Léčba hemangiomu pomocí léků

Lék «Actovegin» se v praxi často používá pro hemangiom. Jeho působení je zaměřeno na normalizaci krevního oběhu v těle. Ale nejen tento lék se používá k odstranění hemangiomů. Moderní medicína umožňuje použití betablokátorů, hormonů, homeopatie a ozařování, které ovlivňují růst a vývoj hemangiomu.

Kdy se doporučuje medikamentózní léčba?

Hemangiom je benigní nádor nad kůží, který se skládá ze sítě krevních cév. Pokud najdete červené skvrny, které se zvětšují nebo způsobují bolest a nepohodlí, doporučuje se poradit se s pediatrem nebo terapeutem. Lékař provede vyšetření a navíc předepíše ultrazvuk, tomografii, biopsii a obecný krevní test. Může být nutná konzultace s chirurgem nebo dermatologem. Po potvrzení diagnózy je vybrán způsob odstranění — jeden z tabulky.

• Laserové ozařování.
• Elektrokoagulace

• Klasická břišní operace s lokální nebo celkovou anestezií.

• Betablokátory — Obzidan, Timolol, Anaprinil, Propranolol.
• Regenerátory tkání — «Actovegin».
• Hormonální léky — Prednisolon.
• Aplikace.
• Skleróza.

Dříve se léky na hemangiom nepoužívaly nebo byly indikovány proti bolesti. Nedávný vědecký výzkum však prokázal, že léky dokážou tento problém vyřešit i bez operace. Ve zvláště závažných případech by se měly léky užívat před operací jako příprava. Tento přístup umožňuje snížit vaskulární nádor, zmírnit bolest a odstranit nádor s minimálním traumatem zdravé tkáně.

Pro léčbu hemangiomů jsou předepsány betablokátory, hormonální léky a léky zlepšující metabolismus. Návrat k obsahu

Přístupy a léky pro léčbu hemangiomu

Pro léčbu hemangiomu se používají 3 schémata:

• užívání beta-blokátorů;
• léky, které zlepšují metabolismus a regeneraci tkání;
• hormonální terapie.

Hormonální léky, jako je prednisolon, inhibují růst nádoru. Ale betablokátory (Timolol, Anaprinil) působí na cévy tak, že se novotvar může odbarvit a úplně zmizet. Komplex ukazuje tkáňové regenerátory, které zlepšují trofismus glukózy a kyslíku, jako je Actovegin. Léčba je pouze ústavní, protože léky způsobují nežádoucí účinky.

Co se používá jako alternativa?

Pro léčbu drogami se používají tablety Anaprilin (Propranolol). Tyto tablety se používají k léčbě hemangiomů díky:

• zúžení lumenu krevních cév, po kterém hemangiom zbledne;
• zpomalení vývoje vaskulární sítě v nádoru;
• zmenšení velikosti hemangiomu.

Ale i jedna tableta léku může způsobit vedlejší účinky:

• porucha srdečního rytmu;
• pokles krevního tlaku a kvantitativní složení krevního cukru;
• výskyt alergií, vyrážky;
• intoxikace těla;
• dysfunkce jater.

S pomocí homeopatie se při léčbě účinně používají oftalmologické léky — oční kapky «Arutimol» a «Oftan Timolol». Lékaři doporučují ošetřit postižené místo kapkami. Takové manipulace představují minimální riziko pro zdraví pacienta, aniž by způsobovaly vedlejší účinky. Hormonální lék «Prednisolon» pomáhá urychlit proces zjizvení v postižené oblasti, což způsobuje úplnou náhradu nádoru. Homeopatie spočívá v komplexní léčbě celého těla léky. Arnica a Bellis jsou spojovány s homeopatií používanou na cévní nádory.

Radiační terapie hemangiomů bude navíc vyžadovat glukokortikoidy. Návrat k obsahu

Aplikace

Pokud je na obličeji pozorován složitý a kapilární hemangiom, je předepsána radiační terapie. Podstatou aplikace je, že radioaktivní látky se aplikují pouze na samotný nádor. Využívá se radioaktivní záření s kobaltem a cesiem, u kapilárního hemangiomu jsou indikovány aplikace s radioaktivním fosforem a stronciem. Tato terapie se provádí v 1 sezení. Lidé s anémií by neměli léčit nádor.

