Příznaky a léčba ektázie mléčného kanálu

Toto onemocnění je detekováno převážně u žen ve věku 40 až 45 let. Duktální ektázie mléčné žlázy (neboli plazmocytární mastitida, duktektázie) jsou patologické změny v mléčných žlázách, které jsou podmíněny rozšířením průchodnosti mlékovodů, jejichž lokalizací je subareolární hrudní oblast.

Vnitřní vrstva je obvykle složena z lipidu, který patří do skupiny přírodních organických sloučenin skládajících se z tuků a tukových sloučenin, a detritu, což je zrnitá hmota vznikající během procesu rozpadu na malé částice nekrotické hmoty.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kód ICD-10

Příčiny ektázie prsních kanálků

Ektázie (ektázie, ektázie) – rozšíření kanálu. Tato patologie sama o sobě nepředstavuje nebezpečí pro ženy, ale vyžaduje neustálou pozornost. Při přirozeném fungování těla, i v období, kdy nekojí, se stále tvoří malé množství mateřského mléka. Jde jen o to, že podél kanálu, před dosažením výstupu z kanálu, je látka absorbována a vizuálně není pozorován žádný výtok nebo jiné příznaky.

Příčiny ektázie prsních kanálků:

• Věkový faktor ovlivňující strukturální a konfigurační přeměnu mlékovodů, které se nacházejí ve vyčnívající pigmentové zóně lokalizované kolem bradavky. Nejčastěji se projevuje během menopauzy a také v počáteční fázi vstupu do menopauzy.
• Porušení hormonálního pozadí ženského těla, které přímo ovlivňuje proliferaci epiteliálních buněk v ženském prsu. V důsledku toho se mléčné kanálky „ucpou“ skleroticky změněnými epiteliálními buňkami. Nejčastější příčinou blokády je zvýšená produkce prolaktinu v ženském těle.
• Deformace mlékovodů v důsledku traumatu.
• Zánětlivé procesy různého původu.
• Rakovinový nádor.

[6], [7], [8], [9], [10]

Příznaky ektázie prsních kanálků

Tato patologie je klinicky dobře vyjádřené onemocnění, což usnadňuje její diagnostiku. Hlavní příznaky ektázie prsních kanálků:

• Při palpaci prsů u žen, převážně ve věku 40-50 let, lze pociťovat znatelné hustoty tkání v oblasti dvorce.
• Z bradavky lze pozorovat atypický výtok. Odstín látky může být buď zelenožlutý nebo hnědý, téměř černý.
• Žena je schopna cítit pálení a neodolatelnou touhu zmírnit podráždění a svědění.
• Kůže v oblasti dvorce bradavky je hyperemická, dochází k mírnému otoku a napětí tkání.
• Bradavka je napjatá a zatažená.
• Příznaky bolesti jsou pozorovány v oblasti hrudníku.
• Zatažení (posun) bradavky.

[11], [12], [13], [14]

Kde to bolí?

Diagnostika ektázie prsních kanálků

Ektázie sama o sobě nezpůsobuje žádné zvláštní poškození ženského těla, ale nepohodlí, které symptomy patologie způsobují, nepřidává klid do jejího života.

Diagnostika ektázie prsních kanálků není příliš obtížná a zahrnuje několik fází:

Analýza stížností pacientů.

• Vizuální vyšetření prsu, anamnéza.
• Účel mikroskopického vyšetření výtoku z bradavek.
• Tuleně se rozlišují buď jako benigní (polypy nebo papilomy v potrubí) nebo jako maligní nádor. Excizní biopsie umožňuje potvrdit nebo vyloučit rakovinu.
• Mamorrhaphy, neinvazivní technika pro vyšetření mléčné žlázy pomocí ionizujícího záření, pomůže určit strukturální změny v mléčných kanálcích.
• V případě potřeby je předepsána radiografie.

[15], [16], [17]

Co je potřeba vyšetřit?

Jak vyšetřovat?

Kdo kontaktovat?

Léčba ektázie prsních kanálků

Hlavním cílem terapie je zastavit příčinu způsobující patologické změny. Pokud je předepsaná léčba neúčinná nebo není určen původní zdroj, je předepsána chirurgická intervence. Léčba duktální ektazie mléčné žlázy zahrnuje lokální excizi zánětlivé oblasti ve vzácných, zvláště závažných případech, chirurgický zákrok zahrnuje i subareolární mlékovody, které je také nutné odstranit.

Excize je chirurgický výkon, jehož výsledkem je excize patologicky transformovaných oblastí funkčního systému. V tomto případě epiteliální tkáň a subareolární kanály. Vyříznutý materiál je nutně odeslán k histologickému vyšetření, aby se patologie odlišila jako benigní nebo rakovinné novotvary.

