Příznaky a léčba bipolární poruchy

Bipolární porucha (BD, bipolární afektivní porucha, stará MDP, maniodepresivní psychóza) je duševní onemocnění, které se projevuje střídáním depresivních a manických (euforických) stavů, které se mění náhle a s různou frekvencí. Bipolární porucha trvá dlouho, často celoživotně a při absenci léčby vede ke ztrátě schopnosti pacienta pracovat.

10 příznaků bipolární poruchy v diagnostice patologie

Nemoc je kombinována s dalšími duševními poruchami. Snahy pacienta vyrovnat se s nemocí často vedou k závislosti na drogách, drogách nebo alkoholu. Rehabilitace drogově závislých je v tomto případě komplikována průběhem základního onemocnění a měla by být prováděna s přihlédnutím k němu.

Nemoc je nevyléčitelná, ale to neznamená, že léčba bipolární poruchy je zbytečná, ba naopak. Správně zvolená terapie pomáhá udržet nemoc pod kontrolou, vyhnout se těžkým relapsům a udržovat přijatelný životní styl. Při absenci léčby přibývají symptomy, častější jsou střídavé stavy hypománie a deprese a tyto stavy se samy stávají výraznějšími. Pokud se nekontroluje, nakonec zničí život pacienta.

Jedná se o jednu z nejčastějších duševních chorob podle různých zdrojů, její výskyt se pohybuje od 1 do 2,6 %.

Každý člověk nejednou v životě zažil změnu nálady, včetně té prudké – pod vlivem určitých faktorů, a někteří lidé mají extrémně labilní psychiku a výkyvy nálad jsou pro ně prakticky normou. Znamená to, že mluvíme o bipolární poruše? Jistě, že ne. Nicméně i pro odborníka může být obtížné stanovit správnou diagnózu, protože bipolární porucha se může maskovat jako jiné duševní patologie, jako je deprese nebo schizofrenie. To představuje velmi závažný problém, protože nesprávná diagnóza znamená i nesprávnou léčebnou taktiku, která při progresi onemocnění nepřinese výsledky. Onemocnění se projevuje v mladém věku, nejčastěji v rozmezí 15-21 let, ale je diagnostikováno zpravidla později, protože pacienti a jejich příbuzní svůj stav po dlouhou dobu nepovažují za bolestivý a přisuzují alarmující příznaky k vlastnostem dospívání.

Jaké příznaky mohou naznačovat bipolární poruchu? Zdá se, že manické a depresivní stavy u takových pacientů jsou na různých pólech, projevují se v extrémech (odtud název: bipolární, tj. na dvou různých pólech). Epizody mánie a deprese se mohou přímo střídat nebo mít lehké intervaly, takzvané přestávky. Záchvaty deprese trvají déle než euforie, a i když k duševní dysfunkci většinou nedochází, je velmi těžké je snášet, dokonce až k sebevraždě. Existuje určitá genderová závislost. U mužů s bipolární poruchou jsou tedy epizody hypománie častější a u žen deprese.

hypománie:

• Člověk je v euforii. Tento stav se od běžné dobré nálady liší svou intenzitou – člověk se považuje za nezranitelného, ​​obdařeného zvláštní, nadlidskou silou a štěstím.
• Pro člověka je těžké ovládat své myšlenky, snadno přeskakují z jednoho tématu na druhé a jsou někdy nesouvislé. Řeč je stejná – velmi rychlá, nervózní, chybí důslednost.
• Není potřeba dlouhý noční odpočinek. Takoví lidé mají v noci krátký spánek a někdy nespí vůbec. Je typické, že po probdělé noci se pacient necítí unavený.
• Neopatrné chování, které lze popsat jako skotačení. Pacientovi je to jedno, moře je po kolena. Může utrácet nepřiměřeně velké částky peněz, riskovat život svůj i druhých a páchat další neuvážené činy.
• Nesnášenlivost k jiným názorům, podrážděnost až agresivita.

Méně často je hypománie doprovázena halucinacemi, vizemi a bludy, což komplikuje diagnostiku a často vede k nesprávně diagnostikované schizofrenii.

Deprese:

• Neschopnost prožívat pozitivní emoce. Nic nepřináší radost, svět je natřený černě. Pacient se propadá do naprosté beznaděje, zoufalství, může ho pronásledovat pocit viny a vlastní zbytečnosti.
• Ospalost, příliš dlouhý spánek a přesto únava.
• Zvýšená chuť k jídlu, která často způsobuje přibírání na váze.
• Sebevražedné myšlenky a někdy i pokusy.
• Nedostatek pozitivního účinku z užívání léků, které pomáhají s klinickou depresí.

Uvedené příznaky nejsou striktně specifické pro bipolární poruchu, lze je tedy nalézt i u jiných onemocnění, takže jejich etiologii může určit pouze odborník. Diagnostika je složitá, může vyžadovat kromě vyvinutých psychologických testů na bipolární poruchu i instrumentální vyšetření k vyloučení organického poškození mozku.

Příčiny bipolární poruchy nejsou zcela objasněny, ale je známo, že přímým etiologickým faktorem je porucha metabolismu neurotransmiterů, která spouští řetězec patologických reakcí. Tento stav je pravděpodobně geneticky dán a bezprostředním spouštěčem může být silný jednorázový stres nebo stálá přítomnost stresových faktorů, které vyčerpávají nervový systém.

Inovativní léčba bipolární poruchy

Cíle léčby bipolární poruchy jsou:

• Odstranění příznaků afektivního záchvatu (tj. deprese nebo euforie).
• Uvedení pacienta do remise a její udržení co nejdéle (ideálně trvale).
• Socializace pacienta, jeho návrat do běžného života.

To je přístup, který se v současnosti uplatňuje v léčbě bipolární poruchy v zahraničí, na rozdíl od toho, co je často praktikováno v zemích bývalého SSSR, kdy jsou omezeny pouze na první fázi.

