Příčiny léčby sinusové tachykardie

Sinusová tachykardie: příčiny, příznaky, diagnostika a terapie

Sinusová tachykardie je arytmie charakterizovaná zvýšením frekvence a rychlosti sinusového rytmu, tj. srdečního tepu vyvolaného síňovým sinusovým uzlem. Sinusová tachykardie je nejběžnější formou tachykardie a často se jedná o epizodu, která neznepokojuje. Ve skutečnosti mohou být takové arytmické projevy normálním důsledkem cvičení nebo silných emocí, fyziologických událostí, na jejichž konci se srdeční frekvence vrací do normálu. Není tedy potřeba žádné speciální ošetření. Epizody sinusové tachykardie jsou běžné během horečky, ale odezní při normální tělesné teplotě. Zcela odlišná situace je v případě sinusové tachykardie v důsledku stabilních a závažných onemocnění, jako jsou srdeční choroby nebo anémie.

sinusová tachykardie

Co je sinusová tachykardie?

Sinusová tachykardie (z řečtiny — rychlost, srdce) je arytmie charakterizovaná zvýšením frekvence a rychlosti normálního srdečního rytmu. Termín «sinus» se týká atriálního sinusového uzlu jako místa původu arytmické poruchy.

Když dojde k sinusové tachykardii, srdeční frekvence dosáhne 180 tepů za minutu, což překračuje maximální práh vzhledem k normě 100 tepů za minutu. Ke vzniku a zániku tachykardie dochází postupně.

Sinusová tachykardie je nejběžnější arytmickou formou a obvykle není alarmující epizodou. Ve skutečnosti je běžně pozorován během dětství, dospívání a v reakci na přechodné situace, které vyžadují větší tkáňovou spotřebu kyslíku, jako je cvičení, emoce, těhotenství a dokonce i horečka. K uspokojení nejvyšší potřeby kyslíku potřebujete vynikající srdeční výdej (průtok krve). Aby se zvýšil srdeční výdej, tělo zvyšuje srdeční frekvenci, což způsobuje tachykardii.

Zde je tedy rychlé shrnutí toho, co se děje během sinusové tachykardie:

• vyšší spotřeba kyslíku;

• zvýšená srdeční frekvence (tachykardie);

• zvýšený srdeční výdej;

• více okysličené krve v tkáních

příčiny tachykardie

Příčiny sinusové tachykardie

Příčiny nebo faktory sinusové tachykardie jsou různé. Liší se v závislosti na závažnosti a krátkém trvání podmínek, které vyžadují více kyslíku.
Nezávažné přechodné okolnosti, které mohou způsobit sinusovou tachykardii, se liší ve fyziologických a patofyziologických podnětech.

Fyziologické příčiny

Patofyziologické podněty tachykardie

Netranzitní patologické příčiny tachykardie

2. Arteriální hypotenze.

4. Plicní embolie.

5. Ischemie myokardu.

6. Srdeční selhání.

Jsou to různé patologické okolnosti, ale jsou založeny na dvou společných příznacích:

1. Snížené okysličení tkání.

2. Snížený srdeční výdej.

Aby se kompenzovalo toto snížení, srdce reaguje zvýšením srdeční frekvence, což vede k epizodám tachykardie. To se podobá mechanismu způsobenému fyziologickými (cvičení) a fyziopatologickými (horečka) podněty, ale je zde podstatný rozdíl: přechodná povaha stavů, ve kterých se pacient nachází.

Ve skutečnosti v případě horečky tachykardie spontánně zmizí, když horečka skončí. Proto není nutná antiarytmická léčba. Totéž platí pro emoce a cvičení: když tento rytmus skončí, obnoví se normální sinusový rytmus. Ischemie myokardu je naproti tomu mnohem závažnějším a stabilnějším patologickým stavem, a to natolik, že komplikace, které způsobuje, vyžadují farmakologické a chirurgické zákroky určitého významu. Teprve po úspěšné léčbě je problém sinusové tachykardie vyřešen.

vliv kávy na tachykardii

Účinek stimulantů

• Léky (např. atropin a katecholaminy).

Příznaky tachykardie

Čím jsou patologické stavy osoby trpící tachykardií alarmující a progresivnější, tím jsou symptomy kritičtější a výraznější. Zde je seznam hlavních příznaků, od nejméně závažných (ale vždy přítomných) po nejzávažnější:

1. Tlukot srdce. To je přirozený důsledek zvýšení srdeční frekvence. To je pozorováno u všech subjektů trpících sinusovou tachykardií, zdravých i kardiopatických.

