Příznaky a léčba oftalmoherpes

Oftalmoherpes – poškození oční bulvy nebo očních přívěsků způsobené infekcí virem herpes simplex (HSV) 1, méně často typu 2. Klinické projevy zahrnují slzení, bolest, fotofobii, blefarospasmus a výskyt „závoje“ nebo „mlhy“ před očima. Diagnostika je založena na identifikaci HSV pomocí fluorescenčních protilátek, studiu povahy poškození zrakového orgánu pomocí biomikroskopie, visometrie, ultrazvuku oka a tonometrie. Jako etiotropní terapie se používají antivirotika. Dále jsou indikovány NSAID, antibakteriální léky, reparanty, antioxidanty, glukokortikosteroidy a imunostimulanty.

Přehled

Oftalmoherpes se vyskytuje s frekvencí 1:8000. U 25 % pacientů s primární lézí dochází k relapsům. Po opakovaných případech herpesu je v 75% případů pozorován opakující se průběh. Poměr výskytu primárních a recidivujících forem je 1:9. Tato patologie vede nejčastěji k zakalení rohovky a rozvoji rohovkové slepoty. Prevalence herpetické keratitidy v obecné struktuře zánětlivých onemocnění orgánu zraku u dospělých je 20-57%. V dětství toto číslo dosahuje 70-80%. Muži a ženy onemocní se stejnou frekvencí. Nemoc je rozšířená.

Příčiny oftalmoherpes

Vývoj oftalmoherpes je způsoben infekcí herpes virem typu 1. Ve vzácných případech jsou herpetické oční infekce způsobeny HSV typu 2. Úloha HSV typu 6 ve výskytu očního herpesu nebyla plně prostudována. Aktivaci perzistentního viru v těle usnadňuje stres, traumatická poranění, infekce, hypotermie a hyperinsolace. Ve vysokém riziku jsou těhotné ženy s oparem v anamnéze a lidé, kteří byli léčeni prostaglandiny, glukokortikosteroidy a imunosupresivy. Poranění rohovky vede k hluboké erozi herpetického původu.

Patogeneze

Herpes virus nejčastěji postihuje rohovku. Charakter rozvoje sekundárních změn je dán virovou zátěží a stavem imunitního systému. Bylo prokázáno, že patologie se často vyskytuje na pozadí nedostatku buněčné imunity. Pravděpodobnost průniku viru se zvyšuje s poklesem produkce interferonu a sekrečních protilátek subepiteliální lymfoidní tkání. Patologické agens se mohou dostat do tkáně oční bulvy exogenními, hematogenními nebo neurogenními cestami. Při exogenní penetraci se virus množí přímo v tloušťce epiteliální vrstvy rohovky. Dlouhý průběh cytopatických a degenerativně-dystrofických procesů vede k nekróze a odmítnutí rohovkové tkáně.

Při povrchovém poškození se vytvoří malý defekt, který následně epitelizuje. To vede k perzistenci viru v ganglion trigeminu a očních membránách. Expozice nepříznivým faktorům způsobuje aktivaci patologických agens. Při hlubokém poškození stromatu vyvolává přímý cytopatický účinek jeho destrukci se současným rozvojem zánětlivé reakce. Studuje se role antigenní mimikry při připojení zkříženě reagujících antigenů, které znamenají aktivaci autoimunitních reakcí.

Klasifikace

Ve většině případů je oftalmoherpes získaná patologie. Byly popsány ojedinělé případy intrauterinní infekce s rozvojem symptomů u novorozenců. V souladu s klinickou klasifikací akceptovanou v oftalmologii se rozlišují následující formy herpetických lézí:

• Primární. Vyskytuje se při primární infekci. Izolované poškození oka je často charakterizováno zapojením pouze povrchových vrstev do patologického procesu.
• opakující se. Jeho vývoj je způsoben přetrváváním HSV v těle. Na rozdíl od primární formy vede recidivující průběh k jednostrannému poškození.
• Přední. Když herpes virus infikuje přední segment očí, dochází ke konjunktivitidě, blefarokonjunktivitidě, keratitidě a erozi rohovky. Podle charakteru zánětu rohovky se rozlišují vezikulární, stromovité, geografické a regionální varianty oftalmoherpes.
• Zadní část. Patologie zadní části očí je reprezentována retinochoroiditidou, chorioretinitidou, optickou neuritidou, syndromem akutní retinální nekrózy, uveitidou a retinopatií.

Příznaky očního herpesu

Klinický obraz oftalmoherpes je dán povahou poškození struktur oka. Při herpetické konjunktivitidě pacienti zaznamenávají zarudnutí, otok spojivky a očních víček. Hlenovitý a hnisavý výtok je doprovázen pálením a svěděním očí. U stromové formy keratitidy si pacienti stěžují na zvýšené slzení, blefarospasmus a fotofobii. Perikorneální injekce je spojena se silnou bolestí. Pokles zrakové ostrosti je způsoben lokalizací léze v optické zóně rohovky. Když se infekce rozšíří do přední části cévnatky, jsou výše popsané symptomy doprovázeny hyperémií a „plaváky“ před očima. Zadní uveitida se projevuje neostrým viděním a zkreslením viditelného obrazu.