Všechny metody terapie bipolární poruchy jsou rozděleny do dvou typů – léčivé a neléčivé. Do druhé skupiny patří psychoterapie, rehabilitační a socializační opatření.

Na základě dlouholetých klinických pozorování a výzkumu byly vypracovány a periodicky aktualizovány protokoly pro léčbu bipolární poruchy, které regulují medikamentózní i nemedikamentózní léčbu v závislosti na věku pacienta, délce nemoci, přítomnosti předchozí terapie a řadě jiných parametrů.

Léková terapie se volí individuálně, může to být jedna nebo kombinace následujících skupin léků:

• Normotimika– léky stabilizující náladu, které ji udržují v přijatelném rozmezí, zabraňují akutním epizodám hypománie a deprese. Jedná se o kyselinu valproovou, lithiové přípravky, karbamazepin atd.
• Neuroleptika nebo antipsychotika – pomáhají odstraňovat psychózu, její projevy jako jsou halucinace a iluze. Tato skupina zahrnuje Haloperidol, Fluanxol.
• Antidepresiva – především fluoxetin, dále citalopram, paroxetin, sertralin.

Psychosociální metody, které se ukázaly jako účinné při léčbě bipolární poruchy, zahrnují následující typy terapie:

• Kognitivně-behaviorální;
• Rodina;
• Mezilidské;
• Sociálně-rytmické.

Kromě toho lze dodatečně použít elektrokonvulzivní terapii (ECT), která je indikována u akutních epizod, zejména v případech, kdy jsou možnosti medikace omezené.

Je možné vyléčit bipolární poruchu v Izraeli?

Zkušení lékaři velmi pečlivě hovoří o úplném vyléčení bipolární poruchy, protože kvůli vlastnostem metabolismu (jmenovitě neurotransmiterů) vždy zůstává riziko relapsu onemocnění. Správně zvolená terapie však umožňuje dosáhnout stabilní remise, což pro pacienta znamená odstranění bolestivých příznaků a návrat do normálního života, zejména proto, že u tohoto onemocnění netrpí intelektuální funkce a není zničena osobnost.

V Izraeli žijí pacienti s bipolární poruchou normální život, jsou socializovaní, pracují a od ostatních se liší pouze nutností neustále brát léky a pravidelně navštěvovat lékaře. Stejnou potřebu však má mnoho dalších lidí, například ti, kteří trpí cukrovkou.

Je třeba říci, že izraelští lékaři dosáhli významných úspěchů v léčbě duševních poruch. Zde se praktikuje individuální přístup k pacientovi a přebírají se nejprogresivnější metody terapie. Psychosociální rehabilitace je hojně využívána, do léčebného procesu je zapojena rodina pacienta a probíhá školení, které pomůže pacientovi lépe porozumět pacientovi a on lépe porozumí svým blízkým. Používá se nejnovější generace léků a uplatňují se nejnovější protokoly, což zajišťuje méně vedlejších účinků a vyšší účinnost.

Pokročilou léčbu bipolární poruchy v Izraeli lze získat kontaktováním kliniky Renaissance. Kromě duševních chorob se specializuje na léčbu závislostí, což je velmi užitečné, protože pacienti s bipolární poruchou jí často v té či oné formě trpí.

Vlastnosti léčby bipolární poruchy bez léků v Moskvě

Medikamentózní léčba bipolární poruchy v zahraničí a v Rusku je podobná, rozdíly jsou především v psychosociální rehabilitaci. Recenze o léčbě bipolární poruchy v Rusku nejsou příliš optimistické a pozitivní, často hovoří o selhání terapie nebo o jejím dočasném účinku, a to navzdory přísnému dodržování pokynů a předpisů lékaře.

Pacienti s bipolární poruchou v Moskvě však mohou získat stejnou léčbu jako v zahraničí, když se obrátí na moskevskou pobočku renesanční kliniky. Zaměstnává odborníky vyškolené v zahraničí a aplikuje nejnovější protokoly a rehabilitační metody, které se v současnosti při léčbě bipolární poruchy používají. Klinika navíc nabízí moderní léčbu alkoholismu (a také léčbu drogových závislostí), která je relevantní pro pacienty s bipolární poruchou.

Na kterých klinikách můžete získat léčbu bipolární poruchy v Petrohradu?

Veřejné i soukromé psychiatrické kliniky poskytují léčbu bipolární poruchy v Petrohradě.

Pacienti zde dostávají terapii, která se však poněkud liší od nejnovějších metod převzatých v zahraničí. Léky se také liší – ne všechny ruské analogy dovážených léků, které jsou preferovány pro použití v Rusku, mají stejnou účinnost a stejný bezpečnostní profil jako originály.

Pacienti s bipolární poruchou z Petrohradu a dalších ruských měst chtějí získat co nejúčinnější léčbu své nemoci a mohou se obrátit buď na moskevskou pobočku renesanční kliniky, nebo zvážit možnost léčby v Izraeli.

Zvažte ceny za léčbu bipolární poruchy

Při srovnávání cen za léčbu bipolární poruchy v Moskvě, Petrohradu a dalších městech s těmi v Izraeli je třeba vzít v úvahu řadu faktorů, z nichž hlavním je účinnost. Občané Ruska na ruských státních klinikách mohou získat bezplatnou nebo částečně bezplatnou léčbu, ale vyvstává otázka o její účinnosti, o tom, zda si pacient udrží nebo obnoví svou schopnost pracovat – může to taková léčba poskytnout? Léčba v zahraničí bude jistě dražší, ale pravděpodobněji pomůže pacientovi vrátit se do normálního života.

