Příčiny a léčba skoliózy u dětí

Vítejte v A.N. Baklanová! Nabízíme spolehlivé a bezpečné technologie v léčbě páteře.

Zprávy

Skolióza 4 stupně je další muka k hrozné základní diagnóze SMA

30. prosince 2019

Léčba pacienta s diagnózou spinální Kugelberg-Welanderovy svalové atrofie

Elina Abdrashitova, 15 let — Werdnig-Hoffmann spinální svalová amyotrofie

Kontakty

• Moskva, Volgogradsky prospekt, 99, budova 4
• Tel: + 7 (499) 746-99 50,
• E-mail: spine@backlanov.ru

Skolióza u dětí

Centrum pro neurochirurgii Dr. Baklanov A.N. úspěšně léčí dětskou a adolescentní skoliózu jakéhokoli stupně. Všechny vaše dotazy zodpovíme na telefonu: +7 (499) 746 — 99 — 50. Dotaz můžete také položit vyplněním níže uvedeného poptávkového formuláře.

Páteř se začíná formovat od narození. A i tak se může začít ohýbat. Kvůli čemu? Boční zakřivení páteře (také nazývané skolióza) se objevuje z různých důvodů. A my vám teď přesně řekneme, které. Pro účinnější léčbu musí být známy příčiny onemocnění.

A rodiče by v žádném případě neměli před touto nemocí zavírat oči, protože následky nejsou příjemné. Skolióza je pouze zpočátku zakřivením páteře, tedy vnější deformací. Postupně se však vyvíjí, což způsobuje nejen nepohodlí, ale také bolest dítěte, což ztěžuje motorické funkce. A úkolem rodičů je zabránit dalšímu rozvoji onemocnění.

Co způsobuje skoliózu u dětí?

Začněme od útlého věku, kdy páteř ještě není silná, což znamená, že se může snadno ohnout kvůli:

spaní na měkké matraci;

podepírejte dítě při chůzi pouze jednou rukou;

nošení na pažích pouze z jedné strany — v tomto případě je zatížení svalů jeho zad rozloženo nerovnoměrně.

Puberta je jedním z období, kdy se u dětí může začít rozvíjet skolióza. Důvodem je sedavý způsob života, špatná výživa a nedostatek vitamínů, který oslabuje kostní a kloubní systém. Samostatně stojí za zmínku také nesprávná poloha například při dlouhém sezení u stolu. Onemocnění se může začít rozvíjet i kvůli některým sportům. Například při hraní tenisu dochází k fyzické aktivitě na jedné straně. Vzpírání, které teenageři rádi dělají v naději, že se stanou krásnými a silnými, je nadměrná fyzická aktivita. To také způsobuje rozvoj onemocnění.

Skolióza může být nejen získaná, ale i vrozená. Proč se vyvíjí? Kvůli nitroděložním vývojovým vadám. Častou příčinou onemocnění je tedy výskyt nadbytečných obratlů, jejich nepravidelný tvar a nevyvinutá svalová hmota. To vše se může objevit kvůli tomu, že nastávající matka nedodržuje doporučení lékaře, její špatné návyky nebo předchozí infekční onemocnění.

Symptomy onemocnění

Skolióza u dětí má následující příznaky:

záda se rychle unaví;

často se objevují bolesti hlavy;

nálada se rychle mění;

dítě se stává nepozorným.

Rodiče zpravidla jen zřídka věnují pozornost všem těmto příznakům. Výsledkem je nedostatečná prevence a včasná léčba. Obvykle je onemocnění zjištěno pouze při běžných vyšetřeních ve školkách a školách. Odborníci věnují pozornost:

asymetrie lopatek a ramen;

odchylka těla od normy.

Stádia skoliózy

Onemocnění je klasifikováno do čtyř stupňů závažnosti. První, jak je zřejmé, je nejjednodušší. Tato diagnóza se provádí, když se páteř odchyluje od normy nejvýše o deset stupňů. Jaké jsou příznaky prvního stupně? Je jich poměrně hodně, proto uvedeme ty hlavní:

hlava mírně snížená;

jedno rameno je vyšší než druhé;

je tam asymetrie pasu

existuje oblouk, který vzniká v okamžiku, kdy se člověk předkloní (ve narovnaném stavu není vidět).

Druhý stupeň je diagnostikován pouze v případě, že člověk prodělal rentgen a jeho páteř se odchyluje od normy o 11-25 stupňů. Znamení jsou:

je pozorována asymetrie krku;

pánev je nerovnoměrně umístěna, navíc na straně, na které je zakřivení, je snížena;

na bederní oblasti je polštář;

A co je nejdůležitější, ve druhém stupni onemocnění je oblouk pozorován nejen při naklonění — je viditelný, i když je osoba ve vzpřímené poloze.

Třetí stupeň je diagnostikován, když se páteř odchyluje od normy o 26-50 stupňů. V tomto případě je onemocnění viditelné pouhým okem, protože člověk má na straně zakřivení žebrový hrb a na druhé straně jsou žebra propadlá. Pacient se doslova zkreslí. Také žebra, umístěná na straně, na které je klenba zkosená, jsou blízko největší ze tří párových kostí, které tvoří kost pánevní.

Čtvrtý stupeň je diagnostikován, když je odchylka úhlu sklonu od normy alespoň 50 stupňů. Lidská žebra, umístěná v místě, kde je pozorován ohyb, padají na sebe. Na opačné straně jsou velmi pevné svaly a natažený prostor mezi žebry.

Jak vidíte, nejtěžší stupeň je třetí a čtvrtý. Pokud neuděláte nic pro nápravu situace, zahájíte léčbu a budete dodržovat doporučení odborníků, můžete zůstat imobilní. A v této době bude nemoc postupovat, a to rychle. V důsledku toho bude narušena funkce životně důležitých orgánů, jako je srdce, plíce a pánev. V důsledku toho se osoba stane invalidou.

Takto může zdánlivě neškodná nemoc vést k tak vážným následkům. Léčba skoliózy u dětí je tedy nezbytným opatřením, které by měl přijmout každý rodič, jehož dítě tímto onemocněním trpí. V žádném případě nad tím nezavírejte oči a pravidelně navštěvujte lékaře na vyšetření.

Tvar zakřivení se může lišit. Nezáleží na stupni skoliózy: může být klenutá ve tvaru písmene C, může mít dva oblouky (ve tvaru S) a také se třemi nebo více oblouky, připomínajícími písmeno E.

Důsledky onemocnění

Skolióza u dětí vede k deformaci nejen páteře, ale i hrudníku. Pokud se nemoc neléčí, mění se její forma. V důsledku toho se zhoršuje ventilace plic, snižuje se imunita, a proto se dítě stává snadno náchylným k nachlazení.

Tím ale následky neléčené skoliózy nekončí. Postiženy jsou tedy i mezižeberní nervy, proto vznikají nejen bolesti hlavy, které jsme zmínili výše, ale i různé druhy neuralgických onemocnění.

Léčba skoliózy

Léčba skoliózy u dospívajících a dětí může být prováděna doma nebo v nemocnici. Poslední možnost je vhodnější, protože v tomto případě dítě dostane kvalifikovanou lékařskou péči. Na tomto procesu se podílí mnoho odborníků, včetně:

instruktor fyzikální terapie;

Léčba je primárně zaměřena na uvolnění zátěže páteře člověka. Aby se zabránilo dalšímu vývoji onemocnění, dítě provádí gymnastická cvičení, cvičební terapii, plavání a masáž zad. Mimochodem, je to on, kdo uvolňuje křeče ze svalů, které nemohou odolat zátěži, a také zvyšuje jejich tón.

Dítě provádí pouze ta cvičení, která jsou pro něj individuálně navržena, s ohledem na vlastnosti jeho těla, věk, závažnost onemocnění a mnoho dalšího.

Tím ale výčet opatření zaměřených na zbavení se skoliózy nekončí. Aby se u dítěte vytvořilo správné držení těla, je mu předepsána manuální a fyzikální terapie. Musí také nosit speciální korzet.

To vše dělají pacienti, kteří mají první nebo druhé stadium onemocnění. Léčba skoliózy u dětí třetího stupně zahrnuje chirurgickou intervenci. Samozřejmě, že taková opatření nejsou vždy přijímána — pouze u některých zakřivení. Ale ve čtvrté fázi onemocnění se bez operace neobejdete. Totéž platí pro případy, kdy dochází k poruchám ve fungování vnitřních orgánů.

Operace se obvykle provádí u dětí ve věku 10-14 let. Je to nezbytné pro implantaci speciálních fixačních zařízení do lidského těla. Poté začíná velmi dlouhý proces obnovy.

Doma je léčba skoliózy u dospívajících možná pouze tehdy, pokud je onemocnění prvního nebo druhého stupně. V tomto případě dítě:

provádí speciální cvičení;

zajišťuje správné držení těla.

Prevence

Jak víme, prevence je lepší než léčba. Abyste zabránili rozvoji onemocnění, musíte dodržovat jednoduchá pravidla, a to:

kupte svému dítěti ortopedickou matraci;

vždy podepřete záda dítěte, když ho držíte v náručí;

uspat dítě na různých stranách;

krmte ho zdravými potravinami — strava by měla být vyvážená;

dělat ranní cvičení se svým dítětem;

zajistěte, aby dítě správně sedělo u stolu;

kupte mu školní batoh, pohodlný a lehký.

Všechna tato jednoduchá pravidla vám pomohou vyhnout se skolióze, nebezpečné nemoci, která postihuje většinu lidí – 80 % populace. Děsivé číslo, že? Abyste se vyhnuli takovému osudu, musíte dodržovat preventivní opatření a v případě potřeby zahájit léčbu včas.

Skolióza u dětí

• Rachiocampsis
• Různé úrovně sakrálních jamek
• Různé úrovně lopatek
• Různé úrovně ramen

Skolióza u dětí je patologický proces charakterizovaný bočním zakřivením páteře. V moderní společnosti je tento problém velmi běžný, protože děti tráví spoustu času nejen sezením u svých lavic při studiu, ale také doma, u počítače. Projevuje se především u dětí ve věku od deseti do patnácti let. To je vysvětleno skutečností, že kostra ještě neprošla procesem své úplné formace, ale během tohoto období je vystavena velkému zatížení.

Nejsmutnější je, že rodiče buď nevěnují pozornost skutečnosti, že se u dítěte vyvinulo zakřivení páteře, nebo nepřikládají důležitost odstranění této nemoci. To vše vede k tomu, že neexistuje způsob, jak se pokročilé skoliózy u dětí a dospívajících úplně zbavit. Pokud si však takovou nemoc všimnete včas a zahájíte léčbu, lze se vyhnout vážným problémům s páteří. Skolióza může být často doprovázena kyfózou. To znamená, že dítě prochází procesem zakřivení páteře nejen do strany, ale i dopředu. Jednoduše řečeno, začne se hrbit.

V raných stádiích lze onemocnění poměrně snadno léčit pomocí kurzů gymnastiky, masáží a cvičební terapie (soubor cvičení). V pokročilých případech je často nutné uchýlit se k chirurgické intervenci.

Etiologie

Příčiny skoliózy u dospívajících a dětí jsou rozděleny do dvou typů:

Mezi vrozené příčiny patří asymetrické postavení pánve a nohou. Tento problém se tvoří v děloze, kdy začíná abnormální vývoj páteře a žeber. Je nemožné s tím bojovat, ale můžete jednoduše zabránit tomu, aby se tento patologický proces ještě více rozvinul. Toto zakřivení páteře je pozorováno pouze u čtvrtiny lidí náchylných ke skolióze.

Častěji jsou pacienti diagnostikováni se získanou skoliózou. Mezi důvody jeho výskytu patří:

• nesprávné držení těla;
• poranění dolních končetin a pánve;
• zánětlivý proces ve svalech;
• meziobratlová kýla;
• radikulitida;
• onemocnění ledvin a gastrointestinálního traktu;
• chirurgická intervence sestávající ze zkrácení jedné z nohou;
• poranění a nádory páteře;
• zakřivení se může objevit jako komplikace tuberkulózy a syfilis;
• sedavý životní styl;
• špatná výživa.

Odrůdy

Kromě dvou výše popsaných typů skoliózy lékaři rozlišují čtyři stupně zakřivení. Vrozená i získaná skolióza se může vyvinout do určité fáze:

• první stupeň je mírné shrbení, mírně šikmá pánev, rozdíl ve výšce ramen je téměř neznatelný;
• druhá fáze — rotace obratlů se stává vizuálně patrnou, pánev je více skloněná a je viditelný rozdíl v úrovni ramen;
• třetí stádium – výrazné shrbení, šikmost pánve, zakřivení ramen. K tomu se přidává oslabení břišních svalů a pokles žeber;
• čtvrtá fáze je vážná deformace páteře, známky předchozí fáze zesilují, úhel zakřivení je více než padesát stupňů. Tato fáze je extrémně obtížná a prakticky ji nelze léčit. Je však pozorován velmi zřídka (pouze 10% všech případů).

Podle lokalizace může být skolióza:

• hruď;
• bederní;
• torakolumbální;
• cervikální (obvykle vrozená).

V závislosti na věku to může být:

• do tří let — kojenec;
• do tří let — infantilní;
• od deseti do čtrnácti — mladiství;
• patnáct – sedmnáct let – dospívající.

Téměř ve všech případech lze infantilní a infantilní skoliózu vyléčit samostatně, doma. V adolescenci existuje možnost přechodu do maligní formy a rozvoje pokročilých forem, které nelze léčit vůbec nebo jen velmi obtížně.

Příznaky

Na základě prvních příznaků progrese patologie mohou rodiče sami určit skoliózu u svého dítěte. Existuje několik hlavních indikátorů, podle kterých si můžete všimnout zakřivení páteře:

• pokud se ukáže, že jedno rameno je vyšší než druhé;
• poloha lopatek není na stejné úrovni;
• když se tělo ohýbá dopředu, dochází k jasnému zakřivení páteře;
• různé úrovně sakrálních jamek.

Pokud si rodiče všimnou prvních příznaků skoliózy u svého dítěte, měli by se okamžitě poradit s lékařem, aby se předešlo komplikacím.

Následky

Ve skutečnosti má skolióza pro tělo dítěte nebo teenagera nevratné a nebezpečné následky. Který zahrnuje:

• deformace páteře;
• možný vzhled hrbolu na žebrech;
• nadměrná asymetrie pánve;
• narušení vývoje a fungování vnitřních orgánů.

Zde zdravotní komplikace končí. Ale jsou tu další důsledky:

• špatné držení těla;
• narušení vztahů mezi vnitřními orgány;
• deformace hrudní kosti;
• porucha dýchání.

diagnostika

Skolióza u dětí a dospívajících je poměrně snadno diagnostikovatelná. Rodiče to mohou udělat sami, podle bodů popsaných výše. Chcete-li však identifikovat onemocnění v nejranějších stádiích, musíte kontaktovat lékaře, jako jsou:

• dětský lékař (pro děti předškolního a školního věku);
• dětský chirurg;
• neurolog;
• dětský ortoped Měli byste ho kontaktovat při problémech s páteří u dospívajících.

Termín obvykle začíná vyšetřením a posouzením správného držení těla dítěte nebo dospívajícího ve stoji (provádí se ze všech stran), dále vsedě a vleže. Lékaři dbají na symetrii: rameno, lopatky, pánev. Hlavním účelem vyšetření je identifikace žeberního hrbolu.

Stupeň zakřivení páteře se stanoví pomocí skoliózometru. Pokud je odchylka od normy pět stupňů a více, lékaři navíc pacientovi předepisují rentgen. Provádí se ve stoje a vleže, poté lékař obdrží dvě fotografie. Dále, po přečtení obrázku a výpočtu zakřivení, může lékař dodatečně předepsat takové další vyšetřovací metody, jako jsou:

Léčebná opatření

Léčba skoliózy u dětí a dospívajících může probíhat jak doma, tak v nemocnicích.

