Léčba vertebrogenní lumbodynie

Bolest v dolní části zad je častým společníkem onemocnění zad. Jedním z typů bolesti je vertebrogenní lumbodynie. Příčinou tohoto typu bolesti je stlačení nervových kmenů soustředěných v bederních obratlích. Hlavní charakteristikou je jeho intenzita a jeho charakteristickým rysem je neustálé ozařování dolní končetiny a absence příznaků celkové intoxikace. Léčba lumbodynie se provádí jako součást komplexní terapie onemocnění, které způsobilo bolest.

Co je vertebrogenní lumbodynie?

Páteř je základem lidské kostry, skládá se z pohyblivých segmentů, z nichž vycházejí velké nervové kmeny, které jsou pokračováním míchy. Destruktivní změny postihující intervertebrální ploténku nebo samotné obratle vedou k morfologickým změnám ve struktuře páteře. V důsledku toho dochází ke stlačení nervových zakončení, což způsobuje silnou bolest.

Vertebrogenní lumbodynie se projevuje dvěma typy bolesti, které se liší silou a trváním:

• Akutní – objevuje se náhle, má přesnou lokalizaci, šíří se do hýždí, zadní části nohy. Bolestivý impuls zesílí při náhlé změně polohy těla, v okamžiku intenzivního nádechu nebo výdechu.
• Syndrom chronické bolesti je charakterizován středně silnou bolestivou bolestí. Bolest se stává intenzivní při fyzické aktivitě, přičemž pohyblivost páteře zůstává zachována.

Příčinou impulsu bolesti může být podráždění nervových receptorů lokalizovaných v bederní oblasti. Tento typ vertebrogenní lumbodynie se nazývá reflexní. Další bolest je způsobena svalovými křečemi, které jsou hlavní příčinou chronické bolesti. Bylo prokázáno, že více než 80 % případů lumbodynie je doprovázeno hypertonií kosterního svalstva.

Dalším typem bolestivého syndromu je kompresní lumbodynie, která se vyvíjí v důsledku komprese nervových kořenů nebo samotné hmoty míchy. Komprese se provádí deformovanými oblastmi obratle nebo intervertebrální kýly, které se tvoří v důsledku degenerace chrupavkové tkáně.

Příčiny bolesti

Vertebrogenní lumbodynie je lídrem ve frekvenci návštěv zdravotnických zařízení. Hlavní příčinou bolesti je osteochondróza v bederní oblasti. Degenerativní změny, které jsou základem destruktivního onemocnění, vedou ke změnám tvaru a struktury ploténky. Protruze nucleus pulposus a deformované obratle vytvářejí kompresní účinek na nervové kmeny, což způsobuje silnou bolestivou reakci.

Další onemocnění, která způsobují vertebrogenní lumbodynii:

1. Osteoporóza je patologie, která vede ke snížení hustoty kostí.
2. Protruze je protruze nucleus pulposus, aniž by byla narušena celistvost vazivové membrány ploténky mezi obratli.
3. Spondylóza je destruktivní onemocnění, které vede k deformaci obratlů a tvorbě mnohočetných kostních výrůstků (osteofytů) na nich.
4. Osteoartróza fasetových kloubů je degenerace, která se vyvíjí v malých kloubech zapojených do pohyblivého spojení obratlů.
5. Herniace meziobratlové ploténky je ruptura vazivového prstence s uvolněním nucleus pulposus v důsledku degenerace chrupavčité ploténky.
6. Zhoubné novotvary nebo jejich metastázy lokalizované v bederní oblasti.
7. Myositida je zánět svalů.
8. Ankylozující spondylitida je autoimunitní patologie, která postihuje bederní páteř a iliosakrální klouby.
9. Patologická lordóza bederní oblasti je zakřivení páteře, charakterizované zvýšeným fyziologickým vychýlením obratlů.
10. Vrozené vady.

Kromě patologických stavů mohou být vertebrogenní lumbodynie vyvolány následujícími faktory:

• nadváha;
• náhlé pohyby těla: zatáčky, ohyby;
• těžká fyzická práce;
• dlouhodobé statické zatížení v monotónní poloze;
• podchlazování;
• involutivní procesy spojené se změnami souvisejícími s věkem;
• stres.

Klinický obraz

Hlavním projevem vertebrogenní lumbodynie je silná bolest, vycházející z bederní oblasti a šířící se do hýžďového svalu, jdoucí po zadní straně stehna a bérci. Nemoc je charakterizována přesnou lokalizací bolesti člověk může naznačovat bolestivý bod v dolní části zad.

Záchvat vertebrogenní lumbodynie zpravidla začíná náhle, nabývá na síle při pokusu o otočení nebo naklonění trupu. Akutní bolest se stává chronickou, ztrácí intenzitu a stává se bolestivou. K exacerbacím dochází po hypotermii nebo fyzické námaze.

Charakteristický klinický obraz doplňují následující příznaky:

• svalové napětí a snížená pohyblivost v bederní oblasti;
• pocit pálení a brnění v dolních končetinách;
• konvulzivní kontrakce v lýtkových svalech;
• necitlivost v nohou;
• studené bledé nohy;
• únava, částečná atrofie zádových svalů;
• problémy s močením a pohyby střev;
• narušení ovariálně-menstruačního cyklu u žen;
• slabá potence u mužů.

Podle klinické a morfologické klasifikace se syndrom bolesti dolní části zad dělí na několik podtypů, které se liší etiologií (příčinou výskytu) a symptomy.

Chronický vzhled

Většina pacientů s vertebrogenní lumbodynií trpí chronickými bolestmi, které jsou způsobeny intervertebrálními kýlami a také degenerací obratlů. Častěji je bolest jednostranná, mnohem méně často jsou postiženy obě končetiny. Symetrická lokalizace bolesti nás nutí přemýšlet o autoimunitní či onkologické povaze původu syndromu.

Charakteristické příznaky chronické formy:

• prodloužená bolestivá reakce bolestivé povahy;
• celkově exacerbace trvá nejméně tři měsíce v roce;
• nedostatek terapeutického účinku nesteroidních léků;
• bolest se zmírňuje použitím steroidních hormonů;
• výrazná deformace obratlů a meziobratlových plotének při rentgenovém vyšetření.

Posttraumatická lumbodynie

Jedna z těžkých forem chronické vertebrogenní lumbodynie, která prakticky nereaguje na konzervativní léčbu. Příčinou vzhledu jsou těžká traumatická poranění, kompresní zlomeniny nebo komplikace po operaci. Pacienti trpí intenzivní chronickou bolestí, která se léčí chirurgicky.

Vertebrální pohled

Příznivá prognóza, pokud jsou dodržována lékařská doporučení, doprovází vertebrální lumbodynii. Destruktivní procesy v páteři hrají hlavní roli při tvorbě impulsů bolesti. Tato odrůda dobře reaguje na léčbu a při podpůrných terapeutických opatřeních neobtěžuje pacienta po mnoho let.

Známky tohoto typu:

• bolest je doprovázena svalově-tonickým syndromem;
• exacerbace se objevují při sebemenším přetížení;
• výrazná úleva nastává po užívání NSAID a svalových relaxancií;
• komplikované tvorbou intervertebrální kýly.

Spondylogenní vzhled

Vertebrogenní lumbodynie spondylogenního typu je spojena s destruktivními změnami v kloubech páteře a výběžcích obratlů. Častěji se tento typ bolesti vyskytuje s autoimunitní etiologií. Deformace pohyblivých segmentů páteře je doprovázena degenerací chrupavčité ploténky, která je modifikována a vytváří kompresi na nervových kořenech protruzí nucleus pulposus. Bolest se zhoršuje podrážděním sedacího nervu, což se projevuje pronikavou bolestí v celé dolní končetině.

Celkově vzato vede patologický proces k následujícímu klinickému obrazu:

• ostrá bolest v noze a hýždí;
• „vypnutí“ z procesu pohybu končetiny, na kterou se šíří impuls bolesti;
• zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty (37,1 — 37,3 stupňů);
• nucené držení těla v napůl ohnutém stavu;
• porucha chůze.

Diagnostická opatření

V ortopedické praxi je toto onemocnění zcela běžné. K identifikaci tohoto syndromu se provádí tradiční vyšetření pacienta, sběr anamnézy a provádění speciálních testů k určení povahy bolesti. Úspěšná léčba patologického stavu závisí na přesném určení příčiny a procesu vzniku bolesti.

Abychom získali úplný obraz o funkčním stavu pacienta, budou vyžadována laboratorní a instrumentální vyšetření:

1. Analýza moči a krve;
2. radiografie;
3. MRI a počítačová tomografie;
4. Ultrazvuk.

V případě potřeby jsou předepsány další konzultace se specialisty úzkého zaměření — revmatolog, vertebrolog, neurolog.

Léčba

Vertebrogenní lumbodynie může pacienta trápit roky. Pokud nebudou přijata terapeutická opatření, onemocnění vstoupí do terminálního stadia, negativně ovlivní nejen páteř, ale i vnitřní orgány malé pánve. Můžete se vyhnout komplikacím a zbavit se bolesti pouze tehdy, pokud předepíšete účinnou léčbu.

Komplex léčebných opatření zahrnuje:

• léky;
• fyzioterapeutické postupy (během remise);
• manuální terapie;
• lékařská gymnastika;
• recepty tradiční medicíny.

Lékařská terapie

K úlevě od bolesti a prevenci zánětu u vertebrogenní lumbodynie ošetřující lékař předepisuje intramuskulární injekce nesteroidních protizánětlivých léků — Ketoprofen, Diclofenac, Pirocetam, jakož i nenarkotických analgetik — Analgin, Baralgin. Pokud není terapeutický účinek z NSAID, onemocnění se léčí steroidními hormony — Hydrokortison, Dexamethason.

Spastické svalové napětí uvolňují myorelaxancia — Tolperison, Mydocalm. Pro posílení terapeutického účinku a zlepšení nervového vedení se vitamíny B používají v injekčních roztocích — Combilipen, Neuromultivit. Chondroprotektory (Dona, Teraflex, Structum) jsou předepsány pro destruktivní změny v chrupavce a kostní tkáni. Pro dosažení znatelného účinku musí být léky této farmakologické skupiny používány v dlouhých kursech. Tím se zastaví proces destrukce a spustí se samoléčebný proces na buněčné úrovni.

Fyzioterapeutické metody

Zlepšení krevního oběhu, normalizace činnosti svalů a nervových vláken je základem rehabilitační terapie. Fyzioterapeutická léčba se provádí ke zlepšení stavu a funkčních schopností. Seznam výkonů je sestaven s přihlédnutím ke stavu konkrétního pacienta.

Seznam fyzioterapeutických účinků u vertebrogenní lumbodynie:

1. Nízkofrekvenční elektrický proud (elektroforéza);
2. Pulzní magnetické pole (magnetoterapie);
3. Laserové záření (laserová terapie);
4. Ultrazvukové vlny (ultrazvuk);
5. Vystavení chladu (kryoterapie);
6. Akupunktura

Masáže a manuální terapie

Manuální terapie se provádějí ve fázi remise. Zákrok je zaměřen na zmírnění kompresního syndromu v bederní oblasti. Pro odlehčení páteře a snížení efektu bolesti se doporučuje nosit tuhý ortopedický lumbosakrální korzet a také vložky s tlumícím účinkem pro vyhlazení vibrací páteře při chůzi.

Mše se provádí s velkou pečlivostí. Nešikovné akce nebo sebemasáž mohou mít opačný účinek. Při správné technice se snižuje bolestivost, zvyšuje se pohyblivost v bederní oblasti, zlepšuje se hemodynamika a odtok lymfatické tekutiny.

Terapeutická gymnastika

Dávkování terapeutické zátěže je hlavním principem sezení pohybové terapie. Provádění léčebných cvičení je zaměřeno především na obnovu a udržení pohyblivosti v oblasti bederní páteře. Soubor cviků pro vertebrogenní lumbodynii sestavuje lékař fyzioterapeut, který následně sleduje správnost doporučení při cvičebních sezeních. Toto opatření umožňuje v případě potřeby zavést nápravné změny do procesu léčby.

Pravidelným prováděním terapeutických cvičení můžete dosáhnout následujících výsledků:

• Zvyšte vzdálenost mezi obratli pomocí cvičení, abyste protáhli páteř.
• Zvyšte vytrvalost a sílu vazivového aparátu.
• Formujte a posilujte svalový korzet zad.

Prevence

Vertebrogenní lumbodynii lze předejít pomocí preventivních opatření zaměřených na udržení zdraví páteře:

• vést aktivní životní styl;
• jíst správně;
• zabránit nadměrné hmotnosti;
• nosit dobré boty;
• vyhnout se těžké fyzické námaze;
• vzdát se špatných návyků;
• Nezlobte se a usmívejte se častěji.

Vzhled nepohodlí nebo bolesti by měl být důvodem ke konzultaci s lékařem pro diagnostiku a další léčbu.

Co je vertebrogenní lumbodynie?

Vertebrogenní lumbodynie způsobuje silné bolesti v bederní oblasti. Co to je, proč začíná, jak se projevuje, jaké jsou léčebné metody – ne každý zná odpovědi na tyto otázky. Pojďme na to přijít.

Přehled

Vertebrální neboli vertebrogenní lumbodynie je onemocnění lokalizované v bederní páteři. Vertebrogenní lumbodynie má kód podle MKN-10 (International Classification of Diseases) 54.5. To pomáhá určit obecně přijímanou formu léčby této patologie. Další čísla označují typ onemocnění, závažnost a další potřebné ukazatele.

Vertebrogenní lumbodynie je pozorována v akutní nebo chronické formě. V prvním případě je pozorována neočekávaná ostrá bolest. V tomto případě je ohnisko onemocnění velmi často lokalizováno v tkáních přiléhajících k páteři.

Chronická vertebrogenní lumbodynie vzniká při deformaci páteře. Vývoj patologie nastává pomalu a téměř nepostřehnutelně. Do určité fáze vývoje patologie se neobjeví žádné příznaky.

Příčiny onemocnění

Vertebrogenní lumbodynie začíná v důsledku sevření nervových zakončení míchy. Hlavní příčiny tohoto onemocnění:

• skolióza
• náhlé šikmé pohyby;
• výčnělek (vyboulení) obratlového disku;
• spondylóza;
• neopatrné obraty těla;
• osteochondróza;
• poranění páteře v lumbosakrální oblasti;
• artritida a/nebo artróza intervertebrální chrupavky a jiných tkání;
• osteoporóza;
• posunutí obratlů v bederní oblasti;
• kýla meziobratlové ploténky;
• nadměrné cvičení;
• vertebrální novotvary — nádory;
• zvedání a přenášení těžkých břemen;
• hypodynamie;
• těžká hypotermie;
• těžké přepětí centrálního nervového systému;
• věkem podmíněná destrukce páteře.

Se zvýšením nebo snížením svalového tonusu může začít lumbodynie se svalově-tonickým syndromem. Hypertonicita extenzorových svalů způsobuje pokles tonusu flexorových svalů.

U nastávající matky se může v pozdních fázích těhotenství vyvinout vertebrogenní lumbodynie. Zvláště pokud je ovoce velmi velké. Ženy s nedostatečně vyvinutými zádovými svaly jsou obvykle ohroženy.

Jak se projevuje vertebrogenní lumbodynie?

Hlavním příznakem vertebrální lumbodynie je ostrá, silná bederní bolest. Zpravidla se objevují náhle. V okamžiku nadměrného zatížení bederní oblasti se intenzita bolestivého syndromu výrazně zvyšuje.

V tomto případě se bolest vyskytuje také v oblasti hýždí, končetin, pánve a přední stěny pobřišnice. Konkrétní lokalizace závisí na klinickém obrazu onemocnění.

Další příznaky onemocnění:

• křeče a křeče v nohou;
• necitlivost dolních končetin;
• «husí kůže»;
• pocit chladu v bérci a/nebo chodidle;
• nízká pohyblivost v bederní oblasti;
• potíže s močením a/nebo pohyby střev;
• hypertonicita svalové tkáně;
• únava a slabost v zádech;
• menstruační nepravidelnosti (u žen);
• slabá potence (u mužů).

Vertebrogenní lumbodynie by měla být léčena v časných stádiích. To vám umožní rychle se zbavit nemoci a zabránit rozvoji dalších patologií.

Jinak se může vyvinout chronická lumbodynie. Začíná do šesti měsíců od začátku bolesti zad. Tento typ onemocnění způsobuje závažnější patologie v páteři. Chronická lumbodynie trvá dlouho. Projevuje se bolestivou bolestí, která se zhoršuje při minimální zátěži páteře. K léčbě se využívá celá řada ozdravných opatření.

Pro stanovení diagnózy vertebrogenní lumbodynie potřebuje lékař provést anamnestický rozhovor a celkové vyšetření pacienta. Další údaje k objasnění klinického obrazu pomohou získat:

• palpace;
• fluoroskopie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• počítačová tomografie;
• laboratorní testy moči a krve;
• Ultrazvuk
• konzultace s vysoce specializovanými specialisty.

Tyto diagnostické techniky umožňují určit stav páteře, relativní polohu obratlů, stav přilehlých měkkých tkání atd.

Léčba lumbodynie

Komplexní léčba vertebrogenní lumbodynie zahrnuje použití následujících prostředků:

• perorální léky;
• injekce;
• čípky pro rektální podávání;
• masti, gely, náplasti;
• komprese;
• manuální terapie;
• terapeutické cvičení;
• fyzioterapeutické postupy;
• kineziterapie;
• etnověda.

Nejčastěji užívanými léky jsou perorální léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik. Tato léčba pomáhá minimalizovat otok nervových kořenů a snížit intenzitu bolesti. Pro injekce se nejčastěji používá Diclofenac a další léky podobného účinku. Podávají se intramuskulárně.

Pro zvýšení terapeutického účinku jsou předepsány následující:

• venotonika;
• chondroprotektory;
• svalová relaxancia;
• angioprotektory;
• prostředky ke zlepšení krevního oběhu.

Vnější léčba se provádí pomocí protizánětlivých gelů a mastí s hřejivým účinkem.

Masáže, manuální a fyzioterapie při léčbě lumbodynie

Masážní sezení při léčbě vertebrogenní lumbodynie by měla být prováděna s velkou opatrností. Samomasáž se nedoporučuje. Páteř se totiž velmi snadno poškodí. Správně vedená masáž pomůže postupně snižovat svalové napětí, snižuje intenzitu bolesti a zajišťuje dobrý krevní oběh v poškozené oblasti.

Manuální terapie se provádí ve směru eliminace sevřených nervových kořenů v lumbosakrální míše. Nošení speciálního korzetu pomůže snížit nepohodlí během syndromu bolesti s vysokou intenzitou. To pomůže vyhnout se náhlým pohybům a mechanickému poškození páteře.

Fyzioterapie se také používá k léčbě vertebrogenní lumbodynie, která zahrnuje takové fyzioterapeutické postupy, jako jsou:

• kryoterapie;
• elektroforéza;
• akupunktura;
• ultrazvuk
• laserové ozařování;
• magnetické pole;
• UVT.

Konkrétní seznam postupů je sestaven přísně individuálně s přihlédnutím k osobním charakteristikám každého pacienta.

Fyzikální terapie a chirurgická léčba

Nepostradatelným prostředkem prevence a/nebo léčby vertebrogenní lumbodynie je fyzioterapeutická cvičení. Tato metoda umožňuje zachovat a/nebo obnovit motorickou aktivitu páteře v bederní oblasti.

V současné době bylo pro pacienty s touto patologií vyvinuto několik účinných gymnastických komplexů. Tréninkový režim je vypracován individuálně pro každého pacienta.

Pomocí terapeutických gymnastických cvičení je možné:

• protáhnout páteř;
• posílit přilehlý vazivový systém a svaly;
• zvýšit elasticitu pojivových tkání páteře.

Zpočátku se fyzická cvičení nejlépe provádějí pod vedením instruktora fyzikální terapie. V budoucnu můžete studovat sami. Pravidelné lékařské prohlídky pomohou vyhodnotit účinnost léčebného komplexu a podle potřeby provést potřebné úpravy.

Ve zvláště obtížných případech se vertebrální lumbodynie léčí chirurgicky. Chirurgický zákrok je indikován, pokud má pacient:

• vertebrální nestabilita;
• porušení krevního oběhu;
• abscesy;
• novotvary;
• inervace míchy.

Pokud jsou takové patologie zjištěny, je předepsána fúze nebo discektomie.

1. V prvním případě je terapeutického účinku dosaženo fúzí poškozeného prvku páteře pomocí implantátu.
2. Ve druhém případě je odstraněn poškozený páteřní disk. Místo toho je nainstalována umělá verze.

Speciální dieta

Nadměrná hmotnost velmi často způsobuje rozvoj vertebrogenní lumbodynie. U lidí náchylných k neustálému přejídání zažívá páteř obrovský stres. Zejména v bederní oblasti.

Chcete-li se zbavit nadváhy, musíte správně naplánovat svůj denní jídelníček. To vyžaduje konzumaci více potravin, jako jsou:

• čerstvé ovoce;
• přírodní zelenina;
• ryby a rybí výrobky;
• libové maso;
• želé nebo želé.

Všechny pokrmy z těchto produktů je vhodné připravovat vařením (nebo ještě lépe v páře) nebo pečením. Přidejte velmi málo soli a je lepší se zcela vyhnout koření a omáčkám. Ovoce, zelenina a bylinky musí být konzumovány čerstvé. Musíte jíst po částech, rozdělit si denní stravu na 5 nebo 6 porcí, přibližně stejně kalorických.

Lidové prostředky

Tradiční medicína nabízí symptomatickou léčbu lumbodynie. To umožňuje snížit otoky a záněty, snížit bolest, ale lidové léky nemohou odstranit příčinu onemocnění.

Tření se provádí pomocí šťávy z mladé aloe nebo vepřového tuku. Pro upevnění zahřívacího účinku je nutné po proceduře zahřát spodní část zad.

Pro tření můžete do vepřového tuku přidat směs následujících rostlin:

• kořen pampelišky);
• ibišek;
• přesličkové pole;
• řebříček;
• levandule.

Naberte uvedené bylinky ve stejných částech, nasekejte a promíchejte. Zalijte vroucí vodou (0,5 lžíce), nechte a přeceďte. Přidejte do 150 g vepřového sádla a použijte na potírání.

Listy křenu se používají na zahřívací obklady. Nejprve se musí omýt tekoucí vodou, osušit a zalít trochou vařící vody. Připravené listy se přikládají na bolestivé místo před spaním. Pro izolaci použijte šátek nebo šátek z přírodní vlny. Ráno by měl být obklad odstraněn.

Dobrým prostředkem pro ošetření zad je pryskyřice jehličnatých stromů; lepší je borovice nebo cedr. Chcete-li z něj připravit léčivou směs, musíte přidat 1 polévkovou lžíci. pryskyřice v 1 polévkové lžíci. (200 ml) rostlinný olej (je lepší použít olivový olej). Důkladně promíchat. Pro aplikaci naneste přípravek na plátěný nebo bavlněný ubrousek. Zakryjte jím oblast bolesti a opravte ji. Změňte to za den. Průběh léčby je 10 dní.

Ozokerit neboli horský vosk se musí zahřát. Poté se z něj provede aplikace na bederní oblast. Chcete-li zpomalit chlazení vosku a posílit blahodárný účinek, musíte si lehnout pod deku. Když ozokerit vychladne, odstraní se. Spodní část zad je zabalena do šátku nebo šátku.

Nebezpečné účinky

Bez řádné léčby se patologické změny v těle způsobené vertebrální lumbodynií postupně zesilují. Postižené oblasti se rozšíří. V důsledku toho vznikají komplikace jako:

• neustálá silná bolest;
• radikulitida lumbosakrální oblasti;
• ochrnutí končetin;
• celková nehybnost;
• paralytický ischias;
• deformace páteře a/nebo jednotlivých plotének.

Včasná návštěva lékaře a důkladné dokončení předepsaného léčebného kurzu vám pomohou vyhnout se výše uvedeným patologiím.

Jak se chránit před lumbodynií?

Preventivní opatření a korekce režimu pomohou vyhnout se vertebrogenní lumbodynii a/nebo jiným patologiím, které způsobují bolesti zad.

K tomu je třeba:

• udržovat fyzickou aktivitu;
• spát na ortopedické matraci;
• jíst správně;
• vyhnout se podchlazení;
• vyhnout se stresu;
• vzdát se špatných návyků;
• dělat speciální gymnastiku;
• Vyhněte se přílišnému fyzickému stresu.

Po prodělané akutní vertebrogenní lumbodynii nebo když se onemocnění stane chronickým, tato opatření pomohou vyhnout se opakování onemocnění nebo těžkému relapsu.

Diagnostika a léčba vertebrogenní lumbalgie

Vertebrogenní lumbodynie je silná bolest v dolní části zad, ke které dochází v důsledku sevření nervových kořenů míchy v důsledku zranění, náhlého ohnutí nebo těžkého zvedání.

Nejčastěji je lumbodynie způsobena:

• osteochondróza;
• herniovaný disk;
• nestabilita obratlů v bederní oblasti;
• skolióza nebo kyfoskolióza;
• poranění páteře.

Příznaky ↑

Nejdůležitějším příznakem vertebrogenní lumbodynie je náhlá bolest v dolní části zad.

Vyzařuje do nohy nebo obou nohou, hýždí, hráze, přední stěny břišní nebo genitálií, vše závisí na tom, zda je porušení jednostranné nebo oboustranné.

Bolest většinou zesílí při sebemenším pohybu, ohýbání, otáčení těla nebo zvedání těžkých předmětů.

Syndrom bolesti může být chronický nebo subakutní.

Je však nutné odlišit bolest u vertebrogenní lumbodynie od bolesti v kříži jiného původu, např.

• se svalovým spasmem;
• onemocnění ledvin a pohlavních orgánů u žen;
• nádory dutiny břišní a retroperitoneálního prostoru, herpes zoster atd.

Podráždění nervových kořenů v bederní oblasti vede k vazospasmu a poruše prokrvení dolních končetin, zejména jejich konečných částí (chodidlo, bérce), což způsobuje neustálý pocit chladu a mrazení v nohách.

Se svalově-tonickým syndromem ↑

Porušení motorických vláken míchy vede ke zvýšení tonusu ve svalech, zatímco ve svalech, které plní opačnou funkci, tonus klesá.

Například zvýšený tonus ve svalech flexorů a hypotonicita ve svalech extenzorů. Tento jev se nazývá vertebrogenní lumbodynie se svalově-tonickým syndromem.

Postupem času to vede k hypotrofii těch svalů, ve kterých je snížený tonus. Častěji takové změny postihují svaly dolních končetin. Charakteristický je také pokles šlachových reflexů.

Během těhotenství ↑

Toto onemocnění je během těhotenství velmi časté.

Je to dáno tím, že jak plod roste, zvyšuje se zátěž na spodní část zad.

Predisponujícím faktorem je v tomto případě slabost páteřních svalů. Těhotenství a porod sám o sobě není s touto nemocí nebezpečný; tělo těhotné ženy se přizpůsobuje všem změnám a stresu, dokonce i bolesti zad.

Nelze vyloučit ani možnost císařského řezu, ale to spíše kvůli takzvané „módě porodu bez bolesti“.

Mnohem nebezpečnější jsou v tomto případě břemena, která padají na ramena ženy po porodu (nošení dítěte v náručí, domácí práce atd.)

Diagnostika ↑

Diagnostika vertebrogenní lumbodynie spočívá v identifikaci charakteristických symptomů popsaných dříve, stejně jako instrumentálních metod.

Nejčastěji používané metody radiační diagnostiky jsou:

• radiografie;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.

Rentgenová metoda umožňuje zobrazit kostní složku páteře, její tvar, vzájemné postavení obratlů a případné odchylky.

syndrom cauda equina

Pomocí tomografických metod jsou viditelné všechny struktury včetně měkkých tkání a jejich vzájemné polohy. V důsledku toho je získán vícenásobný průřezový obraz lidského těla, je také možné získat trojrozměrný obraz na počítači.

Tomografie umožňuje podrobněji studovat příčinu lumbodynie.

Léčba vertebrogenní lumbodynie ↑

drogy

Léky volby u vertebrogenní lubalgie jsou nesteroidní protizánětlivé léky, které pomáhají zmírnit bolest a snížit otoky kořenů.

Mohou být použity ve formě tablet, injekcí a rektálních čípků.

Nejčastěji je Diclofenac předepisován intramuskulárně jednou denně po dobu 1-3 dnů..

Mezi podobné léky patří:

Kromě toho je indikováno použití venotonických a angioprotektivních léků. Patří mezi ně L-lysin escinát.

Pomáhá snižovat otok, zánět a bolest.

Kromě toho je také dobré předepisovat léky zlepšující krevní oběh. — kyselina nikotinová, pentoxifylin atd.

Opodstatněné je použití mastí s hřejivým (Finalgon, Capsicam) a analgetickým účinkem (Diclofenac mast, Ketonal gel, Nise gel atd.).

Hřejivé masti pomáhají zlepšit krevní oběh a mají hřejivý a rušivý účinek. Masti a gely s analgetickým účinkem pomáhají lokálně ulevit od bolesti a otoku.

Foto: mezoterapie vertebrogenní lumbodynie

Foto: elektroléčba sníží bolest

Pokud je příčinou bolesti patologie disku nebo osteochondróza, pak nezapomeňte na chondroprotektory, které obnovují strukturu chrupavkové tkáně:

Používají se v injekčních cyklech s následným užíváním ve formě tablet po dobu jednoho měsíce.

Lidové léky

Lidové léky používané k léčbě lumbodynie také pomáhají zmírnit bolest, ale neodstraňují příčinu onemocnění.

Ke zmírnění stavu pacientů se používají následující metody:

• Tření šťávou z aloe. Šťávu natírejte na bolestivé místo 2-3x denně.
• Komprimuje se s listy křenu. Čerstvé listy křenu omyjeme, osušíme a lehce zalijeme vroucí vodou. Položte je na bederní oblast a zabalte do vlněného šátku nebo širokého šátku. Je lepší dělat takové komprese v noci.
• Tření vepřového tuku mají také zahřívací účinek. Po rozetření se doporučuje omotat kolem spodní části zad vlněný šátek.
• Aplikace z horského vosku (ozokerit). Ohřátý, ale ne horký vosk se nanese na bederní oblast a zabalí se do přikrývek, dokud nevychladne. Tento postup se provádí jednou denně po dobu 1-8 dnů. Tepelné procedury jsou však kontraindikovány u lidí se zánětlivými onemocněními a maligními nádory, které jsou lokalizovány v pánvi nebo břišní dutině a retroperitoneálním prostoru.

Existují také netradiční metody léčby, které s kompetentním přístupem dávají vynikající výsledky.

Například v boji s vertebrogenní lumbodynií je účinná čínská medicína využívající akupunkturu, hraní her a další metody. Více o tom ve videu:

masáž

Masáž uvolní svalové napětí a zlepší krevní oběh, čímž sníží bolest. Za zmínku stojí i manuální terapie, která pomáhá eliminovat skřípnuté ořechy.

Ani ten nejzkušenější chiropraktik nemůže nikdy zaručit, že masáž bude 100% bezpečná, protože takovéto zásahy do páteře mohou následně vést k ochrnutí nebo paréze.

Často kladené otázky ↑

Pomáhá akupunktura?

Ano, akupunktura ovlivňuje reflexní zóny. Díky této metodě můžete snížit bolest a uvolnit svalové napětí.

Je možné se nemoci navždy zbavit?

Lumbodynie je jen důsledek důvodu, který ji způsobil. Ve většině případů se jedná o degenerativní změny páteře, které je obtížné zvrátit.

Následující opatření vám pomohou udržet vaše zdraví:

• správný životní styl;
• minimalizovat náhlé pohyby;
• nezvedejte závaží;
• dělat terapeutická cvičení.

Úleva od bolesti je možná pouze po operaci vyhřezlé ploténky, která způsobila lumbodynii.

Pomáhá gymnastika?

Ano, gymnastika pomáhá při komplexní léčbě lumbodynie. S jeho pomocí se posilují zádové svaly, lze také snížit tlak kýly na nervové kořeny a zlepšit krevní oběh.

Foto: gymnastika pro vertebrogenní lumbodynii

Cvičební terapie pro bolesti dolní části zad

Cvičení ↑

Cvičení používaná pro vertebrogenní lumbodynii by měla vyloučit trhnutí a náhlé pohyby, protože to může vést k nepříjemným následkům.

Zde jsou některá cvičení, která mohou pomoci:

1. Vleže na zádech musíte ohnout kolena a sevřít je rukama. Rukama přitáhněte kolena k hrudníku a protáhněte spodní část zad.
2. Vleže na zádech pokrčte jednu nohu v koleni a položte patu na koleno druhé nohy. Položte opačnou ruku na koleno pokrčené nohy. Cvičení spočívá v přitažení kolena pokrčené nohy směrem k podlaze rukou směrem k noze, která leží na podlaze. Zároveň je hlava otočena opačným směrem.
3. Vleže na zádech zvedněte rovnou nohu a opačnou ruku svisle nahoru. Musíte zvednout ruku a nohu současně a držet ji v této poloze po dobu 3 sekund, nejméně 10 přístupů.

Vertebrální lumbodynie

Vertebrální lumbodynie je lokalizována v bederním páteřním segmentu, trvá dlouho a je charakterizována mírnou nebo středně silnou bolestí. Vertebrogenní lumbodynie trápí nejčastěji starší lidi, lidi středního věku a projevuje se i v pubertě u adolescentů. Tato patologie se může objevit subakutně, bolestivý syndrom je závažný, ale bolest je tolerovatelná.

Akutní forma se vyskytuje v důsledku procesů dystrofie a degenerace páteře. Chronická vertebrogenní lumbodynie je charakterizována slabou, bolestivou bolestí, člověk pociťuje nepohodlí během fyzické práce, v klidu a během spánku. Tato bolest je stálá. Často je jediným symptomatickým projevem pocit napětí v kříži. Ve vzácných případech bude bolest intenzivní, ale patologie není neškodná: CT nebo MRI prokáže vážné patologické změny v páteři.

Proč vzniká?

Příčiny způsobující vertebrogenní lumbodynii:

• Zranění (pokud si člověk při pádu poranil spodní část zad nebo se prudce otočil).
• Pacient je pravidelně fyzicky přetěžován.
• Člověk pracuje v nefyziologických polohách.
• Často je podchlazený.
• Neustále nemocný s ARVI.
• Skryté infekční procesy se zhoršují.
• Tělo teenagera během puberty roste aktivně a nestabilně.
• Svaly jsou zanícené a křečí.
• Jsou pozorovány osteochondrotické změny v dolní části zad. Je nejčastější příčinou.
• Pacient má plochou nohu.
• Existují onkologické nádory dolní části zad.
• Přítomnost autoimunitních patologických procesů (s ankylozující spondylitidou, revmatoidní artritidou).
• Kostra má abnormální strukturu.

Jak se to projevuje?

Hlavním symptomatickým projevem této patologie je bolest zad, může být více či méně intenzivní a má různou dobu trvání. Bolestivý syndrom může být jednostranný, zesílit ve stoje, vleže nebo pokud je pacient delší dobu v jakékoli jiné poloze. Pacient se cítí neustále unavený, jeho dolní část zad je neustále napjatá.

Člověk proto vždy hledá polohu, ve které bolest a napětí chyběly nebo alespoň méně obtěžovaly. Bolest často obtěžuje pacienta ráno, poté, co spal na břiše nebo na zádech. Bolest bude méně intenzivní, pokud osoba leží na boku. V tomto patologickém stavu se s obtížemi dosahuje uvolnění svalů dolní části zad;

Jaké jsou různé syndromy?

Diskogenní lumbodynie je charakterizována určitými patologickými stavy. Tyto stavy jsou charakterizovány:

• Svalově-tonický syndrom.
• Radikulární poruchy, při kterých jsou stlačeny míšní nervy.
• Poškození oblasti mezi křížem a křížovou kostí — L5-S1 (v případě intervertebrální kýly).
• Podráždění sakrálního kořene (S1) vlevo. Je to způsobeno oslabenými svaly v této oblasti a blízkými neurony.

K poškození dochází také u kořenů míchy: autonomních, senzorických a motorických neuronů. Pokud jsou podrážděné, bolest vyzařuje do různých oblastí těla (břicho, perineální oblast, nohy, reprodukční orgány). Diagnostika odhalí bolesti páteřních výběžků, poruchy motoriky a šlach. Lumbodynie je charakterizována ložisky zhutněných svalů postiženého segmentu bolest v těchto ložiskách je intenzivnější než v jiných oblastech.

Protože k takové dorzopatii dochází v důsledku osteochondrózy páteře, jsou s ní spojeny hlavní příznaky:

• Bolestivé pocity vyzařují do dolní končetiny.
• Je pozorována svalová hypertonicita.
• Pro člověka je obtížné chodit.
• Bederní segment je omezen v pohyblivosti.

Pokud je páteř postižena onkologickým procesem, pak je syndrom bolesti intenzivní. Nesteroidní protizánětlivé léky jej neodstraní; pomoci mohou pouze léky. Objevují se příznaky intoxikace, člověk je lhostejný k jídlu, jeho kůže je bledá a náhle zhubl. V bederní oblasti na pozadí snížené hmotnosti můžete při palpaci vidět nádor, je zhutněný a nelze jej pohybovat.

Formy patologie

Chronická forma je charakterizována následovně. Akutní bolest je pozorována častěji, ale základem této dorzopatie jsou chronické procesy dystrofie a degenerace. Chronická patologie se vyskytuje s autoimunitními patologickými procesy, kýlami lokalizovanými mezi obratli.

Vlastnosti chronické formy:

• Dlouhá bolestivá bolest.
• Člověk je invalidní minimálně čtvrt roku.
• Terapeutický účinek nesteroidních léků je minimální.
• Stav pacienta se zlepšuje hormonální terapií, léčbou cytostatiky a antidepresivy.
• Rentgen ukáže vážné poruchy páteře.

Pokud se příznaky rozšíří na celá záda a nohy, pak je příčinou onkologie nebo autoimunitní onemocnění. Lumbodynie vzniká chronicky po úrazech, pokud došlo ke kompresivní zlomenině, chirurgická korekce. V tomto případě je obtížné dosáhnout terapeutického účinku a je indikován chirurgický zákrok.

Vertebrální forma

Chronická nebo akutní lumbodynie je spojena s procesy dystrofie a degenerace. Proto se vertebrální forma této dorzopatie vyvíjí s vlastními charakteristikami. Terapeutický výsledek nesteroidních a svalových relaxantů je maximální. Bolest se zhoršuje poté, co člověk fyzicky pracoval. V průběhu onemocnění jsou pozorovány 2 nebo 3 záchvaty akutní bolesti. MRI a rentgen ukáže charakteristické změny v páteři. Může se vytvořit intervertebrální kýla.

Spondylogenní forma

Spondylogenní forma lumbodynie se vyskytuje při postižení meziobratlových kloubů s procesy. Vyskytuje se při autoimunitních patologických procesech, protože dochází k systémovému poškození kostí a chrupavek. Meziobratlový prostor se mění v důsledku deformace kloubů. Postiženy jsou kořeny míchy a časem dojde k poškození sedacího nervu. Ozáření bolesti se vyskytuje v dolní končetině, gluteální oblasti.

Bolestivost postihuje nohu, motorická aktivita dolní končetiny klesá. Spondylogenní typ lumbodynie autoimunitního původu a ischias se projevují:

• Silná bolest v gluteální oblasti a nohou.
• Prudké snížení pohyblivosti nohou.
• Subfebrilní tělesná teplota.
• Oboustranné poškození kloubu, které ukáže MRI nebo CT.
• Sledují se parametry krve v akutní fázi.
• Pacient má potíže stát ve vzpřímené poloze.

Jak je diagnostikována?

K diagnostice vertebrogenní lumbodynie se provádí palpace, rentgenové vyšetření, počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Jak se s nimi zachází?

Léčba vertebrogenní lumbodynie je komplexní, terapie se provádí léky, fyzioterapeutickými procedurami s masáží a akupunkturou. Léčba je doplněna tradičními metodami, všechna terapeutická opatření se provádějí pod lékařským dohledem. Pro zajištění minimální zátěže páteře by měl být pacient na boku s pokrčenýma nohama a opřený o podhlavník. Pak se svaly uvolní. Měli by ležet na středně tvrdém lůžku.

Terapeutická opatření s léky jsou zaměřena na odstranění bolesti, napětí, ztuhlosti svalů dolní části zad. Pacient je léčen léky proti bolesti, lokálními anestetiky, nesteroidními antirevmatiky a neurotropními léky. V případě silné bolesti se provádí novokainová blokáda.

Netradiční metody léčby

Stav pacienta bude zmírněn tradičními metodami léčby, které doplňují hlavní terapii. Zacházet:

• Komprimuje s listy křenu, které přikládám na spodní část zad.
• Aplikace pryskyřice, pryskyřice jehličnatých stromů, horský vosk.
• Šabelnické obklady.
• Tření spodní části zad šťávou z aloe.
• Směs vepřového tuku a rostlinného oleje. Aplikujte obal.