Příznaky a léčba akutní kolitidy u dospělých

Jaké faktory mohou způsobit zánět sliznice tlustého střeva?

• Infekce
• Autoagrese (útok na vlastní tělo) imunitního systému.
• Nedostatečné prokrvení břišních orgánů.
• Alergické poškození gastrointestinálního traktu.
• Dlouhodobé nebo jednorázové silné vystavení záření.
• Otrava solemi těžkých kovů.
• Helmintiáza a další parazitární onemocnění (amébóza, giardiáza).

Co je střevní kolitida?

Průběh procesu může být akutní nebo chronický. Součástí vyšetření musí být kolonoskopie – vyšetření sliznice tlustého střeva a dolních částí tenkého střeva zavedením malé videokamery s dobrým osvětlením a zvětšovací schopností do řitního otvoru. Tento nepříjemný, ale nezbytný postup vám umožní vidět na vlastní oči, co to je – kolitida. Na základě změn na sliznici se rozlišuje několik forem:

• katarální kolitida – tkáně jsou hyperemické (červené z přebytku krve), oteklé, pokryté přebytkem hlenu;
• fibrinózní – objevují se oblasti nekrózy (odumírání) sliznice, pokryté speciálním typem pojivové tkáně – povlakem fibrinu;
• ulcerózní (erozivní) – tam, kde došlo k nekróze, se tkáň ztenčila a vytvořila se vada – eroze nebo vřed;
• hemoragické – na sliznici jsou patrná mnohočetná krvácení;
• atrofický – na pozadí prodlouženého nedostatečného zásobování krví mění sliznice svou strukturu na zjednodušenou a ztrácí schopnost plnit své funkce.

Příznaky kolitidy

Příznaky onemocnění mohou být vyjádřeny v různé míře. Někdy je jejich intenzita nutí vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc a u některých pacientů jsou tak vágní a vzácné, že si je pacient při rozhovoru s lékařem obtížně zapamatuje.

• Bolení břicha. Vzhledem k tomu, že břišní dutina nemá takové množství nervových zakončení jako například na konečcích prstů nebo na obličeji, je obtížné přesně určit lokalizaci bolesti. Když je pacient požádán, aby ukázal, „kde to bolí“, pacient obvykle pohladí celé břicho kolem pupku a je pro něj obtížné specifikovat příznak.
• Plynatost je nadměrná tvorba plynu, doprovázená viditelným zvětšením objemu břicha, pocitem plnosti a kručivými zvuky.
• Poruchy stolice. Nejčastěji u kolitidy je pozorován průjem – řídká stolice častěji než 2x denně, ale objevuje se i zácpa nebo jejich střídání.
• Patologické nečistoty ve stolici – výskyt krve, hlenu nebo hnisu ve stolici.
• Tenesmus je bolestivé falešné nutkání k defekaci v nepřítomnosti stolice připravené opustit tělo.
• Ztráta hmotnosti je zvláště charakteristickým příznakem chronického průběhu onemocnění. Jednak vleklý zánět zbavuje sliznici schopnosti vstřebávat živiny a i při správné stravě dochází k hladovění. Za druhé, pacienti si spojují výskyt bolesti břicha s příjmem potravy a podvědomě se snaží jíst méně často nebo v menších porcích.

Syndrom kolitidy se vyskytuje jak u dospělých, tak u dětí. V žádném případě to nelze ignorovat – je třeba vyhledat pomoc pediatra nebo terapeuta a někdy i gastroenterologa a chirurga.

Jaká onemocnění způsobují syndrom kolitidy?

Podle příčiny a závažnosti poruchy zdraví může lékař na základě výsledků vyšetření dojít ke zcela odlišným závěrům.

Akutní infekční kolitida je projevem střevní infekce. Například sliznice tlustého střeva je postižena úplavicí. Onemocnění vzniká požitím bakterií úplavice (Shigella) a vzniká při vysokém vzestupu teploty, prudkých křečovitých bolestech v levém podbřišku, řídké stolici až 20x denně s příměsí hlenu a krve a tenesmy. Střevní infekce může vést k těžké dehydrataci. Akutní amébóza probíhá podobným způsobem. Specialista na infekční onemocnění vám pomůže je od sebe odlišit a vybrat správnou léčbu. To obvykle vyžaduje hospitalizaci v infekční nemocnici.

Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba jsou onemocnění, při kterých imunitní systém napadá vlastní sliznici trávicího traktu. V tomto případě jsou zničeny klky, které obvykle vystýlají střeva a usnadňují vstřebávání vody a solí, a na jejich místě se tvoří vředy, někdy i dost hluboké, až se vytvoří díra ve stěně střeva. Příčiny takového zvráceného fungování imunitního systému dosud nebyly stanoveny. Velkou roli hrají dědičné faktory a hormonální nestabilita, což vysvětluje, proč jsou tyto problémy častější u žen.

Pseudomembranózní střevní kolitida se vyskytuje při užívání antibiotik nebo po jejím ukončení. Během léčby antibakteriálními léky mikroby umírají nejen v místě infekce, ale také jako součást normální mikroflóry tlustého střeva. Na jejich místo se aktivuje speciální bakterie Clostridium difficile. Žije ve střevech všech lidí, ale neškodí, když je na stráži zdravý imunitní systém, bifidobakterie a laktobacily.

Ischemická kolitida postihuje starší lidi trpící aterosklerózou. Pokud nedržíte dietu nebo odmítáte užívat léky na snížení cholesterolu, objevují se aterosklerotické pláty i v cévách břišní dutiny, které blokují přístup krve (a s ní kyslíku a živin) do střev.

