Příznaky a léčba adenomu prsu

Adenom prsu: jak léčit, příznaky, operace, diagnostika, klasifikace

Když je něco v těle špatně, vede to ke zmatku, když jsou špatně mléčné žlázy, vyvolává to paniku u každé ženy. Než si ale zoufáte a psychicky se rozloučíte se životem, měli byste podstoupit vyšetření a potřebnou léčbu, protože ne u všech nemocí, včetně adenomu mléčné žlázy, hrozí zvrhnutí v rakovinu. Adenom prsu je častěji diagnostikován u žen v reprodukčním věku (20–35 let), ale může se objevit u dospívajících dívek ve věku 14–16 let a v premenopauzálním a menopauzálním období nádor sám odezní.

Onemocnění adenomu prsu

Mléčnou žlázu tvoří žlázová tkáň (orgánový parenchym), jejíž hlavní funkcí je sekrece mléka a stromatu (kostra podporující parenchym), zastoupené tukovou a pojivovou tkání a také Cooperovými vazy. Adenom se může objevit v jakémkoli orgánu obsahujícím žlázovou tkáň, například adenom štítné žlázy nebo prostaty.

Všechny adenomy, včetně adenomů mléčných žláz, jsou benigní nádory a zřídka se stávají maligními. Onemocnění se vyskytuje v důsledku proliferace (přerůstání) žlázového epitelu a je pozorováno poměrně zřídka. Tento nádorovitý útvar je jednou z forem mastopatie, tedy hormonálně závislým nádorem a mění se v závislosti na hladině hormonů v těle (změny fází menstruačního cyklu, těhotenství a kojení).

Po 40 letech se adenom prsu netvoří a do 45–50 let se stávající nádory sníží, protože do tohoto věkového období se složení mléčných žláz mění, žlázová tkáň je nahrazena tukovou a pojivovou tkání.

Mnoho žen a dokonce i lékařů se domnívá, že adenom a fibrózní adenom mléčných žláz jsou stejné onemocnění. Z hlediska klinické prezentace jsou tato onemocnění podobná, liší se však histologickou strukturou. Pokud se adenom skládá ze žlázové tkáně, pak fibroadenom zahrnuje žlázovou a pojivovou tkáň. V případě převahy pojivové tkáně hovoří o fibromu prsu.

Příčiny adenomu prsu

Proliferace buněk žlázového epitelu se vyskytuje častěji u žen ve fertilním věku, což je spojeno s aktivním růstem a vývojem lalůčků, mléčných a intralobulárních vývodů prsu a maximálním funkčním zatížením mléčných žláz (těhotenství a kojení). Vývoj adenomu mléčné žlázy je založen na hormonální nerovnováze, zejména na porušení produkce pohlavních hormonů a jejich poměru. Progesteron, který je produkován ve druhé fázi cyklu a během těhotenství, je zodpovědný za tvorbu a růst žlázové tkáně.

Pod vlivem estrogenu rostou kanály a pojivová tkáň. Pokud je tvorba progesteronu nedostatečná a jeho obsah v tkáních mléčných žláz klesá, vzniká adenom. Prolaktin se podílí i na tvorbě nádorů, jejichž hladina se zvyšuje ve druhé fázi cyklu, v těhotenství a zejména v období kojení. Právě prolaktin přispívá k výskytu příznaků, jako je překrvení a bolestivost žláz. Zvýšení prolaktinu a snížení progesteronu je hlavní příčinou adenomu.

Příčinou rozvoje onemocnění může být také patologie štítné žlázy (u 30% žen s adenomem prsu), zejména nedostatek produkce hormonů štítné žlázy a slinivky břišní (diabetes mellitus). Při rozvoji onemocnění je důležitá i patologie jater, která spolu se žlučí odvádí z těla přebytečné hormony. V případě onemocnění jater se nedokáže vyrovnat se svými funkcemi, což vede k rozvoji hormonální nerovnováhy.

Předisponující faktory

Ke vzniku nádoru může přispět řada faktorů:

• dědičnost (případy mastopatie v ženské linii);
• nádory vaječníků;
• zánětlivá onemocnění vnitřních pohlavních orgánů;
• dlouhodobé užívání antikoncepčních pilulek;
• odmítání kojení;
• nucené potlačení laktace;
• nadváha (tuková tkáň produkuje estrogeny);
• špatné návyky;
• spontánní a umělé přerušení těhotenství;
• parita (počet porodů a těhotenství);
• nespokojenost s rodinnou a sociální situací, chronický stres;
• nedostatek sexuální aktivity nebo její nepravidelnost;
• sexuální nespokojenost.

Klasifikace

Podle klasifikace WHO může být adenom lokalizován v bradavkové nebo peripapilární oblasti a v tloušťce mléčné žlázy. Adenomy prsu se zase dělí (podle lokalizace) na:

• nodulární, které jsou jasně ohraničené od blízkých tkání;
• ve tvaru listu, skládající se z mnoha vrstev a rychle rostoucí;
• pericanalikulární, rostoucí kolem mlékovodů;
• intrakanalikulární, dochází k růstu nádoru uvnitř prsních vývodů.

