Léčba zánětu středního ucha u dětí

Otitis u dětí — zánět zevního (otitis externa), středního (otitis media) nebo vnitřního ucha (labyrintitida). Otitis u dětí je doprovázena akutní bolestí a ucpáním ucha, ztrátou sluchu, únikem hnisu, dětskou úzkostí a vysokou tělesnou teplotou. Diagnostiku otitidy u dětí provádí dětský otolaryngolog na základě otoskopie, bakteriologické kultivace z ucha. Léčba otitis u dětí může zahrnovat antibiotickou terapii (lokální i celkovou), fyzioterapii, mytí středního ucha, v případě potřeby — paracentézu bubínku, posun bubínkové dutiny.

Přehled

Zánětlivá onemocnění uší (otitis media u dětí) jsou nejčastější patologií v pediatrii a dětské otolaryngologii. V raném dětství je zánět středního ucha tolerován asi 80% dětí a do 7 let — 90-95%. Průběh a výsledek otitis u dětí může být odlišný; onemocnění poměrně často nabývá recidivujícího průběhu a v těžkých případech vede k nebezpečným otogenním komplikacím (otoantritida, paralýza obličeje, extra- a subdurální abscesy, meningitida, encefalitida, sepse atd.). Ve čtvrtině případů je zánět středního ucha, kterým dítě trpí v dětství, příčinou rozvoje sluchové vady u dospělých.

Příčiny

Příčinou otitis externa u dětí je infekce vlasových folikulů chrupavčitého úseku zevního zvukovodu. Oděrky a škrábance vnějšího ucha, diabetes mellitus, hnisání, které doprovází zánět středního ucha u dětí, predisponuje k rozvoji infekce. Původci otitis externa u dětí jsou nejčastěji Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus; ve 20% případů — houby.

Zánět středního ucha je obvykle komplikací SARS u dětí (adenovirová infekce, chřipka), dětských infekcí (spalničky, šarla, záškrt). Často je zánět středního ucha společníkem jiné ORL patologie dětského věku: adenoidy a adenoiditida, rýma, sinusitida, tonzilitida, faryngitida, cizí tělesa ucha, choanální atrézie atd. Ze strany zevního zvukovodu zavlečení infekce do středního ucha je možné při poranění bubínku . Zánět středního ucha se může vyvinout i u novorozenců při infekci od matky, která má mastitidu, pyelonefritidu, endometritidu apod. Mikrobiologické vyšetření výtoku z ucha často prokáže pneumokoka, Haemophilus influenzae, Moraxellu, hemolytického streptokoka a mykotické patogeny.

Vnitřní otitidy u dětí nejčastěji vznikají jako komplikace hnisavého zánětu středního ucha nebo jiných bakteriálních infekcí – sinusitida, meningitida apod.

Častý výskyt zánětu středního ucha u dětí přispívá k nezralosti přirozené imunity, nedonošenosti, podvýživě, exsudativní diatéze, alergiím, bronchopulmonální patologii, beri-beri, křivici. Zvláštní roli hrají místní anatomické faktory: sluchová trubice u dětí je kratší a širší než u dospělých, nemá prakticky žádné ohyby a je umístěna vodorovně vzhledem k nosohltanu.

Klasifikace

Podle stupně zánětu se u dětí rozlišují otitis externa, otitis media a otitis media (labyrinthitis). Často, počínaje zevním uchem, se zánětlivý proces šíří do hlubších úseků, tj. otitis externa přechází do středního a střední do vnitřního.

Otitis externa u dětí postihuje boltec a zevní zvukovod. Zevní otitis u dětí se může vyskytovat ve dvou formách – omezená (furuncle zevního zvukovodu) a difuzní (zánět zevního ucha v celém rozsahu).

Průběh zánětu středního ucha u dětí může být akutní, recidivující a chronický. Podle charakteru vzniklého zánětlivého exsudátu může být akutní zánět středního ucha u dětí katarální nebo hnisavý. Akutní zánět středního ucha u dětí prochází 5 stadii: akutní eustachitida, akutní katarální zánět, preperforační stadium hnisavého zánětu, poperforační stadium hnisavého zánětu a reparační stadium.

Formy chronického zánětu středního ucha u dětí jsou exsudativní zánět středního ucha, hnisavý zánět středního ucha a adhezivní zánět středního ucha.