Nejcitlivější na takové hladovění je sliznice tlustého střeva. Bez správné výživy její tkáně pomalu mizí a poté úplně odumírají. Navzdory tomu, že tento proces není okamžitý, pacienti často vyhledávají pomoc pozdě. Starší lidé pociťují bolest hůře a oddalují návštěvu lékaře. V důsledku toho může být v době diagnózy detekována rozsáhlá nekróza rozšířeného střevního fragmentu.

Jak kolitidu léčit?

Je zřejmé, že léčebné přístupy se budou radikálně lišit v závislosti na příčině onemocnění.

Akutní kolitida způsobená patogeny vyžaduje identifikaci konkrétního patogenu a předepsání vhodného antibakteriálního léku. V tomto případě musí být ztracená tekutina nahrazena dostatečným pitím a intravenózním podáním. Zvláštní pozornost je věnována hygienickým opatřením, aby se zabránilo infekci rodinných příslušníků. Na konci léčby je předepsán kurz biologických produktů k obnovení normální střevní mikroflóry.

Autoimunitní kolitidu tlumí speciální léky – nehormonální protizánětlivé léky, a pokud jsou neúčinné – glukokortikoidy. V posledním desetiletí se aktivně používá nová třída léků – monoklonální protilátky. Blokují nadměrně aktivní imunitní systém a brání mu v napadení vlastního těla. Ve vzácných případech se přistupuje k chirurgickému odstranění části střeva.

Pseudomeberanózní kolitida je diagnostikována kultivací stolice k určení původce. Je předepsáno speciální antibiotikum, které potlačuje klostridium, a poté je předepsán cyklus biologických přípravků k obnovení populace lakto- a bifidobakterií v tlustém střevě.

Léčba kolitidy ischemického původu se provádí v chirurgické nemocnici a závisí na rozsahu střevního poškození. Pokud jsou tkáně tlustého střeva ještě životaschopné, snaží se je zachránit – předepisují léky zlepšující prokrvení a volí zesílenou terapii proti ateroskleróze a současnému srdečnímu selhání. Pokud vyšetření odhalí nekrózu (sliznice je černá, nedochází k žádnému pohybu a pulzaci tepen v postižené oblasti), je chirurg nucen odstranit odumřelou tkáň, aby se předešlo zánětu pobřišnice.

U jakéhokoli typu kolitidy se lékaři snaží vyhnout chirurgické léčbě, protože její důsledky jsou pro pacienty obtížné. Pouze včasné vyhledání lékařské pomoci vás ochrání před nutností operace.

Střevní kolitida: příznaky a léčba u dospělých

Kolitida je zánět sliznice tlustého střeva. Jedná se o onemocnění zralých a starších lidí, které komplikuje každé druhé onemocnění trávicího traktu.

Klasifikace

Kvůli výskytu

V závislosti na příčině zánětu se kolitida vyskytuje:

• ulcerózní – nejčastější forma, při které se na sliznici tvoří četné ulcerózní defekty;
• infekční – poškození sliznice patogenními bakteriemi nebo E. coli, které změnily své vlastnosti;
• toxické, nejčastěji léčivé, nejčastější příčinou je nadměrné užívání NSAID;
• ischemická v důsledku rozšířené aterosklerózy, kdy se ucpávají malé větve břišní aorty;
• ozáření v důsledku chronického radiačního poškození, nejčastěji při radiační léčbě rakoviny;
• spastická – funkční porucha v reakci na stres a únavu;
• pseudomembranózní – komplikace antibiotické terapie;
• atonický – specifický pro starší a senilní věk, kdy je motorická funkce prudce snížena, tlusté střevo je neustále naplněno výkaly;

S proudem

V závislosti na typu průběhu může být zánět tlustého střeva akutní nebo chronický. Akutní proces se shoduje se zánětem jiných částí střeva a chronický průběh je vždy vlnovitý, s obdobími poklesu a exacerbace.

Podle lokalizace

Existuje klasifikace označující postiženou část tlustého střeva. Podle této klasifikace existují:

• proktitida – zánět rektální sliznice;
• sigmoiditida – zánět sliznice sigmoidního tlustého střeva;
• transversitida – zánět sliznice příčného tračníku;
• tyflitida – zánět sliznice céka;
• pankolitida je zánět všech částí tlustého střeva.

Příznaky

Na základě příznaků lze rozlišit pouze akutní kolitidu od chronické, ale toto rozdělení je zcela libovolné. Jakákoli diagnóza je považována za předběžnou až do provedení instrumentálních a laboratorních vyšetření.

Akutní forma

• akutní bolest břicha po otravě jídlem, předávkování léky nebo jiných faktorech;
• horečka různé závažnosti – od nízké po vysokou;
• přetrvávající a neustálé nutkání k defekaci, končící uvolněním hlenu nebo průjmem s krví;
• nadýmání a drsné dunění;
• mírná bolest v dolní části břicha při palpaci;
• bolest při digitálním vyšetření konečníku, pruhy krve a hlenu na rukavici;
• zhoršení stavu po fyzické aktivitě, zejména skákání;
• hnilobný zápach výkalů.

Chronická forma

• náhlá křečovitá bolest v břiše, lépe známá jako „střevní kolika“;
• náhodné střídání zácpy a průjmu;
• výtok hlenu místo stolice, někdy i příměs krve – falešný průjem;
• „snack symptom“ – nutkání vyprázdnit se ihned po požití jakéhokoli jídla;
• ztráta chuti k jídlu až do úplné ztráty;
• zvyšující se slabost, ztráta hmotnosti, závratě, snížená výkonnost a koncentrace;
• astheno-neurotický syndrom, vyjádřený v neustálé úzkosti, podrážděnosti, neklidu, časté nespavosti;
• při dlouhém průběhu se rozvíjí malabsorpční syndrom nebo změna vstřebávání živin způsobující rozvoj celkové metabolické poruchy.

