Léčba dítěte s laryngotracheitidou

Laryngotracheitida u dětí je zánětlivé onemocnění převážně virové nebo bakteriální etiologie, při kterém se zánětlivý proces šíří do hrtanu a průdušnice.

Charakteristiky imunity u dětí a také relativně krátká délka dýchacích cest přispívají k větší predispozici dětí k tomuto onemocnění. V dětství má infekčně-zánětlivý proces, který začíná v nosohltanu, zvláště často tendenci sestupovat níže, což postihuje hrtan a poté průdušnici. U dětí do šesti let může v důsledku anatomických rysů na pozadí laryngotracheitidy dojít ke zúžení průsvitu hrtanu, což způsobuje dýchací potíže – vzniká tzv. falešná záď, která nese potenciální ohrožení života. Jiný název pro tento stav je stenózující laryngotracheitida.

Laryngotracheitida u dětí se často vyvíjí jako komplikace sinusitidy, laryngitidy, faryngitidy, tonzilitidy a adenoiditidy.

Příčiny laryngotracheitidy u dětí a rizikové faktory

Příčinou laryngotracheitidy u dětí je infekce viry a/nebo bakteriemi, nejčastěji viry působí jako infekční agens. K infekci dochází prostřednictvím vzdušných kapiček od nemocného člověka. Ve většině případů se laryngotracheitida vyvíjí na pozadí akutních respiračních onemocnění: adenovirová infekce, parainfluenza, chřipka, spalničky, zarděnky, plané neštovice, šarla.

Laryngotracheitida bakteriální etiologie se může objevit v důsledku infekce stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, mycobacterium tuberculosis, mykoplazmata, treponema pallidum a chlamydie.

Laryngotracheitida u dětí se často vyvíjí jako komplikace sinusitidy, laryngitidy, faryngitidy, tonzilitidy a adenoiditidy.

Mezi rizikové faktory onemocnění, stejně jako jeho přechod do chronické formy, patří:

• stavů imunodeficience;
• neustálé dýchání ústy (pokud je dýchání nosem narušeno v důsledku vychýlení nosní přepážky, alergické rýmy, sinusitidy, choanální atrézie);
• chronická somatická onemocnění (hepatitida, gastritida, pyelonefritida, glomerulonefritida atd.);
• podchlazování;
• metabolické poruchy;
• špatná výživa;
• příliš horký nebo studený, nadměrně suchý nebo vlhký vdechovaný vzduch;
• pasivní kouření.

Formy onemocnění

Laryngotracheitida u dětí může být akutní (nekomplikovaná a stenotická) a chronická. Chronické, v závislosti na morfologických změnách na sliznici, se dělí na katarální, hypertrofické a atrofické formy. Akutní laryngotracheitida u dětí je mnohem častější.

Exacerbace chronické formy laryngotracheitidy u dětí jsou nejčastěji pozorovány v období podzim-zima.

Podle etiologického faktoru se rozlišují virové, bakteriální a smíšené formy laryngotracheitidy.

Příznaky laryngotracheitidy u dětí

Akutní laryngotracheitida

Klinické projevy akutní laryngotracheitidy u dětí se obvykle vyskytují na pozadí existujících příznaků akutního infekčního onemocnění horních cest dýchacích (výtok z nosu, ucpaný nos, bolest nebo bolest v krku, nepohodlí při polykání, zvýšená tělesná teplota). Současně se příznaky laryngotracheitidy u dětí objevují po poklesu tělesné teploty pacienta na subfebrilní úroveň – po zlepšení se stav dítěte opět zhoršuje.

U dětí s akutní laryngotracheitidou se rozvíjí chrapot, nepříjemné pocity v hrtanu (suchost, pálení, lechtání, pocit cizího tělesa), suchý kašel a následně bolest na hrudi. Kašel se obvykle pozoruje ráno a v noci a může se projevit ve formě záchvatu na pozadí vdechování studeného nebo prašného vzduchu, hlubokého nadechnutí, pláče nebo smíchu. V tomto případě se uvolňuje malé množství slizničního sputa, které se při připojení sekundární bakteriální infekce (nebo s bakteriální laryngitidou) stává mukopurulentní.

Akutní laryngotracheitida u dětí je často doprovázena zvětšením krčních lymfatických uzlin. Zpravidla se zvětšují na obě strany a jsou bolestivé při palpaci.

Při vyšetření je zaznamenána výrazná hyperémie a ztluštění sliznic v postižené oblasti. Bakteriální laryngotracheitida je charakterizována akumulací purulentního exsudátu v lumen hrtanu a průdušnice. V počáteční fázi onemocnění má patologický výtok tekutou konzistenci, jak patologický proces postupuje, exsudát se stává silnějším a na sliznicích se objevují fibrinózní filmy. V případě stafylokokové nebo streptokokové etiologie laryngotracheitidy se tvoří žlutozelené krusty, které vyplňují lumen dýchacího traktu.

Léčba laryngotracheitidy u dětí se obvykle provádí ambulantně, pokud se vyvine falešná krupice, pacient je hospitalizován v nemocnici.

Stenózní laryngotracheitida je charakterizována otokem postižených sliznic, výrazným zúžením průsvitu hrtanu, které brání pohybu vzduchu, hlučným nádechem a výdechem (při nádechu je slyšet suché sípání – tzv. stridorové dýchání), záchvaty dušnosti, tachykardie.