Při zvažování možnosti léčby na klinice Renaissance v Moskvě nebo například léčby drogové závislosti v Izraeli si můžete předem spočítat její přibližnou cenu. Chcete-li to provést, musíte nás kontaktovat vyplněním kontaktního formuláře. Konzultant vám poradí s dalšími kroky – možná budete muset své dostupné zdravotní informace poslat e-mailem. dokumentů a/nebo provést online konzultaci s odborníkem, při které bude schopen přesněji určit potřebné množství terapie. Poté obdržíte odhad, sestavený s ohledem na jednotlivé indikace, a proto poměrně přesný (náklady se mohou následně změnit, ale jen mírně). Konzultační služby jsou zdarma.

Přečtěte si recenze o léčbě bipolární poruchy

„Dlouho jsem neměl podezření, že jsem nemocný, věřil jsem, že život je nesnesitelný z jiných, vnějších důvodů. Jednoho dne jsem úplnou náhodou narazil na článek o bipolární poruše a uviděl jsem světlo. Bylo to o mně. Cítil jsem úlevu, protože nemoc znamená, že se dá léčit. Šel jsem k doktorovi. Nebudu to dlouho popisovat, řeknu, že mi léčba v něčem pomohla, ale život byl daleko od normálu. Jsem unavený. Ale rozhodl se nevzdat a obrátil se k renesanci v Izraeli. Ukazuje se, že existuje účinná terapie – po dvou týdnech jsem byl jiný člověk. Lidská bytost, ne psychopat.“

Ilja P., Rostov na Donu, Rusko

„Způsob, jakým se léčí duševní choroby u nás a v zahraničí, je obrovský rozdíl! V Izraeli není osoba s bipolární poruchou považována za nějakou abnormální a nelze to na něm poznat. Proto, když to mému bratrovi diagnostikovali, okamžitě jsme odjeli do Izraele a kontaktovali renesanční centrum. V rámci možností mu pomáhali, každopádně v práci si ani neuvědomili, že je nemocný, mysleli si, že je depresivní, šel si odpočinout a uzdravit se. Žije jako dřív, bere jen prášky. Díky za pomoc!“

Elena Noyt, Kazaň, Rusko.

Bipolární porucha

Bipolární porucha (bipolární afektivní porucha, maniodepresivní psychóza) je duševní porucha, která se klinicky projevuje poruchami nálady (afektivními poruchami). U pacientů se střídají epizody mánie (nebo hypománie) a deprese. Periodicky se vyskytuje pouze mánie nebo pouze deprese. Lze také pozorovat přechodné, smíšené stavy.

Nemoc poprvé popsali v roce 1854 francouzští psychiatři Falret a Baillarger. Ale jako nezávislá nozologická jednotka byla uznána až v roce 1896, poté, co byly publikovány Kraepelinovy ​​práce věnované podrobnému studiu této patologie.

Zpočátku se nemoc nazývala maniodepresivní psychóza. Ale v roce 1993 byla zařazena do MKN-10 pod názvem bipolární afektivní porucha. To bylo způsobeno skutečností, že s touto patologií se psychóza vždy nevyskytuje.

Neexistují žádné přesné údaje o prevalenci bipolární poruchy. To je způsobeno skutečností, že výzkumníci této patologie používají různá hodnotící kritéria. V 90. letech 0,45. století se ruští psychiatři domnívali, že touto nemocí trpí 0,8 % populace. Hodnocení zahraničních expertů bylo různé – 1 % populace. V současné době se má za to, že příznaky bipolární poruchy jsou charakteristické pro 30 % lidí a u XNUMX % z nich má onemocnění těžkou psychotickou formu. Neexistují žádné údaje o incidenci bipolární poruchy u dětí, což je způsobeno určitými obtížemi při používání standardních diagnostických kritérií v pediatrické praxi. Psychiatři se domnívají, že v dětství jsou epizody nemoci často nediagnostikovány.

Přibližně u poloviny pacientů se nástup bipolární poruchy objevuje mezi 25. a 45. rokem života. U lidí středního věku převažují unipolární formy onemocnění a u mladých lidí bipolární formy. Přibližně u 20 % pacientů se první epizoda bipolární poruchy objeví po 50. roce věku. V tomto případě se výrazně zvyšuje frekvence depresivních fází.

Bipolární porucha je 1,5krát častější u žen než u mužů. Současně jsou u mužů častěji pozorovány bipolární formy onemocnění a u žen monopolární formy.

Opakované ataky bipolární poruchy se vyskytují u 90 % pacientů a v průběhu času 30–50 % z nich trvale ztratí schopnost pracovat a stane se invalidní.

Příčiny a rizikové faktory

Diagnóza takového závažného onemocnění musí být svěřena odborníkům zkušeným odborníkům na klinice Alliance (https://cmzmedical.ru/) co nejpřesněji analyzují vaši situaci a stanoví správnou diagnózu.

Přesné příčiny bipolární poruchy nejsou známy. Určitou roli hrají faktory dědičné (vnitřní) a faktory prostředí (vnější). V tomto případě je největší význam přikládán dědičné predispozici.

Mezi faktory, které zvyšují riziko rozvoje bipolární poruchy, patří:

• schizoidní typ osobnosti (preferování osamělých aktivit, sklon k racionalizaci, emoční chlad a monotónnost);
• Statothymický typ osobnosti (zvýšená potřeba pořádkumilovnosti, zodpovědnosti, pedantství);
• melancholický typ osobnosti (zvýšená únava, zdrženlivost ve vyjadřování emocí spojená s vysokou citlivostí);
• zvýšená podezřívavost, úzkost;
• emoční nestabilita.

Riziko rozvoje bipolární poruchy u žen výrazně stoupá v obdobích nestabilních hormonálních hladin (menstruační krvácení, těhotenství, poporodní období nebo menopauza). Riziko je zvláště vysoké u žen s anamnézou psychózy v poporodním období.

Formy onemocnění

Klinici používají klasifikaci bipolárních poruch na základě převahy deprese nebo mánie v klinickém obrazu a také charakteru jejich střídání.