Labyrintitida může být akutní nebo chronická; ve formě serózního, purulentního nebo nekrotického zánětu; být omezené nebo rozptýlené.

Příznaky zánětu středního ucha u dětí

Furuncle ucha a difuzní otitis externa u dětí se projevuje zvýšením tělesné teploty a silnou lokální bolestí, která se zhoršuje mluvením, žvýkáním jídla a tlakem na tragus. Při vyšetření je zjištěno zarudnutí zvukovodu, který se stává štěrbinovitě zúženým v důsledku edému, regionální lymfadenitidy.

Nástup akutního zánětu středního ucha u dětí je doprovázen ostrou bolestí v uchu, vysokou tělesnou teplotou (až 38-40 ° C), ztrátou sluchu a celkovou intoxikací. Kojenci jsou neklidní, neustále pláčou, vrtí hlavou, tisknou bolavá ouška k polštáři, tře si uši rukama. Děti často odmítají jíst, protože sání a polykání zvyšují bolest. Období úzkosti u dítěte může být nahrazeno depresivním stavem; u malých dětí je častý průjem, regurgitace a zvracení.

Po perforaci bubínku se bolest snižuje, teplota ustupuje, intoxikace se snižuje, ale nedoslýchavost přetrvává. V této fázi zánětu středního ucha se u dětí vyvíjí hnisavý výtok z ucha (otorrhea). Po zastavení exsudace zmizí všechny příznaky akutního zánětu středního ucha u dětí, dochází k zjizvení perforace a obnovení sluchu. Akutní zánět středního ucha u dětí trvá asi 2-3 týdny. V dětství se často setkáváme s rychle proudícími a latentními záněty středního ucha.

Recidivující zánět středního ucha u dětí se během jednoho roku po úplném klinickém uzdravení několikrát opakuje. Nejčastěji se nová epizoda onemocnění vyskytuje na pozadí recidivující pneumonie, virové infekce, poruch trávení a snížené imunity. Průběh recidivujících zánětů středního ucha u dětí je mírnější; doprovázené mírnou bolestí, pocitem ucpaného ucha, hlenovitým nebo hlenohnisavým výtokem z ucha.

Exsudativní otitis media a adhezivní otitis u dětí se vyskytují s mírnými příznaky: tinnitus a progresivní ztráta sluchu.

Chronický hnisavý zánět středního ucha u dětí je charakterizován přítomností přetrvávající perforace tympanické membrány, periodickým nebo konstantním hnisáním a progresivní ztrátou sluchu. S exacerbací zánětu středního ucha u dítěte dochází ke zvýšení teploty, výskytu příznaků intoxikace, zvýšeného výtoku z ucha a bolesti. Onemocnění se vyskytuje u poloviny dospělých, kteří v dětství často měli zánět středního ucha.

Komplikace

Komplikace otitidy u dětí se rozvíjejí při pozdní nebo nesprávné léčbě nebo při extrémně těžké infekci. V tomto případě se nejčastěji rozvíjí zánět vnitřního ucha (labyrintitida), který je doprovázen závratí, tinnitem, sníženou nebo úplnou ztrátou sluchu, nerovnováhou, nevolností a zvracením a nystagmem.

Mezi komplikace zánětu středního ucha u dětí patří léze spánkové kosti (zygomatitida, mastoiditida), paralýza lícního nervu. Při šíření infekce hluboko do lebky mohou nastat intrakraniální komplikace – meningitida, encefalitida, mozkové abscesy, sepse.

Na pozadí chronického průběhu zánětu středního ucha se po několika letech může u dětí vyvinout trvalá ztráta sluchu spojená s jizvečnými procesy v bubínku a ve zvukovodu. To zase nepříznivě ovlivňuje formování řeči a intelektuální vývoj dítěte.

diagnostika

Děti s počátečními projevy zánětu středního ucha často navštěvují pediatra, proto je nesmírně důležité včas identifikovat zánět ucha a odeslat dítě ke konzultaci s dětským otolaryngologem. Vzhledem k tomu, že zánět středního ucha je často doprovázen další patologií ORL, děti potřebují kompletní otolaryngologické vyšetření. V řadě instrumentálních diagnostických metod má hlavní místo otoskopie, která umožňuje vyšetřit bubínek, vidět jeho ztluštění, injekci, hyperémii, protruzi nebo perforaci a hnisání. S perforativním zánětem středního ucha u dětí se exsudát odebírá k bakteriologickému vyšetření.

