Léčba symptomů schistosomiázy

Onemocnění, při kterém jsou poškozeny vnitřní orgány, zejména gastrointestinální trakt a urogenitální systém, v důsledku pronikání helmintů, což jsou krevní motolice, do těla a projevuje se ve formě toxických alergických reakcí, se nazývá schistosomiáza.

Krevní motolice jsou parazité z rodu Schistosoma, kteří se přichytí na lidskou kůži a dostanou se do těla portálním žilním systémem. Právě tam parazité kladou vajíčka a po rozmnožení se šíří po celém lidském těle a tím způsobují v těle příznaky akutního i chronického onemocnění.

Schistosomiáza má také následující názvy: bilharzia, hlemýžďová horečka, schistosomóza a katajamská horečka. Horečka, protože příznaky nemoci mají přesně takové projevy a šnek charakterizuje patogen, ze kterého parazit vzniká. Schistosomiáza je po malárii na druhém místě na světě mezi závažnými smrtelnými nemocemi. Na tomto pozadí je třeba věnovat zvláštní pozornost tomuto typu onemocnění a zvážit všechny jemnosti projevu, příčiny, metody diagnostiky a metody léčby.

Typy onemocnění

Onemocnění u lidí způsobují drobní parazité, přesněji jejich vajíčka. Paraziti se mohou dostat do lidského těla a způsobit odpovídající typ onemocnění. Rozlišují se tedy následující typy onemocnění:

1. Schistosomóza střeva může být způsobeno několika typy motolic žijících v různých oblastech. Po vstupu do těla a přemnožení se dostávají do lidského střeva, kde působí paraziticky na lidský organismus.
2. Genitourinární vzhled. Onemocnění se projevuje, když paraziti genitourinární schistosomiázy proniknou do žilních plexů pánve. Trematoda se množí v žilách močového měchýře, močovodů a vejcovodů. Biotopem původců genitourinární schistosomiázy jsou vodní plochy, tráva, vlhká půda atd. Urogenitální schistosomózu, nebo také nazývanou urogenitální, objevil vědec Bilharz. V důsledku toho se onemocnění genitourinární schistosomiáza také nazývá bilharzie.
3. Japonský vzhled. Tento typ onemocnění se často nazývá střevní schistosomiáza, protože původci tohoto onemocnění jsou podobní střevním trematodám. Za zmínku stojí pouze to, že japonská schistosomiáza se vyznačuje svou aktivitou v infekčnosti. Samice motolice japonské klade 10x více vajíček než samice střevní schistosomiázy. Tento typ onemocnění je nejaktivnější v Indonésii, Číně a na Filipínách.

V Evropě se všechny výše uvedené příznaky schistosomiázy vyskytují ve vzácných a individuálních případech. Nejčastěji jsou ohniska onemocnění sledována v Africe, Jižní Americe a na Středním východě. Slimáčí horečka je jednou z řady závažných onemocnění, která při neléčení vedou ke smrti pacienta.

Existuje řada důvodů, které způsobují příznaky schistosomiázy u lidí. O těchto důvodech se dozvíte v následující části.

Příčiny

Původcem schistosomiázy je krevní motolice, která nepřesahuje velikost 20 mm a šířku 0,25 mm. Na těle takového parazita jsou přísavky, pomocí kterých se helmint přichytí na lidskou kůži a poté vstoupí do těla žilním systémem.

Je možné, že se člověk může nakazit třemi druhy parazitů, které se do lidského těla dostávají z vodních ploch a jiných míst, kde žijí. Jakmile jsou helminti v těle, kladou budoucí potomky, kteří ve skutečnosti způsobují příznaky onemocnění bilharzií. Dospělí se živí krví. Vajíčka, která nakladli helminti, jsou spolu s krví transportována do ledvin, střev, močového měchýře a dalších orgánů urogenitálního systému. Tam dozrávají a objevují se noví parazité. Ale takové larvy jsou vylučovány z lidského těla spolu s výkaly a močí.

Hlavní příčinou onemocnění schistosomiáza je přímý parazit nebo helmint. Takoví parazité pronikají do lidské kůže prostřednictvím následujících činností:

• plavání ve sladké vodě;
• při praní prádla;
• rybolov;
• relaxace u rybníka;
• práce v zemědělství.

Na základě těchto opatření existuje vysoké riziko nákazy člověka schistosomiázou. Děti jsou obzvláště náchylné k tomuto typu onemocnění, protože je nejméně pravděpodobné, že budou dodržovat hygienická pravidla.

Dalším důvodem, proč nelze vyloučit poškození lidského těla helminty, je migrace člověka. Prostřednictvím migrace, urbanizace a dokonce i cestování do zemí a kontinentů, kde se tyto druhy parazitů vyskytují, se tělo nakazí schistosomiázou. Lidé, kteří onemocněli schistosomiázou nebo bilharzií, jsou přenašeči onemocnění. K vyloučení infekce těla schistosomiázou je nutné pravidelně podstupovat vyšetření v nemocnici.

V Ruské federaci existují také druhy helmintů, které žijí v oblastech s vysokou vlhkostí vzduchu a vodními útvary. Jak se nemoc projevuje, budeme dále zvažovat.

Symptomatologie

Příznaky onemocnění bilharzií se objevují v důsledku vstupu helmintů do lidského těla a kladení vajíček. Teprve poté, co se nakladená vajíčka rozšíří po těle spolu s krví a dorazí na místo určení, začnou se objevovat první příznaky schistosomiázy.

Za zmínku také stojí, že poté, co hlístový červ vstoupí do těla a naklade vajíčka, začnou se objevovat první příznaky onemocnění. Doba trvání: trvá přibližně 10 až 15 minut.

Poté, co cerkárie proniknou kůží, člověk pociťuje svědění, svrab a kopřivku. Tyto příznaky trvají asi jeden den a poté se po celém těle objeví vyrážka. Vyrážka je převážně skvrnitá s přetrvávajícími příznaky svědění.

Jak infekce těla pokračuje a vajíčka se šíří, objevují se bolesti svalového systému, bolesti hlavy a závratě. Pacient pociťuje celkovou malátnost organismu, v důsledku čehož ztrácí chuť k jídlu a hubne.