Herpetická iridocyklitida je charakterizována chronickým progresivním průběhem. Mezi příznaky patologie patří zraková dysfunkce, výskyt „mlhy“ nebo „závoje“ před očima. V klinickém obrazu retrobulbární neuritidy dominují stížnosti na silnou bolest v orbitální oblasti s ozářením do hřebenů obočí, frontálních a temporálních oblastí hlavy. U herpetické myositidy okulomotorických svalů pacienti poznamenávají, že pohyby očních bulvů jsou silně obtížné a jsou doprovázeny silnou bolestí. U většiny pacientů dochází k relapsům jednou za měsíc nebo častěji, což naznačuje závažný průběh patologie. Pacienti uvádějí souvislost mezi relapsy a předchozím psychickým stresem, hypotermií a akutními respiračními infekcemi.

Komplikace

Těžká herpetická keratitida je komplikována zákalem rohovky (16 %) s dalším rozvojem rohovkové formy slepoty (5 %). Keratoiridocyklitida často potencuje výskyt sekundární oční hypertenze. U stromální formy onemocnění s ulcerací rohovky je vysoké riziko zánětu membrán přední části očí (bakteriální konjunktivitida, blefarokonjunktivitida, skleritida). V chronické verzi patologie je častou komplikací pan- nebo endoftalmitida. Sekundární katarakta je diagnostikována u 12 % pacientů. Pravděpodobnost glaukomu je 3 %.

diagnostika

Diagnóza je založena na sběru anamnézy onemocnění, výsledků laboratorních a instrumentálních výzkumných metod. Herpes virus lze detekovat pomocí metody fluorescenčních protilátek. Materiálem pro diagnostiku je biopsie orbitální spojivky. Komplex oftalmologického vyšetření zahrnuje:

• Biomikroskopie oka. U dendritické keratitidy jsou vizualizovány drobné bublinkovité defekty, které po otevření vedou ke vzniku eroze. Okraje postižené oblasti jsou vyvýšené a oteklé. S progresivním průběhem je zaznamenána tvorba perilimbálních infiltrátů, které jsou pro geografickou variantu patognomické.
• Bezkontaktní tonometrie. V zadní formě patologie je pozorováno trvalé zvýšení IOP, způsobené produkcí serózního nebo serózně-fibrinózního exsudátu.
• Ultrazvuk oka. Ultrazvukové vyšetření umožňuje identifikovat zadní precipitáty, známky poškození zadních částí uveálního traktu v důsledku zakalení optických médií.
• Gonioskopie. Umožňuje zobrazit přední synechie a určit přítomnost exsudátu v přední komoře u přední uveitidy herpetického původu.
• Vizometrie. Zraková dysfunkce je pozorována pouze tehdy, když defekty zasahují do optického středu rohovky.
• Oftalmoskopie. Při vyšetření očního pozadí se zjišťují sekundární změny na sítnici a terči zrakového nervu v podobě otoku a lokálních ložisek krvácení.

Před předepsáním imunoterapie je indikována imunologická studie ke stanovení T- a B-lymfocytů v periferní krvi. Diferenciální diagnostika zadní formy se provádí s přední ischemickou neuropatií a centrální serózní retinopatií. Na herpetickou genezi patologie lze mít podezření v případě recidivujícího herpesu jiné lokalizace v anamnéze, předcházející zrakovým symptomům virových onemocnění dýchacích cest.

Léčba oftalmoherpes

Hlavní terapeutická opatření provádí oftalmolog a jsou zaměřena na potlačení replikace virionů a zvýšení celkové odolnosti organismu. Včasná léčba začíná, aby se zabránilo rozvoji nevratných změn v membránách oční bulvy. Při léčbě oftalmoherpes se používá:

• Chemoterapieantivirová činidla. U povrchové nebo stromální formy onemocnění s ulcerací je indikováno lokální použití oční masti obsahující acyklovir a instilace koncentrovaného interferonu.
• Imunoterapie. Imunostimulanty se používají při chronické herpetické infekci, častých recidivách a souběžných chronických onemocněních. Pacientům se doporučuje používat syntetické činidlo na bázi glukosaminil muralgyl dipeptidu.
• Dexpanthenol. Předepisuje se ve formě gelu v povrchové formě za účelem regenerace rohovky. Někdy se doporučují instilace reparativ – taurin, sulfatované glykosaminoglykany.
• Antioxidanty. Používá se k zesílení terapeutického účinku reparantů. Jsou indikovány instilace methylethylpyridinolu 3krát denně.
• Antibakteriální terapie. Antibiotika jsou předepsána pro nekrotizující oční herpes a známky bakteriálních komplikací.
• Glukokortikosteroidy. Používají se po dokončení epitelizace rohovky nebo v subakutním stadiu, kdy dochází k aktivní epitelizaci membrány. Léčiva se používají lokálně nebo parabulbárně. Kontraindikováno v akutní fázi zánětlivého procesu, pokud jsou známky ulcerace rohovky.
• Antihypertenziva. Tato skupina léků je indikována při zvýšeném nitroočním tlaku nebo objektivních známkách otoku očních membrán.

