzpamatoval se. Novorozená holčička spolkla chlorhexidin, který byl nastříkán na hruď její matky. Dívka přežila. Chlorhexidin glukonát (0,025 g/100 ml) byl nedopatřením zahříván v inkubátoru s novorozenci, kteří inhalovali parachloranilin uvolněný při rozkladu tohoto antiseptika.

Všechny děti se po přemístění do jiného inkubátoru zotavily. 89letý muž zůstal asymptomatický a přežil po náhodném požití 30 ml chlorhexidin glukonátu (4 %). Dávka, kterou dostal, odpovídala 15,18 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Náhodné podávání roztoku chlorhexidinu (0,05 %) s cetrimidem (1 %) místo sterilní vody kojícím dětem vedlo k závažným symptomům, ale všichni kojenci přežili. Náhodná intravenózní injekce také nebyla fatální. Denní dávka 2000 mg chlorhexidin hydrochloridu po dobu 7 dnů neměla za následek žádné negativní účinky. U jednoho pacienta došlo k hemolýze vyžadující výměnnou transfuzi.

(e) Toxikokinetika. Chlorhexidin glukonát (4%) je dobře absorbován povrchem kůže a není z ní odstraněn 70% isopropylalkoholem. U novorozenců se 1 hodinu po promytí chlorhexidinem pohybovala jeho hladina v krvi od 53 do 607 ng/ml. U kojence, který spolklo chlorhexidin, který byl nastříkán na matčin prs, byla koncentrace látky v séru po 120 hodinách 11 pg/l. Produkt rozkladu tohoto antiseptika, chloranilin, nebyl v moči lidí a zvířat zjištěn.

g) Těhotenství a laktemie. Dávka chlorhexidinu při nástřiku ženského prsu k prevenci mastitidy byla 430 mcg. Během 24 hodin (6 krmení) bylo na prsa aplikováno 2,5 mg antiseptika, které mohlo dítě spolknout.

h) Klinika pro chronickou otravu chlorhexidinem:

— zažívací trakt. Opakované požití 4% chlorhexidin glukonátu dospělou osobou vedlo k opakovanému zvracení. Fibrogastroskopie prokázala mnohočetné eroze v žaludku a duodenu s aktivní atrofickou gastritidou. Pacient se uzdravil.

— Srdeční. Novorozenec, který požil chlorhexidin aplikovaný na matčin prs k prevenci mastitidy, zaznamenal cyanotické epizody a sinusovou bradykardii (elektrokardiogram), které reagovaly na atropin. Chlorhexidinové spreje byly vysazeny a stav miminka se po 6 dnech zlepšil (ustala bradykardie).

— játra. U dospělého, který vypil 150 ml roztoku chlorhexidinglukonátu (30 g), byl zaznamenán otok hltanu, zvýšená hladina aminotransferáz v krvi, difuzní tuková degenerace jater a lobulární hepatitida.

— Plíce. U kojenců, kteří náhodně požili roztok chlorhexidinu (0,05 %) s cetrimidem (1 %), se vyvinul povrchový erytém a otok rtů, stěny ústní dutiny a jazyka, pravděpodobně v důsledku chemického poleptání. Děti se staly podrážděnými a neklidnými. U jednoho dítěte se vyvinul plicní edém s hojnou pěnou vytékající z úst. Všechny oběti se zotavily bez následků.

— Alergické reakce. Zevní použití chlorhexidinu vedlo k kopřivce, svědění, vyrážce, astmatu z povolání, dušnosti a anafylaktickému šoku. Přibližně 0,1 % pacientů má buněčnou imunitní odpověď na kožní testy.

— oči. Chlorhexidin glukonát (4%) při kontaktu s očima může způsobit poškození rohovky (bulózní keratopatie, epiteliální defekty, opacity).