Trvání takových příznaků trvá asi 2 měsíce a poté, při absenci specifické léčby, se vyvine složitější forma schistosomiázy. Příznaky složitější formy onemocnění zahrnují následující:

1. Vzhled suchého kašle.
2. Horečka.
3. Detekce krve v moči.
4. Eozinofilie.
5. Leukocytóza.
6. Zrychlení ESR.
7. Zvýšená velikost jater.

Všechny tyto příznaky naznačují pouze jednu věc: k záchraně života pacienta je nutný okamžitý lékařský zásah.

Často spolu s vyrážkou je pozorován místní otok kůže a výskyt kašle s vykašláváním krevních sraženin. Ve vzácných případech může dojít ke krvácení z nosní dutiny.

Po dvou měsících příznaků schistosomiázy u člověka získává toto onemocnění chronickou formu, která se také dělí na mírnou, střední a těžkou formu.

Lehká forma Onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

1. Nedochází k žádnému narušení zdraví.
2. Výkon člověka není prakticky ovlivněn, dochází pouze k rychlé únavě.
3. Drobné dysurické poruchy.

Lehká forma onemocnění je téměř neviditelná, takže do nemocnice chodí pro pomoc jen málokdo.

Pro nemoc mírný Symptomy jsou charakterizovány výraznou dysurií. Dochází ke zvětšení jater, které je jasně sledováno bolestí na pravé straně. U pacienta se rozvine anémie.

Těžká forma má následující příznaky:

1. Výskyt cystitidy.
2. Tvorba kamenů v ledvinách a močovodu.
3. Exacerbace pyelonefritidy.

U žen je komplexní forma onemocnění charakterizována výskytem vaginálního krvácení a u mužů je charakterizována rozvojem prostatitidy a epididymitidy. Komplikace schistosomiázy vedou k následujícím tragickým následkům:

1. Neplodnost u žen i mužů.
2. Hydronefróza.
3. Rozvoj jaterní cirhózy.
4. Smrtelný výsledek v důsledku dlouhodobé nepřítomnosti nebo nesprávné léčby pacienta.

Je třeba poznamenat, že je důležité zahájit léčbu včas, aby bylo možné zbavit se původců nebezpečného onemocnění dříve, než způsobí vážné poškození lidského zdraví.

Příznaky střevní schistosomiázy

Střevní schistosomiáza je charakterizována následujícími příznaky:

1. Bolest v břišní oblasti, projevující se první den po vstupu helmintů do těla.
2. Výskyt průjmu.
3. Detekce krve ve výkalech.

Pokud je zahájena střevní schistosomiáza, játra se časem zvětší, což je způsobeno hromaděním tekutiny v břišní dutině. Často je pozorována zvětšená slezina, která je sledována na ultrazvukovém monitoru.

Pro střevní schistosomiázu je také typické snížení nebo úplné vymizení chuti k jídlu, výskyt zácpy, nelze vyloučit tvorbu gastrointestinálního krvácení.

Příznaky genitourinární schistosomiázy

První příznaky genitourinární schistosomiázy se objevují při pozorování krve nebo krevních sraženin v moči. Pokud se onemocnění neléčí, rozvíjí se fibróza močového měchýře až po poškození ledvin.

Když dojde k sekundární infekci, člověk zažívá řeznou bolest v genitáliích při močení. Nemocný pociťuje bolest ledvin, která je způsobena ucpáním zúženého úseku krevními sraženinami.

Nedostatek léčby vede k rozvoji rakoviny urogenitálních orgánů, zejména močového měchýře. U žen se genitourinární schistosomiáza projevuje ve formě následujících příznaků:

• vaginální krvácení;
• pocit bolesti při pohlavním styku;
• tvorba uzlů na vnější části pohlavních orgánů.

Urogenitální schistosomiáza je také charakterizována standardním obrazem příznaků: vyrážka, svědění, únava, nechutenství, bolestivost svalů.

Nejnebezpečnější důsledky, ke kterým genitourinární schistosomóza vede, jsou:

• výskyt rakovinných nádorů;
• tvorba faktorů rozvoje AIDS;
• fatální výsledek.

Příznaky japonské schistosomiázy

Příznaky jsou téměř podobné střevní formě onemocnění, ale jediným rozdílem je tvorba známek encefalitidy. Pacient také vykazuje fokální neurologické příznaky. Japonská forma onemocnění je nebezpečnějším typem onemocnění než první dvě. Vede ke smrti během prvního měsíce po infekci těla.

Léčba

Schistosomiáza se léčí novým lékem zvaným Praziquantel. Léčba onemocnění musí nutně probíhat pod dohledem lékaře, protože je nutné neustálé sledování dávkování léku. Základním faktorem pro výběr dávky léku je tělesná hmotnost pacienta. Na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta je zapotřebí 50 mg léčiva. Doba trvání léčby tímto lékem trvá dva až tři dny. Lék je nejúčinnější v boji proti helminthickým typům parazitů.

Zbavení střevních infekcí se provádí užíváním Albendazolu. Tento lék lze také užívat s Praziquantelem. Léčba onemocnění pomocí Metrifonate, Gicanton, Niridazole není vyloučena. Léčba těmito léky trvá od 5 dnů do několika týdnů.

Medikamentózní léčba schistosomiázy se provádí v případech mírných a středně těžkých forem onemocnění. I u komplexní formy, kdy je postižen močovod s jeho následnou komplikací v podobě stenózy, je nutný chirurgický zákrok. Operace se provádí i v případě zjištění kamenů v ledvinách a močovém měchýři.

Po dokončení kurzu farmakoterapie schistosomiázy se vyhodnotí účinnost léků. Hodnocení se provádí prostřednictvím pravidelných kontrol a důkladných klinických studií. Kontrola specifické terapie se hodnotí pomocí sérologických testů. Tyto reakce by měly mít negativní výsledek tři měsíce po průběhu léčby.