V případě prodlouženého nebo komplikovaného průběhu patologie se kromě hlavní léčby používají nesteroidní protizánětlivé léky, desenzibilizující léky, vitamíny a antiseptika. Potřeba jejich použití je spojena s účastí na patologickém procesu nejen infekčních, ale také alergických a autoimunitních složek. Pro zvýšení účinku antivirové terapie se léky podávají pomocí fyzioterapeutických technik – magnetické a fonoforézy. V období klinické remise je indikována chirurgická korekce sekundárních komplikací.

Prognóza a prevence

Výsledek onemocnění je určen charakteristikami poškození oka. V závažných případech existuje vysoké riziko nevratné ztráty zraku. Včasná léčba umožňuje dosáhnout úplné remise. Pro prevenci relapsů v období „imaginární pohody“ se doporučuje podávat herpetickou polyvakcínu pod kontrolou imunologických parametrů. Nespecifická preventivní opatření jsou založena na léčbě oparu jiné lokalizace, zamezení kontaktu s pacienty s herpetickou infekcí, zvýšení celkové reaktivity a odolnosti organismu.

Oftalmoherpes nebo herpes na očích

Oftalmoherpes je jednou z možností rozvoje herpetické infekce v těle pacienta. Ovlivňuje rohovku oka a způsobuje keratitidu.

Podíl oparu v očích mezi všemi onemocněními rohovky je více než 75%. Možné 3 až 5 recidiv za rok. Pokud máte podezření na oftalmoherpes a máte podobné příznaky, měli byste se obrátit na oftalmologickou kliniku pro konzultaci. Pokud se oftalmoherpes neléčí, infekce se rozšíří do hlubokých tkání oka a zhorší pacientovo vidění až k úplné slepotě.

Herpetické látky

Hlavními původci oftalmoherpes jsou virus planých neštovic (Varicella zoster) a virus herpes simplex typu I – Herpes Simplex Vrus-1 (HSV-1).

Genetiku viru chrání tři skořápky. DNA je obklopena vrstvou proteinových molekul uspořádaných do dvacetistranného tvaru (jedná se o kapsidu). Mimo kapsidu je tegument, amorfní proteinová vrstva. A konečně, třetí slupka nebo superkapsida je v podstatě fosfolipidová membrána. Jakmile virus vstoupí do buňky, přidá svou DNA do buněčného genomu a převezme kontrolu nad funkcemi syntézy proteinů za účelem produkce virových složek.

Uvnitř jaderného obalu buněk se tvoří nové části viru. Agens se hromadí v jádře, množí se, poté protrhne jadernou membránu a opustí buňku. V tomto případě virové částice napadají část membrány a snaží se zachytit superkapsidu.

Příčiny oftalmoherpes infekce

Oko zdravého člověka je dobře chráněno před virovými infekcemi slzami. Slzná tekutina obsahuje imunoglobuliny třídy A a slizniční buňky, které blokují patogen, když se objeví viry.

Důvody pro rozvoj herpesu mohou být: zhoršení imunitního systému, stres, hypotermie nebo přehřátí. Infekce virem může být vyvolána: užíváním cytostatik, imunosupresiv, prostaglandinů, poraněním oka nebo těhotenstvím pacientky.

Po zmnožení v epiteliálních tkáních se virus oftalmoherpes dostává do krve a lymfy a šíří se po celém těle. Viry HSV-1 / HSV-2 / Varicella zoster pronikají do nervových ganglií, kde zůstávají v pomalém stavu po celý život pacienta.

Typicky oftalmoherpes postupuje endogenní cestou. Virus se přenáší i při infekci oční sliznice obsahem oparových puchýřků ze rtů.

Patogeneze

Virus oftalmoherpes se vždy množí v povrchové vrstvě rohovky. Činidla, hromadící se v keratocytech, protrhnou membránu a vyjdou ven. Když se okolní buňky nakazí. Po uvolnění viru buňky odumírají a tkáně se infikují.

Virus, množící se, napadá imunitní systém a klame ho. Protilátky v těle mohou omylem napadnout přirozené buňky těla a domnívat se, že jsou vnější hrozbou.

Symptomatologie

Příznaky oftalmoherpes jsou fotofobie, červená víčka, nadměrné slzení, bolest a pocit cizího tělesa v oku.

Různé typy keratitidy po vzniku očního herpesu

• rozdělení vizuálního obrazu;
• výrazná deformace objektů;
• blefarospazmus;
• zhoršení zrakové ostrosti;
• zúžení zorného pole;
• rozmazané vidění za soumraku;
• světla před očima;
• silná bolest na oběžné dráze při pohybu oční bulvy;
• nevolnost

Klinický obraz

Oftalmoherpes se zřídka vyskytuje z herpetických virů. Častěji příčinou onemocnění jsou infekční relapsy. Poškození tkání může být různé: povrchové poškození, hluboké poškození, poškození pouze rohovky, spojivky, skléry nebo zrakového nervu, sítnice, cévnatky.

Klinické formy oftalmoherpes

1. Léze přední části oka:
   • konjunktivitida (vezikulární, stromová);
   • blefarokonjunktivitida;
   • geografická a marginální keratitida;
   • opakující se eroze rohovky;
   • episkleritida.
2. Léze zadní části oka:
   • perivaskulitidy;
   • uveitida;
   • retinochoroiditida novorozenců;
   • centrální serózní retinopatie;
   • přední ischemická retinopatie;
   • syndrom akutní nekrózy sítnice;
   • chorioretinitida;
   • Optická neuritida.