2. Úzkost. To souvisí s tlukotem srdce.

3. Dušnost. Je těžké dýchat. Mechanismus výskytu je ukázkou spojení mezi dýchacím systémem a oběhovým systémem. Ve skutečnosti větší tkáňová potřeba kyslíku, jak v přechodných, tak těžkých a stabilních podmínkách, nutí člověka ke zvýšení počtu dechů ke zvýšení srdečního výdeje. Avšak zvláště u těžkých patologických stavů tato reakce nekompenzuje potřebu kyslíku, což má za následek pocit dušnosti a sípání.

4. Bolest na hrudi pod hrudní kostí. Je spojena s onemocněním srdce.

Diagnóza sinusové tachykardie

Přesná diagnóza vyžaduje vyšetření srdce.

Tradiční postupy platné pro hodnocení jakékoli arytmické a tachykardické epizody zahrnují:

• Dynamické EKG podle Holtera.

Měření na zápěstí. Lékař může z hodnocení získat klíčové informace:

1. Arteriální puls. Informuje o tepové frekvenci a pravidelnosti.

2. Jugulární žilní pulz. Jeho skóre odráží aktivitu síní. Obecně je užitečné porozumět typu přítomné tachykardie.

Jedná se o přístrojové vyšetření určené k posouzení vývoje elektrické aktivity srdce. Na základě získaných údajů může lékař posoudit stupeň a závažnost sinusové tachykardie.

Dynamické EKG podle Holtera.

Jedná se o normální EKG s velmi výhodným rozdílem, že monitorování trvá 24-48 hodin, aniž by zasahovalo do běžných denních aktivit pacienta. To je užitečné, pokud jsou epizody tachykardie sporadické a nepředvídatelné.

léčba tachykardie

Léčba tachykardie

Terapeutický přístup je založen na příčinách, které určují sinusovou tachykardii. Ve skutečnosti, pokud k němu dojde v důsledku určitých srdečních poruch nebo jiných patologií, použitá terapie je jak farmakologická, tak chirurgická. Nejvhodnější léky proti tachykardii jsou:

1. Antiarytmika. Používají se k normalizaci srdečního rytmu.

2. Beta blokátory. Používají se ke zpomalení srdeční frekvence.

3. Blokátory vápníkových kanálů. Používají se ke zpomalení srdeční frekvence.

Cesta podání je jak orální, tak parenterální.

Operace závisí na specifické kardiopatii spojené s epizodou tachykardie.
Je třeba poznamenat, že za těchto okolností je tachykardie příznakem srdečního onemocnění; Chirurgie je proto zaměřena na léčbu především srdečních chorob a v důsledku toho i přidružených arytmických poruch. Ve skutečnosti, pokud by se proti tachykardii používala pouze medikamentózní terapie, k vyřešení problému by to nestačilo.

Na druhou stranu, pokud se sinusová tachykardie vyskytuje u zdravých lidí bez srdečních problémů a vyskytuje se jako příležitostná epizoda po běhu nebo silných emocích, nejsou nutná žádná zvláštní terapeutická opatření. Tato arytmie ve skutečnosti probíhá sama o sobě a její postupný nástup spíše než náhlý nástup je méně znepokojující než záchvatovitá tachykardie. Někdy, pokud je příčinou sinusové tachykardie nadměrná konzumace kofeinu, může k odstranění poruchy stačit úprava přijaté dávky.

Sinusová tachykardie

Autor materiálu

popis

Sinusová tachykardie — porucha rytmu, kdy srdeční frekvence přesahuje 90 tepů za minutu.

Normálně funkci kardiostimulátoru plní sinusový uzel, který se nachází na přechodu vena cava do pravé síně. Sinusová tachykardie nastává při zvýšení aktivity sinusového uzlu. V tomto případě je zachován správný sinusový rytmus a srdeční frekvence přesahuje 90 tepů za minutu.

V závislosti na příčině existují dva typy sinusové tachykardie:

1. Fyziologické, což je reakce adaptace na vnější podnět. Vyskytuje se za následujících podmínek:
   • fyzická aktivita;
   • zvýšená tělesná nebo okolní teplota;
   • psycho-emocionální stres;
   • lezení do výšek;
   • přejídání;
   • pití nápojů, jako je káva, energetické nápoje a alkoholické nápoje.
2. Patologická, ve které je sinusová tachykardie příznakem onemocnění. Mezi taková onemocnění patří:
   • z kardiovaskulárního systému (ischemická choroba srdeční, myokarditida, srdeční vady atd.);
   • thyrotoxikóza;
   • anémie;
   • některé infekční nemoci.

