Léčba plochých nohou pro děti

Ploché nohy u dětí jsou nejčastější ortopedickou patologií v pediatrii, která se projevuje snížením výšky nožní klenby. Ploché nohy lze zjistit u dítěte od narození (ve 3 % případů); do 2–4 let je pozorována u 24–32 % dětí, do 7 let – u 40 %, do 12 let – u 50 % adolescentů.

K aktivní tvorbě prvků klenby chodidla u dětí dochází postupně, s výskytem a zvýšením zatížení nohou. Kritickým okamžikem ve vývoji plochých nohou je věkové období od 8 měsíců do 1,5 roku, kdy dítě začíná vstávat a učí se chodit. V raném věku mají všechny děti fyziologickou plochou nohu kvůli anatomickým a funkčním vlastnostem souvisejícím s věkem: chrupavčitá kostní struktura, elastičtější a roztažnější vazy, slabé svaly. Při správném vývoji s nárůstem svalové síly a vytrvalosti se tento stav u dětí vrací do normálu do 5-6 let. Při určitých poruchách se u dětí vyvinou ploché nohy, což vede k prudkému snížení amortizačního potenciálu chodidla, zvýšení zátěže ostatních prvků pohybového aparátu s poškozením kolenních a kyčelních kloubů, deformací páteře a narušení vnitřních orgánů.

Klasifikace plochých nohou u dětí

Chodidlo má podélnou a příčnou klenbu, která podporuje svaly a vazy, poskytuje tělu rovnováhu, rozkládá a zmírňuje rázovou zátěž při chůzi, běhu a skákání a také zvyšuje odolnost vůči axiální zátěži. Podle anatomického znaku v ortopedii se rozlišují podélné, příčné a kombinované ploché nohy. U dětí je častější podélná plochá noha se zploštěním podélné klenby a protažením nohy, která je v kontaktu s podlahou celou plochou plosky. Při příčné ploché noze u dětí se délka nohy zmenšuje, její přední část se opírá o hlavičky všech metatarzálních kostí.

Ploché nohy u dětí mohou být vrozené nebo získané. Vrozená forma je poměrně vzácná a je spojena s malformacemi kostních struktur a svalově-vazivového aparátu nohy. Získané ploché nohy u dětí mohou být v závislosti na původu statické, traumatické, křivice, paralytické. Nejčastější statická plochá noha je častější u dětí školního věku s nesouladem mezi statickou a dynamickou zátěží chodidla a svalovým tonusem.

Příčiny plochých nohou u dětí

Ploché nohy u dětí se mohou vyvinout z různých důvodů. Vrozené ploché nohy u dětí jsou pozorovány s intrauterinním nedostatečným vývojem kostí, svalů, vazů a šlach nohy a nohy. Získané ploché nohy u dětí se také rozvíjejí na pozadí vrozené nedostatečnosti pojivové tkáně a mohou být kombinovány s přídavnou chordou v srdci, inflexí žlučníku, krátkozrakostí atd. Při vzniku plochých nohou u dětí je dědičná faktor má velký význam — přítomnost této patologie u blízkých příbuzných.

Ploché nohy u dětí mohou být způsobeny slabostí muskuloskeletálního aparátu nohy, který nevydrží velké zatížení; poškození muskuloskeletálního systému s křivicí; nesprávně srostlé zlomeniny kotníků, metatarzálních, calcaneus a talusových kostí; paralýza nebo paréza svalů bérce a chodidla (včetně po poliomyelitidě); neurologická patologie (encefalopatie).

Výskyt statických plochých nohou u dětí usnadňuje nošení nevhodně zvolené obuvi (těsné, obnošené, se silnou podrážkou), nadváha a obezita, delší souvislá chůze nebo stání. Často se ploché nohy vyvinou u dětí s plochou valgózní deformitou nohou.

