Léčba příznaků lasegue

Pozitivní příznak Lasegue. Symptomy Lasègue, Neri v neurologii

Jakýkoli bolestivý pocit v těle je doprovázen svalovou křečí, pokud je problém s páteří, dochází k zablokování nervových kořenů a každý pohyb, byť sebemenší, způsobuje napětí a silnou bolest. Nepohodlí v páteři může značně omezit a zkomplikovat život každého člověka, proto, když se takové problémy objeví, jsou co nejdříve přijata opatření. Přítomnost Lasegueova symptomu v bederní oblasti poskytuje nezbytné a mimořádně užitečné informace týkající se zdroje onemocnění a je široce používána pro diagnostické účely.

• 2 Co tento příznak znamená?
• 3 Postup testu
• 4 stupně závažnosti

4.1 Jak se provádí diagnostika — video

Mechanismus výskytu

V normálním stavu se u zdravého člověka nervový kořen nachází volně v meziobratlovém foramenu, bez napětí a bez bolesti při flexi v kyčli (až na určité nepohodlí při extrémních stupních flexe).

Natažení nervového kořene se do té či oné míry stává bolestivým, když je sevřen v meziobratlovém otvoru, stejně jako když je natažen v důsledku konvexity vyhřezlé meziobratlové ploténky. V těchto situacích bude jakékoli namáhání při pomalém zvedání dolní končetiny bolestivé.

Pozitivní Lasègueův příznak nastává, když se objeví bolest při zvednutí kyčle o méně než 60 stupňů. Objevení se nepohodlí nebo bolesti pod úhlem větším než 60 stupňů může být falešně pozitivním příznakem Lasegue. Tato situace může nastat i při vyšetření zdravého člověka, který vede sedavý způsob života nebo má sníženou flexibilitu.

Jaké nemoci ukazuje pozitivní test?

Symptom napětí může naznačovat přítomnost následujících patologií:

• Herniované ploténky bederní oblasti, které vyčnívají do strany a mění průběh nervových kořenů.
• Osteochondróza. Tato patologie je doprovázena tvorbou kostních výrůstků podél okrajů obratlů, jejich posunutím a také zúžením intervertebrálních foramen.
• Velké útvary v blízkosti nervových kořenů. Mohou to být hematomy, nádory různých typů, abscesy.
• Piriformis syndrom. S touto patologií se sval v obturator foramen pánve spasmuje a vyvíjí tlak na nerv, čímž částečně blokuje jeho práci.
• Léze sedacího nervu, které jsou pozorovány při cukrovce, infekcích nebo intoxikaci těla.
• Svalově-tonické syndromy.
• Myositida.
• Fetální tlak na pánevní struktury, který je pozorován v pozdním těhotenství.

Výsledky testů nejsou dostatečným podkladem pro stanovení konkrétní diagnózy, protože mohou mít významnou chybu v důsledku rozdílu v prahu bolesti pacientů. Z tohoto důvodu jsou pacientům navíc předepisovány testy, jako je symptom Neri nebo symptom Bekhterev-Fayerstein. Na základě všech těchto testů i dalších studií lze nemoc přesně určit a vybrat adekvátní.

Jak je Lasegueův příznak způsoben?

Symptom se projevuje při natažení bérce u pacienta ležícího na zádech s flektovanou kyčlí. Vyšetření by mělo být prováděno opatrně, bez náhlých pohybů, protože bolest s pozitivním Lasègueovým příznakem může mít vysokou intenzitu. Lasègueův příznak je pozitivní, pokud se bolest objeví v bederní oblasti, podél zadní strany stehna a bérce na odpovídající straně. Bolestivost je obvykle lokalizována na straně postiženého nervového kořene. Například Lasegueův znak vpravo je způsoben flexí pravé nohy.

1. První fáze Lasegueova příznaku: výskyt nebo výskyt bolesti u pacienta ležícího na zádech při pokusu o ohnutí nebo ohnutí prodloužené nohy v kyčelním kloubu.
2. Druhá fáze Lasegueova příznaku: pokud následně ohnete nohu v koleni, aniž byste narovnali kyčelní kloub, pak syndrom bolesti buď zmizí, nebo se jeho intenzita prudce sníží.

Důležitý bod: po použití anestezie není dovoleno způsobit symptom napětí Lasegue, protože ochranný reflex bolesti je v takových podmínkách výrazně snížen; manipulace v tomto případě může vést k roztržení axonů a způsobit motorické poruchy (až parézu).

diagnostika

Diagnostika začíná návštěvou lékaře. Pacient se může obrátit na svého praktického lékaře nebo zajít rovnou k neurologovi. To musí být provedeno co nejrychleji, protože vyléčit příznaky napětí doma je nesmírně obtížné. Pro stanovení diagnózy lékař analyzuje stížnosti pacienta, stejně jako anamnézu, provádí vizuální vyšetření a palpaci (palpaci) zádových svalů.

Kromě toho se používají instrumentální vyšetřovací metody:

• MRI;
• počítačová tomografie;
• radiografie.

V případě potřeby se provádí obecný test krve a moči.

Interpretace Lasegueova symptomu

V přítomnosti patologického procesu lokalizovaného v oblasti nervového kořene se může objevit bolest, když je kyčle ohnuta v různých úhlech (10, 15, 20, 30 stupňů). Úroveň, na které se Lasegueův příznak vyskytuje, nám umožňuje posoudit závažnost pacientova stavu a má velký význam pro diagnostiku stadia onemocnění.

Aby bylo možné sledovat dynamiku klinických projevů radikulární léze, je vhodné při záznamu výsledků vyšetření uvést přibližný úhel, pod kterým pacient pociťuje bolest (příklad takového záznamu: Lasegueův příznak vpravo je pozitivní, 30 stupňů). To umožní v budoucnu při opakovaných vyšetřeních porovnat aktuální výsledek s předchozím a na základě výsledků srovnání učinit úsudek o dynamice stavu pacienta. Zejména zvětšení úhlu mezi rovinou, na které pacient leží, a jeho stehnem bude indikovat postupné zlepšování pacientova stavu.

Léčba

Kurz terapie je zaměřen na řešení několika problémů najednou:

• úleva od bolesti;
• odstranění opuchů;
• zastavení zánětlivých procesů;
• obnova kostní tkáně, výživa kostí.

Nejčastější onemocnění se vyskytuje v dolní části zad, protože nese hlavní fyzickou zátěž. Nejčastěji se proto používá léčba bederní osteochondrózy s neurologickými projevy. Za tímto účelem se používají léky, fyzioterapeutické procedury, masáže, terapeutická cvičení a v některých případech chirurgická intervence.

V první řadě je nutné ulevit od bolesti. Mohou být zastaveny speciálními blokádami s novokainem, léky proti bolesti a protizánětlivými nesteroidními léky:

• Diclofenac
• «Ibuprofen»;
• «nimesulid»;
• «Aceklofenak»;
• «Naproxn»;
• «Ketorolac» a mnoho dalších.

Mezi používané fyzioterapeutické postupy patří:

• ultrazvuková terapie;
• magnetoterapie;
• vystavení ultrafialovému záření.

Kromě toho je pacientovi předepsána masáž, manuální terapie a v některých případech se trakční trakce páteře provádí na vzduchu (na suchu) nebo ve vodě (pod vodou). Terapie se také provádí pomocí reflexní terapie a lidových léků. Jejich použití je dohodnuto s lékařem.

Léčba je vždy prováděna komplexně a zahrnuje povinnou úpravu životního stylu pacienta. Je nepřijatelné jíst potraviny obsahující velké množství soli. Je potřeba konzumovat potraviny obohacené o vápník a vitamín D, který podporuje jeho vstřebávání. Pacient je také indikován na terapeutická cvičení, která se nejprve provádějí pod dohledem lékaře a poté doma.

