Léčba planovalgus ploché nohy u dětí

Ploché nohy jsou onemocnění spojené se zploštěním nebo poklesem nožní klenby. Toto onemocnění je často diagnostikováno u dětí v důsledku sedavého životního stylu. Vrozené ploché nohy jsou velmi vzácné a vznikají především v důsledku časté chůze po rovném a tvrdém povrchu, nevhodně zvolené obuvi, vysoké váhy, nedostatečné aktivity, poranění nohou a dalších věcí.

Valgus flatfoot — co to je?

Hallux valgus způsobuje pokles střední části nohy a způsobuje hallux valgus. Je vidět rotace prstů, patní kost směřuje ven, zakřivení osy kotníku je posunuté.

Příčiny hallux valgus u dětí

Důvodem může být příliš brzké postavení dítěte na nohy, zranění, otlaky, nekvalitní, malé, nepohodlné boty. Toto onemocnění může vážně ohrozit zdraví dítěte. V budoucnu patologie nepříznivě ovlivní všechny systémy těla. Problémy jsou obvykle:

1. skolióza,
2. Kýla,
3. křečové žíly,
4. Patní ostruha,
5. Mortonova neuroma
6. Rozvoj dystrofických kloubních lézí,
7. Osteochondróza.

Zatížení chodidla se zvyšuje a rozvíjejí se výše uvedené patologie. Dítě navíc trpí bolestmi zad a nohou a snižuje se kvalita života. Dítě se rychle unaví a nemůže se dobře učit.

Příznaky

Rodiče by se měli léčit co nejrychleji. Následující příznaky vás mohou varovat:

1. Bolest v kloubu nohy,
2. Rychlá únava nohou,
3. Problémy s výběrem bot,
4. Deformace v chůzi
5. Stažení palce zvenčí,
6. Deformace kladívkových prstů zbývajících prstů.

Dítě si často stěžuje na bolest, na chodidlech se mu objevují mozoly, na plantární části oděrky. Při chůzi se noha otáčí dovnitř, nohy velmi otékají. Také vnitřní část podrážky boty se rychle opotřebovává a svršek boty se deformuje dovnitř.

Nemoc můžete zjistit sami doma. K tomu použijte metodu otiskování stop. Musíte si vzít list papíru, namazat dětskou nohu rostlinným olejem, bohatou smetanou, barvami a položit ji na list. Současně spojte nohy k sobě, položte chodidla na stejnou linii paralelně k sobě, záda zůstávají rovná. V oblasti mezi patou a metatarsem by šířka isthmu měla být maximálně jedna třetina celkové šířky.

Pokud existuje jiná možnost, pak je s největší pravděpodobností přítomna patologie a musíte se poradit s lékařem — ortopedem.

Patologická léčba

Ošetření hallux valgus provádí ortoped. Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem. Právě terapie v raných stádiích pomůže ochránit dítě před operací.

Lékař vybere ortopedické vložky a předepíše cvičební terapii. Diagnostika se provádí pomocí plantografie, podometrie nebo radiografie nohy. Léčba bude zaměřena na posílení svalové struktury nohou. Terapie zlepší krevní oběh a napraví deformitu chodidla.

Dítě potřebuje cvičit. Léčba plochých nohou vyžaduje pravidelnost. Pouze s každodenním tréninkem a vhodnou terapií můžete počítat s pozitivním výsledkem.

Často lékař předepisuje nošení speciálních vložek. Pomohou správně rozložit zátěž při chůzi, napravit deformaci a zastavit vývoj onemocnění. Vložky jsou vyráběny individuálně pro každé miminko. Lze je nosit nejen na ulici, ale i doma.

Chirurgická intervence

1. Operace Grice, která narovná ploché nohy a zpevní nožní klenbu. Toho je dosaženo pomocí ligamentocapsulotes podél vnějšího okraje nohy, výsledek je zajištěn kostním autograftem, který je fixován pomocí pletacích jehel.
2. Dobbasova metoda. Provádí se pomocí opakované ruční korekce polohy kostí kloubu. Během procedury je správná poloha fixována pomocí sádrového obvazu. Postup se opakuje až sedmkrát.

V obtížných případech lze transplantovat šlachu peroneus longus na vnitřní okraj nohy a provést resekci talokalkaneálního kloubu. Míra zásahu bude záviset na stadiu onemocnění a typu ploché nohy.

masáž

Někdy je předepsána profesionální masáž nohou, která zvýší svalový tonus a zlepší metabolické procesy. Kurz obvykle trvá deset až patnáct sezení a provádí ho pouze profesionál. Používá se hnětení a hlazení, chodidlo se masíruje od paty k prstům, tře se holeň po zadní straně.