Příznaky plochých nohou u dětí

Ve většině případů vrozených plochých nohou u dětí je postižena jedna noha, která vypadá jako houpací křeslo nebo «těžítko» s konvexní podrážkou a zploštělou, dokonce konkávní zadní stranou. Existuje calcaneální instalace nohy, ostrá pronace s únosem prstů směrem ven. S příchodem statické zátěže se vrozené ploché nohy zhoršují a fixují.

U dětí 6-7 let se ploché nohy projevují rychlou únavou při chůzi a stání a prošlapáváním obuvi po vnitřní hraně chodidla a paty. Klinické příznaky získané ploché nohy u dětí jsou bolestivá bolest v oblasti chodidla, zesilující po delším stání; otoky nohou večer, únava při chůzi.

Existují tři stupně podélné ploché nohy u dětí, které se určují podle stupně deformace nohy. U I. stupně je výška nožní klenby 25-35 mm, není patrná deformace chodidla. Ve stupni II — výška klenby je od 25 do 17 mm, zploštění nohy je viditelné pouhým okem; ploché nohy u dětí se projevuje zvýšením bolesti nohou, hlezenního kloubu a lýtkových svalů, potíže s chůzí. Tvar nohy se mění — její délka se zvětšuje, střední část se rozšiřuje, chůze se stává těžkou a nepohodlnou; u dětí je zaznamenána rychlá celková únava. Ploché nohy III. stupně se vyznačují výraznou deformací chodidla, poklesem výšky klenby o méně než 17 mm, neustálými bolestmi nohou a dolní části zad, bolestmi hlavy a neschopností chodit v běžné obuvi.

Ploché nohy způsobují zakřivení prstů, vznik mozolů, vznik poruch držení těla u dítěte (skolióza) a onemocnění páteře (osteochondróza, vyhřezlé ploténky), rozvoj deformující artrózy, záněty menisků atd.

Diagnostika plochých nohou u dětí

U dětí do 5-6 let je spíše problematické založit ploché nohy. Diagnózu výrazných případů ploché nohy u dětí může provést dětský ortoped během klinického vyšetření, které umožňuje identifikovat změny délky, šířky a rozsahu pohybu nohy, porušení stavu její klenby a vlastnosti nošení obuvi.

Objektivními metodami posuzování plochonoží u starších dětí jsou plantografie – získání otisku nohy na papír a podometrie – měření „podometrického indexu“ nožní klenby. K objasnění diagnózy plochých nohou u dětí pomáhám výsledkům radiografie nohou se zátěží provedenou ve 2 projekcích.

Léčba plochých nohou u dětí

Ploché nohy u dětí jsou progresivní onemocnění a čím dříve se léčí, tím účinnější jsou výsledky. Léčba vrozených plochých nohou začíná od prvních týdnů života dítěte, což umožňuje eliminovat všechny složky deformace nohy. S vrozenými plochými nohami u dětí se provádějí speciální terapeutická cvičení, masáž svalů nohy a bérce; noha je udržována ve správné poloze pomocí bandážování, přikládáním etapových sádrových obvazů, nočních ortéz (od 6 měsíců věku). Při zhoršení projevů ploché nohy u dětí se provádí operace subtalární artroerézy.

Léčba statické ploché nohy u dětí zaměřená na posílení pohybového aparátu nohy zahrnuje masáže, fyzioterapii a pohybovou terapii. U malých dětí jsou vyloučeny měkké boty (plstěné holínky, holínky, české boty); doporučuje se nosit boty s tvrdou podrážkou a malým podpatkem, dobře fixující kotníkové klouby. U plochých nohou u starších dětí je znázorněno nošení ortopedické obuvi s vložkou pro podporu klenby, která zvedá sníženou klenbu a vrací nohu do správné polohy.

Odstranění plochých nohou u dětí usnadňují hydromasáže, kontrastní koupele nohou, aplikace parafínu, ozoceritu a bahna na nohy a magnetoterapie. Při absenci korekčního účinku se používají sádrové obvazy a dlahy; v těžkých případech kombinovaných plochých nohou jsou možné chirurgické zákroky na kostech a měkkých tkáních nohy a bérce. Optimální věk pro chirurgickou léčbu plochých nohou u dětí je 8-12 let.

