Poruchy vestibulárního systému: příznaky a léčba

Známky onemocnění a způsoby léčby vestibulárního aparátu

Když se objeví problémy s vnímáním prostoru, zrakovými a sluchovými funkcemi, ztrátou rovnováhy a závratěmi, všechny tyto příznaky mohou naznačovat poruchy vestibulárního systému. Příčinou mohou být vrozené nebo získané vady vestibulárního aparátu.

Základní informace o funkčnosti vestibulárního aparátu

Než budeme mluvit o příznacích a léčbě vestibulárních poruch, je nutné porozumět obecné struktuře tohoto orgánu.

Vestibulární aparát je nejdůležitější orgán zodpovědný za funkci rovnováhy, postavení těla a pohyb. Bez normálního fungování aparátu je člověk náchylný k problémům s koordinací pohybů, ke změnám polohy hlavy a celého těla.

VA se nachází ve vnitřním uchu. Je malé velikosti a skládá se ze tří půlkruhových kanálků a dvou vaků.

Kanály jsou zase zodpovědné za vnímání výšky, délky a šířky. Jsou naplněny kapalinou, což umožňuje vestibulárnímu aparátu určit polohu těla podle toho, když se nakloní, kapalina se pohybuje.

Váčky obsahují čočky, které tlačí na receptory, které mozku říkají o zrychlení, zpomalení nebo změnách gravitace.

Důvody, které vedou k odchylkám ve fungování vestibulárního aparátu

Poziční vertigo

Tento pocit zažil snad každý. Tento důvod je běžný zejména u lidí starších 60 let. Ženy jsou nejčastěji postiženy polohovou závratí. Nelze přesně vyjmenovat faktory ovlivňující výskyt onemocnění. Nejčastěji k této odchylce dochází po operaci nebo úrazu. Polohová rotace může také vyvolat slabost během akutních respiračních infekcí nebo akutních respiračních virových infekcí. Pro toto onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

• změna polohy hlavy, vzniká pocit rotace;
• objeví se nevolnost a zvracení;
• v některých případech je bolestivý pocit v břiše.

Závratě v důsledku roztroušené sklerózy

Jak nemoc postupuje, může způsobit nevolnost.

Zranění

Zlomenina kosti ve spánku, otřes mozku v důsledku poranění hlavy, způsobuje poruchy VA.

Patologie otolaryngologie

Porušení může vyvolat onemocnění uší:

Vestibulární neuritida

Vyskytuje se v důsledku infekčního nebo virového onemocnění. Toto je jedna z běžných příčin dysfunkce VA, která je důsledkem poškození vestibulárního nervu. Nejtěžší období trvá asi 3 dny. K úplnému zotavení dochází po několika týdnech. A u starších lidí trvá úplné zotavení několik měsíců. Pro vestibulární neuritidu jsou charakteristické následující příznaky:

• silné závratě;
• rychlé pohyby očí do stran nebo v kruhu;
• nevolnost a zvracení.

Známka vertebrobazilární insuficience

Nejčastěji toto onemocnění postihuje osoby starší 60 let. K léčbě vestibulárních poruch je nutné léčit kardiovaskulární onemocnění. Hlavními příčinami tohoto typu onemocnění jsou mozková mrtvice, poškození vestibulárního nervu a cévní onemocnění vnitřního ucha. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

• neočekávané závratě bez konkrétního důvodu;
• problémy s rovnováhou;
• doprovázené nevolností a zvracením.

Možné doprovodné příznaky:

• odchylky ve vizuálním chápání se mohou zdvojnásobit;
• porucha řeči, nosní hlas;
• V důsledku ztráty rovnováhy může dojít k pádům.

Známka vertebrobazilární insuficience se nemusí projevit po několik měsíců. Pokud se tedy takové známky objevují po dlouhou dobu, je tato diagnóza vyloučena. Je nutné podstoupit kompletní vyšetření těla.

Ucpaná labyrintová tepna

Tato příčina narušení vestibulárního aparátu představuje zvláštní hrozbu. Faktem je, že blokáda narušuje normální přívod krve do mozku. Následky mohou být kritické: cerebelární mrtvice, srdeční infarkt, intracerebrální krvácení. Všechny tyto léze jsou život ohrožující. Pokud se objeví příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Příznaky zablokované tepny:

• silné závratě;
• globální ztráta koordinace;
• ztráta sluchu na jednom uchu.

Chronická bilaterální vestibulopatie

To je důsledek intoxikace drogami. Patologii lze určit podle následujících příznaků:

• mírné závratě;
• nevolnost;
• problémy s orientací v prostoru a stabilitou, zhoršení v tmavé místnosti.

meniérová nemoc

Častý problém s vnitřním uchem. Patologie se projevuje následujícími příznaky:

• záchvat závratě, který se rychle objeví a odezní;
• střední zhoršení sluchu, provokující jeho ztrátu v budoucnu;
• nepřetržité zvuky, které zesílí během záchvatu závratě.

Kraniovertebrální anomálie

Častou příčinou poškození vestibulárního orgánu. Patologie je typická pro děti. Určeno podle následujících kritérií:

• řeči;
• mimovolní rychlý pohyb očí — nystagmus;
• problematické polykání.

Mezi další příčiny patří melanomy v cerebellopontinním úhlu, epilepsie a migréna.

Typy lézí VA

Závratě jsou považovány za hlavní průvodní faktor poruchy vestibulárního aparátu. Odborníci rozlišují několik forem.