Jak zabránit patologii u dítěte?

Aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění, je nutné provádět prevenci:

1. Dítě musí chodit a běhat bosé na nerovném povrchu. Může to být masážní podložka, písek a kameny.
2. Boty musí být vybrány správně, to znamená, že velikost odpovídá velikosti. Bota dobře drží nohu, podrážka se ohýbá, lze pořídit boty na nízkém podpatku.
3. Před sedmým měsícem věku dítěte není třeba nožičky nijak zatěžovat.
4. Je nutné dát dítěti mikroelementy a vitamíny.
5. Navštivte pediatra. Nechte se vyšetřit chirurgem a ortopedem.
6. Fyzické cvičení by mělo být pravidelné.

Stanovisko Dr. Komarovského

Ploché nohy jsou klasifikovány podle dvou kritérií: pohyblivost a stížnosti. Na základě pohyblivosti se rozlišují mobilní a rigidní formy ploché nohy a na základě přítomnosti potíží: symptomatické a asymptomatické formy. Děti s plochými nohami mohou mít bolesti v koleni, zádech atd., ale nejde o vztah příčiny a následku, ale o korelaci. Hlavním důvodem je snížená klenba lidské nohy, slabé vazy a zvýšená pružnost kloubu.

Chodidlo bude plně formováno do dvanácti let a všechny problémy mohou být opraveny před tímto věkem. K posílení vazivového aparátu se obvykle předepisují koupele nohou, masáže, pohybová terapie, plavání.

Pokud je patologie vrozená, pak jsou dolní končetiny imobilizovány pomocí sádry. Pokud všechna výše uvedená opatření nepomohou, je dítěti předepsán chirurgický zákrok. Ploché nohy se musí léčit, jinak bude dítě pravděpodobně čelit postižení. Zvýšené namáhání kyčelních a kolenních kloubů může způsobit deformaci a destrukci.

Rodiče se cítí provinile, že problémy s nohou způsobily špatné boty. Doktor Komarovský se však domnívá, že boty s tím nemají nic společného. Aby se u vašeho dítěte nevyvinuly ploché nohy, musíte se více hýbat a správně jíst. Lékař také poznamenává, že po prvních krocích dítě nemusí nosit boty. Pokud je to možné, nechte dítě chodit bosé déle. Na zahradu nebo na procházku vaše miminko samozřejmě potřebuje obout.

Jakmile je patologie objevena, musí být opravena. Podle statistik má valgózní plochá noha, která je detekována ve věku jednoho roku nebo o něco starší, příznivou prognózu. Můžete se zbavit problému navždy. Ale pokud je patologie objevena pozdě, nemoc je již pokročilá, pak v dospívání se u dítěte vyvinou onemocnění páteře. Čím více času uplynulo od začátku zakřivení, tím menší je šance na úplné uzdravení.

Dr. Komarovský o hallux valgus a plochých nohách

Rodiče vnímají první krůčky dítěte jako velmi radostnou rodinnou událost. Může však být zastíněna detekcí takové ortopedické patologie, jako je hallux valgus. Toto porušení se obvykle projeví těsně před začátkem chůze a po nějaké době. Slavný dětský lékař a autor knih o zdraví dětí Evgeniy Komarovsky hovoří o příčinách problému a o tom, co dělat v této situaci.

O nemoci

V medicíně je valgozita deformace chodidel, při které jsou vůči sobě v křížové poloze, připomínající latinské X. Nejčastěji se patologie projeví, když se dítě pokusí vykročit na nohy a udělat své první kroky — patologie se projevuje tím, že při chůzi dítě spočívá na vnitřní straně chodidla.

Kroky jsou pro takové miminko extrémně obtížné — rychle se unaví, někdy zažívá bolest a samotné kroky jsou roztřesené a nejisté. Ortopedi popisují tento stav z hlediska procesů probíhajících na chodidlech — prsty a paty jsou vytočeny ven, střední část nohy je mírně snížena. Pokud jsou nohy narovnány a přitisknuty k sobě v oblasti kolen, vzdálenost mezi kotníkovými kostmi bude více než 3-4 centimetry. Pokud je výška klenby nohy výrazně snížena, pak ortopedové řeknou, že dítě má planovalgní nohy. Valgusová plochá noha je považována za nejčastější diagnózu v dětské ortopedii.