Prognóza a prevence plochých nohou u dětí

Slabý a střední stupeň plochých nohou u dětí s včasnou korekcí je zcela léčitelný; opomíjené případy se těžko napravují. Při absenci léčby vedou ploché nohy u dětí k těžké deformaci chodidla, kloubů a páteře.

Prevencí plochých nohou u dětí je nošení správně vybrané obuvi; tělesná výchova, sportování (basketbal, fotbal) a plavání; chůze naboso po nerovném terénu, písku, oblázcích; normalizace metabolismu vápníku a fosforu; kontrola tělesné hmotnosti.

Ploché nohy u dětí — nejlepší metody diagnostiky a léčby

Ploché nohy u dětí jsou považovány za běžnou patologii a jsou diagnostikovány stále častěji, což lze částečně vysvětlit globálním trendem k sedavému životnímu stylu „u počítačové televize“. Jaké další faktory jsou spojeny s touto nemocí, jak nebezpečné je a jak se léčí, budeme dále zvažovat.

Ploché nohy u dětí — příčiny

Díky správně vytvořeným nožním klenbám se plní jejich hlavní funkce: sdílení zátěže, změkčení dopadů, nastolení rovnováhy atd. Ploché nohy u dítěte se vyznačují zploštěním kleneb, při kterém je chodidlo zbaveno zářezů od uvnitř a téměř úplně přiléhá k povrchu podlahy. Přednoží se postupně rozšiřuje a pata se naklání dozadu.

Vrozená plochá noha je vzácná a je spojena s různými intrauterinními anomáliemi vývoje plodu, vystavením ionizujícímu záření a špatnými návyky těhotné ženy. V tomto případě je onemocnění často zjištěno ihned po narození a je kombinováno s jinými vadami. Často se jedná o získané onemocnění, které se vyvíjí s vývojem dítěte z následujících důvodů:

• zvýšená tělesná hmotnost;
• nedostatečná a monotónní fyzická aktivita;
• častá chůze naboso na rovném, tvrdém povrchu;
• nevhodná obuv (koupená pro růst, zděděná, s plochou podrážkou, příliš měkká nebo tvrdá);
• paralýza svalově-vazivového aparátu nohy (v důsledku dětské mozkové obrny, dětské obrny);
• zranění nohou;
• předchozí křivice;
• dědičnost atd.

Stojí za to vědět, že ploché nohy u dětí do 6-8 let jsou ve většině případů fyziologickým jevem. Když se dítě narodí, jeho chodidla jsou plochá, bez zjevné klenby, což se vysvětluje chrupavčitou strukturou kostní tkáně, svalovou slabostí a převahou tukové tkáně na povrchu chodidla, která funguje jako tlumič nárazů. Hojnost měkkých tkání na chodidlech je přítomna přibližně do tří let a poté se postupně snižuje. Současně dochází k vývoji ligamentózního aparátu, díky kterému je pozorováno zvýšení výšky oblouku.

Přirozenými fyziologickými změnami tak nožní klenby, ale i tvar nohou a držení těla „dozrávají“ maximálně do deseti let. Pokud vývoj dítěte probíhá normálně, tvoří se správné oblouky. Dále, v dospívání, kdy dochází ke zvýšenému růstu a rozsáhlým endokrinním změnám v těle, se pohybový aparát dětí opět stává zranitelným, náchylným k deformacím a zvyšuje se riziko vzniku plochých nohou.

Typy plochých nohou u dětí

Noha má dva hlavní oblouky — příčné (mezi základy falangy) a podélné (podél vnitřního okraje). S přihlédnutím k tomu se ploché nohy, jejichž typy jsou určeny v závislosti na postižené klenbě, dělí na příčné a podélné. Kombinovaná forma onemocnění je méně častá. Navíc k diagnóze „valgus flatfoot“ dochází při odchylce osy končetiny.