— Uši. Chlorhexidin glukonát vstupující do středního ucha perforovaným bubínkem může způsobit progresivní senzorineurální hluchotu.

a) Laboratorní nálezy otravy chlorhexidinem:

— Analytické metody. Analýza séra na chlorhexidin může být provedena plyno-kapalinovou chromatografií po extrakci rozpouštědlem, kyselé hydrolýze, diazotaci a jodaci. Existuje také metoda vysokoúčinné kapalinové chromatografie.

— Hladiny v krvi. Sérová koncentrace chlorhexidinu 120 hodin po orální expozici aerosolu aplikovanému na mateřský prs byla 11 pg/l.

— Methemoglobinémie. Když byl chlorhexidin glukonát (0,025 g/100 ml) náhodně použit jako zvlhčovací tekutina v inkubátorech pro předčasně narozené děti, produkt spontánního rozkladu tohoto antiseptika, para-chloranilin, vyvolal u dětí methemoglobinémii. Mohlo by to být způsobeno perkutánní absorpcí nebo vdechováním par obsahujících para-chloranilin.

k) Léčba otravy chlorhexidinem:

— Stabilizace stavu. Léčba je převážně podpůrná a symptomatická. Orální expozice by měla být považována za požití žíravé látky. Výplach žaludku se nedoporučuje kvůli riziku prasknutí ulcerovaných oblastí. Je předepsána mléčná dieta.

— Chlorhexidinová antidota. Nejsou známa žádná antidota.

— Zvýšená eliminace. Neexistují žádné údaje o účinnosti metod nucené eliminace (aktivní uhlí, laxativa, kompletní střevní výplach, hemodialýza a hemoperfuze) chlorhexidinu.

— Udržovací terapie. Methemoglobinemii lze zmírnit, pokud je klinicky indikována methylenovou modří. Poškození rohovky se léčí symptomaticky. Může to vyžadovat transplantaci.

— Odborná expozice. V případě hyperreaktivity dýchacích cest je nutné zastavit expozici, provést funkční studii plic a předepsat adekvátní symptomatickou léčbu.

Co dělat v případě otravy chlorhexidinem u dospělých a dětí?

Otrava chlorhexidinem je patologický stav, ke kterému dochází při náhodném nebo úmyslném požití roztoku této látky. Projevuje se nevolností a zvracením, průjmem a plynatostí, bolestmi hlavy a nízkým krevním tlakem. Hlavní lékařská léčba otravy se provádí v nemocnici nebo doma.

Charakteristika chlorhexidinu

Chlorhexidin biglukonát je lék s výrazným antimikrobiálním, antiseptickým a dezinfekčním účinkem. Aktivně se používá v zubním lékařství, gynekologii, otolaryngologii, dermatologii a urologii. Je docela možné se otrávit chlorhexidinem, ale ne tím, který se prodává v lékárnách. Jedná se o 0,05% vodný roztok, průhledný, bez specifické vůně nebo chuti. Tento chlorhexidin je schopen zabíjet bakterie na kůži a sliznicích a při perorálním podání způsobuje pouze mírné příznaky otravy. Další věcí je 20% lihové ředění, určené pro potřeby lékařských oddělení. Pro antiseptické otírání povrchů a dezinfekci nástrojů se lokálně ředí na 0,5 %, 1 %, 5 %.

Příčiny otravy drogami

Je přísně zakázáno užívat roztok chlorhexidinu dovnitř, ale tento způsob použití se používá s děsivou pravidelností. A nejde o sebevražedné pokusy. Příznivci zdravého životního stylu praktikují způsob léčby různých nemocí tak originálním a velmi nebezpečným způsobem. Není divu, že kvůli poškození sliznic začínají postupovat a často se opakují patologie, které měly dříve mírnou závažnost.

K otravě může dojít i z neopatrnosti. Tento lék je často předepisován k léčbě krku při léčbě respiračních infekcí spolu se sirupy proti kašli a antibiotickými suspenzemi. Pokud se necítíte dobře, je docela možné zamíchat lahvičky.

