Léky na léčbu dysmenorey

Jedná se o patologický proces u žen, který je charakterizován výraznou bolestí během menstruačního období [3]. Tímto onemocněním trpí téměř polovina žen, přičemž až 15 % z nich je invalidních.

Bolestivé pocity mohou mít různou intenzitu – od mírného nepohodlí až po silné záchvatovité bolesti.

Toto onemocnění typicky postihuje snadno dráždivé pacienty astenické postavy s vegetativně-vaskulární dystonií.

Při diagnostice dysmenorey je prvním krokem vyloučení strukturálních gynekologických abnormalit a provedení testu, který určí, zda je přítomno intrauterinní nebo mimoděložní těhotenství.

Normálně by ženy neměly během menstruace pociťovat silné bolesti, a pokud k tomu dojde, pak je to vážný důvod pro konzultaci s gynekologem.

Klasifikace dysmenorey

primární forma se vyvíjí v dospívání a v závislosti na závažnosti bolestivého syndromu může být kompenzován nebo nekompenzován. Primární forma se vyskytuje u více než 50 % pacientů a mizí s nástupem sexuální aktivity nebo po narození dítěte.

sekundární forma je funkční porucha menstruačního cyklu způsobená gynekologickými onemocněními a je zpravidla diagnostikována u žen nad 30 let. Sekundární formou je postiženo přibližně 25 % žen.

Příčiny dysmenorey

1. 1 hormonální poruchy, zejména nadbytek estrogenu a nedostatek progesteronu. To vede ke zvýšenému tonusu a křečím dělohy, které doprovázejí bolesti různé intenzity. Často taková nerovnováha zmizí po narození dítěte;
2. 2 vrozené anomálie vývoj vnitřních pohlavních orgánů, které vedou k potížím s odtokem krve během menstruace. Například s dalším děložním rohem se menstruační krev hromadí ve dvou dutinách, což vede k sevření nervových zakončení a silným bolestem včetně ztráty vědomí;

• endometrióza může způsobit rozvoj dysmenorey;
• nádory vaječníků;
• děložní myomy;
• nitroděložní tělísko;
• žádná historie porodu;
• adheze na vnitřních pohlavních orgánech;
• pohlavní choroby;
• genitální trauma;
• cervikální stenóza;
• genetická predispozice;
• opožděná puberta u dívek;
• zánět vejcovodů;
• častý stres;
• porušení plánu odpočinku a práce;
• křečové žíly pánve;
• tuberkulóza genitourinárního systému.

Příznaky dysmenorey

Tato patologie je charakterizována výrazným bolestivým syndromem křeče nebo spastické povahy. První příznaky se obvykle objevují 1 den před nebo v den začátku menstruace. V tomto případě jsou pacienti často doprovázeni:

1. 1 bolesti hlavy;
2. 2 nadýmání;
3. 3 zvracení;
4. 4 žaludeční nevolnost;
5. 5 celková nevolnost;
6. 6 nedostatek chuti k jídlu nebo bulimie;
7. 7 poruchy spánku;
8. 8 horečka nebo zimnice;
9. 9 necitlivost končetin;
10. 10 pocit „bavlněných“ nohou;
11. 11 otok obličeje;
12. 12 bradykardie nebo tachykardie;
13. 13 závratě;
14. 14 perverze chuti;
15. 15 zvýšené nutkání močit;
16. 16 plačtivost.

Sekundární forma patologie je doprovázena příznaky souběžného onemocnění.

Komplikace dysmenorey

Mnoho pacientů nepovažuje dysmenoreu za onemocnění a nepřikládá jí velký význam. Ale to je zcela marné, protože pokud bolest během menstruace není diagnostikována a zmírněna po dlouhou dobu, může se na jejím pozadí vyvinout deprese a psychóza.

Při sekundární dysmenoree existuje možnost, že se základní onemocnění přetransformuje do maligní formy a může se vyvinout i neplodnost.

Silné bolesti během menstruace u žen mohou vést k trvalé invaliditě.

Prevence dysmenorey

Preventivní opatření zaměřená na prevenci rozvoje tohoto onemocnění zahrnují:

• Je třeba se vyhnout potratům, protože mechanické poškození může vést k vážným problémům;
• používat IUD jako antikoncepci až po narození dítěte;
• rychle léčit zánět pánevních orgánů;
• pravidelně navštěvovat gynekologa;
• udržovat správný denní režim;
• pro dospělé ženy – pravidelný sexuální život;
• mírná fyzická aktivita;
• vyvážená výživa;
• odmítnutí špatných návyků;
• plný spánek;
• pokud máte nadváhu, musíte ji normalizovat;
• vyhýbání se stresu.