Excize se obvykle provádí v celkové anestezii, méně často se používá lokální anestetikum. Řez sleduje přirozené záhyby kožních útvarů. Aby byla pooperační jizva méně nápadná, chirurg obvykle uzavře ránu atraumatickými stehy.

Tato metoda léčby se používá při absenci doprovodných onemocnění a také v případě, že žena neplánuje v budoucnu stát se matkou a krmit dítě mateřským mlékem.

Jemná terapie je léčivý komplex, který zahrnuje teplý obklad na oblast hrudníku, antibiotika a antibakteriální léky určené k odstranění zánětu.

Indomethacin je nesteroidní protizánětlivé léčivo podávané do těla po jídle s počáteční dávkou 0,025 g dvakrát až třikrát během dne. Pokud pacient lék normálně snáší a existuje lékařská potřeba, zvyšuje se množství indometacinu na 0,1 — 0,15 g denně, rozděleno do dvou až tří dávek. Tento lék je dlouhodobý lék. Délka průběhu léčby je předepsána a sledována ošetřujícím lékařem.

Lék je přísně kontraindikován v případech ulcerózního poškození sliznice trávicího traktu, v případě bronchiálního astmatu nebo přecitlivělosti těla pacienta na složky léku. Nedoporučuje se užívat v těhotenství nebo při kojení.

Cefuroxim je antimikrobiální a antiparazitární lék patřící do skupiny cefalosporinů. Lék se podává injekčně do svalu nebo žíly. Denní dávka léku je znázorněna číslem 0,75 g. Injekce se podává v osmihodinových intervalech. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 1,5 g, zkrátit interval na šest hodin a zvýšit denní množství cefuroximu na 3 — 6 gramů.

Lék by neměl být předepisován v případě individuální přecitlivělosti na penicilinová a/nebo cefalosporinová antibiotika. Používejte s extrémní opatrností, když je žena těhotná a kojí.

Fusidin sodný. Lék se předepisuje perorálně ve třech denních dávkách 0,5 — 1 g (zapíjí se dostatečným množstvím vody nebo mléka). Lék nemá žádné zvláštní kontraindikace kromě zvýšené individuální nesnášenlivosti jeho složek a neměl by se užívat během těhotenství a kojení.

Bylo by také užitečné zahrnout do léčebného protokolu imunomodulační léky, které podporují tělo ženy v „boji“ s nemocí.

Immunal se předepisuje ve 20 kapkách, užívá se s malým objemem tekutiny třikrát během dne. V akutní fázi onemocnění lze dávku zdvojnásobit. Po obdržení terapeutické odpovědi se vraťte k původní dávce. Doba trvání kurzu je od jednoho do osmi týdnů. Tento parametr určuje ošetřující lékař.

Mezi kontraindikace patří kromě individuální nesnášenlivosti složek léku tuberkulóza, revmatismus a revmatoidní artritida, leukémie, kalagenóza, roztroušená skleróza a sklon k alergickým reakcím.

Timalin se používá ve formě intramuskulárních injekcí. Před injekcí se obsah ampule zředí 1 — 2 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Podávanou dávku předepisuje lékař individuálně a pohybuje se od 5 do 20 mg léčiva. Celý průběh se pohybuje od 30 do 100 mg. Délka podávání je od tří do deseti dnů — tento parametr závisí na závažnosti poruch imunity.

Prevence

Je těžké argumentovat rčením, že „je snazší předcházet nemoci, než ji později léčit“. Prevence duktální ektázie mléčné žlázy zahrnuje opatření k ochraně těla ženy před účinky patologických faktorů, které mohou katalyzovat onemocnění, které je hlavní příčinou ektázie.

• To zahrnuje povinné pravidelné samovyšetření mléčných žláz. Nebylo by na škodu naučit se sebeovládání od 17 let. Jakkoli to zní smutně, v posledních letech se patologie znatelně stala „omladší“
• Vyplatí se alespoň jednou ročně nechat se vyšetřit mamologem, který v případě potřeby pacientku nejen vyšetří, ale také odešle na mamograf nebo ultrazvukové vyšetření.
• Je nutné vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků.
• Hlídejte si váhu, protože kila navíc výrazně přidávají problémy.
• Chraňte svůj hrudník před šokem a zraněním.
• Výživa ženy by měla být kompletní.
• Sledujte normalizaci hormonálních hladin a zabraňte jejímu selhání.
• Buďte velmi opatrní při užívání různých léků.
• Zánětlivá a infekční onemocnění by neměla být zanedbána, musí být léčena rychle a úplně.
• Aby se zabránilo vzniku ran a prasklin během kojení, musí být bradavky na tento proces během těhotenství připraveny.
• Nezapomeňte na hygienické a hygienické požadavky na čistotu mléčných žláz.
• Zvláštní pozornost věnujte spodnímu prádlu. Podprsenka by měla být pohodlná, nejlépe z přírodních materiálů. Neměl by drhnout ani mačkat.
• Pokud zjistíte jakékoli negativní příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