Glukokortikoidy se používají pro aplikace:

• Silný ve formě krystalické suspenze — triamcinolon hexacetonid. Kúra vyžaduje pouze 3 aplikace každý měsíc, ale postup je nebezpečný kvůli pozdním jizvám.
• Slabé, jako je Clobetasol. Možnou komplikací je atrofie kůže a systémová destrukce.

Sleróza

Proces léčby sklerotizujícími činidly spočívá v zavedení alkoholu (70%) a roztoku salicylové sodné soli (25%) do samotného nádoru. Dříve postižené místo je potřeno jódovou tinkturou (3%) a sliznice by měly být potřeny alkoholem. Je možné použít méně bolestivý lék „chinin-uretan“, který je však toxičtější. K odstranění hemangiomu bude zapotřebí 3–15 injekcí každých 7–10 dní. Moderní léky pro skleroterapii jsou zastoupeny «Thrombovar», «Ethoxysklerol», «Fibro-vein». Vzácně je tkáňová nekróza pozorována jako komplikace v důsledku aseptického zánětu nádoru, který způsobuje lék zvolený pro léčbu.

Antikoncepce na hemangiom zvyšuje růst stávajícího nádoru nebo jej může vyprovokovat. Návrat k obsahu

Mohu brát antikoncepci?

Estrogeny ovlivňují růst nádoru. Během těhotenství a zejména ve třetím trimestru se nádor začíná aktivně rozvíjet v důsledku změn hormonálních hladin. Protože antikoncepční léky způsobují hormonální změny v těle, má se za to, že mohou negativně ovlivnit proces růstu hemangiomu. Užívání jakýchkoli léků v přítomnosti vaskulárního nádoru by mělo být dohodnuto s lékařem.

Léčba hemangiomu pomocí léků

L.M. MIROLYUBOV, A.R. NURMEEVA, I.N. NURMEEV, D.V. OSIPOV, D.R. SABÍROVÁ

Kazaňská státní lékařská univerzita

Dětská republikánská klinická nemocnice Ministerstva zdravotnictví Republiky Tatarstán, Kazaň

Kazaňská státní lékařská akademie

Nurmeeva Alsu Rashitovna

postgraduální student Kliniky dětské chirurgie

420138, Kazaň, ul. Orenburgsky Trakt, 140, tel. 8-937-776-86-00, e-mail: [e-mail chráněn]

Článek odráží zkušenosti s diagnostikou a léčbou 43 pacientů s diagnózou hemangiom, kteří byli v letech 2012-2013 léčeni Propranololem. Byla hodnocena účinnost a bezpečnost léčby hemangiomů u dětí pomocí terapie propranololem. Zlepšení bylo dosaženo u všech pacientů. Léčba propranololem se ukázala jako účinná nechirurgická léčba hemangiomů. Změny hemodynamických parametrů a potenciální riziko patologické bradykardie vyžadují pečlivé sledování pacientů kardiologem s monitorováním EKG a echokardioskopie po celou dobu léčby propranololem.

Klíčová slova: děti, hemangiom, léčba, propranolol.

LM MIROLYUBOV, AR NURMEEVA, V NURMEEV, DV OSIPOV, DR SABIROVA

Kazanská státní lékařská univerzita

Dětská republikánská klinická nemocnice Ministerstva zdravotnictví Republiky Tatarstán, Kazaň

Kazaňská státní lékařská akademie

Lékařská léčba hemangiomu u dětí

Článek vypráví o zkušenosti s diagnostikou a léčbou 43 pacientů s diagnózou hemangiom léčených lékem propranolol v letech 2012-2013. Odhaduje se účinnost a bezpečnost léčby hemangiomů u dětí pomocí terapie propranololem. Zlepšení bylo dosaženo u všech pacientů. Léčba propranololem se ukázala jako účinná nechirurgická metoda léčby hemangiomů. Hemodynamické změny a potenciální riziko abnormální bradykardie vyžadují pečlivé sledování pacientů kardiologem s kontrolou EKG a echokardioskopií po celou dobu léčby propranololem.