Existují dva typy takového zakřivení nohou: vrozené a fyziologické (získané). V prvním případě jsou nohy pokrčené i v období nitroděložního vývoje plodu pod vlivem určitých faktorů, o kterých medicína stále mnoho neví. Vrozené patologie nohou jsou obvykle poměrně závažné a lze je pozorovat v prvních 2–3 měsících samostatného života dítěte.

Získaná deformita je často spojena s chybami ve vývoji a fungování muskuloskeletálního systému, vazů a šlach. Právě taková porušení se stávají zjevnými blíže věku jednoho roku. Mezi ohrožené patří děti s oslabeným svalstvem, předčasně narozené děti trpící křivicí a ty, které v prvním roce života prodělaly časté a závažné virové infekce. U obézních dětí hrozí ohnutí nohou, protože zatížení dolních končetin nadváhou je velmi významné.

Někdy jsou za výskyt patologie sami rodiče. Příliš brzké stavění dítěte na nohy tak může dobře „spustit“ mechanismus deformace chodidla a nedostatečná zátěž chodidla, chůze výhradně po rovné podlaze může způsobit získané ploché nohy nebo planovalgní chodidlo.

Ploché nohy děsí rodiče neméně. Komarovskij však radí nepropadat panice, protože od narození mají absolutně všechny děti ploché nohy, to je vlastnost miminek. Nožní klenba se bude tvořit postupně se zvyšující se zátěží nohou a zde je vše v rukou rodičů, s výjimkou vrozených plochých nohou, které lze upravit pouze chirurgicky.

Stupně patologie

Existují čtyři hlavní stupně hallux valgus podle závažnosti defektu a závažnosti jeho průběhu:

• První stupeň. Úhel odchylky od normy nepřesahuje 15 stupňů. Patologii lze snadno korigovat pomocí konzervativních metod.
• Druhý stupeň. Úhel vychýlení není větší než 20 stupňů. Tento stav lze také úspěšně léčit cvičením, masáží a fyzioterapií.
• Třetí stupeň. Úhel vychýlení není větší než 30 stupňů. Patologie je obtížně napravitelná, léčba je dlouhá, ale s náležitou trpělivostí a vytrvalostí ze strany rodičů a lékařů je prognóza velmi příznivá.
• Čtvrtý stupeň. Úhel odchylky od normálních hodnot je více než 30 stupňů. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je předepsán chirurgický zákrok.

Ploché nohy mají také několik stupňů, které se obdobně klasifikují podle stupně odchylky nožní klenby od normy. Stejně jako v případě hallux valgus se první a druhý stupeň běžné ploché nohy léčí zcela jednoduše a rychle. Třetí a čtvrtý bude těžší.

diagnostika

Dítě je diagnostikováno ortopedem. To se provádí na základě vizuálního vyšetření a předepsaných dalších studií, které zahrnují radiografii nohou, počítačovou plantografii a podometrii. Pokud takové studie nejsou předepsány a lékař vás podle toho diagnostikuje, měli byste se poradit s jiným lékařem. Poměrně často se mladým pacientům s potvrzenou patologií hallux valgus doporučuje navštívit neurologa, aby se vyloučily problémy s periferním a centrálním nervovým systémem.

Jakmile jsou identifikovány důvody, které jsou základem modifikace nohou, lékař určí typ léze podle etiologie:

• Statická deformace. K tomuto problému dochází, pokud se na zakřivení podílí nesprávné držení těla.
• Strukturální deformace. Zakřivení chodidel, které má vrozené příčiny. Talusová kost s takovou deformací je zpravidla umístěna nesprávně s odchylkou v jednom nebo druhém směru.
• Kompenzační deformace. Pokud má dítě zkrácenou Achillovu šlachu, šikmé bérce, dojde při chůzi k funkční deformaci chodidla.
• Korekční deformace. K takovému zakřivení dochází, pokud bylo dítě léčeno zcela nesprávně nebo nebylo pro běžnou PEC léčeno vůbec.
• Spastická nervová deformace. Důvodem tohoto zakřivení je nesprávná funkce mozkové kůry, která má často za následek křeče končetin.
• paralytická deformace. Obvykle se jedná o důsledek encefalitidy nebo komplikované poliomyelitidy prodělané v raném věku.
• Deformace křivice. Vyskytuje se u křivice.
• Následky zranění. Patologie může být důsledkem ruptur vazů, zlomenin kostí nohy, poranění kotníku, kyčle a kyčelního kloubu.

Při diagnostice plochých nohou se používají stejné techniky a metody výzkumu.