[18], [19], [20], [21]

Předpověď

Prognóza duktální ektázie mléčné žlázy do značné míry závisí na provádění všech preventivních doporučení, která umožňují diagnostikovat onemocnění v rané fázi jeho vývoje. Pokud žena o sebe a své zdraví pečuje a v případě diskomfortu v oblasti prsou okamžitě vyhledá pomoc mamologa, který včas zajistí adekvátní terapii, pak lze hovořit o příznivé prognóze pro duktální ektázii prsu. prsní žláza.

Pokud z bradavky vytéká čirý nebo mléčný výtok, pak s včasnou účinnou lékovou terapií můžete bez váhání předvídat úplné uzdravení. Pokud má vylučovaná látka žlutozelený odstín nebo nahnědlé tóny, jsou nutná naléhavá diagnostická opatření a terapeutická terapie. V tomto případě úspěšná prognóza přímo závisí na faktoru včasné lékařské intervence.

Nejnepříjemnější z hlediska prognózy jsou případy hemoragického (s krví) výtoku, který je vedlejším příznakem maligní patologie. V této situaci vše závisí na tom, v jaké fázi vývoje se rakovina nachází, její lokalizaci, objemu postižených buněčných struktur, přítomnosti metastáz a rozsahu jejich šíření a možnosti chirurgického zákroku.

Prs je orgán skládající se převážně ze žlázových buněk a jeho hlavní funkcí, která je vlastní přírodě, je produkovat mléko a krmit novorozence, ale pokud je výtok pozorován mimo období laktace, nelze tuto skutečnost ignorovat. Je obzvláště nebezpečné zapojit se do autodiagnostiky a samoléčby. Včasná návštěva odborníka vám pomůže rychle se s nemocí vyrovnat, zachovat si krásná ňadra v neporušeném stavu a v některých případech můžeme mluvit o životě ženy, která v současnosti možná „visí na vlásku“.

Neměli bychom zapomínat, že vše se dá vyléčit! Pozitivní výsledek závisí především na samotném něžném sexu: jak pozorná je ke svému tělu, jak brzy dala příležitost odborníkům, aby se prozkoumali, a jak moc věří v uzdravení. Duální ektázie mléčné žlázy, účinně zastavená na samém začátku její progrese, v kombinaci s prováděním všech doporučení lékaře a preventivních opatření v každodenním životě — a onemocnění se nikdy nestalo a riziko recidivující patologie je výrazně sníženo.

Milujte sebe a své tělo — a bude vám sloužit „bez selhání“ po mnoho let!

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Ektázie prsních vývodů (Dilatace subareolárních vývodů, duktektázie prsu)

Ektázie prsních vývodů — jedná se o fyziologické nebo patologické rozšíření mlékovodů způsobené těhotenstvím, laktací, involutivními procesy a onemocněními prsu. Projevuje se jako svědění, pálení, bolestivost a zhutnění v oblasti bradavky-areolární, výtok z bradavky. K diagnostice se využívá duktografie, stanovení hladin hormonů, cytologie sekretu, ultrazvuk mléčných žláz a mamografie. Léčebný režim je určen základním onemocněním. Obvykle se předepisují hormonální, antibakteriální a protizánětlivé léky. Pokud je to indikováno, provádí se selektivní duktolobectomie, resekce prsu nebo mastektomie.

ICD-10

Přehled

Ektázie prsních vývodů (duktektázie prsu, dilatace subareolárních kanálků) jako samostatná porucha je extrémně vzácná a obvykle slouží jako marker jiných procesů probíhajících v mléčné žláze. K expanzi mléčných kanálků dochází, když se jejich lumen zvýší z normálních 1,5-2 mm na 3-5 mm nebo více. Podle výzkumu v oblasti mamologie je tato patologie častěji detekována u pacientů starších 40 let, což je způsobeno změnami souvisejícími s věkem, ke kterým dochází v ženském těle. Důležitost včasné diagnostiky ektázie je dána častou kombinací dilatace vývodu se závažnými prognostickými onemocněními prsu.

