Léčba příznaků stavu před mrtvicí

Stav před mozkovou příhodou je charakterizován poruchou průtoku krve mozkem, což vede ke zhoršení nebo zastavení prokrvení částí mozku. Každý rok je ischemická cévní mozková příhoda diagnostikována u 6–10 milionů lidí na světě. U třetiny pacientů patologie způsobuje smrt. V Rusku zemře ročně 200 tisíc pacientů s podobnou diagnózou. Více než 50 % pacientů se stane invalidní v důsledku epizody cévní mozkové příhody, 30 % z nich vyžaduje dlouhodobou rehabilitační léčbu a osobní péči.

Definice

Stav před mozkovou příhodou je soubor příznaků, které naznačují vysoké riziko rozvoje cévní mozkové příhody, což znamená nutnost preventivních opatření. Předcévní mozková příhoda je stav, který se projevuje rychle se zvyšující, intenzivní bolestí v oblasti hlavy, nevolností doprovázenou zvracením, závratěmi, což svědčí o akutním zhoršení prokrvení mozkové tkáně.

Častěji je patologie detekována u mužů a žen starších 50 let. V poslední době se stále častěji objevují případy akutních poruch prokrvení mozku u mladých lidí ve věku kolem 30 let. Tento stav je spojen s arteriální hypertenzí a cerebrální aterosklerózou.

Stav se nazývá pre-cévní, kdy se cévní mozková příhoda projevuje periodicky, je chronická, ale nevede k vážným následkům, jako je ochrnutí, zhoršení nebo ztráta řeči, ztráta sluchu a paměti.

Příčiny

V 95 % případů dochází k cévní mozkové příhodě v důsledku blokády cévního lumen spojeného s aterosklerotickým poškozením mozkových tepen nebo v důsledku kardiogenní embolie. Mezi rizikové faktory pro rozvoj patologie se rozlišují nemodifikovatelné a modifikovatelné. V prvním případě mluvíme o věku nad 50 let a dědičné predispozici. Upravitelné faktory:

1. Arteriální hypertenze v anamnéze.
2. Kouření, zneužívání alkoholických nápojů.
3. Anamnéza dyslipidémie (porucha metabolismu lipidů).
4. Anamnéza patologických stavů srdce (ischemická choroba, fibrilace síní) a krevních cév (ateroskleróza, trombóza).
5. Nezdravý životní styl (nadváha, nízká fyzická aktivita, stres, špatná výživa).
6. Diabetes mellitus v anamnéze.
7. Užívání perorální antikoncepce.

Klinické prediktory (předzvěsti) mrtvice jsou hemodynamické krize — porušení regionální a systémové hemodynamiky (pohyb krve cévami). Asi 60 % epizod cévní mozkové příhody koreluje s hypertenzní krizí (závažný stav vyvolaný výrazným zvýšením krevního tlaku).

Opakované ischemické ataky tranzistorového (přechodného) typu (TIA) ukazují na vysoké riziko cévní mozkové příhody. Statistiky ukazují, že riziko rozvoje akutních poruch prokrvení mozku je vyšší u mužů. Mezi pacientkami je větší pravděpodobnost úmrtí po mrtvici.

Symptomatologie

Název „před mozkovou příhodou“ naznačuje, že tyto příznaky předcházejí epizodě akutní cerebrovaskulární příhody. První známky před mrtvicí u mužů a žen jsou spojeny s příznaky cerebrovaskulární insuficience:

1. Chronická bolest v oblasti hlavy.
2. Zhoršení kognitivních schopností (paměť, duševní aktivita).
3. Porucha spánku
4. Závratě, přechodná zmatenost.
5. Hluk, bzučení v uších.
6. Zhoršená citlivost (necitlivost, brnění) kůže.
7. Podrážděnost, emoční labilita.

Důležité markery: přetrvávající zvýšení hodnot krevního tlaku nad normální hodnoty (110-120/70-80 mm Hg), porucha absorpce glukózy, těžký dekompenzovaný diabetes mellitus. První známky před mozkovou příhodou u žen a mužů korelují s příznaky hypercholesterolémie (zvýšená koncentrace cholesterolu).

Patří mezi ně angina pectoris (forma ischemické choroby srdeční), xanthelasma (nezhoubný novotvar, usazování cholesterolu v kůži) očních víček, xantom (výskyt žlutých skvrn na kůži) lokalizovaný v kolenou, loktech a kotníky. Zvýšenou hladinu cholesterolu (nad 5,2 mmol/l) zjišťují krevní testy.

Angina pectoris se projevuje bolestivými pocity v oblasti hrudníku. Bolest tlačí, mačká, pálí, často se vyskytuje po fyzickém a emočním stresu a může vyzařovat do oblasti levé lopatky, levé paže, krku a dolní čelisti. Kouření a hypercholesterolémie jsou faktory, které způsobují rychlou progresi aterosklerózy, která často předchází mrtvici.

Známky stavu před mozkovou příhodou u mužů a žen korelují s aterosklerotickým poškozením hlavních tepen zásobujících mozek – krkavice a obratle. Statistiky ukazují, že u pacientů s aterosklerózou mozkových tepen se riziko vzniku ischemické cévní mozkové příhody zvyšuje ročně o 13 %.

Tvorba aterosklerotických plátů vyvolává stenózu a později okluzi (blokádu) cévního lumen. Ve 30 % případů je akutní narušení průtoku krve mozkem způsobeno aterosklerotickým poškozením cév zásobujících mozek. K určení stavu před mrtvicí u žen a mužů stojí za to věnovat včasnou pozornost příznakům fibrilace síní:

• Zvýšené pocení.
• Záchvaty paniky (pocit nevysvětlitelného, ​​bezdůvodného strachu).
• Rozdíl mezi tepovou a srdeční frekvencí.
• Porušení rytmu srdečních kontrakcí.
• Dušnost (pocit nedostatku vzduchu).
• Svalová a celková slabost.
• Krátkodobá, přechodná strnulost nebo ztráta vědomí.

Diagnóza fibrilace síní zvyšuje pravděpodobnost vzniku cévní mozkové příhody 6krát. Kombinace několika ovlivňujících faktorů zvyšuje riziko epizody mrtvice. K rozpoznání stavu před mozkovou příhodou je třeba věnovat pozornost příznakům, jako je porucha řeči a porucha citlivosti, kdy je často pociťována necitlivost končetin a obličeje. Další příznaky před mrtvicí:

1. Bledá kůže.
2. Astenie (zvýšená únava, slabost, nervové vyčerpání, snížená schopnost sebekontroly a udržení sebekontroly).
3. Slabý puls (méně než 40 tepů za minutu).
4. Zhoršení sluchu a zraku.
5. Bolestivé pocity v oblasti srdce.
6. Zhoršená motorická koordinace, ztráta rovnováhy.
7. Asymetrické postavení částí obličeje (koutky rtů jsou nestejně spuštěny, jedno obočí je zvednuté výše než druhé).

Pro zjištění stavu před mozkovou příhodou věnujte pozornost příznakům, jako je svalová slabost, zjevné známky poruchy inervace řečového aparátu – vyplazený jazyk mimovolně vybočuje do strany, řeč je nejasná, tichá, často s nosní výslovností, abnormální intonace. Poruchy jsou spojeny s dystonií a spasticitou artikulačních svalů. Další příznaky před mrtvicí:

• Pro člověka je těžké usmívat se a vyslovovat slova.
• Koutky rtů v klidu jsou umístěny nepřirozeně a jsou zakřivené.
• Člověk nevnímá dobře fráze, které jsou mu adresovány, a má potíže odpovědět na jednoduché otázky (jak se jmenuje, jak je starý).
• Místo slov vydává nesouvislé, neslyšitelné zvuky nebo nezřetelně mumlá.
• Člověk nemůže zvednout ruce a držet je v této poloze.

Mezi příznaky, které se objevují před mozkovou příhodou, patří náhlá silná bolest hlavy, potíže s dýcháním, dvojité vidění a výskyt cizích předmětů v zorném poli – skvrny, tečky, čáry. Často mrtvici předcházejí křeče nebo hyperkineze (patologické mimovolní pohyby). Příznaky se vyvíjejí rychle. Důležité je neztrácet čas a rychle pacientovi pomoci.

První pomoc

Charakteristické znaky vám pomohou pochopit, že došlo k akutnímu zhoršení průtoku krve mozkem. Chcete-li určit příznaky stavu před mrtvicí, musíte pacienta vyšetřit — co dělat:

• Požádejte pacienta, aby vyplázl jazyk. U osoby, která zažívá epizodu akutní poruchy průtoku krve mozkem, se nedobrovolně odchýlí na stranu.
• Požádejte, abyste zvedli ruce. Pacient nebude schopen zvednout horní končetiny do jedné úrovně (rozdíl je spojen s parézou nebo ochrnutím jedné poloviny těla) a v této poloze je dlouhodobě udržet.
• Požádejte o úsměv. Kvůli poruše inervace nebo paralýze obličejových svalů se pacient nebude moci usmívat. Úsměv vypadá nevyrovnaně, nepřirozeně, křivě.
• Požádejte je, aby zopakovali jednoduchou frázi. Pacient bude mít potíže s jasným vyslovováním slov.

Přítomnost porušení je indikována neschopností pacienta porozumět významu žádostí, které mu byly adresovány. Poté, co jste se naučili charakteristické příznaky patologie, musíte naléhavě zavolat lékaře a poskytnout pacientovi pomoc. Postup poskytování první pomoci pacientovi s mrtvicí:

1. Uložte pacienta do vodorovné polohy.
2. Zavolejte záchranný tým.
3. Umístěte malý polštář pod oblast hlavy. Úhel sklonu hlavy je 30°.
4. V případě zvracení otočte hlavu na stranu, aby se zvratky nedostaly do dýchacích cest.
5. Rozepněte knoflík, odstraňte těsné oblečení, které omezuje pohyb a stahuje tělo.
6. Zajistěte přístup čerstvého vzduchu otevřením oken.

Správné jednání ostatních během mrtvice výrazně zvyšuje šance pacienta na příznivý výsledek.

diagnostika

Spolehlivé potvrzení diagnózy cévní mozkové příhody se získá neurozobrazením – CT nebo MRI. Při instrumentálním vyšetření se odhalí jedno ohnisko nebo více oblastí mozkového infarktu. Diagnostické metody:

• Echoencefaloskopie.
• Lumbální punkce (rozbor mozkomíšního moku). Pokud není možné provést CT vyšetření, MRI, je předepsáno vyloučení meningitidy a jiných infekcí centrálního nervového systému, k identifikaci příznaků intrakraniálního krvácení.
• Krevní test ke studiu reologických vlastností.

K identifikaci funkčních charakteristik srdeční činnosti se provádí echokardiografie. Provádí se krevní test ke stanovení protrombinového indexu, koncentrace glukózy a hladin elektrolytů (studium funkce ledvin).

Způsoby léčby

Léčba stavu před mrtvicí zahrnuje odstranění provokujících faktorů — terapie srdečních onemocnění, hypercholesterolémie a dalších metabolických poruch, korekce hmotnosti. Lékařská péče u cévní mozkové příhody v nemocničním prostředí zahrnuje okamžitou trombolytickou terapii – pacientovi jsou podávány léky, které ředí krev a rozpouštějí krevní sraženiny. K léčbě onemocnění se používají léčiva:

• K normalizaci funkce dýchání.
• K regulaci hodnot krevního tlaku.
• Regulovat homeostázu (samoregulace, schopnost systému udržovat stálý vnitřní stav).
• Ke zmírnění otoku mozkové tkáně.
• Antikonvulzivní působení.

Antikoagulační léčba, operace a neuroprotekce se provádí podle indikací. Stav po mozkové příhodě je charakterizován narušenou funkcí mozku, včetně kognitivních poruch a demence různé závažnosti, což vyžaduje vhodnou léčbu.

Možné komplikace

Před mozkovou příhodou je stav, který je spojen s vysokým rizikem cévní mozkové příhody, která je plná komplikací, které jsou nebezpečné pro zdraví a život. Často se po epizodě mrtvice rozvinou následující stavy:

1. Sekundární intrakraniální krvácení.
2. Mozkový edém s následnou dislokací mozkových struktur.
3. Sekundární typ ischemie trupu.
4. Tromboembolické poškození plicních tepen.
5. Zvýšené hodnoty intrakraniálního tlaku.
6. Hydrocefalický syndrom.
7. Pneumonie.

Mezi důsledky nedostatečného zásobení mozku krví patří ochrnutí končetin a obličejových svalů, ztráta sluchu a řeči a deprese. Syndrom bolesti po mrtvici se často vyvíjí v oblasti ochrnutých končetin.

Prevence

Srdeční patologie (fibrilace síní, kardiomyopatie, endokarditida, infarkt myokardu) jsou diagnostikovány u 30 % pacientů, kteří prodělali ischemickou cévní mozkovou příhodu. Včasná léčba cerebrovaskulárních patologií a srdečních chorob je preventivním opatřením, které snižuje riziko akutních poruch prokrvení mozku.

Pacientům s identifikovanými srdečními arytmiemi a TIA v anamnéze je předepsána protidestičková léčba (zabraňuje tvorbě krevních sraženin). Pravidelné užívání protidestičkových látek (hlavně kyselina acetylsalicylová, dipyridamol, tiklopidin) snižuje riziko cévní mozkové příhody o 25 %. Další preventivní opatření:

• Změny životního stylu (vzdání se špatných návyků, zvýšení fyzické aktivity).
• Pravidelné sledování krevního tlaku, cholesterolu a koncentrace glukózy v krvi.
• Normalizace hmotnosti.
• Korekce jídelníčku a jídelníčku (omezení potravin s vysokým obsahem živočišných tuků, snížení množství zkonzumované soli).

Hlavním směrem prevence je eliminace rizikových faktorů. K normalizaci hodnot krevního tlaku se doporučuje nutriční dieta (tab. č. 10) a medikamentózní terapie (užívání antihypertenziv).

Správná antihypertenzní (snižující krevní tlak) léčba snižuje riziko cévní mozkové příhody o 40 %. Lékaři doporučují vyhýbat se stresu. Délka nočního spánku by měla být alespoň 7-8 hodin.

Akutní porucha průtoku krve mozkem je jednou z hlavních příčin invalidity a mortality. Stav před mrtvicí je charakterizován příznaky, které naznačují potřebu nouzové péče, což snižuje pravděpodobnost komplikací. Správná prevence snižuje riziko rozvoje patologie.

Stav před mrtvicí: jak rozpoznat mrtvici a jak jí předcházet

Stav před mozkovou příhodou je nebezpečný jev, který v případě, že člověku není poskytnuta první pomoc, vede k vážným následkům a rozvoji plnohodnotné mozkové příhody s těžkým poškozením mozku. Pokud nejsou opatření přijata včas, existuje vysoké riziko nejen, že osoba zůstane invalidní, ale také zemře. V závislosti na pohlaví jsou projevy blížícího se mozkového infarktu poněkud odlišné a na to je třeba pamatovat. Mozkové mrtvici se vyhnete pouze tím, že budete vědět, jak se blížící se problém projevuje.

Skupina rizik

Mozková mrtvice se může objevit v jakémkoli věku, včetně mladých lidí. Existují však lidé, kteří jsou touto nemocí ohroženi, a pravděpodobnost, že prodělají mozkový infarkt, je mnohem vyšší. Zvláštní sledování pohody pacienta je nutné v následujících případech:

• hypertenze, kterou člověk trpí déle než dva roky,
• těžký diabetes mellitus,
• obezita – nezaměňovat s prostou zvýšenou hmotností, která představuje nebezpečí výhradně pro klouby,
• zvýšená hladina špatného cholesterolu v krvi – to způsobuje tvorbu aterosklerotických plátů, které mohou ucpat cévy mozku a vést k nekróze jeho oblasti,
• srdeční onemocnění, zejména mrtvice,
• nedostatek fyzické aktivity, který zhoršuje krevní oběh v nohou, a mohou se tvořit krevní sraženiny, které podobně jako aterosklerotické pláty ucpávají cévy v mozku,
• zvýšené srážení krve.

Pokud člověk patří do rizikové skupiny, pak správná výživa, rutina a pozornost k dobrému zdraví jsou pro něj povinnými podmínkami, které pomáhají předcházet mrtvici. Při sebemenším podezření, že se objevily prekurzory patologie a začíná se rozvíjet cévní mozková příhoda, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Co může dát impuls rozvoji mrtvice?

Cévní mozková příhoda se může vyvinout, aniž by se objevily předběžné provokující faktory, ale častěji dochází k nebezpečnému stavu poté, co byl na tělo pacienta vyvíjen negativní vnější vliv. Lékaři nazývají hlavní předpoklady pro výskyt problému:

• nadměrná fyzická aktivita, zejména pokud je osoba s hypertenzí dlouhou dobu v poloze se sklopenou hlavou,
• násilné emocionální zážitky nebo akutní nervové zhroucení,
• prudký nárůst tlaku nahoru i dolů,
• náhlé změny atmosférického tlaku,
• těžká intoxikace alkoholem nebo dlouhodobé nadměrné pití,
• těžká hypotermie,
• intenzivní přehřátí těla není jen vystavení slunci, ale také návštěva lázní nebo sauny.

U většiny lidí se po vystavení nepříznivým faktorům objeví stav před mozkovou příhodou, který je stále reverzibilní a lze jej upravit včasnou léčbou léky. Pokud jsou přijata terapeutická opatření, další progrese poruchy se zastaví a nedochází k nekróze části mozkové tkáně.

Projevy syndromu před mrtvicí

Příznaky změn ve stavu pacienta je poměrně těžké přehlédnout, ale ne vždy jsou rozpoznány jako první příznaky blížícího se pre-mrtvice. Často jsou předchůdci nebezpečné poruchy jednoduše připisovány špatnému zdraví v důsledku přepracování. Výsledkem je, že osoba nedostane potřebnou lékařskou péči a rozvine plnohodnotnou mrtvici. Mezi muži a ženami je v předchozím stavu rozdíl. Projevy poruch prokrvení mozku společné pro obě pohlaví jsou:

• silné závratě,
• změna krevního tlaku,
• tinnitus nebo zvonění, které začíná přehlušovat jiné zvuky,
• blikání pakomárů před očima, což většině pacientů neumožňuje normální orientaci

Trvání syndromu před mrtvicí závisí na individuálních charakteristikách těla pacienta a může trvat od 1 hodiny do 2-3 dnů. Z tohoto důvodu není možné odložit zahájení terapie zaměřené na zastavení rozvoje poruch krevního oběhu v mozku.

Projevy před mozkovou příhodou u mužů

Bez ohledu na návrat se u mužů projevují příznaky blížící se cévní mozkové příhody ve větší míře poruchami na neurologické stránce. Hlavní jsou:

• chlad v končetinách,
• necitlivost na jedné straně těla,
• intenzivní bolest hlavy poměrně výrazné lokalizace,
• náhlá bezdůvodná svalová slabost,
• nezřetelná řeč
• problémy se zrakem.

V některých případech se primární příznaky mohou objevit na krátkou dobu a poté úplně vymizet. Dále je možné opakování útoku a poté prudký rozvoj projevů celkové mrtvice.

Pozornost! Čím dříve po propuknutí stavu před mozkovou příhodou se pacientovi dostane pomoci, tím vyšší je pravděpodobnost, že se invaliditě vyhne.

ženy

U žen můžete doma určit blížící se mozkovou příhodu podle následujících příznaků (v případě opakující se mozkové příhody většinou nejsou žádné varovné příznaky):

• nevolnost a zvracení
• intenzivní bolest hlavy,
• zimnice,
• zmatenost vědomí.

Pokud již nastaly problémy s mozkovou cirkulací, pak by měl ošetřující lékař varovat pacienta před opakováním nebezpečného stavu a předepsat léky (hlavně tablety) k udržení stabilizovaného stavu.

Projevy v závislosti na typu mrtvice

Mozkové léze se dělí na ischemické a hemoragické. V závislosti na tom, která z nich se začíná vyvíjet, vznikají charakteristické příznaky. Na základě stavu pacienta je možné určit, jaká forma patologie člověka ohrožuje.

Projevy ischemické formy

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje převážně u lidí starších 50 let, kteří již mají v cévách krevní sraženiny a aterosklerotické pláty. Pokud stav před mrtvicí předchází zablokování mozkové cévy, rozvinou se u člověka následující příznaky:

• pocit určité necitlivosti v obličeji,
• těžká kloubní slabost,
• výrazná bledost,
• určitá asymetrie obličeje, kdy jeden z koutků úst klesá — při mrtvici se tento jev výrazně zvýší,
• poruchy řeči – stává se nejasným, nesrozumitelným. V některých případech je zcela nemožné porozumět tomu, co pacient říká.
• zrakové postižení: obraz v očích je dvojitý, objevují se rozmazané obrazy a ztráta laterálního vidění,
• oslabení pulsu,
• žal.

Ve většině případů porucha postihuje pouze jednu stranu těla, která je protilehlá straně mozku, která je postižena. Pouze naléhavá lékařská péče může pomoci zabránit rozvoji plné mrtvice a chránit se před komplikacemi.

Projevy hemoragické formy

Při hemoragickém poškození mozku praskne céva a krev proudí do tkáně orgánu. Může také prosakovat ztenčenou stěnou cévy, i když nedošlo k prasknutí.

Hlavní projevy tohoto stavu jsou následující:

• náhlé mdloby – při drobné léze (ministroke) mdloba netrvá dlouho a pacient si myslí, že jen o něco zakopl. Může se také objevit skrytá mrtvice,
• silná slabost, která přichází ve vlnách a nedovoluje vám okamžitě pokračovat v tom, co jste začali,
• náhlá změna nálady bez jakýchkoliv předpokladů,
• mechanické mimovolní pohyby, které mohou dokonce představovat nebezpečí pro pacienta,
• vydatný pot
• bledost nebo intenzivní zarudnutí obličeje,
• poruchy dýchání,
• středně těžké až těžké záchvaty.

Projevy stavu před mrtvicí rychle přibývají. Boj proti tomuto porušování musí urychleně začít. Je dobré, když dokážete oběť rychle přivést k rozumu.

Pozornost! Trvání stavu před mrtvicí před hemoragickou lézí obvykle netrvá déle než hodinu a je důležité mít v tomto období čas poskytnout pacientovi pomoc a zabránit rozvoji krvácení.

Jak určit stav

U blízké osoby mohou následující projevy špatného zdraví určit před mrtvicí:

• neschopnost se usmát,
• neschopnost normálně vyslovit i jednoduchou frázi,
• neschopnost zvednout dvě paže současně,
• jazyk je při vyčnívání zakřivený.

Pokud si všimnete nebezpečných příznaků, měli byste naléhavě zavolat sanitku. Do příjezdu záchranářů musíte zůstat blízko oběti. Včasné zavolání sanitky je jedním z hlavních opatření, jak zabránit zhoršení stavu pacienta.

Prevence zhoršení stavu

Prevence rozvoje mrtvice, když se objeví předpoklady pro ni, spočívá v okamžitém volání záchranky. Před jejím příjezdem je nutné poskytnout pacientce první pomoc a je třeba provést následující:

• položte pacienta na vodorovnou plochu a položte měkký,
• vyloučit oběť i z nejmenší fyzické aktivity do příjezdu lékařů,
• při zvracení by měl být pacient v poloze na boku, aby se neudusil,
• podejte lék, pokud pacient již prodělal mrtvici a lékař mu předepsal určité léky.

Pouze včasnou identifikací příznaků předcházejících cévní mozkové příhodě lze předejít rozvoji těžkého poškození mozku, které vede k invaliditě či dokonce smrti pacienta. Neměli byste ignorovat příznaky stavu před mrtvicí a věřit, že vše odezní samo.

4 přesné známky toho, že člověk dnes dostane mrtvici ★ 8 předzvěstí mrtvice. Pamatujte a nenechte si ujít první příznaky poruch prokrvení mozku. PŘECHODNÝ ISCHEMICKÝ ÚTOK – PŘEDPOVĚĎ mrtvice

Známky a příznaky stavu před mrtvicí

Stav před mrtvicí je řada příznaků, jejichž výskyt naznačuje blížící se mrtvici. Pokud člověku není poskytnuta včasná lékařská péče, může dojít k vážnému poškození mozku. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u starších lidí.

popis

Před mozkovou příhodou je dočasné zhoršení krevního zásobení mozku (GM). Bolestivý stav s blížící se mozkovou příhodou má řadu charakteristických znaků, pomocí kterých lze krizi identifikovat a předem jí předejít. Tělo může zapnout samoregulační mechanismy, díky nimž příznaky zmizí beze stopy do 24 hodin a funkce GM se plně obnoví.

Při nepříznivé souhře okolností a neposkytnutí lékařské péče může cévní mozková příhoda vyústit v cévní mozkovou příhodu — hemoragickou nebo ischemickou. Tento stav v některých případech vede ke smrti.

Cévní mozková příhoda (kód ICD-10 — I63-I64) je charakterizována akutním porušením mozkového krevního zásobení, které obvykle vede k poškození a smrti nervových buněk. Funkce těla odpovídající postiženým oblastem jednoduše vypadnou. Člověk může mít problémy s řečí, pamětí, zrakem, pohybem, rovnováhou, polykáním atd.

• hemoragická — vzniká v důsledku prasknutí intracerebrální cévy, vylití krve do okolních tkání, vzniku hematomu, který vyvíjí tlak na blízké oblasti mozku a způsobuje narušení jejich práce;
• ischemická – objevuje se v důsledku ucpání cévy trombem, aterosklerotickým plátem nebo embolií, přičemž se zastaví přívod krve do GM oblasti a dochází k nekróze.

Během mikroúderu jsou ovlivněny pouze malé oblasti GM. Trvání bolestivého stavu je od 5 minut do několika hodin. V této situaci je zásobování krví narušeno pouze v nejmenších cévách.

Cévní mozková příhoda je akutní cévní příhoda v mozku. Vypadlé funkce lze po nějaké době obnovit nebo mohou navždy zmizet. Pokud má člověk známky před mrtvicí, musí naléhavě poskytnout první pomoc a zavolat sanitku.

Příčiny

Pokud osoba vykazuje známky stavu před mozkovou příhodou, existuje pro to řada důvodů. Patří mezi ně: silný zážitek, velká fyzická námaha, nezdravý životní styl a špatné návyky. Nejčastěji je předkrizová situace pozorována u pacientů s řadou závažných patologií. Takový kontingent pacientů patří do rizikové skupiny, tedy do kategorie lidí, kteří musí dbát na své zdraví.

Krize mohou předcházet následující faktory:

• dlouhodobé vystavení stresu nebo závažnému nervovému zhroucení;
• těžká fyzická práce, přepracování;
• závislost na alkoholu a tabáku;
• nekontrolované léky;
• těžká hypotermie nebo přehřátí těla;
• nedodržování stravy, tučné, kořeněné potraviny, nedostatek čerstvé zeleniny a ovoce ve stravě;
• změny povětrnostních podmínek, atmosférický tlak, magnetické bouře atd.

• hypertenze;
• obezita;
• diabetes mellitus;
• porucha srdečního rytmu;
• vysoký cholesterol;
• porušení krevních srážení;
• sedaví nebo upoutaní pacienti na lůžko;
• pokročilý věk;
• pohlaví (krize se vyskytuje častěji u mužů než u žen);
• genetická predispozice (rodiče prodělali mrtvici nebo srdeční infarkt);
• psychóza, deprese;
• migrény;
• ateroskleróza;
• cévní onemocnění;
• angina pectoris, srdeční infarkt, ischemická choroba.

Cévní mozková příhoda se může objevit v jakémkoli věku, dokonce i u mladých lidí s řadou chronických onemocnění. Pokud je ohrožena dívka, chlapec nebo dítě, musí neustále sledovat jejich pohodu, aby rozpoznali blížící se krizi. Pokud se objeví příznaky před mrtvicí, měli byste se poradit s lékařem.

Příznaky

Existují 2 typy přechodných cerebrovaskulárních příhod (TIMC): tranzitorní ischemická ataka (TIA) a mozková hypertenzní krize. Příznaky těchto dvou stavů před mrtvicí jsou různé.

TIA je počáteční stádium ischemické cévní mozkové příhody. Důvodem je zúžení nebo ucpání tepny, která je zodpovědná za výživu mozku. Klinika stavu závisí na cévním bazénu, ve kterém došlo k poklesu průtoku krve.