Diagnóza oftalmoherpes

Cévní zánět, ulcerace a kongesce charakteristické pro herpes se zjišťují štěrbinovou lampou. Velmi informativní je metoda fluorescenčních protilátek (MFA) nebo imunofluorescenční reakce (RIF). Ve složitých případech se protilátky proti viru stanoví enzymovou imunoanalýzou.

Komplikace a rizikové faktory oftalmoherpes

Pokud oftalmoherpes zasáhl hluboké struktury oka, rohovka a sklivec se zakalí. Může dojít k oslepnutí rohovky.

Zákal rohovky oka

Chronický průběh oftalmoherpes může způsobit rozvoj glaukomu a šedého zákalu. Na pozadí krvácení dochází k nekróze sítnice a může dojít k částečnému nebo úplnému oddělení s úplnou ztrátou zraku.

Léčba oftalmoherpes

Taktika léčby se volí v závislosti na klinické formě onemocnění. Pro povrchové léze rohovky je předepsána terapie, etiotropní (potlačující aktivitu agens) nebo symptomatická (snížení otoku, bolesti, slzení, zlepšení trofismu).

Cílem léčby je potlačení aktivity herpes viru a jeho eliminace.

• je předepsán kurz antivirových léků, například Zovirax;
• je zvolena nespecifická imunoterapie: interferonové induktory (Poludan, Dekaris atd.), imunoglobulinové přípravky;
• specifická imunoterapie, antiherpetický imunoglobulin, herpetické vakcíny.

Nejlepšího výsledku dosáhne kombinace léků, které vykazují různé účinky. Tímto způsobem je možné rychle odstranit příznaky a snížit frekvenci relapsů onemocnění.

Při postižení hlubokých struktur oka lze použít chirurgické metody – laserkoagulaci, keratoplastiku, neurotomii, mikrodiatermokoagulaci ke zmenšení léze. Symptomatická terapie používá dekongestantní, antikonvulzivní, absorpční, anestetické léky a vitamínové komplexy. Podávají se kapkovou metodou, prostřednictvím fonoforézy nebo elektroforézy.

Léčba očního herpesu

Konzervativní léčba oftalmoherpes: různé léky ve formě injekcí, tablet, kapek a mastí.

Často se používá k neutralizaci herpetických virů

Aciclovir, perorálně ve formě tablet nebo lokálně jako mast – Virolex, Zovirax. Inhibuje enzymy, které pomáhají syntetizovat DNA.

Vidarabin (vidarabin / Ara-A) – silné antivirotikum, fosforylované v buňce za vzniku trifosfátového derivátu, který potlačuje virovou DNA polymerázu, interferující s replikací řetězce DNA. K dispozici jako 3% mast.

Oftan Idu je časem prověřený lék vytvořený speciálně pro léčbu herpetických očních onemocnění. Ve skutečnosti jde o obdobu dusíkaté báze thymin, která je součástí DNA. Zastavuje aktivitu enzymů, které zajišťují začlenění thyminu do nukleových kyselin, čímž omezují schopnost viru reprodukovat se. Vyrábí se ve formě kapek, aplikovaných lokálně.

Trifluorothymidin / TFT (Trigerpin, Veroptik) – jako alternativa k Oftan IMU, který má podobný princip fungování. TFT se však rychleji rozpouští ve vodě a má menší toxicitu. Používá se jako oční kapky.

valacyklovirvalacikpovir hydrochlorid. Lék, který je účinný proti mnoha formám herpesu. Používá se ve formě tablet. Po vstřebání v trávicím traktu se vlivem jaterních enzymů stává acyklovir/valin.

Bonaphtonum, Riodoxolum, Florenalum, Tebrofen – antivirotika syntetického původu ve formě masti.

Induktory imunoglobulinů (Interferonum / Interlock, Reaferon) a interferonogeneze používá se k nespecifické imunokorekci.

Interferon a blokování jako kapky. Jedná se o směs, která zahrnuje různé podtypy přirozeného interferonu-alfa z lidských krevních leukocytů. Má výrazný antiproliferativní, imunomodulační, antivirový a protinádorový účinek.

Reaferon – vysoce purifikovaný sterilní protein s více než 165 aminokyselinami. Podobně jako lidský leukocytární interferon alfa-2a. Má antivirovou, protinádorovou a imunomodulační aktivitu. Podává se po kapkách do oka nebo se používá pro periokulární injekce.

Použití induktorů zvyšuje syntézu interferonu v těle a snižuje vedlejší účinky a komplikace.

Herpetická vakcína, což je v podstatě směs tepelně inaktivovaných herpetických virů, je předepisována pro specifickou imunokorekci. Prodává se v lékárnách jako Herpevac a Herpovax.

Mydriatics (Atropin, Cyclomed), antibakteriální a antiseptické léky jsou předepsány pro hluboké léze orgánů zraku.

Komplikací těžkého oftalmoherpesu je přidání bakteriálních infekcí. Pro léčbu a prevenci jsou antibiotika a antiseptika předepisována ve formě kapek nebo mastí. K vyloučení alergií se používají Difenhydramin, Suprastin, Lecrolin, Tavegil a další antihistaminika.