Podle histologické struktury mohou být adenomy bradavek jednoduché nebo syringomatózní. Jednoduché adenomy jsou charakterizovány proliferací sloupcového a svalového epitelu v kanálcích. Syringomatózní adenomy vznikají v dvorci bradavky a vyvíjejí se z epitelu potních žláz. Typické je, že takové nádory nemají jasné hranice, přestože jejich růst je neinvazivní (neprorůstají do okolních tkání).

Adenomy prsu se dělí na:

• tubulární adenomy vznikají pouze ze žlázového epitelu u mladých žen ve fertilním věku a jsou prezentovány jako jediné a jasně ohraničené zhutnění nesouvisející s kůží nebo bradavkou;
• laktující adenomy, vyvíjející se u těhotných a kojících žen, zmizí samy po normalizaci hormonálních hladin;
• pleomorfní adenomy, vyrůstající ze žlázové, vláknité, tukové tkáně (smíšený nádor) a podobné adenomu slinných a potních žláz;
• apokrinní adenomy, vyrůstající ze žlázového epitelu a podstupující výrazné apokrinní změny (proliferace epitelu potních žláz);
• Duktální adenomy — rostoucí uvnitř mlékovodu ve formě žlázového polypu.

Klinický obraz

Příznaky adenomu prsu se objevují pouze tehdy, když je nádor významný (více než 5 cm). V ostatních případech je onemocnění asymptomatické a nádor je objeven náhodně při běžném vyšetření nebo samovyšetření prsu. Pohmatem se objeví malý, asi 1–2 cm velký útvar o velikosti hrášku, který má kulatý tvar a jasné obrysy. Na dotek je elastický, hladký, zřídka hrudkovitý a nesrostlý s kůží a okolními tkáněmi. Nádor je obvykle nebolestivý. Nádor je obvykle lokalizován mělce a má tendenci se zvětšovat v předvečer menstruace. Po skončení kritických dnů se adenom opět vrátí do své velikosti. Obvykle jsou diagnostikovány jednotlivé nádory na jedné straně, ale v obou mléčných žlázách se mohou objevit mnohočetné adenomy. Adenomy prsu rostou velmi pomalu, ale nepříznivé faktory mohou vyvolat jejich rychlý růst. Typické je, že během těhotenství se nádor výrazně zvětší a po porodu a ukončení laktace se zmenší nebo úplně zmizí.

Při výrazné velikosti nádoru (7-15 cm) dochází k deformaci mléčné žlázy, její bolestivosti (nádor stlačuje nervová zakončení) a pocitu pálení. Axilární lymfatické uzliny nejsou zvětšené.

Adenom bradavky je charakterizován otokem, zarudnutím a výskytem serózního nebo krevního výtoku z bradavky. Kůže bradavky a okolí se vředuje a tvoří krusty v důsledku podráždění sekrety. Na dotek je v hloubce bradavky určen měkko-elastický uzel se zachovanou pohyblivostí. Barva dvorce se nemění, nedochází k příznaku „pomerančové kůže“ a silnému vrásnění, což jsou příznaky rakoviny prsu.

diagnostika

Chcete-li diagnostikovat onemocnění, musíte kontaktovat mamologické oddělení. Lékař zjistí anamnézu, přítomnost/nepřítomnost potíží a provede fyzikální vyšetření mléčných žláz ve stoje a vleže. Při palpaci hrudníku je detekován jeden pohyblivý útvar (někdy několik) velikosti hrášku nebo malé kuličky. Regionální lymfatické uzliny nejsou zvětšeny. Vyžaduje se klinické vyšetření krve a moči, biochemie krve, krev na pohlavní hormony a prolaktin a v podezřelých situacích krev na nádorové markery. K potvrzení diagnózy se používají následující instrumentální vyšetřovací metody:

Rentgenové vyšetření mléčných žláz v přímých a bočních projekcích. Metoda je vysoce informativní, spolehlivost detekce rakoviny prsu dosahuje 95 %. Mamografie se neprovádí ženám do 35 let, kojícím a těhotným ženám.

Umožňuje identifikovat útvar podobný nádoru, jeho umístění a množství, jeho adhezi k okolním tkáním a provést diferenciální diagnostiku adenomu s jinými onemocněními prsu. Výhody studie: neškodnost, možnost vyšetřovat mladé ženy a provádět více studií.

Pod ultrazvukovou kontrolou se odebere vzorek z místa léze. Výsledný materiál je odeslán k histologickému vyšetření, které potvrdí benigní kvalitu nádoru a určí jeho strukturu (s adenomem je detekována žlázová tkáň).

V případě souběžné gynekologické, somatické a endokrinní patologie se na diagnostice onemocnění podílí terapeut, endokrinolog a gynekolog. Diferenciální diagnostika adenomu prsu se provádí u cyst, fibroadenomu a rakoviny prsu.