Operace je indikována v případech, kdy konzervativní léčba nepřináší významné výsledky po dobu 2-3 měsíců nebo déle. K chirurgickému zákroku se lze uchýlit také v případě, že pacient pociťuje silnou bolest a onemocnění se vyvíjí po dlouhou dobu (pokročilé případy).

Kdy se objeví pozitivní Lasègueův příznak?

V neurologii patří tento jev do skupiny tzv. tenzních symptomů; z názvu je zřejmé, že vznik tohoto diagnostického znaku je spojen s napětím a napětím nervového kmene.

1. Nejčastějším případem, kdy je pozorován pozitivní Lasègueův symptom, je osteochondróza. Zánět v oblasti nervového kořene vede k jeho stlačení a napětí. Ostatní příznaky této skupiny (Nery, Bekhterev) budou také pozitivní.
2. Akutní diskogenní lumbodynie. K tomuto stavu dochází při přetržení vazivového prstence, což vede k protruzi meziobratlové ploténky v segmentu páteřní ploténky. Příčinou takového porušení může být nepříjemný pohyb v bederní páteři, náhlé zvedání závaží. Klinicky se akutní diskogenní lumbodynie projevuje ostrou bolestí v bederní oblasti, která často způsobuje „ztuhnutí“ pacienta v poloze, ve které ho našel bolestivý syndrom. Trvání bolestivého záchvatu je od půl hodiny do několika hodin. Při diagnostice hrají důležitou roli symptomy Matskevich a Lasegue, symptom „prkna“ (nemožnost flexe v bederní oblasti).
3. Subakutní diskogenní lumbodynie. Důvodem je dlouhodobá fyzická aktivita v poloze, která je pro pacienta nepohodlná (často v ohnutém stavu). Na rozdíl od akutního stavu se subakutní lumbodynie vyznačuje opožděným rozvojem bolesti.

Co je to?

Když lékaři používají termín „syndrom napětí při osteochondróze“, mají na mysli výskyt příznaků bolesti, ke kterým dochází při pasivních pohybech paží a nohou. Příčinou těchto pocitů je příliš velké napětí na nervových kořenech, které se nacházejí v míše. Napětí také označuje křeče (ostré kontrakce) svalových vláken.

Příčiny takových příznaků jsou patogenní procesy destrukce kostní tkáně obratlů. V důsledku toho se postupně posouvají a mění umístění. Kosti proto začnou stlačovat meziobratlové ploténky, proto také kolabují a mechanicky působí na nervová vlákna i svalovou tkáň. V důsledku toho se velmi natahují a způsobují pacientovi výraznou bolest. Tento syndrom je neurologickým projevem osteochondrózy, takže v první řadě byste měli kontaktovat neurologa.

Příznaky napětí se zesílí, pokud spolu s osteochondrózou člověk trpí dalšími chronickými patologiemi — ankylozující spondylitidou, skřípnutím sedacího nervu, kýlou a výčnělkem plotének.

Další diagnostické příznaky doprovázející Lasegueův symptom

• Neri — výskyt bolesti v bederní oblasti při flexi hlavy.
• Matskevichovým příznakem je bolest v oblasti třísel a přední plochy stehna, když pacient ohýbá dolní nohu vleže na břiše.
• Dejerinovým příznakem je zvýšená bolest při kašli nebo kýchání.
• Bechtěrevův příznak (v řadě zdrojů označovaný jako Lasegueův zkřížený příznak) – když si ležící pacient sedne, ohne se mu noha v kolenním kloubu na straně léze nervového kořene. Pokud tuto nohu narovnáte, zdravá se ohne. V případech, kdy je zaznamenán pozitivní Lasègueův symptom, je symptom ankylozující spondylitidy obvykle také pozitivní.
• Lerreyho fenomén — výrazné zvýšení bolesti v bederní oblasti při prudkém přechodu z polohy vleže do sedu — je téměř vždy příznakem doprovázejícím Lasègueovo znamení.

Stupně vyjádření

Stanovení Lasegueova příznaku napětí ve stupních

Indikátory stupňů úhlu vytvořeného nohou před nástupem bolesti mají diagnostickou hodnotu. Jde o to, že symptom je rozdělen do několika stupňů závažnosti v závislosti na závažnosti poškození nervu.

Lasegue symptom: příčiny vzhledu. Léčba onemocnění doprovázených Lasègueovým příznakem

Lasègueův příznak v neurologii objevil francouzský lékař a následně jej pojmenoval. Ještě v polovině 19. století si lékař všiml: pokud pacient vleže na zádech zvedne narovnanou nohu, objeví se ostrá bolest v bederní části těla, která okamžitě odezní, když člověk ohne končetinu.

Příčiny vzhledu

Často se kvůli problémům se sedacím nervem objevuje Lasegueův symptom, který doprovází skřípnutí nebo neuritidu této části centrálního nervového systému. Tento nerv je největší v lidském těle, je tvořen větvemi vybíhajícími z míchy — bederní a sakrální. Skládá se ze dvou typů nervů: tibiálních a peroneálních. Pokud jsou přetažené, skřípnuté nebo zraněné, pak člověk pociťuje silnou bolest, když se snaží zvednout rovnou nohu vleže.

Tři stupně syndromu

K identifikaci příznaku Lasega nemusíte být lékař: lze jej zjistit doma provedením jednoduchého postupu. Ale je lepší se obrátit na profesionála, který to udělá co nejefektivněji. Diagnóza probíhá následovně: lékař požádá pacienta, aby si lehl na pohovku a pohyboval končetinou. Čím výše noha stoupá, tím výraznější se symptom objevuje. Vrchol bolesti obvykle nastává, když je končetina v úhlu 60º vzhledem k povrchu.

Lékaři rozlišují tři stupně Lasegueova syndromu:

• První je, že bolest nastává pouze tehdy, když je noha umístěna v úhlu 60º.
• Druhým je, že akutní bolestivé pocity jsou typické při zvedání končetiny pod úhlem 45º.
• Za třetí, pacient může maximálně zvednout nohu pouze o 30º.

Základní pohledy

Medicína rozlišuje tři typy příznaků:

1. Pozitivní příznak Lasegue. Objevuje se postupně, když je noha zvednutá, ale mizí, když je ohnutá v kolenním a kyčelním kloubu. Může naznačovat kompresi sakrálních a bederních kořenů, která se nejčastěji vyskytuje u osteochondrózy a radikulitidy.
2. Negativní. Při ohýbání končetiny bolest nemizí. Lékaři říkají, že v tomto případě to může být způsobeno patologií této části těla. Pacient je odeslán na další vyšetření k odhalení skutečných příčin bolesti. Mimochodem, často mají psychologickou povahu: jsou pozorovány u hysterických žen a depresivních lidí.
3. Pseudopozitivní symptom. Objevuje se, když jsou svaly hamstringů velmi slabé. To je obvykle pozorováno u starších pacientů. V této situaci je nutná konzultace s ortopedem.

osteochondrózy

To je jedna z nejčastějších příčin bolesti. Lasegueův příznak pro osteochondrózu je charakterizován akutní bolestí, která se šíří po celém povrchu stehna. Jeho rozsah je široký: od hýždí až po samotné chodidlo. V takových případech je pacientovi předepsána léková terapie. Léčba osteochondrózy zahrnuje užívání léků, které patří do čtyř skupin:

• Léky obsahující vitamín D. Zlepšuje vstřebávání vápníku. Kontraindikace: zvýšený obsah tohoto prvku v krvi pacienta. Mezi vedlejší účinky patří tvorba ledvinových kamenů.
• Léky, jejichž působení je zaměřeno na snížení uvolňování vápníku z kostí a snížení bolesti. Například «Alostin» a «Calcitrin». Ve vzácných případech tělo na jejich příjem reaguje negativně: rozvíjí se nevolnost, zvracení a hypertenze.
• Terapie zaměřená na léčbu osteoporózy. Patří sem léky jako Bivalos, Fosamax, Bonviva. Blokují proces resorpce kostní tkáně.
• Ženské hormony jsou estrogeny. Mezi jejich funkce patří prevence zvýšené lámavosti kostí. Nejoblíbenější jsou „Proginova“, „Klimonorm“ nebo „Estron“.

Kromě léků je pacientovi předepsána fyzikální terapie a další nezbytné procedury.

Sciatica

Důvody pro objevení se Lasegueova symptomu také pocházejí z této nemoci. Kromě ní má pacient i další příznaky: Neri — souvislost mezi záklonem hlavy a bolestí v kříži, Bakhretev-Fayerstein — postižená končetina začíná bolet při zvedání zdravé nohy. Pacientovi jsou předepsány následující léky:

1. Nesteroidní léky, které mají protizánětlivé a analgetické účinky: Ketoprofen, Diclofenac, Flurbiprofen, Indometacin atd. Pomáhají rychle odstranit hlavní příznak radikulitidy — bolest.
2. Svalové relaxanty uvolňují křeče kosterního svalstva. Přes mnoho vedlejších účinků jsou schopny eliminovat kompresi nervových vláken. Například „Tubocurarine“, „Doxacurium“, „Rapakuronium“. Mimochodem, předepisují se také k léčbě osteoporózy.

Prevence

Aby se zabránilo příznaku Lasègue, stejně jako rozvoji nebezpečných nemocí s ním spojených, lze provést preventivní opatření. Také chrání člověka před osteochondrózou a radikulitidou. A i když je pacient již nemocný, slouží jako výborný doplněk k lékové terapii. Mezi nimi jsou následující postupy:

• Gymnastika. Pokud se fyzické aktivitě věnujete alespoň půl hodiny denně, můžete dosáhnout nárůstu kostní hmoty o 5 %.
• Masáž. Zlepšuje krevní oběh ve svalech.
• opalování. Dodávají tělu vitamín D, bez kterého by vstřebávání vápníku nebylo možné.

Co je Lasegueův příznak: jak identifikovat, léčit

Bolest v dolní části zad, hýždí a nohou přivádí pacienta na schůzku s neurologem. Během vyšetření lékař provádí funkční testy, aby objasnil povahu a lokalizaci léze. Kontrola příznaku Lasègue je povinná při neurologickém vyšetření v případě podezření na patologii páteře.

Testovací metoda

Pouze lékař může vyhodnotit Lasègueovy příznaky. Samotestování nemusí být spolehlivé.

K identifikaci tohoto příznaku pacient leží na zádech na gauči s nataženýma nohama. Doktor pomalu a rovnoměrně zvedá narovnanou nohu nahoru. Dlaň druhé ruky přitom koleno jemně drží a brání mu v ohnutí. Neměli byste si dávat ruce nebo polštář pod spodní část zad a neměli byste zvedat hlavu.

Noha je zvednutá do výšky, kde začíná být pociťována bolest nebo nepohodlí v hýždích a podél zadní strany stehna. Úhel elevace nohy se měří přibližně. Toto je první fáze testování příznaku Lasègue. Normálně by měl být celý rozsah pohybu nebolestivý.

Ve druhé fázi je zvednutá noha jemně pokrčená v kolenním kloubu. Když bolest v kyčli zmizí, je učiněn závěr o neurogenní příčině a vyloučena osteoartikulární patologie končetin.

Ve třetí fázi se noha opět narovná, což vede k obnovené bolesti.

Je zde zkřížený Lasegueův znak, kdy se při zvedání druhé nohy objevuje bolest na postižené straně.

Mechanismus výskytu

Lasègueův příznak patří do skupiny příznaků napětí. Vzniká při poškození sedacího nervu. Navíc to může být jak na úrovni kořenů, které se tvoří z míšních nervů, tak na úrovni nervu procházejícího svalovými, vazivovými nebo kostními formacemi.

Všeobecně se má za to, že tento jev je způsoben omezeným natahováním nervu a jeho kořenů. Kýla a kostní deformace obratlů totiž vedou k podráždění nervových kořenů. Prodlužuje se i dráha jejich výstupu přes míšní otvory. Posuny při pohybech kostí páteře, pánve a svalové práce vedou k ovlivnění počátečních oblastí sedacího nervu. Obvykle se jedná o bezbolestný proces.

Řada studií však umožnila objasnit, že významnou roli hrají svalově-šlachové změny. V roce 1971 mluvil F.F Ogienko o výskytu reflexního protahování biartikulárních svalů, ovlivňujících práci dvou segmentů jedné končetiny.

S patologií sedacího nervu se neuroosteofibróza vyskytuje v hýždích, zadní skupině stehenních svalů a částečně v lumbosakrálních svalech. Jedná se o reflexní změny tkání postihující šlachy a svalové úpony. Tkáně se stávají hustými a špatně se natahují. To vede k rychlému podráždění receptorů v nich během diagnostických testů.

Proto se podle moderních názorů Lasegueův symptom vyskytuje v důsledku natažení sedacího nervu (s překážkou v jeho dráze) a reakcí změněných svalů a vazů.

Hodnocení symptomů

Kontrola tohoto příznaku vám umožní převést subjektivní pocity bolesti pacienta do kvantitativního vyjádření. Provádění testu v průběhu času pomáhá sledovat účinnost terapie. A rozlišení mezi pozitivním a falešně pozitivním výsledkem poskytuje informaci o pravděpodobné příčině bolesti.

Výsledek Lasègueova testu se zaznamená jako pozitivní nebo negativní. V případě pozitivního — úhel elevace nohy je pevně stanoven ve stupníchkterá bolest způsobila. Čím ostřejší úhel (menší číselné vyjádření), tím silnější je závažnost syndromu bolesti.

Pokud existuje podezření na simulování ze strany pacienta, lékař zkoumá výskyt autonomních reakcí na bolest. Diskrétně se kontroluje i napětí břišních svalů při bolesti. Tento symptom napětí je možné modifikovat, když je narovnaná noha v poloze na zádech spuštěna z okraje lehátka.

Doplněno kontrolou dalších známek napětí.

Co znamená pozitivní výsledek?

Lasègueův příznak může být pozitivní, když:

Proč je Lasegueův příznak nebezpečný?

Bolest v bederní oblasti může být způsobena více faktory. Hlavním úkolem neurologa je stanovit přesnou diagnózu patologie. Právě pro tyto účely je pacient povinen podstoupit test nazývaný Lasègueův symptom. Pokud je výsledek pozitivní, provádí se komplexní terapie. Postupy pomáhají zmírnit bolest a udržet remisi po dlouhou dobu.

Obsah

Co je to

Lasègueův symptom je informativní diagnostická metoda často používaná v praxi v oblasti neurologie. Jiný název pro to je symptom napětí.

Tento typ studie se provádí u lidí, kteří mohou mít problémy s páteří, nervovými zakončeními a dalšími nemocemi, které jsou do značné míry spojeny s osteochondrózou, stejně jako s jinými patologiemi.

Tento syndrom působí jako jeden z příznaků indikujících přítomnost neuritidy sedacího nervu nebo radikulitidy. Lze to identifikovat pomocí následujícího cvičení:

1. Originál pozici – vleže, tváří nahoru.
2. Rovná noha pacienta vychází o 40 stupňů. Zároveň by měl být rozšířen v oblasti kolenních a kyčelních kloubů. Tato pozice bude obvykle doprovázena bolestivými pocity.
3. Ve chvíli, kdy je končetina ohnutá, bolest zmizet.

Podle tématu

11 příznaků fibromyalgie

• Redakce Neuralgia.ru
• 26 2018 března

Syndrom zahrnuje několik známek napětí. V normálním stavu se sedací nerv může natáhnout o 15 milimetrů. Na pozadí přítomnosti porušení se jeho délka snižuje.

Teoreticky je podobný jev možný po celé jeho délce. V mnoha případech však dochází k sevření nervových vláken právě v oblasti hýždí nebo páteře. V důsledku toho, že se sevřené nervové kořeny začnou natahovat, dochází v místě léze k silné bolesti.

Příčiny

Faktory vedoucí k manifestaci Lasègueova syndromu jsou následující patologie:

• nemoc hřbetní mozek, který má infekční povahu;
• syndrom «koňský ocas»;
• degenerativní-dystrofické změny v bederní páteři. Místem lokalizace bolesti se stává zadní stehenní část, v některých případech přechází zvenčí do oblasti bérce a povrchu nohy. Kromě toho může dojít k hypestezii – snížené citlivosti těchto oblastí;
• kýla;
• nemoc Bekhtereva, charakterizované ukládáním solí v hřebeni v oblasti vazivového aparátu;
• radikulitida;
• sevřený nervu ve směru svalových vláken.

Syndrom je pravděpodobnější v následujících případech:

• meziobratlové kýla v anamnéze;
• zranění lumbosakrální;
• prodloužená fyzická zatížení, jejichž rozložení na páteři bylo nerovnoměrné;
• osteochondrózy páteř.

Jakýkoli patologický stav, který je faktorem v projevu pozitivní formy Lasegueova symptomu, přispívá k rozvoji štípání.

Je důležité si uvědomit, že bez ohledu na to, za jakých okolností je tento syndrom identifikován, je třeba provést další výzkum. To se provádí za účelem objasnění skutečného důvodu, který přispěl k jeho vzhledu.

Symptomatologie

Klinický obraz se objeví v důsledku narušení míšních kořenů a nervových zakončení v sakrálním plexu.

V závislosti na stupni napětí se příznaky projevují následujícím stavem. Syndrom bude považován za pozitivní, když s rovnou nohou nataženou nahoru pod určitým úhlem pociťujete intenzivní bolest ve stehně nebo bérci. V důsledku další fáze procházejí nebo závažnost výrazně klesá.

Zvláštností tohoto stavu je, že pocit bolesti mizí při provádění flexních pohybů kyčelního nebo kolenního kloubu. Tento jev se vysvětluje skutečností, že v důsledku snížení napětí se kořeny začnou uvolňovat.

V lékařské praxi jsou identifikovány následující příznaky, které naznačují přítomnost Lasègueova syndromu u pacienta:

• pozvednutí dolní končetina bude vždy doprovázena silnou bolestí;
• dochází během testu necitlivost kůže v oblasti stehen zvenčí;
• při zvedání nezraněné nohy se bolest projeví v poškozené končetiny; tento stav se nazývá křížový symptom;
• v důsledku flexe kloubů je pozorována blednutí bolestivé příznaky.

V případě, že bolest nezmizí, hovoří se o negativním syndromu. V tomto případě je potřeba dále identifikovat příčinu vedoucí k nepříjemným pocitům.

diagnostika

Test na Lasegueův symptom provádí pouze neurolog. Mezi indikacemi pro jeho použití jsou nepohodlí v bederní oblasti, kyčlích a bércích při pohybu.

Nepohodlí může být způsobeno omezenou motorickou aktivitou, necitlivostí v místě, kde prochází ischiatický nerv. Je možné, že projev bolesti bude pozorován pouze na jedné straně. To ukazuje na jednostrannou formu léze.

Aby bylo možné zákrok provést, musí být pacient položen na záda na rovný, tvrdý povrch. V poloze vleže nebude mít žádné nepohodlí, protože nervové kořeny jsou ve stavu relaxace.

Lékař pomalu začne ohýbat nohu v kyčelním kloubu, koleno přitom zůstává ohnuté. Tato situace také nezpůsobí nepříjemnosti. Poté odborník pomalu začne zvedat již rovnou končetinu.

Symptom je považován za negativní, pokud při zvedání nohy není žádná bolest. Pozitivní dynamiku získává, když při zvednuté poloze končetiny jsou pozorovány silné pocity bolesti a při jejím snížení náhle odezní.

Falešně pozitivní typ syndromu lze ve většině případů pozorovat u starších lidí. Nejčastěji se to vysvětluje slabým svalovým tonusem a nemá to nic společného s napětím v sedacím nervu.

V době provádění studie musíte dodržovat některá pravidla:

1. Zvyšování Nohy musí být prováděny velmi opatrně a bez náhlých pohybů, jinak může dojít k vážnému poškození nervu.
2. test se zastaví ihned po nástupu bolesti.
3. Postup kontraindikováno lidé, kteří dříve dostali anestetikum nebo anestezii, protože výsledek nebude spolehlivý. Kromě toho může nedostatek ochranné reakce ve formě bolesti vyvolat prasknutí nervových vláken.
4. Pokud je test na symptom pozitivní, je subjektu předepsán další diagnostika lumbosakrální oblasti. Měli byste také vzít v úvahu skutečnost, že skutečná podoba Lasegueova příznaku se odhalí až v důsledku ohnutí dolní končetiny pod úhlem 30 stupňů.

Lékař za žádných okolností nestanoví diagnózu pouze na základě výsledků testů, protože každý člověk má jiný práh citlivosti na bolest. Pro získání co nejpřesnějších informací se používá i Bekhterev-Fayersteinův symptom.

Mezi další diagnostické metody patří počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Léčba

Zvolený způsob předepsané terapeutické terapie bude zaměřen na potlačení více než jednoho symptomu. S největší pravděpodobností působí jako nástroj nezbytný k posouzení dynamiky stavu a výsledku léčby.

Před zahájením terapeutických opatření by měly být provedeny další studie, které určí ošetřující lékař.

Hlavní cíle terapie:

1. Hodně usnadnit bolesti.
2. Varovat změny, které již nelze obnovit v nervu, stejně jako v zónách jím inervovaných.
3. Pokuste se eliminovat důvody, v důsledku čehož došlo k poškození nebo stlačení sedacího nervu.
4. Po odstranění bolestivého příznaku proveďte preventivní akce, které pomáhají zpevnit a obnovit svalový korzet, správné držení těla a pohyby nefyziologického charakteru.

Jako léková léčba jsou předepsány následující léky:

• nesteroidní protizánětlivé působení;
• vitamín komplex skupiny B;
• svalová relaxancia;
• léky, které zlepšují výživný funkce tkání;
• léky proti bolesti.

Lze využít i fyzioterapeutické procedury, akupunkturu a nošení korekčních ortopedických pomůcek.

Po definitivním zjištění etiologie je specialista postaven před úkol zvolit způsob ovlivnění faktoru, který přispěl k poškození nervových vláken. Nelze vyloučit použití neurochirurgické léčby.

Důsledky a komplikace

Napětí sedacího nervu může vést k určitým následkům. V prvé řadě se to vysvětluje tím, že v důsledku jeho sevření nebo zkrácení, jehož příčinou je intervertebrální kýla, existuje možnost nástupu destruktivních procesů nervových spojení.

Na pozadí tohoto jevu nelze vyloučit rozvoj paralýzy.

Identifikace pozitivního Lasègueova symptomu poskytuje počáteční komplexní posouzení celkového stavu pacienta. Díky němu je možné identifikovat vyvíjející se patologické procesy a určit zdroj léze, což usnadňuje včasnou léčbu.

Komentář odborníka

Tenzní symptomy nejsou specifické pro radikulární syndrom, ale mohou být použity k posouzení závažnosti a dynamiky bolesti. Pokud se při kontrole Lasegueova příznaku objeví bolest při zvednutí nohy nad 70 stupňů, s největší pravděpodobností to není spojeno se stlačením kořene. Pokud bolest nepřestává při ohýbání nohy v kolenním kloubu, může to být způsobeno problémy s kyčelním kloubem a může být také psychogenní povahy.