Telefony

Otevírací doba:
(v pracovní dny)
10: 00 – 17: 00

Jak identifikovat herpes před očima a vyhnout se chybám při léčbě

Herpes na očích (oftalmoherpes) je klinicky složitý jev. Má několik forem s vlastními příznaky. Samoléčba se proto přísně nedoporučuje, protože opar na oku je nutné léčit až po správné diagnóze, o které budeme diskutovat níže. Herpes může postihnout jak oční sliznici, tak oční víčka nebo kůži kolem očí. Níže diskutujeme o všech funkcích herpes viru, který se dostává do očí.

původci infekce

Hlavními původci očního herpesu jsou HSV-1 (virus způsobující nachlazení rtů) a virus varicella zoster (plané neštovice).

Sekundární viry, které jsou také schopny vyvolat oftalmoherpes, jsou herpetické viry: typ 2 (obvykle způsobuje genitální herpes), typ 5 (cytomegalovirus), typ 6 (při primární manifestaci způsobuje infantilní roseolu).

Příčiny a způsoby infekce

1. Aktivitu viru a jeho projevy v očním okolí mohou vyprovokovat: léčba cytostatiky, těhotenství nebo užívání imunosupresiv.
2. Vnější faktory infekce mohou být: poranění oka; infekce očí virem v aktivní fázi nachlazení na rtech, kdy je poškozen močový měchýř a obsah interaguje s očními tkáněmi.
3. Infekce očního okolí oftalmoherpes je možná kontaktem v domácnosti, prostřednictvím hygienických potřeb. Řekněme, že se otřete ručníkem, který použil někdo infikovaný v aktivní fázi herpesu na rtech. Při aplikaci make-upu, například pomocí běžného infikovaného atributu, přenosu herpesu na horní víčko.

Pokud dochází k častému opakování oparu v oblasti očí, bývá to způsobeno oslabeným imunitním systémem. I když došlo ke klinickému uzdravení, herpes virus zůstane (neaktivní) uvnitř těla po dlouhou dobu. A se sníženou imunitou se to projeví, ovlivní předchozí oblasti.

Běžné příznaky herpesu na očích

Příznaky a příznaky očního herpesu jsou velmi podobné mnoha očním onemocněním. Zejména pokud mluvíme o celkových příznacích, lze je snadno zaměnit se zánětem spojivek, keratitidou a dalšími bakteriálními záněty.

Oční herpes a některá další oční onemocnění mají zpravidla běžné příznaky:

• Bolestivost a slzení;
• Reakce na jasné světlo;
• zhoršená ostrost vidění (zejména ve tmě);
• Zarudnutí očního víčka;
• Zarudnutí oka;
• Možná nevolnost a bolest hlavy;
• Lymfatické uzliny mohou být zvětšeny.

Existují příznaky, které mohou odlišit oftalmoherpes od jiných očních onemocnění: výrazné puchýře, stejné jako u herpesu na rtech, a také silné svědění v oblasti očních víček.

Při vizuálním vyšetření lze identifikovat několik oblastí postižených očním herpes virem:

1. Herpes kolem očí – jsou postiženy nejen oční víčka, ale také oblasti kůže na levé a pravé straně očí;
2. Herpes nad okem – poškození horního víčka;
3. Herpes na spodním víčku – stejné puchýřovité vyrážky;
4. Poškození sliznice oka;
5. Herpes pod okem – vyrážka přesahuje spodní víčko.

Symptomy oftalmoherpes v různých klinických formách

• Brnění a svědění v oblasti malých vyrážek. Poté se objeví vezikuly (průhledné bubliny).
• Po několika dnech vytvoří vezikuly nažloutlou kůru.
• Někdy může teplota stoupnout.
• Pacient se cítí špatně a slabý.

• Puchýřnaté vyrážky začnou postihovat jedno oko.
• Z očí je čirý výtok, kvůli kterému se víčka ráno slepí.
• Jasné světlo bolí oči.
• Pocit sucha v oblasti oční bulvy.
• Zarudnutí spojivky.
• Na rohovce se mohou objevit puchýřnaté vyrážky.

• Onemocnění postihuje krevní cévy očí.
• V akutní formě bolest oka vyjádřená v periodách.
• V recidivující formě není pozorována žádná bolest, ale zraková ostrost se postupně snižuje.
• Tato forma herpesu je nejobtížněji léčitelná.

• Citlivost rohovky je snížena.
• V oku je pocit cizího tělesa.
• Zvýšený oční tlak.
• Existuje pocit posunutého očního disku.
• Přítomnost vodnatých puchýřů.
• Herpetická léze očních cév.

Herpetický vřed rohovky.

• Nemoc trvá dlouhou dobu.
• Vředy vypadají čisté.
• Nemoc je nebolestivá.

Akutní nekróza sítnice.

• Nejčastěji je asymptomatická.
• Někdy se objeví bolest.
• Dochází ke zhoršení zraku.

• Otok rohovkové tkáně.
• Vzhled puchýřů charakteristických pro herpes na rohovce.
• Fotofobie a slzení.
• Citlivost rohovky je znatelně snížena.
• Rohovka ztrácí svůj lesk kvůli tvorbě nepravidelností, které jsou způsobeny opruzeninami, takže je pozorován zákal.

Postherpetická trofická keratitida.