Prevence

Aby se lidé vyhnuli schistosomiáze, musí sledovat následující:

1. Pijte pouze čištěnou vodu.
2. Vyhýbejte se vodním plochám, které mají nepříznivou pověst. V takových nádržích vždy existuje riziko infekce nejen schistosomiázou, ale i jinými stejně závažnými onemocněními.
3. Při turistických výletech nebo turistice je nutné po návratu navštívit zdravotnická střediska a podstoupit vyšetření na přítomnost vajíček parazitů.

Měli byste se také vyhnout podezřelým vlhkým oblastem, kde pravděpodobně žijí cerkárie.

Na základě všech výše uvedených skutečností lze poznamenat, že onemocnění helmintů je poměrně závažné a nebezpečné, proto byste při prvních příznacích onemocnění měli navštívit nemocnici, kde budou vyšetřeni na přítomnost helmintů.

Schistosomiáza

Schistosomiáza – helmintické onemocnění způsobené krevními motolicemi, schistosomami; vyskytující se s toxickými alergickými reakcemi, poškozením gastrointestinálního traktu nebo genitourinárních orgánů. Akutní období schistosomiázy je charakterizováno horečkou, papulárními vyrážkami a svěděním kůže; v chronickém stadiu se může vyvinout cystitida, pyelonefritida, hydronefróza, kolpitida, prostatitida, epididymitida nebo kolitida, hepatosplenomegalie, ascites. Schistosomiáza je diagnostikována detekcí vajíček hlístů ve vzorcích moči nebo stolice, provedením cystoskopie a urografie. Antihelmintika se používají k léčbě schistosomiázy; Podle indikací se provádí chirurgická léčba.

Přehled

Schistosomiáza (bilharzia) je motolice způsobená helminty rodu Schistosoma a zahrnuje genitourinární, střevní a japonskou schistosomiázu. Helminthiasis je rozšířený v Asii, Africe a Latinské Americe. Podle statistik WHO trpí schistosomiázou 300 milionů lidí; Ročně na tuto nemoc a její komplikace zemře 500 tisíc obyvatel endemických zemí. Muži jsou infikováni schistosomiázou 5x častěji než ženy. Chronický průběh schistosomiázy vede u pracující populace k invaliditě, u dětí způsobuje chudokrevnost a pomalejší fyzický i duševní vývoj. Vzhledem ke specifičnosti onemocnění studuje urologie a gastroenterologie kromě infekčních onemocnění i schistosomiázu.

Příčiny schistosomiázy

Krevní motolice, které způsobují schistosomiázu, patří do třídy Trematoda, rodu Schistosoma. Jedná se o ploché dvoudomé helminty dlouhé 4-20 mm a široké 0,25 mm. Na těle helminta jsou 2 přísavky — ústní a břišní, umístěné blízko sebe. Samičí schistosomy jsou delší a tenčí než samci. Samec má na těle podélnou rýhu (gynekoformní kanál), kterou drží samičku. Vajíčka schistosomy mají průměr 0,1 mm, mají oválný tvar a na jednom z pólů mají velkou páteř. V lidském těle může parazitovat několik typů schistosomů: S.haematobium (původce genitourinární schistosomózy), S.mansoni (původce střevní schistosomózy), S.japonicum (původce japonské schistosomózy) atd.

Konečným hostitelem pohlavně zralých schistosom a rezervoárem infekce jsou lidé a savci. V jejich těle schistosomy parazitují v malých žilách tlustého střeva, břišní dutině, malé pánvi, děloze a močovém měchýři. Helminti se živí krví a také částečně adsorbují živiny kutikulou. Vajíčka snesená schistosomami migrují do močového měchýře nebo střev, kde dozrávají a jsou vylučována z těla močí a stolicí. Při vypuštění do sladkovodních vod se z vajíčka vynoří larvální forma helminta miracidium, jehož další vývoj vyžaduje přítomnost mezihostitele – sladkovodních měkkýšů. Po proniknutí do těla měkkýše v něm zůstávají miracidia po dobu 4-8 týdnů; Během této doby procházejí cyklem nepohlavního rozmnožování, jehož výsledkem je tvorba ocasatých schistosomních larev – cerkárií.

Infekční larvy se vracejí do vody, odkud se přes neporušenou kůži nebo sliznice mohou dostat do lidského těla. K infekci člověka schistosomiázou může dojít při koupání, čerpání vody, praní prádla, zalévání půdy, náboženských obřadech apod. Pomocí sekretovaných lytických enzymů a aktivního pohybu pronikají larvy do vlásečnic kůže, žilek, dosáhnou pravá strana srdce a plicní kapiláry. Po 5 dnech od začátku migrace se metacerkárie dostávají do portální žíly a jejích jaterních větví a po dalších 3 týdnech se konečně usazují v duodenálních, mezenterických žilních pleteních a cévách močového měchýře. Po 2,5-3 měsících se larvy promění v pohlavně zralé schistosomy a začnou klást vajíčka. Charakteristickým rysem parazitismu původců schistosomiázy je schopnost vajíček pronikat cévní stěnou, vstupovat do okolních tkání a lumen dutých orgánů (střeva a močový měchýř) a odtud jsou uvolňována do vnějšího prostředí.

Během migrační fáze larev jsou projevy schistosomiázy spojeny s destrukcí malých krevních cév a hemoragickými reakcemi. Ukládání vajíček v submukózní, slizniční nebo svalové vrstvě močového měchýře a stěnách močovodu způsobuje specifický zánětlivý proces s tvorbou schistosomických granulomů a vředů, rozvojem fibrózy a svraštění močového měchýře a kalcifikací vajíček. . Dlouhodobá přítomnost ulcerózních defektů může vést k rozvoji rakoviny močového měchýře. Střevní schistosomiáza je doprovázena schistosomickou kolitidou vedoucí ke skleróze střevní stěny; možný rozvoj schistosomiázy apendicitidy.

Příznaky schistosomiázy

Při genitourinární schistosomiáze se rozlišují akutní, chronická a výsledná stádia. Akutní období onemocnění se časově shoduje s fází migrace larev krevním řečištěm. V rané fázi schistosomiázy se pacienti obávají alergických reakcí, jako je kopřivka a místní otok kůže. Může se objevit kašel, hemoptýza, hepatosplenomegalie a lymfadenopatie. Mezi obecné toxické příznaky patří horečka, zimnice, pocení, bolesti svalů a kloubů a bolesti hlavy.