Příčná plochá noha u dětí

U tohoto typu patologie sestupuje příčný oblouk na hlavách všech metatarzálních kostí. Takové ploché nohy vznikají v důsledku genetické dispozice miminka v kombinaci s působením vnějších nepříznivých faktorů. Postupně se v důsledku vějířovité divergence kostí snižuje délka chodidla, zvětšuje se jeho šířka, palec se vychyluje ven a prostředníček se deformuje.

Podélná plochá noha u dětí

Pokud je stanovena diagnóza podélné ploché nohy, dítě zažívá oploštění podélné klenby nohy. V důsledku toho se délka chodidla prodlužuje, celý povrch přichází do kontaktu s podlahou a postupně se vyvíjí PEC. Charakteristickým znakem je zvýšené opotřebení podrážky boty podél vnitřního okraje. Kotník s touto patologií je neaktivní.

Valgus plochá noha u dětí

Podélná plochá noha, deformace chodidla, která vede k poklesu střední části, často způsobuje valgózní zakřivení. V tomto případě dochází k rotaci prstů a patní kosti ven a zakřivení osy v hlezenním kloubu (posun dovnitř). Důvodem je někdy brzké postavení dítěte, zranění nebo nesprávný výběr obuvi.

Stupně plochých nohou u dětí

Údaje o stopách se používají k diagnostice onemocnění. V závislosti na intenzitě deformace se rozlišuje několik fází onemocnění:

• ploché nohy 1. stupeň – výška klenby se blíží normálu, příznaky jsou mírné, ale dochází k oslabení vazů a mírné bolesti večer;
• ploché nohy 2. stupeň – dochází k „roztažení“ nohy, patrné vizuálně, dítě má často bolesti nohou (včetně kotníků a kolen), otoky nohou a změny chůze;
• ploché nohy 3. stupeň – vyznačuje se těžkou deformací chodidel a prstů, pro dítě je obtížná a bolestivá chůze, bolesti po celé délce dolních končetin a páteře a silné otoky.

Proč jsou ploché nohy nebezpečné?

Je chybou se domnívat, že patologie nepředstavuje vážnou hrozbu pro tělo dítěte, je spíše kosmetickou vadou. I když se jedná o počínající plochou nohu, její důsledky mohou být v budoucnu velmi nepříznivé pro různé systémy těla. Nejčastější komplikace jsou:

• rozvoj dystrofických kloubních lézí;
• skolióza
• kýla;
• osteochondróza;
• podrážka paty;
• křečové žíly;
• Mortonův neurom.

Uvedené patologie se u dětí vyvíjejí s plochými nohami v důsledku zvýšené zátěže kloubů nohou a páteře v podmínkách špatné schopnosti tlumit nárazy nohou. Takové následky jsou dlouhodobé, ale předtím kvalita života dítěte trpí neustálými bolestmi nohou a zad, zvýšenou únavou a zhoršuje se jeho studijní výsledky.

Jak určit ploché nohy u dítěte?

Rodiče by měli vědět, jak identifikovat ploché nohy u dítěte, aby nezmeškali drahocenný čas a okamžitě zahájili léčbu. Následující projevy by vás měly upozornit:

• rychlé opotřebení vnitřní části podrážky obuvi a podpatků, deformace svršků bot dovnitř;
• časté stížnosti dítěte na únavu při chůzi, bolesti nohou;
• přítomnost mozolů, oděrek na plantární části;
• otáčení chodidel dovnitř při chůzi;
• otok nohou.

Jako domácí test můžete použít metodu otisku prstu. Chcete-li to provést, musíte si vzít čistý list papíru a po namazání chodidel nohou dítěte mastným krémem, rostlinným olejem nebo vodovými barvami jej položit na tento list. Kromě toho by měly být nohy spojeny, nohy by měly být umístěny na stejné linii paralelně k sobě, záda by měla být rovná. U otisků v oblasti mezi patou a metatarsem je šířka šíje běžně maximálně jedna třetina celkové šířky. V opačném případě existuje možnost patologie. Konečnou diagnózu stanoví ortoped nebo podiatr.

Jak léčit ploché nohy u dětí?