Bipolární porucha se může vyskytovat v bipolární (existují dva typy afektivních poruch) nebo unipolární (existuje jedna afektivní porucha) formě. Unipolární formy patologie zahrnují periodickou mánii (hypománii) a periodickou depresi.

Bipolární forma se vyskytuje v několika variantách:

• pravidelně prostřídané – jasné střídání mánie a deprese, které jsou odděleny světelným intervalem;
• nepravidelně přerušované – chaoticky dochází ke střídání mánie a deprese. Například se může objevit několik epizod deprese za sebou, oddělených lehkým intervalem, a poté manické epizody;
• dvojče – dvě afektivní poruchy se okamžitě vystřídají bez jasného intervalu;
• kruhový – dochází k neustálé změně mánie a deprese bez jasných intervalů.

Počet fází mánie a deprese u bipolární poruchy se mezi pacienty liší. Někteří lidé zažijí během svého života desítky afektivních epizod, zatímco pro jiné může být taková epizoda jediná.

Průměrná doba trvání fáze bipolární poruchy je několik měsíců. Epizody mánie se přitom vyskytují méně často než epizody deprese a jejich trvání je třikrát kratší.

Zpočátku se nemoc nazývala maniodepresivní psychóza. Ale v roce 1993 byla zařazena do MKN-10 pod názvem bipolární afektivní porucha. To bylo způsobeno skutečností, že s touto patologií se psychóza vždy nevyskytuje.

Někteří pacienti s bipolární poruchou prožívají smíšené epizody, které se vyznačují rychlým střídáním mánie a deprese.

Průměrná délka čistého intervalu u bipolární poruchy je 3–7 let.

Příznaky bipolární poruchy

Hlavní příznaky bipolární poruchy závisí na fázi onemocnění. Manické stadium je tedy charakterizováno:

• zrychlené myšlení;
• povznášející nálada;
• motorické vzrušení.

Existují tři stupně závažnosti mánie:

1. Mírné (hypománie). Dochází k povznesené náladě, zvýšení fyzické a duševní výkonnosti a sociální aktivitě. Pacient se stává poněkud duchem nepřítomným, upovídaným, aktivním a energickým. Potřeba odpočinku a spánku se snižuje a potřeba sexu naopak stoupá. Někteří pacienti nepociťují euforii, ale dysforii, která se vyznačuje výskytem podrážděnosti a nepřátelství vůči ostatním. Doba trvání epizody hypománie je několik dní.
2. Střední (mánie bez psychotických příznaků). Dochází k výraznému zvýšení fyzické a duševní aktivity a výraznému zvýšení nálady. Potřeba spánku téměř úplně zmizí. Pacient je neustále rozptylován, nemůže se soustředit, v důsledku toho jsou jeho sociální kontakty a interakce obtížné a ztrácí schopnost pracovat. Vyvstávají myšlenky na velikost. Epizoda středně těžké mánie trvá nejméně týden.
3. Těžká (mánie s psychotickými příznaky). Objevuje se výrazná psychomotorická agitovanost a sklon k násilí. Objevují se myšlenkové skoky, logická souvislost mezi fakty se ztrácí. Vznikají halucinace a bludy, podobně jako halucinační syndrom u schizofrenie. Pacienti nabývají jistoty, že jejich předkové patřili do vznešené a slavné rodiny (klam vysokého původu) nebo se považují za slavnou osobu (klam vznešenosti). Ztrácí se nejen schopnost pracovat, ale i schopnost sebeobsluhy. Těžká mánie trvá několik týdnů.

Deprese u bipolární poruchy se vyskytuje s příznaky opačnými než mánie. Tyto zahrnují:

• pomalé myšlení;
• nízká nálada;
• motorická retardace;
• snížená chuť k jídlu až do úplné nepřítomnosti;
• progresivní ztráta tělesné hmotnosti;
• snížené libido;
• Ženy přestanou menstruovat a u mužů se může rozvinout erektilní dysfunkce.

Při mírné depresi v důsledku bipolární poruchy nálada pacientů během dne kolísá. Večer se to většinou zlepší a ráno dosáhnou příznaky deprese maxima.

U bipolární poruchy se mohou vyvinout následující formy deprese:

• Snadný – klinický obraz představuje depresivní triáda (depresivní nálada, inhibice intelektuálních procesů, ochuzení a oslabení impulsů k akci);
• hypochondrický – pacient je přesvědčen, že má závažnou, smrtelnou a nevyléčitelnou nemoc nebo nemoc, kterou moderní medicína nezná;
• klamný – depresivní triáda se snoubí s bludy obviňování. Pacienti souhlasí a sdílejí to;
• rozrušený – s depresí této formy nedochází k motorické retardaci;
• anestetikum – převládajícím příznakem v klinickém obrazu je pocit bolestivé necitlivosti. Pacient se domnívá, že všechny jeho pocity zmizely a na jejich místě se vytvořila prázdnota, která mu způsobuje těžké utrpení.

diagnostika

Aby byla diagnostikována bipolární porucha, musí mít pacient alespoň dvě epizody poruch nálady. Navíc alespoň jeden z nich musí být buď manický nebo smíšený. Pro stanovení správné diagnózy musí psychiatr vzít v úvahu pacientovu anamnézu a informace získané od jeho příbuzných.

V současné době se má za to, že příznaky bipolární poruchy jsou charakteristické pro 1 % lidí a u 30 % z nich má onemocnění těžkou psychotickou formu.

Závažnost deprese se určuje pomocí speciálních stupnic.

Manickou fázi bipolární poruchy je třeba odlišit od neklidu způsobeného užíváním psychoaktivních látek, nedostatkem spánku či z jiných důvodů a fázi depresivní – od psychogenní deprese. Měly by být vyloučeny psychopatie, neurózy, schizofrenie, stejně jako afektivní poruchy a další psychózy způsobené somatickými nebo nervovými chorobami.

