Příznaky otravy amoniakem a léčba

Otrava amoniakem je patologický stav vyvolaný vdechováním par této látky, jakož i jejím požitím ve formě vodného nebo alkoholového roztoku. Při katastrofách způsobených člověkem je možné kontaktní poškození kůže a sliznic. Mezi hlavní projevy patří slzení, bolest očí, dušnost, chrapot, kašel, dušení, tachykardie a chemické poleptání kůže. V těžkých případech dochází ke křečím, kolapsu a zástavě srdce. Patologie je diagnostikována na základě anamnézy, typického aroma vycházejícího z oběti a údajů z laboratorního vyšetření. Specifická léčba: aminofylin, prednisolon, inhalace salbutamolu a kyslíku.

ICD-10

Přehled

Amoniak je průhledný plyn s rozpoznatelným zápachem nebo jeho vodný roztok. Působí dráždivě a může způsobit plicní edém, hyperamonémii, chemické poškození alveolů a intersticiální tkáně. Otravy jsou vzácné, jejich počet nepřesahuje 1 % z celkového počtu hospitalizací pro exotoxikózu plicními toxickými jedy. Běžné mezi zástupci asociálních skupin obyvatelstva (závislí na alkoholu), příznivci alternativních metod léčby, pracovníky podniků chemického průmyslu, jejichž činnost souvisí se syntézou a přepravou čpavku.

Příčiny

K nejtěžším otravám dochází při průmyslových haváriích s únikem velkého objemu plynu v uzavřeném prostoru a při poškození velkých nádob s vodnými roztoky čpavku. Látka se odpařuje a naplňuje místnost, takže vzduch je nedýchatelný. Maximální přípustná koncentrace plynu ve výrobním prostoru je >20 mg/m 3 , na volném prostranství >0,2 mg/m 3 . Další příčiny porážky:

• Pokus o sebevraždu. Ve vzácných případech byly hlášeny pokusy o sebevraždu s použitím amoniaku. K tomu použijte 10% vodný roztok — nejdostupnější formu v každodenním životě. Postiženy jsou především sliznice trávicího traktu, dutiny ústní a nosohltanu. Závažnost stavu závisí na množství užívaného léku.
• Samoléčba. Použití netestované tradiční medicíny, stejně jako nesprávná interpretace existujících receptur, někdy vede k překročení přípustných dávek amoniaku. Dochází tak k otravě, která v naprosté většině případů probíhá v lehké nebo středně těžké formě.
• Vyrovnání účinků alkoholu. Existuje názor, že požití pár kapek čpavku může člověka pod vlivem etanolu vystřízlivět. Podle receptury se látka před pitím rozpustí ve sklenici čisté vody. Při užívání koncentrovaného roztoku dochází k popálení sliznic.
• Nevhodné místní použití. 10% amoniak se používá lokálně za účelem odmaštění a antiseptického ošetření pokožky, odstranění papilomů. Příliš dlouhá aplikace nebo procedura prováděná vysoce koncentrovaným roztokem je doprovázena výskytem popálenin kůže.

Patogeneze

Otrava amoniakem je charakterizována přítomností dusivých a neurotropních účinků. Vystavení plynu dýchacímu traktu vyvolává podráždění sliznic, žilní stázu a alveolární edém. Pitva odhalí zvýšenou úroveň hydratace tkání, nekrotické oblasti a oblasti subpleurálního krvácení. Neurotropní účinek se projevuje v podobě narušení nervosvalového vedení a činnosti centrálního nervového systému. Je zaznamenána ataxie, třes hlavy a klonické záchvaty.

Smrt nastává v důsledku ochrnutí dýchacích svalů, kritického snížení funkčních schopností plic a nezvladatelného vaskulárního kolapsu. Použití koncentrovaných roztoků ústy způsobuje chemické popáleniny, nekrózu a perforaci gastrointestinálního traktu. Při absenci pomoci pacient umírá na vnitřní krvácení, infekčně-toxický šok nebo poškození viscerálních orgánů výtokovým žaludečním obsahem. Pokud je množství zkonzumované drogy malé, dochází pouze k popáleninám úst a jícnu, které jsou zřídka smrtelné.