Léčba

Dětská noha se nakonec formuje až ve věku 12 let, takže mnoho problémů, které nalezli odborníci a samotní rodiče v mladším věku, může a mělo by být vyřešeno před tímto okamžikem, říká Dr. Komarovsky.

Léčba plochých nohou i hallux valgus je obvykle zaměřena na posílení vazů, svalů chodidla a formování klenby. Za tímto účelem jsou předepsány koupele nohou, terapeutické masáže, magnetoterapie, elektroforéza, plavání a fyzikální terapie. V případě vrozené patologie jsou dolní končetiny imobilizovány pomocí sádry. Pokud všechna tato opatření nedosahují požadovaného účinku, může být dítěti doporučen chirurgický zákrok.

Pokud není vada léčena a korigována, v případě těžké deformace dítě čelí následné invaliditě, protože zvýšené zatížení kolenních a kyčelních kloubů způsobuje jejich deformaci a destrukci, což vede k nevratným změnám ve funkcích pohybového aparátu.

předpovědi

Čím dříve je patologie identifikována, tím snazší bude její náprava. Lékařské statistiky ukazují, že valgózní zakřivení chodidel a nohou, zjištěné ve věku jednoho roku a o něco starší, s vhodnou terapií, má velmi příznivé prognózy — pravděpodobnost úplného a trvalého odstranění problému se blíží sto procentům.

Pokud je nemoc odhalena pozdě nebo dítěti z řady důvodů nebyla poskytnuta potřebná lékařská péče a nemoc je v pokročilém stádiu, je v dospívání velmi vysoká pravděpodobnost vzniku problémů s páteří. Čím více času uplyne od začátku zakřivení do začátku léčby, tím menší je šance na úplné úspěšné uzdravení.

Obuv

Poměrně často mají rodiče tendenci obviňovat sami sebe za problémy s nohama svého dítěte. Matky se cítí provinile, že mohly vybrat špatné boty pro své dítě, což způsobilo porušení anatomie nohy. Evgeny Komarovsky uklidňuje rodiče — deformace nohou v žádném případě nezávisí na botách. Jelikož se člověk původně narodil do onoho světa bez bot, nejsou pro něj z biologického a fyziologického hlediska tak potřebné.

Pomocí speciální ortopedické obuvi však lze některé patologické změny na chodidlech upravit.e. Přestože Komarovský nedoporučuje spoléhat se výhradně na léčivé vlastnosti drahých ortopedických bot. Mohou mít pomocný účinek, ale je třeba je léčit jinak a předcházet jim aktivním životním stylem, chůzí naboso po nerovném povrchu, běháním a skákáním. Čím aktivnější je dítě, tím menší je pravděpodobnost, že získalo zakloněná chodidla nebo ploché nohy.

Většinu rodičů zajímá, kdy mohou svému dítěti začít obouvat boty. Komarovský říká, že to nemá smysl dělat hned po prvních krocích. Nechte miminko chodit co nejvíce naboso – po domě, pokud možno venku. Přirozeně, že vaše dítě musí nosit boty, když jde do školky nebo na procházku do parku.

V případě závažných příznaků hallux valgus se často doporučuje zakoupit vložky s klenbou, které zabraňují „propadnutí“ nohy dovnitř. Tyto boty mají obvykle tuhé bočnice, které fixují nohu ve správné poloze, a pevný zámek paty. Nejčastěji se taková obuv musí vyrábět na zakázku s přihlédnutím k míře odchylky od normy, kterou měří a popisuje ortoped.

Ortopedické boty byste pro své dítě neměli kupovat jen tak, kvůli prevenci, jen proto, že si matka myslela, že nohy dítěte jsou nesprávně umístěny.

Při výběru běžných každodenních bot Komarovsky doporučuje dodržovat základní pravidla:

• Boty by měly mít správnou velikost, neměly by být příliš malé ani příliš velké a dítě by mělo být pohodlné a pohodlné.
• Nemá smysl kupovat boty „pro růst“, protože geometrie nohy se mění, jak noha roste.
• Je vhodné, aby boty nebyly vyrobeny ze syntetických materiálů, nohy by měly „dýchat“.
• Špičaté špičky a paty u modelů dětských bot jsou nepřijatelné.

Praktické rady

Nejlepší prevencí problémů s chodidly je umožnit dítěti častěji chodit naboso, a to nejen po rovném povrchu, což je naše podlaha v bytě, ale i po „drsném“ terénu. Pokud nemáte vlastní zahrádku, kde byste mohli bosé dítě nechat běhat po zemi, trávě a různých hrbolech, pak by byly ideální volbou hrazdičky, které mohou rodiče zakoupit a nainstalovat do dětského pokoje. Při lezení a chůzi po něm budou svaly nohou dítěte „fungovat“ a nebudou žádné ploché nohy ani valgus.