Několik měsíců po invazi se schistosomiáza stává chronickou, která může mít mírný, střední nebo těžký průběh. U lehkých forem schistosomiázy není zdravotní stav ovlivněn, výkonnost je zachována, dysurické poruchy jsou nevýznamné. Střední schistosomiáza se vyskytuje s výraznou dysurií, terminální (někdy celkovou) hematurií, zvětšenými játry a slezinou a rozvojem anémie. Těžká schistosomiáza je doprovázena častými exacerbacemi cystitidy, pyelonefritidy a tvorbou kamenů v močovodech a močovém měchýři. Možné jsou kolpitida, vaginální krvácení u žen, epididymitida a prostatitida u mužů. Pozdními komplikacemi schistosomiázy jsou neplodnost, ureterální striktury, hydronefróza, jaterní cirhóza a chronické selhání ledvin. Těžké formy infekce vedou ke ztrátě schopnosti pacienta pracovat a mohou být smrtelné.

Časná fáze střevní schistosomiázy se vyskytuje se stejnými klinickými příznaky jako její genitourinární forma (horečka, malátnost, artralgie a myalgie atd.). Charakterizovaná špatnou chutí k jídlu, bolestivými nebo křečovitými bolestmi břicha, tenesmy, průjmem s příměsí krve, střídavě se zácpou. V pozdním stádiu se rozvíjí zvětšení jater, portální hypertenze, ascites, gastrointestinální krvácení, plicní hypertenze a cor pulmonale. Klinický obraz japonské schistosomiázy připomíná střevní formu (alergie, kolitida, hepatitida, cirhóza jater), ale příznaky jsou výraznější.

Diagnostika schistosomiázy

Základní diagnostická data se získávají sběrem epidemiologické anamnézy, analýzou klinických projevů a prováděním laboratorních a instrumentálních studií. Kromě infekčních specialistů se na diagnostice schistosomiázy mohou podílet urologové a gastroenterologové. Specialisté by si měli dávat pozor na skutečnost, že pacient je v endemickém ohnisku, kombinaci toxicko-alergických symptomů s dysurií, hematurií a kolitidou.

Rozhodující roli v diagnostice schistosomiázy má průkaz schistosomálních vajíček při vyšetření moči a stolice. Standardními metodami pro detekci urogenitální schistosomiázy jsou metody sedimentace, centrifugace nebo filtrace moči; střevní – Kato, Ritchie, sedimentační metody. Obecný test moči odhalí hematurii, proteinurii a leukocyturii. Je informativní provést cystoskopii, během níž je možné detekovat schistosomiázové granulomy a vředy, polypoidní výrůstky, nahromadění vajíček schistosomy a také provést biopsii patologicky změněné oblasti močového měchýře. Průzkum a vylučovací urografie umožňuje vidět ložiska kalcifikace ve stěně močového měchýře nebo močovodu, ledvinové kameny, striktury močovodu, hydronefrotické přeměny ledviny atd. U střevní schistosomiázy lze dodatečně provést laparoskopii a jaterní biopsii.

Pro předběžnou diagnostiku schistosomiázy se používají imunologické testy — RSK, RNGA, ELISA. Při hromadných průzkumech populace v endemických oblastech se provádějí intradermální alergické testy s antigenem schistosomiázy. Urogenitální schistosomiáza vyžaduje odlišení od urolitiázy, tuberkulózy močového měchýře; střevní schistosomiáza — s amebiázou, břišním tyfem, úplavicí, rakovinou tlustého střeva.

Léčba a prevence schistosomiázy

Medikamentózní terapie schistosomiázy je účinná v počátečních stádiích, při absenci komplikací; v posledních případech je často nutné uchýlit se k chirurgické léčbě. U všech forem schistosomiázy lze použít anthelmintika: praziquantel, tinidazol, metrifonát. Úspěšnost terapie se posuzuje na základě opakovaných helmintologických studií a sérologických reakcí. Chirurgická taktika je obvykle vyžadována u komplikací genitourinární schistosomiázy a může zahrnovat operace močovodů (pokud se rozvine striktura), odstranění kamenů z močového měchýře a ledvin.

Při včasném podání specifické terapie je prognóza nekomplikované schistosomiázy příznivá. Dlouhodobý chronický průběh helmintiázy může vést k invaliditě a smrti pacienta na komplikace, které se vyvinou. Soubor opatření k prevenci schistosomiázy zahrnuje ošetření vodních ploch ke zničení plžů, aktivní sanitární vzdělávání, včasnou identifikaci a léčbu pacientů. Populaci endemických ohnisek se doporučuje převařovat nebo filtrovat vodu pro pitnou a domácí potřebu a při kontaktu s vodou používat ochranný oděv (gumové rukavice a boty).

Schistosomiáza: příznaky, léčba a diagnostika onemocnění

Schistosomiáza je onemocnění způsobené parazitem schistosomami, což jsou ploštěnci. Schistosomiáza je považována za onemocnění, které se vyskytuje pouze v tropických podmínkách. V našich podmínkách se paraziti jen obtížně přizpůsobují chladnému klimatu. Tato nemoc je skutečně rozšířená v afrických zemích a teoreticky je na druhém místě po malárii, pokud jde o děti ve věku 5 až 14 let žijící ve venkovských oblastech, zvláště postiženy schistosomiázou. S největší pravděpodobností je to způsobeno tím, že v tomto věku mají děti tendenci plavat ve vodních plochách a nevěnovat pozornost hygieně. Každý rok v afrických zemích zemře asi 200 tisíc lidí kvůli nedostatečné léčbě této helmintiázy. Ale i když je nemoc odhalena včas a projde léčebnou kúrou, dítě bude těžce zaostalé ve vývoji, a to jak fyzicky, tak psychicky.