Klíčová slova: děti, hemangiom, léčba, propranolol.

Mezi nechirurgickými (lékařskými) metodami léčby hemangiomů si dnes největší oblibu získala terapie propranololem, který je uznáván jako lídr na předních klinikách ve světě, používaný samostatně i v kombinaci s invazivními postupy. Léčba je účinná i u hemangiomů komplikovaných ulcerací, kde jsou tradičně indikace k chirurgickému odstranění [1]. A co je zvláště důležité, použití terapie propranololem umožňuje dosáhnout uspokojivých výsledků u nejsložitější skupiny pacientů s život ohrožujícím hemangiomem, který může způsobit obstrukci dýchacích cest a je náchylný ke krvácení [1, 2]. Efektivitu terapie propranololem potvrzují četné studie [3, 4].

Léčebný protokol počítá s pečlivým sledováním hemodynamických parametrů po dobu 2 hodin každých 30 minut, a to jak na začátku léčby, tak při zvyšování dávky léku [5]. Podle dosavadních doporučení může být dávkování propranololu od 1 do 2 mg/kg denně, v některých případech se terapeutický účinek zvyšuje zvýšením dávky léku na 4 mg/kg denně [6]. Z popisu léku je známo o potenciálním hypotenzním účinku propranololu, bradykardii, hypoglykémii a poruchách elektrolytů [7–9].

Jak je známo, propranolol se v pediatrické praxi používá již dlouho [10]. Zejména užívání léku v dávce 6 a více mg/kg denně může významně snížit riziko náhlé smrti u hypertrofické kardiomyopatie [11, 12]. Propranolol je účinný v léčbě portální hypertenze u dětí [13]. Lék se používá v medikamentózní léčbě dušně-kyanotických záchvatů u pacientů s Fallotovou tetralogií [14].

V pediatrické praxi jsou známy případy náhodného požití přemrštěných dávek propranololu. Užívání 70 mg léku u dvouletého dítěte tedy vedlo k ospalosti, AV blokádě 15. stupně a hypoglykémii [100]. Užívání 5 mg propranololu u 16letého dítěte provázela ospalost s deliriem a halucinacemi [17]. Současně předávkování propranololem u 2leté dívky mělo za následek zástavu srdce, která si vyžádala 8hodinovou kardiopulmonální resuscitaci a následnou intraaortální balonkovou kontrapulzaci k obnovení hemodynamiky [XNUMX].

Výše uvedené určuje relevanci provedení dalších studií zaměřených na posouzení účinnosti a bezpečnosti léčby propranololem.

účel práce — posouzení účinnosti a bezpečnosti léčby hemangiomů u dětí pomocí terapie propranololem.

Materiály a metody

Během let 2012-2013 Na oddělení kardiovaskulární chirurgie Dětské klinické nemocnice Ministerstva zdravotnictví Republiky Tatarstán bylo vyšetřeno a medikamentózně ošetřeno 43 pacientů s hemangiomem. Průměrný věk pacientů byl 3 měsíce 25 dní, podle pohlaví — 6 (13 %) chlapců a 37 (87 %) dívek. Hemangiomy byly lokalizovány: obličej — 27 (63 %), krk — 2 (4 %), pokožka hlavy — 2 (4 %), trup — 4 (9 %), končetiny — 5 (12 %), hemangiomy perineální oblasti a zevní pohlavní orgány — 2 (4 %), mnohočetné hemangiomy — 2 (4 %). Sledování dynamiky změn lokálního stavu hemangiomů bylo hodnoceno pomocí ultrazvuku a opakovaných digitálních fotografií (DSLR fotoaparát). Léčbu prováděl interdisciplinární tým složený z cévního chirurga, kardiologa (pediatra), oftalmologa a lékaře ORL (dle indikace).