Příčiny

K rozšíření mlékovodů mohou vést jak fyziologické, tak patologické faktory. Normálně je ve druhé fázi ovulačního cyklu a během těhotenství pozorována střední ektázie, indikující přípravu na laktaci. Mlékovody se během laktace ještě více rozšiřují, zvláště při velkých objemech sekrece mateřského mléka a laktostáze. Drobná prsní duktektázie je výsledkem hormonálních změn a strukturálních změn v tkáni mléčné žlázy během jejich involuce. Patologická dilatace kanálků obvykle vyplývá z:

• Dishormonální poruchy. Ektázie subareolárních kanálků nastává, když je narušen vztah mezi koncentracemi estrogenů a gestagenů. Příčinou těchto stavů jsou onemocnění vaječníků (ooforitida, adnexitida, novotvary zabírající prostor, endometrióza) a patologie hypotalamu a hypofýzy.
• Hyperprolaktinémie Intenzivní stimulace prsních alveol prolaktinem vede ke stálé sekreci mléka a dilataci vývodů. Podobná porucha se vyvíjí s nádory hypofýzy nebo hypotalamu, hypotyreózou, chronickým selháním ledvin, cirhózou jater a hyperestrogenismem.
• Secerovaná mléčná žláza. Prsní vývody se rozšiřují, když se do jejich lumen dostanou patologické sekrety. Secernace se vyskytuje na pozadí sekreční mastopatie, intraduktální papilomatózy mléčných žláz, maligních novotvarů prsu (intraduktální rakovina, Pagetova choroba atd.).
• Zánětlivé a deformační procesy. Přirozená anatomie vývodů se mění jak v období akutního zánětu, tak v důsledku pozánětlivé proliferace pojivové tkáně. K deformaci dochází také po traumatu hrudníku, chirurgických zákrocích na něm a při růstu neoplazie.

Patogeneze

Ektázie mlékovodů prsu je vícesložkový proces, jehož jednotlivé části jsou ovlivňovány různými faktory. Při dishormonálních poruchách intraduktální epitel hypertrofuje, což způsobuje dilataci potrubí. Vstup fyziologického nebo patologického sekretu do lumen vývodu vede k jeho kompenzační dilataci. Situaci zhoršuje zvýšená viskozita intraduktální tekutiny nebo přítomnost sraženin v ní. V takových případech může dojít k ucpání mléčného průchodu, což je doprovázeno zvýšením tlaku v distálních oblastech s jejich následnou přetrvávající expanzí.

Podobné změny může způsobit lokální otok tkáně při akutním zánětu, srůsty komplikující průběh zánětlivých onemocnění, zjizvení po traumatických poraněních a klíčení neoplazie. Dalším prvkem v patogenezi duktální ektázie u žen během menopauzy je protahování tkáně při poklesu mléčné žlázy v důsledku její involuce.

Příznaky ektázie mlékovodů

Klinický obraz subareolární dilatace se vyvíjí postupně a projevuje se přibývajícími patologickými změnami. Mezi příznaky dominují místní příznaky. Žena si stěžuje na nepohodlí, svědění nebo pálení v oblasti dvorce. Možné zhutnění subareolárních tkání. Při absenci výrazných dysplastických procesů, akutního zánětu a neoplazie je bolest nevýznamná nebo střední.

Vsuvka se může posunout do strany, zatáhnout a zdeformovat se. Vzhledem k tomu, že ektázie se často vyvíjí na pozadí secerace mléčné žlázy, obvykle je nejprve pozorován bělavý a později tmavě zelený výtok z bradavky, který způsobuje místní podráždění — otok, zarudnutí, maceraci. Pokud je patologie způsobena dishormonálními poruchami, jsou změny často bilaterální. Při volumetrických, poúrazových a zánětlivých procesech bývají postiženy vývody žláz na postižené straně.

Komplikace

Fyziologická ektázie mlékovodů nepředstavuje žádné riziko pro zdraví a život ženy. V některých případech to může být komplikováno galaktoforitidou a při výrazné expanzi — deformací prsou. Když se u pacientek se sedavými prsy objeví duktektázie, neustálá sekrece sekretů z ústí dilatovaných kanálků vyvolává rozvoj dermatitidy a dermatóz v alveolární zóně. U žen úzkostně-hypochondriálního charakteru se může vyskytnout kancerofobie. Vzhledem k tomu, že patologická dilatace kanálků je obvykle příznakem jiného onemocnění, včasná diagnostika příčin ektázie zhoršuje prognózu a komplikuje léčbu základní patologie mléčné žlázy.

diagnostika

Klíčovým úkolem diagnostické fáze při podezření na dilataci mlékovodů je vyloučit nebo identifikovat poruchy, které vyvolaly ektázii. Za tímto účelem jsou předepsána vyšetření k odhalení hormonální nerovnováhy a morfologických změn v prsní tkáni. Pro stanovení správné diagnózy jsou nejinformativnější následující metody výzkumu:

• Ultrazvuk prsou a mamografie. Pro včasnou diagnostiku dysplastických a neoplastických procesů, které mohou vyvolat duktektázii, se provádějí echografická a radiologická vyšetření.
• Duktografie. Kontrastní galaktografie vizualizuje systém prsních kanálků, umožňuje určit oblasti dilatace a posoudit stupeň rozšíření mlékovodů. Metoda dobře detekuje intraduktální novotvary.
• Analýza hormonů. Při základním vyšetření se zjišťuje obsah estradiolu, progesteronu, prolaktinu, FSH a LH. Kromě toho může být proveden screening nebo komplexní analýza hormonů štítné žlázy.
• Cytologie stěru z bradavky. Metoda je indikována v přítomnosti výboje. Vyšetření buněčného složení pod mikroskopem je zaměřeno na identifikaci možných zánětlivých změn a atypických buněk charakteristických pro nádory prsu.

Ve složitějších diagnostických případech se vyšetřuje materiál získaný při punkci nebo trepanobiopsii mléčné žlázy a předepisují se další vyšetřovací metody — stanovení nádorového markeru CA 15-3, CT, MRI, radioizotopová scintigrafie prsu. Onemocnění se odlišuje od galaktoforitidy, subareolárního abscesu, Pagetovy choroby, benigních a maligních nádorů mléčných žláz. V případě potřeby se na stanovení diagnózy podílí gynekolog, endokrinolog, onkolog, dermatolog a chirurg.

Léčba ektázie lakteálního vývodu

Duktektázie, která vznikla z fyziologických důvodů a je náhodným diagnostickým nálezem při preventivní prohlídce, nevyžaduje léčbu. Takoví pacienti jsou indikováni k dynamickému pozorování mamologem. V případě patologické dilatace prsních kanálků způsobené jinou chorobou je lékařská taktika určena vedoucí patologií. U žen s duktální ektázií prsu lze doporučit následující:

• Medikamentózní terapie pro základní onemocnění. U dishormonálních poruch je hormonální terapie účinná při normalizaci neuroendokrinní regulace metabolismu mléčné žlázy. K odstranění zánětu jsou předepsány antibiotika s přihlédnutím k citlivosti patogenu a nesteroidních protizánětlivých léků. Při zjištění maligní neoplazie se používají cytostatika a další protinádorová léčiva.
• Chirurgické ošetření. Chirurgické intervence se provádějí v případech silné bolesti, výrazné deformace mléčné žlázy, detekce rakoviny a terapeutické odolnosti jiných patologií, které jsou komplikovány ektázií. V závislosti na základní patologii se provádí selektivní duktolobectomie, enukleace benigního nádoru, sektorová resekce mléčné žlázy nebo jedna z možností mastektomie.

Pokud jsou identifikovány indikace, léčba ektázie může být doplněna předepisováním imunokorektivních a sedativních léků, vitamín-minerálních komplexů, fyzioterapeutických technik a v případě onkopatologie radiační terapií. Pacientům s hormonálními poruchami se doporučuje zhubnout a upravit jídelníček snížením množství tučných jídel a jednoduchých cukrů.

Prognóza a prevence

Prognóza patologické ektázie mlékovodů závisí na základním onemocnění, jehož je příznakem. Pro preventivní účely musí ženy starší 35-40 let navštívit gynekologa a mammologa alespoň jednou ročně, aby sledovali rovnováhu hormonů podle indikací.

Důležitou úlohou v prevenci onemocnění doprovázených duktektázií je snížení rizika poranění mléčných žláz, provádění rozumných chirurgických operací včetně plastické korekce tvaru prsou a nošení pohodlných podprsenek. Komplex preventivních opatření doporučuje kontrolu hmotnosti, vyváženou výživu, dostatečnou fyzickou aktivitu, normalizaci režimu spánku a odpočinku a vzdát se špatných návyků.

Ektázie prsních kanálků: příznaky, příčiny rozšíření mléčných kanálků, diagnostika a léčba

Ektázie prsních vývodů (nebo duktektázie, synonyma: periduktální mastitida, komedomastitida, plazmatická mastitida) je benigní onemocnění založené na progresivní dilataci kanálků. Mléčné kanálky se naplní hustým lepkavým obsahem a tkáň kolem kanálků se zanítí. Symptomy jsou specifické – charakterizované zarudnutím kůže, bolestí v bradavce a okolí, případně výskytem bulky v bradavkově-areolární oblasti. Kromě toho je často pozorován nazelenalý výtok z bradavky. V 10 % případů jsou lymfatické uzliny zvětšené, čímž se onemocnění podobá rakovině prsu.

Ektázie prsních vývodů je obvykle detekována u žen starších 40 let. Onemocnění se však může objevit i v mladším věku. Naštěstí ve většině případů onemocnění odezní samo.