Alkoholický 20% roztok chlorhexidinu může vznikat výpary. V těsném uzavřeném prostoru může jejich vdechnutí vést k těžké intoxikaci.

Příznaky otravy chlorhexidinem

Příjem alkoholového koncentrovaného roztoku je pro tělo mnohem obtížnější tolerovat než vodný roztok. Hlavní příznaky takové otravy:

• záchvaty nevolnosti a zvracení;
• bolest v krku, epigastrická oblast a břicho, pálení žáhy, kyselé říhání;
• průjem nebo zácpa;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• bolesti hlavy podobné migréně;
• třes končetin, přecházející v křeče;
• zarudnutí obličeje;
• pokles krevního tlaku;
• vláknitý puls.

Při vdechování par se objevuje dušnost, pocit nedostatku vzduchu při nádechu, zarudnutí očí, suchost nosní sliznice. Pokud není poskytnuta první pomoc, postižený ztrácí vědomí.

První pomoc při otravě chlorhexidinem

Pokud osoba spolkla chlorhexidin kloktáním, je vhodné vyvolat zvracení. Chcete-li to provést, musíte vypít teplou vodu nebo mírně růžové ředění manganistanu draselného a poté přitisknout prsty na kořen jazyka. V případě otravy je přísně zakázáno umýt žaludek po užití koncentrovaného roztoku alkoholu.. Při vybití popálí jícen a ústa a způsobí vážné problémy s dýcháním.

V tomto případě je nutné zavolat lékaře a před jeho příjezdem pomoci oběti:

• dát jakékoli projímadlo s rychlým účinkem, například síran hořečnatý, stejně jako enterosorbent — Polyphepan, aktivní uhlí, Enterosgel;
• pijte teplý, sladký čaj.

O dalším postupu rozhoduje hostující lékař. Dospělého nebo dítě vyšetří, v případě potřeby ho hospitalizuje.

Léčba intoxikace

Toxicita chlorhexidinu je vysoká pouze ve vysokých koncentracích. V tomto případě je oběť hospitalizována k dalšímu ošetření v nemocnici. Neexistuje žádné specifické antidotum, které by dokázalo účinnou látku neutralizovat, takže terapie je zaměřena na odstranění příznaků otravy.

Používají se léky takových klinických a farmakologických skupin:

• enterosorbenty;
• gastroprotektory;
• hepatoprotektory;
• stimulanty regenerace.

Při ztrátě tekutin se zvracením a průjmem zahrnují léčebné režimy Hydrovit nebo Regidron. Jejich použití umožňuje doplnit zásoby nezbytných makroprvků. Těžká otrava vyžaduje intravenózní podání roztoků chloridu sodného, ​​Ringera a glukózy.

Vlastnosti intoxikace

Pokud pijete chlorhexidin ve formě 0,05% vodného ředění, pak se s vysokou pravděpodobností objeví známky otravy v důsledku autohypnózy. Výjimkou jsou děti, senioři, oslabení pacienti. Předávkování se u nich projevuje nevolností, závratěmi, mírnou poruchou peristaltiky, nechutenstvím, ospalostí.

Děti

V pediatrii se chlorhexidin používá od narození k ničení mikrobů a virů. Léčí plenkové vyrážky, odřeniny, rány, řezné rány, kožní vyrážky alergického původu. V případě náhodného požití 1-2 polévkových lžic je zaznamenána mírná porucha peristaltiky. Ale koncentrovaný roztok léku, který vstoupil do žaludku dítěte, je jed. Slavný dětský lékař Komarovsky varuje rodiče před samoléčbou v případě jakékoli otravy. Pokud se roztok chlorhexidinu dostal do žaludku, musí být dítě okamžitě převezeno na jednotku intenzivní péče.