Specifické příznaky různých typů kolitidy

Některé typy kolitidy mají zvláštní znaky, které jim umožňují rozlišit.

• bolest na levé straně břicha;
• imperativ (nemožné potlačit) nutkání k defekaci;
• pastovitá stolice s krví a hlenem;
• horečka;
• poruchy vody a elektrolytů;
• bolesti kloubů.

• vyvíjí se na pozadí hepatitidy nebo pankreatitidy;
• vysoká horečka;
• příměs hnisu ve stolici;
• příznaky dehydratace;
• frekvence stolice až 20krát denně.

• silný průjem od prvních hodin,
• dehydratace;
• vysoká horečka;
• časté střevní krvácení v důsledku přidání lézí tenkého střeva.

• křečovité bolesti v břiše se objevují pouze během dne a nikdy během spánku;
• bolest zmizí po defekaci;
• neustálá plynatost a dunění;
• Horečka a hubnutí nikdy nenastanou.

• vzniká po antibiotické terapii v důsledku proliferace anaerobních klostridií;
• časté vodnaté stolice s krví a hlenem;
• nevolnost a zvracení;
• slabost a slabost;
• tenesmus nebo řezná bolest v břiše, která není zmírněna pohyby střev;
• kardiovaskulární poruchy – snížený krevní tlak, tachykardie;
• poruchy metabolismu bílkovin.

• spontánní pohyby střev jsou vzácné;
• ztráta hmotnosti;
• nadýmání;
• snížená chuť k jídlu;
• zemitá pleť;
• přítomnost fekálních kamenů ve stolici.

Příčiny a rizikové faktory

• genetická predispozice – pokrevní příbuzní trpí kolitidou (tento faktor je intenzivně studován);
• autoimunitní poruchy – z dosud neznámého důvodu imunitní systém vnímá vlastní tkáně jako cizí a začíná s nimi bojovat;
• užívání antibiotik při drobných infekcích (bronchitida, sinusitida, cystitida), kdy přežívají nejodolnější bakterie, které se později stávají základem „armády“, která působí na organismus při oslabené imunitě, sepsi nebo chirurgických zákrocích;
• infekční agens nebo patogenní mikroby;
• narušení místního průtoku krve v důsledku ischemického poškození;
• stresy, které narušují integritu buněčných membrán;
• chemické a radiační poškození tlustého střeva;
• šíření zánětlivého nebo degenerativního procesu z jiné části trávicího kanálu.

Diferenciální diagnostika

To je možné pouze pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod. Použitý:

• sigmoidoskopie – vyšetření konečníku;
• endoskopie – vyšetření celého tlustého střeva pomocí endoskopického přístroje s videokamerou a možností vysílání obrazu na monitor;
• irrigoskopie – rentgenové vyšetření střeva po předběžném podání kontrastní směsi, nejčastěji síranu barnatého;
• angiografie nebo vizualizace střevních cév při podezření na ischemii;
• analýza výkalů na vajíčka helmintů;
• bakteriální kultivace stolice, během které jsou detekovány infekční agens a je stanovena jejich citlivost na antibiotika;
• vyšetření dalších částí trávicího traktu při podezření na šíření zánětu odtud.

Studie umožňují určit stav sliznice – jednoduché ztluštění v důsledku chronického zánětu nebo přítomnost vředů různých velikostí. S dlouhým průběhem onemocnění jsou předepsány studie k určení metabolických poruch: krevní testy na různé složky, stanovení koncentrace minerálů a vitamínů, hormonů.

Léčba

Léčba je komplexní: při cévní trombóze je nutná speciální výživa a léky, endoskopická operace k odstranění krevní sraženiny nebo resekce části střeva, pokud došlo k nekróze.

Dieta

Nutná je dietní tabulka č. 4 dle Pevznera, s variantou 4a doporučenou pro fermentativní kolitidu, 4b pro chronickou kolitidu v doznívajícím stadiu exacerbace, 4c během remise.

Dieta je základem pro dosažení stabilní remise. Bez dodržování dietních požadavků ztrácí jakákoli další léčba smysl.

Principem 4. tabulky je omezení jednoduchých rychlých sacharidů a tuků při zachování věkově specifické bílkovinné normy. Jídlo se co nejvíce rozdrtí a povaří, aby nedošlo k podráždění zanícené sliznice. Místo smažení se používá vaření v páře. Maximálně se používají šťouchané kaše.

Denní obsah kalorií je přibližně 2000 kcal. Celkové množství sacharidů není větší než 250 gramů, bílkovin do 100 g, tuků do 70 g včetně poloviny rostlinných. Veškeré jídlo by mělo být měkké nebo polotekuté, měli byste jíst po troškách až 6krát denně.

• včerejší pšeničný chléb;
• pšeničné sušenky, sušenky;
• nízkotučné druhy masa a drůbeže – kuřecí, telecí, krůtí – při výrobě mletého masa použijte místo chleba rýži;
• vařené ryby s nízkým obsahem tuku;
• nízkotučný tvaroh;
• polévky se sekundárním nízkotučným vývarem;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• slizniční odvary z obilovin;
• kaše z kaše;
• pyré z pečených jablek;
• želé a želé na bázi přírodních šťáv;
• přírodní černá káva;
• zelené čaj

• muffin;
• výrobky vyrobené z žitné mouky;
• palačinky a palačinky;
• silné vývary a mastné masové vývary;
• tučné maso a drůbež;
• okurky a uzená jídla;
• klobásy a masové konzervy;
• vejce;
• tučné ryby v jakékoli formě;
• sýr, zakysaná smetana a smetana;
• hrubé obiloviny – kroupy, proso, ječmen,
• kastrol na těstoviny;
• fazole;
• jakékoli sladkosti;
• čerstvé ovoce a zelenina;
• kakao, káva s mlékem, soda

přípravy

Používá se několik skupin léků:

• Sorbenty. Jde o látky, které se mohou na svém povrchu hromadit škodlivé látky umístěné ve střevním lumen. Sorbenty opouštějí střeva přirozeně. Používá se aktivní uhlí, Polysorb, Enterosorbent, Polyphepan a další.
• Léky na úpravu stolice. Podle převažujících příznaků se používají laxativa (Guttalax, Lactulose, Microlax) nebo antidiaroika (Imodium, Mucofalk, Smecta).
• Prostředky urychlující regeneraci střevní sliznice – Methyluracil, doplněk stravy Regesol a podobně.
• Prostředky pro obnovu normální mikroflóry – Bifidumbacterin, Lactobacterin, Hilak Forte, Linex, Bifiform.
• Detoxikační látky – Reosorbilact, Reopoliglyukin, Gelatinol. V závažných případech, zejména u autoimunitních lézí, lze k odstranění protilátek z krevní plazmy použít plazmaferézu.

Vždy se používají prostředky ke zničení původce zánětu – anthelmintika, antibiotika a další. Je možné použít imunomodulátory.

Ve fázi zotavení a během remise je vhodné pít minerální vody s malým množstvím solí – Kuyalnik, Mirgorodskaya, Borjomi, Essentuki č. 4. Během exacerbace je jakákoli minerální voda kontraindikována.

Lidové prostředky

Mohou být použity pouze v období odeznění exacerbace jako doplněk k hlavní léčbě. Jsou užitečné během remise v důsledku náhodného přejídání nebo únavy. Můžete použít tyto:

• heřmánkový čaj;
• koprový čaj (lze nahradit fenyklem);
• čaj vyrobený ze sušených malinových listů a bobulí;
• odvar z třezalky tečkované;
• infuze semen jitrocele;
• infuze lněného semínka.

Žádný z těchto léků nemůže rychle zastavit zánět, který začal, takže je nemožné nahradit léky lidovými léky.

Bylinné odvary a nálevy jsou vhodné k dlouhodobému dennímu užívání, protože se začínají projevovat již po 3-4 týdnech od začátku užívání.

Je nemožné vyléčit kolitidu doma. Pokud je forma onemocnění stanovena a exacerbace je mírná, pak použití dříve osvědčených prostředků může přinést dočasnou úlevu. Stále je však nutné poradit se s lékařem, protože v průběhu času se úroveň zdravotního stavu mění a léky je třeba měnit.

Možné následky kolitidy

Oddalování kontaktu s lékařem je nebezpečné zejména u ulcerózních forem, kdy může dojít k perforaci. Nebezpečná je i ischemická forma, kdy ucpání velké cévy může vést až k odumření části střeva.

Při chronické kolitidě může být člověk velmi slabý, což je plné vývoje sekundárních infekcí. Existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje sekundární hypovitaminózy.

Prevence

Hlavní prevencí je pravidelná výživa čerstvými přírodními produkty, kdy jídlo přichází v malých porcích. Je vhodné vyhýbat se stresu, nevybíravému užívání antibiotik a pracovním rizikům.

Střevní kolitida – příznaky, příčiny a léčba

Kolitida je zánět nebo dystroficko-zánětlivá léze tlustého střeva, která vede k atrofii sliznice a dysfunkci orgánů. Patologické procesy pokrývající vnitřní povrch střeva jsou lokalizovány ve všech úsecích (pankolitida) nebo v některých oblastech (segmentální kolitida).

U kolitidy (zánětu střev) jsou příznaky charakterizovány přítomností krve, hlenu ve stolici, bolestí břicha, nevolností a falešným nutkáním na stolici. Ve většině případů se rozvíjí její chronická forma, nespecifická ulcerózní kolitida střeva neznámé etiologie, přičemž střevní sliznice se stává náchylnou k ulceraci.

Příčiny

Proč se střevní kolitida vyvíjí a co to je? Akutní kolitida u dospělých se často vyskytuje současně se zánětem tenkého střeva a žaludku. Nejčastěji jsou původci akutní kolitidy patogenní mikroorganismy.

Chronická kolitida se může vyvinout v přítomnosti infekčních ložisek ve žlučníku, slinivce a dalších orgánech anatomicky spojených se střevy, jakož i při dlouhodobé monotónní výživě, systematické konzumaci velkého množství nestravitelných potravin, zneužívání kořeněných jídel a alkoholu.

Rizikové faktory, které vedou k rozvoji střevní kolitidy u dospělých:

1. Infekce (dyzentérie, salmonelóza, tuberkulóza, chronické infekce, giardiáza, amébóza, helmintióza).
2. Léky (dlouhodobé užívání antibiotik, laxativ, léky ve formě čípků, časté klystýry).
3. Otrava jídlem nebo chemikáliemi. Průnik do krve složek, které zabíjejí prospěšnou střevní mikroflóru.
4. Stres, narušení denního režimu.
5. Působení toxických látek (soli těžkých kovů, rtuť, olovo, arsen atd.).
6. Poruchy krevního oběhu. To je také zásadní důvod pro rozvoj projevů kolitidy, protože v důsledku nedostatku krve tělo často není schopno samostatně překonat dráždidlo a zbavit se škodlivých složek.
7. Nutriční faktor (konzumace hrubé, nedostatečně tepelně upravené stravy, nepravidelná a špatná výživa, suchá strava, nedostatečný příjem dietní vlákniny, častá konzumace kořeněných, slaných, uzených, tučných jídel, alkoholu).