Prsní duktektázie není považována za prekancerózní onemocnění a přítomnost patologie není spojena se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny prsu.

Příznaky duktektazie prsu

Klinické projevy jsou variabilní. Někdy je onemocnění asymptomatické. V této situaci jsou dilatované vývody diagnostikovány při vyšetření na jiný problém související s mléčnými žlázami. Pokud se například provádí biopsie, může morfolog při analýze získaného materiálu „náhodně“ detekovat ektázii mléčných kanálků.

Bulky na hrudi a zvětšené lymfatické uzliny nahmatané v podpaží jsou dva projevy onemocnění, které může u ženy vyvolat paniku. Jejich přítomnost je mylně považována za rakovinu prsu.

Nejčastější příznaky dilatovaných mlékovodů jsou:

• Hrudka pod bradavkou «malá kulička» nebo «koule červů».
• Bolest v peripapilární oblasti.
• Svědění nebo pálení v oblasti dvorce.
• Otok, zarudnutí kolem bradavkového-areolárního komplexu.
• Výtok z bradavky (při stlačení se uvolní krémová hustá hmota tmavě zelené, šedé nebo hnědé barvy. Výtok může být i žlutý, bílý, průhledný až krvavý.
• Retrakce (zatažení) bradavky.

Někdy může být průběh duktektázie komplikován přidáním bakteriální infekce. Objevují se příznaky charakteristické pro mastitidu: silná bolest na hrudi, při palpaci — bolestivý infiltrát. Žláza se zpravidla zvětšuje. Horečka a zimnice jsou možné.

Dlouhodobá duktektázie může být komplikována tvorbou abscesu (nahromadění hnisu v prsní tkáni).

Příčiny ektazie potrubí

Fyziologické i patologické procesy mohou vést k duktektázii mléčné žlázy.

Fyziologické příčiny dilatace vývodů mléčné žlázy jsou výsledkem normálních změn v orgánové tkáni, které jsou charakteristické pro premenopauzu. Během tohoto období se kanály zkracují a rozšiřují a jejich stěny ztlušťují, což vede ke stagnaci sekretu a jeho zhutnění. To zase vede k tvorbě dutin podél potrubí, kde se hromadí hustá kapalina.

Přítomnost maligního nádoru může také způsobit narušení odtoku sekretu, které je doprovázeno dilatací kanálků.

Mezi hlavní rizikové faktory patří menopauza a kouření.

Onemocnění je registrováno především u žen v perimenopauzálním období. U dívek se navíc před menarché zjišťuje ektázie mlékovodů. Navíc je tento stav diagnostikován také u mužů.

Diagnostika duktektázie mléčné žlázy

Diagnostika obvykle není obtížná. Typicky je diagnóza stanovena na základě stížností pacienta a údajů z klinického vyšetření. Může však existovat potřeba radiologické diagnózy. Ultrazvuk je poměrně spolehlivá metoda, která vám umožňuje vizualizovat expanzi vývodů mléčné žlázy. I když někdy může být potřeba magnetické rezonance (MRI) prsu.

Kromě toho se někdy používá excizní biopsie. Postup zahrnuje excizi části prsní tkáně. Výsledný materiál je odeslán do laboratoře, aby se morfolog mohl ujistit, že neexistují žádné rakovinné buňky. Poměrně často po excizní biopsii klinické projevy onemocnění vymizí (diagnostický postup se stává terapeutickým).

Léčba ektázie prsních kanálků

Ve většině případů není nutná žádná léčba, protože dilatace prsních kanálků se vyřeší sama. Činnosti, jako je přikládání teplého obkladu na oblast bradavek a nošení podpůrné podprsenky, vám mohou pomoci vyrovnat se s příznaky onemocnění sami. Antibiotika pro ektázii prsních kanálků jsou předepsána, pokud existují známky infekce.

Je důležité zabránit špatnému vypouštění výboje. Blokovaný odtok může vést ke zvýšenému zánětu a způsobit infekci.

Chirurgická léčba je indikována v případě, že se duktektazie mléčných žláz dlouhodobě sama nevyřeší.

Možnosti operací pro dilataci prsních vývodů:

• Mikrodochektomie. Operace zahrnuje odstranění poškozeného vývodu malým řezem (provádí se podél okraje dvorce).
• Celková resekce vývodů — odstranění všech hlavních mlékovodů.

Operace netrvají déle než 30 minut a obvykle se provádějí v celkové anestezii.

Pár slov z Oncoinfo

Naštěstí se duktální ektázie prsu nepovažuje za prekancerózní stav. Proto se k chirurgické intervenci zřídka uchýlí, ve většině případů se ductektazie vyřeší sama. Je důležité být neustále pod dohledem svého lékaře a informovat ho o všech změnách svého zdravotního stavu. Příznaky infekce, jako je zvýšená bolest a horečka, by měly být okamžitě hlášeny.