Léčba bipolární poruchy

Hlavním cílem léčby bipolární poruchy je normalizovat psychický stav a náladu pacienta a dosáhnout dlouhodobé remise. V těžkých případech onemocnění jsou pacienti hospitalizováni na oddělení psychiatrie. Lehké formy poruchy lze léčit ambulantně.

Antidepresiva se používají ke zmírnění depresivní epizody. Výběr konkrétního léku, jeho dávkování a frekvence podávání v každém konkrétním případě určuje psychiatr s ohledem na věk pacienta, závažnost deprese a možnost jejího přechodu do mánie. V případě potřeby je předepisování antidepresiv doplněno stabilizátory nálady nebo antipsychotiky.

Medikamentózní léčba bipolární poruchy ve stádiu mánie se provádí stabilizátory nálady a v těžkých případech onemocnění jsou navíc předepsána antipsychotika.

Ve stadiu remise je indikována psychoterapie (skupinová, rodinná i individuální).

Možné důsledky a komplikace

Pokud se bipolární porucha neléčí, může progredovat. V těžké depresivní fázi je pacient schopen sebevražedných pokusů a v manické fázi představuje nebezpečí jak pro sebe (nehody z nedbalosti), tak pro své okolí.

Bipolární porucha je 1,5krát častější u žen než u mužů. Současně jsou u mužů častěji pozorovány bipolární formy onemocnění a u žen monopolární formy.

Předpověď

V interiktálním období se u pacientů trpících bipolární poruchou téměř úplně obnoví duševní funkce. Navzdory tomu je prognóza nepříznivá. Opakované ataky bipolární poruchy se vyskytují u 90 % pacientů a v průběhu času 30–50 % z nich trvale ztratí schopnost pracovat a stane se invalidní. Přibližně u každého třetího pacienta se bipolární porucha vyskytuje nepřetržitě, s minimální dobou trvání světelných intervalů nebo dokonce s jejich úplnou absencí.

Bipolární porucha je často kombinována s jinými duševními poruchami, drogovou závislostí a alkoholismem. V tomto případě se průběh onemocnění a prognóza zhorší.

Prevence

Opatření pro primární prevenci rozvoje bipolární poruchy nebyla vyvinuta, protože mechanismus a příčiny vývoje této patologie nebyly přesně stanoveny.

Sekundární prevence je zaměřena na udržení stabilní remise a prevenci opakovaných epizod afektivních poruch. K tomu je nutné, aby pacient dobrovolně neukončil léčbu, která mu byla předepsána. Kromě toho by měly být eliminovány nebo minimalizovány faktory, které přispívají k rozvoji exacerbace bipolární poruchy. Tyto zahrnují:

• náhlé změny hormonálních hladin, poruchy endokrinního systému;
• onemocnění mozku;
• trauma;
• infekční a somatické nemoci;
• stres, přepracování, konfliktní situace v rodině a/nebo v práci;
• porušení denní rutiny (nedostatečný spánek, zaneprázdněný pracovní režim).

Mnoho odborníků spojuje rozvoj exacerbací bipolární poruchy s ročními biorytmy člověka, protože exacerbace se vyskytují častěji na jaře a na podzim. Pacienti by proto v tomto ročním období měli obzvláště pečlivě dodržovat zdravý, měřený životní styl a doporučení svého lékaře.

Video z YouTube k tématu článku:

Bipolární porucha: Časné příznaky a léčebné rysy

Bipolární afektivní porucha je duševní onemocnění, při kterém se střídají stavy emoční vzrušivosti a deprese. Zkráceně jako BAR.

V manickém stádiu člověk zažívá euforii, štěstí – a pod vlivem tohoto stavu se dopouští neuvážených činů. Ve stádiu deprese nastupuje černá melancholie, která se zhoršuje, když si člověk vzpomene na svou nerozvážnost v předchozí fázi.

V tomto článku budeme hovořit o časných příznacích bipolární poruchy, typech a vlastnostech léčby bipolární poruchy.

Co je bipolární porucha

Dříve měla bipolární porucha jiný název – maniodepresivní psychóza. Člověk se zmítá mezi dvěma emocionálními extrémy – extrémním štěstím a stejně extrémní melancholií. Navíc nejde o běžné výkyvy nálad – fáze bipolární poruchy mohou trvat několik hodin až několik měsíců.

V manickém stadiu člověk málo spí, ale je veselý, hyperaktivní, veselý, komunikuje s lidmi, má plno kreativních nápadů, spřádá velkolepé plány. Pravda, ani jeden projekt není dokončen – protože přeceňuje své síly. Má upovídanou a velmi rychlou vzrušenou řeč, jako by nestíhal držet krok se svými emocemi, dobrou chutí k jídlu a zvýšenou sexualitou.

Euforie je obvykle třikrát kratší než deprese, protože tělo nemůže setrvat na tak vysoké energii dlouho. „Baterie“ se rychle vybije.

Nálada se bezdůvodně mění – jako lusknutím prstu: dnes je vše skvělé, ale druhý den máte špatnou náladu, nemáte chuť se ani hýbat a často máte sebevražedné myšlenky.

Typy bipolární poruchy

Bipolární porucha se projevuje různými způsoby. Příznaky se liší v závažnosti, trvání a četnosti.

1. Porucha 1. typu je, když se střídají těžké epizody mánie a deprese.
2. U poruchy typu 2 je manická fáze vyhlazená a obtížně rozpoznatelná. A deprese je hluboká a dlouhotrvající. Často místo bipolární poruchy lékaři jednoduše diagnostikují depresi – pokud vynechali manickou epizodu.
3. Existuje také smíšený typ poruchy – kdy se současně objevují známky mánie a deprese. Je obtížnější diagnostikovat, protože se špatnou náladou a sebevražednými myšlenkami je člověk energický, jako během manické fáze. Tento typ je obtížnější léčit léky. Pacienti jsou ale více ohroženi sebevraždou.