Prognóza sinusové tachykardie je obvykle příznivá. Ve většině případů je vybrán lék, jehož neustálé užívání tento stav napravuje. Ve vzácných případech, kdy se konzervativní metody léčby stanou neúčinnými, se uchýlí k radikálnější metodě — chirurgickému zákroku.

Příznaky

Často se sinusová tachykardie klinicky neprojevuje, a proto člověk nehledá pomoc odborníka. Není neobvyklé, že sinusová tachykardie je zachycena na EKG při každoročním vyšetření.

Při sinusové tachykardii se mohou objevit následující příznaky:

• pocit bušení srdce, přerušení srdeční činnosti, „vyblednutí“ srdce;
• periodické závratě, občasná ztráta vědomí;
• blikající «mouchy» před očima;
• periodické nepohodlí v oblasti srdce, občas bolest na hrudi;
• dušnost smíšené povahy při fyzické aktivitě.

Mohou se také objevit nespecifické příznaky, jako je snížená výkonnost, zvýšená únava a ospalost.

diagnostika

Na schůzce lékař objasní stížnosti, které pacienta trápí, a poté začne měřit krevní tlak, počítat puls a srdeční frekvenci (tepovou frekvenci). Normální srdeční frekvence se pohybuje od 60 do 90 tepů za minutu. Když se srdeční frekvence zvýší nad 90 tepů za minutu a je zachován sinusový rytmus, je indikována přítomnost sinusové tachykardie.

Nejjednodušší instrumentální diagnostickou metodou, která potvrdí přítomnost sinusové tachykardie u pacienta, je EKG. Podstatou metody je registrace elektrických proudů vznikajících při práci srdečního svalu s následným grafickým záznamem na speciální papírový film. Tato metoda výzkumu nevyžaduje žádnou předběžnou přípravu od pacienta. Během studie je důležité zůstat v klidu, aby nedošlo ke zkreslení spolehlivosti získaného výsledku. Registrace elektrokardiogramu trvá krátkou dobu, a proto není vždy možné během studie zaregistrovat epizodu sinusové tachykardie. Proto je v některých případech pacientům, kteří mají stížnosti na celkovou slabost, pocit bušení srdce a přerušení srdeční funkce, předepsáno denní monitorování EKG (Holter EKG). Podstatou studie je nepřetržitý záznam EKG po dobu 1 dne (méně běžně se používá 24 hodinový záznam 48 a 72 hodin); Záznam EKG se provádí pomocí přenosného zařízení, které je nepřetržitě s pacientem po celý den. Hmotnost takového zařízení nepřesahuje 500 g, takže během studie nenastává žádné nepohodlí, včetně pocitu těžkosti. Během studia se doporučuje vést normální životní styl, aby se výsledek přiblížil realitě. Doporučuje se vést si deník, ve kterém jsou zaznamenány změny fyzické aktivity (lezení po schodech, běhání atd.), užívání jakýchkoli léků, vystavení psycho-emocionálnímu stresu a doba spánku. To je nezbytné pro sladění výsledků s faktory prostředí. Kromě toho je důležité přijmout některá opatření:

• zabraňte vniknutí kapaliny na senzory;
• nenastavujte zařízení sami;
• Vyvarujte se přechlazení nebo naopak přehřátí zařízení.

Kromě toho se pro identifikaci jakéhokoli srdečního onemocnění vedoucího k sinusové tachykardii provádí ultrazvukové vyšetření srdce. Pomocí této studie můžete vyhodnotit práci srdce, velikost jeho komor, měřit tlak v dutinách srdce a studovat stav velkých cév a chlopní. Může být také provedena koronární angiografie — radioopákní výzkumná metoda, která umožňuje identifikovat umístění a stupeň zúžení koronárních tepen, což je základem diagnózy ischemické choroby srdeční. Jako každý invazivní postup může být koronární angiografie doprovázena rozvojem řady komplikací, a proto se tato studie provádí pouze ve výjimečných případech.

Obecné laboratorní testy (rozbor moči, kompletní krevní obraz, biochemický krevní test) mohou indikovat přítomnost onemocnění, jehož příznakem je sinusová tachykardie, například anémie. Také za tímto účelem se v některých případech doporučuje provést test hormonů štítné žlázy, který je nezbytný pro posouzení jeho fungování.