Seznam použitých zdrojů:

• American Cancer Society. Potrubí Ectasia. Aktualizováno 10. září 2019
• Rahal RM, De freitas-júnior R, Paulinelli RR. Rizikové faktory pro duct ektázie. Prsa J. 2005
• Srivastava A, Griwan MS, Samaiyar SS, Sharma LK. Bezpečná technika velké excize mléčného vývodu. JR Coll Surg Edinb. 1995

Pokud máte stále dotazy týkající se ektázie prsních kanálků, zeptejte se v komentářích, rádi je zodpovíme.

Příčiny, diagnostika a léčba ektázie mlékovodů

Někdy si žena všimne, že její bradavka a dvorec mléčné žlázy vypadají neobvykle a vyteče z ní nějaká tekutina. Příčinou je často stav nazývaný duktální ektázie (ductektázie). Její příznaky jsou zcela charakteristické, takže není těžké ji rozpoznat. Vyžaduje se laboratorní a instrumentální diagnostika. Možná budete potřebovat pouze upravit hormonální hladinu, ale někdy je nutná razantnější léčba, kterou nelze odkládat.

Obsah:

• Co je duktektázie
• Příčiny ektázie
• Příznaky ektázie
• Diagnostika ektázie a její příčiny
• Léčba
• Prevence ektázie

Co je duktektázie

Ektázie (rozšíření) mlékovodů se považuje za onemocnění, pokud nesouvisí s procesem laktace a kojení po porodu.

K sekreci mléka dochází v alveolech laloků mléčné žlázy. Je vedena kanálky do bradavek. Během laktace závisí množství vylučovaného mléka na individuálních vlastnostech ženského těla.

Mléko se v prsu tvoří nejen po porodu, ale i po celé reprodukční období, ale při absenci stimulace je jeho množství zanedbatelné. Proto se před dosažením bradavek rozpustí.

Pokud se z nějakého důvodu zhoršuje průchodnost potrubí nebo je narušena elasticita stěn, dochází v některé oblasti k jeho patologické expanzi. Tento stav sám o sobě není nebezpečný. Pokud se po zjištění příznaků a mamologickém vyšetření zjistí, že poruchy jsou nezávažné a nejsou spojeny s tvorbou nádorů, nejčastěji se provádí pouze periodické sledování stavu žláz nebo lékové odstranění příčin patologie .

Komplikace ektázie mohou zahrnovat:

• tvorba cyst ve stěnách potrubí v důsledku nerovnoměrného roztažení epitelu lemujícího mléčný kanál zevnitř;
• nebezpečné hromadění mléka v důsledku ucpaných průchodů, které může vést k infekčnímu zánětu mléčné žlázy (mastitida);
• změna stavu žlázové tkáně, která vyvolává rozvoj mastopatie.

Video: Jaké je nebezpečí ektázie. Diagnostika a léčba

Příčiny ektázie

Hlavními faktory podílejícími se na vzniku tohoto onemocnění jsou změny hormonálních hladin vedoucí ke zvýšení hladiny prolaktinu a dále onemocnění, která mají za následek zúžení průsvitu mlékovodů.

Nejčastěji se tento stav vyskytuje u žen ve věku 40-45 let (začátek menopauzy). Právě v tomto věku se snižuje hladina estrogenu a zvyšuje se hladina prolaktinu v krvi. V tomto ohledu se produkce mléka mírně zvyšuje, což způsobuje dilataci kanálků. Současně se snižuje elasticita tkání v důsledku změn metabolismu souvisejících s věkem a poklesu obsahu kolagenu. Výsledkem je, že po roztažení mléčného potrubí se stěny nevrátí do původního stavu.

Menopauza a s ní spojené hormonální poruchy vytvářejí zvýšené riziko benigních a maligních onemocnění mléčných žláz. Ženy tohoto věku proto musí věnovat zvláštní pozornost nejmenším známkám potíží v jejich stavu.

Výskyt duktální ektázie mléčné žlázy je možný i u mladších žen, pokud mají onemocnění vaječníků, štítné žlázy nebo jiných orgánů endokrinního systému. V postmenopauze dochází k ektázii v důsledku involuce (stárnutí tkání, změny vnitřní struktury žláz).