Během těhotenství a kojení

V období porodu je chlorhexidin předepisován ženám na mytí krku, ošetření dásní a zubů po návštěvě zubaře, se zánětem středního ucha pro instilaci do ucha. Rychle ničí patogenní mikroorganismy bez nepříznivého ovlivnění plodu. Ale v těhotenství je pro ženu nebezpečný kontakt s lihovým 20% ředěním drogy včetně jejích par. Jeho účinná látka je schopna pronikat přes biologické bariéry, včetně placenty.

Možné důsledky

Smrtelný výsledek při užívání vodného roztoku je nepravděpodobný, ale v klinické praxi byl zaznamenán vývoj komplikací otravy. Proto je nutné poskytnout postiženému první pomoc. Při požití roztoku alkoholu je poškození chlorhexidinu maximální.. Dojde k nevratnému poškození sliznice trávicího traktu. V budoucnu otrava způsobí rozvoj gastritidy a ulcerózních lézí trávicího traktu.

Prevence a preventivní opatření

Častěji je otrava diagnostikována u dětí, a to ani u těch nejmenších. Pokud je lahvička ponechána na nápadném místě, pak dětská zvědavost vždy zvítězí nad zákazem rodičů dotýkat se léku. Ze zájmu může miminko spolknout výrobek, který nemá nepříjemnou chuť ani vůni. Uchovávejte lék pouze v uzamčené krabici. K otravě dochází také při užívání chlorhexidinu, který vypršel. Už v něm začaly probíhat chemické reakce, které zvyšují jeho toxicitu. Je nutné kontrolovat datum expirace léku.

Co se stane, když spolknete chlorhexidin? Tajemství ze zákulisí!

Antiseptický roztok Chlorhexidin má široké spektrum antimikrobiálního účinku a používá se v různých oblastech medicíny. Používá se k dezinfekci lékařských nástrojů, různých povrchů, ale i sliznic a kůže. Vzhledem k všestrannosti léku se lidé často ptají, zda je možné pít roztok chlorhexidinu a co se stane, když jej spolknete při vyplachování úst nebo krku.

Popis léku

Chlorhexidin biglukonát, aktivní složka léku, je silné antiseptikum, které ničí patogeny ničením jejich buněčných membrán. Na produkt je citlivých mnoho patogenních bakterií, hub, prvoků a virů. Chlorhexidin ve formě roztoku se vyrábí na bázi vody nebo alkoholu a může mít různé koncentrace:

Množství účinné látky v léku lze snížit naředěním vodou, nicméně pro použití na sliznice a kůži je nejlepší variantou hotový farmaceutický roztok ve vodě 0,05 %. Používá se podle návodu pouze lokálně a externě:

• pro vyplachování úst a hrdla;
• pro výplach (mytí) vagíny;
• pro zavedení do močové trubice;
• pro ošetření kůže, včetně ran a drobných poranění.

Použití roztoku je kontraindikováno, pokud nesnášíte chlorhexidin biglukonát nebo máte zánětlivá kožní onemocnění (dermatitida). Lék není kontraindikován pro těhotné ženy a děti, ale měl by být používán s opatrností v minimálních koncentracích. Nežádoucí účinky při místní aplikaci mohou zahrnovat podráždění a suchost.

Co se stane, když spolknete chlorhexidin?

Jak již bylo zmíněno, droga je určena výhradně pro místní a vnější použití. V souladu s tím je odpověď na otázku, zda je možné spolknout roztok chlorhexidinu, negativní. Jeho účinná látka může negativně ovlivnit složení bakterií ve střevech, to znamená vyvolat nerovnováhu mikroflóry — dysbiózu. Koncentrovaný nebo alkoholový roztok je navíc pro sliznici nebezpečný, protože způsobuje chemické poleptání.