Klasifikace

Otravu amoniakem lze klasifikovat v závislosti na příčinách vývoje (kriminální, sebevražedné, náhodné, průmyslové) nebo cestě vstupu jedu do těla (inhalace, kontakt, potrava). Vzhledem k tomu, že NH3 je vysoce těkavý, je kontaktní otrava a otrava jídlem obvykle kombinována s poškozením dýchacích cest. Nejvýznamnější z klinického hlediska je rozdělení podle závažnosti:

1. Mírná intoxikace. Objevují se příznaky podráždění sliznic, hypersalivace. Dušnost je mírná. Vědomí není narušeno, oběť se orientuje v okolním prostředí a je kritická ke svému vlastnímu stavu. Neexistují žádné údaje o změnách srdeční frekvence a hemodynamiky. Někdy dochází k mírné tachykardii a hypertenzi v důsledku stresových reakcí.
2. Střední poškození. Plicní edém je pozorován s odpovídajícím klinickým a radiologickým obrazem. Pacient je vzrušený, vyděšený, spěchá a částečně orientovaný v tom, co se děje. Chování je nevhodné. Dochází k hemodynamickým poruchám a kompenzačnímu zvýšení srdeční frekvence, které je následně vystřídáno bradykardií. Objevují se známky hypoxie. Reflexní zástava dechu je možná.
3. Těžká intoxikace. Prudké narušení životně důležitých procesů v těle, rozvoj metabolických selhání, acidóza, masivní plicní edém se závažným respiračním selháním. Může dojít ke kolapsu cév a koronární arytmii. Vědomí je výrazně narušeno a vytváří se strnulost nebo kóma.

Příznaky

Inhalační poškození se projevuje bolestí očí, slzením, rozmazaným viděním a zánětem spojivek. Objevují se záchvaty dusivého kašle, zpočátku suchého, později nabývajícího produktivního charakteru. Při laryngospasmu se kašel stává štěkavým. Při vyšetření je odhalena kožní hyperémie, pacient si stěžuje na svědění po celém těle. Rozvoj plicního edému je charakterizován výskytem dušnosti, bolesti na hrudi a generalizované cyanózy. Je slyšet sípání, dýchání není prováděno ve všech částech. Je zaznamenána kompenzační tachykardie a v pozdějších stádiích — srdeční arytmie, jako je AV blokáda, fibrilace síní nebo komor.

Neurotropní účinek jedu se projevuje ve formě deliria, psychomotorického vzrušení a křečového syndromu. Patognomickým znakem je snížení sluchového prahu až do bodu, kdy jsou pro pacienta nesnesitelné i slabé zvuky. V mnoha případech je to právě sluchový podnět, který se stává provokujícím faktorem pro záchvaty. Tento jev přetrvává několik hodin poté, co je oběť odstraněna z kontaminované oblasti a začíná lékařská péče. V budoucnu nemusí být funkce nervového systému plně obnoveny.

Při kontaktu s kapalnými formami amoniaku obvykle nedochází ke klinickým projevům inhalační otravy. V oblasti kontaktu s roztokem dojde k chemickému popálení druhého stupně. Dochází k poškození epidermis a horních vrstev kůže a ke vzniku puchýřů. Při perorálním podávání léku jsou podobné procesy pozorovány v jícnu a žaludku. Klinický obraz zahrnuje bolest v poškozené oblasti, zvracení, nevolnost, známky chemického poleptání ústní sliznice a kůže kolem úst. Hrozí vnitřní krvácení, doprovázené zvracením barvy kávové sedliny nebo smíchané s šarlatovou krví.

Komplikace

Otrava amoniakem s plicními příznaky v 80 % případů vede k rozvoji sekundární pneumonie. Je možné akutní respirační selhání, které se vyskytuje v těžké formě a vyžaduje umělou podporu dýchání. Dlouhodobé následky (pokles inteligence, změny osobnosti) se vyskytují ve 20-25 % případů a jsou důsledkem hypoxie a toxického působení nitridu vodíku na tkáně centrálního nervového systému. Mohou být diagnostikovány několik měsíců nebo let po propuštění z nemocnice. Jsou nevratné, na pozadí nootropní léčby se psychika v malé míře obnovuje.

diagnostika

Předběžnou diagnózu stanoví lékař rychlé záchranné služby, který se dostavil na místo události a potvrdí ji toxikolog nebo resuscitátor odborného oddělení. Diferenciální diagnostika se provádí u plicního edému jiného původu, stejně jako u poškození vojenskými plyny a jinými vdechovanými chemikáliemi. Popáleniny způsobené požitím čpavku je třeba odlišit od otravy kauterizačními kapalinami (octová esence, domácí alkálie). Jsou indikovány následující typy vyšetření:

• Fyzický. Zjišťují se známky akutní intoxikace nitridem vodíku: psychomotorický neklid, dechová frekvence >18-20 za minutu, dusivý kašel, hojné slinění, slzení. Tepová frekvence je nad 90, v těžkých případech méně než 60 tepů/min. V místě kontaktu kapalného amoniaku s kůží se nacházejí oblasti těžké hyperémie nebo puchýře naplněné serózním obsahem.
• Instrumentální. Plicní edém je diagnostikován na základě rentgenových dat. Hlavní příznaky: expanze kořenů, „parohy“, Curleyovy linie, ztluštění interlobárních štěrbin, nejasné fokální stíny. Přesnější metodou je pozitronová emise a počítačová tomografie. V místech, kde se hromadí tekutina, je vidět ztmavnutí jako matné sklo. MRI je v diagnostice OB neúčinná.
• Laboratoř. Obsah amonia v krvi je stanoven nad 32 mmol/litr. Dochází k nespecifickým změnám biochemických parametrů a acidobazické rovnováhy: zvýšení koncentrace oxidu uhličitého, snížení hladiny kyslíku, acidóza, zvýšení obsahu oligopeptidů, aktivita CP a alkalické fosfatázy. Při masivním poškození povrchu těla určují tekuté roztoky nedostatečné množství bílkovin, vody a glukózy.

Léčba

Otrava amoniakem vyžaduje okamžitá opatření k záchraně oběti. Před příjezdem lékařů byste ho měli vynést ze zamořeného prostoru, zajistit přísun čerstvého vzduchu a uložit ho do polosedu. Oči je přípustné vypláchnout slabým fosfátovým pufrovaným roztokem nebo čistou vodou a poté nakapat 1 kapku albucidu. Zdravotnický personál přijíždějící na místo ošetří postižená místa těla 5% kyselinou askorbovou. Další akce závisí na stávajícím klinickém obrazu.

U laryngospasmu je nutná inhalace dexamethasonu nebo naftysinu přes nebulizér. Intravenózně — bronchodilatátory, včetně salbutamolu. Plicní edém je indikací pro frakční podávání morfinu, strofantinu a droperidolu. Psychomotorická agitace se léčí benzodiazepiny. Těžké respirační selhání vyžaduje tracheální intubaci s přechodem na mechanickou ventilaci. V případě šoku se provádí infuzní terapie krystaloidními a koloidními roztoky, podává se adrenalin, kardiotonika, hydrogenuhličitan sodný.

V nemocnici se provádí specifická terapie zaměřená na obnovení fungování dýchacího systému. Nejúčinnějším prostředkem je prednisolon. Způsoby podání: intravenózní, inhalace pomocí nebulizéru. Na druhém místě je aminofylin, který je předepsán intramuskulárně. Používá se také pedifen, salbutamol, kombinované léky a kyselina askorbová. V případě potřeby je pacient umístěn na JIP k resuscitaci.

Prognóza a prevence

Otrava amoniakem má příznivou prognózu, pokud byla oběť v infekční zóně ne déle než 3-5 minut. Je třeba vzít v úvahu také koncentraci plynu ve vzduchu. Čím vyšší je, tím kratší je doba potřebná k přijetí toxické dávky. Při těžké intoxikaci doprovázené alveolárním edémem je mortalita 50 % při absenci terapie, 20 % při léčbě prednisolonem a aminofylinem, 30–60 % při použití méně účinných léků. Průběh patologie se zhoršuje za přítomnosti souběžných plicních onemocnění.

Prevence spočívá v dodržování bezpečnostních opatření při práci v chemické výrobě. Když je vysoká pravděpodobnost katastrof způsobených člověkem, lze praktikovat preventivní léčbu. Prednisolon se používá jako lék, který minimalizuje riziko vážného poškození dýchacího systému. Aby se zabránilo otravě z vodných roztoků, měly by být uchovávány v těsně uzavřené a označené nádobě, mimo dosah dětí a odděleně od potravin.

Otrava amoniakem

Amoniak je dráždivý, bezbarvý plyn, poloviční hmotnosti než vzduch. V chemickém průmyslu se čpavek používá při výrobě hnojiv, barev a laků, čpavkové vody atd. V běžném životě se roztok čpavku (jako součást pracích prostředků, 10% čpavek) používá k čištění oděvů, sanitárních zařízení, šperků a mytí oken. Amoniak pomáhá při bodnutí hmyzem (po ošetření bodnutí rychle přestanou svědit) a pro svůj stimulační účinek na dýchací cesty a vazomotorické centrum mozku se používá k zotavení z mdloby nebo otravy alkoholem .

Příčiny otravy amoniakem

Použití amoniaku v jakékoli formě vyžaduje opatrnost. Při nedodržení bezpečnostních pravidel způsobuje poleptání kůže, očí a žaludku při vdechnutí způsobuje celkovou intoxikaci a poškození dýchacích cest.