• Dochází ke ztluštění rohovky a nedostatečné citlivosti.
• Hrubý a mírně vyvýšený epitel.
• Herpetické puchýře periodicky mizí a znovu se objevují.
• Onemocnění je vleklé a je doprovázeno zhoršením zraku.

Správná diagnóza oftalmoherpes

Na základě výše uvedených klinických forem očního herpesu a jejich podobných příznaků je nutné provést důkladnou diagnostiku. Po diagnostikování onemocnění bude léčba prováděna oftalmologem. Níže popíšeme metody diagnostiky onemocnění, které lze provádět v herpetických centrech nebo klinikách, které poskytují služby pro následující typy diagnostiky a testů.

1. Štěrbinová lampa. Tato metoda je povinná při diagnostice herpetických očních lézí. Při vyšetření lampou je odhaleno poškození rohovky s výraznými příznaky vyskytujícími se při herpetické infekci. Patří sem: zanícené oční cévy, fokální opacity atd.
2. Imunofluorescenční analýza (IFA). K prozkoumání biomateriálu pod fluorescenčním mikroskopem se odeberou buňky z postižené oblasti a ošetří se protilátkami (značenými fluorochromem) proti herpes virům. Poté, při analýze pod ultrafialovou lampou, jsou buňky herpesviru zvýrazněny díky záři. Pokud nejsou přítomny, je analýza negativní. Jedná se o jeden z nejpřesnějších typů diagnostiky oftalmoherpes současnosti.
3. Propojený imunosorbentní test. Provádí se u zvláště závažných případů očního oparu nebo při pochybných jiných typech diagnostiky. Při herpetické oční infekci bývají přítomny imunoglobuliny M Při dvoustupňovém vyšetření (interval 2-3 týdnů) je přítomnost oftalmoherpes indikována 4násobným zvýšením titru IgG, může být IgG s nízkou aviditou. také naznačují povahu onemocnění.

Nezapomeňte, že pro lepší a přesnější diagnostiku onemocnění je vhodné odběr biomateriálu v časném stadiu příznaků. A také včasný kontakt s odborníkem předejde komplikacím.

Léčba

Jak léčit herpes na oku závisí na klinické formě, proto je potřeba správná diagnóza. U forem s poškozením horních tkání se obvykle používají léky ke zmírnění příznaků, což umožňuje potlačit aktivitu viru.

Existují 4 skupiny léků, které se obvykle užívají v kombinaci při léčbě oftalmoherpes:

1. Léky na zmírnění příznaků (léky proti otokům, léky proti bolesti atd.).
2. Imunomodulátory.
3. Antivirová činidla.
4. Antiherpetická vakcína.

Když herpes proniká do hlubokých tkání očí, používá se chirurgická léčba:

• odstranění postižených oblastí;
• laserová koagulace (záření).

Imunomodulátory

Nejčastěji se oční herpes projevuje, když je virus aktivován, ke kterému dochází, když imunitní systém klesá, takže lékař zpravidla předepisuje imunoglobuliny a induktory interferonu pro imunokorekci těla:

1. Blokování. Kapky na bázi dárcovských krvinek. Leukocytární interferony modifikují buněčné membrány, což umožňuje vytvořit ochrannou blokádu buňky proti pronikání viru.
2. Reaferon. Kapky, které také obsahují lidské interferony. Používají se dvěma způsoby: a) kapat do očí, b) podávat jako injekce do postiženého místa.
3. Induktory interferonu: Amisksin, Cycloferon, Timalin atd. Používají se jak ve formě tablet, tak injekčně. Na rozdíl od imunoglobulinů induktory interferonu prakticky nezpůsobují alergické reakce a mají minimální seznam vedlejších účinků.

HERPES NA OKU – PŘÍČINY, DIAGNOSTIKA A LÉČBA

Když se na oku vytvoří herpes, oční víčko se zanítí a pro jeho účinné odstranění bude nutná včasná návštěva oftalmologa. Tento typ onemocnění je infekčního typu, kdy léze postihuje nejen sliznice, ale také měkké tkáně umístěné v blízkosti. Oční herpes se může vyvinout u lidí všech věkových kategorií. A pokud to nebudete léčit včas, může to vést k vážným komplikacím a také k tomu, že se příznaky tohoto problému budou pravidelně objevovat v průběhu času.

Co je oční herpes?

Oftalmoherpes je infekční onemocnění, při kterém se virus šíří a postihuje sliznice a měkké tkáně oka. Nemoc může být dvou typů:

Bez ohledu na typ onemocnění bude k provedení konzervativní léčby vyžadována včasná pomoc specialisty. Opar na oku sám o sobě není nebezpečný, ale jeho komplikace, jako je keratitida, s sebou nese nebezpečí zhoršení zraku s možným následným začátkem slepoty.

Proč to vypadá?

Když se herpes virus dostane do lidského těla, příznaky se nemusí objevit po dlouhou dobu. To může být z velké části způsobeno udržováním imunitního systému v normálním stavu. Poté, co herpes virus vstoupí na sliznici oka, neusiluje o množení, protože je vystaven interferonu. Zánětlivé procesy se začnou zpomalovat kvůli přítomnosti vlastního imunoglobulinu ve sliznici. Díky tomu se inkubační doba začíná zpomalovat a příznaky se neobjevují.