• Obvodový. Nejoblíbenější typ se vyskytuje s onemocněním tubulů sluchového nervu ve vestibulárním aparátu.
• Centrální. Onemocnění vestibulárních částí mozku: mozkový kmen, mozeček, korové části.
• Aferentativní. Závratě se objevují v důsledku problémů se zrakem, sluchem a dysfunkcí sternocleidomastoideus svalu.

Příznaky onemocnění VA

Známky porušení se objevují ve dvou formách: přímé a souběžné.

• závratě;
• nystagmus (mimovolný pohyb očí horizontálně nebo v kruhu).

• nevolnost různého stupně, zvracení;
• bledost nebo zarudnutí obličeje a krku;
• problémy s rovnováhou, koordinací;
• pocení;
• problémy se srdcem a dýcháním;
• změna indikátorů tlaku.

Známky vestibulární dysfunkce se objevují při záchvatech a mohou mít různý stupeň dopadu. Příznaky mohou být způsobeny pachem, jídlem nebo změnami počasí.

Diagnóza

Pro diagnostiku je velmi důležité poradit se s lékařem v počáteční fázi projevu poruch. Poruchy funkce vestibulárního aparátu jsou často důsledkem jiných onemocnění. Otolaryngolog pomůže určit počáteční příčiny a stanovit diagnózu.

Během diagnózy se provádí úplné vyšetření pomocí dalších léků:

• Audiometrie pomůže určit úroveň sluchového vnímání;
• K určení stavu vertebrálních tepen se provádí ultrazvukové vyšetření;
• Přítomnost mozkových patologií se kontroluje pomocí tomografie.

Léčba nemoci

Lékařská terapie

Nejčastěji první věc, kterou lékaři dělají, když je poškozen vestibulární orgán, je předepisování léčby, která odstraňuje hlavní příznaky. K tomu se používají vazoaktivní léky. Medikamentózní léčba se skládá z antiemetik a vestibulárních supresiv. To zahrnuje 3 podtypy léků:

• anticholinergní;
• benzodiazepiny;
• antihistaminika.

Po důkladné diagnostice jsou objevena další onemocnění, která provokují onemocnění vestibulárního aparátu. Například senzorineurální ztráta sluchu, doprovázená ztrátou sluchu. Hlavním úkolem lékaře je proto správně určit základní příčinu a předepsat účinnou terapii.

Tradiční medicína

Je účinný při komplexní léčbě s prováděním doporučení lékaře. Lidové léky nejsou důvodem k opuštění tradičních metod léčby.

Existuje několik lidových prostředků.

Zrzavý. Na 4 lžičky přidejte špetku máty, fenykl, drcená dýňová semínka, celer, trochu květů heřmánku a pomerančovou kůru. Směs se zalije vroucí vodou a louhuje se asi 15 minut.

Balzám na bázi 3 tinktur. První se připravuje z jetele: 40 g květů zalijeme 500 ml lihu. Nechte 2 týdny v temnu. Pro druhý potřebujete kořeny Dioscorea: 50 g, zalijte 500 ml alkoholu. Necháme stát 2 týdny na tmavém místě. Třetí tinktura se připravuje z propolisu a alkoholu. Směs by měla vyluhovat po dobu 10 dnů na tmavém místě. A pak sceďte složení. Smíšené tinktury užívejte 1 polévkovou lžíci, každý den 3x po jídle.

Prevence porušení

Speciální terapeutická cvičení pomohou vyrovnat se s problémy s koordinací. Soubor cviků procvičuje vestibulární aparát. Lekce trvají 15 minut. Zpočátku jsou prováděny velmi pomalým tempem.

• Pohyb očí horizontálně a vertikálně. Hlava je nehybná.
• Nakloňte hlavu různými směry, nejprve s otevřenýma a poté zavřenýma očima.
• Pokrčit rameny.
• Házení míče z ruky do ruky.
• Chodit po místnosti s otevřenýma očima a pak je zavírat.

Vestibulopatie: jak vzniká, formy, projevy, diagnostika, jak se léčit

Vestibulopatie je patologický proces charakterizovaný porušením vestibulárního aparátu. Tento orgán udržuje polohu těla v prostoru, analyzuje pohyb člověka a umožňuje mu udržovat rovnováhu. Onemocnění je vzácné, postihuje lidi v jakémkoli věku a provází ho celá řada příznaků. Etiologické faktory vestibulárního syndromu jsou velmi rozmanité. Patří sem onemocnění vnitřního ucha, mozku, očí, páteře, ale i dlouhodobé užívání některých léků a přirozené procesy stárnutí. Existuje také vrozená patologie vestibulárního aparátu, která je klasifikována jako samostatná nosologie.

Vestibulární aparát se nachází ve vnitřním uchu. Vnímá statické signály z balančních receptorů, když člověk stojí, sedí nebo leží, a také dynamické signály spojené se zrychlením při pohybu. Tok informací vstupující přes vizuální analyzátor ovlivňuje fungování orgánu. Signály z vestibulárních receptorů putují podél nervových vláken do mozečku a mozkového kmene. Tam jsou zpracovány a odeslány do motorických neuronů míchy, kosterních a očních svalů. Díky koordinované práci těchto struktur získává lidské tělo optimální stabilní držení těla. Vestibulární aparát je postižen na periferní nebo centrální úrovni. Vestibulopatie se může vyskytovat ve formě samostatného onemocnění nebo jednoho ze syndromů psychovegetativních poruch, úzce propojených s celkovým klinickým obrazem spolu s dalšími somatickými, autonomními a emočními příznaky.