Mezi manickou a depresivní fází jsou přestávky – „lehké“ intervaly, kdy je člověk v klidném stavu. Mohou trvat několik let nebo zcela chybět. První typ poruchy je častější u mužů a druhý typ je častější u žen.

Proč je bipolární porucha nebezpečná?

Náhlé změny nálad od euforie po hlubokou melancholii jsou vyčerpávající a snižují kvalitu života. Vztahy s ostatními se zhoršují. V konečném důsledku může bipolární porucha vést k sebevraždě. Toto je celkový obraz. Každá fáze je ale nebezpečná sama o sobě.

Manický stav vyvolává iluze velikosti a bezohledné činy. Navíc nejsou vždy neškodné. Člověk je promiskuitní, bere si půjčky za vysoké úroky, zastavuje nemovitosti, nerentabilní investice, přichází o úspory nebo utrácí za okázalé dárky. V tomto stavu lidé často vystavují své životy nebezpečí – například řídí auto, ignorují dopravní předpisy.

Deprese přichází se všemi charakteristickými znaky – melancholie, beznaděj, prázdnota, sebenenávist, nízké sebevědomí. Stav se zhoršuje tím, že si člověk během manické epizody pamatuje své činy, má šílené výčitky a ještě hlouběji se propadá do deprese.

Lidé s bipolární poruchou jsou často alkoholici, drogově závislí a závislí na hazardních hrách. Jsou závislí, protože nejsou připraveni prožívat a pamatovat si nepříjemné chvíle.

Lékaři klasifikují bipolární poruchu jako komplexní onemocnění. Bipolární porucha ovlivňuje mozkové funkce a současně snižuje imunitu, vyvolává onemocnění srdce, endokrinní systém a cukrovku.

Příčiny bipolární poruchy

Vědci dosud nestanovili přesnou příčinu bipolární poruchy. Ale díky četným studiím bylo identifikováno několik vzorů:

1. Bipolární porucha se vyskytuje v každém věku, ale je častější v pozdní adolescenci a rané dospělosti.
2. BAD lze zdědit. Pokud byla tato porucha v rodině, potomci jsou ohroženi. Za vznik onemocnění není zodpovědný jeden konkrétní gen, ale kombinace faktorů.
3. Jedním z faktorů je hormonální nerovnováha. Lidé s nedostatkem serotoninu jsou náchylní k bipolární poruše.
4. Bipolární porucha může být spuštěna silným stresem nebo traumatem.
5. Příčinou bipolární poruchy může být užívání stimulačních drog – amfetaminy, metamfetaminy, extáze, kokain, crack.

Jak rozpoznat příznaky bipolární poruchy

Bipolární porucha je obtížně diagnostikovatelná – změny nálady obvykle nezpůsobují úzkost. Je však důležité rozpoznat rozdíl mezi jednoduchými změnami nálady a extrémními změnami nálady. Zde jsou příznaky, které lze použít k rozpoznání mánie a deprese.

Příznaky mánie

• Člověk je dlouhou dobu ve zvýšeném emocionálním stavu: zažívá štěstí, euforii, sebevědomí, tvůrčí nadšení.
• Nepotřebuje odpočinek – spí 3-4 hodiny denně, ale cítí se vesele.
• Mluví tak rychle, že polyká slova a přeskakuje z jedné myšlenky na druhou. Není možné uchopit nit příběhu – je snazší komunikovat prostřednictvím korespondence.
• Často chraplavý hlas – člověk neustále křičí, mluví nahlas, zpívá, směje se.
• Jednání je impulzivní: člověk nejprve jedná, pak myslí.
• „Přeskočí“ z jednoho úkolu na druhý, ale nic nedokončí.
• Přeceňuje své schopnosti a nedokáže objektivně spočítat svou sílu.
• Nezdravý smích: není jasné, zda se dotyčný směje nebo pláče.
• Lidé s bipolární poruchou se často chovají riskantně: souhlasí s nezávazným sexem, nakupují nebo obohacují dárky nad své možnosti a zapojují se do spontánních závodů na cestách.

Symptomy deprese

• Dlouhá období bezpříčinné melancholie a pocitů beznaděje.
• Člověk se stahuje do sebe, minimalizuje kontakty s rodinou a přáteli.
• Není zájem ani o věci, které dříve inspirovaly a motivovaly.
• Kontrola nad chutí k jídlu se ztrácí: člověk nechce jíst vůbec nebo jí neustále a všechno.
• Spánek je narušen. Může to být nespavost nebo neustálá „hibernace“.
• Paměť se zhoršuje, člověk se nemůže soustředit a ztrácí schopnost se rozhodovat.
• Chronická únava, nedostatek energie.
• Myšlenky na sebevraždu – život ztrácí barvu a smysl.

U člověka s bipolární poruchou se střídají manické a depresivní příznaky. Fáze vzrušení může být mírná, ale deprese je vždy hluboká a těžká.

Vlastnosti léčby bipolární poruchy

Hospitalizace člověka s duševním onemocněním je poměrně náročná; U bipolární poruchy je to ještě obtížnější: v manické fázi je člověk šťastný, cítí se lépe než kdy jindy. Nepovažuje se za nemocného.

K lékaři chodí lidé většinou ve stavu těžké deprese, kdy jediné, co může udělat, je zvednout telefon a zavolat záchranku.

Nejprve je emoční sféra pacienta vyrovnána pomocí léků – antipsychotik a antidepresiv. A pak začnou psychoterapii.