Exacerbace kolitidy je nejčastěji způsobena: konzumací potravin, které dráždí tlusté střevo nebo vyvolávají alergické reakce (marinády, konzervy, citrusové plody, zelí, okurky atd.), přepracováním, emočním přetížením, přehřátím, užíváním velkých dávek antibakteriálních léků .

Klasifikace

Kolitida je klasifikována podle etiologie:

1. Peptický vřed je onemocnění neznámé etiologie, na jehož mechanismu vzniku se podílí dědičnost, autoimunitní mechanismy a infekce.
2. Infekční – způsobené patogenní mikroflórou, která může být specifická (například dysenterická kolitida), banální (streptokoky, stafylokoky) a oportunní (například E. coli);
3. Ischemická – s okluzivními lézemi větví břišní aorty (například s aterosklerózou) dodávající krev do tlustého střeva;
4. Toxický nebo léčivý v případě otravy některými jedy nebo léky (například NSAID);
5. Záření pro chronickou nemoc z ozáření.

Spastická střevní kolitida

Často je spastická střevní kolitida způsobena nezdravým životním stylem a také chybami ve výživě. Lékaři toto onemocnění v mnoha případech nazývají syndromem dráždivého tračníku, při kterém je pozorován chronický zánětlivý jev na sliznici tlustého střeva.

Onemocnění se může vyvinout po dlouhodobém pití kávy, sody, alkoholu, nekvalitních potravin a také po gastroenteritidě.

Ulcerózní kolitida střeva

Ulcerózní kolitida střeva je charakterizována hemoragicko-hnisavým zánětlivým procesem tlustého střeva s rozvojem systémových a lokálních komplikací. Přesné příčiny a původ onemocnění jsou stále neznámé.

Existují názory, že onemocnění může být způsobeno nevyváženou stravou, neidentifikovanou infekcí, léky, genetickými mutacemi, změnami střevní flóry a stresem.

Příznaky kolitidy u dospělých

Když se objeví střevní kolitida, příznaky budou záviset na typu přítomného onemocnění, ale obecně je kolitida u dospělých nejčastěji spojena s bolestí břicha a průjmem. Jiné známky kolitidy, které mohou nebo nemusí být přítomny.

Příznaky kolitidy mohou zahrnovat:

1. Neustálá nebo opakující se bolest břicha a nadýmání.
2. Chlazení
3. Průjem.
4. Horečka.
5. Neustálé nutkání na stolici.
6. Krvavá stolice. Průjem může někdy způsobit hemoroidy, které mohou krvácet. Krev při stolici však není normální.
7. Dehydratace. Mezi příznaky dehydratace patří závratě, slabost, snížené močení a sucho v ústech, očích a kůži.

U některých pacientů jsou místní projevy doprovázeny slabostí, nevolností a zvracením; zvýšená únava, ztráta hmotnosti. Příznaky přetrvávají několik týdnů a po léčbě vymizí. Přechod onemocnění na chronický je doprovázen zapojením vazů a svalů do procesu. V tomto případě se kapiláry rozšiřují, tvoří se vředy a abscesy. Pacienti se obávají:

• bolest
• zácpa nebo průjem;
• tenesmus; nadýmání;
• štiplavý zápach výkalů.

Pacienti se cítí spokojeni, ale mají obavy z malátnosti, snížené výkonnosti, nedostatku chuti k jídlu, pocitu hořkosti v ústech, říhání a nevolnosti.

diagnostika

Diagnóza kolitidy začíná pečlivým odebráním anamnézy. Vzhledem k tomu, že symptomy jsou obvykle bolesti břicha a průjem, je důležité se zeptat na nástup a trvání těchto bolestí a na jakékoli další potíže nebo příznaky, které pacient může mít. Vzhledem k tomu, že většina příčin průjmu je relativně benigních a sama o sobě ustupuje, mohou být položeny otázky k hledání výše uvedených příčin.

Mezi instrumentální diagnostické postupy patří:

1. Kolonoskopie a sigmoidoskopie. Pomocí takových studií je možné detekovat katarální nebo atrofické změny ve střevní sliznici.
2. Skatologie. Pomocí této analýzy stolice můžete posoudit stav metabolických procesů a trávicího systému. U chronické formy kolitidy je ve stolici přítomno hodně hlenu. Výsledky mikroskopického vyšetření prokazují přítomnost leukocytů a erytrocytů.
3. Radiografie nebo irrigografie. Tyto studie umožňují posoudit stav střevní sliznice a lokalizaci zánětlivého procesu. Umožňují také určit dyskinezi.

Kolitida je svými příznaky a klinickým obrazem velmi podobná maligním novotvarům tlustého střeva, proto by měla být provedena biopsie podezřelých oblastí střeva, aby se určila nebo vyloučila onkologická povaha změn.

Jak léčit střevní kolitidu u dospělých

V případě exacerbace chronické nebo akutní kolitidy by měla být léčba prováděna v nemocničním prostředí na proktologickém oddělení, pokud je zjištěna infekční povaha kolitidy, pak ve specializovaných odděleních nemocnic s infekčními chorobami.

Když se objeví příznaky střevní kolitidy, léčba u dospělých se provádí komplexně, předepisuje léky, které odstraňují příčinu onemocnění a odstraňují její následky. U všech typů kolitidy bez ohledu na její příčinu dieta 4 (a, b, c) dle Pevznera, střevní adsorbenty, léky upravující stolici (laxativa (Guttalax) nebo protiprůjmové (Loperamid)), stimulující regeneraci (Methyluracil atd.). ), obnova mikroflóry (prebiotika a probiotika), desenzibilizační a detoxikační léčba, vitamíny a imunomodulátory, minerální vody a pohybová terapie.