Amoniak může proniknout do těla dýchacími cestami, sliznicemi očí a kůží. Při překročení přípustné koncentrace ve vzduchu (norma je 20 mg na 1 m 3) může dojít k otravě vdechnutím plynu. Stává se to při haváriích v chemických provozech nebo nedodržení bezpečnostních opatření při práci se závadnými látkami. Otrava amoniakem je v běžném životě méně častá.

Příznaky otravy amoniakem

Při akutní otravě amoniakem se příznaky rozvíjejí téměř okamžitě po expozici. Objevuje se výtok z nosu, ostrá bolest v krku, slzení, světloplachost, zvýšené slinění, suchý kašel, bolest hlavy, případné bolesti břicha, nevolnost a zvracení.

Při kontaktu s vysoce koncentrovaným roztokem dochází k postižení dýchacích cest, což způsobuje poruchy dýchání, může se vyvinout reflexní laryngospasmus, zápal plic a plicní edém. Taková otrava může být smrtelná.

Chronická otrava zpravidla nemá výrazné klinické projevy připomínající obecnou nevolnost. Objevuje se letargie, únava a bolesti hlavy. Pokud vaše profesionální činnost zahrnuje produkci čpavku, měli byste se poradit s lékařem, pokud takové projevy přetrvávají po dlouhou dobu.

Při kontaktu s pokožkou způsobuje amoniak chemické popálení kůže, jehož charakteristickým znakem je tvorba specifických krust.

První pomoc při otravě amoniakem

První pomoc při otravě amoniakem je následující:

1. Snížit nebo odstranit další expozici toxické látce. Postiženého okamžitě vyvedeme na čerstvý vzduch. Pokud to není možné, přiložte na obličej gázový obvaz navlhčený 2% roztokem kyseliny citrónové nebo octové.
2. Vypláchněte oči tekoucí vodou a nakapejte roztok dikainu.
3. Vypláchněte nosní a ústní dutinu slabým roztokem kyseliny citrónové.
4. Pokud se dýchání zastaví, začněte se stlačováním hrudníku a umělým dýcháním, dokud se dýchání a srdeční činnost neobnoví nebo dokud nepřijede sanitka.
5. Pokud je kůže poškozená, důkladně ji opláchněte tekoucí vodou a přiložte suchý obvaz.
6. Dopravte pacienta co nejrychleji do nemocnice.

Otrava amoniakem je nebezpečná kvůli komplikacím, takže byste se měli určitě poradit s lékařem, i když je zdravotní stav pacienta uspokojivý.

Prognóza často závisí na tom, jak včas a správně je léčba prováděna.

Léčba otravy amoniakem

Pacienti jsou odesíláni na toxikologické oddělení. Je indikován klid na lůžku.

Medikamentózní léčba je zaměřena na zmírnění příznaků a neutralizaci jedu v těle. Provádí se ošetření rohovek a popálenin kůže. K prevenci pneumonie jsou předepsána antibiotika.

U laryngospasmu je indikována tracheostomie.

Komplikace a následky

Komplikací otravy amoniakem může být zápal plic a v některých případech smrt v důsledku laryngospasmu nebo plicního edému. Tento typ intoxikace může také vést k vážným dlouhodobým následkům:

• snížená ostrost sluchu až do jeho ztráty;
• chrapot hlasu;
• zhoršení zraku, částečná nebo úplná ztráta;
• třes rukou, tiky, ztráta paměti, závratě a další poruchy nervového systému.

Prevence otravy amoniakem

Podniky chemického průmyslu vyžadují přísné dodržování bezpečnostních předpisů a kontrolu zařízení a zpracovatelských zařízení. Při kontaktu s toxickými látkami musí být pracovníci vybaveni osobními ochrannými pracovními prostředky (gumové rukavice, holínky, respirátory).

V případě nouze musíte okamžitě opustit prostory a zakrýt si obličej mokrým obvazem.

Při skladování výrobků a léků obsahujících amoniak doma byste je měli uchovávat mimo dosah dětí.

Intoxikace amoniakem — jak se vyhnout vážným následkům?

Amoniak se používá v průmyslu, k výrobě domácích chemikálií, stavebních materiálů, farmaceutických výrobků a dalších věcí.

To vysvětluje velký počet otrav mezi obyvatelstvem, zejména mezi dělníky velkých továren a řemeslníky pracujícími s barvami a laky.

Aplikace amoniaku

K intoxikaci také často dochází při neopatrné manipulaci s čpavkem nebo domácími chemikáliemi, které tuto složku obsahují.

Produkt metabolismu uvolňují živé organismy při výměně aminokyselin, bílkovin a dusíkatých sloučenin. Působí toxicky, otravuje nejen lidi, ale i zvířata a akvarijní ryby.