Psycholog nejprve zjistí, co chtěl dotyčný získat. Koneckonců, jeho symptom je jen způsob, jak vzít to, co v normálním stavu nemůže. Manická fáze vám dává svobodu a možnost uvolnit svůj impuls – udělat to, o čem jste snili. A deprese vám umožňuje nahlédnout hluboko do sebe, poznat své pocity, hloubku a vnitřní svět.

Typický obraz poruchy vypadá takto: pacient s bipolární poruchou dlouhodobě potlačuje své pravé „já“, protože se bojí odmítnutí, nepoznání a bojí se konfliktů. V určitém okamžiku „odletí víko“ a člověk se zblázní – dovolí si dělat to, co ve fázi „světla“ dělat nemohl.

Psychoterapie je zaměřena na to, aby se člověk naučil identifikovat časné příznaky určité fáze, rozpoznat a předcházet situacím, které vyvolávají exacerbaci. Pak lze stav upravit léky a symptomům se lze vyhnout. Pacient je navíc zvyklý na normální režim spánku, práce a odpočinku.

Co dělat, když máte vy nebo vaši blízcí podezření na bipolární poruchu?

Pokud zaznamenáte náhlé změny nálady bez zjevného důvodu, je to důvod k vážnému zamyšlení. Deset nebo více symptomů, které jsme uvedli, může naznačovat přítomnost poruchy. Zvláště pokud se čas od času objeví myšlenky na sebevraždu.

1. Prvním krokem je návštěva terapeuta. Nechte se otestovat a absolvujte vyšetření, které Vám předepíše. Některé hormonální poruchy jsou podobné bipolární poruše – například cukrovka, hyper- a hypotyreóza. Je důležité je vyloučit nebo detekovat a zahájit léčbu.
2. Druhým krokem je schůzka s psychoterapeutem nebo konzultace s psychologem. Připravte se, že se specialista bude ptát na váš životní styl, zlozvyky, vztahy k lidem, dědičné choroby, úrazy z dětství a mnoho dalších detailů.

Na základě těchto údajů vám bude předepsána léčba. Může to být hloubková psychoterapie, léky nebo všechny tři.

V žádném případě neprovádějte samoléčbu, aby nedošlo ke zhoršení stavu. V okamžiku exacerbace nezůstávejte sami – nechte jednoho z vašich příbuzných být s vámi. Zavolejte licencovaného psychologa, svého lékaře primární péče, zavolejte sanitku nebo okamžitě jděte do nemocnice.

Pokud je váš blízký v depresi, nenechávejte ho samotného. Odstraňte všechny předměty, které mohou poškodit zdraví – od propíchnutí a řezání předmětů až po tablety. Přesvědčte ho, aby zavolal lékaře.

Abychom to shrnuli

Bipolární porucha je duševní onemocnění, které se projevuje formou afektivních stavů (manické, depresivní, někdy i smíšené stavy), které se bez vlivu vnějších okolností periodicky nahrazují.

Bipolární porucha může být způsobena hormonální nerovnováhou, stresem, traumatem nebo užíváním stimulantů. BAD se dědí.

Pravděpodobnost rozvoje „klasické“ bipolární poruchy s jednou manickou epizodou se odhaduje na 2% a bez zohlednění formy poruchy – 4%. Náhlé změny nálady bez zjevné příčiny, deprese, sebevražedné myšlenky jsou důvodem ke konzultaci s lékařem. Léčba bipolární poruchy musí být prováděna pod dohledem psychiatra.

Čím dříve bipolární poruchu diagnostikujete a přijmete příslušná opatření, tím větší je vaše šance, že znovu získáte kontrolu nad svými emocemi.

Připravený materiál: Alisa Guseva
Úvodní fotka: depositphotos

14 časných příznaků bipolární poruchy, které byste neměli ignorovat

Psychóza je blíž, než se zdá. Nechte se zkontrolovat.

O této poruše se hlasitě hovořilo před několika lety, kdy byla Catherine Zeta Jones diagnostikována bipolární poruchou při životě s bipolární poruchou u Catherine Zeta-Jones.

Trpí tím miliony lidí a já jsem jen jeden z nich. Říkám to nahlas, aby lidé věděli, že v takové situaci není žádná ostuda vyhledat odbornou pomoc.

Z velké části díky odvaze černovlasé hollywoodské divy začaly další celebrity přiznávat, že prožívají tuto psychózu: Mariah Carey Mariah Carey: Můj boj s bipolární poruchou, Mel Gibson, Ted Turner. Lékaři navrhují Celebrity With Bipolar Disorder bipolární porucha u těch, kteří již zemřeli slavné osobnosti: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Marilyn Monroe.

Výčet všem známým jménům je nutný pouze k tomu, abyste ukázali, že psychóza je vám velmi blízká. A možná i vy.

Co je bipolární porucha

Na první pohled na tom není nic špatného. Jen výkyvy nálad. Například ráno chcete zpívat a tančit s radostí, že jste naživu. Uprostřed dne se najednou vrhnete na kolegy, kteří vás odvádějí od něčeho důležitého. K večeru se na vás převalí těžká deprese, kdy nemůžete ani zvednout ruku. Zní to povědomě?

Hranice mezi výkyvy nálad a maniodepresivní psychózou (to je druhý název této nemoci) je tenká. Ale je to tam.

Světonázor těch, kteří trpí bipolární poruchou, neustále kolísá mezi dvěma póly. Od extrémního maxima („Jaké je to vzrušení jen žít a něco dělat!“) po stejně extrémní minimum („Všechno je špatné, všichni zemřeme. Takže možná není na co čekat, je čas spáchat sebevraždu?!“). Výšky se nazývají období mánie. Minima jsou období deprese.

Člověk si uvědomí, jak je bouřlivý a jak často tyto bouře nemají důvod, ale nemůže se sebou nic dělat.

Maniodepresivní psychóza je vyčerpávající, zhoršuje vztahy s ostatními, prudce snižuje kvalitu života a v konečném důsledku může vést až k sebevraždě.