Chronická laryngotracheitida

U katarální formy chronické laryngotracheitidy u dětí je pozorována hyperémie postižených sliznic s kyanotickým odstínem, dilatace submukózních krevních cév a petechiální krvácení v submukózní vrstvě, ke kterému dochází v důsledku zvýšené vaskulární permeability.

V případě rozvoje chronické hypertrofické formy onemocnění, hyperplazie epitelu postižených sliznic, prvků pojivové tkáně sliznic a submukózní vrstvy, jakož i infiltrace vláken vnitřních svalů hrtanu a průdušnice (včetně svalů hlasivek) jsou zaznamenány. U této formy onemocnění může být ztluštění hlasivek omezené, ve formě uzlů nebo difúzní, možný je i vznik cyst, kontaktních vředů hrtanu nebo výhřezu hrtanové komory.

U chronické atrofické laryngotracheitidy (nejvzácnější forma laryngotracheitidy u dětí) je cylindrický řasinkový epitel sliznice nahrazen keratinizujícím epitelem, atrofie intraaryngeálních svalů a mukózních žláz, skleróza pojivové tkáně buněčné elementy submukózní vrstvy a ztenčení hlasivek. Stěny hrtanu a průdušnice jsou často pokryty krustami, které se tvoří při zasychání sekretu slizničních žláz.

Poruchy hlasu u chronické laryngotracheitidy se liší od lehkého chrapotu, vyskytujícího se hlavně ráno a večer, až po neustálý chrapot a někdy úplnou afonii. Při chronické laryngotracheitidě u dětí je kašel konstantní, což může u takových pacientů způsobit vývoj poruch spánku. Množství sputa v této formě onemocnění se obvykle zvyšuje.

Exacerbace chronické formy laryngotracheitidy u dětí jsou nejčastěji pozorovány v období podzim-zima.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy laryngotracheitidy u dětí se provádí sbírka stížností a anamnézy a fyzikální vyšetření. V případě potřeby je diagnóza potvrzena instrumentálními a laboratorními testy.

Identifikaci infekčního agens u laryngotracheitidy u dětí lze provést provedením bakteriologického vyšetření sputa a výtoku z krku a nosu, mikroskopií sputa, stejně jako enzymovým imunotestem, imunofluorescenční reakcí a polymerázovou řetězovou reakcí. Při průkazu Mycobacterium tuberculosis je nutná konzultace s ftiziatrem.

Ve složitých diagnostických případech může být vyžadována mikrolaryngoskopie, která umožňuje v případě potřeby odebrat materiál pro biopsii.

V případě chronické laryngotracheitidy (zejména při zjištění hypertrofických změn) může být nutné použít frontální počítačovou tomografii hrtanu a endoskopickou biopsii. Výsledky těchto studií mohou vyžadovat konzultaci s onkologem.

K identifikaci možných bronchopulmonálních komplikací se provádí rentgenové vyšetření plic.

Příčinou laryngotracheitidy u dětí je infekce viry a/nebo bakteriemi, nejčastěji viry působí jako infekční agens.

Je nutná diferenciální diagnostika laryngotracheitidy u dětí s cizími tělesy hrtanu a průdušnice, záškrtem, bronchiálním astmatem, retrofaryngeálním abscesem a maligními novotvary.

Léčba laryngotracheitidy u dětí

Léčba laryngotracheitidy u dětí se obvykle provádí ambulantně, pokud se vyvine falešná krupice, pacient je hospitalizován v nemocnici.

Předepisují se antihistaminika, antitusika a mukolytické léky. Při zvýšení tělesné teploty jsou předepsány antipyretické léky. Jsou indikovány alkalické a/nebo olejové inhalace, nebulizační terapie, elektroforéza v oblasti hrtanu a průdušnice.

Léková terapie laryngotracheitidy bakteriálního původu zahrnuje použití protiinfekčních léků, jejichž výběr se provádí v závislosti na typu patogenu a s přihlédnutím k jeho citlivosti.

Léčba chronické formy laryngotracheitidy u dětí je doplněna podáváním vitamínových komplexů, imunomodulační terapií, fyzioterapií (ultravysokofrekvenční terapie, induktometrie) a také masážemi.

Operace může být indikována, pokud se vyvinou komplikace, jako je retrofaryngeální absces nebo laryngeální cysta.

Hlavní léčbu laryngotracheitidy u dětí lze doplnit bylinnou medicínou (eukalyptus, šalvěj, přípravky z heřmánku ve formě výplachů nebo inhalací). S ohledem na vysokou alergenicitu rostlinných léků by se měly užívat pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Ve většině případů se laryngotracheitida vyvíjí na pozadí akutních respiračních onemocnění: adenovirová infekce, parainfluenza, chřipka, spalničky, zarděnky, plané neštovice, šarla.

Dětem s akutní formou onemocnění nebo exacerbací chronického onemocnění se doporučuje pít hodně vody (teplý čaj, kompot, želé) a také šetrnou stravu, vyvážené složení, s výjimkou potravin, které dráždí sliznici. membrána (kyselá, kořeněná, teplá, studená jídla). Vzduch v místnosti, ve které se pacient nachází, musí být čerstvý a dostatečně zvlhčený.

Možné následky a komplikace laryngotracheitidy u dětí

Mezi komplikace laryngotracheitidy u dětí patří rozšíření patologického procesu do jiných částí dýchacího traktu s rozvojem tracheobronchitidy a pneumonie, bronchiolitidy, novotvarů hrtanu nebo průdušnice.