Léčba

Za prvé, kromě terapie předepsané odborníkem, je nutné vzdát se špatných návyků: kouření, drogová závislost, pití alkoholu. Kromě toho se doporučuje zdržet se pití silné kávy, zeleného čaje a energetických nápojů. Dieta spočívá v omezení tučných, uzených a slaných jídel a také ve zvýšení spotřeby čerstvého ovoce a zeleniny, bohaté na základní vitamíny a mikroelementy. Kromě toho byste měli dodržovat denní režim a režim odpočinku a nezapomínat na důležitost sportování.

Konzervativní léčba spočívá v předepisování léků. Zpravidla se u sinusové tachykardie používají β-blokátory, které působením na receptory srdečního svalu způsobují snížení srdeční frekvence. Výběr léku se provádí pod přísným dohledem lékaře, který hodnotí účinnost léčby. V případě potřeby se upraví dávkování a frekvence užívání léku nebo se vysadí a poté se nahradí jiným lékem.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, přistupuje se k radikálnějším metodám léčby. V případě potřeby lze provést následující chirurgické operace:

• radiofrekvenční ablace. Podstatou operace je odstranění patologických cest, které jsou zdrojem arytmie. Patologické ložisko je eliminováno „kauterizací“ pomocí radiofrekvenční energie;
• instalace kardiostimulátoru — zavedení pod kůži (pod pravou nebo levou klíční kost, příležitostně v oblasti přední břišní stěny) speciálního malého zařízení, které řídí srdeční rytmus;
• instalace kardioverteru-defibrilátoru. Toto zařízení, stejně jako kardiostimulátor, sleduje srdeční rytmus. Implantace kardioverteru-defibrilátoru se provádí u pacientů s vysokým rizikem závažných srdečních arytmií (např. komorová tachykardie, ventrikulární fibrilace), protože tyto arytmie mohou vést k náhlé srdeční zástavě.

V současné době je operace k léčbě srdečních arytmií cenově dostupnou, efektivní a bezpečnou metodou.

Léky

β-blokátory se používají k léčbě sinusové tachykardie. Mezi nejčastější zástupce této skupiny patří:

• bisoprolol. Obvykle se předepisuje jednou ráno. Ve většině případů se dávka léku volí předepsáním minimální dávky, která se postupně zvyšuje, dokud se nedostaví požadovaný výsledek terapie. Maximální denní dávka je 20 mg. V případě potřeby se vysazení léku provádí postupně, protože náhlé vysazení může vést k exacerbaci stavu;
• metoprolol Droga má vliv nejen na snížení srdeční frekvence, ale pomáhá také snižovat krevní tlak, což je důležité pro pacienty trpící arteriální hypertenzí. Klinický účinek metoprololu se rozvíjí 1.5 — 2 hodiny po podání. Maximální denní dávka léčiva je 200 mg;
• karvedilol. Kromě hlavního účinku má karvedilol antihypertenzní účinek, snižuje hypertrofii levé komory, má antioxidační a kardioprotektivní vlastnosti. Maximální koncentrace léčiva v krevní plazmě je dosaženo 1 až 2 hodiny po podání.

Uvedené léky je třeba užívat pod kontrolou srdeční frekvence (srdeční frekvence). Je důležité denně měřit srdeční frekvenci (alespoň ráno a večer), abyste mohli sledovat účinnost léku. Pokles srdeční frekvence pod 55 tepů za minutu je indikací pro snížení dávky léku nebo jeho vysazení. Pokud tachykardie přetrvává při užívání některého z beta-blokátorů, dávka nebo frekvence léku se zvyšuje, pokud po výše uvedených krocích není žádný účinek, lék je nahrazen;

Nejčastější nežádoucí účinky, které se vyvinou při užívání β-blokátorů, jsou následující:

• z centrálního nervového systému (celková slabost, zvýšená únava, bolesti hlavy, poruchy spánku);
• z kardiovaskulárního systému (bolest nebo nepohodlí v srdci, snížený krevní tlak, bradykardie);
• z gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, bolesti břicha, porucha stolice ve formě zácpy nebo průjmu);
• z dýchacího systému (užívání vysokých dávek vede k rozvoji bronchiální obstrukce, která způsobuje dušnost);
• z endokrinního systému (hyper- nebo hypoglykémie, hypotyreóza);
• pokud jste na lék alergický, objeví se kožní projevy alergie (svědění, kopřivka) nebo se rozvine anafylaktický šok.