Produkt chemického průmyslu se používá k výrobě:

• hnojiva obsahující dusík (například močovina, síran amonný, dusičnany);
• polymerní produkty, materiály;
• výbušniny;
• jedlá soda (vyrobená s amoniakem);
• rozpouštědla, barvy a laky.

Mezi oblasti použití:

• lék — inhalace 10% amoniaku přivádí člověka k vědomí v případě mdloby; slabý roztok orálně stimuluje emetický účinek; používá se externě pro myositidu, neuralgii, kousnutí hmyzem; používá se jako možnost dezinfekce rukou vodným roztokem v chirurgii;
• chladicí zařízení — jako freon;
• stavebnictví — jako nemrznoucí směs, urychlovač pro přípravu suchých stavebních směsí;
• zemědělský sektor — saturovat půdu sloučeninami dusíku;
• výroba domácí chemie — přípravky na čištění skla a dlaždic.

Látka se téměř vždy používá ve zředěné formě, protože má výrazné toxické vlastnosti.

Jak dochází k otravě amoniakem?

Když se dostane do horních cest dýchacích, pak do plic, výpary látky podporují vazodilataci a snižují krevní tlak. Proto je důležité si pamatovat, co dělat, pokud jste otráveni amoniakem.

Poškození kůže a sliznic koncentrovaným tekutým roztokem způsobuje popáleniny, a proto vyžaduje okamžité umytí poškozené oblasti.

K otravě může dojít třemi hlavními způsoby:

• při perorální konzumaci roztoku amoniaku;
• přes kůži, sliznice;
• přes dýchací cesty;
• v případě kontaktu s očima.

Je třeba mít na paměti, že maximální přípustná koncentrace plynu ve směsi vzduchu je 20 mg/m25. m. Užívání 50 — 10 ml 15%, 25 ml XNUMX% roztoku bude smrtelné.

Existují akutní a chronické formy otravy amoniakem. V prvním případě je patologie způsobena vysokou dávkou toxinu, ve druhém — dlouhodobým vystavením malému množství škodlivé nečistoty.

Lékařům, kteří přijedou poskytnout kvalifikovanou pomoc, by mělo být sděleno, jak se látka pravděpodobně dostala do těla oběti. To usnadní a urychlí výběr léčebné metody.

Příčiny otravy amoniakem

Dlouhodobý kontakt s toxickou sloučeninou (například práce v továrně nebo zařízení, kde se látka vyrábí, zpracovává nebo materiály, které ji obsahují) je hlavním faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost rozvoje otravy.

Riziková skupina zahrnuje:

• zaměstnanci textilních a průmyslových podniků, kteří jsou pravidelně vystaveni škodlivým výparům;
• populace megaměst nebo vesnic nacházejících se v blízkosti průmyslové zóny.

Můžete se snadno vystavit škodlivým účinkům při kontaktu s domácími chemikáliemi, stavebními materiály a textiliemi se štiplavým zápachem umístěným ve špatně větraných prostorách.

Příčinou otrav akvarijních ryb (například kohoutka zlatého) je nedodržování pravidel jejich údržby. Nepravidelná filtrace vody vede ke zvýšení přípustné koncentrace močoviny. Doporučuje se ošetřit postižené ryby roztokem kyseliny kyanovodíkové, která také pomáhá dezinfikovat akvárium bez poškození jeho obyvatel.

Příznaky intoxikace amoniakem

Běžné klinické příznaky onemocnění jsou:

• zvýšená sekrece hlenu z nosu, slinění;
• trhání;
• kýchání;
• zrychlené dýchání, srdeční tep;
• zvýšené pocení;
• vzhled suchého kašle, který se stává konvulzivní povahy;
• chrapot hlasu;
• nepohodlí, otok hrtanu;
• závratě;
• zmatek;
• nevolnost, v těžkých případech — zvracení.

Další příznaky charakterizují dlouhodobou expozici toxinu:

• úzkost;
• pocit nedostatku dechu;
• vzhled záchvatů;
• opojení;
• bolest na hrudi;
• otok hlasivek;
• ztráta síly, malátnost, svalová slabost.

Charakteristické příznaky těžké formy:

• bolest v oblasti srdce;
• intenzivní bolest hlavy;
• opakované zvracení;
• potíže s močením;
• otok horních cest dýchacích, plic;
• oběhové poruchy.

Stav lze označit za těžký, pokud postižený ztratil vědomí, má problémy s dýcháním a projevují se poruchy fungování centrálního nervového systému.

ICD kód pro otravu

Kód MKN 10 pro otravu se používá v toxikologii a označuje důvody, které přispívají k rozvoji patologického stavu. Tato informace se používá jako doplněk kódu patřícího do jiné třídy, která určuje povahu onemocnění.