Výborným způsobem prevence funkčních (získaných) plochých nohou nebo vybočených nohou jsou dětské koberečky s vypouklými prvky („skořápky“, „kamínky“ atd.). Prodávají se v každém velkém dětském obchodě, stejně jako v ortopedických salonech.

Předčasné postavení je nepřijatelné. Navzdory skutečnosti, že průměrné lékařské standardy udávají přibližný věk pro začátek chůze 9–15 měsíců, není třeba na dítě spěchat, říká Komarovsky. Není třeba ho násilně stavět na nohy, pokud se sám ještě nepokusil stát a chodit, není třeba dítě „cpat“ do chodítka, protože časná vertikalizace může způsobit problémy nejen s anatomií; nohou, ale i s páteří, což je mnohem horší a vážnější.

Pokud kvůli zjištěné patologii hallux valgus nebo plochým nohám lékař předepsal terapeutickou masáž, připravte se na to, že procedury budou poměrně zdlouhavé.

Abyste neutráceli peníze navíc, požádejte svého maséra, aby vás naučil techniku ​​provádění všech efektů. Typicky masáž pro takové onemocnění zahrnuje masáž sakro-bederní oblasti, nohou, nohou a chodidel. Techniky by měly být prováděny v přesně definovaném pořadí.

K samostatnému zvládnutí masáže postačí několik sezení za asistence odborníka.

Co je to ploché nohy, jaké faktory k tomu vedou a jak tomu předcházet — doktor Komarovskij vám řekne ve videu níže.

Valgus plochá noha u dětí

Hallux valgus je stav, kdy patní kost nohy vyčnívá ven. Nemoc se obvykle šíří mezi dětmi do pěti let. U novorozenců je chodidlo zcela ploché, jelikož se ještě zcela nevyformovalo. Pouze odborný lékař může určit, zda má dítě hallux valgus.

V závislosti na povaze deformace mohou být ploché nohy:

• podélné — doprovázené zploštěním podélné klenby chodidel;
• příčné — přední části chodidel nabývají zploštělého (pošlapaného) vzhledu;
• kombinované — při takových plochých nohách jsou přítomny známky prvního a druhého typu, ale zřídka jsou doprovázeny bolestí.

Ten podélný poznáte podle těchto znaků: porucha chůze, bolest při pohmatu, změna tvaru chodidla, dítě si neustále žádá držení, cítí se unavené a bolí ho nohy.

Hlavní příznaky příčné ploché nohy jsou: přednoží se znatelně rozšiřuje, získává kladívkový vzhled, šlachy svalů odpovědných za prodlužování prstů jsou napjaté, dítě si stěžuje na neustálou bolest chodidla.

Pokud má dítě známky podélné a příčné ploché nohy, lékaři mají tendenci používat kombinovanou diagnostiku. Jiný název pro něj je podélný-příčný. Tato diagnóza je u malých dětí vzácná, a pokud se objeví, děti si jen zřídka stěžují na nepříjemnosti, protože taková deformace chodidel nepřináší prakticky žádné nepohodlí.

Příznaky

Ke zjištění, zda děti mají ploché nohy nebo ne, používá ortoped speciální metodu – plantografii. Při stanovení diagnózy jsou nohy dítěte namazány roztokem, po kterém musí dítě stát na čistých listech papíru. Lékař analyzuje obarvený tisk.

Určením onemocnění u dítěte pouze pomocí této metody můžete udělat chybu a předepsat špatnou léčbu, proto se ve spojení s touto metodou používají jiné metody pro stanovení onemocnění.

Při pohledu na fotografii můžete vidět, že čím je dítě menší, tím více otisk jeho nohy připomíná ploché nohy. To platí zejména pro děti, jejichž věk nepřesahuje čtyři roky. Proto se ortoped při přímém vyšetření kromě otisků prstů spoléhá na přítomnost dalších příznaků:

• dítě má PEC — když dítě chodí, jeho chodidlo (přesněji palec) se otáčí ven. U dětí se to děje kvůli špatně vytvořeným svalům na chodidle, dítě nedokáže při chůzi udržet správnou (vzájemně rovnoběžnou) polohu a noha se prošlapává.
• Když dítě chodí, šlape na hranu chodidla, která se nachází na vnitřní straně. Této chůze si snadno všimne i nespecialista.

Příčiny

• kongenitální. Tento typ onemocnění je spíše výjimkou. Vzácně diagnostikováno — ve 3% případů;
• nevhodné boty. Rodiče musí vzít na vědomí, že boty dítěte musí mít malý podpatek (0,5 cm), měkkou podporu nártu a tvrdou patu;
• obnošené boty. Mnoho dětí dostává boty od přátel nebo příbuzných s tím, že byly nošené jen párkrát. Opotřebované boty nesprávně rozdělují zátěž na nohy u dětí, čímž vyvolávají valgózní ploché nohy;
• snížená aktivita dítěte. Čím méně děti chodí, tím je pravděpodobnější, že se u nich vyvine valgózní plochá noha;
• nesprávná výživa. Nedostatek vitamínů D a prvků fosforu a vápníku v těle kojenců.

Léčba

Lékařské

Nejběžnější metodou léčby plochých nohou jsou terapeutické cvičení. Odborníci vyvinuli soubor cviků, které mohou časem vést k vytvoření správného a přirozeného tvaru nohy.

• chůze po vnitřní a vnější straně chodidla;
• chůze po špičkách a patách;
• rolování od prstů k patám a zpět;
• oddělená chůze po špičkách a patách.

Ploché nohy by se měly léčit komplexně. Nejen samotnou gymnastikou, ale i jinými metodami. Masáž urychlí léčbu onemocnění lépe, pokud masážní procedury provádí profesionál. Počet kurzů by měl předepsat dětský ortoped.

Pokud jsou ploché nohy u dítěte diagnostikovány v pokročilé formě, v kombinaci s terapeutickými cvičeními lékař předepíše kurzy elektroforézy, myostimulace a masáže. Tyto postupy nepoškodí dítě, protože lékař při předepisování léčby bere v úvahu věk a fyzický vývoj pacienta.

Domácí

Léčba plochých nohou dítěte se neomezuje pouze na lékařskou ordinaci. Rodiče mohou vést kurzy k odstranění plochých nohou doma, a tím urychlit zotavení dítěte. Můžete si koupit podložky s cvočky a chodit po nich dítěti a masírovat mu chodidla. Je povoleno provádět léčbu pomocí stejné gymnastiky, která se provádí v lékařské ordinaci — nepoškodí dítě.

masáž

Aby bylo dosaženo co nejpozitivnějšího výsledku u plochých nohou, musí být chodidla dítěte masírována denně. Hlavním cílem je uvolnění a hnětení svalů zad a nohou. V závislosti na typu valgózní ploché nohy se zvolí vhodná masáž.
Obecná masážní technika:

• výchozí (výchozí) poloha: dítě leží na břiše. Lehce hlaďte miminko po zádech, postupně zvyšujte pohyby, třete tělíčko (ale neubližujte miminku). Lehkým tlakem třete kůži ve směru od křížové kosti směrem k podpaží. Lehce štípněte dítě na záda, nenechávejte meziobratlové a lopatkové části bez dozoru. Po zahřátí pokožky (to pochopíte, když se objeví růžová barva), uchopte trochu kůže ze spodní části zad a pohybujte ji vlnovými pohyby nahoru. Udělejte to několikrát. Dokončete masáž zad lehkými tahy;
• masáž nohou je dalším krokem. Neměňte polohu dítěte. Hlaďte nohy od kyčle k chodidlu po dobu 30 sekund, štípejte, třete, plácejte, hněte. Masáž by měla být také zakončena lehkými tahy;
• masáž kotníku a bérce. Výchozí pozici necháme stejnou. Obecný soubor úkonů zůstává nezměněn (žehlíme, třeme, hněteme, provádíme vibrační úkony, štípneme, třeme, hladíme). Zejména je nutné protáhnout svaly bérce. Po promasírování bérce je nutné masírovat chodidlo. Každá noha by měla být třena postupně. Zatlačte na chodidla polštářky prstů, pečlivě hnětete každý kloub a prst dítěte. Masáž hlezenního kloubu a bérce se provádí v následujícím pořadí: masáž lýtka, hnětení Achillových šlach na vnější straně nohy, poté přichází na řadu vnitřní část chodidla, poté je třeba hníst chodidlo, vraťte se na lýtkovou stranu nohy a znovu na chodidlo nohy.

Po skončení masírování otočte miminko z břicha na záda a celý soubor úkonů zopakujte znovu. Stojí za zmínku, že na přední straně nohou by měly být eliminovány vibrační účinky a měla by být snížena síla tření a hnětení.

Terapeutická masáž zlepšuje lymfatickou drenáž a krevní oběh, obnovuje tonus vazů a svalů.

Prevence

• Cvičte chůzi dítěte naboso po písku nebo kamenném povrchu. Nemusíte to dělat venku, můžete si koupit umělé oblázky nebo koberec z kamenů v obchodech, jak je znázorněno na fotografii, a nechat dítě dupat.

Noha se lépe formuje v přírodních podmínkách a díky různým vynálezům lze tyto podmínky vytvořit uměle;

• omezit pasivní obraz vašeho dítěte. Je nutné, aby dítě hrálo častěji venkovní hry, nechalo ho skákat, běhat, hýbat se, nesedět u počítače;
• vybrat správnou obuv pro děti;
• nedovolte dětem nosit boty jiných lidí;
• Poskytněte svému dítěti správnou výživu. Nechte dítě přijímat potraviny s vysokým obsahem fosforu a vápníku;
• otužujte své dítě. Špatná imunita vyvolává nejen výskyt infekčních a nachlazení, ale také oslabuje všechny svaly, takže je nezbytné otužovat ty nejmenší;
• chodit častěji k moři. Pokud to není možné, napařte nožičky dítěte ve vodě obsahující mořskou sůl. Tato látka tonizuje svaly a krevní cévy těla, zlepšuje krevní oběh.

K tvorbě nohy u dětí dochází před dosažením věku 5 let. Proto, jakmile zaznamenáte příznaky plochých nohou, musíte okamžitě kontaktovat kvalifikovaného lékaře, abyste předešli komplikacím. Právě lékař dokáže miminku správně a komplexně předepsat léčbu a zachránit ho tak před celoživotním PEC.

Jak zacházet s valgózní plochou nohou a odkud pochází

Valgózní plochá noha u dětí a dospělých nebo pes planus (spadlá noha) je absence nebo redukce mediální podélné klenby. Deformita je pozorována u 42 % zdravých dětí bez nadváhy ve věku 3-6 let. Nemoci jako Downův syndrom, dětská mozková obrna, cukrovka a obezita zvyšují riziko plochých nohou.

Co je valgózní plochá noha?

Plochá noha Valgus má několik vlastností:

• zploštění nohy;
• přenesení těžiště na vnitřní oblouk;
• změna osy chodidla.

Zezadu kotník a chodidlo vypadají jako písmeno „X“ vzhledem k patní kosti a kotníku. Přímá Achillova šlacha se otáčí směrem ven na úrovni kotníku. Jedná se vlastně o posunutí patní kosti směrem ven vzhledem k ostatním kloubům a kostěným orientačním bodům.

Mediální podélná klenba nohy se obvykle vyvíjí do 5. nebo 6. roku věku, což je spojeno se zlepšením rovnováhy a koordinace. Pokud se chodidlo nevyvíjí, dítě vyvine ztuhlost lýtkových svalů, slabost Achillovy šlachy a hýžďových svalů.

Deformace může vést k nemotornosti, únavě nohou, kulhání po dlouhé chůzi nebo bolestem kolene či kyčlí. Hlavní projevy patologie jsou:

• vertikální poloha talu;
• spasmus peroneálních svalů;
• tarzální deformity.

Prevalence patologie se zvyšuje s věkem. Rizikovými faktory jsou diabetes mellitus, hypertenze, skákání a běhání, obezita a séronegativní artropatie.

Příčiny

Existují čtyři anatomické příčiny valgózní ploché nohy:

1. Úhel rotace kyčelního kloubu a jeho umístění v acetabulu znamená rotaci stehenní kosti a zatížení svalů bérce. V důsledku toho váha těla dopadá na vnitřní povrch chodidla.
2. Rozvoj valgózní deformity kolenních kloubů vede k zevní rotaci nohy kvůli slabosti hýžďového svalu a semimembranózních a semitendinózních svalů. Děti jsou náchylné k deformacím v důsledku pádů na kostrč po porodních poraněních.
3. Nerovnováha v zátěži chodidla v důsledku spasmu lýtkových svalů a Achillovy šlachy — zvýšený šlachový reflex u dětí – narušuje normální flexi kotníku. Výsledkem je, že během podpůrné fáze kroku není kladen důraz na patu a rolování probíhá podél mediální strany chodidla.
4. Deformita PEC nebo varózní nohy je spojena s krátkou šlachou tibialis nebo vysokým postavením první metatarzální kosti. V důsledku toho je zátěž umístěna na přední část nohy, což vede ke zploštění v důsledku snížení metatarzu. Nadměrná hmotnost zvyšuje napětí ve svalech a vazech, což způsobuje nesprávné postavení patní kosti.