• individuální nesnášenlivost;
• arteriální hypotenze;
• atrioventrikulární blok 2 nebo 3 stupně;
• bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc;
• těhotenství a kojení.

Lidové prostředky

Existují tradiční léky, které mohou zpomalit srdeční frekvenci. Je však třeba poznamenat, že v žádném případě byste se neměli léčit sami, musíte pečlivě dodržovat všechna doporučení svého lékaře. Před použitím jakéhokoli lidového léku založeného na léčivých bylinách byste se měli poradit se svým lékařem. Nabízíme vám následující recepty:

• Kořen kozlíku lékařského předem namelte a osušte. Vezměte 1 polévkovou lžíci výsledné suroviny a nalijte 0,5 litru vroucí vody. Necháme louhovat 1 – 2 hodiny, poté je nálev připraven k použití. Doporučuje se užívat 1/3 šálku 3x denně. Průměrný průběh léčby je 3 týdny;
• odeberte 1 polévkovou lžíci předem připravené mateřídoušky a zalijte 200 ml vroucí vody, nechte 10 — 20 minut louhovat. Po celý den se doporučuje vypít sklenici výsledné infuze. Průběh léčby je 2 týdny;
• vezměte meduňku a kořen kozlíku lékařského. Smíchejte uvedené složky sběru ve stejných poměrech. Poté se do výsledné kolekce přidá malé množství řebříčku. Jedna polévková lžíce kolekce se nalije do sklenice studené vody a louhuje se 3 hodiny, poté se nálev 20 — 30 minut louhuje ve vodní lázni. Hotový vývar je třeba pečlivě scedit, aby se zabránilo vniknutí malých částí surovin. Doporučuje se užívat 2-3 doušky během dne. Průběh léčby je 2 – 3 týdny;
• vezměte 1 polévkovou lžíci sušených listů a květů hlohu, zalijte 1 sklenicí vroucí vody, nechte 2 — 3 hodiny louhovat. Po pečlivém přefiltrování přes sítko je nálev připraven k použití. Doporučuje se užívat 2x denně 3 polévkové lžíce. Průběh léčby je 2 – 3 týdny;
• Tuřín nastrouhejte na jemném struhadle, vezměte 2 polévkové lžíce výsledné hmoty a zalijte sklenicí vroucí vody. Položte na oheň a na mírném ohni vařte 15 — 20 minut. Nechte vývar vychladnout, poté by měl být přecezen. Doporučuje se užívat ½ sklenice 2krát denně po jídle;
• Vezměte 1 polévkovou lžíci sušených šípků a důkladně je opláchněte pod tekoucí vodou. Sušené bobule zalijte 500 ml vroucí vody a nechte 6 hodin louhovat, poté by se měl hotový nálev přecedit. Doporučuje se vypít půl sklenice 3x denně.

Je důležité ještě jednou zdůraznit, že před použitím tradiční medicíny byste se měli poradit s kvalifikovaným odborníkem. Kromě toho je použití lidových léků bez léků povoleno pouze pro mírnou tachykardii, kdy nejsou žádné hemodynamické poruchy.

Sinusová tachykardie: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Sinusová tachykardie – zvýšená srdeční frekvence. Sinusová tachykardie se normálně vyskytuje během emoční a fyzické aktivity.

Příčiny sinusové tachykardie, vliv vnějších faktorů

Příčiny sinusové tachykardie jsou přispění intrakardiálních (kardiálních) nebo extrakardiálních (extrakardiálních) etiologických faktorů.
Sinusová tachykardie u nemocného člověka s kardiovaskulárním onemocněním je nejčastěji varovným příznakem dysfunkce levé komory nebo srdečního selhání.

Intrakardiální příčiny sinusové tachykardie jsou: akutní a dlouhodobé chronické srdeční selhání, infarkt myokardu, akutní angina pectoris, myokarditida, kardiomyopatie,
kardioskleróza, srdeční vady, bakteriální endokarditida, exsudativní a adhezivní perikarditida.
Fyziologickými extrakardiálními příčinami sinusové tachykardie mohou být fyzická aktivita, psychický stres nebo vrozená predispozice.