Preskripce propranololu byla provedena v léčbě pacientů v rámci otevřené, jednocentrové, nekomparativní, prospektivní vědecké studie „Léčba hemangiomů u dětí lékem „Propranolol“. Výzkumný program byl schválen rozhodnutím ze zasedání č. 9 ze dne 27. listopadu 2012 Místní etické komise KSMU.

Léčba propranololem byla prováděna s oddělením lůžkové a ambulantní fáze. Během stacionární fáze terapie byla dávka zvolena a zvýšena z 0,015 mg/kg za den na 2 mg/kg za den. U každého pacienta byly sledovány hemodynamické parametry (srdeční frekvence, krevní tlak), parametry EKG, echokardioskopie a hladina glukózy v krvi. Během ambulantní fáze léčby byla dávka léku upravována podle hmotnosti pacienta. Týdně byly sledovány hemodynamické parametry, EKG a hladina glukózy v krvi.

Dvě děti byly ze studie vyloučeny z důvodu identifikace kontraindikací terapie propranololem (AV blokáda 1. stupně v jednom případě a defekt komorového septa ve druhém). U jednoho pacienta byla diagnostikována hyperglykémie, která si vyžádala došetření pacienta na endokrinologickém oddělení Dětské klinické nemocnice MZ Republiky Tatarstán s následným návratem dítěte k terapii propranololem. U všech dětí zařazených do studie byly tedy hemodynamické parametry (srdeční frekvence a krevní tlak), parametry elektrokardiogramu, kontraktilita myokardu levé komory a hladiny glukózy v krvi v normálních mezích. Zvláštní pozornost byla věnována sledování parametrů EKG (PQ interval) a srdeční frekvence.

Během stacionární fáze terapie byl zaznamenán pokles srdeční frekvence s tendencí k bradykardii u 39 (90,7 %) pacientů. Ukazatel přitom nepřekročil spodní hranici věkové normy. Interval PQ se pohyboval od 0,09 do 0,13 sekundy, což bylo také ve věkové normě. U 13 (30,2 %) pacientů byly pozorovány poruchy stolice ve formě přechodného průjmu se zvyšujícími se dávkami léku do 5–7 dnů a nevyžadovaly další terapii. U 4 (9,3 %) pacientů došlo při užívání léku ke zvýšené ospalosti s návratem k normálnímu spánkovému rytmu do 10. dne terapie.

S přihlédnutím k možnému negativně inotropnímu účinku propranololu byli pacienti před léčbou a v jejím průběhu podrobeni echokardioskopickému vyšetření k posouzení ejekční frakce levé komory. U všech pacientů nedošlo ke snížení kontraktility myokardu.

Zlepšení lokálního stavu bylo dosaženo u všech pacientů. Bylo zaznamenáno zmenšení velikosti následované vymizením hemangiomů. Ukončení terapie probíhalo individuálním stanovením načasování. Délka léčby byla v průměru 7-8 měsíců.

Obrázek 1. Léčba hemangiomu propranololem

pacient D; a — před zahájením léčby; b — po 7 měsících. po zahájení léčby propranololem

Jak je vidět na Obr. 1, po 7 měsících terapie propranololem zůstávají v místě hemangiomu pouze reziduální oblasti kapilární hyperplazie s tendencí k další involuci.

1. Terapie propranololem se ukázala jako účinná nechirurgická léčba hemangiomů.

2. Změny hemodynamických parametrů a potenciální riziko patologické bradykardie vyžadují pečlivé sledování pacientů kardiologem s monitorováním EKG a echokardioskopie po celou dobu léčby propranololem.

1. Tan OT, Gilchrest BA Laserová terapie vybraných kožních vaskulárních lézí v dětské populaci: přehled // Pediatrie. — 1988. — Sv. 82. — S. 652-62.

2. Starkey E., Shahidullah H. Propranolol pro infantilní hemangiomy: přehled // Arch Dis Child. — září 2011 — Sv. 96, č. 9. — S. 890-3.

3. Dalby TK, Lester-Smith D. Propranolol pro léčbu infantilního hemangiomu // J Paediatr Child Health. — únor 2013 — Sv. 49, č. 2. — S. 148-51.