Léčba dysmenorey v oficiální medicíně

Terapie primární formy patologie je zaměřena na normalizaci menstruačního cyklu neexistují žádná obecná doporučení, která je individuálně zvolena gynekologem;

Důležitým prvkem léčby je vitaminoterapie. Například vitamíny B normalizují kortikálně-subkortikální procesy.

Psychoterapie dává dobré výsledky při léčbě této patologie. Psychiatr předepisuje neuroleptika, psychofarmaka působící přímo na reaktivní složku bolesti.

K léčbě primární formy onemocnění se používají antispasmodika, jako je no-shpa a léky s hořčíkem, což snižuje excitabilitu neuronů.

V některých případech gynekolog předepisuje hormonální terapii ve formě kombinované hormonální antikoncepce, která inhibuje hormonální funkce vaječníků, snižuje syntézu oxytocinu, což vede ke snížení tonusu dělohy, což vyvolává bolest.

Účinnou metodou při léčbě této patologie je fyzioterapie ve formě dusíkatých a borovicových koupelí, helioterapie, ultratonoterapie a ultrazvuku s léky proti bolesti na děložní oblast.

Bez ohledu na formu onemocnění se bolest zmírňuje pomocí nesteroidních protizánětlivých léků. Nevolnost se zmírňuje antiemetiky. Dobrý efekt má hypnóza, autotrénink, dechová cvičení a reflexní terapie.

V případě sekundární formy patologie by měla být terapie zaměřena především na léčbu základního onemocnění.

Užitečné potraviny pro dysmenoreu

Pro zmírnění bolesti při menstruaci je nutné vybrat přípravky, které pomáhají snižovat produkci prostaglandinů, které vyvolávají bolestivé křečovité kontrakce dělohy:

1. 1 kyselina gamalinolenová reguluje tvorbu prostaglandinů, nachází se v oleji ze lněných semínek a tučných rybách;
2. 2 špenát, mandle, slunečnicová a dýňová semínka jsou bohaté na vitamín E, který podporuje tvorbu beta-endorfinů, které snižují bolest při bolestivé menstruaci;
3. 3 mandle, vlašské ořechy, olivový a slunečnicový olej také stimulují produkci prostaglandinů;
4. 4 nenasycené mastné kyseliny, které regulují syntézu prostaglandinů, se nacházejí u pstruha, lososa, makrely, sardinek, tuňáka, makrely;
5. 5 hořčík účinně uvolňuje svaly dělohy tento mikroelement se nachází v třešních, ovesných vločkách, prosu, pohance a sóji;
6. 6 citronů, broskve, pomeranče, kakao pomáhají vstřebávat železo, což přispívá k objemu sekretů;
7. 7 Komplexní sacharidy, jako jsou těstoviny z tvrdé pšenice, otruby a celozrnné pečivo, přispívají k produkci serotoninu a dobrému spánku.

Tradiční lék na dysmenoreu

Tradiční metody léčby dávají dobré výsledky v kombinaci s tradiční terapií. Léčivé infuze pomáhají snižovat tonus dělohy a mají relaxační a analgetický účinek:

• pijte odvar ze semen mrkve v malých porcích po dobu 1-2 dnů;
• Vložte 35 g drcených kořenů libečku do termosky, přidejte 1 litr vroucí vody, nechte 12 hodin a poté vypijte 2 polévkové lžíce. l 4krát denně;
• pít odvar z malinových listů jako čaj po celý den;
• pít čaj z listů meduňky;
• vezměte odvar z listů oregana na lačný žaludek;
• Dobrý analgetický účinek mají klystýry s heřmánkovým odvarem [2];
• odvar ze sušené bylinky zelí zajíce snižuje množství výtoku;
• týden před očekávaným začátkem menstruace užívejte tinktury na bázi mateří kašičky a kozlíku lékařského;
• Chcete-li snížit intenzitu bolesti, přikládejte na nohy lahve s horkou vodou;
• udělejte obklad na oblast dělohy teplým nesoleným tvarohem;
• Odvar z listů lesních jahod účinně snižuje menstruační bolesti [1].