Vestibulopatie se klinicky projevuje závratěmi, prostorovou dezorientací, zmateností, strachem, úzkostí, nevolností, zvracením a průjmem. Pacienti si stěžují na ztrátu koncentrace, nejistou chůzi a pocit rotace vlastního těla, „utíkání“ z půdy pod nohama. Mezi další nespecifické příznaky syndromu patří: tachykardie, záchvaty paniky, kolísání krevního tlaku, hyperhidróza, bledost nebo hyperémie kůže. Stav může být doprovázen duševními poruchami. Další příznaky závisí na příčině vestibulopatie.

Příčiny

Vestibulopatie je projevem řady onemocnění – zánětlivých, dyscirkulačních, traumatických, onkologických, degenerativně-dystrofických. Ve vzácnějších případech se vestibulární syndrom vyvine, když je tělo otráveno léky. Starší lidé si často stěžují na závratě a další příznaky připomínající vestibulopatii. Existuje také idiopatická forma patologie, která se vyznačuje dlouhým, chronickým průběhem, paroxysmálním výskytem klinických příznaků a asymptomatickou remisí mezi záchvaty.

Nemoci, při kterých se vyskytuje vestibulopatie:

Labyrintitida je akutní virový nebo bakteriální zánět struktur vnitřního ucha.

vnitřní otitis (labyrintitida)

Ve vzácných případech jsou příčinami vestibulopatie: trombóza a krvácení, otravy, neurotické poruchy, neuromy hlavových nervů, vibrační onemocnění a další profesionální patologie.

Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění:

1. Neustálá a nadměrná úzkost a obavy,
2. Dlouhotrvající smutek a smutek
3. Stres a nervozita,
4. Psycho-emocionální vyčerpání a fyzický stres,
5. Špatná výživa, hladovění, vyčerpávající diety,
6. Starší věk.

tvar

Podle průběhu může být vestibulopatie akutní, epizodická a chronická.

• Akutní forma — spontánní, jednorázový výskyt příznaků a jejich vymizení během několika dnů. Jeho příčiny jsou: trauma, virové infekce, akutní cévní mozková příhoda.
• Epizodická forma — často se opakující záchvaty vestibulopatie, trvající několik minut nebo hodin. Taková vestibulopatie se vyskytuje s Meniérovou chorobou, migrénami a záchvaty paniky.
• Chronická forma — příznaky, které přetrvávají měsíce nebo roky. Postupně progreduje a je provázen závažnými průvodními jevy. Takové změny jsou charakteristické pro mozkové nádory, cerebelární léze, poruchy krevního oběhu a duševní onemocnění.

V závislosti na lokalizaci léze může být vestibulopatie periferní, centrální nebo smíšená.

1. Periferní forma se vyskytuje se zánětem polokruhových kanálků labyrintu, nervových ganglií a vestibulárního nervu. Onemocnění začíná akutně a je doprovázeno rychlým nárůstem příznaků.
2. Centrální forma se vyvíjí s TBI, poškozením mozkové tkáně nádorem nebo infekcí, na pozadí zhoršeného krevního oběhu v mozku. Vestibulární příznaky postupují pomalu. Do popředí se dostávají známky zánětu mozkových poruch.
3. Smíšená forma má těžký průběh v důsledku zapojení periferních i centrálních částí aparátu do patologického procesu.

Etiologická klasifikace vestibulopatického syndromu:

• Vertebrogenní forma vyskytuje se na pozadí cervikální osteochondrózy a je doprovázena neschopností zaměřit se na pohybující se předměty, paroxysmální rotace očí při otáčení hlavy;
• Akutní periferní forma je důsledkem infekčního zánětu vnitřního ucha a projevuje se dlouhotrvající závratí, panikou a strachem, nevolností a zvracením, ucpáním a hlukem v uchu na postižené straně;
• Posttraumatická forma — následek TBI s otřesem mozku a poškozením jeho ganglií.

Vestibulopatie má kód podle MKN 10 — H 81 a název „poruchy vestibulární funkce“. Název patologie je interpretován různými způsoby: vnitřní závratě, narušení prostorové orientace, vestibulovizuální příznaky, posturální příznaky. Tento klasifikátor je v tomto případě vhodnější pro zdravotnickou dokumentaci než pro vlastní klinickou praxi lékaře.

Symptomatologie

Klinické projevy vestibulopatie jsou velmi rozmanité. Jejich intenzita se zvyšuje s progresí onemocnění.