Při zjištění plochých nohou u dětí je léčba předepsána v každém věku, je složitá a závisí na stupni poškození. K tomu se nejprve provádí diagnostika pomocí plantografie, podometrie a radiografie nohy. Metody léčby plochých nohou u dětí jsou zaměřeny na posílení svalových struktur nohou, zlepšení krevního oběhu a korekci deformit nohou a kotníků jemným fyzickým působením na vazy a klouby.

Cvičení pro ploché nohy u dětí

Podle rozsahu změn se dítěti doporučuje soubor cvičení nohou, který lze provádět i doma. Ploché nohy u dětí vyžadují pravidelnou léčbu — pouze v tomto případě můžete počítat s pozitivním výsledkem. Třídy by proto měly být prováděny denně, jednou nebo dvakrát denně. Cvičební terapie pro ploché nohy u dětí často zahrnuje cvičení.

Při sezení na židli:

• flexe-extenze prstů na nohou;
• krouživé pohyby nohou ve směru a proti směru hodinových ručiček;
• odtahování ponožek od sebe a opačným směrem;
• střídavě zvedat prsty a paty z povrchu podlahy;
• uchopování a pohyb malých předmětů prsty na nohou (míčky, kostky, tužky);
• uchopení a zvednutí malého míčku mezi chodidla;
• převalování gymnastické hole nebo míče s hroty tam a zpět nohama;

• zvedání a spouštění na prstech;
• dřep, aniž byste zvedli paty z podlahy;
• chůze po špičkách, patách, žebrech vnější a vnitřní části chodidla;
• chůze doleva a doprava na gymnastické hůlce.

Je potřeba cvičit naboso, vše opakovat 10-12x. U předškolních dětí lze všechny pohybové aktivity provádět hravou formou, názorně prokazující správnost cvičení. Pro děti s touto diagnózou je navíc užitečné chodit bokem po kládě, šplhat po laně, cvičit na gymnastickém žebříku, jezdit na kole, plavat.

Masáž plochých nohou u dětí

Pokud má dítě ploché nohy, lékař vám řekne, co dělat, aby se situace napravila. Ve většině případů předepsaná terapeutická opatření zahrnují profesionální masáž nohou zaměřenou na zvýšení svalového tonusu a zlepšení metabolických procesů. Ploché nohy u dětí se ošetřují masáží v pravidelných kurzech o 10 až 15 sezeních prováděných odborníkem. Pomocí hnětení, hlazení a tření se masíruje chodidlo od paty k prstům a bérce podél zadní strany.

Ortopedická puzzle podložka pro děti s plochými nohami

V domácích podmínkách je vynikající léčebnou a preventivní metodou pro ploché nohy chůze po speciálním koberci, jehož povrch napodobuje reliéfy oblázků různých velikostí a trávy a je pokryt malými masážními hroty. Taková podložka na ploché nohy pro děti je vyrobena z pěnového polymeru a je to sada několika čtvercových dílů, které jsou spojeny ve formě cesty, hada nebo ve tvaru obdélníku. Ortopedická podložka je docela schopná nahradit koberec v dětském pokoji, který bude poskytovat pravidelnou masáž nohou.

Podobné příslušenství lze vyrobit nezávisle na kusu koberce, na kterém je připevněno následující:

• ploché oblázky;
• kaštany;
• staré tužky;
• Plastové uzávěry;
• tlačítka atd.

Ortopedické vložky pro děti s plochými nohami

Nepokročilé ploché nohy u dětí, léčba doma, která se provádí s ohledem na všechna doporučení lékaře, je účinně korigována. Jedním z účelů je často nošení speciálních vložek navržených tak, aby správně rozložily zátěž chodidel při chůzi, korigovaly deformity a zastavily jejich progresi. Tyto produkty, vybrané nebo vyrobené individuálně, se doporučují nosit jak na ulici, tak doma.