Nebezpečné a škodlivé produkty pro dysmenoreu

Pokud máte bolestivou nebo silnou menstruaci, měli byste se vyhnout následujícím potravinám:

• rafinovaný cukr, sladkosti, koláče, čokoláda zvyšují hladinu glukózy v krvi, což vede k podrážděnosti a ospalosti;
• smažená jídla, která zvyšují hladinu estrogenu, což způsobuje bolest během menstruace;
• polotovary a konzervy obsahují hodně soli, která zadržuje tekutiny v těle, což má za následek bolesti v podbřišku;
• rychlé občerstvení, sušenky, hranolky, které obsahují tuky a vedou k zažívacím potížím;
• vyloučit alkohol, který vzrušuje nervový systém;
• máslo, tučné maso a jiné živočišné produkty;
• Abyste se vyhnuli otokům, vyhýbejte se kořeněným a uzeným jídlům.

Dysmenorea

Gynekologové toto onemocnění léčí.

Dysmenorea je patologický proces cyklického charakteru, při kterém ženy během menstruace pociťují otravné a záchvatovité bolesti v podbřišku.

V některých případech je to doprovázeno dalšími příznaky.

V současnosti tímto onemocněním trpí přibližně 50 % žen a asi 12–16 % z nich se během menstruace stane práceneschopnými.

Příčiny dysmenorey

Hlavní příčiny dysmenorey:

vrozené vady, které se objevují v důsledku vystavení negativním faktorům v období nitroděložního vývoje plodu — uzavřená akcesorní pochva, uzavřený děložní roh. Během menstruace se krev hromadí v pomocných strukturách, což způsobuje intenzivní bolest. Někdy takové formace dosahují poměrně velkých velikostí, bolest se stává velmi silnou a je dokonce doprovázena krátkodobou ztrátou vědomí. Intenzita bolesti se zvyšuje s každým menstruačním cyklem, což nutí pacienta navštívit lékaře;

spasmus hladkého svalstva těla dělohy, způsobený odchylkami v syntéze a metabolismu prostaglandinů a tromboxanů. Jedná se o biologicky aktivní látky, které jsou produkovány téměř ve všech orgánech a strukturách. Některé z nich jsou hlavními mediátory bolesti a zánětu, jiné regulují tonus hladkého svalstva a další jsou zodpovědné za stav mikrovaskulatury. Působením na myometrium vyvolávají prostaglandiny intenzivní kontrakci myocytů, která se navenek projevuje silnou bolestí. Je třeba poznamenat, že patologické abnormality mohou být buď vrozené, nebo získané;

hormonální nerovnováha, zejména nadbytek estrogenu v kombinaci s nedostatkem progesteronu. Estrogen je produkován vaječníky, corpus luteum, které se objeví po ovulaci v místě prasklého folikulu, je odpovědné za produkci progesteronu. Zvýšené množství estrogenu zvyšuje myometriální spasmus, což vede k bolesti;

endometrióza je gynekologická nosologie chronické povahy, která se projevuje výskytem patologických ložisek endometrioidní tkáně. Tyto léze jsou stejně jako normální vnitřní výstelka dělohy náchylné k cyklickým změnám – v první polovině rostou, ve druhé jsou odmítnuty. Proces je doprovázen akumulací krve, rozvojem zánětu a tvorbou adhezí v postižené oblasti;

nádory vaječníků, zejména ty produkující hormonální látky;

fibroidy jsou benigní novotvary dělohy, které se vyvíjejí z myometria. Jedná se o jedno z nejčastějších gynekologických onemocnění. Podle statistik jsou myomy diagnostikovány u každé čtvrté ženy. Hlavním příznakem myomů je silná a prodloužená menstruace, často s uvolňováním krevních sraženin. Bolest má křečovitý charakter, připomíná pocit tíhy. Pokud se myom nachází v blízkosti pobřišnice, často dochází k dyspepsii a silné bolesti v celém břiše;