1. Závratě — jeden z hlavních příznaků poruchy. Tento příznak je pacienty vnímán odlišně: někteří si stěžují, že se všechny předměty točí kolem dokola, jiní zažívají otáčení v různých směrech. Závratě se obvykle objevují spontánně a trvají dlouhou dobu.
2. Ztráta rovnováhy — nejistá chůze, máchavé pohyby, kývání pacienta ze strany na stranu, pocit nestabilní hlavy. Pro pacienty je obtížné chodit a provádět základní motorické úkony. Nemohou vstát ze sedu nebo lehu bez opory. Pokud se tempo pohybu zrychlí, může dojít k pádům. Kvůli nerovnováze pacienti ztrácejí orientaci v prostoru.
3. cefalgie – bolest hlavy různé intenzity, lokalizace, frekvence. Pro někoho je neustále přítomná, „tlačí“ ve spáncích nebo „klepe“ v zátylku, zatímco pro jiné je tak bolestivá a nesnesitelná, že je těžké dokonce určit, kde přesně to bolí. Taková zdrcující bolest difuzního charakteru je obtížně léčitelná a pacienty výrazně vyřazuje z obvyklého životního rytmu.
4. Změny v činnosti vizuálního analyzátoru projevuje se snížením zrakové ostrosti, výskytem „skvrn“ a tmavých kruhů, skvrn před očima, náhlou rotací očí a neschopností zafixovat pohled. Tyto příznaky jsou přechodné a u některých pacientů mohou chybět.
5. Pacienti s vestibulopatií si často stěžují zvonění a hluk v uších, špatné vnímání zvuku, porucha sluchu.
6. Dyspeptické příznaky centrálního původu — nevolnost a zvracení, které nepřinášejí úlevu.
7. Útoky na paniku — nevysvětlitelný a bolestivý záchvat úzkosti a strachu, doprovázený různými vegetativními příznaky: tachykardie, zvýšený krevní tlak, potíže s dýcháním, pocení.

Při absenci včasné a adekvátní terapie se u pacientů rozvinou závažné komplikace: chronicita procesu s narůstajícími příznaky, ztráta sluchu, hnisavá labyrintitida, septické stavy, meningitida a smrt.

Diagnostická opatření

Diagnóza vestibulopatie začíná rozhovorem s pacientem, během kterého lékař naslouchá stížnostem, shromažďuje anamnézu života a nemoci a pozoruje chování pacienta.

Neurologové zjišťují neurologický stav provedením oftalmoskopie, posouzením stavu obličejových a sluchových nervů, testem z prstu na nos, Babinského znaménkem, testem kolena a paty a dalšími metodami. S jejich pomocí se odhalí výkonnost mozečku a míra narušené koordinace pohybů. Z hardwarových technik jsou nejinformativnější: rentgen, CT a MRI hlavy a krční páteře, dále elektronystagmografie — grafický záznam změn biopotenciálů oční bulvy, vestibulometrie — stanovení příčin závratí a posouzení závažnosti poruchy.

Otolaryngolog používá otoskop k vyšetření struktur ucha, zvukovodu a bubínku. Audiologové provádějí elektrokochleografii. Tato metoda umožňuje diagnostikovat onemocnění vnitřního ucha a sluchového nervu. Během studie jsou v reakci na zvukovou stimulaci zaznamenávány elektrické potenciály generované v otolitovém aparátu. Další poměrně informativní metodou je audiometrie. Toto je způsob, jak měřit ostrost sluchu a určit sluchovou citlivost na zvukové vlny různých frekvencí. Provádí se pomocí audiometru nebo pomocí ladiček.

Mezi další nespecifické metody pro vyšetření pacienta patří:

• hemogram,
• NÁDRŽ,
• EKG,
• Analýza moči,
• Duplexní skenování cév krku a hlavy.

Léčba

Léčba vestibulopatie je komplexní, zahrnuje léky, chirurgii, lidové léky a fyzikální terapii. Provádí se v nemocničním prostředí pod neustálým dohledem zdravotnického personálu. Je zaměřena na odstranění příčin a klinických projevů onemocnění. Schéma terapeutických opatření je dáno patogenezí vestibulárních dysfunkcí.

1. Vestibulární supresory snižují stupeň závratí u akutní patologie — «Dramina», «Dedalon», «Betagistin», «Vestinorm».
2. Antiemetika — Metoklopramid, Cerucal, Skopolamin.
3. Antibiotika v přítomnosti infekčního procesu jsou širokospektrální léky.
4. Léky, které zlepšují cerebrální oběh — Piracetam, Nootropil, Cinnarizine.
5. Protizánětlivá terapie — užívání NSAID nebo kortikosteroidů.
6. Benzodiazepiny inhibují funkci vestibulárního aparátu — Relanium, Lorafen.
7. U Meniérovy choroby se berou antihistaminika a diuretika. Pacientům je předepsána dietní terapie, která omezuje příjem soli. Antibakteriální léky nebo steroidní hormony se vstřikují přímo do bubínkové dutiny.

Tyto činnosti obnovují fungování statokinetického analyzátoru, odstraňují závratě, zvyšují jistotu chůze a zlepšují činnost nervového systému. Pacienti pociťují ztrátu úzkosti, neklidu a paniky. V důsledku léčby se zvyšuje imunitní obrana a celková odolnost těla, mizí bolest a nepohodlí, snižuje se závažnost závratí a dyspepsie, obnovuje se srdeční rytmus a krevní tlak.

Stres a úzkost mohou vyvolat rozvoj onemocnění. U pacientů s vestibulopatií je indikována psychoterapie, relaxace, konzultace s psychology. Pro urychlení procesu léčby a obnovení funkce vestibulárního analyzátoru je nezbytná cvičební terapie. Speciální cvičení lze provádět po vymizení akutních příznaků. Během vyučování pacienti pohybují trupem, hlavou a očními bulvy různými směry. Pohybovou terapii předepisuje odborník individuálně každému pacientovi v závislosti na celkovém stavu. Celkový posilující a regenerační účinek mají: masáže, fyzioterapie, manuální terapie, magnetoterapie, léčba pijavicemi, akupunktura.

Mezi netradiční metody léčby vestibulopatie patří:

• Mořská kapusta, jedna čajová lžička před jídlem,
• Odvar z jetele lučního, jedna polévková lžíce třikrát denně,
• Kafrové a rozmarýnové aromatické oleje pro obnovení fungování kapilár mozku a srdce.

univerzální vestibulární gymnastika

V závažných případech, kdy konzervativní terapie nepřináší pozitivní výsledky, se provádí chirurgická intervence. Indikace k chirurgické léčbě:

1. Kardiovaskulární patologie způsobující přetrvávající vazospazmus,
2. TBI s poškozením membrán labyrintu,
3. Krvácení nebo infarkt labyrintu.

Vasomotorická vlákna na postižené straně jsou vypreparována. To vede ke zlepšení prokrvení mozkových struktur odpovědných za rovnováhu a koordinaci pohybů. Chirurgická léčba je zaměřena na snížení produkce endolymfy stlačením potrubí, instalací zkratu nebo odstraněním žlázy.

Prevence

Existují opatření, která brání rozvoji vestibulopatie. Tyto zahrnují:

• správná výživa,
• Užívání vitamínů
• Plná fyzická aktivita
• Boj proti špatným návykům
• Včasná léčba infekčních a zánětlivých onemocnění,
• Optimální režim práce a odpočinku,
• Chrání tělo před stresem a psycho-emocionálním stresem,
• Roční lékařské vyšetření u neurologa,
• Kontrola tělesné hmotnosti a hladiny cukru v krvi,
• Včasná konzultace s lékařem, pokud se objeví příznaky vestibulopatie.

Uvedená preventivní opatření jsou povinná pro osoby, které mají pokrevní příbuzné s touto patologií.

Prognóza vestibulopatie je příznivá. Včasná a správná léčba je nezbytnou podmínkou pro rychlé a úplné uzdravení pacienta.

Video: příčiny vestibulárních poruch a rehabilitace

Vestibulární aparát. Příznaky poruchy a léčba u dospělých, dětí

Vestibulární aparát je zodpovědný za rovnováhu, udržení držení těla a pohyb v prostoru. Porušení jeho funkce a příznaky vestibulopatie se vyskytují u starších pacientů každé 2-3 případy. Mladí pacienti mají takové příznaky méně často.

Funkce vestibulárního aparátu

Lidský vestibulární aparát představují receptory Cortiho orgánu a otolitické membrány umístěné ve středním uchu, stejně jako jádra ve struktuře mozku, dráhy a neokortex (cerebrální kůra). Každá z těchto důležitých součástí systému vestibulárního analyzátoru plní svůj vlastní úkol.

Funkcí, kterou plní vestibulární aparát, je udržovat rovnováhu řízením tonusu svalů trupu a končetin.

Informace o poloze lidského těla jako celku a jeho jednotlivých částí pocházejí právě z receptorového pole analyzátoru do kortikální části — časové oblasti korové části systému. Po jeho zpracování dochází k syntéze akcí, která se scvrkává na změnu polohy těla, pohyb určitých svalových skupin a také provádění reakcí autonomního nervového systému.

Vestibulární systém (poruchy, jejichž příznaky se vyskytují v různých kombinacích a mohou být způsobeny mnoha faktory) umožňuje člověku udržet rovnováhu i se zavřenýma očima nebo ve tmě.
Příčiny a příznaky poruch vestibulární funkce

Nejčastějším projevem vestibulárního syndromu je závratě nebo vertigo. Vyskytuje se ve dvou typech: systémové a nesystémové. V prvním případě pacienti zažívají a vidí předměty rotující kolem sebe. Nesystémové vertigo se projevuje nejistostí při chůzi, nerovnoměrnou chůzí, kýváním ze strany na stranu jak při chůzi, tak ve statické poloze.

Existuje další klasifikace vertiga. Vychází z četnosti příznaků. Chronické závratě, nazývané také perzistentní, jsou trvalé. Pacienty neustále pronásleduje pocit rotace.

Vychází z vaskulárních patologií, novotvarů v lebce a někdy syndromu intoxikace. U paroxysmální formy vertiga jsou příznaky záchvatovité, krátkodobé, obvykle iniciované nějakou situací. S epizodickým průběhem vzniká pocit strachu. Pacienti se bojí chodit, protože mohou v určité chvíli ztratit rovnováhu a upadnout.

Kromě závratí různé intenzity se objevují následující příznaky:

• nevolnost;
• zvracení;
• průjem nebo náhlá zácpa.

• zvýšená srdeční frekvence, nepravidelný srdeční tep (arytmie);
• dušnost;
• nepohodlí v oblasti hrudníku;
• nestabilní krevní tlak;
• pocení;
• bledost.

• zhoršené zaměření;
• tmavnutí před očima;
• „záblesk much“;
• změna průměru zornice;
• anisokorie;
• změny zrakové ostrosti;
• rozmazaný vzhled.

• tinnitus;
• hluchota
• bolesti hlavy;
• tinnitus.

• deprese;
• apatie;
• slabost;
• nemotivovaná únava;
• změny řeči;
• úzkost;
• strach;
• nystagmus;
• tremor;
• zachvění;
• snížená pozornost;
• zhoršení koncentrace.

U dětí se příznaky poruch vestibulárního aparátu objevují na pozadí zvýšení tělesné teploty. Dospělí pacienti zaznamenávají přítomnost spouštěčů v paroxysmální formě — světelné a zvukové podněty. Vestibulární syndrom způsobený poruchami při provozu stejného analyzátoru (zařízení) a různými poruchami zahrnuje všechny uvedené příznaky.