ICD je zkratka pro International Classification of Diseases. Číslo za zkratkou označuje pořadové číslo revize, během níž byly navrženy některé změny.

Otrava amoniakem podle MKN 10 má kód T43.

První pomoc

Prvním krokem je zavolat rychlou lékařskou pomoc. Pro zachování zdraví a v některých případech života je dále mimořádně důležité poskytování předlékařské péče. V případě otravy amoniakem je třeba v závislosti na situaci dodržovat následující body:

• průnik toxinu dýchacími cestami — opustit místnost, kde je zaznamenána vysoká koncentrace par, zůstat co nejdále od zdroje uvolňování plynu;
• poskytnout oběti přístup na čerstvý vzduch;
• v případě otravy amoniakem by měly být postižené oblasti pokožky omyty 5% roztokem kyseliny glutamové a citronové, poté aplikujte sterilní gázový obvaz na epidermis, předem namočte do slabého roztoku kyseliny octové;
• v případě kontaktu s očima použijte kapky Dicaine, které jsou anestetikem, poté se vyvarujte přímého slunečního záření, noste sluneční brýle;
• v případě perorálního podání tekutého roztoku okamžitě vypijte několik sklenic čisté nebo lehce osolené vody jedním douškem a vyvolejte zvracení.

V případě otravy čpavkem není nutné samostatně bez lékařského dohledu užívat žádné léky. Dodržování uvedených pravidel v raných stádiích intoxikace stačí ke stabilizaci stavu oběti. Hlavní podmínkou je, že záchranné akce v případě otravy čpavkem musí být provedeny rychle v souladu s doporučeným algoritmem a posloupností.

Léčba otravy amoniakem

První pomoc při otravě amoniakem se provádí v nemocnici, kam je oběť doručena sanitkou nebo sanitkou. Zdravotnický personál během hospitalizace zapisuje do tabulky pacienta diagnózu stanovenou na základě příznaků a také zaznamenává charakteristiky stavu pacienta.

První kvalifikovaná pomoc při otravě amoniakem na klinice zahrnuje:

• sondování za účelem výplachu žaludku (v případě potřeby);
• použití antispasmodik a anti-obstrukčních léků inhalací (Budesonid), injekčně, perorálně (Dexamethason, No-spa, další) pro laryngospasmus;
• podávání léků proti bolesti ze skupiny omamných látek;
• kyslíková terapie (inhalace pomocí kyslíkové masky);
• umělá ventilace, tracheostomie (při zástavě, ztíženém dýchání);
• podání antidota – atropinu.

Komplexní terapii lze doplnit antidoty, pokud hrozí poškození organismu jinými toxickými látkami (chlór, rtuť, oxid siřičitý, oxid uhelnatý, jiné jedy).

Po dokončení základních opatření je léčba symptomatická. Pro normalizaci nízkého krevního tlaku jsou předepsány hypertenzní léky. Čaj s medem pomůže doplnit zásoby glukózy a zlepšit tón.

Co je zakázáno dělat v případě otravy amoniakem?

Ti, kteří nevědí, čím navlhčit obvaz při otravě čpavkem, k tomuto účelu nejčastěji používají vodu. Tímto způsobem můžete pouze urychlit pronikání toxinu dovnitř a zintenzivnit popáleninu v případě vnějšího poškození. Je třeba také vzít v úvahu, že voda z vodovodu je za účelem dezinfekce chlorována. A bělidlo může stav zhoršit.

Pro navlhčení obvazu je lepší zvolit 1 — 2% roztok kyseliny octové, citrónové, glutamové a mléčné.

Možné důsledky

Mezi možné zdravotní problémy způsobené poškozením těla sloučeninami amoniaku patří:

• částečná ztráta paměti;
• zhoršení schopnosti myslet;
• dočasná, prostorová dezorientace;
• dysfunkce orgánů zraku a sluchu;
• zánětlivé procesy v dýchacím systému;
• třes končetin;
• změna hlasu, až částečná ztráta.

Vážným následkům a komplikacím se můžete vyhnout, pokud budete pracovat s nebezpečnými výpary nebo roztoky podle pokynů a budete dodržovat bezpečnostní předpisy.

Preventivní opatření

Doma musíte dodržovat bezpečnostní pravidla při používání čpavku a chemikálií pro domácnost k čištění skla. Vyvarujte se vdechování výparů a požití technických kapalin. V průmyslových zařízeních by měla být prováděna pravidelná analýza cirkulujícího vzduchu pomocí detektoru plynu, který vypočítává koncentraci sirovodíku, metylalkoholu a čpavku.