V případě podezření na adenom bradavky se provádí následující:

• Cytogram stěru z bradavek

Pro cytologické vyšetření se odebírá výtok z bradavky. Umožňuje určit přítomnost/nepřítomnost atypických buněk

Injekce RTG kontrastní látky do mlékovodů s následným pořízením RTG snímků. Umožňuje identifikovat intraduktální formace.

Umožňuje studovat strukturu mléčné žlázy vrstvu po vrstvě a určit nádor bradavky. Ultrazvuk a mamografie nejsou pro svou neúčinnost indikovány u adenomu bradavek.

Léčba

Jak léčit adenom prsu? Existuje pouze jeden způsob léčby tohoto onemocnění — operace. Žádná hormonální terapie, mnohem méně lidové léky, nepomůže vyrovnat se s nemocí a zbavit se nádoru. Pokud formace nepřesahuje průměr 10 mm, odborník doporučuje pacienta pravidelně sledovat (2krát ročně) a ročně podstoupit ultrazvuk mléčných žláz. Mamolog zároveň radí dodržovat zdravý životní styl, správnou výživu, užívat vitamíny (A, C, E, P, B6), při problémech se štítnou žlázou užívat léky s obsahem jódu. Při diagnostice laktačního adenomu lékař předepíše Bromokriptin (Parlodel), který tlumí syntézu prolaktinu a tvorbu mléka.

Odstranění adenomu prsu se provádí pro následující indikace:

• významná velikost formace, která vede k deformaci prsou;
• podezření na zhoubný nádor;
• intenzivní růst adenomu.

Chirurgická intervence se provádí dvěma způsoby: enukleací formace a sektorovou resekcí žlázy.

Enukleace zahrnuje odstranění nádoru bez ovlivnění zdravé tkáně. Provádí se pouze v případě, že je benigní kvalita formace potvrzena histologickým vyšetřením. Provádí se v lokální anestezii.

Sektorová resekce je závažnější chirurgický zákrok, který spočívá v excizi adenomu spolu s několikacentimetrovou zdravou tkání (resekce sektoru žlázy). Provádí se v případě pochybností o dobré kvalitě vzdělávání. Důsledkem zásahu je vytvoření hrubého švu, kterého se však v budoucnu můžete zbavit pomocí kosmetické chirurgie.

Prokázaný adenom bradavky také vyžaduje chirurgický zákrok. Buď se provádí excize – excize nádoru bez dotyku zdravé tkáně, nebo sektorová resekce. Stehy po operaci na hrudníku se odstraňují 8. den.

Mezi inovativní metody léčby onemocnění patří kryoablace (destrukce nádoru při nízkých teplotách – kapalný dusík) a laserová ablace (expozice nádoru laserovým ozařováním). Výhodou takových technik je absence kosmetického defektu (malá a neviditelná jizva) a minimum komplikací při procesu odstraňování (žádné krvácení).

Otázka — odpověď

Malignita adenomu se vyskytuje extrémně vzácně, proto je při včasné léčbě a pravidelném sledování odborníkem prognóza tohoto onemocnění příznivá.

Pro toto onemocnění neexistuje žádná specifická prevence. Je nutné pravidelně kontrolovat lékaře (gynekologa, mamologa), provádět samovyšetření prsů, urychleně diagnostikovat a odstranit endokrinologické potíže, dodržovat zdravý životní styl a odmítat potraty.

V žádném případě. Jakékoli onemocnění mléčných žláz (cysta, adenom, fibroadenom atd.), i když jste se ho zbavili, hrozí recidivou a komplikacemi při instalaci implantátů. Malá prsa jsou lepší, ale zdravá.

Nezbytně. Pointa není ve velikosti formace, ale v její struktuře. Adenom ve tvaru listu je jedním z nejnepříznivějších adenomů a riziko jeho degenerace do rakoviny je mnohem vyšší ve srovnání s jinými typy těchto nádorů. Proto je třeba útvar odstranit a čím dříve, tím lépe.

Pokud neexistují žádné další stížnosti a další studie potvrzují, že nádor je benigní, nemělo by se ho během těhotenství a kojení dotýkat. Po porodu a ukončení laktace se nádor s největší pravděpodobností vrátí do původní velikosti. V opačném případě by měl být odstraněn.

adenom prsu

adenom prsu — nezhoubný nádor mléčné žlázy, pocházející z buněk žlázového epitelu. Obvykle se vyskytuje v mladém věku, po 40-45 letech se prakticky nediagnostikuje. Údajnou příčinou vývoje je hormonální nerovnováha. Adenom prsu je elastický, pohyblivý kulovitý nebo kulovitý útvar, který se obvykle nachází v blízkosti povrchu žlázy. Může být jednoduchá nebo vícečetná, lokalizovaná v jedné nebo obou mléčných žlázách. Diagnóza se stanoví na základě externího vyšetření, ultrazvuku, MRI a výsledků biopsie. Chirurgická léčba.