Další příčinou ektázie je tvorba překážek v cestě mléka. K zablokování potrubí může dojít v následujících případech:

• štípání těsným spodním prádlem nebo mačkání hrudníku v nepohodlné poloze těla;
• poškození kanálků v důsledku zranění nebo v důsledku operací na mléčných žlázách;
• zánět v jakékoli části žlázy;
• proliferace epitelu v důsledku abnormálního vývoje buněk (žlázová mastopatie);
• tvorba polypů na stěnách mléčného kanálu;
• výskyt intraduktálních papilomů (výrůstky způsobené lidským papilomavirem);
• stlačení kanálků benigními nebo maligními nádory mléčných žláz.

Video: Příznaky, diagnostika a léčba intraduktálních papilomů

Příznaky ektázie

První, čeho si žena všimne, je změna tvaru bradavky. Stává se širší a plošší a při stlačení peripapilární oblasti se bradavka zatáhne. Objeví se bílý nebo barevný výtok, který může naznačovat zánět nebo jinou patologii. K špinění tedy dochází v přítomnosti polypů a papilomů, které se snadno poraní i při lehkém tlaku na hrudník. Zelený a žlutý výtok naznačuje přítomnost cysty nebo zánětlivého procesu. Tmavý a červený výtok je spojen s karcinomem prsu.

V oblasti bradavky a dvorce se objevují otoky. Kůže v oblasti kolem bradavky zdrsní. Nad rozšířenými kanálky se objevují červené skvrny. Žena zažívá pocit pálení a svědění v oblasti bradavek. Na hrudi je bolest.

Diagnostika ektázie a její příčiny

Po externím vyšetření lékař s ohledem na věk pacienta a existující příznaky předpokládá přítomnost duktektázie. K objasnění diagnózy a stanovení příčin patologie se provádějí vyšetření pomocí různých metod.

Mamografie — Toto je rentgenový snímek prsu za použití slabého záření. Obvykle se používá po 40 letech. Tato metoda může určit přítomnost a povahu změn v tkáních, tvar kanálků.

Ultrazvuk. Tato metoda je vhodná zejména pro vyšetřování mladých žen. Umožňuje přesně určit přítomnost zhutnění a umístění nádorů.

Duktografie – Rentgenový snímek mléčných cest vyplněných kontrastní látkou. Obrázek dává obrázek o jejich umístění a změnách tvaru.

Biopsie. Pomocí speciální jehly se odebere vzorek tkáně z oblasti rozšířeného mléčného kanálu. Obvykle se tato metoda používá, pokud existuje podezření na povahu nádorů.

Histologická analýza. Vyšetření tekutiny uvolněné z bradavky pod mikroskopem. Nátěr určuje přítomnost a typ novotvarů v kanálcích mléčných žláz.

Krevní test na obsahu různých hormonů. Taková analýza se provádí, pokud existují předpoklady o hormonálních poruchách v těle ženy a že jsou příčinou změn v mléčných kanálcích.

Video: Kdy a jak se provádí duktografie

Léčba

Patologie objevené při vyšetření se odstraňují především pomocí léků různého účinku.

Pokud je zjištěna hormonální nerovnováha, nasazují se léky na hormonální substituční terapii ke snížení hladiny prolaktinu a potlačení tvorby nadbytku estrogenu. Pokud je příčinou ektázie zánětlivý proces, předepisují se antibiotika a protizánětlivé léky. Pro zvýšení odolnosti těla se používají vitamínové přípravky a imunomodulátory.

Cysty mlékovodů se většinou neodstraňují, ale propíchnou se a odsaje se obsah s následným zavedením antiseptických roztoků. Pokud je zjištěna dilatace velkých vývodů, postižená oblast je velká, je detekován nádor, polypy, papilomy nebo novotvary, jejichž povahu nebylo možné přesně určit, pak se používá chirurgická léčebná metoda (excize). Provádí se excize poškozených kanálků a tkání. Po operaci je vyříznutý materiál podroben histologickému vyšetření, které nám umožňuje s jistotou říci, zda příčinou ektázie byla rakovina prsu.

Prevence ektázie

Velký význam má správné samovyšetření prsou. Je třeba dbát na vzhled zhutněných míst, změny na kůži, tvar prsou a bradavek, výskyt výtoku. Pokud se objeví sebemenší známky potíží, musíte jít k lékaři. Mamologické vyšetření by mělo být také provedeno pro preventivní účely, a to i při absenci vnějších příznaků patologie. Ženy ve věku 35 let a starší by měly zvláště pečlivě sledovat stav mléčných žláz.

Abyste udrželi správnou hormonální hladinu, musíte se vyvarovat nadměrného užívání hormonálních léků, sledovat svou váhu a rychle léčit endokrinní onemocnění, zánětlivá a infekční onemocnění pohlavních orgánů. Je nutné chránit hrudník před modřinami a stlačením.

Zvláště důležité je sledovat stav žláz během kojení (aby se zabránilo praskání bradavek a stagnaci mléka v prsu).