Akutní hypertenzní encefalopatie je nezávislým typem fokálního neurologického onemocnění, kdy dochází k předmrtvici v důsledku prudkého zvýšení krevního tlaku (TK). Hladina krevního tlaku u pacientů je vysoká, je 180/120 nebo 200/140. V tomto stavu GM oběhová síť přetéká krví a zvyšuje se propustnost cév a tekutina prochází jejich stěnami.

Před mrtvicí — hlavní příznaky TIA:

• necitlivost obličeje a končetin;
• bledost
• slabost;
• oslabení pulsu;
• asymetrie obličeje — jeden z koutků úst klesá;
• porucha řeči;
• stav omráčení;
• člověk nemusí poznat známé;
• problémy se zrakem: dvojité vidění, rozmazaný obraz, ztráta periferního vidění;
• bolest v oblasti srdce;
• jednostranné parézy končetin nebo jednotlivých svalových skupin.

Jak poznat předtah ze strany:

• pacient se nemůže usmívat;
• ústa jsou na jedné straně zakřivená;
• pro člověka je obtížné vyslovit své jméno nebo opakovat frázi;
• řeč je nezřetelná a zkreslená;
• kvůli slabosti nemůže zvednout obě paže a udržet je ve zvednuté poloze;
• pokud požádáte o vystrčení rovného jazyka, pak to nebude fungovat, orgán bude zakřivený.

Stav před mrtvicí — první příznaky hemoragické mrtvice:

• prudké zvýšení krevního tlaku;
• bolest hlavy praskající zevnitř, která začíná v zadní části hlavy;
• nevolnost a zvracení;
• ztráta síly, někdy — psychomotorická agitace;
• dýchací potíže;
• blikání skvrn před očima;
• rozmazané vědomí;
• zvýšené pocení;
• obličej zčervená nebo zbledne;
• mimovolní pohyby;
• křeče;
• mdloby.

Před mrtvicí — příznaky a první příznaky onemocnění u žen:

• závratě;
• asymetrie obličeje;
• pokleslý ret;
• slabost jedné poloviny těla;
• rozmazané vidění;
• podrážděnost a plačtivost;
• řeči;
• zakalení vědomí.

Před mrtvicí — příznaky a první příznaky onemocnění u mužů:

• bolesti hlavy;
• necitlivost končetin a obličeje;
• pocit slabosti;
• zhoršení pohody;
• zhoršená koordinace a pohyb;
• ohromující;
• nezřetelná řeč.

Hemoragická mrtvice se vyvíjí rychle. Jeho hlavními příznaky jsou ostrá bolest hlavy, jakoby po úderu, a krátkodobá ztráta vědomí. Vyskytuje se na pozadí hypertenzní krize.

Ischemická cévní mozková příhoda se vyvíjí postupně s aterosklerózou nebo akutně při ucpání cévy trombem. U pacienta se rozvine necitlivost končetin, zakřivení jedné strany obličeje, strnulost, strnulost a zastřené vědomí. Příznaky jsou předzvěstí nebezpečného stavu a je třeba na ně okamžitě reagovat, tedy zavolat záchranku.

První pomoc

Pokud má osoba známky stavu před mrtvicí, je naléhavě nutné vyhledat pomoc od lékařů. Po několika minutách mohou příznaky samy odeznít, ale musíte počkat na příjezd lékařů a podstoupit vyšetření. Je nemožné léčit oběť doma lidovými prostředky. Do příjezdu sanitky lze pacientovi poskytnout pouze první pomoc.

První pomoc před mrtvicí:

• poskytnout pacientovi vodorovnou polohu;
• trochu zvedněte hlavu, položte pod ni polštář;
• neohýbejte krk;
• rozepnout těsné oblečení;
• otevřená okna v místnosti pro čerstvý vzduch;
• uklidnit pacienta;
• při zvracení — otočte hlavu na jednu stranu;
• změřte teplotu, pokud je vysoká — podejte antipyretikum (Paracetamol);
• pokud je to možné, změřte krevní tlak;
• pokud je krevní tlak vysoký, podejte Captopril nebo Nifedipine;
• pokud nejsou žádné léky, pak pro snížení tónu musíte obvázat palec levé ruky elastickým pásem, držet 2-3 minuty, silně třít kartáč směrem ke konečkům prstů;
• dejte 2 tablety glycinu pod jazyk.

Lékaři, kteří na výzvu dorazili, poskytnou pacientovi potřebnou pomoc a aplikují injekci. Pokud je stav kritický, je osoba hospitalizována. Pokud ne, bude se léčit doma.

diagnostika

K identifikaci příčin stavu před mrtvicí se provádí důkladné vyšetření pacienta. Na základě diagnostických výsledků je osobě předepsán kurz terapie.

• měření krevního tlaku;
• obecný krevní test;
• krevní test na hladinu cholesterolu a glukózy;
• EKG;
• Ultrazvuk krčních tepen krku;
• CT a MRI — k získání snímků mozku.

K určení přítomnosti krvácení se provádí počítačová tomografie. Na základě získaného obrazu je pacientovi diagnostikována patologie. MRI umožňuje vidět první strukturální změny v GM. Při podezření na cévní mozkovou příhodu se diagnostika provádí první hodinu po přijetí pacienta do nemocnice.

Léčba

Léčba jakýchkoli onemocnění, včetně pre-mrtvice, se provádí na základě diagnostických výsledků. Příznaky TIA a hypertenzní krize mohou samy vymizet během minut nebo hodin. Pacienti, kteří mají stav před mozkovou příhodou, však potřebují lékařskou péči, aby v budoucnu zabránili mrtvici.

Hlavní směry léčby:

• prevence rizika mrtvice;
• jmenování léků, které snižují pravděpodobnost mrtvice a zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Aby se snížilo riziko mrtvice, pacient potřebuje přejít na zdravou výživu, vzdát se tučných jídel, doplnit stravu čerstvým ovocem a zeleninou. Doporučuje se přestat pít alkohol a kouřit, zbavit se špatných návyků. Musíte se zapojit do mírného cvičení denně a normalizovat svou váhu.