Pro objasnění příčiny a její léčby je důležité pochopit, jak a kdy k nim došlo, v jakém pořadí, a věnovat pozornost dalším důležitým klinickým charakteristikám. Během interiktálního období netrpí zdravotní stav epizodickými vertigo. Chronické závratě obvykle nemají období zlepšení.

Příčiny zahrnují mnoho různých onemocnění a stavů. Za prvé, důvodem může být přítomnost patologie na úrovni samotného vochleo-vestibulárního nervu, když je zanícený. Tato podmínka je přednostně vyloučena.
Vestibulární neuritida

Hovoříme o zánětlivém postižení 8. páru hlavových nervů, a to kochleárně-vestibulárního nervu. Dalším názvem onemocnění je vestibulární neuronitida.

Mezi možné faktory patří následující:

• neuroinfekce;
• virová invaze;
• plísňové infekce;
• intoxikace drogami;
• traumatický dopad.

Projevuje se u pacientů ve věkovém rozmezí od 30 do 50 let. S infekční genezí vystupují do popředí projevy syndromu intoxikace. To je výrazná slabost, zvýšení tělesné teploty. Hlavní potíže s neuritidou jsou spojeny s náhlými záchvaty vertiga.

Zpravidla je provází nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu. Doba trvání záchvatu závisí na závažnosti a závažnosti klinického obrazu onemocnění. Může to být stav pěti minut, nebo vás může trápit dva nebo tři dny.

Vertigo zesiluje při pokusu o otočení hlavy nebo změnu polohy těla. Proto je od prvního dne nemoci pro pacienta velmi obtížné vstát z postele. V průměru po 4 hodinách se stav sám zlepší. Pokud se léčba nezlepší, závratě se stávají chronickými.

Občas se stav zhoršuje i při adekvátní léčbě.

Sluchové funkce, i přes společnou lokalizaci, nejsou ovlivněny vestibulární neuronitidou. Kromě vertiga se pacienti obávají zvýšení tělesné teploty, což je typické pro infekční lézi nervových ganglií. Intoxikace se projevuje celkovou slabostí, výrazným snížením tolerance k fyzické aktivitě.

Vestibulární aparát (příznaky poruch se mohou týkat autonomního nervového systému) při poškození způsobuje nestabilní hladinu krevního tlaku a zrychlení srdeční frekvence při zachování správného sinusového rytmu. Svalové poruchy se skládají z třesu (small-swinging), výskytu konvulzivního syndromu. Jsou možné senzorické poruchy, jako je parestézie a brnění.

K vyloučení této patologie je nutná konzultace s oftalmologem, neurologem a lékařem ORL. Oční lékař posoudí stav zrakového analyzátoru a očních bulv. Ten se v přítomnosti neuronitidy vestibulárního nervu rytmicky cuká, jako u nystagmu. To je další argument ve prospěch přítomnosti vestibulární neuronitidy.

Při identifikaci takových stížností a anamnézy musí neurolog vyloučit nejen neuronitidu, ale také přítomnost mozkové mrtvice. K tomuto účelu se používá počítačová tomografie, v případě potřeby s použitím kontrastu.

Z hlediska diferenciální diagnostiky jsou kalorické testy velmi orientační. To provádí výhradně ORL specialista nebo otoneurolog. Zaznamenává se reakce na kapaliny různých teplot vstupující do zvukovodu (středního ucha). Nejlépe se hodnotí pohybem očních bulv, aby se zjistilo, zda se jedná o nystagmus nebo nystagmoidní reakci.

Přístup k léčbě je komplexní. Používají se dietní doporučení, cvičení očí a hlavy a medikamentózní terapie.

Kromě symptomatické antiemetické léčby se používá hormonální terapie. Methylprednisolon se podává intravenózně ve vysokých dávkách. Pro rychlé obnovení funkce vestibulárního analyzátoru se používá Tanakan nebo Vestibo ve standardních terapeutických dávkách.

Hovoříme o benigním polohovém záchvatovitém vertigu (závrati). Proto se vyslovuje zkratka BPPV Poruchy vestibulárního aparátu, jejichž příznaky jsou v této situaci podobné neuronitidě. Jedná se o záchvaty závratí, ke kterým dochází při určitých pohybech hlavy a krku.

Epizoda je krátkodobá, netrvá déle než půl minuty. Doprovází ho nevolnost. Existuje také porucha sluchu, při které není hluk. Proto se onemocnění nazývá benigní. Dix-Hallpikeův diferenciálně diagnostický test umožňuje potvrdit onemocnění. Léčbu provádí otoneurolog.

meniérová nemoc

Toto je další onemocnění, které je doprovázeno systémovým vertigem ve formě paroxysmů. Protože to ovlivňuje vnitřní ucho, na rozdíl od vestibulární neuronitidy dochází k poškození sluchu.

Ke stanovení klinické diagnózy stačí zapamatovat si triádu příznaků Prospera Meniéra:

• záchvaty vertiga;
• jednostranný tinnitus;
• ztráta sluchu.

Závratě u Meniérovy choroby mají jasné rysy. Útoky se vyvíjejí na pozadí dobrého zdraví, obvykle bez varování. Méně často — po pocitu ucpaného ucha na jedné straně nebo hluku. Neexistuje žádná závislost na denní době nebo jakýchkoli spouštěcích faktorech.

Epizoda závratí trvá 4 až 6 hodin. Záchvaty trvající déle než 20 minut, ale ustávající do 12 hodin a déle, jsou považovány za diagnosticky významné. Závratě se zastaví samy o sobě bez použití léků.

Mezi autonomními reakcemi, které doprovázejí záchvat vertiga, vystupují do popředí nevolnost a zvracení.

Pozorována je i jednostranná ztráta sluchu. Sluch je narušen pouze na postižené straně. Senzorineurální nedoslýchavost u Meniérovy choroby odpovídá tzv. kolísavému (oscilačnímu) charakteru, což je potvrzeno audiografickou studií.

Horizontální typ audiologické křivky je zřejmý. Někdy je určena vzestupná možnost. Oba mluví o skalární senzorineurální ztrátě sluchu. Hluk je také jednostranný. Střední nebo nízké frekvence určuje pacient. Je konstantní, ale zesiluje se před nebo na pozadí záchvatu vertiga.

Existují 3 varianty průběhu Meniérovy choroby:

Vestibulární poruchy: léčba, příznaky a příčiny

Moderní otorinolaryngologové a neurologové se často potýkají s potřebou léčit vestibulární poruchy u dospělých. Příznaky onemocnění způsobených poruchou tohoto systému významně ovlivňují stav pacienta a ovlivňují jeho obvyklý životní styl. Navzdory skutečnosti, že každý slyšel o konceptu vestibulárního aparátu, ne každý ví, co to je a kde se nachází.

Kde se nachází vestibulární aparát?

Tato část nervového systému je zodpovědná za tělesnou rovnováhu při stání a chůzi a orientaci v prostoru. U poruch vestibulárního systému je léčba souborem opatření k obnovení citlivosti a koordinace pohybů, odstranění problémů se zrakem a sluchem.

Je známo, že se nachází v časové části hlavy, nebo spíše v uchu. Toto uspořádání lze považovat za zcela bezpečné, protože zajišťuje integritu orgánu v případě různých zranění. Vestibulární aparát plní funkce analyzátoru, který vnímá změny polohy hlavy a těla v prostoru a určuje směr pohybu. Vyskytuje se pouze u obratlovců a lidí.

Příčiny poruch vestibulárního aparátu a léčba nemocí jimi způsobených spolu přímo souvisí. Dochází tedy k poruchám této části nervového systému v důsledku poškození polokruhových zvukovodů, vestibulokochleárního nervu a mozkových buněk. V souladu s tím, aby se odstranily příznaky a vrátilo se fungování orgánu na normální úroveň, je nejprve nutné vyléčit zranění.

Hlavní funkce

Udržování rovnováhy a orientace v prostoru je tedy hlavním účelem vestibulárního orgánu. Kromě toho je příslušné oddělení odpovědné:

• pro přímou chůzi;
• vidění;
• koordinované pohyby očí;
• nevolnost při otáčení těla;
• pocit vlastní polohy.

Díky propojení orgánu se srdcem a mozkem lze vysvětlit výskyt závratí se změnami krevního tlaku, bolestí v srdci, emočním projevem.

Hlavní příznaky patologie

Zevní projevy některých onemocnění jsou jasnými příznaky poruch vestibulárního aparátu. Léčba ušní dysfunkce by neměla být pouze symptomatická, ale měla by mít integrovaný přístup, protože významně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Nejčastější stížnosti jsou:

1. Narušená rovnováha. Pacient váhavě otáčí hlavu se zavřenýma očima, protože se bojí pádu. Přesné a okamžité pohyby jsou nemožné.
2. Vestibulární vertigo. Léčba onemocnění vestibulárního aparátu má za hlavní cíl obnovit správné vnímání prostoru a orientaci v něm. Mnoho pacientů má pocit, jako by se jim ztrácela půda pod nohama, všechno se kolem nich točí a tělo padá.
3. Nevolnost na pozadí. Tento příznak zpravidla doprovází závratě. V obtížných případech přechází ve zvracení.
4. Nystagmus. Neschopnost zaostřit zrak a soustředit se na předměty, zejména ty, které jsou blízko. Potřeba léčby poruch vestibulárního aparátu je tedy indikována tehdy, když nekoordinované pohyby očí narušují čtení nebo psaní, a když se například člověk snaží uchopit rukou předmět poblíž, mine.
5. «Plovoucí» chůze. Tento příznak často brání pacientovi vést jeho obvyklý životní styl. Při chůzi se pacient neustále kývá ze strany na stranu a padá.

Kromě výše uvedených příznaků jsou možné další příznaky vestibulárních poruch. Léčba zahrnuje odstranění kolísání tepové frekvence, dýchání a tlaku, tinnitus a úlevu od bolesti u cefalalgie.

Příčiny vestibulární dysfunkce

1. Benigní polohové vertigo. Ohroženi jsou lidé nad 50 let. Za příčinu onemocnění se považuje usazování vápenatých solí v kanálcích vnitřního ucha.
2. Neuritida vestibulokochleárního nervu. Nejčastěji se patologie vyvíjí na pozadí předchozích virových infekcí, včetně herpesu, planých neštovic a chřipky. Onemocnění je doprovázeno závratěmi, sníženou ostrostí sluchu a zvýšeným pocením.
3. Vertebro-bazilární syndrom. Důvodem rozvoje tohoto stavu je špatný krevní oběh a nedostatečné prokrvení mozku způsobené patologiemi měkkých tkání a cév krční páteře. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí.
4. vestibulopatie. Onemocnění je vyvoláno expozicí toxickým lékům. Ve většině případů — antibiotika. Mezi rysy průběhu onemocnění stojí za zmínku rychle se rozvíjející ztráta sluchu, neustálá nevolnost a závratě.
5. Meniérův syndrom. Patologie vnitřního ucha, doprovázená hlukem a praskáním v uších.
6. Chronická onemocnění (otitis, eustachitis, otoskleróza).
7. Migréna
8. Nádory mozku s projevy epilepsie.

Proč se vyskytuje u zvířat?

Zejména u psů se léčba vestibulárních poruch nejčastěji provádí v důsledku poranění sluchového orgánu nebo poškození spánkové kosti. V důsledku hromadění tekutiny v bubínkové dutině dochází k zánětu a patogenní mikroorganismy, pronikající do vestibulárního aparátu, negativně ovlivňují jeho buňky. To vše může vést k úplné hluchotě zvířete.

Vyšetření pacienta

Aby bylo možné zahájit medikamentózní léčbu vestibulárních poruch, je nezbytná komplexní diagnostika. Pacient obdrží doporučení pro výzkumné postupy od otolaryngologa nebo neurologa v závislosti na stížnostech a symptomech, se kterými hledal pomoc.

• z CG mozku;
• MRI;
• nystagmografie;
• Ultrazvuk cév krku a hlavy;
• radiografie;
• elektrokochleografie;
• oftalmografie.

Posturografie je dalším způsobem, jak zjistit příčinu dysfunkce vestibulárního orgánu. Tento test poskytuje grafické znázornění pacientova těžiště v klidu nebo během cvičení. Zatímco subjekt stojí na otočné plošině, senzory, které jsou k němu připojeny, zaznamenávají sebemenší změny v nervovém systému a studují jeho reakci.

Vestibulární gymnastika

Léčba vestibulárních poruch je založena na vytvoření individuálního cvičebního plánu. Trénink je soubor gymnastických cvičení přizpůsobených individuálním vlastnostem každého organismu. Je vhodné je provádět pravidelně po dobu patnácti minut. Ideálně je potřeba cvičit alespoň dvakrát denně. Tempo cvičení by se mělo postupně zvyšovat.

1. První cvičení. Plynule pohybujte pohledem zdola nahoru a poté zleva doprava. Zároveň je důležité zajistit, aby hlava zůstala nehybná a zvýšit tempo pohybů.
2. Druhé cvičení. Proveďte 25 ohybů v jednom a druhém směru, dopředu a dozadu. Opakujte komplex znovu, ale se zavřenýma očima.
3. Třetí cvičení. V sedě proveďte 10 pokrčení ramen a poté roztáhněte ruce různými směry. Opakujte minutu.
4. Čtvrté cvičení. Na minutu jednou rukou házejte gumový míček nahoru a druhou ho chyťte. Je důležité, aby hračka letěla nad úrovní očí, nemůžete z ní spustit oči.
5. Páté cvičení. Chodit po místnosti se zavřenýma očima. Při absenci příznaků poruchy vestibulárních orgánů můžete trénink zkomplikovat překonáváním různých druhů překážek.

Prášky

Medikamentózní terapie je neméně důležitou složkou pro zotavení z poruch vestibulárního systému. Medikamentózní léčba je rychlý a účinný způsob, jak stimulovat receptory a eliminovat charakteristické symptomy. V lékařské praxi se nejčastěji používají následující dva prostředky.

«Vestibo»

První lék patří do skupiny histaminomimetik. Aktivní složka léčiva zlepšuje cerebrální oběh a normalizuje přenos signálu podél vestibulárního nervu. «Vestibo» dělá vynikající práci při blokování center zvracení, takže tyto tablety jsou vynikající při odstraňování nevolnosti. Průběh léčby je 1 měsíc, pijte 1 tabletu ráno a večer.

«Relanium»

Jedná se o zástupce benzodiazepinové řady léků. Funguje to podobným způsobem. Po prvních dávkách pacientů nevolnost a závratě zmizí. Nevýhodou této drogy je však její schopnost vyvolat závislost. Při poruchách vestibulárního systému je léčba těmito tabletami předepsána lékařem. Bez oficiálního předpisu si lék nemůžete koupit v lékárně. Průběh terapie není delší než dva týdny.

Alternativní léky od tradičních léčitelů

Za povšimnutí stojí ještě jeden směr v léčbě vestibulárních poruch. K boji proti specifickým symptomům patologie se často používají lidové léky. Následující recepty jsou obzvláště oblíbené u pacientů, kteří jsou přívrženci alternativní léčby:

• Zmírnit nevolnost a překonat závratě můžete pomocí zázvoru smíchaného s mátou, dýňovými semínky, koprem, květy heřmánku, citronovou kůrou a celerem. Všechny složky jsou důkladně promíchány a nality vroucí vodou. Na jednu sklenici vroucí vody použijte 1 polévkovou lžíci směsi.
• Květy jetele se zalijí alkoholem a nechají se několik týdnů louhovat na místě chráněném před světlem. Poté se lék užívá 10-15 kapek každý den nalačno, zapíjí se velkým množstvím vody.
• Způsob přípravy propolisové tinktury je podobný předchozímu receptu. Malé změkčené kousky propolisu se nalijí vodkou a nechají se 10-14 dní na tmavém místě. Lék musíte užívat spolu s rafinovaným cukrem: 20 kapek kápněte ráno a večer po dobu 10 dnů na kostku cukru.