Metody prevence plochých nohou u dětí

Rodiče, kteří dbají na zdraví svého dítěte, jsou schopni zabránit rozvoji této nemoci v rané fázi. Prevence plochých nohou u dětí je založena na několika jednoduchých doporučeních:

1. Dítě by mělo pravidelně chodit a běhat naboso po nerovném povrchu (na oblázcích, trávě, písku, masážní podložce).
2. Boty musí být správně vybrané (nové, odpovídající rozměrům chodidla, dobře fixované k noze, s pružnou podrážkou a malým podpatkem).
3. Pohybová aktivita by měla být pravidelná a dávkovaná (nepodporuje se ani příliš malá aktivita, ani přehnaný zájem o sport).

Ploché nohy u dětí. Příčiny, příznaky, léčba a prevence plochých nohou

Ploché nohy u dětí všech věkových kategorií jsou spojeny s oslabením svalů a šlach nohou. Tím trpí klouby a vazy a dochází k narušení odpisů, které jsou nezbytné pro správné rozložení tělesné hmotnosti a tlaku na nohy při chůzi. Hlavní zátěž při pohybu přebírají kosti prstů, tarsus a metatarsus, které se podílejí na tvorbě správné klenby. Pokud jsou podélné nebo příčné vazy, které dávají noze správný tvar, oslabeny, dochází k jejich zploštění a dítěti je diagnostikováno ploché nohy.

Příčiny plochých nohou u dětí

Deformace nožní klenby může být vrozená v důsledku genetických abnormalit nebo získaná. V prvním případě je onemocnění dítěte doprovázeno poruchami fungování muskuloskeletálního systému. Plochá noha získaná u dětí je výsledkem přítomnosti:

• Poranění kostí tarsu a kotníků, ruptura šlach a vazů nohou;
• Křivice — nedostatek vitamin D;
• Paralýza svalů chodidla a nohy;
• Dlouhodobé statické zatížení nohou;
• Nadváha;
• Nošení nepohodlné a špatně zvolené boty.

U dětí až 2 let Ploché nohy jsou normální. Při aktivní chůzi se formuje anatomicky správný tvar chodidla. V tomto věku a ve 3-4 letech může být prohloubení nožní klenby vyplněno tukovou tkání, což ztěžuje diagnostiku onemocnění.

V závislosti na stupni deformace mohou být ploché nohy mírné beze změny tvaru nohy (I. stupeň), kombinované se zjevným oslabením klenby (II. stupeň) a výrazné, doprovázené artritidou, artrózou a skolióza (III. stupeň).

Video ploché nohy u dětí

Příznaky plochých nohou u dítěte

Dítě si při malé fyzické aktivitě na svůj věk může stěžovat na únavu z chůze a bolesti nohou. Může být narušeno držení těla dítěte, může se změnit vyrovnání chodidel a pata boty se může začít opotřebovávat podél vnitřního okraje. Při plochých nohách III. stupně dítě začíná kulhat a stěžuje si na bolesti zad.

Deformita chodidla se určuje vizuálně. V závislosti na typu změn v klenbě dochází k plochým nohám

• Podélné, doprovázené oslabením vazů podél vnitřního okraje chodidla od paty k palci;
• Příčný, ve kterém není žádný oblouk na bázi prstů na koncích metatarzálních kostí.

Rodiče mohou nezávisle určit, zda jejich dítě má doma deformace nohou. K tomu dítě zanechává otisky chodidel nohou na rovném povrchu. Mokrá značka by měla mít podél vnitřního okraje výraznou mezeru. Při jakýchkoli odchylkách a stížnostech dítěte na bolest v nohou byste se měli poradit s lékařem.

Léčba a prevence plochých nohou u dětí

Tělo dítěte je ve stavu růstu a neustále se mění, takže šance na úspěšné nastavení struktury chodidla jsou poměrně vysoké. Ploché nohy u dětí, diagnostikované v raných stádiích, lze léčit. K tomu se používají konzervativní metody expozice bez chirurgického zákroku. Lze se vyhnout nevratným změnám ve struktuře dolních končetin. Za tímto účelem jsou dětem předepsány fyzioterapeutické procedury, z nichž některé jsou jak léčbou, tak prevencí onemocnění.

1. Cvičebná terapie, gymnastika metodou Bubnovského a masáž nohy;
2. Manuální terapie;
3. Fyzioterapeutické procedury — elektroforéza, magnetoterapie, hydromasáže, terapie rázovou vlnou a SMT;
4. Akupunktura;
5. Gerudoterapie;
6. Kontrastní koupele nohou, bahenní terapie.

Ortoped nebo chirurg obvykle předepíše protetiku. Vložky do bot mohou být buď celokontaktní, nebo podpora klenby nebo pronátor, které se zasouvají pod patu nebo přední část chodidla. Vložky, stejně jako ortopedické boty s podpatky, které podporují nohu, jsou zakoupeny ve specializovaných odděleních lékáren a obchodů nebo jsou vyráběny individuálně na zakázku.

Valgus flatfoot vyžaduje chirurgický zákrok — operace k excizi šlachy palcového svalu, implantaci titanových implantátů a instalaci protéz.

Mezi hlavní opatření k prevenci plochých nohou patří domácí používání masážních podložek – chůze po nich zlepšuje krevní oběh u dětí a formuje potřebný nárt nohy. K posílení vazů a šlach na nohou musí dítě chodit častěji naboso na reliéfním povrchu, šplhání po laně, pravidelné provádění určitých gymnastických cvičení. Pro vlastní masáž chodidel se používají válečky a míčky, aby se zabránilo vzniku plochých nohou, používá se podlahový aplikátor.

Jídelníček dítěte by měl obsahovat velké množství bílkovin, které se podílejí na tvorbě tělesných tkání, mléčných a rybích výrobků, aby se zabránilo vzniku nedostatku Ca. U malých dětí dochází v důsledku křivice k deformaci struktury svalů a vazů nohy, takže rodiče musí kompenzovat nedostatek vitaminu D dítěte.

Preventivní prohlídky dítěte u chirurga a ortopeda jsou nutné v prvním a šestém měsíci života, poté každoročně. Dodržování doporučení lékařů pomůže zabránit vzniku plochých nohou a léčit je v počátečních stádiích pomocí konzervativních metod bez chirurgického zásahu.

Ploché nohy u dítěte

Jak předcházet plochým nohám u dětí různého věku

Na rozdíl od starých dobrých vtipů o útěku před armádou nejsou ploché nohy vůbec triviálním neduhem, ale vážným ortopedickým problémem, který může vést k mnoha chronickým onemocněním. Změny tvaru nohy začínají již v dětství, takže čím dříve rodiče tuší, že něco není v pořádku, a ukážou dítě lékaři, tím lépe. Pojďme zjistit, odkud ploché nohy u dětí pocházejí a jak se s nimi vypořádat.

0–3 let

Přibližně ve věku jednoho roku nastává v životě dítěte důležitá událost — přechod do vertikální polohy: dítě dělá své první kroky a učí se o okolním prostoru. Do 3 let věku jsou dětská chodidla obklopena vyvinutou tukovou vrstvou a mají vizuálně rovný povrch a pohybový aparát ještě není dostatečně vyvinutý. Když dítě začíná dělat první krůčky, tukové „vycpávky“ na podrážkách přebírají funkci pružin. Postupně se hromadí zkušenost s nezávislými aktivními pohyby v prostoru a noha získává normální vzhled.

V tomto období se na nožičce miminka tvoří tři tlakové body, umístěné na patě, v oblasti u malíčku a v oblasti pod palcem. Tyto oblasti jsou spojeny vazy, svaly a šlachami, takže celá struktura tvoří tři oblouky — dva podélné (vnější a vnitřní) a příčné. Při chůzi fungují jako tlumiče, chůze se díky nim stává lehkou a nohy si zvykají na dlouhé hodiny stresu.

Nyní si představte, že nožní klenby – jakési klenby, které procházejí mezi každými dvěma tlakovými body – se někdy vlivem nesprávného vývoje pohybového aparátu (ale i některých nemocí) změní v rovné linie a zploští se. Není náhodou, že při překladu z angličtiny se ploché nohy doslovně překládají jako „spadlý oblouk“.