Jak léčit střevní kolitidu? Etiopatogenetická terapie je zaměřena na odstranění příčin onemocnění. U helmintické kolitidy se terapie provádí antiparazitickými léky, u infekční kolitidy – antimikrobiálními látkami (sulfonamidy, antibiotika atd.), u ischemické kolitidy – cévními léky, které zlepšují prokrvení střev (protidestičkové látky (pentoxifylin), trombolytika, spazmolytika , atd.). U proktitidy a sigmoiditidy je indikováno podávání léků ve formě čípků.

Lidové prostředky

Léčba kolitidy lidovými léky také závisí na typu onemocnění. Nejběžnější bylinná léčba je založena na užívání nálevů z heřmánku, centaury a šalvěje. Jedna čajová lžička každé bylinky by měla být spařena ve 200 ml vroucí vody. Je nutné vzít jednu polévkovou lžíci v intervalu dvou hodin.

Asi měsíc po zahájení užívání infuze můžete buď snížit dávku, nebo prodloužit interval mezi dávkami. Jaké jsou výhody bylin pro kolitidu? Tuto infuzi lze užívat dlouhodobě, pokud se obáváte střevní kolitidy, jejíž léčba zpravidla trvá poměrně dlouho.

Chronická střevní kolitida: příznaky a léčba

Chronická forma kolitidy je charakterizována pomalým průběhem s občasnými exacerbacemi. Patologické změny na sliznici, ke kterým dochází v tlustém střevě s touto formou onemocnění, jsou výsledkem dlouhodobého zánětlivého procesu. Zánět postihuje nejen sliznici, ale v místě léze dochází ke zkrácení a zúžení střeva.

Celkové příznaky chronické kolitidy lze rozdělit do typů v závislosti na morfologických změnách:

Všechny tyto druhy mají společné klinické příznaky:

1. Falešné nutkání;
2. Kručení v žaludku;
3. Zácpa, průjem;
4. Bolest břicha po jídle;
5. Plynatost (nadýmání);
6. Psycho-emocionální nepohodlí;
7. Hořkost v ústech;
8. Zvracení, nevolnost.

Tyto příznaky se vyskytují u všech nozologických forem onemocnění, ale jejich závažnost a kombinace jsou individuální.

Chronická kolitida je jedním z mála onemocnění, u kterého nejsou základem léčby léky, ale výživa a dieta. Antibakteriální léky a symptomatické léky pro léčbu chronické kolitidy se používají pouze během exacerbací, pod přísným dohledem lékaře. A vše ostatní je ve vašich rukou.

• V období exacerbace je předepsána dieta č. 2a k léčbě chronické kolitidy po dobu 5–4 dnů.
• Dále přecházejí na hlavní dietu u chronické kolitidy č. 4b.
• Mimo exacerbaci, tedy v období remise, se doporučuje dieta N 4c.

Přibližný jednodenní dietní jídelníček pro chronickou kolitidu č. 4b, doporučený Ústavem výživy Ruské akademie lékařských věd:

• Bílý chléb – 400 g.
• Cukr – 50 g (část lze nahradit džemem, sladkostmi).

Snídaně (7 hodin 30 minut):

• Rýžová kaše s vodou (300 g) s přídavkem 1/3 mléka a másla (5 g).
• sklenici čaje.

Oběd (12-13 hodin):

• Talíř polévky s masovým vývarem a nudlemi.
• Dušené masové kotlety (150 g) s mrkvovým pyré (150 g).
• Sklenice jablečného želé.

Večeře (17-18 hodin):

• Vařené ryby (85 g).
• Bramborová kaše (150 g).
• Neslazená houska, ruský sýr (25 g).
• sklenici čaje.

• Sklenice nekyselého kefíru s bílým chlebem nebo sklenice čaje se suchými sušenkami („Škola“, sušenky, sušená sušenka).

Aby bylo možné překonat škodlivé bakterie, musí být předepsána antibiotika a v případě dysbakteriózy léky, které obsahují bakterie nezbytné pro mikroflóru. Stojí za zmínku, že chronická kolitida je často doprovázena křečemi. Proto během léčebného období odborník předepisuje antispasmodika. Ale pokud je stolice narušena, je nutné použít adsorbující léky.

Za poměrně běžnou metodu léčby tohoto onemocnění lze považovat použití fyzioterapeutických postupů. Pokud se například v důsledku nervového zhroucení nebo silného přepětí objeví střevní porucha, může odborník předepsat další psychoterapeutickou léčbu.

Léčba ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida střeva je obtížněji léčitelná. Je nutná intenzivnější terapie, což znamená, že je delší a dražší Léky na léčbu tohoto typu patologie jsou nejen drahé, ale mají také mnoho vedlejších účinků, a proto se používají přísně podle pokynů odborníka.

Vyrábějí se ve formě rektálních čípků, klystýrů a ve formě tablet (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesacol). V některých případech se uchýlí k použití léků biologické terapie, jako jsou léky Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab).
V nejtěžších případech je přípustné použití kortikosteroidních léků (Prednisolon, Methylprednisolon, Hydrokortison). Léky jsou dostupné ve formě rektálních kapátek, čípků a tablet.

Střevní kolitida: co to je, příčiny, příznaky a léčba u dospělých

Aktualizováno: 4. března 2020, 16:12

Zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje na sliznici tlustého střeva, se nazývá kolitida. Pokud se u dospělých objeví příznaky střevní kolitidy, léčba se obvykle provádí komplexně. Ale v závislosti na typu onemocnění se léčba může lišit, i když v každém případě je předepsána dieta.