Na pozadí falešné zádi se u pacienta s laryngotracheitidou může vyvinout asfyxie.

Předpověď

Při včasné a adekvátní léčbě akutní nekomplikované laryngotracheitidy je prognóza příznivá. Pokud se vyvinou komplikace a onemocnění se stane chronickým, prognóza se zhorší. Asfyxie může být smrtelná.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji laryngotracheitidy u dětí, doporučuje se:

• včasná a adekvátní léčba infekčních onemocnění, zejména akutních respiračních virových infekcí (ARVI);
• vyhýbání se hypotermii;
• přiměřená fyzická aktivita;
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• racionální denní režim;
• dobrá výživa;
• kalení;
• přestat kouřit v přítomnosti dítěte.

Video z YouTube k tématu článku:

Léčba laryngotracheitidy u dětí

Obsah článku

Příčiny a příznaky

Často je laryngotracheitida způsobena virovou infekcí (parainfluenza, chřipka, herpes). Mezi hlavní důvody, které přispívají k výskytu a rozvoji onemocnění, patří:

• rysy anatomické a fyziologické struktury orgánů nosohltanu ve věku do pěti let (úzký hrtan);
• nachlazení; oslabený imunitní systém;
• podchlazení, často stačí malý průvan;
• kontakt s nosičem infekce;
• hlasitý a dlouhý křik, přepětí hlasivek, mechanické poškození hrtanu;
• vdechování různých látek, které způsobují alergie (lak, barva, vlna, prach);
• vysoká teplota (nad 22 stupňů), nízká vlhkost (méně než 50 %) a prašný vzduch v místnosti, kde je pacient.

Pravděpodobnost laryngotracheitidy se zvyšuje v přítomnosti chronických onemocnění nosohltanu, častého ucpání nosu, onemocnění zubů a dásní.

Také ve věku do pěti let je onemocnění často doprovázeno příznaky falešné zádi, která je nebezpečná kvůli silnému otoku hltanu a může způsobit udušení. Proto, abyste zabránili ohrožení života dítěte, měli byste vědět, jaké příznaky se objevují u laryngotracheitidy a jaká léčba je nutná v různých fázích vývoje onemocnění.

Existuje několik forem onemocnění, z nichž každá je charakterizována určitými příznaky a vyžaduje individuální přístup:

• katarální forma – nejbezpečnější typ laryngotracheitidy. Právě tato forma se nejčastěji vyskytuje ve věku do čtrnácti let. Hlavní příznaky laryngotracheitidy jsou v tomto případě podobné příznakům většiny virových infekcí: bolest v krku, chrapot, suchý obtěžující kašel, hypertermie. Při nesprávné nebo předčasné léčbě je však vysoká pravděpodobnost vzniku stenózy, která je život ohrožující.
• Hyperplastická forma – druh laryngotracheitidy, který se také často rozvíjí u dětí. Hlavním rozdílem mezi touto formou je silný otok sliznice hltanu, který může způsobit potíže s dýcháním.
• Hemoragická forma je doprovázena krvácením do sliznice hrtanu a často se vyskytuje v důsledku přítomnosti určitých provokujících faktorů (poruchy krvetvorby, onemocnění jater). Hlavní příznaky v tomto případě: sucho v ústech, záchvaty dusivého kašle, viskózní sekrece smíšená s krví, pocit cizího předmětu v krku.

Laryngotracheitida je diagnostikována u 30 % dětí do tří let, které se poprvé setkaly s běžnou respirační virovou infekcí. Riziko vzniku onemocnění je vyšší u těch, kteří trpí alergiemi.

Hlavní příznaky a příznaky laryngotracheitidy, které se objevují v jakékoli fázi onemocnění:

• rýma, hypertermie, celková slabost jsou hlavními příznaky akutního respiračního onemocnění;
• změna zabarvení hlasu, chrapot;
• bolest v krku při polykání;
• snížená chuť k jídlu;
• suchý, záchvatovitý, štěkavý kašel;
• rychlé nebo naopak obtížné dýchání; dušnost;
• v pozdějších stádiích onemocnění se na pozadí potíží s dýcháním může objevit bledost kůže a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku.

Důležité! Pokud kojenec onemocní laryngotracheitidou, pomohou diagnostikovat onemocnění následující příznaky: letargie, zvýšená úzkost, náladovost, rýma, hlasitý, štěkavý kašel.

Léčba

Laryngotracheitidu u dětí je nutné léčit komplexně, provádět postupy zaměřené na boj proti příčině onemocnění a také na odstranění a zmírnění hlavních příznaků.

Obecná doporučení pro léčbu onemocnění zahrnují řadu důležitých opatření.

• V případě laryngotracheitidy je nutný klid na lůžku, aby se vyloučila možnost podchlazení a přetížení hlasivek.
• Měli byste také dodržovat optimální klimatické podmínky v místnosti, kde se dítě nachází: dostatečná vlhkost (alespoň 50 %, nejlépe 60-70 %), chladný vzduch (ne více než 20 stupňů). Požadovaných parametrů lze dosáhnout mokrým čištěním, provozem zvlhčovače a větráním místnosti.
• Pití velkého množství tekutin pomáhá zvlhčit sliznici nosohltanu, snížit intoxikaci těla a zředit viskózní sekreci, která často doprovází laryngotracheitidu. V tomto případě je indikováno použití kompotů, bylinných čajů a alkalických nápojů (Borjomi). Hlavní věc je, že spotřebovaná tekutina je teplá (asi 37 stupňů). Horké, příliš studené a sycené nápoje jsou kontraindikovány.
• Výživa při nemoci by měla být co nejvyváženější, s dostatečným množstvím vitamínů (zelenina, ovoce, maso, ryby, obiloviny). V tomto případě byste měli vyloučit kořeněná jídla a dát přednost teplým jídlům podobným kaši.