ICD-10

Přehled

Adenom prsu je benigní nádor tvořený buňkami žlázového epitelu. Je to druh mastopatie. Zpravidla je diagnostikována ve věku 15-35 let. Často se vyskytuje během těhotenství. V premenopauzálním a menopauzálním období se stávající nádory redukují, nové se netvoří. Je detekován méně často než fibroadenom (benigní novotvar sestávající z vláknité a žlázové tkáně).

Adenom prsu není náchylný k maligní degeneraci. Patří do skupiny hormonálně závislých nádorů a podléhá určitým změnám v závislosti na fázi menstruačního cyklu, dále v těhotenství a při kojení. Diagnostiku a léčbu adenomů prsu provádějí specialisté v oboru onkologie a mamologie.

Příčiny

Hlavním důvodem vývoje je hormonální nerovnováha. Odborníci poukazují na význam nedostatku progesteronu v kombinaci s nadbytkem estrogenů. Určitou roli ve výskytu adenomu prsu může hrát zvýšení hladiny prolaktinu. Nerovnováha těchto a některých dalších hormonů v kombinaci se změnami v mléčných žlázách během gestace a velkou funkční zátěží během laktace vytváří podmínky příznivé pro proliferaci žlázového epitelu a výskyt adenomu prsu.

U žen s tímto onemocněním se často zjistí další endokrinní poruchy, zejména snížení hladiny hormonů štítné žlázy a diabetes mellitus. Kromě toho seznam faktorů přispívajících k rozvoji adenomu prsu zahrnuje:

• dědičná predispozice;
• kouření;
• užívání orální antikoncepce;
• onemocnění reprodukčního systému;
• stres, který vyvolává vrcholné zvýšení hladin kortikosteroidů;
• porušení jater podílejících se na rozkladu různých hormonů.

V premenopauzálním a menopauzálním věku procházejí mléčné žlázy involutivními změnami. Buňky žlázového epitelu jsou postupně nahrazovány tukovou a vláknitou tkání, proto se po 40-45 letech adenomy prakticky nevyskytují.

Klasifikace adenomů prsu

V nejnovější klasifikaci WHO existují dva typy adenomu bradavky a pět typů adenomu prsu:

• Adenom bradavky. Tvoří se v kanálcích a peripapilární zóně. Je doprovázena výskytem mnohočetných ložisek růstu cylindrického epitelu a myoepitelu. V některých případech je možná maligní degenerace.
• Syringomatózní adenom. Vyskytuje se v submamární zóně, vyvíjí se z epitelu potních žláz. Charakteristickým rysem je nedostatek jasných hranic s neinvazivním růstem.
• Tubulární adenom. Jde o nádor s jasnými hranicemi, skládající se z těsně ležících tubulárních struktur, lemovaných dvěma vrstvami buněk – myoepiteliální a epiteliální.
• laktační adenom. Během těhotenství a kojení dochází v epitelu nádoru k určitým sekrečním změnám, tubulární adenom přechází v laktační.
• Apokrinní adenom. Podobá se tubulární, ale liší se od ní apokrinizací epitelu.
• Pleomorfní adenom. Jde o obdobu stejnojmenného nezhoubného nádoru potních a slinných žláz.
• Duktální adenom. Jde o zvětšený vývod, do jehož lumenu vyčnívá adenomatózní (žlázový) polyp.

Poslední dva typy adenomů jsou extrémně vzácné.

Příznaky

Adenom prsu je zpravidla asymptomatický a je zjištěn při dalším běžném vyšetření nebo samovyšetření. Palpace odhalí malý elastický kulovitý nebo kulovitý útvar s jasnými obrysy. Povrch adenomu prsu je obvykle hladký, zřídka hrbolatý. Kůže nad nádorem se nemění, má normální barvu. Adenom elastický na dotek, pohyblivý, nepájený k okolním tkáním, obvykle nebolestivý.

Často se nachází blíže k povrchu. Zvětšuje se před nástupem menstruace a poté se opět zmenšuje. Obvykle se vyskytuje solitérně, jsou však možné i mnohočetné adenomy prsu, lokalizované na jedné nebo obou stranách. Není nakloněn rychlému růstu, ale v některých případech se vlivem nepříznivých okolností může rychle zvětšit. V období březosti často dochází k rychlému nárůstu s následným poklesem po ukončení laktace. Někdy během těhotenství adenom prsu odezní.

Adenom bradavky se projevuje edémem, hyperémií, serózním nebo zdravým výtokem. Povrch bradavky může být ulcerovaný a krustovaný. Při palpaci v tloušťce bradavky je detekován uzel měkké elastické konzistence, nepřipájený k okolním tkáním. Kůže kolem bradavky se nezměnila, má normální barvu. Chybí patologické vrásnění a příznak «pomerančové kůže». Regionální lymfatické uzliny nejsou zvětšené.

diagnostika

Diagnózu stanoví mammolog nebo mammolog-onkolog na základě stížností, údajů z externího vyšetření a výsledků dalších studií. Při palpaci v poloze ženy ve stoje a vleže lékař zjistí jeden pohyblivý nádorovitý útvar nebo několik útvarů připomínajících kouli nebo hrášek. Pacientka s podezřením na adenom prsu je odeslána na ultrazvuk prsu a mamografii.