Více o nemoci

Mezi gastrointestinálními onemocněními je kolitida považována za nejčastější. Náchylní jsou na něj muži i ženy, častěji jsou postiženi starší lidé, ale toto onemocnění lze nalézt i u dětí. Symptomy a léčba jsou určeny na základě typu infekce, která ji vyvolává (nejčastěji bakteriální úplavice). Toto onemocnění je dystroficko-zánětlivá léze tlustého střeva, která vede k atrofii sliznice (subatrofická gastritida) a poruchám ve fungování vnitřních orgánů. Abnormální procesy vyskytující se na vnitřním povrchu střeva mohou být lokalizovány v jakékoli části (pankolitida) nebo v malých oblastech (segmentální).

Toto onemocnění je multietiologické a mívá dlouhodobý průběh. Tyto typy onemocnění se vyskytují v důsledku infekce, stejně jako intoxikace (endogenní nebo exogenní nebo potravinové). Často je výskyt usnadněn napadením parazity a může být i souvislost s alergiemi.

Příčiny

Vývoj onemocnění může být vyvolán infekcí: stafylokoky, streptokoky, bakterie coli patogenní povahy a další. Ve většině případů se tvoří na pozadí akutní úplavice. V sekundární formě existuje souvislost s přítomností patologií vyvíjejících se v jiných orgánech gastrointestinálního traktu (gastritida, apendicitida, cholecystitida, pankreatitida a další).

Další rizikové faktory:

• podvýživa;
• červy;
• poruchy v systému zásobování krví ve střevech;
• dědičnost;
• pití alkoholu, kouření;
• vliv toxických látek (olovo, arsen, rtuť);
• stresující podmínky;
• otrava jídlem nebo chemikáliemi (složky vstupují do krevního oběhu, které zabíjejí prospěšnou mikroflóru);
• dlouhodobé užívání antibiotik (laxativa apod.).

Chronický typ se může vyvinout z ložisek infekce ve slinivce, žluči a dalších orgánech, které jsou anatomicky spojeny se střevy.

Typy kolitidy

Kolitida se dělí na akutní (katarální, fibrinózní a další typy) a chronickou. Mají různé formy onemocnění a liší se některými příznaky a léčebnými metodami.

Podle etiologie rozlišují:

• Ulcerózní (aftózní). V mechanismu vývoje tohoto typu hrají roli autoimunitní mechanismy, dědičná predispozice a infekční onemocnění;
• Infekční. Tento typ je provokován patogenní mikroflórou, může být podmíněně patogenní (Escherichia coli), specifický (dysenterický), banální (streptokoky, stafylokoky);
• Ischemická. Vyvíjí se s okluzivními lézemi větví břišní aorty (s aterosklerózou);
• Toxický (léčivý). Vyskytuje se při otravě léky nebo jedy;
• Radiace (postradiace). Vyskytuje se při chronické nemoci z ozáření.

Typy kolitidy

Chronická se dělí na:

Podle lokalizace procesu:

Podle fáze procesu:

Příznaky různých typů

Příznaky akutní kolitidy

U tohoto typu onemocnění se pozoruje silný otok a ztluštění střevní sliznice, zjišťuje se i přítomnost změn na distálním úseku: tvoří se velký objem hlenu (u těžších forem – hnis), zarudnutí střevních stěn viditelnými jsou ulcerace a eroze a malé krvácení.

Příznaky chronické kolitidy

Když se kolitida stane chronickou, dochází k zánětu v vazivově-svalovém systému. Dochází ke zúžení a zmenšení střeva, které se projeví v místě léze. Současně se kapiláry ve střevě rozšiřují, tvoří se vředy, eroze a abscesy. Je také možný výskyt polypů (nebo pseudopolypů). Skatologické vyšetření odhalí patogenní mikroflóru a intracelulární škrob.

Jsou také pozorovány následující příznaky:

• dysfunkce střev (průjem nebo zácpa), stolice má nepříjemný zápach;
• silná bolest v různých oblastech břicha;
• časté tenesmy (falešné nutkání);
• výrazná plynatost.

Pravidelně se trápí nevolnost, hořkost v ústech, celková slabost, nedostatek chuti k jídlu, podrážděnost, snížená výkonnost a celková malátnost.

Celkové příznaky jsou klasifikovány v závislosti na morfologických změnách do následujících typů:

Tyto druhy mají běžné příznaky:

• falešné nutkání;
• kručení v žaludku, plynatost (nadýmání);
• poruchy stolice (střídavá zácpa a průjem);
• objevuje se bolest břicha, častěji po jídle;
• nutkání na zvracení, nevolnost, hořkost v ústech.

Příznaky ulcerózní kolitidy

Jedním z chronických typů onemocnění tlustého střeva je nespecifická ulcerózní choroba, jejímž příznakem je vznik hemoragického zánětu v oblasti tlustého střeva. Tento typ onemocnění je nejčastěji diagnostikován ve věku 20-40 let ženy trpí touto formou mnohem častěji a obyvatelé města častěji než obyvatelé venkova; Předpokládá se, že výskyt této formy onemocnění je usnadněn narušením fungování imunitního systému, ale je také možná genetická predispozice.

Mezi první příznaky patří silná bolest v oblasti břicha (na levé straně), dále zácpa, může dojít k mírnému zvýšení teploty, objevují se stížnosti na spastické bolesti kloubů celého těla. Výskyt rektálního krvácení (z konečníku) nebo krvavě-hnisavého výtoku se objevuje v následujících stádiích onemocnění.

Období exacerbace se střídají s remisí. Exacerbace je charakterizována bodavou bolestí břicha, průjmem, anémií a ztrátou hmotnosti. Dlouhodobý průběh onemocnění může přispět ke vzniku komplikací – rozšíření střeva (dilatace), vnitřní krvácení, perforace stěn a rozvoj zánětu pobřišnice, střevní neprůchodnost.