Původce schistosomiázy

Ploštěnky jsou trematody z čeledi Schistomatidae jsou původci parazitárního onemocnění schistosomiáza. Velmi často je lze nalézt ve vodě v Africe a na Středním východě. Nedávné studie ukázaly, že přibližně 80 % irácké populace a asi polovina egyptských občanů má schistosomy. Lidé, kteří rádi rybaří a tráví hodně času ve vodě, kde se tito parazité vyskytují, jsou náchylní ke schistosomiáze.

Schistosoma žije u plžů a měkkýšů, kteří se nacházejí ve sladkovodních útvarech, jsou mezihostiteli; Konečným hostitelem parazita je zvíře nebo člověk, spolu s výkaly se vajíčka parazita dostanou do půdy a vody a vajíčka se pak promění v larvy a infikují měkkýše. Stojí za zmínku, že schistosomiázu lze určit nejen vyšetřením stolice, ale také vyšetřením moči. Jak larvy rostou, mohou uniknout od svých mezihostitelů a samostatně hledat svou budoucí oběť.

Typy schistosomiázy u lidí

V současné době lékaři rozlišují tři typy infekčních onemocnění. Je důležité si uvědomit, že schistosomiáza může být způsobena různými parazity, kteří patří do třídy motolic. Proto lékaři nejprve diagnostikují typ infekce a teprve poté předepisují léčbu schistomózy.

1. Střevní infekce. Několik druhů schistosomů může parazitovat ve střevech. Střevní schistosomiáza trvá velmi dlouho a způsobuje extrémně nepříjemné příznaky, jako je anémie a onemocnění jater. Schistosomy, které infikují střeva, se nacházejí v Africe, na Středním východě, v Jižní a Střední Americe a v částech Laosu.
2. Urogenitální infekce. Urogenitální schistosomiáza je chronická a tento typ onemocnění je běžný na Středním východě a v Africe. K infekci schistosomami může dojít jak při koupání, kdy paraziti pronikají kůží ve vodě, tak i při vstupu kontaminované vody do dutiny ústní. Helminti negativně ovlivňují genitourinární systém člověka, a pokud se neléčí, může to způsobit vážné následky.
3. Japonská infekce. Nejnebezpečnější typ schistosomiázy, který vede k neplodnosti. Tento typ onemocnění se často nazývá „Katayama nemoc“ a postihuje žaludek a střeva. Nemoc se vyskytuje na Tchaj-wanu, v Číně a Japonsku. Schistosomy tohoto typu žijí v mezenterických žilách a po celý život nemění polohu, každý den produkují asi 2 tisíce vajíček.

Jak se schistosomiáza nakazí?

Nakazit se můžete pouze kontaktem s vodou, ve které se larvy nacházejí. Nejčastěji se proto příznaky schistosomiázy objevují u dětí, které si rády hrají ve vodě. Ohroženi jsou také zemědělci, rybáři a lidé, kteří mohou omylem použít špinavou vodu, aniž by ji převařili, například při praní nebo mytí auta.

Pro referenci. Proces, kdy parazité opouštějí lidské nebo zvířecí tělo, se vyskytuje přirozeně; Vajíčka Schistosoma okamžitě spadnou do vody, infikují měkkýše a pokračují v nich ve svém vývoji. Dále larva vyjde a plave samostatně v jezírku, protože jsou velmi malé, mohou snadno infikovat kůži nebo sliznice.

Při vstupu do lidského těla kůží nebo např. ústní dutinou se paraziti vyvíjejí v cévách během několika let (obvykle 5-7). Samice schistosoma může produkovat až několik tisíc vajíček každý den. V závislosti na typu schistosomiázy (střevní nebo genitourinární) se vajíčka parazitů uvolňují spolu s výkaly nebo močí. Stojí za zmínku, že se schistosomiázou zůstávají některá vajíčka v pacientovi, obvykle pod kůží.

Přečtěte si také související

Schistosomiáza — příznaky onemocnění

Onemocnění se ve většině případů okamžitě projeví, i když při vstupu schistosomů ústní dutinou mohou být příznaky infekce skryté. Ale protože k infekci často dochází při poškození kůže a sliznic, vznikají nepříjemné pocity, které nelze ignorovat. Obecně se onemocnění může vyskytovat v chronické a akutní formě.

• asi po pár minutách se v místě průniku schistosomy vytvoří svědění;
• během jednoho dne začne po celém těle svědění a kopřivka;
• v počátečních stádiích schistosomiázy začíná otok sliznic;
• bolest svalů, když se parazité šíří po celém těle;
• často se objevuje závratě;
• Ztrácí se chuť k jídlu, což znamená, že pacient ztrácí váhu.

To vše se děje v akutní fázi a trvá asi 2-3 měsíce, ne více. Pokud člověk nerozpozná schistosomiázu a nezahájí léčbu, pak se zvětší játra a slezina, zvýší se také krevní tlak, může se objevit krev v moči, bolesti břicha a suchý kašel. Obecně platí, že příznaky schistosomiázy nejsou omezeny na tyto příznaky, existuje mnoho dalších reakcí těla na parazity, vše závisí na stupni infekce, imunitě pacienta a také na vývoji schistosomů. Při včasné léčbě je prognóza příznivá, ale pokud se neléčí, je možná smrt.

1. Střevní schistosomiáza je doprovázena krví ve stolici, bolestmi v oblasti střev, často se první den po infekci objevuje průjem.
2. Urogenitální schistosomóza se u žen projevuje krví v moči, u mužů může začít krvácení, v průběhu onemocnění se často tvoří uzliny na genitáliích;
3. Japonská schistosomóza způsobuje příznaky encefalitidy, pokud se neléčí, pacient zemře asi po 3-4 týdnech. Pokud se vyléčí, téměř 90 % nebo více zůstane neplodných po celý život.

Protože ne všechna vajíčka schistosom vycházejí s výkaly a močí, některá zůstávají uvnitř těla pacienta, jsou možné velmi nepříjemné příznaky, které naznačují helminty. Při aktivním pohybu se zrychluje tep, nastupuje dušnost a ztížené dýchání, občas dochází k zakalení vědomí a při poškození míchy mohou parazité způsobit ochrnutí. V tomto případě se růst dětí výrazně zpomaluje, začínají problémy s učením a dítě se stává mentálně nedostatečně rozvinutým.