RTG spánkových kostí může ukázat pokles pneumatizace středoušních dutin. V diagnosticky nejasných případech se provádí CT spánkových kostí. V případě recidivujících nebo chronických otitid u dětí je důležité studium sluchové funkce pomocí audiometrie nebo akustické impedancemetrie, pro zjištění průchodnosti sluchové trubice. Při podezření na intrakraniální komplikace by děti se zánětem středního ucha měly být vyšetřeny dětským neurologem.

Léčba otitis media u dětí

S otitis externa u dětí se zpravidla omezují na konzervativní léčbu: důkladná toaleta ucha, zavedení turundů s alkoholovými roztoky a místní infračervené záření. Pokud zánět neustoupí do 2-3 dnů, uchýlí se k otevření furuncle zvukovodu.

Při zánětu středního ucha jsou dětem předepsány osmoticky aktivní (fenazon + lidokain) a antibakteriální (obsahující rifampicin, norfloxacin, ciprofloxacin) ušní kapky. Analgetika a NSAID se používají ke snížení zánětu a zmírnění bolesti. K zastavení alergické složky jsou indikovány antihistaminika. Při obtížném dýchání nosem je nutné anemizovat nosní dutinu, vkapat do nosu vazokonstrikční kapky. Systémová antimikrobiální terapie otitis u dětí se nejčastěji provádí peniciliny, fluorochinolony, cefalosporiny, makrolidy.

Při neperforujícím hnisavém zánětu středního ucha u dětí se stává nutností provést paracentézu bubínku, aby byl zajištěn odtok hnisavého sekretu z bubínkové dutiny ven. Léčba otitidy u dětí v poperforačním stadiu spočívá v čištění zevního zvukovodu od hnisu turundami, mytí středního ucha léky.

Po odeznění akutních jevů se za účelem zlepšení funkce sluchové trubice foukají uši po Politzerovi, pneumomasáž bubínku. Komplex terapeutických opatření zahrnuje různé fyzioterapeutické postupy: UHF, UVI, mikrovlnná terapie, laserová terapie, elektroforéza, ultrafonoforéza.

Při exsudativní otitidě u dětí může být k odstranění tajemství vyžadována tympanopunkce, myringotomie, bypass bubínkové dutiny, revizní tympanotomie. Pokud je konzervativní léčba adhezivního zánětu středního ucha u dětí neúčinná a nedoslýchavost progreduje, je možné provést tympanoplastiku s protézou zničené sluchové kůstky.

Prognóza a prevence

Při typickém průběhu akutního otitis externa a otitis media u dětí, stejně jako včasné komplexní terapii, dochází k zotavení s úplnou obnovou sluchové funkce. Pokud predisponující příčiny přetrvávají, je možný recidivující a chronický průběh zánětu středního ucha u dětí s těžkými následky.

Prevence otitidy u dětí vyžaduje zvýšení celkové odolnosti organismu, vyloučení traumatu zevního zvukovodu a bubínku cizími předměty (vatové tyčinky, zápalky, sponky do vlasů atd.), naučit dítě foukat nos pořádně. Pokud jsou u dítěte zjištěna průvodní onemocnění orgánů ORL, je nutná jejich léčba včetně plánovaného chirurgického zákroku (adenotomie, tonzilektomie, nosní polypotomie atd.).

Nepoužívejte samoléčbu zánětu středního ucha u dětí; v případě stížností na zánět v uchu by dítě mělo být okamžitě konzultováno pediatrem.

doktora Komarovského o zánětu středního ucha

Děti a jejich rodiče se s takovým onemocněním, jako je zánět středního ucha, setkávají poměrně často. Lékařské statistiky říkají, že každé dítě prodělalo alespoň jednou v životě zánět ucha a před třetím rokem věku již touto nemocí trpělo více než 80 % dětí. U každého osmého dítěte je zánět středního ucha chronický. Slavný dětský lékař Evgeniy Komarovsky mluví o tom, proč se dětské uši zanítí a jak tento stav léčit.

O nemoci

Zánět středního ucha u dětí může být tří typů. V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu může být onemocnění vnější, střední nebo vnitřní. Zánětlivý proces může být koncentrovaný nebo difúzní, postihující bubínek a další struktury ucha. Podle délky trvání onemocnění se otitis dělí na akutní a chronické. A přítomnost nebo nepřítomnost hnisu rozděluje otitis na dva typy — katarální (bez hnisu) a exsudativní (s hnisem).

Zánět může být způsoben bakteriemi, viry a alergeny. Do sluchové trubice se dostávají nesprávným smrkáním, kýcháním a smrkáním, které doprovází jakoukoli infekci dýchacích cest.

Proto je zřejmé, že samotný zánět středního ucha je vzácný, mnohem častěji jde o komplikaci virové infekce. Externí se nejčastěji projevuje jako vředy v oblasti ušního boltce, jedná se o zcela nezávislé onemocnění, které je způsobeno mikroby. Alergická otitis je druh reakce těla dítěte na proteinový antigen, je extrémně zřídka purulentní, ale je doprovázen silným otokem. Pokud je zánět lokalizován pouze ve sluchové trubici, nazývá se tubootitida.

Některé děti dostanou otitis vzácně, jiné často. To podle Evgeny Komarovského závisí nejen na imunitě tohoto konkrétního dítěte, ale také na anatomických rysech struktury tohoto konkrétního ucha.

U dětí s krátkou sluchovou trubicí se otitis vyskytuje častěji. S věkem trubice „dohání“ svou délku a průměr do normálu, zaujímá vodorovnější polohu a časté záněty středního ucha se stávají vzácnými nebo úplně vymizí.

Příznaky

Otitis externa je těžké přehlédnout — ušní boltec zčervená, někdy vizuálně bez speciálních lékařských nástrojů (otoskop a zrcátko) můžete vidět vřed nebo absces, dítě pociťuje pulzující bolest, charakteristickou pro všechny abscesy. Sluch se může poněkud zhoršit až v okamžiku, kdy absces praskne a hnis se dostane do sluchové trubice.

Zánět středního ucha se projevuje jako „střelení“ do ucha, bolest zesílí a poté na krátkou dobu odezní. Může se objevit mírné snížení sluchu, bolesti hlavy, nechutenství, závratě, poruchy vestibulárního systému a zvýšená tělesná teplota. Dítě, které už vzhledem ke svému věku umí mluvit, je docela schopné vyprávět, co ho trápí. Dítě, které se ještě nenaučilo mluvit, si často sahá na ucho, tře si ho a pláče.

Nejobtížnější diagnostikou doma je zánět středního ucha u kojence. Existují však známky, které rodičům pomohou zjistit, co přesně dítě trápí:

• Během sání se zvyšuje úzkost dítěte.
• Pokud zatlačíte na tragus (vyčnívající chrupavku u zvukovodu), bolest zesílí a miminko bude více plakat.
• Pokud budete dítě při krmení bolavého ucha držet blízko sebe, bude se cítit o něco snadněji.

Při jakémkoli podezření na zánět středního ucha u kojence, i když onemocnění není doprovázeno horečkou nebo tekutinou z uší, byste měli dítě rozhodně ukázat lékaři.

V drtivé většině případů vnitřní otitis také není samostatným onemocněním, ale vyskytuje se v případě nesprávné léčby zánětu středního ucha, pokročilé formy tohoto onemocnění, a také jako komplikace meningitidy.. Může se projevit několik týdnů po prodělaném virovém onemocnění prudkými náhlými závratěmi. V postiženém uchu je často hluk a ztráta sluchu. Pro diagnostiku určitě potřebujete lékaře, který vám předepíše MRI mozku a čistě tónovou audiometrii.

Léčba podle Komarovského

Jevgenij Komarovskij varuje matky a otce, že zánět středního ucha u dítěte nelze léčit lidovými prostředky a alternativní medicínou, protože komplikace onemocnění mohou být velmi závažné — od přechodu akutní formy do chronické a potom dítě bude být sužován častými záněty středního ucha, až do propuknutí hluchoty, parézy obličejového nervu, meningitidy atd. Proto je kapání zahřátého oleje s aloe nebo ořechovou šťávou skutečným rodičovským zločinem.

Při hnisavém zánětu středního ucha byste rozhodně neměli nic zahřívat, dělat si nahřívací či alkoholové obklady, nebo si přikapávat teplý olej, jak vám mohou radit starostlivé babičky a tradiční léčitelky. Takové teplo jen zhorší zánětlivý exsudativní hnisavý proces.

Pro léčbu akutního (náhle se vyskytujícího) otitis u dítěte doporučuje Evgeniy Komarovsky zahájit léčbu kapáním vazokonstrikčních kapek do nosu. Nejenže snižují lumen krevních cév v nosní sliznici, ale také zmírňují otoky v oblasti sluchové trubice. K tomu jsou vhodné „Nazivin“, „Nazivin Sensitive“ (pokud je dítě kojenec), „Nazol baby“.

Hlavní věc, kterou je třeba si zapamatovat, je, že tyto kapky se nepoužívají déle než pět dní, protože způsobují přetrvávající drogovou závislost, a v lékárně si musíte vybrat dětské kapky, jejichž dávka účinné látky je nižší než u podobných dospělých přípravky.

Otitis u dětí — příznaky, léčba a prevence onemocnění

Když si dítě stěžuje na výskyt akutní bolesti v uchu, pláče a je zlobivé — takový stav dítěte vyvede z rovnováhy i toho nejvytrvalejšího a nejzkušenějšího rodiče. Ostrou vystřelující bolest do ucha nesnese snadno ani dospělý, natož děti.

Bolest signalizuje vzhled zánětlivého procesu v uchu. To znamená, že se rozvíjí zánět středního ucha. Podle statistik se do pěti let téměř každé dítě alespoň jednou podaří onemocnět touto nemocí.

Aby se zmírnil stav dítěte a zbavil se otitis, každý rodič by měl být schopen rozlišit první příznaky onemocnění, vědět, jaká léčba je pro dítě vhodná a jaká opatření je třeba přijmout, aby se zabránilo otitis v budoucnu. Pojďme na to přijít!

Druhy onemocnění

Naše ucho se skládá ze tří oblastí: vnější, střední a vnitřní. První je viditelná část ucha, kterou v běžném životě nazýváme ucho. Střední a vnitřní sekce nejsou viditelné a mají složitou strukturu. Výskyt akutního zánětu ucha u dětí může postihnout každou jeho část, proto se diagnóza dělí na zánět středního ucha, zánět středního ucha a vnitřní, resp.

Dvě třetiny zaznamenaných případů onemocnění tvoří akutní zánět středního ucha. U dětí do jednoho roku – dvou let je toto procento ještě vyšší. Protože patogeny vstupují do středního ucha z nosohltanu.

Akutní zánět středního ucha je reprezentován katarální, exsudativní a hnisavou fází. Katar je považován za akutní zánět počátečního stadia. V tomto období pacient začíná pociťovat ucpání ucha a ztrátu sluchu. V exsudativní formě se tvoří viskózní tajemství — je to on, kdo se hromadí a způsobuje bolest. Charakteristickým rysem akutního procesu tohoto typu zánětu je hnisání z ucha. Jedná se o nejtěžší formu onemocnění doprovázenou vysokou horečkou.

Pokud se akutní zánět středního ucha u dětí neléčí, začíná rozvoj vnitřního zánětu středního ucha – labyrintitida. Pro děti je tento stav extrémně nebezpečný a vyžaduje řádnou léčbu. V opačném případě mohou být následky zánětu středního ucha velmi vážné.

Podle délky trvání onemocnění se zánět středního ucha dělí na akutní, subakutní a chronický. Akutní průběh onemocnění je charakterizován rychlým nástupem, tento stav netrvá déle než tři týdny. Pokud otitis u dítěte trvá od tří týdnů do tří měsíců, mluvíme o subakutní formě. Pokud není akutní onemocnění léčeno nebo je akutní zánětlivý proces léčen nesprávně, zánětlivý proces se stane chronickým. Toto onemocnění již bude trvat déle než tři měsíce.

Proč vzniká zánět středního ucha?

Jak jsme zmínili, děti jsou náchylné k onemocněním uší mnohem častěji než dospělí. A to se snadno vysvětluje. Hlavní důvod rozvoje onemocnění přímo souvisí s vlastnostmi dětské sluchové trubice. Anatomie dětské eustachovské trubice je taková, že je kratší a širší než sluchová trubice dospělého. A absence ohybů umožňuje infekci volně proniknout z nosohltanu do středoušní dutiny.

Příčiny zánětu středního ucha jsou:

• hypotermie nebo naopak přehřátí těla;
• chronické infekce v těle u dětí (například chronický zánět nosohltanu, odkud se infekce snadno dostane do ucha);
• adenoidy;
• slabá imunita;
• alergická rýma;
• poškození uší;
• nesprávné krmení kojenců: kojené děti by neměly být krmeny vleže na zádech – v této poloze se může mléko dostat z nosní dutiny a hltanu do bubínkové dutiny a zde spustit zánětlivý proces.

Vnější a vnitřní ucho: příčiny zánětu

Zánět vnějšího ucha se projevuje při snaze čistit uši cizími předměty, při kterých do nich proniká infekce. Otitis se může objevit, když se bakterie dostanou do krevního řečiště přes rány a poškození kůže ucha. Proto je třeba, aby rodiče zajistili, že dítě nikdy nezvedne ostrý předmět do zvukovodu.

Někteří rodiče jsou příliš horliví, každý den svým dětem čistí uši a čistí vosk, což je zásadně špatně. Vosk je přirozenou bariérou proti choroboplodným organismům, takže taková nadměrná čistota otevírá cestu bakteriím do vzdálených oblastí ucha.

Výskyt zánětu vnějšího ucha může být vyvolán vniknutím vody do ucha, která obsahuje patogeny, například při plavání ve znečištěných nádržích.

Labyrintitida nebo vnitřní otitis v akutní formě se projevuje při absenci včasné léčby akutního průběhu zánětu středního ucha. Infekce se může dostat do vnitřního ucha výstelkou mozku (u meningitidy) nebo krevním řečištěm, pokud jsou patogeny již přítomny v těle. Děti s touto diagnózou potřebují okamžitou pomoc otorinolaryngologa. Pokud není zajištěna správná léčba zánětlivého onemocnění vnitřního ucha, může být prognóza pro život a zdraví špatná.

Příznaky zánětu středního ucha

Jaké jsou příznaky zánětu středního ucha u dětí, kterým čelí rodiče? Příznaky přímo závisí na umístění zánětu.

Při zevním zánětu viditelná část sluchového orgánu zčervená a oteče, pacient má obavy ze svědění. Dalším příznakem vnějšího zánětu je bolest při žvýkání jídla nebo polykání. Pokud bolí ušní boltce dítěte, je snadné to zkontrolovat: mírně zatáhněte za ušní lalůček a vše bude okamžitě jasné z reakce dítěte. Onemocnění zevního ucha může být fokální nebo difúzní. Při ložiskovém zánětu se objevují furunkly, tedy bodové záněty. Jakmile var dozrává a vytéká z něj hnisavý obsah, syndrom bolesti zmizí. Při difuzním typu toku je zvukovod zcela nebo částečně zanícený. Kůže zvukovodu se současně olupuje, svědí, někdy se objevují puchýře.

Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!

U akutního zánětu středního ucha závisí projevy onemocnění na povaze zánětu. Při otitis u dětí s katarální formou onemocnění má dítě následující příznaky:

• akutní bolest, která periodicky vyzařuje do spánků nebo čelisti (střelí do ucha);
• zvýšená tělesná teplota;
• pocit plnosti v uších;
• ospalost, dítě se stává rozmarným, neklidným;
• někdy je možné zvracení.

Pokud není v počáteční fázi provedena včasná léčba akutní otitis u dítěte, onemocnění přejde do purulentního stádia. S ním se bolest stává nesnesitelnější, sluch je znatelně snížen. Pokud došlo k perforaci (prasknutí) bubínku, hnisání začíná od ucha.

Pokud léčba akutní formy zánětu středního ucha neproběhla na správné úrovni nebo byla zahájena velmi pozdě, s vysokou pravděpodobností se onemocnění stane chronickým. U tohoto onemocnění jsou příznaky mírné, bolest je snesitelná. Chronická diagnóza je charakterizována hnisavým výtokem z ucha, protože bubínek se nestihne zahojit, charakteristické je zvonění v uších a sluch postupně slábne.

Při labyrinthitidě jsou pozorovány časté závratě, nevolnost a zvracení.

Bolest ucha u dítěte: co dělat?

S dětmi je to mnohem složitější. Miminko není schopno říct, co a jak ho bolí, a rodiče mohou jen pečlivě pozorovat změny v chování miminka. Nemocné dítě se stává rozmarným, letargickým, ztrácí chuť k jídlu. Bez zjevného důvodu začne pronikavě křičet, zvláště během nočního spánku. Pro děti je bolestivé sát nebo polykat. Nemocné dítě se neustále přidržuje bolavého ucha nebo se na něm snaží ležet, aby snížilo bolest.

Děti do jednoho roku mnohem častěji trpí záněty sluchového orgánu, protože tráví hodně času vleže, což vede k hromadění hlenových hmot v nosohltanu, což je vynikající živná půda pro bakterie .