špatně nainstalovaná nebo špatně nastavená spirála je konstrukce z polymerového materiálu s přídavkem kovu. Jedná se o spolehlivý prostředek pro prevenci nechtěného těhotenství, který je instalován v děložní dutině. Pokud se nitroděložní tělísko z nějakého důvodu pohnulo nebo bylo původně nainstalováno nesprávně, může způsobit silnou menstruační bolest a intenzivní krvácení;

křečové žíly malé pánve, doprovázené zánětem;

onemocnění reprodukčního systému infekční povahy — endometritida (zánět endometria), salpingitida (zánět vejcovodů), adnexitida (zánět vejcovodů a vaječníků). Nejčastěji jsou tyto procesy vyvolány patogenní mikroflórou, jejíž infekce probíhá nechráněným pohlavním stykem. Při postižení vaječníků dochází kromě přímého zánětu k narušení produkce hormonů;

tvorba srůstů v pánvi. Adheze jsou spíše husté útvary, zvláštní provazce, sestávající převážně z kolagenových vláken. Tím, že brání normální kontrakci a relaxaci dělohy během menstruace, způsobují srůsty poměrně intenzivní bolest;

nesprávná poloha dělohy, v důsledku čehož je obtížné vypuzení funkční vrstvy endometria a krvácení;

opožděný sexuální vývoj, genitální infantilismus;

utrpěl poranění pohlavních orgánů.

V závislosti na příčině je dysmenorea dvou typů — primární a sekundární.

Primární dysmenorea

Jedná se o funkční onemocnění, které se projevuje typickým klinickým obrazem bez patologií reprodukčního systému. Obvykle se objevuje v mladém věku, několik let po začátku první menstruace. Bolest je zpravidla zpočátku mírná, ale stav se každým rokem zhoršuje.

Podbřišek začíná bolet první den menstruace nebo pár hodin před jejím začátkem. Trvání nepohodlí se pohybuje od 1 do 3–4 dnů.

Příčiny tohoto stavu nejsou přesně známy, existují však předpoklady, že primární dysmenorea vzniká působením biologicky aktivních látek produkovaných v mrtvých buňkách endometria – prostaglandinů E2 a E2-α.

Sekundární dysmenorea

Je způsobena patologickými změnami v pánevních orgánech, jako jsou vývojové anomálie, zánětlivé procesy apod. Příčinou může být i přítomnost nitroděložního tělíska.

Nejčastěji se klinické projevy sekundárního procesu objevují po 30–35 letech. Bolest a další příznaky dysmenorey obvykle začínají 2-4 dny před začátkem menstruace a mohou pokračovat i po jejím skončení. Příčinou jsou poruchy průtoku krve do pánevních orgánů, stejně jako protahování stěn dělohy, myometriální křeče a patologické změny ve tkáni.

Sekundární dysmenoreu lze odlišit od primární dysmenorey přítomností doprovodných příznaků základní patologie, stejně jako při vyšetření gynekologem.

Známky a příznaky dysmenorey

Hlavním příznakem je bolest v oblasti břicha, hlavně dolní. Tento stav se nazývá algomenorea. Bolest může být bolest, tahání nebo křeče. Často dochází ke změnám v celkovém stavu, které se projevují ve formě slabosti, závratí, nevolnosti, nadýmání, zvýšené tělesné teploty a ztráty chuti k jídlu.

Takové příznaky dysmenorey mohou být závažné, což výrazně zhoršuje fyzický a duševní stav ženy.

Přibližně 15 % žen je nuceno vzít si nemocenskou v prvních 1–3 dnech menstruace.

Se sekundární dysmenoreou jsou výše uvedené příznaky doprovázeny známkami základní patologie, která způsobila narušení cyklu.

Diagnóza dysmenorey

Typicky není diagnostika dysmenorey obtížná, protože ženy nezávisle popisují všechny klinické projevy. Přítomnost sekundární dysmenorey může být zjištěna absolvováním vyšetření u gynekologa a řadou laboratorních a instrumentálních testů.

Nejinformativnější z hlediska diagnostiky dysmenorey jsou:

• laboratorní stanovení hladin hormonů v krvi v různých fázích cyklu;
• ultrazvukové vyšetření;
• endoskopické vyšetření — kolposkopie, hysteroskopie;
• počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Laboratorní stanovení hormonů v různých fázích dává lékaři představu o pravidelnosti cyklu, fungování vaječníků, hypotalamu a hypofýzy a štítné žlázy.

Při ultrazvukovém vyšetření je vidět nesprávně umístěná děloha, nádory, srůsty, posunutá šroubovice. Hysteroskopie pomáhá diagnostikovat endometriózu, endometriální polypy a další poruchy děložní sliznice. CT a MRI jsou předepsány v pochybných případech, zejména pro diferenciální diagnostiku.