Když je imunitní systém těla slabý, herpes začne ovlivňovat oční rohovku, stejně jako oční víčka. Dochází k zánětu oční bulvy a nervů. Před provedením ošetření je důležité zjistit, jaké faktory by mohly ovlivnit jeho vzhled. Tyto zahrnují:

• Vystavení nízkým teplotám po dlouhou dobu;
• Přítomnost komplikací po utrpení jiných infekčních onemocnění;
• Přítomnost mechanického poškození očí, chemické popáleniny;
• Užívání léků;
• Těhotenství
• Vystavení slunci po dlouhou dobu;
• Nesprávná osobní hygiena;
• Důsledky nachlazení;
• Přítomnost virových onemocnění a komplikací po nich;
• Chronická únava a stresové situace.

Jak dochází k infekci?

Původcem onemocnění je herpes virus. Přenáší se následujícími způsoby:

Přenos herpes viru je také možný během pohlavního styku. Zpočátku se patogen nachází na sliznicích a v kožních buňkách a nemusí se navenek objevit. Jakmile se keratitida objeví, onemocnění nelze zastavit obvyklým užíváním interferonu.

Symptomatologie

Při vzniku očního oparu se tvoří nejen vnitřní onemocnění, ale i jeho vnější projev, který nevypadá příliš esteticky. Objevují se následující příznaky onemocnění:

• Zarudnutí oka;
• Přítomnost prasklých malých nádob;
• Přítomnost vředů na měkkých tkáních;
• Slizniční žlázy přestávají normálně plnit svou funkci.

Obecné příznaky onemocnění jsou následující:

• Zarudnutí postižených oblastí s bolestí a svěděním;
• Zvýšená citlivost rohovky;
• Přítomnost konjunktivitidy a blefaritidy, které se rychle rozvíjejí;
• Kožní vyrážka se silným svěděním;
• Tvorba malých bublin na sliznici očního víčka;
• Přítomnost otoku očních tkání;
• Struktura oční sliznice se stává odlišnou;
• Snížená úroveň vidění;
• Těsnění očního víčka: horní nebo dolní;
• Přítomnost jizev v důsledku nuceného otevírání puchýřů vytvořených na sliznici.

Oční herpes u dětí

Když se objeví dětský oční herpes, je to vnímáno jako běžná alergická reakce. To je způsobeno tím, že virus infikuje výstelku oční bulvy, což má za následek mírné zarudnutí a svědění. Po vytvoření takových znaků dítě automaticky spadá do rizikové skupiny. A kromě toho lékaři nevylučují možnost sekundárních infekcí v budoucnu. Příznaky očního herpesu u dětí jsou reprezentovány následujícími příznaky:

• Bolest v oblasti očí;
• Přítomnost otoků na očních víčkách;
• Při poškození sítnice dochází ke ztrátě zraku;
• Přítomnost bubliny podél obrysu oka;
• Poruchy spánku;
• Přítomnost pálení a svědění očí.

Formy onemocnění

Chcete-li provést účinnou léčbu očního herpesu, musíte znát jeho hlavní formy. Představují fázi, ve které se aktuálně nachází její vývoj. Pokud léze nejsou vážné a povrchní, pak je možné se zbavit nemoci pomocí léku, jako je například Acyclovir. Pokud dojde k závažnějšímu projevu onemocnění, je lepší přistupovat k jeho zbavení pomocí souboru opatření. Obvykle lze oční herpes rozdělit do následujících typů nebo forem:

• Folikulární. Příznaky nejsou prakticky patrné. Dochází k mírnému zarudnutí očí s mírným výtokem na sliznici.
• Katarální. Ve všech stádiích onemocnění jsou dosti zřejmé příznaky, které se stávají zřetelnějšími po poškození sliznice.
• Vesikulární ulcerózní. Na očích se tvoří drobné puchýřky, po jejichž otevření nemusí zůstat jizvy.

Nebezpečí očního herpesu

Na fotografii je toto onemocnění obvykle představováno zarudlýma očima, ale klinický obraz není pouze vnějším projevem onemocnění. To je také doplněno četnými důsledky, vyjádřenými následovně:

• Progresivní keratitida, která je komplikací, pokud není rychle zahájena konzervativní léčba. Čas od času se mohou objevit relapsy;
• herpetická uveitida;
• Keratokonjunktivitida.

Při keratitidě je pozorováno snížení úrovně vidění, po kterém následuje nástup slepoty.

Léčba očního herpesu

Pokud je onemocnění přítomno, léze se týká rohovky oka. To se stává prvním příznakem, že musíte navštívit oftalmologa. Objedná se na vyšetření. To se provádí, když jsou přítomny první příznaky onemocnění. Nemoc je možné identifikovat podle příznaků, ale je také důležité porozumět jejím formám a příčinám jejího výskytu. K léčbě lékaři obecně doporučují používat následující skupiny léků:

• Masti a kapky klasifikované jako antivirové. Například: Acyclovir, Oftan-Idu, Okoferon;
• Kapky patřící do protizánětlivé skupiny. Produkty zastupují Indocollir, Dmklof a Naklof;
• Antiseptické kapky. Například: Okomistin, Miramistin;
• Antibiotické oční kapky. Patří mezi ně: Oftaquix, Floxal, Tobrex,
• Antihistaminika caplins, reprezentovaná Opatanolem, kromoglykát sodný;
• Stimulátory pro produkci imunitní odpovědi vlastními protilátkami. Tyto léky zahrnují Polyoxidonium;
• Multivitaminy: Complivit, Pikovit a další.