4. Fette A. Popranolol v použití k léčbě komplexních dětských hemangiomů: přehled literatury týkající se současných pokynů pro předběžné hodnocení a standardů péče před zahájením terapie // Scientific World Journal. — 2013. května 20 — 850193, doi: 10.1155/2013/850193.

5. Bajaj Y., Kapoor K., Ifeacho S., Jephson CG, Albert DM, Harper JI, Hartley BE Great Ormond Street Hospital léčebné pokyny pro použití propranololu u infantilního izolovaného subglottichaemangiomu // J Laryngol Otol. — 2013. února 1 — P. 1-4.

6. Fay A., Nguyen J., Waner M. Koncepční přístup k léčbě infantilních hemangiomů // J Pediatr. — prosinec 2010 — Sv. 157, č. 6. — S. 881-8.

7. Kallen RJ, Mohler JH, Lin HL Hypoglykémie: komplikace léčby hypertenze propranololem // ClinPediatr (Phila). — srpen 1980 — Sv. 19, č. 8. — S. 567-8.

8. Lane AS, Woodward AC, Goldman MR Masivní předávkování propranololem špatně reagující na farmakologickou terapii: použití intraaortální balónkové pumpy // Ann Emerg Med. — prosinec 1987 — Sv. 16, č. 12. — S. 1381-3.

9. Pavlakovič H., Kietz S., Lauerer P., Zutt M., Lakomek M. Hyperkalemie komplikující léčbu infantilního hemangiomu propranololem // Pediatrie. — prosinec 2010 — Sv. 126, č. 6. — P(e) 1589-93.

10. El-Shabrawi M., Hassanin F. Bezpečnostní profil propranololu u dětí // Curr Drug Saf. — 2011 Sep, 1. — Vol. 6, č. 4. — S. 259-66.

11. Ostman-Smith I. Hypertrofická kardiomyopatie v dětství a dospívání — strategie prevence náhlé smrti // FundamClinPharmacol. — říjen 2010 — Sv. 24, č. 5. — S. 637-52.

12. Seggewiss H., Rigopoulos A. Management hypertrofické kardiomyopatie u dětí // Paediatr Drugs. — 2003. — Sv. 5, č. 10. — S. 663-72.

13. Samanta T., Purkait R., Sarkar M., Misra A., Ganguly S. Účinnost betablokátorů v primární profylaxi varixového krvácení u dětí s portální hypertenzí // Trop Gastroenterol. — říjen-prosinec 2011 — Sv. 32, č. 4. — S. 299-303.

14. Graham EM, Bandisode VM, Bradley SM, Crawford FA Jr., Simsic JM, Atz AM Vliv předoperačního použití propranololu na pooperační výsledek u pacientů s Fallotovou tetralogií // Am J Cardiol. — 2008. března 1. — Sv. 101, č. 5. — S. 693-5.

15. Hesse B., Pedersen JT Hypoglykémie po propranololu u dětí // Acta Med Scand. — června 1973. — Sv. 193, č. 6. — S. 551-2.

16. Eibs HG, Oberdisse U., Brambach U. Intoxikace beta-blokátory u dětí a dospívajících (překlad autora) // Monatsschr Kinderheilkd. — květen 1982. — Sv. 130, č. 5. — S. 292-5.

1. Tan OT, Gilchrest BA Laserová terapie vybraných kožních vaskulárních lézí v dětské populaci: přehled // Pediatrie. — 1988. — Sv. 82. — S. 652-62.

2. Starkey E., Shahidullah H. Propranolol pro infantilní hemangiomy: přehled // Arch Dis Child. — září 2011 — Sv. 96, č. 9. — S. 890-3.

3. Dalby TK, Lester-Smith D. Propranolol pro léčbu infantilního hemangiomu // J Paediatr Child Health. — únor 2013 — Sv. 49, č. 2. — S. 148-51.

4. Fette A. Popranolol v použití k léčbě komplexních dětských hemangiomů: přehled literatury týkající se současných pokynů pro předběžné hodnocení a standardů péče před zahájením terapie // Scientific World Journal. — 2013. května 20 — 850193, doi: 10.1155/2013/850193.

5. Bajaj Y., Kapoor K., Ifeacho S., Jephson CG, Albert DM, Harper JI, Hartley BE Great Ormond Street Hospital léčebné pokyny pro použití propranololu u infantilního izolovaného subglottichaemangiomu // J Laryngol Otol. — 2013. února 1 — P. 1-4.

6. Fay A., Nguyen J., Waner M. Koncepční přístup k léčbě infantilních hemangiomů // J Pediatr. — prosinec 2010 — Sv. 157, č. 6. — S. 881-8.

7. Kallen RJ, Mohler JH, Lin HL Hypoglykémie: komplikace léčby hypertenze propranololem // ClinPediatr (Phila). — srpen 1980 — Sv. 19, č. 8. — S. 567-8.

8. Lane AS, Woodward AC, Goldman MR Masivní předávkování propranololem špatně reagující na farmakologickou terapii: použití intraaortální balónkové pumpy // Ann Emerg Med. — prosinec 1987 — Sv. 16, č. 12. — S. 1381-3.

9. Pavlakovič H., Kietz S., Lauerer P., Zutt M., Lakomek M. Hyperkalemie komplikující léčbu infantilního hemangiomu propranololem // Pediatrie. — prosinec 2010 — Sv. 126, č. 6. — P(e) 1589-93.

10. El-Shabrawi M., Hassanin F. Bezpečnostní profil propranololu u dětí // Curr Drug Saf. — 2011 Sep, 1. — Vol. 6, č. 4. — S. 259-66.

11. Ostman-Smith I. Hypertrofická kardiomyopatie v dětství a dospívání — strategie prevence náhlé smrti // FundamClinPharmacol. — říjen 2010 — Sv. 24, č. 5. — S. 637-52.

12. Seggewiss H., Rigopoulos A. Management hypertrofické kardiomyopatie u dětí // Paediatr Drugs. — 2003. — Sv. 5, č. 10. — S. 663-72.

13. Samanta T., Purkait R., Sarkar M., Misra A., Ganguly S. Účinnost betablokátorů v primární profylaxi varixového krvácení u dětí s portální hypertenzí // Trop Gastroenterol. — říjen-prosinec 2011 — Sv. 32, č. 4. — S. 299-303.

Medikamentózní terapie u infantilních hemangiomů

Medikamentózní léčbu kojeneckých hemangiomů volíme v jeden den na moderní klinice pomocí selektivních betablokátorů a importovaných léků, které mají selektivnější účinek, což nám umožňuje zkrátit dobu léčby při použití menších dávek léku.

Infantilní hemangiom je benigní vaskulární nádor, který se vyskytuje u dětí prvním rokem života, objevují se hlavně v prvních dnech, týdnech a měsících života a jsou schopné involuce v průběhu následujících let.

Od okamžiku, kdy se hemangiom objeví, může se zvětšit až 18 měsíce. Nejčastěji přestanou růst ve věku 6-8 měsícůa pak začíná proces pomalé involuce (reverzní vývoj).

Proces involuce nemusí být stabilní a může trvat až 10-12 let.
Existuje rozšířený názor, že pokud hemangiom opustíte, určitě zmizí. To je špatně. Čekání může trvat mnoho měsíců a let a není pravda, že hemangiom úplně zmizí. Všechny hemangiomy do určité míry ustoupí, ale většina neregrese na kosmeticky přijatelnou úroveň, pouze odezní beze stopy. 7-10 % hemangiomů.

Růst hemangiomů také není stabilní, nejčastěji není pozorován žádný výrazný růst, ale některé se mohou zvětšit do velkých velikostí. Existují hemangiomy, jejichž lokalizace vyžaduje nouzovou léčbu. Jedná se o hemangiomy obličeje a dalších otevřených částí těla, které mohou způsobit závažnou kosmetickou vadu, a také hemangiomy, které zhoršují funkci orgánů.

Americká akademie pediatrů dnes doporučuje, aby všechny děti ve věku 4 týdnů a starší byly vyšetřeny pediatrickým vaskulárním specialistou, aby v případě potřeby rychle zasáhl.