V některých případech je pozorováno zvracení a průjem.

Během léčby se kojencům předepisují ne ušní kapky, ale kapky do nosu. Jinak se způsoby léčby onemocnění shodují s léčbou předškoláků a školáků.

Léčba akutního onemocnění: kde začít?

Když vidí reakci dítěte na akutní bolest, mnoho rodičů je ztraceno a neví, co dělat, aby zmírnili stav dítěte. Při sebemenším podezření na zánět ucha byste měli vyhledat lékařskou pomoc, zvláště pokud zaznamenáte hnisavý výtok z ucha. Čím dříve začnete s léčbou zánětu středního ucha, tím rychleji přijde uzdravení a riziko komplikací se sníží na nulu.

Zánět středního ucha by měl léčit pouze lékař ORL! Pokud z nějakého důvodu není možné okamžitě kontaktovat lékaře za účelem léčby (například v noci došlo k ostré bolesti), musíte ucho anestetizovat. Na akutní bolest se dětem podávají léky na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu (například Panadol nebo Nurofen). A ráno musíte jít na kliniku.

Na schůzce ORL vyšetří dítě pomocí otoskopu nebo speciální ušní nálevky, určí lokalizaci zánětlivého procesu, jeho povahu (dítě trpí akutním nebo chronickým onemocněním) a dá doporučení k léčbě.

Neléčte zánět středního ucha svépomocí! Doma, kromě užívání léků proti bolesti, musíte jemně vysmrkat a extrahovat hlen z dítěte pomocí speciální odsávačky. Zde by měla samoléčba skončit.

Někteří rodiče se mylně, bez porady s lékařem, snaží zmírnit stav pacienta a vyléčit akutní zánět středního ucha u dítěte ušními kapkami. Pokud ale bubínek praskl, je použití například lihových kapek nejen nežádoucí, ale i nebezpečné!

Léčba otitis media u dětí

Při zánětu zevního ucha se používá lokální léčba: vřídek nebo místo zánětu se maže antiseptiky a dělají se lihové obklady. Jakmile var dozrává, místo jeho lokalizace se ošetří «Miramistinem» nebo «Chlorhexidinem» a aplikují se gázové obvazy namočené v «Levomekol». V případě potřeby jsou předepsány antibakteriální léky.

Plán symptomatické léčby zánětu středního úseku (pozor, léčba je pod lékařským dohledem) zahrnuje:

• použití ušních kapek;
• léčba antibakteriálními léky (výběr léku, jeho dávkování a délka léčby akutního onemocnění závisí na věku dítěte a určuje je lékař ORL);
• pravidelné čištění nosních cest a používání dětských vazokonstrikčních nosních kapek;
• užívání antihistaminik ke zmírnění otoku;
• fyzioterapeutické postupy;
• ve zvláště závažných případech — chirurgická intervence (paracentéza tympanické membrány nebo antrotomie).

Labyrintitida se léčí výhradně v nemocnici, protože tento typ onemocnění může vyvolat závažné komplikace zánětu středního ucha (například meningitida nebo sepse).

Jak vidíte, následky otitis jsou velmi vážné a někdy velmi nebezpečné. Vyhledejte odbornou pomoc včas a výhradně kompetentním otolaryngologům. Správně zvolená terapie a dodržování doporučení pro léčbu je klíčem k rychlému uzdravení.

Zavolejte, domluvte si schůzku a přijďte.

Jak léčit zánět středního ucha u dítěte

Nakladatelství Eksmo vydalo knihu otolaryngologa, kandidátky lékařských věd Ksenia Klimenko, v populární sérii „Akademie doktora Rodionova“. Kniha otorinolaryngologa nové generace, jednoho z nejlépe operujících ORL lékařů v Rusku, popisuje nejmodernější metody léčby nemocí, se kterými se dříve nebo později setká téměř každý.

Pokud dojde k zánětu vnějšího ucha v důsledku infekce zvenčí, pak příčiny zánětu středního ucha spočívají nejčastěji ve sluchové trubici. U zdravého člověka bývá střední ucho sterilní — to udržuje neustálá ventilace a vypouštění hlenu přes sluchovou trubici do nosu. Pokud však sluchová trubice přestane normálně fungovat, například kvůli zánětu nosu nebo krku (obvykle s ARVI), proniknou mikrobi do středního ucha — to není daleko od zánětu středního ucha. Střední ucho začne intenzivně produkovat hlen, aby se vypořádalo s viry nebo bakteriemi a brzy se tento hlen může změnit v hnisavý výtok. S tvorbou hnisu se zvyšuje jeho tlak na membránu a může se v ní vytvořit otvor – perforace.