Při léčbě laryngotracheitidy u pacientů s predispozicí k alergiím je nutné omezit používání éterických olejů, opatrně používat infuze léčivých bylin a používat pouze osvědčené léky.

Spolu s obecnými doporučeními pro laryngotracheitidu je nutné nasadit medikamentózní léčbu.

• Užívání antialergických léků. Působení této třídy léků je zaměřeno na snížení edému a prevenci rozvoje stenózy. Také většina antihistaminik má sedativní účinek, což pomůže dítěti uklidnit se a snížit svalové křeče. Výběr a forma léku závisí na věku dítěte. Můžete například použít Fenistil, Zodak, Loratadine.
• Antitusika na laryngotracheitidu se používají pouze tehdy, když je onemocnění doprovázeno suchým kašlem bez tvorby sputa. Aby dítě v noci klidně spalo a nebudilo se záchvaty dusivého kašle, používají Stoptusin, Herbion s jitrocelem.
• Mukolytické a expektorační léky na produktivní kašel k ředění a zlepšení odstraňování hlenu. V tomto případě se doporučuje kojení, léky na bázi ambroxolu (Ambroxol, Lazolvan), acetylcesteinu (ACC).
• Použití pastilek, pastilek na bázi léčivých bylin, antiseptických a analgetických sprejů na laryngotracheitidu pomůže snížit bolest v krku, zvlhčit sliznici hltanu a odstranit bolest.

Důležité! U dětí by měly být léky ve formě sprejů používány s opatrností, aby se zabránilo rozvoji bronchospasmu.

• Pokud je onemocnění provázeno výrazným zvýšením teploty (nad 38 stupňů), je třeba užívat léky proti horečce ve formě čípků nebo sirupů na bázi paracetamolu (Čípky Cefekon, sirup Efferalgan) nebo ibuprofenu (sirup Nurofen, Ibufen).
• Pokud je laryngotracheitida způsobena virovou infekcí, pak se používají antivirové léky, například Groprinosin, Amizon, léky na bázi interferonu (Laferobion).
• Antibiotika pro laryngotracheitidu u dětí se používají v následujících situacích: když je onemocnění způsobeno bakteriální infekcí; s vysokou intoxikací těla; aby se zabránilo komplikacím způsobeným virovou povahou onemocnění. Vzhledem k tomu, že laryngotracheitida je nejčastěji způsobena viry, není použití antibakteriálních léků obvykle nutné. Pokud je potřeba nasadit antibiotika, pak se dává přednost penicilinovým lékům (Augmentin). Dále se používají cefalosporiny (Cefadox) a ve zvlášť závažných případech makrolidy (Sumamed).

Fyzioterapeutická léčba

Spolu s obecnými doporučeními pro léčbu a používání standardních léků se v komplexní terapii laryngotracheitidy používají fyzioterapeutické postupy k urychlení procesu obnovy a zmírnění příznaků onemocnění:

• teplé obklady na hltan a průdušnici (ohřívací polštářek s teplou vodou), hořčičné náplasti;
• inhalace nad párou a použití rozprašovače;
• elektroforéza, UHF, mikrovlnná terapie;
• Masáž
• horké koupele pro dolní a horní končetiny.

Důležité! Koupele na nohy a teplé obklady by se měly používat pouze při normální tělesné teplotě.

Pokud se při léčbě laryngotracheitidy používají parní inhalace, je třeba dodržovat následující základní doporučení:

• proveďte postup dvakrát nebo vícekrát denně;
• po zákroku nemluvte a nekonzumujte jídlo ani nápoje po dobu 30 minut;
• Během procedury byste měli vdechovat ústy a vydechovat nosem;
• Inhalace lze provádět nad nádobou s čistou horkou vodou nebo při nepřítomnosti individuální nesnášenlivosti přidat několik kapek esenciálního oleje (tea tree, eukalyptus);
• jsou ukázány postupy využívající roztoky sodné soli (tři polévkové lžíce soli a tři lžičky jedlé sody se rozpustí v litru vody).

Pro pohodlí a bezpečnost inhalačního postupu a také účinnější dodávání léků do oblasti zánětu je lepší použít speciální zařízení – nebulizér. Je však třeba připomenout, že většina rozprašovačů nemůže používat bylinné infuze a éterické oleje. Nebulizéry používají alkalické inhalace s minerální vodou (Borjomi, Polyana Kvasova), léky indikované k odstranění příznaků onemocnění v inhalační formě (Lazolvan, Sinupret, Nebutamol).

Kloktání nálevy a odvary z různých bylin, k jejichž přípravě se nejčastěji používají květy heřmánku a měsíčku, a šalvěj. Tento postup snižuje zánět a bolest. Oplachování se provádí třikrát denně, dokud příznaky onemocnění úplně nezmizí.

Nejčastěji se léčba laryngotracheitidy u dětí provádí ambulantně. Měli byste však znát situace, kdy potřebujete naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Nejčastěji nebezpečí způsobují stavy komplikované silným otokem hrtanu. V tomto případě je onemocnění doprovázeno:

• přerušované, nerovnoměrné dýchání;
• dušnost
• potíže s dýcháním, hlučné dýchání;
• nadměrná vzrušivost nebo naopak ospalost;
• bledost a cyanóza kůže.