Pokud máte podezření na přítomnost endokrinních poruch, somatických onemocnění a onemocnění reprodukčního systému, jsou indikovány konzultace s endokrinologem, terapeutem a gynekologem. Plán dalšího vyšetření je stanoven s přihlédnutím ke zjištěné patologii. Konečná diagnóza adenomu prsu se stanoví na základě výsledků biopsie. V procesu diagnostiky adenomu bradavky se používá cytologické vyšetření výtoku, MRI mléčné žlázy, duktografie (radiografie s použitím kontrastní látky vstřikované do vývodů žlázy) a biopsie.

Ve výboji se nacházejí atypické buňky. Podle MRI se posuzuje struktura a velikost nádoru, při duktografii se detekují intraduktální útvary. Ultrazvuk a mamografie v této patologii jsou neinformativní. Konečná diagnóza, stejně jako u adenomu prsu, je založena na výsledcích biopsie.

Léčba adenomu prsu

Medikamentózní terapie je neúčinná. U malých nádorů je indikováno dynamické pozorování. Pokud se velikost adenomu zvyšuje, existuje podezření na maligní degeneraci, objevuje se bolest a existuje kosmetická vada, je nutná chirurgická intervence. V závislosti na velikosti a průběhu prsního adenomu se provádí enukleace nebo sektorová resekce. Enukleace (enukleace) je drobná operace, během níž je nádor odstraněn ve zdravé tkáni. Indikováno při absenci podezření na malignitu.

Sektorová resekce je větší chirurgický zákrok, při kterém se vyřízne adenom prsu spolu s 1-3 centimetry zdravé tkáně. Je indikován při podezření na maligní degeneraci. Po enukleaci malého nádoru většinou nebývá kosmetická vada. Po sektorových resekcích a loupání velkých adenomů se může objevit defekt, jehož odstranění bude vyžadovat kosmetický chirurgický zákrok.

U adenomu bradavky je nutná chirurgická intervence. V závislosti na velikosti nádoru se provádí lokální excize (excize v rámci zdravých tkání s odchylkou od okraje adenomu o 1-2 mm) nebo sektorová resekce. Operace k odstranění adenomu bradavky a adenomu mléčné žlázy se provádějí plánovaně. V pooperačním období jsou předepsána antibiotika. Stehy se odstraňují 9.–10. den. Dodatečná medikamentózní terapie není nutná. Prognóza adenomu prsu je příznivá.

adenom prsu

Mléčná žláza patří do reprodukčního systému a plní důležitou funkci v ženském těle. Prsní tkáň je vystavena mnoha nepříjemným vnějším i vnitřním faktorům, které mohou způsobit vážná onemocnění. Adenom prsu je nádor, na jehož vzniku se podílí epitel vazivové tkáně. Struktura novotvaru obsahuje stroma, fibrospojivové a glandulární granulační buňky. Objemy nádorů se pohybují od 10-30 mm. Růst do 50 mm je fibroadenom, který je poměrně vzácný. Onemocnění je benigní, ale je nutná naléhavá léčba. Ohroženy jsou ženy nad 30 let.

Obecná charakteristika choroby

U žen představuje prsa úsek reprodukčního systému se složitým mechanismem. Žlázová vrstva je součástí struktury mléčné žlázy a je zodpovědná za sekreci mateřského mléka. Stroma se skládá z tukového a pojivového epitelu a tvoří také strukturu prsu. Cooperovy vazy spojují parenchym se stromatem orgánu.

Adenom se může objevit v orgánu, který má ve své struktuře žlázovou tkáň — prostata, štítná žláza atd. Patologie se týká benigních uzlin, degenerace do onkologické formy je zřídka pozorována.

Onemocnění může být vyprovokováno rychlou proliferací žlázového epitelu. Adenom je jednou z forem mastopatie. Vývoj uzlu je pozorován při hormonální nerovnováze v ženském těle — během těhotenství, během kojení novorozence, menstruačního cyklu. Ke vzniku nádoru v prsní tkáni po 45 letech nedochází v důsledku strukturální změny orgánu — žlázový epitel je nahrazen tukovým a pojivovým epitelem.

Řada lékařů a pacientů se domnívá, že fibrózní adenom a adenom jsou stejné onemocnění. Symptomy obou formací jsou podobné, ale existují významné rozdíly ve složení. Histologická analýza fibroadenomu odhaluje typ žlázové a pojivové tkáně. Fibrom se skládá z pojivového epitelu.

Kód ICD-10 pro toto onemocnění je D24 „Benigní novotvar prsu“.

Druhy patologie

Nádor se vyskytuje v blízkosti bradavky a ve vnitřních vrstvách mléčných žláz. V závislosti na umístění se rozlišují následující typy:

• nodulární forma roste odděleně od zdravých buněk;
• adenom ve tvaru listu se vyznačuje lobulární strukturou s aktivně rostoucími vrstvami;
• pericanalikulární typ se nachází v blízkosti mléčných kanálů;
• intrakanalikulární forma roste uvnitř mlékovodu.

V oblasti bradavek existují dva typy formace:

• Běžný adenom je charakterizován akumulací mnoha uzlů ze sloupcového epitelu a myoepitelu, existují příklady degenerace do maligní formy;
• Syringomatózní vzhled se tvoří v submamilární oblasti z tkáně potních žláz a vyznačuje se absencí jasných okrajů.

Tvorba prsou má následující formy:

• Tubulární adenom je charakterizován žlázovou strukturou a pro tento typ onemocnění je charakteristický jediný uzel s jasným ohraničením od bradavky a povrchu kůže;
• Kojící forma se vyskytuje během těhotenství a kojení a odeznívá po obnovení hormonálních hladin.
• Pleomorfní druh je tvořen patogenem žlázové tkáně, vláknem s tukovým epitelem, symptomy a vývojem podobným nádoru slinných a potních žláz.
• Apokrinní forma se tvoří ze žlázové vrstvy prsu s aktivní proliferací potních žláz.
• Duktální typ uzliny proniká do mlékovodu a má tvar uzliny žlázové.

Nádor neovlivňuje sousední lymfatické uzliny a tkáně, atypická buňka nepodléhá rozkladu, což naznačuje nepřítomnost známek intoxikace. Nádor se může vyvinout v levém nebo pravém prsu. Oboustranná formace je zřídka diagnostikována.

Příčiny onemocnění

Tvorba novotvarů v epitelu mléčné žlázy je spojena s hormonálním nárůstem v těle. Žena je k tomu v určitých fázích svého života náchylná. Jsou identifikovány následující faktory vyvolávající onemocnění:

• nerovnováha estrogenu a progesteronu;
• endokrinní nemoci;
• porucha funkce jater;
• stav stresu po dlouhou dobu;
• metabolická porucha;
• porod a kojení;
• umělé ukončení těhotenství;
• přítomnost onemocnění genitourinárního systému;
• zneužívání nikotinu a alkoholu;
• užívání perorální antikoncepce na hormonální bázi;
• dědičná predispozice;
• nadváha;
• záněty a nádory v epitelu vaječníků.

Onemocnění může vyvolat jakýkoli faktor, který může ovlivnit hormonální stav ženského těla. Správná výživa, procházky na čerstvém vzduchu a fyzická aktivita zabrání nevratným změnám ve struktuře prsou.

Známky adenomu prsu

Nádor v mléčné žláze je klasifikován jako hormonální patologie. Růst uzliny je ovlivněn hladinou estrogenu. Symptomy onemocnění často připomínají premenstruační období, takže ženy nemají dlouhou dobu podezření na přítomnost nádoru.

Patologie se projevuje následujícími příznaky:

• V žlázových vrstvách prsu je hmatatelné malé zhutnění s pohyblivou strukturou a hladkým povrchem.
• Při tlaku na bolavou oblast je bolest.
• V oblasti bradavky se objevují mikrotrhliny a ulcerace s kortikálním povrchem.
• Pocit pálení v oblasti hrudní kosti.
• Oblast kolem bradavky získává strukturu připomínající pomerančovou kůru.
• Během menstruace se bulka zvětší na objemu, poté nabývá obvyklého tvaru.
• Výtok z bradavek různých typů.

Cystický nádor se může vytvořit na obou stranách najednou, ale jednostranná verze je častější. Zvětšení uzlu na 15 cm může vyvolat fibrózu, která se může zvrhnout v rakovinu.

Diagnostika patologie

Adenom je považován za benigní formaci, ale musí se léčit. Tubulopapilární forma s prodlouženým růstem se může přeměnit na fibroadenom nebo intraduktální papilom, což je nebezpečné kvůli manifestaci závažných komplikací.

Před léčbou lékař předepíše pacientovi řadu diagnostických postupů k potvrzení diagnózy:

• Nejprve lékař provede fyzikální vyšetření a shromáždí anamnézu příznaků onemocnění.
• K identifikaci hrudek se provádí mechanická palpace prsu.
• Krev je darována do laboratoře pro celkovou analýzu a hloubkovou biochemii.
• Provádí se také krevní test pro kontrolu přítomnosti steroidních hormonů.
• Rentgen poskytuje informace o umístění uzlu a jeho velikosti.
• Mamografie odhalí strukturu nádoru a rozsah poškození organismu.
• Rentgenové vyšetření s použitím kontrastní látky umožňuje podrobné vyšetření nemocné oblasti.
• Terapie magnetickou rezonancí zkoumá každou vrstvu zhutnění, což pomáhá strukturálně vyhodnotit patologii.
• Pomocí radioizotopového skenování se zjišťuje povaha onemocnění a riziko proliferace atypických buněk v celém těle.

Po obdržení všech výsledků testů může lékař posoudit rozsah patologického procesu a možné důsledky pro pacienta. Na základě laboratorních a instrumentálních indikátorů je zvolena metoda léčby.

Léčba onemocnění

Léčba se neprovádí, pokud je detekován adenom o objemu menším než 10 mm — mammolog se zastaví při sledování dalšího růstu uzlu. Pacientka podstupuje ambulantní vyšetření s pravidelnou mamografií a ultrazvukem. Časové intervaly mezi procedurami jsou nastaveny individuálně — v závislosti na primárních testech.

Medikamentózní terapie se v tomto případě nepoužívá z důvodu neúčinnosti. Novotvar nereaguje na léky různých skupin, takže nemoc nelze vyléčit. Homeopatické léky se někdy používají ve spojení s chirurgickou terapií k blokování aktivní proliferace nemocných buněk.

Lékař se rozhodne odstranit uzel, pokud se objeví následující příznaky:

• Podle výsledků vyšetření je vysoké riziko transformace nádoru do maligní formy.
• Bylo zjištěno rychlé zvětšení objemu uzliny způsobující znatelné deformace a stlačení mlékovodů s nervovými procesy.

Uzel se odstraní jednou z osvědčených metod:

• Pomocí enukleační metody se adenom vyřízne podáním lokální anestezie nebo celkové anestezie. Během procedury jsou odstraněny pouze nemocné patogeny — zdravá tkáň není ovlivněna. Je považována za bezpečnou a šetrnou metodu.
• V případě rozsáhlého růstu patologie je nutná sekreční resekce. Nádor se vyřízne spolu se zdravými oblastmi prsu do 30 mm. Používá se v případech silného podezření na rakovinu. Po zákroku je nutná kosmetická korekce jizvy a deformity.
• Laserová terapie se používá při malé bulkě bez hlubokého průniku do prsní tkáně. Metoda je založena na cíleném působení laseru na postiženou tkáň.
• Kryoablace se využívá při léčbě různých gynekologických onemocnění – eroze děložního hrdla, záněty ve vaječnících atd. Adenom je zničen pomocí vysokofrekvenčního proudu. Nelze použít, pokud má uzel hluboké klíčení.

Terapie lidovými léky se používá jako doplňková metoda k chirurgické excizi uzlu. Lidová léčba se používá jako doplňková metoda k chirurgické excizi uzlu. Mezi užitečné recepty patří tinktura z vlašských ořechů (skořápky), bylinné čaje z léčivých bylin k normalizaci fungování endokrinního systému a trávicího traktu.

Prevence a prognóza patologie

Ženské tělo je komplexní systém, který vyžaduje zvláštní pozornost a péči. Neustálý stres, fyzická a emocionální únava může vyvolat rozvoj vážného onemocnění. Proto se ženám doporučuje pečlivě sledovat své zdraví.

Aby se zabránilo tvorbě adenomu v mléčné žláze, lékaři doporučují přijmout řadu preventivních opatření:

• Pravidelně si vyšetřujte svá prsa prohmatáním, zda neobsahují možné podezřelé bulky.
• Pravidelně podstupujte rutinní vyšetření u gynekologa – každých 6 měsíců.
• Darujte krev pro sledování hormonálních hladin a nádorových markerů, obecná klinická analýza.
• Včas léčit onemocnění genitourinárního a endokrinního systému.
• Kontrolujte svou vlastní váhu — nadváha zvyšuje riziko vzniku patologie.
• Vyvážená strava – rostlinná vláknina by měla převažovat nad bílkovinami a sacharidy s tuky.
• Omezit konzumaci alkoholických nápojů a kouření.
• Dodržování správného denního režimu bude mít příznivý vliv na fungování centrálního nervového systému.
• Když se objeví první podezřelé příznaky, kontaktujte kliniku pro konzultaci.
• Neměli byste sami stanovit diagnózu a samoléčit nepotvrzené onemocnění — to povede k rozvoji závažných komplikací a zhoršení pohody.

V první řadě se doporučuje preventivní opatření u žen s dědičnou predispozicí, kdy se v rodině vyskytnou případy adenomu nebo jiných nádorů. Včasné odhalení onemocnění zvyšuje šanci na uzdravení.

Prognóza léčby adenomu je příznivá. Riziko komplikací je přítomno při velikosti uzlu nad 50 mm. Zde jsou možné mutace atypických buněk na maligní. Proto musíte včas konzultovat lékaře a podstupovat pravidelné diagnostické postupy.

Adenom prsu: příznaky, diagnostika a léčba

Hlavní funkcí ženských prsou je produkce mléka pro krmení dítěte po porodu. Za jeho produkci jsou zodpovědné buňky žlázové tkáně, z nichž se mléčná žláza skládá z 65–70 %.
Pokud tyto buňky selžou, tkáň začne růst a objeví se nádor zvaný prsní adenom.

Adenom prsu — co to je?

Adenom prsu je (benigní) nádor, který se nešíří do jiných orgánů. Tvoří se především u žen v období maximální reprodukční schopnosti – mezi 15. a 35. rokem. Mezi zástupci spravedlivého pohlaví po 40 letech se novotvary prakticky nevyskytují. To se vysvětluje skutečností, že v tomto věku se žlázová tkáň mléčné žlázy přeměňuje na tukovou a vláknitou tkáň.

Adenom tvořený pouze žlázovou tkání není nejčastější diagnózou. Mnohem častějším případem je fibroadenom prsu, který se skládá ze žlázové i vazivové (pojivové, skládající se z kolagenových a elastinových vláken) tkáně.

Bez komplexní diagnostiky je nemožné odlišit fibroadenom od běžného.

Rozlišují se následující typy adenomu prsu:

• Tubulární adenom prsu. Je to vzácné – ve společnosti se vyskytují pouze 3 procenta případů novotvarů. Objevuje se ve formě uzlíku, který se skládá z válcových buněk. Tubulární adenom může napodobovat jiné typy novotvarů, takže často je přesná diagnóza stanovena během procesu chirurgického odstranění nádoru.
• laktační adenom — Toto je nádor mléčných laloků. Často sama vymizí poté, co žena přestane kojit.
• Adenom bradavky a okolí . U tohoto typu adenomu se na bradavce tvoří malé vřídky, z nichž se uvolňuje čirá tekutina. Nádor se nerozšíří do sousedních tkání.

Příčiny tvorby adenomu

Ženské prsy se počínaje pubertou vyvíjejí pod vlivem hormonů, a proto je výskyt jakéhokoli nádoru v mléčné žláze známkou hormonální nerovnováhy. Adenom není výjimkou: novotvar se nejčastěji vyskytuje, když je nedostatek „těhotenského hormonu“ progesteronu na pozadí přebytku estrogenu. Časté jsou také případy adenomu vznikající v důsledku zvýšené produkce prolaktinu v ženském těle, hormonu odpovědného za produkci mléka po porodu.

Ale nejen hormonální nerovnováha může být „viníkem“ vzniku adenomu.

Mimo jiné důvody:

• potrat
• odmítání kojení
• dědičná predispozice
• nadváha, obezita
• diabetes mellitus
• patologie štítné žlázy
• častý stres
• brát hormonální antikoncepci
• sedavý životní styl

Nemoc je obvykle asymptomatická a je detekována ženou buď při samovyšetření, nebo mamologem při preventivní schůzce, protože na rozdíl od maligních novotvarů se adenom často nachází v těsné vzdálenosti od povrchu kůže prsu a v peripapilární oblasti. Útvar je hmatný jako tvrdý, pohyblivý hrášek, zaoblený uzlík, nespojený s okolními tkáněmi a volně se převalující z místa na místo. Ve většině případů adenom nepřesahuje 1-2 cm, před začátkem menstruačního cyklu se mírně zvyšuje a po jeho dokončení úměrně klesá. Nádor se obvykle objevuje v singuláru, je však možné i mnohočetné adenomy objevující se v jedné nebo obou žlázách najednou. Takové novotvary vykazují větší tendenci k růstu než izolované a doporučuje se je odstranit.

Léčba adenomu prsu

Přibližně v 10 % případů adenom zmizí, aniž by ženě způsobil jakékoli nepohodlí. V přítomnosti adenomu se doporučuje užívat léky, které normalizují hormonální hladinu a komplexy vitamínů.

Pokud nádor nadále roste a dosahuje velkých (více než 3-4 cm) velikostí, začíná vyvíjet tlak na nervová zakončení v mléčné žláze, což vede k bolesti. Léková terapie je neúčinná: ani „klasická“ forma, ani fibrózní adenom mléčné žlázy nelze léčit lidovými léky. V tomto případě je nádor odstraněn jedním z následujících způsobů:

enukleace („loupání“) je jednoduchý postup, který obvykle trvá asi 45–60 minut a provádí se v lokální anestezii. Operace je indikována u malých adenomů a umožňuje odstranění nádoru bez poškození zdravých buněk.

Technika enukleace zahrnuje proříznutí žlázy (obvykle v oblasti kolem bradavky), přenesení mobilního nádoru na místo řezu, odstranění nádoru a aplikaci stehů. Obvykle je pacient propuštěn z kliniky druhý den po operaci, stehy se vytahují 4.–5. den.

Perkutánní kryo- a laserová ablace — pokročilá metoda, která umožňuje odstranit nádor v lokální anestezii bez řezu a vyhnout se vzhledu zrakových vad. Technika je založena na cíleném působení extrémně nízkých teplot na nádor bez poškození sousedních tkání.

Sektorová resekce (lumpektomie) — operace, při které je adenom odstraněn spolu s 1-3 centimetry zdravé prsní tkáně. Obvykle se provádí, pokud nádor dosáhl působivé velikosti a lékaři mají podezření na onkologii.

Přečtěte si další zajímavé články na oficiálních stránkách pro maminky