Video na téma:

Příznaky spastické kolitidy

Mezi příznaky tohoto typu patří nadýmání (zvýšená tvorba plynu), křeče, bolesti břicha a celková dysfunkce střev, která se může projevovat různými způsoby. Mohou se například objevit problémy s vyprazdňováním střev nebo naopak průjmy. Příznaky způsobují pacientovi určité nepohodlí. Tento typ se často nazývá „syndrom dráždivého tračníku“. Rozvoj onemocnění může vyvolat předchozí gastroenteritida, konzumace alkoholu, kávy, nekvalitních potravin a sycených nápojů.

Příznaky pseudomembranózní kolitidy

Příčinou pseudomembranózní kolitidy je dysbakterióza. Příznaky závisí na formě onemocnění, každý má své vlastní charakteristiky:

• lehká forma. Příznaky se objevují po užívání antibiotik. Po vysazení antibiotik na několik dní není pozorován žádný průjem;
• středně těžké a těžké formy V těchto případech jsou příznaky pozorovány u pacientů i po vysazení antibiotik. Stolice je častá (ve stolici je krev a hlen, vodnatá), teplota je zvýšená, projevují se známky celkové intoxikace (slabost, zvracení). V břiše může být kolika, zhoršená defekací;
• v těžkých případech onemocnění dochází i k poruchám činnosti kardiovaskulárního systému (hypotenze, tachykardie) a k poruchám metabolismu bílkovin.

Příznaky enterokolitidy

Symptomy a léčba enterokolitidy jsou kombinovány s akutní formou gastritidy, existují však rozdíly v původu. Proto jsou definovány 2 typy onemocnění: infekční a neinfekční. Akutní infekční enterokolitida se projevuje jako zánět v důsledku alergické etiologie, stejně jako v případě otravy léky a jedy. Neinfekční enterokolitida je omezena na zánět v oblasti sliznice, bez difúze do hlubších vrstev.

Chronická forma se vyvíjí na pozadí neléčené akutní formy onemocnění. Postupem času dochází v oblasti sliznice k destruktivním změnám, pak dochází k zachycení submukózních vrstev. Při dlouhodobé chronické formě dochází k funkčním poruchám vedoucím k poruchám trávení.

Akutní enterokolitida vzniká náhle, projevuje se příznaky v podobě bolestí a kručení v břiše, nadýmání, průjmu a případného zvracení. Na jazyku se objeví povlak. Pokud je enterokolitida infekční, je ve stolici hlen, často s krví (hemokolitida). Dalšími příznaky jsou horečka, bolesti hlavy, celková slabost, bolesti těla atd.

Příznaky ischemické a nekrotizující kolitidy

Za symptom tohoto typu je považováno poškození oblasti zakřivení sleziny, někdy i příčného tračníku (perikolitida), sigmoidea a sestupného tračníku.

Nekrotická forma se tvoří, když dojde k úplnému ucpání, ke kterému dochází v dolní části mezenterické tepny. Příznakem je ataka silné levostranné bolesti břicha, stejně jako známky svědčící pro střevní neprůchodnost a následné krvácení z konečníku s peritonitidou.

diagnostika

Diagnostika začíná sběrem anamnézy. Dále lékař předepisuje diagnostické testy:

• kolonoskopie a sigmoidoskopie. S jejich pomocí můžete na střevní sliznici najít katarální nebo atrofické přeměny;
• krevní testy;
• skatologie. Posuzuje se stav metabolických procesů a samotného trávicího systému;
• radiografie nebo irrigografie. Posuzuje se lokalizace zánětlivého procesu. Umožňují také identifikovat dyskinezi.
• Provádí se biopsie podezřelých oblastí, protože některé příznaky jsou podobné příznakům maligních novotvarů tlustého střeva.

Chcete-li provést diagnózu a předepsat léčbu, kontaktujte gastroenterologa a proktologa.

Léčba

Léčba onemocnění závisí na typu kolitidy a její formě. Zohledňují se důvody, které vyvolaly jeho výskyt, a charakteristiky průběhu onemocnění. Pokud je původcem onemocnění infekce, předepisují se antibiotika (Metronidazol), u ischemických typů onemocnění – léčba cévními léky, které zlepšují prokrvení střev, k úlevě od bolesti – spazmolytika (No-shpa, Duspatalin, Meteospasmil a ostatní). U helmintické kolitidy jsou předepsány antiparazitické léky.

Pro proktitidu a sigmoiditidu – léky ve formě čípků. Pokud je onemocnění vyprovokováno užíváním léků k odstranění jiného typu onemocnění, je jejich použití zrušeno. Chronická forma zahrnuje použití komplexních technik, stejně jako sezení s psychoterapeutem. V případě exacerbace chronického typu onemocnění nebo akutní kolitidy se léčba provádí v proktologickém oddělení, pokud je stanovena infekční povaha – v infekčních nemocnicích.

Léčba kolitidy u dospělých a dětí se provádí komplexně. Pro všechny typy onemocnění jsou dieta, střevní adsorbenty (aktivní uhlí), léky na regulaci stolice (laxativa „Guttalax“ nebo protiprůjmová „Loperamid“ „Hilak Forte“, obnovující motilitu „Trimedat“), stimulující regeneraci „Methyluracil“, pro zotavení vždy indikována mikroflóra – prebiotika a probiotika (Linex), detoxikační kúra, vitamíny, minerální vody.

Jak léčit chronickou kolitidu

Jak již bylo zmíněno, různé formy mají určité rozdíly nejen v příznacích, ale také v metodách léčby.

Chronická kolitida je onemocnění, jehož léčba není založena na lécích, ale na dietě a správné výživě. Antibakteriální léky jsou předepsány pouze během exacerbací.

Vzorové menu doporučené pro chronickou kolitidu: