Předávkování paracetamolem u dětí: příznaky a léčba

Paracetamol je látka ze skupiny anilidů, která působí analgeticky, antipyreticky a mírně protizánětlivě.

Ekonomická dostupnost v kombinaci s vysokou účinností a příznivým bezpečnostním profilem umožnila zařazení paracetamolu na seznam základních léků Světové zdravotnické organizace. V Ruské federaci je droga zařazena na seznam životně důležitých drog.

Mechanismus účinku paracetamolu je spojen s inhibicí cyklooxygenázy-1 a -2 (COX1 a COX2), klíčových enzymů v cyklu přeměny kyseliny arachidonové na prostaglandiny, které brání rozvoji zánětlivého procesu a tlumí bolest . Paracetamol navíc snižuje aktivitu termoregulačního centra v mozku, čímž realizuje antipyretický účinek.

Hlavní indikace pro přijetí jsou:

• bolestivý syndrom mírné nebo střední intenzity (bolest hlavy, migréna, bolest zubů, neuralgie, myalgie, algodismenorea; bolest při poranění, popáleniny);
• horečka doprovázející infekční a zánětlivá onemocnění.

Je známo více než 100 volně prodejných léků, které obsahují jako hlavní účinnou látku paracetamol: Panadol, Calpol, Cefekon, Efferalgan a další. Paracetamolové přípravky jsou dostupné ve formě tablet (včetně rozpustných), rektálních čípků, suspenzí a granulí pro přípravu suspenze.

Při perorálním podání se lék dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu do systémové cirkulace, maximální plazmatická koncentrace je stanovena po 10–60 minutách. Terapeutický účinek trvá v průměru 6 hodin.

Navzdory skutečnosti, že v terapeutické dávce má paracetamol extrémně nízkou toxicitu, v případě úmyslného nebo náhodného použití extrémních dávek léku z nedbalosti se mohou vyvinout vážné následky pro tělo. Nejprve trpí játra, ledviny, gastrointestinální trakt, srdce a centrální nervový systém jsou také zapojeny do patologického procesu.

U pacientů s chronickým onemocněním jater je možný rozvoj akutní intoxikace i při užívání terapeutické dávky. Ze stejného důvodu je při léčbě paracetamolem zakázáno pít alkohol.

Kolik paracetamolu je potřeba k předávkování?

U dospělých a dospívajících s tělesnou hmotností nad 60 kg se paracetamol užívá perorálně nebo rektálně v jedné dávce 500 mg, frekvence podávání je až 4krát denně. Maximální délka léčby je 5–7 dní.

Maximální jednotlivá dávka je 1 g, denní dávka 4 g, kúra 28 g.

Jednotlivé dávky pro děti:

• do 3 měsíců se stanoví individuálně v závislosti na tělesné hmotnosti v dávce 10 mg/kg;
• od 3 měsíců do 1 roku je dávka 60–120 mg;
• od 1 do 5 let – 125–250 mg;
• 6–12 let – 250–500 mg.

Frekvence podávání není více než 4krát denně s intervalem nejméně 4 hodin. Maximální délka léčby je 3 dny.

Porušení doporučeného dávkovacího režimu vede k předávkování lékem s rozvojem akutní intoxikace a toxického poškození cílových orgánů.

Příznaky předávkování paracetamolem

Vývoj akutní intoxikace paracetamolem je rozdělen do 4 po sobě jdoucích fází.

inscenuji

Akutní intoxikace. Vyvíjí se několik hodin (obvykle 1,5–2 hodiny) po užití drogy a trvá až jeden den. V této fázi neexistují žádné specifické projevy. Oběť uvádí obecné stížnosti:

• obecná malátnost;
• slabost, snížená nebo nedostatek chuti k jídlu;
• bolesti hlavy;
• nevolnost, zvracení.

Objektivně se zjišťuje zvýšené pocení a bledá kůže.

Etapa II

Je charakterizována počínajícím toxickým poškozením tkání hepatobiliární zóny. Vyvíjí se do 24–48 hodin od okamžiku předávkování. Toto stadium je charakterizováno ústupem dříve se vyskytujících symptomů nebo výrazným snížením jejich závažnosti (období imaginární pohody).

Oběti si často stěžují na pocit těžkosti a středně silné bolesti v pravém hypochondriu. Dochází také ke snížení množství vylučované moči.

Stupeň III

Obvykle se rozvíjí mezi 72 a 96 hodinami po užití vysoké dávky léku a je charakterizován maximálním zvýšením příznaků a laboratorních parametrů indikujících toxické poškození jater:

• ikterické barvení kůže, skléry a sliznic;
• intenzivní bolest v pravém hypochondriu;
• úplná ztráta chuti k jídlu, nekontrolovatelné zvracení;
• generalizovaný edém;
• krvácení z různých lokalizací (nazální, gingivální, gastrointestinální atd.);
• tachykardie, možné poruchy srdečního rytmu;
• stav depresivního vědomí, možný rozvoj kómatu;
• halucinace, bludy, dezorientace (toxická encefalopatie);
• progresivní pokles množství vyloučené moči až do úplného zastavení.

Laboratorní nálezy naznačují další zvýšení aktivity AST, ALT, bilirubinu a protrombinového času.

IV etapa

V průběhu 5 dnů až 2 týdnů i déle se poškozené tkáně obnoví a jaterní funkce se normalizují nebo oběť zemře na nevratné změny.

Kromě akutního je možné vyvinout chronické předávkování paracetamolem při dlouhodobém užívání dávek léku, které přesahují terapeutické dávky, ale nejsou dostatečně velké pro akutní intoxikaci.

Příznaky chronického předávkování:

• snížená chuť k jídlu;
• periodické epizody nevolnosti různé intenzity, možné zvracení;
• nemotivovaná slabost, apatie, ospalost;
• těžkost a nepohodlí v pravém hypochondriu;
• bledost nebo zežloutnutí kůže a sliznic;
• pocení;
• výskyt drobného krvácení (mikrohematurie, podkožní hematomy, nazální, subkonjunktivální krvácení atd.)

První pomoc při předávkování paracetamolem

1. Vypláchněte žaludek vypitím 1–1,5 litru teplé vody nebo mírně růžového roztoku manganistanu draselného a vyvolejte dávení tlakem na kořen jazyka.
2. Vezměte enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan podle schématu nebo aktivní uhlí v dávce 1 tableta na 10 kg tělesné hmotnosti).
3. Vezměte si solné projímadlo (síran hořečnatý).

Protijed

Specifickým antidotem paracetamolu je acetylcystein, který slouží jako donor SH skupin. Nejúčinnější během prvních 8 hodin po otravě.

Kdy je nutná lékařská péče?

V několika případech musíte vyhledat pomoc:

• bylo zraněno dítě, těhotná žena, starší pacient;
• zvracení se stalo nekontrolovatelným;
• ve zvratcích jsou detekovány stopy krve;
• došlo k rozvoji krvácení (jakékoli umístění);
• je určena intenzivní tachykardie a poruchy srdečního rytmu;
• vyvinula se toxická encefalopatie (halucinace, bludy, dezorientace);
• oběť je nepřístupná nebo omezeně přístupná kontaktu, je v bezvědomí;
• dochází k prudkému poklesu diurézy.

V závislosti na závažnosti stavu je oběť léčena ambulantně nebo je hospitalizována na toxikologické jednotce nebo jednotce intenzivní péče v nemocnici, kde se provádí symptomatická farmakoterapie předávkování:

• detoxikační infuzní terapie ke snížení koncentrace toxinů (Ringerův roztok, izotonický roztok chloridu sodného);
• v případě rozvoje krvácení — doplnění deficitu objemu cirkulující krve (Reopoliglyukin, Hemodez), kyslíková a hemostatická terapie (Etamzilat, Ditsinon), v těžkých případech — chirurgická intervence;
• antioxidanty – vitamíny E, C;
• hepatoprotektory (Karsil, Essentiale)

Možné důsledky

Následky akutního i chronického předávkování paracetamolem mohou být:

• akutní selhání jater;
• akutní selhání ledvin;
• selhání více orgánů;
• toxická encefalopatie;
• akutní pankreatitida;
• myokarditida;
• toxický plicní edém;
• kóma, smrt.

Vzdělání: vysokoškolské vzdělání, 2004 (Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Státní lékařská univerzita v Kursku“), obor „Všeobecné lékařství“, kvalifikace „Doktor“. 2008-2012 – postgraduální student Ústavu klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 – odborná rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „KSU“.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pro informační účely. Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je zdraví nebezpečná!

Úsměv jen dvakrát denně může snížit krevní tlak a snížit riziko infarktu a mrtvice.

Nejvyšší tělesnou teplotu zaznamenal Willie Jones (USA), který byl do nemocnice přijat s teplotou 46,5°C.

Práce, která člověka nebaví, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než žádná práce.

Při pravidelných návštěvách solária se šance na rakovinu kůže zvyšuje o 60 %.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebuje asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně náchylným k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku.

Většina žen je schopna získat více potěšení z kontemplace svého krásného těla v zrcadle než ze sexu. Takže, ženy, usilujte o harmonii.

Mnoho léků bylo původně prodáváno jako léky. Heroin byl například původně uváděn na trh jako lék proti kašli pro děti. A kokain lékaři doporučovali jako anestetikum a jako prostředek ke zvýšení výdrže.

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko poranění zad o 25 %, riziko infarktu o 33 %. Buď opatrný.

Když se milenci líbají, každý z nich ztratí 6,4 kalorií za minutu, ale vymění si během toho téměř 300 různých druhů bakterií.

Existují velmi kuriózní lékařské syndromy, jako je nutkavé polykání předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího touto mánií bylo nalezeno 2500 cizích předmětů.

Vědci z Oxfordské univerzity provedli sérii studií, ve kterých došli k závěru, že vegetariánství může být škodlivé pro lidský mozek, protože vede k úbytku jeho hmoty. Vědci proto doporučují ryby a maso z jídelníčku úplně nevylučovat.

Vzdělaný člověk je méně náchylný k onemocněním mozku. Intelektuální aktivita přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Lidský žaludek se dobře vyrovnává s cizími předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva dokáže rozpustit i mince.

Čtyři plátky hořké čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Pokud se tedy nechcete mít lépe, je lepší nejíst více než dva plátky denně.

Ve Spojeném království existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout operovat pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků, a pak možná nebude potřebovat chirurgický zákrok.

Rakovina jater je poměrně časté onemocnění. Ročně je diagnostikováno 25000 XNUMX případů. Tyto údaje jsou však neúplné, protože nemoc je špatně diagnostikována.

Předávkování paracetamolem

Paracetamol je antipyretikum. Na Západě je droga známá jako acetaminofen. Cenově dostupný, účinný lék, který je bezpečný pro dospělé i děti, pokud budete dodržovat pokyny. Léky je potřeba brát s mírou, jinak se snadno otrávíte i paracetamolem.

Biochemické působení

Paracetamol je analgetikum s protizánětlivými a antipyretickými vlastnostmi. Nesteroidní léčivo se neúčastní biologických procesů, plní pouze funkce analgezie a termoregulace. Protizánětlivý účinek je slabě vyjádřen.

Látka zachycuje enzymy cyklooxygenázy podílející se na tvorbě mediátorů prostaglandinů. Kontaktováním receptorů bolesti zvyšují mediátory svou citlivost. Absence katalyzátorů deaktivuje receptory. V důsledku toho bolest zmizí. Termoregulační centrum se nachází v hypotalamu mozku. Paracetamol snižuje teplotu, zpomaluje práci centra.

Lék se dostává do krevního oběhu ze střev a působí do 10 minut, maximálně do hodiny. Antipyretický účinek trvá 6 hodin. Drogu zpracovávají játra a z těla ji vylučují ledviny.

Aplikace

Lék je předepsán k léčbě horečky provázející infekční, virové infekce. Paracetamol zmírňuje různé bolesti:

• Migréna
• Bolest zubů;
• Neuralgie;
• myalgie;
• algodismenorea;
• Traumatické, revmatické bolesti.

Hlavním příznakem, se kterým lék bojuje, je vysoká horečka. Látka zmírňuje bolestivou menstruaci — algodismenorea, bolesti kloubů — artralgie. Myalgie, bolesti svalů v důsledku infekcí, poranění se léčí paracetamolem.

Látka se používá jako hlavní, doplňková složka protizánětlivých a nachlazení. Vyrábí čípky, tablety, volně prodejné sirupy pro děti i dospělé. Látka je součástí komplexních práškových přípravků proti nachlazení — Fervex, Coldrex, Coldrex.

Kontraindikace

Paracetamol není ve standardním dávkování toxický. Droga je ve vysokých dávkách nebezpečná, poškozuje játra, ledviny, srdce, žaludek, střeva a centrální nervový systém.

Chronická onemocnění jater a ledvin vám nedovolí vyrovnat se s nízkými dávkami paracetamolu. Pití alkoholu s léčbou látkou nemůžete kombinovat kvůli zvýšené zátěži jater. Další kontraindikace:

• Alergie na analgetika;
• Gilbertův syndrom;
• Alkoholismus;
• Anémie.

Gilbertův syndrom znamená trvale zvýšenou hladinu žlučového barviva bilirubinu v krvi. Genetické onemocnění se může vyvinout latentně a je náhodně objeveno na základě výsledků testů. Do té doby o tom pacient nemusí vědět nebo dokud to s paracetamolem nepřežene.

Dávkování

Obsah látky je 250 nebo 500 mg v jednom čípku nebo tabletě.

Pro dospělé

Dospělí a dospívající vážící 60 kg nebo více by měli užívat 500 mg jednou, ne více než 2000 mg denně. Maximální průběh léčby je týden. Můžete užívat 1000 mg najednou, 4000 mg denně, 28000 mg týdně.

pro děti

Přes toxicitu vysokých dávek pro ledviny a játra patří lék mezi bezpečná a účinná analgetika pro děti. Paracetamol je součástí známého léku Panadol.

Dávky pro děti závisí na věku, hmotnosti:

• 10 mg na kilogram hmotnosti od narození do tří měsíců;
• 60-120 mg – 3 měsíce – 1 rok;
• 125-250 mg – 1-5 let;
• 250-500 mg – 6-12 let.

U dětí se předpokládá podávání léku 4krát denně, přičemž mezi dávkami musí být 4 hodiny. Dlouhý kurz — 3 dny. Paracetamol byste neměli dávat dítěti, pokud dlouho nejedlo. V opačném případě existuje možnost otravy.

Tablety se užívají během jídla, po jídle, s velkým množstvím vody.

Nadměrná dávka

Zvýšení standardní dávky způsobí intoxikaci a následné narušení fungování vnitřních orgánů. Nejčastěji dochází k otravě v důsledku samoléčby. Časté užívání paracetamolu s rozumem nebo bez důvodu, založené na falešné představě o jeho absolutní neškodnosti, povede ke zdravotním problémům. Lékař stanoví přesnou diagnózu a bezpečnou dávku.

U dospělých

Příznaky předávkování paracetamolem se objevují ve vlnách. Intoxikace prochází fázemi.

Akutní stadium – začíná 2 hodiny po užití léku, trvá XNUMX hodin. Neexistují žádné specifické znaky. Obecné příznaky:

• Nevolnost;
• Slabost;
• Bolest hlavy;
• Průjem;
• Bolest břicha vyzařující do pravého žebra;
• Nedostatek chuti k jídlu;
• kolika, plynatost;
• zvýšené pocení;
• Dýchavičnost.

Pacientova tvář je bledá.

Skryté stadium — příznaky ustupují, ale rozvíjí se poškození tkání hepatobiliární zóny — jater, žlučníku a vývodů. Méně často dochází k močení a trápí mě bolest na pravé straně. K projevům dochází během 24-48 hodin po předávkování.

Jaterní stadium – poškození jater je jasně vyjádřeno symptomaticky a je potvrzeno laboratorními testy. K rozvoji příznaků dochází během 72-96 hodin po překročení dávky:

• Kůže, oční bělmo a sliznice žloutnou;
• Silná bolest na pravé straně;
• Úplný nedostatek chuti k jídlu;
• nepřetržité zvracení;
• otok;

• Krvácení z různých míst — z nosu, dásní, střev, jiných;
• Tachykardie;
• Deprese vědomí, blízko kómatu;
• encefalopatie;
• Křeče blízké epileptickým;
• Snížení a zastavení výdeje moči.

Osoba je dezorientovaná, vidí halucinace a je v deliriu. Nebezpečný stav vede ke kómatu. Laboratorní studie ukazují zvýšení bilirubinu a protrombinového času. Žlučová složka bilirubin ve zvýšené koncentraci svědčí o destrukci červených krvinek a zvýšený protrombinový čas svědčí o nesrážlivosti krve.

Rozhodující fáze — pokud dávka není smrtelná, je jednou překročena, jsou zaznamenány příznaky a je poskytnuta lékařská pomoc — játra jsou obnovena. V opačném případě pacient čelí smrti z nevratných změn v těle.

Konstantní příjem zvýšené dávky vede k rozvoji chronické intoxikace. V tomto případě je dávka překročena, ale ne natolik, aby způsobila akutní otravu.

Příznaky pomalé otravy:

• nechutenství;
• Periodická nevolnost, zvracení;
• Bezdůvodná ospalost, apatie;
• Nepříjemné pocity na pravé straně;
• Bledost obličeje, kůže;
• Žlutost kůže, sliznic;
• Snížená hladina glukózy v krvi;
• zvýšené pocení;
• Menší krvácení.

Pacientovi se často tvoří drobné modřinky na kůži, praskají mu cévy v očích a krvácí z nosu.

Předávkování u dětí

Rychlý metabolismus v těle dítěte usnadňuje průběh intoxikace. Příznaky otravy u dítěte:

• Zvracení;
• Bolest v břiše;
• Svědění kůže, vyrážky;
• Quinckeho edém.

K selhání jater dochází vzácně.

Pomoc při otravě

Léčba předávkování paracetamolem u dospělých a dětí začíná výplachem žaludku:

1. Vypijte 1,5 litru teplé vody, světle růžový roztok manganistanu draselného.
2. Vyvolejte zvracení.
3. Vezměte sorbent.
4. Vyčistěte střeva projímadlem, síranem hořečnatým.

Lékaři jsou voláni v následujících případech:

• Otrava u kojence, během těhotenství, u starší osoby;
• Je nemožné zastavit dávení;
• Zvracet s krví;
• Krvácení z jakéhokoli zdroje;
• Jasné narušení srdečního rytmu;
• Halucinace, bludy v důsledku encefalopatie;
• Stav bezvědomí;
• Snížení, nedostatek moči.

Pacienti ve vážném stavu jsou převezeni na intenzivní péči, poté umístěni na toxikologické oddělení.

Klinická léčba předávkování paracetamolem:

• Kapky Ringerova roztoku, chloridu sodného, ​​čistí krev;
• Intravenózní podání roztoků rheopolyglucinu, hemodez doplňuje množství ztracené krve;
• Roztoky etamsylátu, dicinonu zastavují krvácení, doplňují ztráty kyslíku;

• Těžké krvácení je zastaveno chirurgickým zákrokem;
• Zavedení antioxidantů – vitamíny C, E;
• Obnova jater hepatoprotektory — Karsil, Essentiale.

Acetylcystein je antidotum, které neutralizuje paracetamol během prvních 8 hodin po předávkování.

Otrava paracetamolem postihuje všechny orgány. V závažných případech je předepsána hemodialýza. Během rekonvalescence musí pacient dodržovat dietu.

• Selhání ledvin, jater;
• encefalopatie;
• Hromadění tekutiny v břišní dutině, ascites;
• Pankreatitida
• Snížená srážlivost krve;
• Myokarditida;
• Hepatitida;
• Plicní otok;
• Coma.

Důvody otravy

Smrtelná dávka je 150 mg na kilogram hmotnosti dospělého. O kolik méně nebo více to může být, závisí na odolnosti těla a rychlosti metabolismu. Užívání smrtelné dávky najednou vede ke smrti během několika hodin.

20 tablet po 500 mg požitých s alkoholem je pro člověka smrtelné. Bez alkoholu je 40 tablet smrtelných. Smrt nastává pátý den v důsledku selhání jater. Možnou příčinou předávkování paracetamolem je touha člověka spáchat sebevraždu.

Akutní intoxikace nastává při jednorázovém významném překročení dávky. Samoléčba způsobuje škody. Pacienti očekávají okamžité výsledky, takže berou více tablet nebo šálků, než je nutné. Když vysoká horečka dětí neustupuje, rodiče zpanikaří a podávají velké dávky léků. Normou je pokles teploty o 1 stupeň za hodinu.

K předávkování může dojít, pokud je lék užíván k úlevě od bolesti. Pokud nezmizí, vezme si člověk ještě několik tablet. Časté, intenzivní bolesti hlavy se neúspěšně pokouší zmírnit paracetamolem. To ale znamená, že je potřeba jiný lék proti bolesti. O předpis se musíte poradit se svým lékařem.

Paracetamol by se neměl užívat s jinými nesteroidními antiflogistiky – ibuprofenem, diklofenakem. V opačném případě dojde k intoxikaci, která postihne játra a ledviny.

K otravě paracetamolem u dětí dochází náhodou, neopatrností nebo zvědavostí. Lékárnička s léky by měla být umístěna na místě nepřístupném pro dítě.

Předávkování paracetamolem — příznaky a následky

Paracetamol je lék, který je dostupný téměř v každé domácnosti. Používá se jako antipyretikum a analgetikum, aniž bychom přemýšleli o nebezpečí, které tento zdánlivě neškodný lék představuje. Koneckonců, může být podáván i dětem. To vyvolává otázku: je možné se paracetamolem otrávit?

Tato léčivá látka se začala aktivně používat v polovině 20. století. Je obsažen ve velkém množství léků. A stále častěji se objevují případy předávkování paracetamolem, někdy i smrtelné. Každý člověk by měl vědět, jak se vyhnout tragickým následkům, jaké jsou příznaky otravy a co dělat v případě nouze. Tyto otázky probereme níže.

Proč je paracetamol nebezpečný?

Když paracetamol vstoupí do těla, většina léku se dostane do krve během prvních dvou hodin. Maximální koncentrace je dosaženo po čtyřech hodinách. Paracetamol se vylučuje játry. Nebezpečné metabolity vznikají působením speciálního (mikrozomálního) enzymového systému jater – cytochromu P-450. Neutralizace se provádí tripeptidem — glutathionem.

Pokud se do těla dostane malé množství paracetamolu, pak jsou toxické produkty jeho metabolismu vázány v játrech glutathionem a vyloučeny, aniž by došlo k poškození. Při nadměrném příjmu léku nemusí být zásoby glutathionu dostatečné a metabolity se začnou vázat na bílkoviny jaterních buněk, což vede k jejich smrti a projevům příznaků předávkování paracetamolem.

Metabolické produkty působí toxicky na ledviny, slinivku, srdce a centrální nervový systém. Podporovat rozvoj acidózy (posun pH na kyselou stranu) a deprese vědomí.

Maximální denní dávka paracetamolu pro dospělého je 4 gramy, pokud máte onemocnění jater, pak ještě méně. Jednorázová dávka 7,5–10 gramů vede k příznakům intoxikace. Smrtelná dávka je 25 gramů.

Příčiny otravy paracetamolem:

• pokus o sebevraždu;
• náhodné požití velké dávky v důsledku současného užívání paracetamolu a kombinovaných léků, ve kterých je přítomen: Citramon, Pentalgin, Caffetin, Ibuklin, Theraflu, Fervex, Rinzasip;
• kombinace s alkoholem;
• současné užívání léků, které stimulují aktivitu cytochromu P-450: fenobarbital, antihistaminika, hormony, kyselina etakrynová;
• chronické onemocnění jater;
• dlouhodobé užívání velkých dávek léku.

Příznaky předávkování paracetamolem

Existují čtyři stádia akutní otravy.

V první fázi se objevují nespecifické příznaky otravy paracetamolem. Objevuje se celková malátnost, nevolnost a zvracení. Laboratorní parametry jsou v normálních mezích.

Druhá fáze začíná den nebo o něco déle po užití paracetamolu. V tomto období se objevují známky poškození jater. Závažnost stavu závisí na rozsahu léze. V krvi dochází ke zvýšení jaterních enzymů: AST a ALT. Indikátory přesahují 1000 U/l.

Třetí fáze začíná po 72–96 hodinách. Rozvíjí se akutní nekróza (odumírání) jater. Objevuje se krvácení, vzniká jaterní encefalopatie, která může přejít až do kómatu. Aktivita jaterních enzymů je velmi vysoká a může přesáhnout 10000 XNUMX U/l. Hladina bilirubinu se zvyšuje a hladina glukózy klesá. Zvyšuje se koncentrace kyseliny mléčné v krvi, snižuje se pH krve – vzniká acidóza.

Příznaky akutního selhání jater:

• neuropsychiatrické poruchy: ospalost, střídající se s motorickým neklidem, závratě, poruchy řeči, pomalé myšlení, progreduje celková slabost, objevují se halucinace, zmatenost, křeče a kóma;
• dyspeptické poruchy: úplný nedostatek chuti k jídlu, pocit nevolnosti, zvracení, průjem;
• bolest v pravém hypochondriu;
• otok a zvětšení břicha v důsledku tekutiny (ascites);
• krvácení: podkožní krvácení, krvácení z nosu, krvácení z dásní;
• žloutenka a horečka, předzvěst kómatu je hypotermie (pokles tělesné teploty pod normální hodnotu);
• specifický zápach jater;
• snížení velikosti jater;
• porucha srdečního rytmu;
• selhání více orgánů.

Smrt v důsledku předávkování paracetamolem může nastat během 3–5 dnů. Příčiny smrti: selhání všech orgánů a systémů, krvácení, edém mozku nebo sepse.

Čtvrtou fází je zotavení. Vzhledem k tomu, že játra mají schopnost regenerace, dochází k jejich rychlé obnově. Toto období může trvat až několik týdnů.

Diagnóza otravy

Při podezření na předávkování je nutné vyšetřit hladinu paracetamolu v krvi. K určení potřeby použití antidota se používá Rumak-Matthewův nomogram, který umožňuje předpovědět závažnost poškození jaterní tkáně.

Studie se provádí 4 hodiny poté, co lék vstoupí do těla. K tomu je třeba znát přesný čas otravy. Pokud nejsou žádné klinické projevy a koncentrace je nižší než 150 mcg/ml, pak žádné nebezpečí nehrozí. Při vyšších hladinách toxických látek je riziko poškození jater velmi vysoké a je nutné okamžité podání antidota.

Pokud je obsah paracetamolu nebezpečný, pak se denně sleduje hladina jaterních enzymů, bilirubinu, glukózy, srážlivost krve.

První pomoc a ošetření

Jako v každé nouzové situaci musíte jasně vědět, co dělat v případě předávkování paracetamolem. Pokud máte podezření, že jste užili velkou dávku drogy, musíte udělat následující.

1. Vypláchněte žaludek velkým množstvím vody.
2. Užívejte aktivní uhlí, jehož dávka závisí na tělesné hmotnosti, přibližně 1 tableta na 10 kilogramů hmotnosti. Tím zabráníte další absorpci toxické látky.
3. Zavolejte sanitku.

Hlavním antidotem je acetylcystein, který je prekurzorem glutathionu. V důsledku jeho podání dochází k neutralizaci a odstranění toxických metabolických produktů paracetamolu z těla. Optimální doba užívání léku je prvních 8 hodin.

Protijed se užívá perorálně nebo jako intravenózní infuze. Počáteční dávka pro perorální podání (ústy) je 140 mg/kg tělesné hmotnosti. Poté každé 4 hodiny vezměte dávku 2krát menší. Pro zlepšení chuti lze lék zředit v poměru 1:4 šťávou nebo syceným nápojem.

Pro infuzní terapii (injekce) se acetylcystein zředí ve 200 ml 5% roztoku glukózy nebo fyziologického roztoku. Počáteční dávka je 150 mg/kg tělesné hmotnosti, poté léčba pokračuje v menších dávkách po dobu 16 hodin.

V mírných případech můžete použít Methionin, který je také zdrojem glutathionu. Užívá se perorálně v intervalech 4 hodin, 2,5 gramu.

S rozvojem těžkého selhání jater se provádí symptomatická léčba:

• detoxikační terapie: plazmaferéza, hemosorpce, hemodialýza;
• pro zlepšení mikrocirkulace, metabolismu, obnovení rovnováhy elektrolytů a odstranění acidózy se intravenózně podávají roztoky glukózy, albuminu, rheopolyglucinu, hemodezu;
• k zamezení mozkového edému během infuzní terapie se podává Manitol;
• vitaminová terapie: vitaminy B, kyselina askorbová;
• při hemoragickém syndromu je vhodné podávat: Vikasol, Aminocaproic acid, Etamsylát;
• s rozvojem závažných poruch funkce koagulace krve se infuzí plazmy;
• pokud taková potřeba nastane, předepisují se antibiotika;
• Inhalace kyslíku se používá k boji s hypoxií.

Následky předávkování paracetamolem mohou být takové, že k záchraně lidského života může být nutná transplantace jater. V mírných případech je výsledek příznivý. Prognóza závisí na dávce užívaného léku, včasné zahájené léčbě a adekvátní terapii.

Vlastnosti otravy paracetamolem u dětí

Kupodivu je otrava paracetamolem u dětí mnohem snazší než u dospělých, zejména u osob mladších 6 let. To je způsobeno vlastnostmi metabolismu. Dávka 150 mg/kg tělesné hmotnosti je pro dětský organismus nebezpečná. Příznaky selhání jater jsou extrémně vzácné.

Zásady péče při předávkování paracetamolem u dětí jsou podobné. Liší se pouze dávky antidota a množství tekutiny podávané při nitrožilních infuzích. V mírných případech je možná léčba doma.

Jak se vyhnout otravě paracetamolem

Prevence je v tomto případě velmi důležitá, pokud není touha zažít na vlastní kůži, co se stane z předávkování paracetamolem.

• užívat lék předepsaný lékařem v přijatelné dávce s odstupem alespoň 4 hodin;
• v případě existujících onemocnění jater by měla být dávka léku snížena;
• Před použitím nekombinujte paracetamol s jinými léky obsahujícími tuto látku, musíte si prostudovat složení kombinovaných přípravků;
• doba léčby paracetamolem by neměla přesáhnout pět dní;
• vyhnout se užívání alkoholu a léků, které zvyšují metabolismus paracetamolu;
• léky by měly být mimo dosah dětí.

Abychom to shrnuli, můžeme konstatovat, že všeho je dobré s mírou. I obvyklý lék může způsobit nenapravitelné poškození zdraví. Léčbu si nemůžete naordinovat sami, vždy vyhledejte radu lékaře!

Příznaky předávkování paracetamolem: můžete zemřít na paracetamol?

Paracetamol je široce známý jako antipyretikum. Lék je dostupný a účinný. Dostupné ve formě tablet, roztoků a suspenzí. Používá se k léčbě dospělých i dětí.

Ale při předepisování takového léku je důležité dodržovat pokyny a požadavky na dávkování.

Při překročení limitu můžete snadno dostat otravu, další nepříjemné následky a dokonce i smrt z paracetamolu.

Účinek paracetamolu na tělo

Moderní medicína řadí paracetamol mezi analgetikum. Tento lék má výrazné antipyretické vlastnosti. Lék odolává zánětlivým procesům a zmírňuje stav pacienta. Na lokální úrovni se projevuje i analgetická funkce paracetamolu. U těchto tablet existuje vlastnost termoregulace těla.

Lék se podává perorálně. Jakmile se dostanou do střevní krve, účinné látky začnou působit během 10 až 20 minut. Maximální očekávaný výsledek je do jedné hodiny. Účinek užívání léku trvá 6 hodin.

Lék je aktivně zpracováván játry a díky práci ledvin se rychle vylučuje z těla.

Paracetamol předepisují lékaři v době horečky, která je doprovázena různými virovými a infekčními onemocněními, přestože je ve velkých dávkách toxický. Paracetamol může zároveň zmírnit některé příznaky bolesti.

• Bolest zubů;
• revmatické;
• Migréna
• Traumatický;
• Bolest kloubů;
• Menstruační bolesti.

Příčiny předávkování paracetamolem

K otravě dochází při nesprávném výpočtu dávkování nebo při vystavení vnějším faktorům. Podívejme se na nejčastější případy.

1. K předávkování dochází, pokud dospělý nebo dítě současně užívá několik léků s různými obchodními názvy, ale stejným způsobem expozice. K tomu dochází, když si člověk sám předepisuje léky na horečku. Pokud další lék obsahuje také paracetamol, je možné vážné předávkování.
2. Děti i dospělí by neměli užívat antihistaminika a glukokortikosteroidy současně s paracetamolem. Ohrožen je také fenobarbital. Při míchání těchto léků se může zvýšit toxický účinek, což povede k nepříjemným následkům ve formě otravy.
   Lékař nebo pacient sám špatně vypočítal dávku léku, který způsobil otravu.
3. Nadměrné dávkování pro kojence.
4. Lék byl použit pro lidi v době jeho expirace.
5. Riziko otravy může nastat při užívání léku spolu s alkoholickými nápoji.

Můžete se otrávit buď malou dávkou, nebo velmi překročenou dávkou.

Příznaky předávkování paracetamolem

Jak pochopit, že došlo k předávkování, a začít jednat naléhavě? Odborníci identifikují několik fází, kterými intoxikace prochází.

inscenuji

2 hodiny po vypití tablety nebo sirupu Paracetamolu začnou akutní příznaky malátnosti. Po předávkování a otravě pokračují 18-24 hodin. Pacient pociťuje občasné nebo neustálé zvracení, slabost a pulzující bolest hlavy.

Když teplota klesne, kůže zbělá. Na obličeji, krku a hrudníku se objevují kapky potu. Dopad postupuje.

Nejčastěji se takovým příznakům nevěnuje pozornost, protože jsou spojeny s projevem nachlazení, virových a infekčních onemocnění. Pokud jsou však takové příznaky zjištěny, je nutné použít absorbenty.

Etapa II

Postupně se játra plní produkty rozpadu. Zároveň se zpomaluje proces jejich odstraňování z těla.

Po dni se mohou známky nevolnosti snižovat a pacient se cítí mnohem lépe. Zůstává však drásavá bolest pod pravým žebrem, která přechází v křeč a další příznaky. Výstřely jsou cítit v boku nebo vzadu. Bolest se zesiluje při fyzické aktivitě a pohybu.

V této fázi ještě můžete tělu pomoci užíváním absorbentů.

Stupeň III

Tři dny po otravě se začnou rychle rozvíjet další akutní příznaky.

1. Není chuť k jídlu.
2. Oční bělmo žloutne a oči slzí.
3. Kůže zežloutne.
4. Je zjištěna porucha srdečního rytmu.
5. Otoky na obličeji, končetinách, břiše a krku.
6. Toxické zvracení se projevuje s obnovenou silou.
7. Orientace v prostoru se ztrácí.
8. Pacient trpí halucinacemi.

Současně se bolest v oblasti jater začíná zintenzivňovat a stává se nesnesitelnou. Při palpaci můžete pozorovat zhutnění v hypochondriu vpravo. A někteří pacienti zaznamenají krvácení z dásní nebo nosu. To je spojeno se zvýšeným krevním tlakem.

Pokud v této fázi člověk nevyhledá kvalifikovanou lékařskou pomoc, pak toxiny, které jsou nadále v těle, začnou ovlivňovat nervový systém a mozkovou kůru, což zhorší otravu.

Důsledkem toho bude delirium, lékařsky vyvolané kóma a další příznaky.

IV etapa

Akutní otrava paracetamolem. Čtvrté stadium je charakterizováno postupným selháváním všech vnitřních orgánů. Lékaři odhalí dysfunkci jater a ledvin. Je také možné úmrtí v důsledku předávkování paracetamolem. Ale pokud byla první pomoc poskytnuta správně, pak existuje šance na záchranu. Hodně záleží na imunitě pacienta a také na množství nadbytečného léku.

Pokud je provedena včasná detoxikace s lékařským zásahem, pacient obnoví své zdraví během dvou až tří týdnů. Příznaky zmizí.

Smrtelná dávka paracetamolu je pro každého jiná, ale riziko následků předávkování se zvyšuje právě ve čtvrté fázi.

První pomoc při předávkování paracetamolem

Prvním hlavním pravidlem v případě otravy drogou je naléhavě kontaktovat odborníka bez ohledu na fázi.

Zatímco čekáte na příjezd sanitky, můžete sami provést následující opatření.

1. Udělejte roztok osolené nebo kyselé vody a opláchněte žaludek oběti.
2. Po umytí nabídněte pacientovi aktivní uhlí nebo jakýkoli jiný sorbent. To může být Ecoflor, Enterosgel, Polysorb.

Navíc v případě předávkování můžete připravit slabé solné roztoky, například síran hořečnatý. Pacient by měl pít hodně vody. Vyhnout byste se ale měli čaji, mléčným výrobkům, minerálním vodám a nápojům. Hlavním úkolem v této fázi, než dorazí sanitka, je odstranit z těla co nejvíce škodlivých látek.

Protijed

Lékaři používají protijed Paracetamol — Acetylcystein. Proti předávkování však může působit pouze v případě, že jej pacient stihne užít do 8 hodin po otravě. Účinek acetylcysteinu je zaměřen na neutralizaci toxinů a ochranu jater před účinky otravy.

Acetylcystein

Odborníci doporučují látku ředit ve sladké vodě nebo džusu.

Lze přiřadit současně Metionin. Látky obsažené v tomto léku rozkládají látky Paracetamol.

Metionin

Lék se používá jako pomocný prostředek k hlavnímu, když dojde k silné toxické reakci a oslabení organismu. Spolu s methioninem mají dobrý účinek při předávkování Cysteamin a Dimercaprol. Dostupné v kapslích.

Kdy je nutná lékařská péče?

V jakékoli fázi otravy je nutná lékařská pomoc a ihned po zjištění prvních příznaků by měl být přivolán lékař.

Zvláště pokud jde o předávkování u dětí. Je lepší je pozorovat v nemocničním prostředí.

Zatímco čekáte na příjezd specialisty, měli byste si zkusit očistit tělo doma.

Je možné užívat paracetamol při otravě? Dokud nezjistíte pravou příčinu poruchy, i když máte vysokou horečku, nedoporučuje se užívat tento lék, dokud lékař toto rozhodnutí neschválí.

Vlastnosti předávkování u dětí

Charakteristickým rysem dětského těla je jeho zrychlený metabolismus. To přispívá k rychlé progresi intoxikace. U dětí je předávkování paracetamolem charakterizováno následujícími příznaky.

1. Bolest břicha.
2. Slabost.
3. Nevolnost.
4. Quincke otok.
5. Erupce.
6. Zvracení
7. Pruritus

K selhání jater však dochází velmi zřídka.

Pokud je u dětí zjištěn jeden nebo několik příznaků, měli byste naléhavě kontaktovat sanitku.

V případě předávkování paracetamolem u dospívajících (nad 12 let) byste měli postupovat stejně jako v případě otravy dospělého.

Okamžitě zavolejte sanitku a do té doby se snažte mladíkovi po překročení dávky vypláchnout žaludek. K tomu můžete použít roztok vody a tři polévkové lžíce citronové šťávy.

Poté by měl být teenager požádán, aby zaujal vodorovnou polohu a pokusil se usnout. Je možné zemřít na předávkování paracetamolem? Ano, pokud nejsou včas provedena opatření první pomoci a léčba.

Důsledky otravy

Co se stane, když užijete příliš mnoho paracetamolu? Bohužel v některých situacích může být předávkování a následky smutné.

Pozdní lékařská péče po odjezdu může vést k následujícím komplikacím.

1. Akutní renální selhání.
2. Encefalopatie. Souvisí s organickým poškozením mozkové kůry. Objevuje se silný otok, který se začíná časem rozvíjet.
3. Koagulopatie. Tato komplikace je typická pro osoby starší 30-40 let. Srážlivost krve je narušena a tvoří se kapsy vnitřního krvácení.

Lékaři zahrnují následující projevy jako další komplikace po otravě:

Měli byste si být vědomi toho, že na zotavení budete muset vynaložit spoustu času a úsilí. Může vám být zakázáno užívat léky, které obsahují určité látky.

Opožděná léčba a pokročilé stádium onemocnění může vést k úmrtí na paracetamol.

Video

K čemu může vést dlouhodobé zneužívání paracetamolu?

Pokud pravidelně užíváte léky proti bolesti, i když to není úplně vhodné, můžete se stát závislými. A když ho přestanete užívat, bolest hlavy se objeví s novou silou. Je ale důležité pochopit, jak bude tělo reagovat, pokud vypijete hodně látky.

Aby se odstranila taková škodlivá závislost na dávce a nedošlo k předávkování, musíte naléhavě přestat užívat drogu, i když máte bolesti hlavy.

Buďte připraveni na to, že se bolesti hlavy ze začátku zhorší, ale po několika týdnech odezní. Už nebudete potřebovat žádné prášky.

Pokud však máte dlouhodobou závislost na paracetamolu, měli byste se o způsobu vysazení drogy poradit se svým lékařem. Odborník sestavuje měsíční program postupného přechodu k životu bez drog.

Paracetamol je nepostradatelným pomocníkem ve vaší lékárničce, která je vhodná pro boj s nemocemi u dospělých i dětí. Lék však musí být používán opatrně, přičemž je třeba věnovat zvláštní pozornost pokynům a datu expirace. Pouze v tomto případě ochráníte své zdraví a zdraví svých blízkých před následky předávkování paracetamolem.

Gastroenterolog, lékař nejvyšší kategorie, přednosta odd. V roce 1993 absolvovala Rostovský řád přátelství národů. Místo výkonu práce: Klinické diagnostické centrum „Zdraví“.