Pokud jde o bezpečnostní opatření, zaměstnanci podniku by měli vědět, jak navlhčit obvaz v případě otravy čpavkem v případě úniku nebezpečného plynu v zařízení, stejně jako postup poskytování nouzového lékařského ošetření obětem.

Mnoho lidí si ze školního bezpečnostního školení pamatuje, že v případě nehody musíte:

1. Udělejte si obvaz z bavlněné gázy nebo použijte hustou bavlněnou látku.
2. Navlhčete jej ve slabém roztoku kyseliny borité, citrónové a octové.
3. Aplikujte na nos, vdechujte pouze přes vrstvu.
4. Opusťte areál, organizujte shromáždění lidí na čerstvém vzduchu, pokud možno ve stínu.
5. Zavolejte záchranný tým.

Znáte-li taktiku chování v extrémní situaci, můžete zabránit negativním účinkům bezbarvého plynu nebo žíravé kapaliny a zachovat zdraví své i své okolí. Dodržování bezpečnostních předpisů v továrnách snižuje riziko ekologické katastrofy.

Příznaky a příznaky charakterizující otravu amoniakem, první pomoc

Roztok čpavku, v praxi označovaný jako čpavek, působí jako nejoblíbenější chemický prvek v různých oborech. Jedinečnost jeho fyzikálních a spotřebitelských vlastností ho činí nepostradatelným v průmyslu, službách, medicíně a stavebnictví. Jako plyn působí jako vysoce toxická látka, a proto může mít v případě otravy velmi vážné a nebezpečné následky.

Popis a použití amoniaku

Amoniak je nezbytným produktem zejména v chemickém průmyslu. Podle fyzikálních vlastností je látka bezbarvý plyn se štiplavým aroma a teplota tání je 36 C.

Syntéza probíhá z dusíku a vodíku. Amoniak je snadno rozpustný ve vodných médiích, alkoholu a jiných organických kapalinách. Průmyslová technologie, podle které byla tato kompozice získána, byla vytvořena v roce 1913 chemiky z Německa, kterým se za tyto úspěchy podařilo získat Nobelovy ceny.

Oblasti použití amoniaku

Mnoho produktů se vyrábí z amoniaku, bez kterého se žádná země neobejde:

• výbušniny;
• laboratorní výzkumné produkty;
• prášek do pečiva;
• amoniak (toto je 10% amoniak);
• čpavek ve formě chloridu amonného pro pájení kovů;
• čisticí prostředky;
• barvy a laky;
• Dekorační materiály;
• půdní hnojiva;
• chladicí zařízení.

Ve své čisté formě se toto složení materiálu nikde nepoužívá, protože má toxický účinek na tělo. Navzdory skutečnosti, že průměrný člověk se v každodenním životě zřídka setkává s výpary tohoto plynu, jeho použití vyžaduje zvláštní opatrnost.

Jak může dojít k otravě?

Pokud koncentrace amoniaku ve vzduchu překročí předepsanou hodnotu, dojde k charakteristické otravě. Úniky látky do životního prostředí, které mají za následek zvýšení koncentrace na extrémně vysokou úroveň podporující otravu, jsou pozorovány při průmyslové činnosti i při práci, při které osoba zanedbává používání osobních ochranných pracovních prostředků. Když se látka dostane do krevního oběhu, cévy se znatelně rozšíří, krevní tlak klesne a existuje možnost kolapsu. Kromě toho má amoniak výrazný dráždivý účinek na kůži, sliznice dýchacích cest a oči. A při vnějším kontaktu s ním dochází k chemickému popálení.

Příznaky a známky otravy

Pokud se objeví určité příznaky, které otravu doprovázejí, musí být pacientovi poskytnuta první pomoc. Právě tyto příznaky naznačují skutečnost, že látka má negativní vliv na stav těla. Kromě toho vliv amoniaku znamená výskyt určitého seznamu příznaků:

• výtok z nosu a ucpaný nos;
• časté dýchání
• zvýšené slzení;
• velmi vysoké pocení;
• sekrece slin ve velkém množství;
• silné zarudnutí kůže obličeje;
• neodolatelný pocit tíhy a svírání na hrudi;
• časté kýchání;
• kašel v konvulzivní formě;
• otok v hlasových záhybech;
• neustálá úzkost a strach;
• bolest za hrudníkem;
• laryngospasmus;
• stav těžkého udušení;
• nadměrné závratě;
• zvracení reflex;
• mdloby a ztráta vědomí;
• křeče.