Diagnostika schistosomiázy v klinickém prostředí

U nás je schistosomóza extrémně vzácná, většinou je přivezena po dovolené ze zahraničí. Lidé netuší, že v exotických zemích na ně čekají různé nemoci včetně parazitů. Pokud máte primární příznaky infekce, musíte být po návratu domů diagnostikováni ve zdravotnickém zařízení a o cestě do zahraničí určitě informujte svého lékaře. V současné době existuje několik metod pro stanovení schistosomiázy.

• analýza trusu a moči, kde lze detekovat vajíčka parazitů, kontrola se provádí pod mikroskopem;
• krevní test může detekovat protilátky, které bojují proti parazitům, je také možné odhalit anémii;
• Rentgen plic vám také umožňuje určit přítomnost schistosomiázy, protože vajíčka mohou proniknout do průdušek, způsobit kašel a v důsledku toho nutí pacienta ke kontrole;
• Ultrazvukové vyšetření srdce a jater také ukáže onemocnění, často paraziti zůstávají v těchto orgánech, když postihují játra a žlučové cesty. Někdy je nařízeno MRI ke kontrole mozku nebo míchy;
• ve vzácných případech je předepsáno vyšetření močového měchýře nebo střev kolonoskopií nebo cystoskopií.

Přečtěte si také související

Schistosomiáza – léčba moderními léky

K léčbě schistosomiázy se používají dva vysoce kvalitní léky, které vám umožní zbavit se schistosomů nejúčinněji. Jedná se o praziquantel a oxamniquin, oba léky předepisuje lékař pacientovi individuálně:

• praziquantel, přibližně 40 mg na kilogram hmotnosti (je lepší se poradit s lékařem);
• oxamniquin 15-20 mg na kilogram hmotnosti.

Všechny tyto léky mohou být předepsány jak v počáteční fázi, tak v akutní fázi. Hlavní věcí je zachránit pacienta před schistosomiázou a poté obnovit jeho zdraví a vyhnout se chronickému onemocnění.

Pro referenci. Ke zvýšení účinku medikamentózní léčby lékaři někdy předepisují praziquantel v kombinaci s jinými léky, jako je metrifonát nebo meflochin. Podle řady lékařů tato kombinace zlepšuje účinek léčby. V Rusku není meflochin k dispozici na prodej, i když je stejně účinný jako praziquantel.

Lidové prostředky pro léčbu

Lékaři ujišťují, že je nemožné vyléčit schistosomiázu lidovými léky. Ale jsou velmi užitečné pro preventivní účely po dokončení kurzu léků.

1. Kořeny kopřivy, respektive jejich odvar, vás dokážou zbavit řady problémů se schistosomami. Na lžíci drcených kořenů bylinek je nutné nalít 200 ml vroucí vody a poté směs vařit na velmi mírném ohni. Musíte pít odvar dvě polévkové lžíce třikrát denně po dobu pěti dnů.
2. Lžíci šťávy z červené řepy a stejné množství hořčičného oleje lze konzumovat každé ráno na lačný žaludek. Léčba se provádí po dobu jednoho týdne, v případě potřeby se kurz opakuje několik dní po odpočinku.
3. Drcený hřebíček může také pomoci zbavit se parazitů; dávka hřebíčku se zvyšuje každý den o 0,5 gramu (0,5-1-1,5) po dobu jednoho týdne.
4. Dýňová semínka a česnek jsou také účinné, pokud má člověk střevní schistosomiázu.

Pozornost. Schistosomiázu lze vyléčit pouze léky, různé bylinky ne vždy pomohou, ale mohou situaci naopak zhoršit. V ideálním případě absolvujte léčbu na klinice a po užití základních léků užívejte lidové léky, nezapomeňte se poradit s lékařem.

Pokud se pacient dlouhodobě neléčí, tak se u něj časem objeví problémy s játry, trávicím traktem, močovým měchýřem, možná se rozvine neplodnost a selhání ledvin. Děti trpící nemocí a dlouhodobě neléčené se nemohou fyzicky a psychicky vyvíjet.

Prevence aneb jak se vyhnout nákaze schistosomami

U nás je schistosomóza extrémně vzácná, máme sice speciální typy schistosom, ale ty jsou nebezpečné pouze pro zvířata, v lidském těle nepřežívají, způsobují jen silné svědění a alergickou reakci. Obzvláště opatrní musíte být při cestách do exotické země, kde je možné propuknutí nemocí. Zde musíte dodržovat několik pravidel, abyste v budoucnu nemuseli podstupovat složitou léčbu:

• Vodu můžete pít pouze z lahví, ujistěte se, že je utěsněna výrobcem;
• neplavejte v otevřených vodních plochách a za žádných okolností si zde nemyjte ruce ani žádné ovoce;
• když se voda ohřeje na 67 stupňů, všechny larvy schistosom během několika minut zemřou.

Dnes neexistují vakcíny ani imunita proti schistosomům, takže se touto nemocí může nakazit každý a jediným východiskem je dodržovat jednoduchá pravidla uvedená výše. Pamatujte, že parazity se můžete nakazit přes kůži a sliznice a není nutné pít kontaminovanou vodu.

Schistosomy

Parazitičtí červi rodu Schistosoma mohou při vstupu do lidského těla způsobit rozvoj chronického onemocnění — schistosomózy. Takoví helminti žijí hlavně v tropickém a subtropickém podnebí. Toto onemocnění ovlivňuje pohodu člověka a pokud se neléčí, může způsobit smrt.

Schistosomiáza má mnoho paralelních názvů: schistosomóza, hlemýždí horečka nebo katajamská horečka, bilharzie.

Typy schistosomiázy

V rodu Schistosoma existuje 23 druhů helmintů, ale pouze 6 z nich parazituje na lidech a způsobuje různé typy schistosomiázy.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, desátá revize, schistosomóza odpovídá kódu B65.

Do této skupiny patří ty typy schistosom, které se po vstupu do lidského těla lokalizují v cévách střeva. Jejich vajíčka jsou vybavena ostny pro připevnění uvnitř břišních žil. V procesu života vstupují do střeva a jsou vylučovány spolu s exkrementy.

Patogeny střevní schistosomiázy:

1. Schistosoma guineensis. Forma Guinea zahrnuje nejmenší trematody — až 8 mm velké.
2. Schistosoma intercalatum. Jeho délka dosahuje 20 mm.
3. Schistosoma Mansoni. Dosahuje délky 14 mm. V místech rozšíření se nazývá Mansonova krevní motolice nebo bažinná horečka.

• Japonská schistosomiáza

Původci jsou největší druhy schistosom, dosahující 28 mm – Schistosoma japonicum a Schistosoma mecongi.

Častějším názvem je krevní motolice. V domovině této motolice má populace proti schistosomům vyvinutou imunitu, která se přenáší z generace na generaci, takže nákaze jsou vystaveni hlavně turisté.

Původcem je Schistosoma haematobium. Druhé jméno je motolice močového měchýře. Po 10 dnech zrání v žilách genitourinárního systému pronikají helminti do močového měchýře a opouštějí tělo spolu s močí.

Onemocnění postihuje všechny věkové skupiny, nejčastěji však děti ve věku 5–14 let trpí zanedbáním hygienických pravidel. Jak se invaze vyvíjí, dochází u nich ke zpomalení růstu, anémii a prudkému poklesu chuti k jídlu.

Příčina onemocnění a patogeneze

Schistosomy jsou heterosexuální, to znamená, že mají samce a samice, kteří se liší stavbou těla. Samci mají speciální drážku, která drží samičku během páření. Samice jsou mnohem hubenější a delší.

Životní cyklus těchto parazitů probíhá v několika fázích:

1. Po pubertě samice schistosomy kladou vajíčka vybavená páteří na jednom konci. Plodnost motolic je velmi vysoká: jeden pár klade 2-3 tisíce vajíček najednou. Schistosomy vylučují chemikálii, která jim umožňuje pronikat stěnami cév, kterými se dostávají do močového měchýře nebo střev a jsou vylučovány.
2. Pro další vývoj se musí dostat do čerstvé vody, kde dozrávají při teplotě 10 až 30°C.
3. Po ukončení vývoje vajíček z nich vylézají miracidie – larvy, které si musí najít mezihostitele. Pro různé typy schistosom mohou být mezihostiteli měkkýši nebo hlemýždi. U mezihostitelů procházejí schistosomy několika vývojovými stádii po dobu 3-6 týdnů. Během této doby se mění v ocasaté larvy — cerkárie.
4. Dospělé cerkárie opouštějí měkkýše a jdou do vody, kde se pokud možno dostanou do kontaktu s konečným hostitelem – člověkem nebo jiným savcem. Cerkárie se mohou dostat do těla hostitele přímo přes kůži nebo přes sliznice.
5. Po infikování definitivního hostitele se dospělí schistosomy živí krví a absorbují živiny po celém povrchu těla. Přibližně za 5 týdnů jsou samice připraveny k reprodukci.

K infekci parazity nejčastěji dochází při koupání, mytí v otevřených sladkých vodách nebo při zalévání vodou pocházející z takových vodních ploch. Lidé jsou k této nemoci náchylní, takže šance, že se nakazí schistosomami při kontaktu s vodou obsahující motolice, je poměrně vysoká.

Během svého pobytu v lidském těle mohou motolice napadnout následující orgány:

Po vstupu do těla tam motolice parazitují obvykle 6-10 let. Ve vzácných případech parazitismus pokračuje až do 15-29 let. Toto období je určeno délkou života schistosomy.

Imunita proti schistosomiáze není po prodělaném onemocnění vyvinuta, takže existuje možnost opětovné infekce.

Základem patologického procesu je toxicko-alergická reakce organismu na průnik a pohyb trematod. Při průniku kůží produkují speciální dermolytické látky, které napomáhají rozpouštění kůže. Později alergie způsobují odpadní látky helmintů, které vylučují do krve, a následně jejich rozložená těla.

V místě, kde helmint pronikl přes kůži do těla, se objeví otok a buňky se dále rozpouštějí.

Později dochází k zánětům a vředům na místech nakladení vajíček. Dlouhotrvající ulcerace může vést k rozvoji rakoviny. U střevních forem jsou často pozorovány záněty apendicitidy a skleróza střevních stěn.

Migrace larev schistosomy způsobují destrukci krevních cév a drobné krvácení do tělní dutiny.

Příznaky

V závislosti na fázi vývoje parazitů se známky jejich přítomnosti v těle liší. Podívejme se na příznaky v každé fázi.

Úvodní fáze

První známky infekce se objevují během 5-15 minut poté, co cerkárie proniknou kůží.

V místě pronikání larev dochází k následujícímu:

V průběhu dne se červené skvrny na kůži stanou patrnými v místech, kde pronikly schistosomy. Může se objevit vyrážka a dermatitida, rozvoj papulí. Člověk má bolesti svalů a kloubů, silné bolesti hlavy a únavu. Svědění zesílí a nezmizí po dobu 4-5 dnů. Během tohoto období může průchod motolic plícemi způsobit hustý kašel se sputem.

Fáze zhoršení

O týden později začíná fáze exacerbace, která se vyznačuje následujícími projevy:

• zimnice a horečka;
• oteklé lymfatické uzliny;
• zvětšení sleziny a jater;
• plicní eozinofilie;
• zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů;
• leukocytóza;
• příznaky encefalitidy.

Akutní období trvá až 8 týdnů, poté onemocnění nabývá latentní formy, která není charakterizována symptomatickými příznaky. Latentní fáze trvá měsíc a někdy až 3 měsíce.

chronický průběh

Po šesti měsících od okamžiku infekce schistosomami se onemocnění stává chronickým. Toto stadium je poznamenáno záchvaty bolestí hlavy, poruchami spánku a prudkým poklesem výkonnosti a chuti k jídlu. Může dojít ke ztrátě hmotnosti.