Naší filozofií je: «Pokud můžeme dosáhnout výsledku, který je minimálně tak dobrý, jako kdybychom čekali 5-7 let, tak proč to neudělat hned?» Čas je potřeba využít správně.

Vývoj dítěte

Důležitou etapou ve vývoji dítěte je věk od 2 do 3 let, během které si miminko začíná uvědomovat a rozvíjet svůj smysl pro „já“, porovnává rysy svého těla s těmi kolem sebe a už si všimne rozdílu ve vzhledu.
Jakmile jdou do školy, čelí tyto děti sociálnímu tlaku, který je na ně vyvíjen kvůli jejich vzhledu.

A princip naší filozofie včasné intervence je založen na maximální ochraně dítěte s hemangiomem před psychosociálním traumatem a na provedení opatření ke korekci mateřského znaménka před nástupem dítěte do školy, ve věku 3 až 5 let.

Použití Arutimolu při léčbě hemangiomu u dětí a dospělých

Hemangiom je benigní vaskulární nádor. Tvoří se na kůži a vnitřních orgánech. Toto onemocnění může být vrozené nebo se může objevit během prvního měsíce po narození.

V některých případech se u hemangiomu doporučuje použít Arutimol — oční kapky na glaukom. Účinnost léčby přímo závisí na správném užívání tohoto léku a závažnosti onemocnění. Pokud budete postupovat podle pokynů, můžete se hemangiomu zbavit do 2 týdnů.

Popis léčiva

Arutimol jsou oční kapky, které lze použít k léčbě infantilního hemangiomu. Léčivý přípravek obsahuje léčivou látku timolol hydromaleát, který má formu bílého prášku neutrálního zápachu. Aktivní složka zlepšuje odtok tekutiny uvnitř oka a inhibuje tvorbu komorové vody.

Při vnitřním použití se lék dobře vstřebává do krve a metabolizuje. Během dne se vylučuje z těla močí.

Uvolňovací formulář a další součásti

Tato bezbarvá nebo nažloutlá kapalina má různé stupně koncentrace, například 0,25 nebo 0,5 %.

V lékárnách se lék prodává v 5 ml lahvičkách, balených v kartonových krabicích. Lék obsahuje další látky:

• roztok benzalkoniumchloridu,
• polyvinylpyrrolidon K30,
• fosforečnan sodný,
• kyselina ethylendiamintetraoctová,
• destilovaná voda,
• potravinářská přísada E339.

Léčba hemangiomu

Lék Arutimol lze použít k odstranění jakýchkoli forem a typů hemangiomů. Jsou ale případy, kdy taková medikamentózní léčba nemá vždy efekt. To je ovlivněno:

• věk pacienta,
• forma onemocnění
• používání produktu ne podle návodu.

Tento lék by měl být užíván po konzultaci s lékařem a absolvování diagnostiky. Tato opatření jsou nezbytná k určení tloušťky nádoru.

Roztok se aplikuje na hemangiom bodovou metodou 3x denně. Přestávka mezi procedurami je 8 hodin.

Pozornost! Aby se lék nedostal do ústní dutiny, neměl by být aplikován na povrch rtů.

Pro sledování účinnosti léčby Arutimolem se doporučuje fotografovat problémové místo na kůži každý týden. Kromě toho musí pacient pravidelně podstupovat ultrazvukovou diagnostiku a kardiogram. Prostřednictvím takových postupů je možné vyloučit srdeční problémy v rané fázi jejich vývoje.

Během období léčby hemangiomu tímto lékem by dítě nemělo dostávat preventivní očkování po dobu 3 měsíců. Výjimkou je postupné očkování.

Terapeutický kurz trvá tři měsíce. V závislosti na formě a závažnosti onemocnění může být toto období prodlouženo na šest měsíců. Pokud byla léčba provedena správně, novotvar na kůži úplně zmizí nebo zůstane pavoučí žíla.

Doporučení k léčbě:

1. Roztok léku (5%) by měl být aplikován na problémovou oblast třikrát denně v intervalu 8 hodin. Kontakt s pokožkou by měl trvat alespoň 15-20 minut.
2. Každý týden je nutné zaznamenat dynamiku léčby na fotografii. První taková registrace se provádí před léčbou.
3. Pro včasnou diagnostiku onemocnění je nezbytné podstoupit ultrazvuk a EKG srdce. U 15–20 % kojenců s hemangiomem jsou zjištěny srdeční vady.
4. Během léčby neprovádějte preventivní očkování, s výjimkou etapových, například proti hepatitidě.
5. Měsíc po zahájení terapie je nutné podstoupit lékařskou prohlídku.

Lékař hodnotí výsledek po výkonech až po vyšetření a lokální diagnostice.

Nežádoucí účinky

Arutimol má kontraindikace a vedlejší účinky, takže jej lze použít po konzultaci s lékařem a podrobném studiu pokynů přiložených k léku.

Negativní důsledky po použití produktu zahrnují:

• bolest hlavy a závratě,
• nevolnost,
• dušnost,
• snížení krevního tlaku,
• oslabení a vypadávání vlasů,
• průjem,
• pokleslé horní víčko,
• výskyt kopřivky a svědění kůže,
• plicní a srdeční selhání,
• nosní kongesce,
• slabost, deprese,
• narušení citlivosti a srdečního rytmu.

Existují také omezení pro použití léku, která se vztahují na nemoci, jako jsou:

• chronické srdeční selhání,
• nadměrná citlivost na účinnou látku nebo pomocné složky,
• těžká atrofická rýma,
• kožní vyrážky různé etiologie,
• chronická onemocnění dýchacích cest,
• porucha srdečního rytmu
• těhotenství a kojení,
• věk dětí.

Interakce s jinými léky

Při použití Arutimolu s léky, jako jsou: Amiodaron, Diltiazem, Verapamil, může být narušena kontrakce srdečního svalu.

Pacientův krevní tlak se může také snížit, pokud se spolu s lékem pro terapeutické účely použijí následující:

• dihydropyridinové antagonisty vápníku,
• inhalační anestetika.

V každém konkrétním případě je kombinace jakýchkoli lékařských léků s přihlédnutím k možným negativním důsledkům uvedena lékařem.

Může být lék použit při léčbě dětí?

Látka, jako je timolol, je součástí léků pro léčbu očních onemocnění. Výjimkou nejsou ani léky Arutimol a Oftan Timolol.

Kromě oftalmologických onemocnění lze tento lék použít k léčbě kožních onemocnění, například hemangiomů. Přednost se dává těmto lékům kvůli jejich vysoké účinnosti, nízkému riziku vedlejších příznaků při zevním použití a minimálnímu poškození zdraví dítěte.

Tento lék nelze použít k léčbě hemangiomu u novorozenců, slabých a předčasně narozených dětí.

Léčba kožní patologie se doporučuje v rané fázi jejího vývoje. Na tom závisí rychlost nástupu pozitivního účinku.

Lék se aplikuje na problémovou oblast pokožky a nechá se 15-20 minut. Tento postup se opakuje 4x denně. Délku terapeutického kurzu stanoví lékař po posouzení prvních výsledků. V průměru tento kurz trvá 10-16 týdnů.

Pokud po ošetření defektní místo na kůži nezesvětlí, pak lze použití přípravku prodloužit až do úplného zesvětlení hemangiomu.

Pomocí Arutimolu nebude možné zcela odstranit formaci. Je však možné dosáhnout zmenšení velikosti a zastavit její růst.

Jaké analogy existují?

Dobrý léčebný účinek má Tizol s prospidinem. Pomocí této masti se léčí malý kapilární hemangiom. Pokud budete přísně dodržovat pokyny, formace na kůži se stane světlou nebo neviditelnou.

Řada podobných produktů obsahujících timolol zahrnuje:

Při výběru léku stojí za zvážení, že každý z analogů Timololu má určité indikace a kontraindikace. Abyste se během léčby hemangiomu nesetkali s negativními důsledky, měli byste se předem poradit se svým lékařem.