Mnozí jí trpí 5-7krát ročně – je to bolestivé pro děti i rodiče. To je usnadněno některými anatomickými a fyziologickými charakteristikami dítěte. Jednak je sluchová trubice u dítěte kratší a širší než u dospělého a snáze sem proniká infekce z nosohltanu. Za druhé, imunitní systém dítěte je stále nezralý. Kombinace těchto faktorů s častými nachlazeními a akutními respiračními virovými infekcemi se stává příčinou zánětu středního ucha.

Existuje několik typů zánětů středního ucha, jejichž léčba je radikálně odlišná: akutní zánět středního ucha, exsudativní zánět středního ucha a chronický hnisavý zánět středního ucha.

Akutní zánět středního ucha

Pokud se zánět středního ucha vyvíjí rychle a netrvá déle než měsíc, jedná se obvykle o akutní zánět středního ucha.

Šest příznaků akutního zánětu středního ucha:

• bolest v uchu nebo za uchem — střelba nebo neustálá bolest;
• ztráta sluchu a možná tinnitus;
• zvýšená tělesná teplota;
• hnisavý výtok z ucha;
• celková slabost, příznaky intoxikace, podrážděnost, slzavost (u dětí) a další příznaky v přítomnosti ARVI;
• někdy závratě, nevolnost a zvracení.

Sedm faktorů, které vyvolávají zánět středního ucha u předškolních dětí:

• pasivní kouření (nekuřte v přítomnosti dítěte!);
• návštěva školky. Doma se dítě nikdy nesetká s tak rozmanitými infekcemi;
• jaro nebo zima, což zvyšuje pravděpodobnost ARVI;
• krmení dítěte ve vodorovné poloze. Právě v této poloze je vysoká pravděpodobnost refluxu potravy přes sluchovou trubici do středního ucha;
• umělá výživa do 6 měsíců věku. Umělá výživa neobsahuje imunitní faktory, které má mateřské mléko, a proto je dítě krmené umělou výživou náchylnější k infekcím;
• alergická rýma způsobující časté akutní respirační virové infekce;
• zvětšené adenoidy u dětí. Adenoidy, normálně umístěné v nosohltanu (na hranici nosu a úst), mohou při zvětšování velikosti uzavřít otvory sluchových trubic, a tím způsobit zánět středního ucha.

Jakou léčbu lékař předepíše?

První věc, kterou lékař udělá, je zmírnění bolesti. K tomu předepíše analgetika ve formě sirupu nebo tablet, jako u zánětu vnějšího ucha. Pokud je bubínek neporušený a nedochází k perforaci, může být léčba omezena na ušní kapky s léky proti bolesti.

U dětí do 2 let byla doporučení pro předepisování antibiotik vždy přísnější. Nejnovější mezinárodní doporučení pro léčbu akutního jednostranného zánětu středního ucha u dětí ve věku 6 až 24 měsíců jsou však založena na vyčkávací taktice: 2-3 dny od začátku onemocnění naznačují, zda je třeba předepsat antibiotika. Pokud se zdravotní stav dítěte zlepší, pokračuje se v taktice pozorování, ale pokud se dítě nezotaví nebo se jeho stav zhorší, uchýlí se k antibiotikům. Při vysoké teplotě (nad 39 °C), při celkově vážném stavu, silné bolesti ucha nebo při zapojení obou uší lékař nesáhne k vyčkávací taktice, ale rovnou předepíše antibiotika.

Opakovaně jsem musel operovat pacienty, kteří údajně nereagovali na konzervativní léčbu. A celá podstata byla ve špatném předepisování antibiotik. Takže pamatujte: antibiotika jsou vážná! Pokud nedojde k perforaci bubínku, pak není potřeba ušních kapek s antibiotiky — bubínek je pro léky nepropustný a nemá smysl je předepisovat.

Pokud lékař vidí perforaci, jsou předepsány speciální ušní kapky s antimikrobiálním složením, které mají terapeutický účinek tím, že pronikají do středního ucha. Doporučuje se také chránit ucho před vodou.