Odkud bipolární porucha pochází?

Změny nálad jsou mnohým známé a nejsou považovány za něco neobvyklého. To činí bipolární poruchu poměrně obtížně diagnostikovatelnou. Přesto se s tím vědci vyrovnávají stále úspěšněji. V roce 2005 například prevalence, závažnost a komorbidita dvanáctiměsíčních poruch DSM-IV v National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) zjistila, že asi 5 milionů Američanů trpí maniodepresivním onemocněním v té či oné formě.

Bipolární porucha je častější u žen než u mužů. Proč není známo.

Přes velký statistický vzorek však dosud nebyly objasněny přesné příčiny bipolárních poruch. Je známo, že:

1. Maniodepresivní psychóza se může objevit v jakémkoli věku. I když se nejčastěji objevuje v pozdním dospívání a rané dospělosti.
2. Může to být způsobeno genetikou. Pokud některý z vašich předků trpěl touto nemocí, existuje riziko, že vám zaklepe na dveře.
3. Porucha je spojena s nerovnováhou chemických látek v mozku. Hlavně serotonin.
4. Spouštěčem je někdy silný stres nebo trauma.

Jak rozpoznat časné příznaky bipolární poruchy

Abyste odhalili nezdravé změny nálady, musíte nejprve zjistit, zda neprožíváte emoční extrémy – mánii a depresi.

7 klíčových příznaků mánie

1. Zažíváte radost a pocit štěstí po dlouhou dobu (několik hodin nebo více).
2. Vaše potřeba spánku je snížena.
3. Mluvíš rychle. A to tak moc, že ​​vaše okolí ne vždy rozumí a vy nemáte čas formulovat své myšlenky. V důsledku toho je pro vás snazší komunikovat prostřednictvím instant messengerů nebo e-mailů, než mluvit s lidmi osobně.
4. Jste impulzivní člověk: nejprve jednáte, později přemýšlíte.
5. Snadno se necháte rozptýlit a skáčete z jedné věci na druhou. Výsledkem je, že výsledná produktivita často trpí.
6. Jste přesvědčeni o svých schopnostech. Zdá se vám, že jste rychlejší a chytřejší než většina lidí kolem vás.
7. Často projevujete rizikové chování. Například souhlasíte, že budete mít sex s cizím člověkem, koupíte si něco, co si nemůžete dovolit, nebo se zúčastníte spontánních pouličních závodů na semaforech.

7 klíčových příznaků deprese

1. Často zažíváte dlouhá (několik hodin nebo více) období nemotivovaného smutku a beznaděje.
2. Stáhneš se do sebe. Je pro vás těžké vylézt ze své ulity. Proto omezujete kontakt i s rodinou a přáteli.
3. Ztratili jste zájem o věci, které vás dříve skutečně uchvacovaly, a nezískali jste na oplátku nic nového.
4. Vaše chuť k jídlu se změnila: prudce se snížila nebo naopak už nekontrolujete, kolik a co přesně jíte.
5. Cítíte se pravidelně unavení a bez energie. A taková období trvají poměrně dlouho.
6. Máte problémy s pamětí, koncentrací a rozhodováním.
7. Někdy přemýšlíte o sebevraždě. Přistihněte se, že si myslíte, že život pro vás ztratil chuť.

Maniodepresivní psychóza je, když se téměř ve všech výše popsaných situacích poznáváte. V určité fázi života se u vás zjevně projevují známky mánie, jindy se u vás projevují příznaky deprese.

Někdy se však stane, že se příznaky mánie a deprese projeví současně a vy nemůžete pochopit, ve které fázi se nacházíte. Tento stav se nazývá smíšená nálada a je také jedním z příznaků bipolární poruchy.

Co je bipolární porucha?

Podle toho, které epizody se vyskytují častěji (manické nebo depresivní) a jak jsou výrazné, se bipolární porucha dělí na několik typů Typy bipolární poruchy.

1. Porucha 1. typu. Je těžká, střídají se období mánie a deprese jsou silné a hluboké.
2. Porucha druhého typu. Mánie se neprojevuje příliš zřetelně, ale zakrývá depresi stejně globálně jako v případě prvního typu. Mimochodem, Catherine Zeta-Jones byla diagnostikována přesně s tímto. Spouštěčem rozvoje nemoci byla v hereččině případě rakovina hrdla, se kterou její manžel Michael Douglas dlouho bojoval.

Bez ohledu na to, o jakém typu maniodepresivní psychózy mluvíme, onemocnění v každém případě vyžaduje léčbu. A nejlépe rychleji.

Co dělat, pokud máte podezření, že máte bipolární poruchu

Neignorujte své pocity. Pokud znáte 10 nebo více příznaků uvedených výše, je to již důvod k konzultaci s lékařem. Zvláště pokud se čas od času přistihnete, že máte sebevraždu.

Nejprve navštivte terapeuta. Lékař vám navrhne Průvodce diagnostikou pro bipolární poruchu, abyste provedli několik testů, včetně testu moči a krevního testu ke kontrole hladin hormonů štítné žlázy. Hormonální problémy (zejména rozvoj cukrovky, hypo- a hypertyreóza) jsou často podobné bipolární poruše. Je důležité je vyloučit. Nebo ošetřit, pokud se najdou.

Dalším krokem bude návštěva psychologa nebo psychiatra. Budete muset odpovídat na otázky týkající se vašeho životního stylu, změn nálad, vztahů s jinými lidmi, vzpomínek na dětství, traumat a rodinné anamnézy nemocí a užívání drog.

Na základě obdržených informací odborník předepíše léčbu. Může to být buď behaviorální terapie, nebo léky.

Zakončeme stejnou frází od Catherine Zeta-Jones: „Není třeba vytrvat. Bipolární porucha může být kontrolována. A není to tak těžké, jak se zdá.“