Neurogenní tachykardie tvoří většinu extrakardiálních
arytmie a je spojena s primární dysfunkcí mozkové kůry a subkortikálních uzlin a také s patologiemi autonomního nervového systému:
neurózy, afektivní psychózy (tachykardie), neurocirkulační
dystonie. Neurogenní tachykardie postihuje nejčastěji mladé lidi s labilním nervovým systémem.

Mezi další faktory extrakardiální tachykardie patří endokrinní poruchy (tyreotoxikóza, vysoká produkce adrenalinu u feochromocytomu), anémie, těžká cévní insuficience (šok, kolaps, velké krevní ztráty, mdloby), hypoxémie, akutní záchvaty bolesti (renální kolika).

Projevy tachykardie mohou být vyprovokovány horečkou, která progreduje s různými infekčními zánětlivými onemocněními (tuberkulóza, zápal plic, fokální infekce, tonzilitida, sepse). Se zvýšením tělesné teploty o 1°C se tep zrychlí, u dětí o 10-15 tepů za minutu, u dospělých o 8-9 tepů za minutu.

Farmakologické (léčivé) a toxické sinusové tachykardie se objevují při ovlivnění funkce sinusového uzlu léčivými a chemickými látkami: aminofylin, alkohol, nikotin, kortikosteroidy, sympatomimetika (adrenalin a norepinefrin), vagolytika (atropin), hormony stimulující štítnou žlázu, diuretika , antihypertenziva, kofein (káva, čaj), jedy (dusičnany) atd. Některé látky nemají přímý vliv na funkce sinusového uzlu a způsobují reflexní tachykardii zvýšením stavu sympatického nervového systému.

Sinusová tachykardie může být klasifikována jako adekvátní nebo neadekvátní. Nepřiměřená sinusová tachykardie je v klidu a nezávisí na cvičení nebo užívání léků a je doprovázena pocitem silného bušení srdce a nedostatkem vzduchu. Jedná se o poměrně vzácné a málo prozkoumané onemocnění neznámého původu. Předpokládá se, že závisí na primární lézi sinusového uzlu.

Příznaky sinusové tachykardie, zrychlený srdeční tep

Klinické příznaky sinusové tachykardie závisí na stupni její závažnosti, délce trvání a povaze základního onemocnění.

Sinusová tachykardie nemusí mít žádné nebo nevýrazné subjektivní příznaky: zrychlený tep, nepříjemný pocit, pocit tíhy nebo bolest v oblasti srdce.

Při nepřiměřené sinusové tachykardii se symptomy mohou projevit takovými anomáliemi, jako jsou: přetrvávající palpitace, pocit dušnosti, dušnost, slabost, časté závratě.
Příznaky se mohou projevit i únavou, nespavostí, sníženou chutí k jídlu, sníženou výkonností a zhoršenou náladou.

Subjektivní příznaky jsou dány stupněm základního onemocnění a citlivostí nervového systému. V případě onemocnění srdce (například koronární ateroskleróza) může zvýšení počtu srdečních kontrakcí způsobit záchvat anginy pectoris, což je komplikace příznaků srdečního selhání.

U sinusové tachykardie dochází k postupnému konci a začátku. V případech těžké tachykardie mohou příznaky odrážet patologii prokrvení různých orgánů a tkání v důsledku snížení srdečního výdeje.

Objevují se závratě a mdloby; s poškozením mozkových cév hlavy — ložisek neurologických poruch a křečí. Při déletrvající tachykardii dochází k poklesu krevního tlaku (arteriální hypotenzi), malé diuréze a lze pozorovat studené končetiny.

Diagnostika sinusové tachykardie, identifikace příčin

Opatření pro diagnostiku tachykardie jsou diagnostika příčin (patologie srdce nebo faktory mimo srdce) a rozlišení ektopické a sinusové tachykardie.

EKG hraje vedoucí roli v diferenciální diagnostice formy tachykardie, identifikuje frekvenci a rytmus srdečních kontrakcí.

Každodenní monitorování EKG (Holter) je pro pacienta velmi informativní a naprosto bezpečné; jsou diagnostikovány a analyzovány všechny typy srdečních arytmií, stejně jako funkce srdce za normálních podmínek aktivního života pacienta.
K diagnostice patologie uvnitř srdce, která způsobuje patologii tachykardie, se provádí EchoCG (echokardiografie), srdeční MRI (zobrazování magnetickou rezonancí).
EPI (elektrofyziologická studie) srdce, určená ke studiu průchodu elektrického impulsu srdečním svalem, umožňuje diagnostikovat mechanismus tachykardie a poruch srdečního vedení.