Pokud se v důsledku vyplachování úst nebo hrdla chlorhexidin přesto dostane do žaludku, je třeba zabránit otravě:

• vypijte asi litr teplé vody a vyvolejte zvracení;
• vezměte si po ruce enterosorbent — aktivní uhlí, Smecta, Polysorb nebo jakýkoli jiný;
• pokud výplach nepomůže, vyhledejte pomoc zdravotnického zařízení.

V případě, že dítě roztok spolklo, provádí se výplach žaludku menším množstvím vody – stačí dvě sklenice. Dávka enterosorbentu potřebná pro malého pacienta se vypočítává podle jeho hmotnosti. Například počet tablet s aktivním uhlím by měl být alespoň 1 kus na 10 kg tělesné hmotnosti. Aby se vyloučila možnost vstupu antiseptik do těla, malým dětem se obvykle předepisuje, aby se neoplachovaly, ale aby lubrikovaly sliznice tamponem. Drogu můžete použít i ve formě 0,05% spreje (100ml lahvička s rozprašovací tryskou).

Co se stane, když vypijete roztok chlorhexidinu, závisí na jeho koncentraci a množství. Na internetu se často objevuje dotaz na následky náhodného spolknutí léku při kloktání. K panice jsou náchylné zejména těhotné ženy a rodiče malých dětí. Vzhledem k tomu, že se k tomuto účelu používá 0,05%, tedy slabý roztok Chlorhexidinu ve vodě, není třeba se obávat. Navíc stačí 2 polévkové lžíce přípravku na výplach krku nebo úst a jeden doušek Chlorhexidinu není nebezpečný.

Při náhodném požití koncentrovanějšího roztoku nebo roztoku na alkoholové bázi je nutné vypláchnout, vzít enterosorbenty a poradit se s lékařem. Zákrok je nutný i v případě, že se vypilo hodně drogy (např. 0,05% droga byla omylem smyta drogou místo vody). V opačném případě mohou být následky různé: otrava (nevolnost, zvracení, poruchy trávení), dysbakterióza, popáleniny sliznic trávicího systému.

Je možná otrava chlorhexidinem?

Otrava chlorhexidinem není příliš častým jevem, protože většina z nich se používá v malých dávkách a v nízkých koncentracích. Chlorhexidin je antiseptická látka široce používaná v zubních, gynekologických, ORL a dalších ordinacích. Jedná se však o lék, což znamená, že má určité kontraindikace a vedlejší účinky a musí být používán přísně podle pokynů.

V tomto článku budeme hovořit o vlastnostech chlorhexidinu a také se seznámíme se způsoby jeho použití a příznaky otravy touto látkou. Navíc se naučíme, jak si pomoci při otravě chlorhexidinem.

Charakteristika léčiva a jeho vlastnosti

Chlorhexidin je antiseptikum s výraznými baktericidními vlastnostmi, úspěšně používané v lékařství již více než 50 let. Aktivně působí proti prvokům, oparům a bakteriím.

Látka se může uvolňovat ve formě:

• externě aplikovaný roztok – 0.05 % nebo 20 %;
• gel;
• masti;
• sprej;
• svíčky.

Roztoky jsou baleny ve skleněných nebo polymerových lahvičkách o objemu 100 ml nebo 500 ml. To je velmi výhodné, protože polymerové lahvičky jsou vybaveny uzávěrem a v případě poranění nebo řezných ran mimo domov si můžete umýt ruce lékem přímo z lahvičky.

Chlorhexidin se používá jako:

• péče po operaci;
• léčba vředů a popálenin;
• ošetření ran, prasklin a odřenin kůže a sliznic;
• boj proti plísňovým a bakteriálním infekcím kůže a sliznic;
• profylaktický prostředek v porodnictví a gynekologii, urologii;
• prevence pohlavně přenosných chorob;
• dezinfekce kůže;
• přípravek pro ošetření zubních protéz;
• látky pro sanitaci před diagnózou a léčbou;
• prostředky pro sterilizaci lékařských nástrojů;
• dezinfekční prostředek na teploměry a povrchy;
• přípravek pro ošetření rukou chirurga, operačního pole a pokožky pacienta;
• prostředky pro výrobu glycerinu, alkoholu nebo vodných koncentrátů.