Malé děti však ploché nohy diagnostikovány nejsou. Pokud však dítě začalo chodit velmi brzy (před 9. měsícem), trpělo křivicí nebo má dědičnou predispozici k plochým nohám, může ortoped předepsat preventivní program, který zahrnuje masáž dolních končetin, chůzi na ortopedickém koberci a nošení ortopedická preventivní obuv.

Účelem takové obuvi je rozvíjet správnou dovednost chůze: mozek si „pamatuje“ sekvenci stahování a uvolňování svalů k provedení kroku, díky kterému dítě pokračuje ve správné chůzi i naboso.

3-7 let

V tomto věku se u dětí vyvíjí „dospělý“ tvar nožní klenby a právě v této době ortoped nejčastěji zjišťuje známky patologie. Dalšími příčinami plochých nohou u dětí předškolního věku jsou nadváha, neurologická a endokrinní onemocnění. Na nemoc lze podezřívat, pokud dítě při chůzi položí nohy podivně a po dlouhé procházce začne kulhat.

Léčebný a preventivní program předepsaný ortopedem zahrnuje každodenní provádění speciálních gymnastických cvičení, plavání s ploutvemi a někdy i fyzikální terapii ke zlepšení svalového tonusu. V posledních letech je obzvláště populární metoda funkčního tejpování — lepení speciálních lepicích pásek na tělo pacienta pro zpevnění kůže a zmírnění zátěže kloubů a svalů. Prognóza léčby u dětí tohoto věku je příznivá.

Viz také:
Vitamin D pro děti

Jednoduchá pravidla prevence pomohou zabránit vzniku plochých nohou u předškolních dětí:

• Kupte svému dítěti pohodlné boty, které těsně padnou;
• výška podpatku by neměla přesáhnout 3 cm;
• dovolte svému dítěti chodit naboso po nerovném povrchu – holá zem, tráva, písek;
• pokud je to možné, postavte na dvoře nebo na chatě speciální cestu z dřevěných desek s mnoha sekcemi naplněnými různými materiály — štěrk, kužely, písek atd.;
• jídelníček dítěte by měl obsahovat dostatečné množství potravin bohatých na vápník, fosfor a vitamín D (jsou důležité pro normální vývoj pohybového aparátu);
• Zajistěte, aby vaše dítě mělo každý den fyzickou aktivitu.

Po 7 letech

U prvňáčků mají nožní klenby téměř dokončený vývoj. U plochých nohou v tomto věku se mohou objevit první komplikace v podobě bolestí nohou a špatného držení těla. K tomu dochází v důsledku ztráty funkce tlumení nárazů chodidla: všechny otřesy při běhu a chůzi se přenášejí do horních kloubů a páteře a poškozují je. Časem to může vést k artróze kloubů a časné osteochondróze páteře.

Jak můžete pomoci dítěti s plochými nohami? Vyberte mu tu správnou sportovní sekci s omezením běhu a skákání, kupte si ortopedické vložky (pomohou předejít komplikacím) a pravidelně se přihlašujte do kurzů fyzikálních procedur indikovaných u tohoto onemocnění. Taková opatření pomohou zabránit další deformaci kostí nohy, rychlé únavě při chůzi a běhu a špatnému držení těla.

Když už mluvíme o plochých nohách u dětí, chci poznamenat dva důležité aspekty. Za prvé, mnoho rodičů nebere tuto nemoc dostatečně vážně a za druhé, mezi odborníky existuje nadměrná diagnóza této patologie. První vede k opožděnému zahájení léčby (připomínám, že nejlepší výsledky jsou pozorovány při diagnóze ve 3–7 letech). Druhým je nesmyslné ošetřování zdravých nohou.

Je nesmírně důležité alespoň jednou ročně před nástupem do školy vyhledat ortopeda, kterému jste ochotni důvěřovat a vidět s ním své dítě. To vám pomůže zjistit problém včas a udržet dětské nohy silné a zdravé!