Doplňkové diagnostické metody (kompletní krevní obraz, průkaz přítomnosti hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi, EEG hlavy atd.) vylučují výskyt krevních onemocnění, endokrinních patologií, patologické aktivity centrálního nervového systému atd.

Léčba sinusové tachykardie, vyloučení příčin

Naučte se chránit před psycho-emocionálním a fyzickým vyčerpáním. Fyziologická sinusová tachykardie nevyžaduje léčbu.
Terapie patologické tachykardie musí být zaměřena na léčbu základního onemocnění. V případě extrakardiální sinusové tachykardie neurogenního typu musí pacient konzultovat neurologa. Léčba využívá psychoterapii a sedativní léky.

U reflexní tachykardie a kompenzační tachykardie (anémie, hypertyreóza) je třeba odstranit příčiny, které je způsobují. Protože léčba zaměřená na snížení srdeční frekvence může vyvolat prudký pokles krevního tlaku a zvýšit hemodynamickou krizi.

Léčba sinusové tachykardie v důsledku tyreotoxikózy, β-blokátory se používají jako doplněk k tyreostatickým lékům předepsaným endokrinologem. Pokud existují kontraindikace k β-blokátorům, používají se podobné léky.

Při sinusové tachykardii, s přítomností srdečního selhání, s kombinací beta-blokátorů, jsou předepsány glykosidy pro srdce.
Cílová tepová frekvence musí být zvolena individuálně na základě stavu pacienta a jeho základního onemocnění.

Cílová klidová srdeční frekvence pro anginu pectoris je obvykle kolem 55 — 60 tepů za minutu, pro neurocirkulační dystonie 60 — 90 tepů za minutu, v závislosti na toleranci subjektu.

Při paroxysmální tachykardii je zvýšení tonusu vagusového nervu dosaženo speciální masáží — tlakem na oční bulvy. Pokud nejsou žádné účinky, používají se intravenózní antiarytmika.

Pacienti s ventrikulární tachykardií vyžadují neodkladnou lékařskou péči, urgentní hospitalizaci a antirelapsovou antiarytmickou léčbu.

Nevhodná sinusová tachykardie s neúčinnými b-blokátory při výrazném zhoršení stavu pacienta je stabilizována transvenózní RFA srdce (obnovení normálního srdečního rytmu kauterizací postižených srdečních oblastí). Pokud nedojde k žádnému účinku a pacient je v ohrožení života, pak je nutné podstoupit operaci implantace elektrického kardiostimulátoru (ECS) — umělého kardiostimulátoru.

Prognóza léčby sinusové tachykardie

Sinusová tachykardie u pacientů se srdečním onemocněním je často důsledkem srdečního selhání nebo dysfunkce levé komory. V tomto případě může být prognóza velmi obtížná, protože sinusová tachykardie je odrazem odpovědi kardiovaskulárního systému na malou ejekční frakci a nerovnováhu intrakardiální hemodynamiky. Při fyziologické sinusové tachykardii i při výrazné subjektivní manifestaci může být prognóza uspokojivá.

Prevence sinusové tachykardie

Prevence sinusové tachykardie zahrnuje včasnou diagnostiku a včasnou léčbu srdeční patologie, odstranění extrakardiálních faktorů, které zhoršují vývoj poruch srdeční frekvence a funkce sinusového uzlu.

Související materiály:

Komentáře Zrušit odpověď na komentář

Rekordní hodnocení

Ventrikulární extrasystola (předčasná kontrakce srdeční komory)

Bradykardie: pojem, typy

Patofyziologie elektrické aktivity srdce

Sinusová tachykardie

. nebo: Zrychlený sinusový rytmus

Sinusová tachykardie je onemocnění, při kterém je sinusový rytmus u dospělých více než 100 tepů za minutu (u dětí zvýšení srdeční frekvence o více než 1 % věkové normy). Sinusový rytmus se tvoří ze sinusového uzlu – hlavního hybatele (generátoru impulsů, který určuje srdeční frekvenci) srdečního rytmu. Zvedá se v něm vlna vzrušení, která se šíří do celého srdce a podporuje jeho synchronní práci.

