Léčba symptomů menopauzálního syndromu

klimakterický — fyziologické období v životě ženy, charakterizované zánikem reprodukční funkce v důsledku hormonálních změn v těle. Začíná po 40 letech a trvá asi 10 let. Projevuje se postupným vysazením menstruace. Může být doprovázen komplexem vegetativně-cévních a endokrinních poruch: náhlé záchvaty přívalu krve do horní poloviny těla a obličeje („horko“), pocení, slzení, podrážděnost, kolísání krevního tlaku, zvýšená suchost kůže a sliznice, poruchy spánku. Může způsobit dysfunkční děložní krvácení, závažné neuropsychiatrické poruchy.

Přehled

klimakterický je přirozenou etapou v životě ženy a je charakterizována zpětnými změnami v reprodukčním systému – zastavením plození a menstruačních funkcí. Slovo „climax“ pochází z řeckého „climax“ – žebřík, vyjadřující symbolické kroky vedoucí od rozkvětu konkrétních ženských funkcí k jejich postupnému zániku.

Život ženy se skládá z několika věkových období, které mají své vlastní anatomické a fyziologické rysy:

• novorozenecké období — až 10 dní;
• období dětství — do 8 let;
• puberta — od 8 do 17-18 let;
• období puberty (reprodukční nebo plodné) — od 18 do 45 let;
• menopauza (menopauza), včetně:

1. premenopauza — od 45 let do menopauzy;
2. menopauza — ukončení menstruace (49-50 let);
3. postmenopauza — od menopauzy — do 65-69 let;

• stáří — od 70 let.

Při průměrné délce života ženy 75 let připadá třetina jejího života na menopauzu.

U některých žen má menopauza fyziologický průběh a nevyvolává patologické poruchy, u jiných vede patologický průběh menopauzy k rozvoji klimakterického (klimakterického) syndromu. Menopauzální syndrom s menopauzou u žen se vyskytuje s frekvencí 26 — 48 % a je charakterizován komplexem různých poruch funkcí endokrinního, nervového a kardiovaskulárního systému, který často narušuje normální život a pracovní kapacitu ženy. Problematika patologického průběhu menopauzy má velký společenský a medicínský význam v souvislosti se zvýšenou střední délkou života ženy a jejím sociálně aktivním chováním.

Příčiny menopauzálního syndromu

Během menopauzy dochází ke změnám v celém těle: klesá imunitní obrana, zvyšuje se frekvence autoimunitních a infekčních onemocnění a postupují procesy stárnutí. Ale nejaktivnější změny během menopauzy podléhají sexuálnímu aparátu ženy. S menopauzou ve vaječnících se zastavuje vývoj folikulů, vajíčka přestávají dozrávat a ovulovat a dochází k poklesu intrasekreční aktivity. Folikuly ve vaječnících jsou nahrazeny pojivovou tkání, což vede ke skleróze a zmenšení velikosti vaječníků.

Hormonální obraz v menopauze je charakterizován zvýšením hladiny gonadotropních hormonů (folikuly stimulujících a luteinizačních) a poklesem hladiny estrogenů. Do jednoho roku po nástupu menopauzy dochází ke zvýšení hladiny folikuly stimulujícího hormonu 13-14krát, luteinizačního hormonu — 3krát, po kterém následuje určitý pokles.

Během menopauzy změny v syntéze estrogenních hormonů spočívají v ukončení tvorby estradiolu a převaze estronu. Estrogeny mají biologický účinek na dělohu, mléčné žlázy, močovou trubici, močový měchýř, pochvu, svaly pánevního dna, mozkové buňky, tepny a srdce, kosti, kůži, sliznice spojivek, hrtan, ústa atd. a jejich nedostatek během období menopauzy může způsobit různé poruchy v těchto tkáních a orgánech.

Menopauzální syndrom v menopauze je projevem nedostatku estrogenu a je charakterizován vegetativně-neurotickými, urogenitálními poruchami, dystrofickými kožními změnami, vysokým rizikem aterosklerózy a vaskulární ischemie, osteoporózou a psychickými poruchami. Se zvyšující se průměrnou délkou života ženy se prodlužuje menopauza a v důsledku toho se prodlužuje období nedostatku estrogenu, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku menopauzálního syndromu.