V tomto případě existuje stenózní forma laryngotracheitidy (falešná záď), která je nebezpečná kvůli rozvoji asfyxie. První pomoc při falešné zádi:

• alkalické inhalace;
• horké koupele pro horní a dolní končetiny;
• Zvlhčujte vzduch pomocí zvlhčovače a častého mokrého čištění.

Laryngotracheitida u dětí – příznaky. Léčba akutní a stenózující laryngotracheitidy doma

Na zánětech a otocích hrtanu u dětí se podílejí viry a patogenní mikroflóra. Laryngotracheitida se vyskytuje po infekčních a virových onemocněních. Druhou možností je reakce na alergeny. Léčba laryngotracheitidy u dětí závisí na typu onemocnění a jeho závažnosti.

Co je laryngotracheitida

V medicíně se zánětlivý proces infekční povahy, který se šíří do průdušnice (tracheitida) a dýchacích cest, hrtanu (laryngitida), nazývá obecným termínem „laryngotracheitida“. Onemocnění se vyskytuje jako komplikace po sinusitidě, faryngitidě, rinitidě, laryngitidě, adenoidech, tonzilitidě. Onemocnění laryngotracheitida se může rozvinout až do zánětu dolních cest dýchacích. V takových případech nelze vyloučit výskyt zápalu plic, bronchiolitidy a bronchitidy.

Příčiny laryngotracheitidy u dětí

Za hlavní příčinu laryngotracheitidy u dětí ve věku 2 až 5 let je považován hemophilus influenzae typu B. Když se patogen dostane do těla dítěte, epiglottis oteče. Zánětlivý proces začíná z nosohltanu a přesouvá se do průdušnice a hrtanu. Dále otékají epiteliální buňky, sliznice a submukózní membrány. Jiné příčiny laryngotracheitidy u dětí:

• virové/adenovirové infekce, například enterovirus, parainfluenza, rhinovirus, adenovirus;
• bakteriální infekce (mykoplazma);
• komplikace po faryngitidě, sinusitidě, angíně, rýmě;
• alergie;
• hypotermie, vdechování studeného vzduchu;
• špatné podmínky prostředí (škodlivé výpary, pasivní kouření, prach, suchý vzduch).

Komplikace laryngotracheitidy u dětí

U dítěte do 6 let se může vyvinout zúžení průsvitu hrtanu – falešná záď (laryngotracheitida u kojenců). Když se viry šíří do spodních částí dýchacího systému, rozvíjí se laryngotracheobronchitida a pneumonie, která je doprovázena bronchiolitidou. Závažnější mohou být komplikace laryngotracheitidy u dětí: u chronické hypertrofické laryngitidy hrozí rakovina hrtanu nebo hnisavý zánět. Smrtelnou komplikací, která vyžaduje přivolání sanitky, je stenózní tracheolaryngitida u dětí.

Laryngotracheitida u dětí – příznaky

Příznaky onemocnění se objevují v závislosti na typu laryngotracheitidy: akutní, chronická, stenotická a alergická. Nemoc začíná náhle, v noci. Nebezpečí patologie spočívá v obtížnosti odlišení od jiných podobných onemocnění. Existují obecné příznaky laryngotracheitidy u dětí:

• výtok z nosu (pokud došlo k hypotermii);
• nazální kongesce;
• dušnost;
• bolest v krku;
• chrapot;
• záchvaty těžkého kašle;
• zvýšená srdeční frekvence.

Akutní laryngotracheitida u dětí

Po prodělané ARVI se příznaky akutní laryngotracheitidy u dětí (OSLT, recidivující laryngitida) začínají objevovat ve dnech 3-5. U dítěte se objeví potíže a hlučné dýchání, „skřípavý“ kašel, horečka a úzkost. 3 hlavní příznaky pomohou lékařům určit akutní formu onemocnění:

1. změna hlasu dítěte;
2. stenotické dýchání;
3. kašel.

Stenózní laryngotracheitida u dětí

Nejužším místem horních cest dýchacích jsou hlasivky a při jejich otoku se dítěti kvůli sníženému průsvitu hůře dýchá. Tento jev ukazuje na stenotickou laryngotracheitidu. Léčba mírných forem může být prováděna doma po konzultaci s lékařem, ale v závažných případech je indikována pohotovostní lékařská péče. Příznaky laryngobronchitidy v pulmonologii jsou rozděleny do 3 stupňů:

1. Dekompenzovaná stenóza se projevuje slabým dýcháním, studeným potem, poruchami spánku, bledou kůží, častým kašlem a variabilitou chování.
2. Mezi příznaky kompenzované stenózy patří chrapot, „štěkavý kašel“ a záchvaty dušnosti, které jsou doprovázeny hlučným vdechováním při kašli nebo pláči.
3. Při neúplné kompenzaci se nozdry šíří, při dýchání při výdechu je slyšet hluk, objevuje se záchvatovitý kašel, kůže má namodralý odstín a pocení.