Antivirové léky

Účinná léčba očního herpesu je téměř nemožná bez použití antivirových látek. Jejich působení je zaměřeno na zničení působení patogenních mikroorganismů a virů a také na urychlení procesu hojení. Mohou být vydány ve formě:

Tyto léky působí systémově v těle postiženém virem. Dále se podíváme na nejoblíbenější produkty mezi oftalmology.

Léky v tabletách

Když se oční herpes objeví, pilulky pomohou zastavit jeho vývoj a šíření. Nejúčinnější jsou dnes:

• Acyclovir. Průběh léku je navržen na 7-14 dní. Denní dávka pro dospělého je jedna tableta třikrát denně;
• Velaciklovir. Jmenování se provádí přísně na doporučení oftalmologa. Musíte užívat 1-2 tablety denně po dobu jednoho nebo dvou týdnů.

Kapky proti očnímu oparu

Pokud se podíváte na fotografii očí s oparem, vypadají oteklé a červené. V životě se klinický obraz projevuje i mírným svěděním a pálením. Někdy se objeví bolest. Aby byl účinek antivirotik během léčby účinnější, lékaři radí používat kapky v kombinaci. Oftalmologové většinou předepisují:

• Miramistin je lék, který má antivirový účinek ve formě očních kapek. Doba léčby může dosáhnout 2 až 3 týdnů. Doporučené dávkování je jedna kapka šestkrát denně;
• Okomistin je lék, který není ve své účinnosti nižší než Miramistin. K dispozici také ve formátu očních kapek. Tuto kapku musíte používat šestkrát denně po dobu 1-2 týdnů.

trifluorothymidin

Tyto kapky jsou zvýrazněny samostatně, protože kromě účinnosti jsou také bezpečné pro lidský organismus. Mají velmi málo vedlejších účinků. Neobsahují toxické složky. Mají mírnou a neškodnou léčivou kvalitu a mají vliv na samotný zdroj onemocnění. Trifluorothymidin předepisují oftalmologové, když pacient zaznamená nepříjemnou reakci na lék prezentovaný Oftan-IDU. Přípravek je nutné vkapat do oka každou hodinu. Je nutné si uvědomit, že při delším používání takových kapek může dojít k poškození rohovky nebo sítnice.

Hojivé masti

Oční masti mají také účinný antivirový účinek. Působí přímo na samotný zdroj onemocnění. Jsou zaměřeny na co nejrychlejší zbavení se nemoci. Před použitím mastí se kontroluje přítomnost individuální nesnášenlivosti jeho složek. Pokud nedochází k žádné viditelné reakci na syntetické složky takových produktů, můžete použít následující léky ve formě mastí:

• Zovirax. Mast, která by měla být aplikována na oči ráno a večer po dobu dvou týdnů.
• Penciclovir. Způsob podání, dávkování a doba užívání jsou stejné jako u Zoviraxu.

Imunitní látky

Když je tělo oslabené, potřebuje silnou podporu. To je zvláště důležité, pokud virus již vstoupil. Během přítomnosti vyrážky lékaři doporučují použití imunostimulantů, reprezentovaných následujícími prostředky:

• Reaferon. Složení produktu je přírodní. Obsahuje interferon, což je imunomodulátor produkovaný lidským tělem. Forma uvolňování je představována kapkami a roztokem pro oční injekce.
• cykloferon. Používá se ke zničení herpes viru. Uvolňovací forma je prezentována jako tablety pro orální podávání. Dávkování jsou dvě tablety denně po dobu 2-3 týdnů.

Očkování proti nemoci

Optimálním řešením ochrany těla před herpes virem je očkování prováděné lékaři v nemocničním prostředí. To je příležitost poskytnout tělu ochranu před relapsy a mikroby, které se dostanou do těla. Dnes se používají dovážené a domácí vakcíny:

• Gerpevac (Belgie);
• Geropvax (RF);
• Vitagerpevac (RF).

Metody alternativní medicíny

Lidové prostředky se používají především jako pomůcky. Sami si s tímto typem viru nejsou schopni poradit. Metody alternativní medicíny jsou zaměřeny především na dočasné zmírnění příznaků. Nejoblíbenější z nich jsou:

• Brambory budete muset nastrouhat na jemném struhadle a dát je do gázoviny. Použijte tento obklad na zanícené oko. Průběh léčby je 10 sezení.
• Vezměte květy proskurníku a zalijte je vroucí vodou. Nechte, dokud produkt zcela nevychladne. Poté roztok sceďte a vytřete si jím bolavé oči. Rozsah kurzu je 7 až 10 lekcí.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo výskytu herpes viru v těle, je důležité dbát na prevenci. I když je již přítomen, jeho patogen lze potlačit následujícími opatřeními:

• Posílení imunitního systému;
• Vakcína proti herpesu;
• Vyhýbání se dlouhodobé hypotermii těla;
• Včasná léčba nachlazení a virových onemocnění;
• Vyhýbání se kontaktu s lidmi, kteří již mají virus;
• Užívání vitamínů během léčby antibiotiky;
• Vyhýbání se nechráněnému pohlavnímu styku.