Sinusová tachykardie může být situační (přechodná) a dlouhodobá. V podstatě se jedná o reakci těla na vliv vnějších nebo vnitřních faktorů: fyzická aktivita a duševní stres, emoce, horečka, infekce, plicní a srdeční choroby, dlouhodobý nedostatek kyslíku ve tkáních. Většina lidí se sinusovou tachykardií, která není spojena s cvičením, má srdeční frekvenci mezi 95 a 130 tepy za minutu. Tepová frekvence při cvičení u běžných lidí zřídka překročí 150-160 tepů za minutu. U dobře trénovaných sportovců může srdeční frekvence během období intenzivního cvičení dosáhnout 180-240 tepů za minutu.

Příznaky sinusové tachykardie

• Pocit rychlého rytmického srdečního tepu, „chvění“ srdce v hrudi.
• Dušnost, pocit „stísněnosti“ na hrudi – pozorované u nestresové (nespojené s žádnou zátěží) sinusové tachykardie.
• Slabost, závratě (až ztráta vědomí).
• Bolest na hrudi. Má kompresivní povahu, netrvá déle než 5 minut — příznak je pozorován u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (onemocnění charakterizované poruchou prokrvení srdečního svalu v důsledku poškození vlastních srdečních tepen) se současnou sinusovou tachykardií.
• Při dlouhodobé tachykardii je častěji pozorována celková slabost, snížená výkonnost, špatná tolerance fyzické aktivity.

tvar

Příčiny

Při léčbě onemocnění pomůže kardiolog

diagnostika

• Analýza anamnézy a stížností (kdy se objevil pocit zrychleného srdečního tepu, co si pacient s jeho výskytem spojuje, má jiné potíže).
• Rozbor životní anamnézy (má pacient nějaké chronické onemocnění, musí se v práci potýkat se škodlivými látkami (chemikálie, barvy atd.), zda má pacient špatné návyky, jaké užívá léky).
• Vyšetření. Zjišťuje se barva kůže, vzhled kůže, vlasů, nehtů, frekvence dýchacích pohybů, přítomnost sípání na plicích a srdeční šelesty. Provádí se k identifikaci patologie — příčiny tachykardie.
• Obecný rozbor krve. Provádí se k identifikaci anémie (chudokrevnosti), stanovení hladiny leukocytů (může se zvýšit u chronického zánětlivého onemocnění). Celkový krevní obraz hraje důležitou roli při identifikaci onemocnění, která mohou způsobit tachykardii.
• K vyloučení zánětlivých onemocnění močového systému se provádí obecný test moči.
• Biochemický krevní test – stanovení hladiny celkového cholesterolu, cholesterolu s nízkou a vysokou hustotou, hladiny glukózy, kreatininu a močoviny a hladiny draslíku. Tato studie se používá k vyloučení příčin tachykardie: diabetes mellitus (onemocnění, ke kterému dochází v důsledku absolutního nebo relativního (snížená citlivost buněk) nedostatku pankreatického hormonu inzulínu, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi), onemocnění ledvin, změny chemického složení krve.
• Hormonální profil — stanovení hladin hormonů štítné žlázy.
• EKG (elektrokardiografie) je hlavní metodou potvrzení sinusové tachykardie a identifikace změn charakteristických pro srdeční onemocnění.
• CHMEKG (24hodinové monitorování Holterova elektrokardiogramu). Záznam elektrokardiogramu během 72-XNUMX hodin. Umožňuje určit dobu trvání tachykardie, důvody způsobující její zesílení, zda jsou zaznamenány jiné poruchy rytmu (jiný než normální rytmus — rytmus zdravého člověka).
• EchoCG (echokardiografie) – zjišťuje, zda jsou na srdci strukturální změny.
• Konzultace s psychoterapeutem, otolaryngologem.

Léčba sinusové tachykardie

Komplikace a následky

• V případě srdečního onemocnění nebo poškození srdce v důsledku jiných patologií (hormonální patologie těla, onemocnění plic) povede sinusová tachykardie k rychlejšímu rozvoji srdečního selhání (řada poruch způsobených snížením kontraktility srdeční sval).
• V přítomnosti srdečního selhání se jeho průběh zhoršuje.

Prevence sinusové tachykardie

Dále

Roytberg G.E., Strutýnský A.V. Vnitřní nemoci. Kardiovaskulární systém. M.: „Nakladatelství BINOM“ 2003.
Kushakovsky M. S. Srdeční arytmie. S-P.: Foliot, 2007.

Co dělat se sinusovou tachykardií?

• Vyberte si vhodného kardiologa
• Nechte se otestovat
• Získejte plán léčby od svého lékaře
• Dodržujte všechna doporučení