Chronická laryngotracheitida

K tomuto onemocnění dochází postupně, když zánětlivý proces sliznice hrtanu trvá déle než tři týdny. Chronická laryngotracheitida je charakterizována neustálým kašlem s produkcí sputa. Jak se kašel zhoršuje, zvyšuje se množství sputa a objevuje se svědění a pocit sucha v oblasti hrtanu a průdušnice. Pokud u svého dítěte zaznamenáte následující příznaky, měli byste se poradit s lékařem, protože existuje riziko rakoviny hrtanu. Měli byste být opatrní:

1. Různé změny hlasu – od chrapotu a dysfonie až po afonii (ztráta hlasu).
2. S hlubokým nádechem, smíchem a nachlazením – záchvaty kašle.
3. Bolest při kašli, v horní části dýchacích cest, za hrudní kostí a v hrtanu.
4. Při mluvení – únava hlasu.

Alergická laryngotracheitida

Děti do 3 let jsou náchylné k alergickým projevům: i mírný zánět může poškodit ne zcela vytvořený imunitní systém a malý hrtan. Při jednorázovém vdechnutí alergenů se nic nestane, ale pokud má dítě oslabenou imunitu a organismus je systematicky vystavován dráždidlům, hrozí vznik onemocnění. Příznaky alergické laryngotracheitidy se neliší od virové formy: „štěkavý“ kašel, potíže s polykáním a dýcháním, lechtání, chrapot. Když dojde k infekci, tělesná teplota se zvýší na 38,5 stupňů.

Laryngotracheitida u dětí – léčba

Dr. Komarovsky tvrdí, že léčba laryngotracheitidy u dětí by měla probíhat bez užívání antibiotik a měla by být omezena na přísný klid na lůžku, čerstvý vzduch v místnosti a pití velkého množství teplé vody. Pokud onemocnění dosud nezasáhlo průdušky a nevyvinulo se do bronchitidy, pak musíte užívat antitusika. K léčbě pokročilé laryngotracheitidy je nutné provádět fyzioterapii, alkalické inhalace a eliminovat účinky nepříznivých faktorů.

Imunostimulační terapie, která zahrnuje:

• antivirové imunomodulátory (Cycloferon, Arbidol, Anaferon, Grippferon);
• antibakteriální imunomodulátory (Imudon, IRS-19).

Laryngotracheitida u dítěte: příznaky a léčba, užívání antibiotik

Laryngotracheitida u dítěte je kombinovaný zánět hrtanu a horní průdušnice, ve většině případů způsobený akutní virovou infekcí. Rozvoj onemocnění podporuje dýchání ústy, častý pláč, alergické reakce a hypotermie.

Fotografie z webu gorlonosik.ru

Při laryngotracheitidě děti pociťují suchý, bolestivý kašel, potíže s dýcháním, chrapot a bolest v krku. V závažných případech může dojít k stenóze hrtanu, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Mechanismus vývoje laryngotracheitidy

Mechanismus vzniku a průběh onemocnění je spojen s virovým nástupem. V důsledku škodlivého účinku na sliznici dochází k zánětu a otoku a v lumen tracheobronchiálního traktu se začíná hromadit husté viskózní sputum. Podráždění a impregnace tkání mukopurulentním exsudátem vede ke zúžení hrtanu a ke vzniku kašle.

Změna průsvitu dýchacích cest a šířky glottis vyvolává svalové křeče a nárůst stenózy (ztížené dýchání), což způsobuje hypoxii. Vyrovnání nedostatku vzduchu se dosahuje hlubokým dýcháním ústy, které dále vysušuje a poškozuje sliznici.

Příčiny

Za hlavní příčinu laryngotracheitidy u dětí je považována virová infekce. Podrážděním tkání nosohltanu, hrtanu a začátku průdušnice vytváří patogenní agens typický obraz malátnosti.

Viníci za výskytem patogenu jsou různí:

• chřipka, ARVI, enterovirus, adenovirus;
• zánětlivé procesy v nosohltanu (sinusitida, sinusitida, rýma);
• podchlazování;
• poškození horních cest dýchacích (bolest v krku, faryngitida);
• alergické reakce.

Dr. Komarovsky se domnívá, že kromě uvažovaných faktorů může laryngotracheitidu u dětí vyvolat nepříznivé životní prostředí:

• suchý, prašný nebo znečištěný vzduch;
• dítě vdechuje tabákový kouř;
• kontaktu s domácími chemikáliemi.

Chronická laryngotracheitida u dětí vzniká jako důsledek dlouhodobého akutního zánětu hrtanu a nosohltanu.

Formy a příznaky

Nejčastěji se onemocnění rozvíjí u dětí ve věku od jednoho do 7 let. To se vysvětluje anatomickou stavbou hrtanu (úzká glottis) a nedokonalostí imunitního systému.

Laryngotracheitida u dětí se vyskytuje s řadou znaků a projevuje se velmi jasně. Závažnost příznaků závisí na formě onemocnění a velikosti postižené oblasti.

Akutní laryngotracheitida u dítěte

Typická akutní laryngotracheitida u malých dětí se rozvíjí náhle, pozdě v noci nebo ráno. Provokujícím faktorem je v tomto případě dlouhodobé vystavení vodorovné poloze, což zvyšuje otok hrdla. Hromadění hlenu vede k laryngospasmu a výskytu záchvatu u dítěte.

Příznaky akutní laryngotracheitidy u dětí:

• syrová bolest v krku, zhoršená kašlem a doprovázená bolestí;
• zvýšená tělesná teplota, slabost;
• otok a zúžení hrtanu;
• štěkání, paroxysmální kašel, nejprve suchý, poté s malým množstvím sputa;
• ztráta chuti k jídlu;
• nepohodlí při polykání;
• Možná dušnost a bolest na hrudi.