Při podezření na nádor je indikována biopsie a patomorfologické vyšetření získaného materiálu. Taková diagnóza dysmenorey umožní stanovit správnou konečnou diagnózu, prakticky eliminuje možnost chyby.

Léčba dysmenorey

Bez ohledu na důvody a věk, ve kterém byla diagnóza stanovena, dysmenorea vyžaduje léčbu především ke zmírnění celkového stavu ženy a také k prevenci invalidity.

Léčba primární dysmenorey zahrnuje užívání léků zaměřených na blokování účinku prostaglandinů. Patří mezi ně nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Ibuprofen, Naproxen, Diclovit a Nimesulid. Tyto léky mají také analgetický účinek.

Dobrý účinek má kombinovaná perorální antikoncepce.

Při výrazných bolestech je možné užívat analgetika nebo spazmolytika (Analgin, Sedalgin a No-shpa)

Někdy je předepsán profylaktický kurz – užívání protizánětlivých léků 3-5 dní před nástupem menstruace. Délka takové léčby je 3 menstruační cykly. Léčba dysmenorey jako sekundárního jevu je zaměřena na léčbu základní gynekologické patologie, která způsobila tento projev. K odstranění bolesti a zmírnění celkového stavu jsou předepsány analgetika.

Výběr léku, dávkování a způsoby použití určuje lékař po rozhovoru a vyšetření pacienta.

Zvláštní pozornost je věnována fyzioterapeutickým postupům. Relaxační koupele s výtažky z jehličí, máty a meduňky normalizují činnost centrálního nervového systému. Ke stabilizaci centrálního nervového systému stačí kúra 10–15 koupelí. Elektrospánek má podobný účinek.

Ultratonová terapie zlepšuje prokrvení vnitřních orgánů, normalizuje tonus krevních a lymfatických cév a zlepšuje látkovou výměnu. Znatelný efekt má i opalování. Sluneční paprsky zlepšují fungování imunitního systému, aktivují regenerační procesy a normalizují metabolismus. Procedury se doporučuje provádět ráno a večer. Elektrická stimulace děložního čípku umožňuje regulovat fungování hypotalamo-hypofyzárního systému aktivací periferních receptorů a spouštěním reflexních reakcí.

V případě potřeby je pacientovi doporučena psychoterapeutická sezení. Mohou to být skupinová i individuální sezení, jejichž typ volí psychoterapeut.

Prevence dysmenorey

Prevence dysmenorey spočívá ve včasné identifikaci a léčbě stavů vedoucích k nepravidelnostem menstruace. Prevence primární dysmenorey nebyla dosud vyvinuta.

Hlavní nespecifické činnosti jsou:

pravidelné prohlídky u gynekologa. S jejich pomocí můžete včas diagnostikovat dysmenoreu, zjistit její příčinu a předepsat potřebnou léčbu. Poprvé se doporučuje navštívit lékaře nejpozději v 16 letech. S nástupem sexuální aktivity by měly být návštěvy naplánovány alespoň jednou za šest měsíců;

úplná a včasná léčba zánětlivých procesů, které mohou vyvolat různé komplikace — dysmenorea, nepravidelné cykly a dokonce i neplodnost;

hledání alternativy k nitroděložnímu tělísku. Přesto, že se jedná o velmi účinnou antikoncepci, která má dlouhodobý účinek a nevyžaduje každodenní sledování, má řadu negativních vlastností a někdy způsobuje komplikace. Dysmenorea je jedním z nich;

pečlivé plánování těhotenství, vyhýbání se potratům, provádění kyretáže pouze z přísných lékařských důvodů. Zneužívání takových intervencí je plné rozvoje adhezí, patologického zúžení cervikálního kanálu a chronického zánětu nízkého stupně;

odstranění polypů a myomů v raných stádiích, kdy je postižená oblast minimální a pravděpodobnost úplného uzdravení je velmi vysoká.

V případě dysmenorey se můžete obrátit na gynekologa na klinice AltraVita. Praktikujeme nejmodernější léčebné metody. Naši lékaři vám pomohou nejen zbavit se nepříjemných klinických projevů tohoto onemocnění, ale také určit a odstranit jeho příčinu v případě sekundárního původu příznaku.