Vidíme tedy, že chlorhexidin je široce používán v porodnictví a gynekologii, urologii, stomatologii, v praxi otolaryngologie a při chirurgických operacích.

Užívání drogy a příznaky otravy

Droga se používá různými způsoby, ale i přes vysokou bezpečnost je pravděpodobnost otravy pouze při kloktání nebo kloktání. Nejčastěji k tomu dochází při náhodném požití chlorhexidinu.

V důsledku toho se mohou objevit následující příznaky:

záchvaty nevolnosti a zvracení;

nepohodlí v žaludku;

pocit „trhání“ v krku — důsledek popálení sliznice;

zvýšení teploty na 37-38 C;

pocit letargie a zimnice;

Účinek chlorhexidinu na organismus je přísně individuální. V některých případech je možná krátkodobá ztráta vědomí nebo zvýšená excitabilita, otrava je doprovázena průjmem.

Důležité! Lék je kontraindikován pro použití v případě individuální nesnášenlivosti a také pro dermatitidu.

V zubní a ORL praxi se nejčastěji používají roztoky o koncentraci 0.02 % nebo 0.05 %. Doporučuje se opláchnout po jídle, po čištění zubů.

Poznámka! Ne nadarmo se v návodu uvádí důležitost výplachu po jídle. V případě náhodného požití léku na „plný“ žaludek je orgán již pokryt potravou a roztok se dovnitř nedostane. Výsledkem je, že roztok reaguje s jídlem, a nikoli se sliznicemi gastrointestinálního traktu, a jeho koncentrace v těle klesá.

Na jedno opláchnutí se spotřebuje asi 15-20 ml roztoku, délka procedury je průměrně 30 sekund. Po vyplachování po dobu 15-20 minut byste neměli jíst jídlo ani žádné tekutiny, ani provádět žádné manipulace v dutině ústní.

Poskytování pomoci v případě otravy

Při poskytování pomoci platí jedno nevyřčené pravidlo – nepropadejte panice. Panika může poněkud rozmazat skutečné příznaky otravy. Otrava chlorhexidinem obvykle nevyžaduje lékaře, protože neexistují žádné život ohrožující příznaky. Pokud se však váš zdravotní stav nezlepší, je stále lepší vyhledat specializovanou pomoc.

Při perorálním použití chlorhexidinu jsou mimořádně důležité první minuty. Mezi základní akce v případě otravy patří:

1. Výplach žaludku – pití velkého množství vody a umělé vyvolání zvracení. Anotace k léku říká, že když se dostane do těla, ledviny ho vyloučí v množství 1%. Někteří lidé si všimli, že s každým 0.5 litrem spotřebované vody se koncentrace chlorhexidinu v těle znatelně snižuje. Existují však situace, kdy není možné vyvolat zvracení, například u onemocnění zubů a dásní, kdy je kritická pravděpodobnost infekce nebo popálení kyselinou.
2. Pijte aktivní uhlí. Naštěstí se dá najít v každé lékárničce, a pokud není k dispozici, cena léku v lékárně nepřesahuje 10 rublů na talíř.
3. Použití jiných léků, zejména sorbentů a antacidů, je povoleno, ale pouze po konzultaci s lékařem.

Stojí za zmínku, že v poskytování pomoci dětem nebo těhotným ženám nejsou výrazné rozdíly, ale kontrola první pomoci musí být obzvláště pečlivá. Navíc jsou ohroženy děti do 6 let a ženy během těhotenství a kojení, kdy se zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků. Z fotografií a videí v tomto článku jsme se dozvěděli o pravděpodobnosti otravy chlorhexidinem a příznacích tohoto stavu a také o metodách poskytování potřebné pomoci těm, kteří byli otráveni.