Klasifikace

Podle projevů se klimakterický syndrom dělí na časné, střednědobé a pozdní projevy klimakterických poruch. Mezi časné projevy menopauzálních poruch v menopauze patří:

• vazomotorické příznaky – pocit „návalů“ horka, bolesti hlavy, zvýšené pocení, zimnice, kolísání krevního tlaku, bušení srdce;
• psycho-emocionální příznaky — slabost, úzkost, podrážděnost, ospalost, nepozornost, zapomnětlivost, deprese, snížené libido.

Časné projevy během menopauzy zachycují premenopauzu a 1-2 roky po menopauze. Ženy s vazomotorickými a psycho-emocionálními příznaky v menopauze jsou často léčeny u praktického lékaře pro hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční nebo u psychoneurologa s diagnózami neurózy či deprese.

Mezi střednědobé projevy menopauzálních poruch v menopauze patří:

• urogenitální příznaky — suchost pochvy, bolestivý pohlavní styk, pálení, svědění, dysurie (zvýšené močení a inkontinence moči);
• příznaky kůže a jejích příloh — vrásky, lámavé nehty, suchá kůže a vlasy, vypadávání vlasů.

Střednědobé projevy během menopauzy se objevují 2-5 let po menopauze a jsou charakterizovány atrofickými změnami na kůži a urogenitálním traktu. Symptomatická léčba urogenitálních a kožních symptomů v menopauze zpravidla nedává požadovaný účinek.

Mezi pozdní projevy menopauzálních poruch v menopauze patří:

• metabolické (výměnné) poruchy — osteoporóza, ateroskleróza, Alzheimerova choroba, kardiovaskulární choroby.

Pozdní projevy během menopauzy se rozvíjejí po 5-10 letech po nástupu menopauzy. Nedostatečná hladina pohlavních hormonů během menopauzy vede k narušení struktury kostní tkáně (osteoporóza) a metabolismu lipidů (ateroskleróza).

Příznaky menopauzálního syndromu

Vývoj a závažnost průběhu menopauzálního syndromu ovlivňují hormonální, environmentální, dědičné faktory, celkový stav ženy v období menopauzy.

Vegetaovaskulární (vazomotorické) příznaky v patologickém průběhu menopauzy jsou pozorovány u 80% žen. Jsou charakterizovány náhlými «přílivy» s prudkým rozšířením kapilár kůže hlavy, obličeje, krku, hrudníku, zvýšením místní teploty kůže o 2-5 ° C a tělesné teploty — o 0,5-1 ° C. „Návaly horka“ jsou doprovázeny pocitem horka, zarudnutím, pocením, bušením srdce. Stav «přílivů» trvá 3-5 minut s frekvencí 1 až 20 i vícekrát denně, zesiluje v noci, způsobuje poruchy spánku. Mírný stupeň vazomotorických poruch v menopauze je charakterizován počtem «přílivů» od 1 do 10 za den, střední — od 10 do 20, těžký — od 20 nebo více v kombinaci s jinými projevy (závratě, deprese, fobie), což vede ke snížení pracovní schopnosti.

U 13 % žen s patologickým průběhem menopauzy se vyskytují astenoneurotické poruchy projevující se podrážděností, slzavostí, pocity úzkosti, strachu, nesnášenlivostí čichových a sluchových vjemů, depresemi. Psychoemoční symptomy v menopauze se rozvíjejí před menopauzou nebo bezprostředně po ní, vazomotorické symptomy trvají asi 5 let po menopauze.

Poměrně často je patologický průběh menopauzy charakterizován urogenitálními a sexuálními poruchami, stejně jako osteoporózou s rozvojem patologických zlomenin.

Průběh menopauzálního syndromu s menopauzou se může vyvinout ve formě atypických forem:

• sympaticko-adrenální krize, charakterizované ostrou bolestí hlavy, zvýšeným krevním tlakem, retencí moči, následovanou polyurií;
• dystrofie myokardu, charakterizovaná neustálou bolestí v srdci při absenci změn na EKG, neúčinností konvenční terapie;
• kopřivka, vazomotorická rýma, alergie na léky a potraviny, svědčící o změně imunologických reakcí organismu atd.

Průběh menopauzy spadá do období důležitých událostí v životě ženy: dospívání a sňatky s dětmi, úspěchy v práci, změny v důchodu a klimakterické poruchy jsou superponovány se zvýšeným emočním stresem a sociálními problémy. Téměř 50 % žen s patologickým průběhem menopauzy má těžkou formu poruch, 35 % poruch je středně vyjádřených a pouze 15 % menopauzálního syndromu má mírné projevy. Lehká forma klimakterických poruch se obvykle vyskytuje u prakticky zdravých žen, zatímco ženy s chronickým onemocněním jsou náchylné k atypickým projevům klimakterického syndromu, sklonu ke krizovému charakteru průběhu, který narušuje celkový zdravotní stav pacientek.

K rozvoji menopauzálního syndromu v menopauze přispívají genetické faktory, endokrinopatie, chronická onemocnění, kouření, menstruační nepravidelnosti v pubertě, časná menopauza, fyzická nečinnost a absence těhotenství a porodu ženy v anamnéze.

diagnostika

Diagnostika patologického průběhu menopauzy je založena na stížnostech pacientek, které se objevují ve věku blížícího se nebo nástupu menopauzy. Exacerbace doprovodných onemocnění někdy ztěžuje diagnostiku menopauzálního syndromu v menopauze, zhoršuje ho a způsobuje vývoj atypických forem. Za přítomnosti doprovodných onemocnění se ženě kromě konzultace s gynekologem ukáže konzultace s dalšími odborníky: kardiologem, neurologem, endokrinologem.

Aby bylo možné správně diagnostikovat komplikovaný průběh menopauzy, provádí se studie krevních hladin folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů, estrogenu. Pro objasnění funkčního stavu vaječníků během menopauzy se provádí histologická analýza seškrabů z endometria dělohy a cytologické studie stěrů z pochvy v dynamice a je vykreslen graf bazální teploty. Identifikace anovulačních ovariálních cyklů umožňuje spojit funkční poruchy s menopauzálním syndromem.

Léčba poruch v menopauze

Přístupy k problému léčby patologie menopauzy akceptované v moderní gynekologii jsou založeny na redukci jejích projevů a symptomů. Snížení závažnosti a frekvence «návalů horka» v patologickém průběhu menopauzy je dosaženo jmenováním antidepresiv (venlafaxin, fluoxetin, paroxetin, citalpram, sertralin atd.).

K prevenci a léčbě rozvoje osteoporózy v menopauze se používají nehormonální biofosfonáty (kyseliny alendronové a risedronové) ke snížení úbytku kostní hmoty a rizika zlomenin. Biofosfonáty účinně nahrazují estrogenovou terapii v léčbě osteoporózy u žen v menopauze.

Pro omezení projevů urogenitálních symptomů v patologickém průběhu menopauzy se doporučuje lokální (vaginální) podávání estrogenu ve formě krému nebo tablet. Uvolňování malých dávek estrogenu do vaginální tkáně snižuje pocit suchosti, nepohodlí při pohlavním styku a poruchy močení.

Nejúčinnější metodou léčby menopauzálního syndromu s menopauzou je hormonální terapie individuálně předepsaná lékařem. Užívání estrogenních léků dobře odstraňuje zejména „návaly horka“ a nepohodlí v pochvě. Pro hormonální terapii při léčbě menopauzální patologie se v malých dávkách v intermitentních kúrách používají přírodní estrogeny (estradiolvalerát, 17-beta-estradiol atd.). Pro prevenci hyperplastických procesů v endometriu během menopauzy je indikována kombinace estrogenů s gestageny nebo (méně často) s androgeny. Kurzy hormonální terapie a hormonální profylaxe se provádějí po dobu 5-7 let, aby se zabránilo infarktu myokardu, osteoporóze a mrtvici.