Léky, které snižují riziko mrtvice:

• protidestičkové léky jsou léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (klopidogrel);
• antikoagulancia – snižují hladinu krevní srážlivosti, což vede k vymizení krevních sraženin v cévách (Warfarin, Dabigatran).

Pokud je během vyšetření u pacienta zjištěna patologie, je mu předepsána léčba za účelem normalizace funkce kardiovaskulárního systému, dýchání a snížení otoku mozku. Při ischemickém záchvatu by pacienti měli být léčeni protidestičkovými látkami, antikoagulancii, nootropiky (Pikamilon), neuroprotektory (Cavinton). Jako terapie se používají Cerebrolysin, Actovegin, vitamínové přípravky, antioxidanty a další léky, které zlepšují metabolismus a výživu tkání.

Při hypertenzní krizi jsou předepisovány léky na snížení krevního tlaku, diuretika, neuroprotektory a vazoaktivní látky. Často se s hemoragickou mrtvicí v kritických situacích provádí chirurgická operace. V těžkých případech je pacient okamžitě odeslán na intenzivní péči.

Komplikace

Opakovaný předtah může vést k rozvoji plnohodnotného zdvihu. Následky hemoragické krize jsou vždy závažnější než ty ischemické. Úmrtnost na tento stav je mnohem vyšší. I když pacient krizi přežil a přežil, může být dlouhodobě ve vegetativním stavu.

Po TIA nebo krizi je pacientova paměť, mentální výkonnost a zrak narušeny. Cévní mozková příhoda často způsobuje koma, paralýzu nebo parézu jednotlivých svalových skupin. Těžká mrtvice může způsobit smrt člověka.

Prevence

Abyste se vyhnuli negativním důsledkům, musíte se zapojit do prevence mrtvice. Lidé trpící hypertenzí nebo jinými cévními chorobami by se měli vyhýbat fyzickému a emocionálnímu stresu, jíst zdravě a vést aktivní životní styl. Léky by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře. Nezapomeňte pravidelně podstupovat vyšetření v nemocnici, měřit krevní tlak, hladinu glukózy v krvi.

Pokud člověk prodělal mrtvici, bude muset absolvovat rehabilitační kurz. Za tímto účelem je pacientovi předepsána fyzioterapie, terapeutické cvičení, speciální cvičení k obnovení výrazů obličeje a odstranění jeho asymetrie. Chcete-li vrátit dřívější řeč, pacient potřebuje třídy s logopedem nebo defektologem. Porušení inteligence a paměti se léčí pomocí speciálních technik (mikropolarizace, Tomatis).

Stav před zdvihem

• Bolest na hrudi
• Bolest v končetinách
• Bolest v obličeji
• Bolest srdce
• Bolesti hlavy
• Závratě
• Obtížné polykání
• Labored dýchání
• Zhoršená koordinace pohybu
• Porucha řeči
• Malaise
• Necitlivost končetin
• Necitlivost obličeje na jedné straně
• Chrapot hlasu
• Pocit bušení srdce
• Ztráta vědomí
• Zvracení
• Snížený zrak
• Suchá ústa
• Nevolnost

Stav před mozkovou příhodou je skupina specifických příznaků, jejichž výskyt může naznačovat blížící se cévní katastrofu v mozku. Toto onemocnění postihuje nejčastěji starší lidi od čtyřiceti do sedmdesáti let, v poslední době je však jeho prevalence zaznamenána i u mladých lidí.

Takovou poruchu může způsobit velké množství okolností, od zatížené dědičnosti a výskytu jiných patologií kardiovaskulárního systému až po obezitu a nezdravý životní styl.

Tento stav je vyjádřen velkým počtem velmi různorodých příznaků. Za hlavní klinické projevy jsou považovány silné bolesti hlavy, závratě, nevolnost, dýchací potíže, necitlivost poloviny obličeje a končetin.

Protože ignorování příznaků vždy povede k mrtvici, je velmi důležité znát pravidla nouzové péče a preventivních opatření. Plnou léčbu mohou provádět pouze lékaři ve zdravotnickém zařízení.

Etiologie

Stav před mrtvicí má širokou škálu predisponujících faktorů, mezi nimiž je třeba zdůraznit:

• intenzivní fyzická aktivita;
• dlouhodobé vystavení stresu nebo emočnímu stresu;
• prudké kolísání krevního tlaku;
• dědičná predispozice k patologiím kardiovaskulárního systému. S vědomím toho může člověk rychle zabránit rozvoji takového stavu a v důsledku toho mrtvici. K tomu stačí vyhledat kvalifikovanou pomoc při první změně vašeho zdraví;
• vysoká hladina cholesterolu v krvi;
• dlouhodobá závislost na závislostech, zejména pití alkoholu a kouření;
• osoba má nadváhu;
• nekontrolované užívání určitých léků, například antikoncepce nebo léků na hubnutí;
• špatná výživa;
• prodloužená hypotermie nebo naopak přehřátí těla;
• zvýšená citlivost na změny atmosférického tlaku;
• porušení procesu srážení krve;
• přítomnost diabetes mellitus nebo přetrvávající arteriální hypertenze;
• dlouhý odpočinek na lůžku;
• přítomnost patologií srdce nebo krevních cév.

Za zmínku stojí, že do šedesáti let trpí tímto onemocněním především muži a nad šedesát let ženy. Navíc právě zástupkyně trpí stavem před mozkovou příhodou vážněji, přestože se u nich příznaky onemocnění nijak neliší. V případech mrtvice se ženy nevracejí do normálního života tak rychle jako muži a v některých případech zůstávají upoutány na lůžko. Úmrtnost z ignorování klinických příznaků stavu před mozkovou příhodou se vyskytuje častěji u něžného pohlaví.

Symptomatologie

Jak taková porucha postupuje, bude se lišit nejen stupeň intenzity, ale také počet příznaků.