Hlavním příznakem laryngotracheitidy u dítěte, který ji odlišuje od jiných respiračních onemocnění, je chrapot. Krk vypadá podrážděně a červeně a z cév poškozených kašlem se může objevit krev.

Laryngotracheitida u kojenců se vyvíjí akutněji a je vždy doprovázena hypoxií. To se projevuje cyanózou rtů, dušností, hlučným a častým dýcháním. Kašel je záchvatovitý a zhoršuje se při pláči. Dětský pláč se stává chraplavým a hrubým, někdy hlas úplně zmizí.

Kvůli nedostatku vzduchu se u miminka může vyvinout zvláštní forma laryngotracheitidy – tzv. falešná záď. Dítě se začne dusit, bledne a potí se, cévy na krku se napínají a pulzují a tep se zrychluje. Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Jinak může dojít k udušení a smrti.

Chronická laryngotracheitida u dítěte

Příznaky chronické laryngotracheitidy u dětí nejsou tak intenzivní, i když neméně bolestivé. Dítě si stěžuje na bolest a bolest v krku, pocit cizího předmětu, který způsobuje neustálou touhu kašlat.

Je obvyklé rozlišovat tři formy chronické laryngotracheitidy: atrofickou, hyperplastickou a katarální.

První typ onemocnění je charakterizován bolestivou suchostí tkání hrtanu, hromaděním hustých lepkavých sekretů a tvorbou krust. V důsledku toho dochází k řídnutí hlasivek, dítě trpí silným kašlem a dušností.

Další forma laryngotracheitidy u dítěte, hypertrofická, není mnohem snazší tolerovat. Jeho znaky:

• ztluštění sliznice, zasahující do uzavření glottis;
• hrubý, chraplavý hlas;
• dušnost;
• potíže s dýcháním.

Při obvyklé formě laryngotracheitidy se u dítěte objevuje klasické zarudnutí a zánět hrdla, přetrvávající poruchy hlasu a kašel. V některých chvílích může miminko komunikovat pouze šeptem. Nejsou žádné problémy s dýcháním.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám laryngotracheitidu u dítěte?

Diagnostiku a léčbu laryngotracheitidy u dětí provádí otolaryngolog. Pokud na vaší místní klinice takový specialista není, doporučuje se kontaktovat dětského lékaře. Lékař předepíše vyšetření a léčbu.

diagnostika

Diagnostika laryngotracheitidy u dítěte začíná vyšetřením hrdla špachtlí a poslechem hrudníku. V obtížných případech se provádí přímá laryngoskopie nebo fibrolaryngoskopie, pokud je však dítě neklidné, hodnota těchto manipulací je nízká.

Foto z webu malutka.pro

V poslední době se k vyšetření horních cest dýchacích u dítěte stále častěji používají rigidní endoskopy. Pomocí optiky umístěné na konci nástroje lze se zvětšením vidět patologické změny v tkáních hrtanu a hltanu. V případě potřeby může stejný přístroj odstranit hlen a sliny.

K potvrzení diagnózy jsou dítěti předepsány pomocné studie:

• ultrazvukové skenování;
• šmouhy z krku a nosu;
• rinoskopie;
• obrázek dutin;
• testy na alergie.

Účelem všech těchto činností je identifikace příčiny a formy laryngotracheitidy, stanovení taktiky léčby a nutnosti poskytnout kvalifikovanou pomoc.

Léčba

Pokud dítě při záchvatu kašle zbledne, začne se dusit, má křeče a pěnivý výtok z úst, je nutné urychleně zavolat sanitku a poslat dítě do nemocnice.

Pokud situace není tak vážná, je povolena léčba laryngotracheitidy doma. V tomto případě by rodiče měli věnovat zvláštní pozornost následujícím bodům:

• Udržování příznivého mikroklimatu v místnosti, kde se dítě nachází. Místnost by měla být pravidelně větrána, teplota vzduchu by neměla překročit 20–23 °C a vlhkost by se měla pohybovat v rozmezí 55–60 %.
• Dodržování pitného režimu. Při laryngotracheitidě potřebuje dítě teplo, dostatek tekutin. Vlhčené hlasivky se lépe vyrovnávají s poškozením a rychleji se zotavují. Doporučuje se konzumovat bylinky (heřmánek, šalvěj, podběl), neslazené ovocné nápoje, mléko s minerální vodou.
• Správná výživa. Poškozená sliznice hrtanu vyžaduje měkkou, teplou, nejlépe drcenou potravu.

Během léčby laryngotracheitidy by dítě mělo méně mluvit a nemělo by křičet ani plakat. Ticho urychluje hojení tkání a urychluje rekonvalescenci.

Léky na laryngotracheitidu u dítěte

K odstranění příznaků laryngotracheitidy jsou dítěti předepsány následující léky:

• antipyretický a protizánětlivý — Ibuprofen, Paracetamol;
• antihistaminika — Desloratadin, Erespal, Tavegil, sirup Erispius, Fenistil;
• kortikosteroidy – Dexamethason, prednisolon.

Cofex a Codterpin pomohou vašemu dítěti zbavit se bolestivého nočního kašle. Z rostlinných léků má dobrý účinek glaucin hydrochlorid. Se suchým kašlem si poradí Mukaltin, Alteyka sirup, Prospan, Gederin, Tussin.

Při správné léčbě se neproduktivní kašel rychle mění na vlhký kašel, dýchání se normalizuje a zlepšuje se pohoda. Dítě se stává aktivnějším a má chuť k jídlu. Pro zkapalnění a rychlé odstranění sputa jsou předepsány Lazolvan, ACC, Ambrobene, Ambroxol.