Hormonální terapie jako léčba menopauzální patologie je kontraindikována u pacientů trpících:

Před předepsáním hormonálních léků pro pacienty s menopauzální patologií je nutné provést výzkum: ultrazvuk pánevních orgánů, ultrazvuk mléčných žláz a mamografii, cytologická analýza nátěrů vypuštěných z děložního čípku, biochemická studie parametrů krevních testů a koagulačních faktorů ( koagulogram).

Hormonální režim

Volba režimu hormonální terapie závisí na fázi menopauzy. V premenopauze hormonální terapie nejen kompenzuje nedostatek estrogenu, ale má také normalizační účinek na menstruační cyklus, proto je předepisována v cyklických kúrách. V postmenopauze, kdy se v endometriu vyskytují atrofické procesy, pro prevenci měsíčního krvácení se hormonální terapie provádí v režimu konstantního příjmu léků.

Pokud se patologický průběh menopauzy projevuje pouze urogenitálními poruchami, podávají se místně estrogeny (estriol) ve formě poševních tablet, čípků, krémů. V tomto případě však zůstává riziko rozvoje dalších menopauzálních menopauzálních poruch, včetně osteoporózy.

Systémového účinku při léčbě patologického průběhu menopauzy je dosaženo jmenováním kombinované hormonální terapie (například tibolon + estradiol + norethisteron acetát). Při kombinované hormonální terapii se hormony kombinují se symptomatickými léky (hypotenzní, srdeční, antidepresiva, relaxancia močového měchýře atd.). Kombinovaná terapie pro léčbu menopauzálních poruch je předepsána po konzultaci s úzkými odborníky.

Řešení problémů patologického průběhu menopauzy je klíčem k prodloužení ženského zdraví, krásy, mládí, výkonnosti a skutečnému zkvalitnění života žen vstupujících do krásného „podzimního“ období svého života.

Klimakterický syndrom

Příznaky menopauzálního syndromu

tvar

Příčiny

Při léčbě onemocnění pomůže gynekolog

diagnostika

• Analýza anamnézy a stížností (jsou nějaké stížnosti na pocení, návaly horka, pocit horka, kolísání krevního tlaku, poruchy spánku, problémy s močením, bolesti při pohlavním styku, kdy se objevily atd.).
• Rozbor dědičné anamnézy (jak závažný byl klimakterický syndrom u matky, babičky, zda byla v rodině onkologická onemocnění prsu, dělohy, vaječníků).
• Rozbor gynekologické anamnézy (gynekologická onemocnění v minulosti, operace, pohlavně přenosné choroby, počet těhotenství, potraty atd.).
• Analýza menstruačních funkcí (v jakém věku začala první menstruace (měsíční děložní krvácení spojené s fyziologickým odmítnutím endometria — vnitřní vrstvy děložní sliznice), jaká je délka a pravidelnost cyklu, je nyní menstruace, jak je to pravidelné, jestli to přestalo, tak kdy byla poslední menstruace atd.).
• Gynekologické vyšetření s povinným bimanuálním (obouručním) vaginálním vyšetřením. Gynekolog oběma rukama hmatem (pohmatem) zjišťuje, zda jsou pohlavní orgány správně vyvinuty, jaké jsou velikosti dělohy, vaječníků, děložního čípku, jejich poměr, stav vazivového aparátu dělohy a oblast ​přívěsky, jejich pohyblivost, bolest atd.
• Prohlídka a palpace (prohmatání) mléčných žláz.
• Celkové vyšetření – zjišťování možných známek somatických (negenitálních) onemocnění: tělesný typ, rozložení a množství tukové tkáně, měření krevního tlaku, pulsu, poslech srdečních ozvů atd.
• Laboratorní stanovení hormonů v krvi. Nejčastěji jsou to: hormony štítné žlázy, pohlavní hormony, hormony hypofýzy (regulační oddělení mozku).
• Cytologické vyšetření stěrů z děložního čípku (vyšetření materiálu pod mikroskopem pro včasnou diagnostiku prekancerózy (změny předcházející zhoubnému novotvaru) a karcinomu děložního čípku (zhoubný novotvar děložního čípku)).
• Biochemický krevní test (krevní test ze žíly ke stanovení ukazatelů funkce jater, ledvin, stavu metabolismu tuků a sacharidů).
• Koagulogram (krevní test ke zjištění parametrů koagulačního systému, schopnosti srážení krve a potenciálního rizika krevních sraženin (ucpání cév)).
• Mamografie je rentgenové vyšetření mléčných žláz pro včasnou diagnostiku maligních onemocnění mléčných žláz.
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) pánevních orgánů pomocí vaginálního (zavedeného do pochvy) senzoru.
• Dual-energy rentgenová absorptiometrie (DXA, denzitometrie) je rentgenová metoda pro studium hustoty různých částí skeletu (nejčastěji páteře, kostí předloktí a stehenní kosti) k diagnostice osteoporózy (snížená hustota kostí).

Léčba menopauzálního syndromu

• Hormonální substituční léčba pohlavními hormony:
  • užívání estrogenů (ženské pohlavní hormony) je zpravidla předepsáno pro menopauzální syndrom ženám, kterým byla odstraněna děloha;
  • užívání gestagenů (ženských pohlavních hormonů) je častěji předepisováno ženám s endometriózou (onemocnění, při kterém tkáň výstelky dělohy (endometrium) vyrůstá mimo její vnitřní vrstvu a prochází měsíčními cyklickými změnami, tvoří se endometrioidní cysty (ložiska) — dutiny naplněné tekutým obsahem) nebo děložní krvácení (ne menstruační);
  • užívání kombinovaných léků: estrogeny s gestageny pro jiné ženy.
  • Fytoterapie rostlinnými hormony (fytohormony), které se nacházejí v luštěninách, datlích, granátových jablkách, slunečnicových semínkách, jetele, zelí, obilí, lněných semínkách, ořeších, třešních, jablkách, česneku, mrkvi atd. Tyto produkty obohacují jídelníček a přijímají se jako léky bylinné přípravky

  Komplikace a následky

  • Nádory prsu a pohlavních orgánů.
  • Únik moči.
  • Zlomeniny kostí.
  • Zvýšený krevní tlak.
  • Riziko rozvoje aterosklerózy.
  • Riziko rozvoje mrtvice (poruchy mozkové cirkulace), infarktu myokardu (ruptura srdečního svalu).
  • Riziko trombózy (ucpání cév).
  • Vaginální suchost, která vede k bolesti při pohlavním styku.
  • Rozvoj diabetes mellitus (porucha glukózo-sacharidového metabolismu).
  • Snížení kvality života a schopnosti pracovat pro ženy.

  Prevence menopauzálního syndromu

  • Zdravý životní styl:
    • racionální a vyvážená strava (jíst potraviny bohaté na vitamíny, bílkoviny, tuky a sacharidy, minerály);
    • kontrola tělesné hmotnosti;
    • pravidelné cvičení;
    • otužování těla;
    • vyloučení nadměrného fyzického a psycho-emocionálního stresu;
    • Včasná a dostatečná léčba infekčních, zánětlivých a nachlazení.
    • Dodržování režimu užívání hormonálních léků.
    • Pravidelné návštěvy gynekologa (2x ročně).
    • Autoři

    1. Gynekologie: Národní průvodce / Ed. V. I. Kulakova, G. M. Savelyeva, I. B. Manukhina. — „GOETAR-Media“, 2009.
    2. Gynekologie. Učebnice pro vysoké školy / Ed. akad. RAMS, prof. G. M. Saveljeva, prof. V. G. Breusenko. — «GOETAR-Media», 2007.
    3. Praktická gynekologie: Průvodce pro lékaře / V.K. Lichačev. — Lékařská informační agentura LLC, 2007.
    4. Gynekologie. Učebnice pro studenty lékařských univerzit / V. I. Kulakov, V. N. Serov, A. S. Gasparov. — «Zdravotnická informační agentura LLC», 2005.

    Co dělat s menopauzálním syndromem?

    • Vyberte si vhodného gynekologa
    • Nechte se otestovat
    • Získejte plán léčby od svého lékaře
    • Dodržujte všechna doporučení

    Menopauzální syndrom: příznaky, diagnostika a léčba

    Klimakterický syndrom (menopauza) je stav, který se vyvíjí v reakci na změny související s věkem u žen po menopauze. Jsou spojeny s poklesem produkce estrogenu v důsledku involuce vaječníků a dělohy a hormonálních změn v hypofýze v reakci na tyto procesy. Trvá v prvním roce po menopauze u 40-45 % žen, do 2 let po ukončení menstruace — u 40-50 % respondentek a později než ve 2. roce menopauzy — u 5-10 % respondentek.

    Menopauzální syndrom se může objevit s různým stupněm závažnosti:

    • mírné – když se návaly horka vyskytují až 10krát denně;
    • průměr — 10-20 návalů horka za den při absenci přitěžujících faktorů;
    • těžká – projevuje se více než 20 návaly horka denně a celkovým zhoršením zdravotního stavu, kvůli kterému pacientka ztrácí způsobilost k právním úkonům.

    Část produkce pohlavních hormonů je produkována nadledvinami, aby kompenzovala jejich nedostatek. Proto se stres (když jsou nadledvinky silně zatěžovány, protože produkují pohlavní steroidy i adrenalin) často stává příčinou rozvoje těžkého menopauzálního syndromu. A naopak u respondentek s dobrým zdravím nadledvin jsou příznaky menopauzy snazší a více vyhlazené.

    Příznaky menopauzy

    Průběh menopauzy ovlivňují poruchy jiných tělesných systémů nebo problémy s hypofýzou. Na základě těchto charakteristik se rozlišuje zdvih jeho formy:

    • typické — menopauza není komplikována jinými onemocněními (u relativně zdravých žen);
    • komplikované – onemocnění srdce a cév (hypertenze, ischemická choroba srdeční), štítné žlázy (hypo- a hypertyreóza, osteoporóza), kloubů (artritida, artróza), diabetes mellitus komplikují průběh menopauzy;
    • atypické — projevuje se ve formě dysfunkce hypotalamu (často, pokud se menopauza objeví v mladém věku).

    Projevy menopauzy se podle jejich výskytu dělí do 3 skupin:

    • neurovegetativní;
    • psychoneurotické;
    • somatické.

    Neurovegetativní příznaky

    Často se vyskytují ve formě „návalů horka“ — aktivního proudění krve a tepla v horní polovině těla, v oblasti obličeje, krku a hlavy ženy (u 98 % respondentů). Epizoda „hot flash“ trvá 0,5–2 minuty a může být doprovázena:

    • hyperhidróza (nadměrné pocení) – zaznamenána v 80 % případů;
    • lokální zvýšení teploty kůže (až 50C);
    • tachykardie (zrychlený srdeční tep) až 130 tepů/min;
    • dilataci malých cév.

    Vzhled návalů horka je vyvolán určitým „spouštěčem“: stresem, změnami atmosférického tlaku, změnami vlhkosti vzduchu atd.

    Kromě návalů horka mohou hormonální změny vyvolat řadu změn ve fungování autonomního nervového systému, jako jsou:

    • vzhled červených skvrn na krku a hrudníku;
    • návaly krevního tlaku;
    • záchvaty těžké kranialgie (bolesti hlavy);
    • vazomotorická rýma (konstantní výtok z nosu, vznikající při změnách teploty nebo kontinuální);
    • hypertenzní krize;
    • parestézie (znecitlivění) kožních oblastí, končetin;
    • sklon k častým záchvatům;
    • letargie a ospalost (nebo nadměrná excitabilita);
    • suchá kůže;
    • výskyt záchvatů paniky, astmatických záchvatů;
    • poruchy spánku (nespavost, časté probouzení v noci);
    • fotostárnutí kůže;
    • otupělost

    Psychoneurotické příznaky

    Jsou spojeny především s prožitky pacienta, které jsou podporovány emoční labilitou v důsledku hormonálních změn:

    • snížená koncentrace;
    • porucha paměti;
    • cítit se unaveně;
    • neurotické poruchy doprovázené úzkostí, pocity bezmoci, strachem;
    • nadměrná podrážděnost, nesnášenlivost některých zvuků a pachů;
    • deprese a depresivní stavy způsobené vědomím nevratného procesu stárnutí (u 10 % žen).

    Postmenopauzální deprese je nejzávažnějším psychoneurotickým příznakem, který je velmi obtížně léčitelný.

    Somatické příznaky

    Jsou spojeny jak s reakcí tělesných buněk na hormonální změny, tak s obecnými změnami metabolických procesů souvisejícími s věkem. Mezi nimi:

    • kolpitida (zánět pochvy);
    • dystrofické procesy pohlavních orgánů (snížená produkce vaginálního sekretu);
    • krvácení;
    • svědění;
    • bolestivé močení, inkontinence;
    • snížený tonus podpůrných svalů, což vede k prolapsu nebo prolapsu dělohy;
    • systémové snížení syntézy kolagenu, což vede k tenké a suché kůži a vlasům, křehkým nehtům;
    • zhoršení mikrocirkulace, což vede ke zhoršení výživy pokožky, ztrátě elasticity a tvorbě vrásek;
    • 40 % žen zažívá nárůst hmotnosti;
    • osteoporóza (snížení hustoty kostí) v důsledku zvýšeného vyplavování vápníku z těla (který byl dříve blokován dostatečným množstvím estrogenů);
    • Možné projevy hirsutismu: růst ochlupení nad horním rtem, kolem bradavek, změny v zabarvení hlasu.

    Diagnostika klimakterického syndromu

    Menopauza má zvláštní znaky, které lékaři umožňují stanovit diagnózu i bez dalších vyšetření. Při diagnostice menopauzy jsou možné následující fáze:

    • pohovor s pacientkou při běžné návštěvě gynekologa nebo na vyžádání. Lékař zaznamenává stížnosti, klade hlavní otázky (existují nějaké známky návalů horka — rychlý srdeční tep, pocení atd.), Objasňuje, kdy začala menopauza; zjišťuje, zda existují doprovodná onemocnění;
    • gynekologické vyšetření — zjišťuje se zánět pochvy, suchost, změny stavu vulvy apod.;
    • laboratorní testy — zaměřené na vyloučení jiných problémů s reprodukčním systémem: je předepsána konzultace s endokrinologem nebo terapeutem; Ultrazvuk pánevních orgánů (měl by potvrdit snížení velikosti vaječníků a dělohy, může odhalit formace zabírající prostor a jejich strukturální změny); krevní test na hormony (estrogenová skupina — vysoký estriol je detekován s poklesem množství dalších frakcí; vysoká hladina FSH vzhledem k LH atd.).

    Léčba

    Pokud použijete integrovaný přístup, můžete snížit dopad menopauzy na kvalitu života. Doporučuje se začít s přípravou několik let před nástupem menopauzy zavedením do svého obvyklého životního stylu:

    • nutriční změny. Doporučuje se přejít na stravu bohatou na fytoestrogeny (zařazení sóji, tofu, sójové mléko a jogurt, lněná semínka, sezamová semínka, vlašské ořechy, pistácie, arašídy, sušené meruňky a sušené švestky), omezení spotřeby masa (do 1 kg/ týden), omezení sacharidových potravin (brambory, chléb, pečivo, instantní cereálie a těstoviny), obohacení jídelníčku o zeleninu;
    • pravidelná fyzická aktivita. Zahrnuje speciální kurzy cvičební terapie, chůze, plavání atd.;
    • sedativa — používají se ke snížení obecné úrovně úzkosti a emoční lability pacientů, normalizují spánek;
    • Hormonální substituční léčba je nejúčinnější v prvních 6–12 měsících od začátku příznaků. Vybírá je gynekolog v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti menstruace a souvisejících patologií. Často se předepisují tablety fytoestrogenů, např. genistein;
    • posílení kostního systému — užívání multivitaminů, doplňků vápníku (při absenci žlučových a ledvinových kamenů) — glukonát vápenatý, minerální komplexy s vit. D3.

    Menopauza může výrazně zhoršit kvalitu života ženy, proto je důležité se s ní setkat v již připraveném stavu a zavést několik zdravých návyků ještě před nástupem hormonálních změn, zlepšit svůj životní styl a přehodnotit svůj jídelníček.

    Menopauza je skrytou hrozbou pro tělo

    Menopauza se z řečtiny překládá jako „stupeň žebříku“. Je to fyziologický proces, který je pozorován v těle každé ženy po dosažení určitého věku. Je doprovázeno poklesem a zánikem reprodukční funkce.

    Tento proces trvá dlouho: od 45 do 69 let. Skládá se z několika období. Jejich věkové rozpětí a trvání závisí pouze na individuálních vlastnostech organismu.

    • Premenopauza je období od začátku nepravidelné menstruace.
    • Menopauza je období, které se ustavuje zpětně a začíná jeden rok po poslední menstruaci.
    • Postmenopauza je období od menopauzy, které trvá až deset let. Existují dvě odrůdy: rané — až pět let a pozdní — až deset let.

    Během fyziologického procesu dochází ke změnám na hormonální úrovni. Jsou doprovázeny prudkým poklesem kvality života a vyvolávají rozvoj menopauzálního syndromu.

    Příčiny rozvoje menopauzálního syndromu a jeho důsledky

    Vyskytuje se během menopauzy a je doprovázena řadou poruch: od neurovegetativních po psycho-emocionální. Důvodem jejich vývoje je kolísání pohlavních hormonů. Objevují se na pozadí změn souvisejících s věkem v ženském těle. Jejich vývoj může být vyvolán následujícími faktory:

    • stres;
    • minulé nemoci;
    • životní styl.

    Tento syndrom je pozorován u téměř poloviny žen během premenopauzy a během menopauzy se počet zvyšuje na 70%. S časným nástupem menopauzy — před 40. rokem věku — a odstraněním přívěsků se stává závažnou.

    Existují tři fáze syndromu:

    Hlavním faktorem pro rozlišení fází je přítomnost změn v blahobytu a počet přítomných návalů horka.

    Příznaky menopauzálního syndromu

    Příznaky jsou rozděleny do 3 typů: časné, střednědobé (po jednom až třech letech postmenopauzy) a pozdní — po pěti letech postmenopauzy.

    Mezi časné projevy syndromu patří:

    • zvýšená podrážděnost a pocení;
    • agresivita;
    • snížená/zvýšená chuť k jídlu;
    • návaly horka;
    • přítomnost bolesti hlavy a závratě;
    • tlukot srdce;
    • labilita krevního tlaku;
    • domýšlivost.

    Mezi střednědobé projevy patří:

    • cystalgie;
    • snížené libido;
    • pocit úzkosti a slabosti;
    • depresivní stav;
    • suchá kůže a vaginální sliznice;
    • ztráta koncentrace;
    • neúplná kontrola močení.

    Pozdní projevy jsou doprovázeny následujícími příznaky:

    • přítomnost osteoporózy a aterosklerózy;
    • onemocnění kloubů, svalů;
    • diabetes mellitus typu II, IR;
    • dyslipidémie;
    • snížená kognitivní funkce;
    • hypertenze;
    • zhoršení sluchu a/nebo zraku.

    Průzkum

    Ženy, které pociťují výše uvedené příznaky, musí být vyšetřeny řadou lékařů: od terapeuta po endokrinologa. Někdy je nutné provést diferenciální diagnostiku stavů, které jsou podobné syndromu, ale nesouvisí s ním. Patří sem: dysfunkce štítné žlázy, srdeční ischemie, menstruační a diencefalické syndromy.

    Během menopauzy by si ženy měly hlídat krevní tlak. Doporučuje se také projít:

    • vyšetření odborníkem;
    • mamografie;
    • všeobecné klinické a biochemické krevní testy;
    • denzitometrie;
    • cytologie;
    • ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
    • hemostasiogram.

    Léčba menopauzy

    Léčba menopauzálního syndromu může být medikamentózní, hormonální nebo nemedicínská. Výběr techniky závisí na věku pacienta, přítomnosti patologií, trvání stavu a jeho závažnosti. Lékaři často kombinují několik léčebných metod. Včasné vyhledání pomoci od specialisty vám umožní zlepšit vaše zdraví a pohodu, zastavit a zabránit negativním účinkům změn souvisejících s věkem na tělo.

    

    Vatkovič Taťána Genrikhovna
    Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog
    nejvyšší kategorie

    Zajímavé:

    Léčba příznaků lasegue.