Konzervativní léčba se provádí za účasti:

• fyzioterapeut;
• masážní terapeuti;
• instruktor cvičební terapie;
• chiropraktik;
• vertebrolog.

K léčbě prvního a druhého stadia skoliózy u dětí a dospívajících se primárně používají metody ke snížení zátěže páteře. Aby se zabránilo progresi skoliózy v takových fázích, je dětem předepsána gymnastika, cvičební terapie, masáž zad a plavání. Samozřejmě nezapomínejte na správné držení těla. K nápravě skoliózy prvního a druhého stupně progresivní povahy je kromě výše uvedených opatření dětem předepsána individuální sada cvičení cvičební terapie, fyzioterapie, manuální terapie a ortopedické masáže. Léčba je doprovázena neustálým nošením speciálního korzetu. Nezbytná je i masáž u skoliózy u dětí. Pomůže uvolnit křeče přetížených svalů, stejně jako zvýšit tonus oslabených svalových struktur. Cvičení na skoliózu u dětí vyvíjí pouze lékař přísně individuálně, stejně jako gymnastika.

Pomocí chirurgické intervence jsou korigovány některé zakřivení páteře třetího stupně a zcela všechny případy problémů s páteří čtvrtého stupně jsou opraveny. Operace je také indikována v případě narušení fungování vnitřních orgánů. Za nejoptimálnější věk se považuje od deseti do čtrnácti let. Operace spočívá v implantaci specializovaných fixačních přístrojů. Před chirurgickým zákrokem je povinná trakce páteře. Po operaci začíná dlouhý proces obnovy.

Doma můžete také podstoupit léčbu skoliózy u dospívajících a dětí. Taková opatření jsou použitelná pouze pro první a druhou fázi skoliózy. Dítě by mělo:

• dělat ranní cvičení;
• provádět fyzikální terapie komplexní cvičení předepsané lékařem;
• dávejte pozor na své držení těla. To by měli sledovat i jeho rodiče.

Prevence

Kromě neustálého sledování správného držení těla a každodenního ranního cvičení nebo gymnastiky se můžete obrátit na pomoc internetu. Je důležité pravidelně provádět fyzioterapeutická cvičení, aby se zabránilo progresi takového patologického procesu. Preventivně můžete dítěti dopřát speciální masáž zad.

Skolióza u dětí

Skolióza u dětí – přetrvávající deformace páteře, charakterizovaná její boční odchylkou a torzí. Skoliózu u dětí provází asymetrické postavení pletence, lopatek a dalších kostních znaků, distorze pánve, deformace hrudníku a poruchy vnitřních orgánů. Pro diagnostiku skoliózy u dětí se provádějí polypoziční rentgenové snímky páteře pro výpočet velikosti zakřivení. Konzervativní léčba skoliózy u dětí zahrnuje ortopedickou léčbu, masáže, korekční gymnastiku, fyzioterapii, nošení ortopedického korzetu; Podle indikací se provádí chirurgická korekce skoliózy.

Přehled

Skolióza u dětí jsou patologické změny páteře a paravertebrálních tkání, vedoucí k zakřivení páteře, její rotaci kolem podélné osy, staticko-dynamickým poruchám a funkčním změnám vnitřních orgánů. Skolióza je jedno z nejčastějších onemocnění pohybového aparátu v dětské ortopedii, postihuje 5–10 % dětí a dospívajících. Skolióza je mnohem častější u dívek než u chlapců; přibližný poměr pohlaví je 9:1. Nebezpečí vzniku skoliózy u dítěte není jen kosmetická vada, ale také komprese, posunutí a dysfunkce cév a vnitřních orgánů.

Klasifikace skoliózy u dětí

Podle doby manifestace se u dětí do 3 let rozlišuje infantilní (infantilní) skolióza; dětská (juvenilní) skolióza u prepubertálních dětí (od 3 do 10 let); juvenilní skolióza u dětí a dospívajících od 10 do 18-20 let, tedy do zastavení růstu kostí.

Na základě tvaru zakřivení páteře se rozlišuje skolióza ve tvaru C — s jedním obloukem zakřivení, ve tvaru S — se dvěma oblouky zakřivení a ve tvaru Z — se třemi oblouky zakřivení.

Radiologická klasifikace skoliózy u dětí je založena na velikosti zakřivení páteře ve stupních a závažnosti deformity. V souladu s těmito kritérii se rozlišují IV stupně skoliózy u dětí:

• Skolióza I stupně vyznačující se úhlem bočního zakřivení menším než 10° a menšími radiologickými známkami torze;
• Skolióza II stupně vyznačující se úhlem zakřivení od 10 do 25°, mírnou torzí a deformací obratlových těl na vrcholu zakřivení;
• Skolióza stupeň III vyznačující se úhlem zakřivení od 25 do 50 °, přítomností výrazné torze obratlů (žeberní hrb), fixními změnami v páteři;
• Skolióza IV stupně vyznačující se úhlem zakřivení >50° s výraznou deformací páteře, hrudníku, posunem a stlačením vnitřních orgánů a narušením jejich funkcí.

Podle umístění vrcholu oblouku zakřivení se rozlišují tyto typy skoliózy u dětí: horní hrudní (na úrovni Th3 — Th4), hrudní (Th8 — Th9), torakolumbální (Th11 — Th12), bederní ( L1 — L2), lumbosakrální (L5 — S1), kombinované (se stejným stupněm torze v několika úsecích).

Podle etiologie se skolióza u dětí dělí na vrozenou a získanou.

Příčiny skoliózy u dětí

Původ vrozené skoliózy u dětí může být způsoben abnormalitami ve vývoji páteře (klínovité obratle a poloobratle, synostóza trnových výběžků), porucha tvorby žeber (přídavná žebra, synostóza žeber atd.), dysplazie lumbosakrální páteře (spondylolýza, lumbarizace, sakralizace atd.).

Případy získané skoliózy u dětí jsou obvykle spojeny s neuromuskulárními, metabolickými, nádorovými onemocněními a úrazy. Statická skolióza u dětí je nejčastěji důsledkem porodního traumatu, vrozené luxace kyčle, zkrácení dolní končetiny, kontraktur kolenních a kyčelních kloubů. Neurogenní skolióza u dětí se může objevit v důsledku dětské mozkové obrny, poliomyelitidy, syringomyelie, Friedreichovy ataxie, poranění míchy a dalších patologických stavů. Geneze myopatické skoliózy u dětí může být způsobena vrozenou svalovou hypotonií, svalovou dystrofií a vrozenou torticollis.

Skolióza u dětí může být způsobena traumatickými deformitami vertebrální lokalizace (po zlomenině páteře, torakoplastice, laminektomii apod.) nebo nevertebrální lokalizace (po rozsáhlých popáleninách trupu, pleurálním empyému apod.). Rozvoj skoliózy u dětí je často způsoben metabolickými poruchami (křivice, cystinóza, osteogenesis imperfecta, Hunterův syndrom), dědičnými onemocněními pojivové tkáně (Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom), revmatickou patologií (juvenilní revmatoidní artritida), nádory páteř a mícha, juvenilní osteochondróza, neurofibromatóza.

Navzdory rozmanitosti identifikovaných faktorů přispívajících k rozvoji skoliózy u dětí je však většina případů idiopatických, to znamená, že vznikají z neznámých důvodů.

K rozvoji skoliózy u dětí predisponuje celková astenie, fyzická nečinnost, špatné držení těla, nepřiměřená zátěž páteře atd.

Příznaky skoliózy u dětí

Idiopatická skolióza u dětí bývá zjištěna ve věku 6-7 let, tedy při prvním růstovém spurtu, při preventivní prohlídce dítěte u dětského lékaře nebo dětského ortopeda. Klinické projevy skoliózy u dětí se liší v závislosti na stupni deformace páteře.

Skoliózu I. stupně u dětí lze podezřívat z následujících charakteristických znaků: snížené postavení hlavy, stažená ramena, šikmá pánev, shrbená, asymetrie ramenního pletence a pasu a vznikající rotace obratlů kolem podélné osy. Oblouk zakřivení je viditelný při předklonu a zmizí, když dítě narovná své tělo.

Při skolióze 2. stupně se u dětí kromě výše uvedených příznaků objevuje patologická rotace obratlů, svinutí svalů v bederní oblasti a protruze v hrudní oblasti na straně zakřivení. Zakřivení páteře nemizí v žádné poloze těla.

Klinické příznaky skoliózy III. stupně u dětí jsou charakterizovány výraznou rotací obratlů, dobře ohraničeným žeberním hrbolem, svalovými kontrakturami, oslabením břišních svalů, vyboulením žeberních oblouků atd.

U skoliózy IV. stupně je dětská páteř výrazně deformována, paravertebrální svaly jsou nataženy, žeberní hrbol je výrazný, žebra a svaly v konkávní zóně klesají.

Progrese patologických změn u skoliózy u dětí vede k rozvoji funkčně významné deformace hrudníku, doprovázené kompresí a posunem srdce, plic a cévního svazku. Tento stav je u dětí považován za skoliotické onemocnění.

Skolióza I. a II. stupně u dětí obvykle probíhá bez subjektivních potíží; se skoliózou III. a IV. stupně můžete pociťovat bolesti zad, zvýšenou únavu, dušnost, bolest srdce, tachykardii a ztuhlost pohybu. Komplikace a důsledky skoliózy u dětí a dospívajících mohou zahrnovat vegetativně-vaskulární dystonii, neurocirkulační dystonii, biliární dyskinezi, cholecystitidu atd. Dívky trpící skoliózou mají zvýšené riziko vzniku menstruačních nepravidelností a v budoucnu — spontánního potratu, porodních poruch ( slabost, nedostatek koordinace atd.).

Skolióza u dětí je často kombinována s jinou patologií pohybového aparátu: dysplazie kyčle, ploché nohy, zakřivení páteře v sagitální rovině (kyfóza).

Diagnostika skoliózy u dětí

Včasný záchyt skoliózy je nejdůležitějším úkolem dispenzárních vyšetření dětí předškolního a školního věku dětským lékařem, dětským chirurgem, neurologem a dětským ortopedem. Pro správné posouzení držení těla je nutné sekvenčně vyšetřovat dítě ve stoji (vpředu, na boku, vzadu), vsedě a vleže. Zároveň je věnována pozornost výšce ramenního pletence, asymetrii kožních záhybů, lopatek, pánve, přítomnosti žeberního hrbolu a dalším projevům skoliózy u dětí. Stupeň zakřivení páteře ve stupních se zjišťuje pomocí skoliózometru. Detekce odchylky páteře o více než 5-7° je základem pro RTG vyšetření dítěte.

Rentgenové snímky páteře se provádějí ve stoje a vleže ve 2 projekcích. Na základě získaných spondylogramů je pomocí Fergussonovy nebo Cobbovy metody vypočtena velikost zakřivení a stanoven index stability páteře. Pro podrobnější vyšetření zájmové páteře lze použít rentgenovou tomografii, MRI nebo CT páteře a myelografii. Pro vyšetření a dynamické sledování dětí je vhodnější používat neradiační výzkumné metody, např. počítačovou optickou topografii. Povinnou součástí diagnostiky skoliózy u dětí je fotografování dítěte z různých míst ve všech fázích pozorování.

Pokud se vyvinou funkční poruchy vnitřních orgánů, podle indikace dítěte se konají konzultace s dětským pneumologem, dětským kardiologem nebo dětským gastroenterologem; Provádí se FVD, EKG, ultrazvuk břišních orgánů atd.

Léčba skoliózy u dětí

Obecně přijímaná taktika zahrnuje diferencované přístupy k poskytování léčby dětem s různým stupněm skoliózy. Konzervativní léčba se provádí za účasti fyzioterapeutů, masážních terapeutů, instruktorů cvičební terapie, vertebrologů a chiropraktiků.

Děti s neprogresivní skoliózou I-II stupně vyžadují odstranění příčin přispívajících ke zakřivení páteře, snížení statické zátěže páteře a organizaci optimální pohybové aktivity. Aby se zabránilo progresi skoliózy, doporučuje se dětem absolvovat léčebná cvičení, masáž zad a plavání. Důležitou součástí léčby skoliózy u dětí je dodržování ortopedického režimu — spaní na opěradle, sledování správného držení těla, periodické vykládání páteře do vodorovné polohy.

U progresivní skoliózy I-II stupně je dětem kromě výše uvedených opatření předepisován individuální komplex pohybové terapie, fyzioterapie (elektromyostimulace, magnetoterapie, SMT terapie, vodoléčba, bahenní terapie, teploléčba), ortopedické masáže, popř. měkké manuální terapeutické techniky. Léčba je doplněna nošením korekčních ortopedických korzetů.

Indikacemi k chirurgické korekci skoliózy u dětí je rychlá progrese deformity i přes konzervativní léčbu, úhel zakřivení páteře větší než 40° a dysfunkce životně důležitých orgánů. Optimální období pro chirurgickou léčbu je věk 10-14 let. Operace spočívá v implantaci fixačních zařízení přes transtorakální, dorzální nebo kombinovaný přístup. Nejpoužívanějšími distraktory v chirurgii skoliózy jsou Kazminův, Harringtonův distraktor, Rodnyansky-Gupalov endokorektor, systém Cotrel-Dubousset atd. Před chirurgickým zákrokem se provádí spinální trakce.

Dle indikací lze provádět korekční osteoplastické operace (klínová resekce obratlů), mobilizační operace (tenoligamentokapsulotomie dle Shulutka, discektomie), kosmetické zákroky (resekce žeberního hrbolu, extrapleurální torakoplastika, resekce úhlu lopatky) aj. Po operacích se provádí dlouhodobá rehabilitační terapie.

Prognóza a prevence skoliózy u dětí

Časně vzniklé deformity páteře (do 6 let) mají nepříznivý progresivní průběh; Skolióza se vyvíjí příznivěji u dětí nad 10-12 let. Všechny děti se skoliózou musí pravidelně, minimálně 2x ročně absolvovat specializovanou léčbu předepsanou ortopedem. V případech těžké skoliózy u dětí může operace pouze snížit stupeň zakřivení páteře a zastavit její progresi. Proto by hlavní úsilí dospělých mělo být zaměřeno na prevenci skoliózy u dětí.

Je nutné racionálně organizovat pohybový režim dětí doma a v dětských ústavech, sledovat udržování správného držení těla, eliminovat velké zatížení páteře a asymetrické svalové zátěže, věnovat se rekreační gymnastice a sportu a předcházet zraněním. Pokud se vyskytnou problémy s držením těla, dětem se doporučuje absolvovat kurzy cvičební terapie, regenerační masáže a lekce plavání.

Příčiny a léčba skoliózy u dětí

Skolióza (nebo v běžné řeči zakřivení páteře) je jednou z nemocí, která se nejčastěji vyskytuje v dětství, ale její nejstrašnější projevy „kvetou“ mnohem později, již v dospívání. Právě proto hraje nejdůležitější roli v úspěšném zbavení se této nemoci včasná diagnostika skoliózy u dětí a prevence deformace páteře.

© Poskytuje: Hearst Shkulev Publishing LLC Podle typu původu může být skolióza buď vrozená, nebo získaná — druhá možnost je mnohem častější. A přestože lékaři pečlivě studují všechny aspekty takového jevu, jako je deformace páteře, již více než století, v 85 % případů skoliózy zůstávají její příčiny neznámé.

Skolióza je boční zakřivení páteře, ke kterému dochází nejčastěji v období intenzivního růstu dětského těla. Přes zdánlivou jednoduchost onemocnění nelze ve většině případů určit příčinu skoliózy. Někdy může být skolióza způsobena jinými stavy, jako je dětská mozková obrna nebo svalová dystrofie.

Většina případů skoliózy u dětí je mírná, ale u některých dětí se mohou vyvinout deformity páteře, které se s věkem dítěte zhorší. V těžkých případech může skolióza páteře dítě znehybnit. Zvláště těžká skolióza u dětí může snížit množství volného prostoru v hrudníku, což způsobí, že plíce dítěte přestanou správně fungovat. Těžká skolióza může způsobit bolesti zad, potíže s dýcháním a problémy se srdečním systémem.

Často se vyskytují případy, kdy by se rozvoji těžké formy skoliózy u dítěte dalo definitivně zabránit včasným zahájením preventivní léčby v časném stadiu onemocnění.

Mezi nejzjevnější příznaky skoliózy u dětí jsou zpravidla následující:

• Nepravidelnost ramen (linie ramen je neustále posunuta na jednu stranu).
• Jedna lopatka vyčnívá nápadněji než druhá.
• Nerovnost pasu.
• Jeden bok je vyšší než druhý.

Pokud u svého dítěte zaznamenáte známky skoliózy, neváhejte kontaktovat svého lékaře. Mírné zakřivení je obvykle obtížné si všimnout, protože se objevuje postupně a obvykle dítěti nezpůsobuje bolest. Někdy si prvních příznaků skoliózy u dětí vůbec nevšimnou rodiče, ale přátelé dítěte, učitelé nebo partneři sportovního týmu.

© Poskytl: Hearst Shkulev Publishing LLC Symptomy rozvíjející se skoliózy je obtížné odhalit pouhým okem, ale speciální lékařské vybavení (zejména rentgenové záření) poskytne neklamné odpovědi.

Pokud chcete zjistit, zda má vaše dítě byť jen náznak skoliózy, proveďte jednoduchý test. Požádejte své dítě, aby natáhlo ruce dolů a předklonilo se. Postavte se přesně za dítě a dívejte se na jeho záda — pokud si všimnete asymetrie (například vyčnívající žebro na jedné straně nebo lopatka umístěná nad nebo pod druhou, odchylka páteře od středové linie zad ), pak má smysl provést důkladné rentgenové vyšetření předmětu skoliózy.

Kupodivu lékaři stále nevědí, co přesně způsobuje tento nebo ten typ skoliózy páteře u dětí. Mnoho lidí připisuje výskyt onemocnění dědičným faktorům, protože skolióza se často vyvíjí u členů stejné rodiny.

Kromě toho mohou být deformity páteře u dětí způsobeny:

• Neuromuskulární onemocnění, jako je dětská mozková obrna nebo svalová dystrofie.
• Vrozené vady, které ovlivňují vývoj kostí páteře.
• Poranění páteře nebo infekce.

Rizikové faktory pro rozvoj skoliózy u dětí:

• Sportovní aktivity spojené s četnými úrazy (zejména poranění páteře).
• Pohlaví dítěte (statisticky mají dívky vyšší riziko rozvoje těžkých forem skoliózy než chlapci).
• Slabost svalové tkáně obklopující obratle.
• Stres a hormonální poruchy, které ovlivňují růst kostí v dětství a dospívání.
• Transplantace orgánů (ledvin, jater, srdce atd.).

U dívek se zakřivení a deformace páteře vyskytují několikrát častěji. Lékaři nedokážou vysvětlit, proč se to děje. Existuje však jasný vzorec: čím silnější je stupeň zakřivení, tím častěji je tato diagnóza dávána dívkám.

Komplikace skoliózy u dětí

S rozvojem i středně těžké formy skoliózy (která postihuje nejčastěji děti a dospívající) jsou možné vážné komplikace. Mezi nimi:

1. Srdeční a dýchací potíže: V některých případech skoliózy může hrudník vyvíjet tlak na plíce a srdce, což ztěžuje dýchání a brání srdečnímu svalu pumpovat krev.
2. Za druhé, skolióza nevyhnutelně vede k nejrůznějším problémům se zády. Dospělí, u kterých se v dětství vyvinula skolióza, mají tendenci trpět chronickými bolestmi zad častěji než ostatní.
3. Skolióza má extrémně negativní vliv na držení těla, chůzi a vzhled dítěte nebo teenagera. Jakmile skolióza vstoupí do těžké fáze, způsobí znatelné změny vzhledu. Mluvíme především o nerovných ramenech, vystouplých žebrech, nerovných bocích a posunutí pasu na stranu. Děti (a zvláště teenageři) se skoliózou se často začnou stydět za svůj vzhled, což se přirozeně odráží na jejich psychickém zdraví.

Předpokládá se, že pouze skolióza, která se vyskytuje u dítěte do 5 let, může v budoucnu způsobit vážné komplikace, které zhoršují činnost srdce a plic. Pokud se zakřivení páteře vyvinulo u dítěte staršího 5 let, pak se všechny budoucí komplikace budou týkat pouze vzhledu a psychosociálních poruch.

Metody léčby skoliózy přímo závisí na typu onemocnění a době jeho vzniku. Na základě věku je v současné světové lékařské praxi zvykem rozlišovat 3 hlavní typy skoliózy u dětí a dospívajících:

1. Onemocnění, které se objevilo u dítěte ve věku 1-2 let. Jedná se o tzv. skupinu infantilních idiopatických skolióz.
2. Pokud se skolióza u dítěte objeví mezi 4. a 6. rokem života, pak toto onemocnění patří k typu juvenilní idiopatické skoliózy.
3. A konečně, pokud nemoc překoná dítě v dospívání — ve věku 10-14 let — pak tento typ skoliózy patří k typu adolescentní idiopatické skoliózy.

Pro snazší pochopení je vhodné objasnit: pod výrazem „idiopatická skolióza„implikuje laterální zakřivení páteře (v jednom či druhém směru) při absenci jakékoli vrozené anomálie páteře nebo poruch spojených s pohybovým aparátem. Jinými slovy, jedná se o získanou skoliózu v důsledku jakékoli nemoci, úrazu nebo určitého životního stylu. To znamená, že se jedná o nejčastější a nejčastější formy skoliózy, a to jak u dětí, tak u dospělých (kteří z těchto dětí ve skutečnosti nakonec vyrostou).

Kromě toho se skolióza u dětí přirozeně liší typem (místem):

• Hrudní skolióza je charakterizována zakřivením páteře pouze v hrudní oblasti.
• Lumbální skolióza se vyskytuje pouze v bederní oblasti.
• Torakolumbální skolióza postihuje torakolumbální spojení.
• A konečně, kombinovaná skolióza je dvojité zakřivení typu S.

Čím dříve je tedy skolióza u dítěte diagnostikována (ne věkem skoliózy, ale věkem samotného dítěte), tím snáze a efektivněji se léčí. Pokud je zjištěno zakřivení páteře u 2-3letého dítěte, je velká šance na úplné odstranění deformity a zabránění jejímu rozvoji v budoucnu.

Navíc nejúčinnějšími léčebnými metodami jsou v tomto případě takové jednoduché věci, jako je gymnastika, masáže, správná organizace každodenního života (například pohodlná postel nebo dobře navržené tašky a batohy do školy atd.)

Jednou z nejúčinnějších metod korekce skoliózy u dětí je speciální antiskoliózní gymnastika (nejčastěji se používá tzv. gymnastika podle metody Kathariny Schroth) a pohybová terapie. Cvičení a fyzická aktivita jsou nezbytné především k vybudování svalového korzetu kolem obratlů, který zabrání vybočování páteře do stran. Gymnastika při skolióze se skládá z jednoduchých cviků, které samozřejmě ortoped naučí nejen dítě, ale i jeho rodiče. Masáž ve spojení s fyzickou aktivitou pomáhá správně formovat a posilovat svaly podél páteře.

K léčbě skoliózy u dětí se kromě gymnastiky a masáží používá také:

• Korzetoterapie (nepřetržité nebo občasné nošení speciálně upraveného korzetu, který s růstem dítěte nejen zabraňuje ohýbání kostí, ale naopak jim pomáhá přiměřeně tvarovat).
• Chirurgické operace k instalaci speciálních struktur, které fixují polohu obratlů.

Preventivní opatření proti dětské a adolescentní skolióze jsou velmi rozsáhlá a v čase takříkajíc značně rozšířená. Například správné nebo nesprávné stání a plazení v kojeneckém věku může mít přímý vliv na vznik (či nevznikání) deformit páteře u dítěte po letech.

Pokusíme se pokrýt nejdůležitější aspekty prevence skoliózy u dětí a dospívajících:

1. Nikdy se nesnažte posouvat tělesný vývoj kojence dopředu – miminko by se mělo začít přetáčet, sedět nebo plazit přesně ve chvíli, kdy je na to jeho tělo dostatečně silné. To platí zejména pro samostatnou chůzi. Ortopedičtí lékaři se oprávněně domnívají, že čím déle se dítě plazí, a tím rozloží váhu a zátěž na 4 končetiny spíše než na 2, tím silnější a rovnější bude v budoucnu jeho páteř.
2. Když budete s miminkem chodit za ruku, mějte na paměti, že nestojí za námahu držet ho za ruku. Ale od výšky „miminka“ musí tělo dítěte „tvrdě pracovat“ – dítě je v podstatě nějakou dobu v poloze s paží nataženou nahoru (podle toho se zvedá rameno, kyčle nepracují rovnoměrně, atd.). Pamatujte na to a měňte ruce častěji — nejprve ho veďte za pravou ruku a po 5-10 minutách ho vezměte za levou.
3. Pelíšek by neměl být příliš měkký. V ideálním případě byste se měli poradit s odborníky a koupit pro své dítě dobrou ortopedickou matraci. Totéž platí pro polštář.
4. Jak víte, vitamín D je nesmírně důležitý pro pevnost a zdraví dětských kostí, k jehož vstřebávání dochází za přítomnosti slunečního záření. To znamená, že procházky s dítětem na čerstvém vzduchu hodně a často jsou užitečné nejen pro prevenci křivice, ale také pro prevenci skoliózy.
5. Správně uspořádejte pracoviště svého dítěte (kde kreslí, dělá řemesla nebo domácí úkoly), nedovolte mu, aby se hrbil nebo ležel na boku po dlouhou dobu, četl knihy a hrál si s pomůckami. Obecně povzbuzujte motorickou aktivitu svého dítěte všemi možnými způsoby (poté, co se již naučilo stát pevně na nohou, chodit, běhat, skákat atd.).
6. Pokud má dítě již diagnostikované určité zakřivení páteře, a to i sebemenší, není vhodné, aby se věnovalo asymetrickým typům her a sportů – např. tenisu, badmintonu apod.).
7. Nejlepším sportem pro stávající skoliózu a pro její prevenci je plavání. Chcete své dítě ochránit před jakýmikoli problémy se zády? Pomozte mu naučit se plavat a dejte mu příležitost plavat co nejčastěji.