Další propuknutí symptomatických příznaků je spojeno se snášením vajec. V tuto chvíli se objeví zánět a následující příznaky:

• časté pohyby střev nebo časté nutkání k defekaci;
• kašel bez hlenu;
• krev a hlen ve stolici;
• zvýšení velikosti pravé poloviny srdce;
• hematurie (přítomnost krvinek v moči);
• horečka trvající déle než 2 týdny;
• bolest břicha.

Pokud jsou schistosomy lokalizovány v mozkové tkáni, pak se mohou objevit křeče a paralýza, epileptické záchvaty a parézy.

Pokud dojde k sekundární infekci, příznaky se mohou zhoršit následujícími projevy:

• bolestivé a časté močení;
• bolestivá bolest v dolní části zad;
• v případě poškození ledvin — ledvinová kolika a hnis v moči;
• žilní embolie jater;
• endarteritida;
• pseudoelefantiáza vnějších genitálií (významné zvýšení velikosti);
• chronická kolitida;
• myokarditida.

Ve zvláště obtížných případech se rozvíjí fibróza močovodů nebo močového měchýře.

U žen chronický průběh způsobuje následující příznaky:

• genitální nodulární struktury;
• bolest při sexu;
• intravaginální průtok krve.

U mužů mohou být chronické projevy vyjádřeny v onemocnění prostaty nebo zánětu semenných váčků.

Pro obě pohlaví je schistosomóza faktorem, který zvyšuje riziko neplodnosti. V konečné fázi mohou přetrvávající vředy v oblasti močového měchýře vést ke vzniku zhoubného nádoru.

U dětí chronická schistosomóza vyvolává zaostávání ve fyzickém vývoji za vrstevníky, snižuje se schopnost učení a rychlost růstu a začíná progresivní anémie. Pokud je léčba zahájena v raných fázích, zpoždění zpravidla zmizí a dítě dohoní své vrstevníky.

Ve vzácných případech je chronická forma asymptomatická. Pak se to dá zjistit náhodou při klinickém vyšetření. Ale nejčastěji taková dlouhodobá nemoc způsobuje špatné zdraví a v nejtěžších případech může vést ke smrti.

diagnostika

Často podezření na napadení schistosomou vzniká náhodně při diagnostice jiných onemocnění. Podezření může vzniknout po obdržení následujících údajů během analýzy:

• krev v moči nebo stolici během všeobecných klinických testů;
• leukocyty a bílkoviny v moči;
• husté léze v mozku připomínající nádory s terapií počítačovou nebo magnetickou rezonancí.

Pokud osoba nedávno navštívila oblasti, kde je vysoká pravděpodobnost infekce schistosomami, mělo by to být dostatečným důvodem pro diagnózu.

Vyšetření se provádí pod vedením infekčního specialisty, urologa nebo gastroenterologa.

Nejpřesnějšími diagnostickými metodami pro detekci schistosom jsou testy moči a stolice na obsah vajec:

• Pro ovoskopii se rozbor moči odebírá v době nejaktivnějšího odstraňování vajíček z těla – v poledne. Moč se usadí, odstředí a filtruje. Poté jsou yagi zachycené na filtru analyzovány.
• Ke studiu výkalů se používá fototropie vajec (touha po světle). Výkaly se umístí do nádoby s vodou opatřené trubicí vyčnívající do strany. Teplota vody musí být striktně 25 °C. Nádoba se umístí na tmavé místo a zkumavka zůstane na světle. Po 2 hodinách se miracidia vynoří z vajíček a přesunou se do dutiny trubice, kde je lze vidět pouhým okem.

Tyto metody jsou velmi přesné a účinné, ale nevýhodou je, že je lze používat pouze od začátku kladení vajíček, tedy nejdříve měsíc po infekci.

Pokud je podezření na přítomnost trematod, mohou být předepsány následující diagnostické testy:

1. cystoskopie (umožňuje detekovat nahromadění mrtvých vajíček);
2. rektoskopie s odběrem vzorku střevní sliznice;
3. sérologický enzymový imunotest pro stanovení protilátek;
4. Kato-Katzova metoda založená na barvení stolice.

Léčba

Během léčby je pacient umístěn v nemocnici. Hlavní prostředky zaměřené na potlačení parazitů v těle jsou:

• Biltricid (účinná látka Praziquantel). Denní dávka se vypočítá na 40 mg/kg, rozdělená do 2 stejných dávek za den.
• Vansil (účinná látka Oxamniquin). 15 mg/kg 2krát denně.

Kterýkoli z těchto léků se užívá po dobu jednoho týdne.

Místo infekce je velmi důležité, protože africké schistosomy si vyvinuly imunitu vůči oxamniquinu. V tomto případě je možná terapie samotným Praziquantelem.

V akutní fázi může být nutné užívat kortikosteroidy ke snížení zánětlivého procesu.

Prevence

Vzhledem k tomu, že infekce schistosomy se vyskytuje ve sladkých vodách, jedinou spolehlivou metodou prevence je neplavat v takových vodách. Pokud z nějakého důvodu není možné tuto podmínku dodržet, musíte zkrátit dobu koupání na minimum, protože helminti pronikají kůží za 10-15 minut. Při kontaktu s vodou z vodní plochy, u které nelze zaručit čistotu, je nejlepší používat holínky nebo ochranné obleky.

K ochraně před cerkáriemi napomáhá i předběžné ošetření pokožky roztokem dimethylftalátu nebo dibutylftalátu 40%.

V zemích, kde je schistosomóza běžná, byste neměli pít vodu neznámého původu, protože i ta může být počátkem onemocnění.

K ničení mezihostitelů schistosomů — měkkýšů se používají speciální činidla, která se přidávají do zásobníků: pentachlorfenolát, síran měďnatý. Někdy lze šíření schistosom zastavit čištěním a úplným vysušením vodních ploch.

Po návratu z tropických zemí musíte být pozorní ke svému zdraví, a pokud zjistíte jakékoli projevy přítomnosti trematod v těle, okamžitě kontaktujte odborníka na infekční onemocnění, abyste získali vysoce kvalifikovanou pomoc.

Video hovoří o prevenci střevních parazitů prostřednictvím výživy.