První příznaky stavu před mrtvicí budou vyjádřeny jako:

• výskyt drobné bolesti v oblasti hrudníku a srdce. Zpočátku bude bolest periodická, ale brzy se stane konstantní;
• obecná nevolnost;
• potíže s dýcháním;
• výskyt bolesti a nepohodlí v obličeji, horních a dolních končetinách;
• pocit vlastního tlukotu srdce člověka;
• krátkodobá ztráta vědomí;
• suchá ústa.

Hlavní příznaky indikující bezprostřední výskyt mrtvice jsou:

• náhlá a výrazná bolest hlavy, vyjádřená bez zjevného důvodu;
• porucha řeči, stejně jako ztráta schopnosti porozumět tomu, co říkají ostatní lidé;
• těžké závratě a ztráta koordinace;
• ukazatele krevního tlaku, které jsou pro konkrétního pacienta neobvyklé — mohou být vyšší nebo nižší než individuální norma;
• nevolnost, která téměř vždy končí zvracením;
• necitlivost levé nebo pravé poloviny obličeje a těla, stejně jako horní a dolní končetiny;
• slabost v ruce nebo noze na jedné straně — intenzita tohoto příznaku se může lišit od mírné neobratnosti pohybů až po úplnou paralýzu;
• snížená zraková ostrost – patří sem rozštěpený obraz před očima, zhoršené periferní vidění, ztráta některých částí zorného pole a náhlá slepota na jedno oko;
• chrapot hlasu;
• dezorientace v prostoru a čase;
• křečové záchvaty;
• potíže nebo narušení koordinace pohybů a gest;
• potíže s polykáním pevných látek a tekutin.

K rozpoznání stavu před mozkovou příhodou u žen a mužů navíc existuje jednoduchý, ale velmi účinný test zvaný UZP, kde každé písmeno zkratky má svůj význam:

• Usmíváš se. Pokud někoho požádáte, aby se usmál, jeho úsměv bude asymetrický. To je vyjádřeno tím, že jeden z koutků úst je skloněný dolů. Kromě toho stojí za to věnovat pozornost poloze jazyka — normálně se nachází ve středu ústní dutiny, s takovou poruchou bude vychýlen a bude mít nepravidelný tvar;
• Z – mluvit. Když mluvíte s člověkem, který může mít stav před mozkovou příhodou, můžete si všimnout, že jeho řeč je vyjádřena neartikulovanými zvuky nebo že úplně ztratil schopnost mluvit. V některých případech může pacient zaměňovat písmena nebo slabiky ve slovech;
• Chvála. Musíte toho člověka vyzvat, aby zvedl obě ruce současně, a uvidíte, jak dobře to umí a jestli to vůbec zvládne.

Od okamžiku, kdy se objeví všechny výše uvedené klinické příznaky, až do rozvoje nevratných změn v mozku může trvat tři až šest hodin.

Léčba

Po zjištění projevu jednoho nebo více z výše uvedených příznaků stavu před mozkovou příhodou je nutné co nejdříve dodržovat pravidla přednemocniční neodkladné péče. Nejprve musíte zavolat tým lékařů, když čekáte na jejich příchod, musíte:

• Zajistěte pacientovi vodorovnou polohu tak, aby hlava byla o několik stupňů výše než spodní část těla. Současně byste se měli ujistit, že se krk neohýbá;
• dát příležitost volně dýchat — k tomu by měla být osoba osvobozena od těsného oblečení a také otevřených oken a dveří, aby se do místnosti, kde se nachází oběť, dostal čerstvý vzduch;
• nepropadejte panice a snažte se pacienta uklidnit;
• Pokud je to možné, změřte krevní tlak, zapište naměřené hodnoty a nahlaste je navštěvujícím lékařům. V případech velmi vysokého krevního tlaku podávejte lék, který pacient obvykle užívá. Je však třeba zvážit, že prudký pokles krevního tlaku je pro lidský život velmi nebezpečný. Stačí snížit hodnoty o ne více než 30% najednou;
• obvažte palec levé ruky gumičkou, šňůrkou nebo škrtidlem. Tento obvaz musíte držet ne déle než pět minut. Po uplynutí této doby byste měli štětec energicky třít směrem ke konečkům prstů. Tento postup je nezbytný pro snížení krevního tonusu, pokud neexistují žádné léky;
• umístěte dvě tablety glycinu pod jazyk pacienta;
• otočte hlavu pacienta na stranu — v případech, kdy dojde k hojnému zvracení.

Lékaři, kteří se dostaví na výzvu, dají postiženému vhodnou injekci, poté se rozhodne o jeho hospitalizaci ve zdravotnickém zařízení a předepsání další taktiky léčby.

V situacích, kdy pacient nepotřebuje hospitalizaci, je třeba dodržovat preventivní opatření.

Prevence

Abyste zabránili rozvoji stavu před mrtvicí, musíte dodržovat několik jednoduchých doporučení:

• zcela opustit škodlivé závislosti;
• Pokud je to možné, vyhněte se fyzickému a emocionálnímu stresu;
• vyloučit ze stravy tučná a kořeněná jídla, sladkosti a slaná jídla, uzená jídla a konzervační látky, sycené nápoje a silnou kávu;
• darovat krev jednou za tři měsíce ke stanovení hladiny cholesterolu v krvi;
• obohatit stravu o produkty, které obsahují velké množství pektinu, vitamínů a mikroelementů prospěšných pro tělo;
• udržovat hladiny krevního tlaku ne více než 140 na 90 milimetrů rtuti;
• v případě potřeby obnovit tělesnou hmotnost do normálu;
• být každý den venku;
• zabránit podchlazení a přehřátí těla;
• rychle léčit onemocnění kardiovaskulárního systému;
• Užívejte léky pouze podle pokynů svého lékaře.

Hlavním preventivním opatřením je každoroční úplné lékařské vyšetření.