Pokud se po výskytu těchto příznaků nezabrání další expozici plynu, může se objevit několik dalších charakteristických příznaků. Hovoříme o silné svalové slabosti, špatné cirkulaci a projevech příznaků spojených s vážnou poruchou dechových funkcí. Pokud čpavek působí na tělo průběžně, stávají se aktuální systémové poruchy, poruchy příjmu potravy a hluchota. Existuje možnost rozvoje srdečního selhání, v takovém případě je možná smrt.

První pomoc

Existuje několik opatření, která je třeba přijmout, pokud se objeví první příznaky otravy touto látkou. Zde je seznam nezávislých akcí.

1. Oči a pokožku důkladně vypláchněte proudem tekoucí vody. Hlavní je, že je čistý.
2. Použití plynové masky v případě průmyslových nouzových situací. Pokud chybí, můžete použít bavlněný obvaz nebo kus látky, který je složen na polovinu nebo čtyři. Pro posílení příznivého účinku se musí navlhčit v kyselině citronové nebo octové o koncentraci 5 %.
3. Neodkladná evakuace zraněného na nosítkách, pokud ztratil schopnost samostatného pohybu.
4. Pokud dojde k otravě v důsledku požití čpavku, je nutné dát postiženému vypít 2 litry čisté vody. Měli byste do něj přidat také malé množství citronové šťávy. Po této proceduře zbývá jen přitlačit prsty na kořen jazyka a vyvolat dávivý reflex.

Dodržováním těchto kroků můžete dosáhnout optimálních výsledků a co nejrychleji zlepšit zdravotní stav pacienta a zmírnit jeho celkový stav.

První pomoc

Dále je nutné aplikovat řadu charakteristických opatření, která zlepší stav pacienta.

1. Vysvobození zraněného z oděvu, který svírá a omezuje pohyb. Je také nutné jej přikrýt teplou dekou nebo dekou.
2. Při ostré bolesti v oblasti očí je nutné instilovat novokain ve formě 2% roztoku nebo dikain ve formě 0,5% roztoku. Následně zbývá pouze přiložit měkký obvaz.
3. Oblasti kůže, pokud byly postiženy při otravě, musí být ošetřeny 5% roztokem kyseliny citrónové nebo octové.
4. Pokud dojde k nadměrné konzumaci látky vnitřně, je nutné zajistit výplach žaludku sondou a čistou vodou, do které byla přidána citronová šťáva.
5. Pokud pacient pociťuje silné bolesti, doporučuje se mu použít narkotická analgetika. Nejčastějšími léky jsou MORPHINE, FENTANYL, PROMEDOL. Tyto léky jsou podávány do těla intravenózní nebo intramuskulární cestou.
6. Pokud je situace doprovázena tvorbou laryngospasmu, je nutné aplikovat trochu tepla na oblast krku a také použít antispasmodickou skupinu léků, mezi které patří No-shpa, Papaverin, Prednisolon. V mírných případech je indikováno použití inhalačních přípravků.
7. Provádějí se také speciální inhalace kyslíku.
8. Pokud existují rizikové faktory zástavy dechu, je pacient indikován k umělé ventilaci.
9. Je důležité včas evakuovat zraněného do nemocnice, aby mu lékaři mohli poskytnout náležitou úroveň léčby.

Dodržování všech těchto nuancí vám umožní rychle a snadno se zbavit nemoci.

Pravděpodobné důsledky

Existuje několik možných komplikací.

• poškození nervové funkce;
• nadměrné závratě;
• třes v končetinách;
• ztráta rovnováhy;
• nervové tiky;
• dezorientace ve vesmíru;
• zaostalost a pokles intelektuálních schopností;
• stav amnézie;
• snížená funkce sluchu až hluchota;
• snížená zraková ostrost, která může mít různý stupeň závažnosti.

Aby se zabránilo takové prognóze, doporučuje se poskytnout řadu preventivních opatření.

Preventivní opatření

Pokud pracujete v prostředí s nadměrnou expozicí čpavku, musíte zajistit dodržování všech bezpečnostních požadavků. Aby se zabránilo otravě touto látkou při plnění služebních povinností, doporučuje se používat osobní ochranné prostředky:

• gumové rukavice;
• speciální boty;
• Ochranné obleky;
• plynové masky;
• dýchací přístroje.

Dojde-li v podniku k mimořádné situaci, je nutné zakrýt nos a ústa vlhkým hadříkem. Musíte také okamžitě opustit kontaminovanou oblast, zejména sejít do spodních pater budovy nebo do suterénu.

Otrava amoniakem je tedy vážným jevem, který vyžaduje naléhavou péči. Poté, co si všimnete prvních příznaků intoxikace, musíte pacientovi poskytnout první pomoc a poslat ho do nemocnice.