Antibakteriální léky na laryngotracheitidu u dětí nejčastěji nejsou potřeba, protože onemocnění má v 90% případů virovou povahu. Pokud však existuje potřeba antimikrobiálních látek, používají se pouze podle pokynů lékaře.

Tradiční metody léčby laryngotracheitidy u dítěte

Někdy alternativní metody léčby nepomáhají horší než ty, které doporučuje oficiální medicína.

Ředkvová šťáva s medem je považována za účinný způsob léčby kašle s laryngotracheitidou. Šťavnatá zelenina se omyje a horní část se odřízne, poté se odstraní část dužiny. Tekutý med se nalije dovnitř a umístí se na teplé místo. O den později je lék připraven. Sladká šťáva se dává dítěti třikrát denně, 1 lžička.

Teplý cibulový vývar je dobrý na bolest v krku. Cibule se oloupe, jemně naseká a smíchá se 2 polévkovými lžícemi. l. cukru a 200 ml vody. Směs se umístí na mírný oheň a udržuje se, dokud nezhoustne. Podávejte dítěti 4krát denně po jídle.

Opláchněte laryngotracheitidu u dítěte

Další skvělý způsob, jak se vyrovnat s laryngotracheitidou u dítěte doma. Časté vyplachování krku (6–8krát denně) zmírňuje zánět, snižuje otoky a podráždění.

K oplachování se doporučují následující produkty:

• roztok mořské nebo běžné stolní soli (7 gramů na ½ litru);
• čerstvá řepná šťáva zředěná vodou;
• infuze bylin (heřmánek, lípa, eukalyptus, list břízy);
• teplý bramborový vývar.

Na noc je dobré dát dítěti sklenici horkého mléka s medem a máslem nebo vařených datlí.

Inhalace pro laryngotracheitidu u dítěte

Jednoduchý a účinný způsob léčby laryngotracheitidy u malých dětí. Postup nevyžaduje žádné dovednosti od dítěte ani úsilí od rodičů. Stačí si koupit rozprašovač a nalít do něj léčivý roztok. K tomu jsou ideální minerální vody jako Essentuki, bylinkový odvar nebo dětské sirupy proti kašli (Prospan). Ale Berodual by se neměl používat na laryngotracheitidu. Tento lék má zcela odlišné indikace.

Pokud je dítě starší 5 let, můžete použít misku horkého nálevu z léčivých rostlin nebo roztok farmaceutických přípravků k inhalaci. Postup by měl být prováděn pouze v přítomnosti dospělých členů rodiny.

Dobrý účinek na laryngotracheitidu poskytují horké koupele nohou nebo hořčičné náplasti na lýtka. Stále aktuální jsou teplé obklady na krk a ozařování UV lampou.

Jak dlouho trvá laryngotracheitida u dětí? Při správné a včasné léčbě onemocnění odezní za 10–14 dní. Po 3–4 dnech aktivní terapie se teplota sníží a zlepší se pohoda dítěte, poté se suchý kašel stane produktivním a hlas se obnoví.

Pokud příznaky přetrvávají déle než 2 týdny, vše naznačuje vývoj chronické formy onemocnění.

Možné komplikace a následky

Laryngotracheitida u dětí musí být léčena. Jinak zánět půjde níž a napadne průdušky a plíce. Akutní stadium může vést k těžké alergické a anafylaktické reakci a rozvoji průduškového astmatu.

Dlouhodobá laryngotracheitida zanechává na hlasivkách dítěte jizvy a plomby, které následně způsobují chrapot a při vystavení nepříznivým faktorům (vzrušení, hypotermie) i jeho úplnou ztrátu.

Prevence

V prevenci jakéhokoli poškození dýchacích cest včetně laryngotracheitidy hraje obrovskou roli otužování organismu a dodržování zdravého životního stylu.

To znamená:

• Vyvážená strava s dostatkem vitamínů a minimem sladkostí a pečiva.
• Fyzická aktivita přiměřená věku. Dítě by mělo být co nejvíce venku, hrát hry venku nebo se jen tak projít.
• Přísný denní režim. Jasný režim zachovává vitalitu a uklidňuje dítě, udržuje odolnost těla.

Je také nutné předcházet virovým infekcím, včas očkovat dítě a vyhýbat se komunikaci s nemocnými lidmi.

Pokud dítě často trpí laryngotracheitidou, není třeba zoufat a hledat zázračné léky. S věkem se imunita zvýší a vše přejde. Je lepší zaměřit svou energii na posílení a udržení zdraví dítěte. A pokud se objeví příznaky onemocnění, okamžitě se poraďte s lékařem.

Autor: Elena Medvedeva, lékařka,
speciálně pro Mama66

Užitečné video o akutní laryngotracheitidě u dítěte

Seznam zdrojů:

• Akutní laryngotracheitida u dětí: etiologie, patogeneze, klinický obraz, diagnostika, diferenciální diagnostika, léčba. Učebnice pro studenty / M. V. Subbotina // Irkutsk. 2008.
• Diagnostika, diferenciální diagnostika a léčba dětských infekcí. 2. vydání / Timčenko V. N., Levanovič V. V., Michajlov I. B. 2007.
• Krup / L. S. Namazova, N. I. Voznesenskaya, A. L. Vertkin // Ošetřující lékař. č. 3. 2003.