Fyziologické příčiny patologie zahrnují rysy anatomie nohy. Kostní klenba je potenciálně nestabilní, fixovaná vazy, které mohou reagovat na krátkodobý stres. Jsou to smyslové orgány, protože jsou vybaveny šlachovými receptory.

Při jejich natažení se svaly reflexně stahují. I se silnými šlachami a svaly může zátěž deformovat chodidlo. Nejčastěji je porucha spojena s poruchou nervosvalové kontroly.

Hlavní příčiny poruch nervosvalových asociací nesouvisí s poškozením nervového systému, ale se zvláštnostmi rozvoje koordinace a síly. Dítě se učí balancovat nejprve „hlavou“, poté tělem a poté rozděluje rovnováhu mezi tělo a nohy. K učení dochází v prvních měsících života a je spojeno s rozvojem Achillových a medioplantárních reflexů.

Myelinizace pyramidálních vláken, která způsobují kontrakci svalů chodidla, není při narození úplná, což má za následek reakci plantárního extenzoru u novorozenců. Dokud nebude vývoj nervové soustavy ukončen, Achillova šlacha zůstane pod napětím.

V důsledku toho je narušena biomechanika kroku — důraz na patu, rolování po vnější straně holeně. Zbývající svaly nedostávají dostatečné zatížení: gluteus maximus otáčí stehno směrem ven pouze s dobrou oporou o chodidlo. U plochých nohou tato funkce chybí a držení těla dítěte je narušeno.

Důvody rozvoje valgózní ploché nohy u dospělých jsou následující:

• dysfunkce šlachy zadního tibialis, ruptura vazu a poranění svalů;
• nedostatek normálního vývoje klenby v důsledku slabosti vazivového a svalového aparátu;
• zánětlivá onemocnění kloubů, zlomeniny;
• svalové nerovnováhy v důsledku sevření nervových kořenů;
• diabetes mellitus, obrna a další léze nervového systému.

A zde je důvod, proč vám stydnou kolena a co v takových případech dělat.

diagnostika

Hlavní domácí metodou pro diagnostiku valgózní ploché nohy je mokrý test. Použijte novinový papír a misku s vodou. Dítě je požádáno, aby vstoupilo do vody a poté na noviny, aby prozkoumalo zanechanou stopu. Normálně by vnitřní klenba nohy měla zůstat suchá. Test však neodráží dynamickou změnu chodidla během chůze.

Diagnóza planovalgních nohou se provádí podle vnějších kritérií:

• zakřivení nad a pod bočním kotníkem, vzhled záhybu;
• ztluštění na úrovni talonavikulárního vazu (tzv. „high rise“), tvorba v místě tření;
• rotace patní kosti směrem ven;
• abdukce přední části nohy směrem ven je kompenzační pokus o zvětšení oblasti podpory při chůzi, kompenzující práci svalů.

Jack test nebo test klenby: Pokud pasivně ohýbáte palec u nohy a natahujete chodidlo, klenba se normálně zvýší.

Aplikovaná kineziologie využívá manuální měření síly m. tibialis posterior, peroneálního svalu a m. gluteus maximus. Existuje dostatek informací pro identifikaci a nápravu příčin deformace.

Při lékařském vyšetření se pomocí rentgenu prokáže vzájemné postavení a vrozené deformity kostí a vazů.

Léčba

Níže budeme podrobně analyzovat populární a účinné metody léčby problémů s klenbou nohy.

masáž

V kojeneckém věku je téměř každé dítě zbaveno normální klenby nohy, protože se tvoří pouze 5-6 let.

V prvních letech života se chůze spoléhá pouze na reflexy, takže masáž pomáhá zlepšit propriocepci:

1. Masírujte nejen svaly, ale i šlachy – spoje mezi kostmi. Třete zejména Achillovu — holeň mezi hlavami lýtkového svalu.
2. Mobilizujte kloub: hladce otáčejte chodidlo směrem ven a dovnitř, ohněte a narovnejte chodidlo.
3. Stiskněte každý prst jednotlivě, což způsobí, že se dítě bude chtít bránit.
4. Masírujte vnitřní plochu bérce, kde se nachází m. tibialis posterior.

Jak léčit hallux valgus u malého dítěte? Masáž zlepšuje prokrvení nohou, připravuje na zátěž – krok.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury jako např parafinoterapie a ozokerit, jsou potřebné k odlehčení lýtkových svalů a Achillovy šlachy. U dospělých se při zánětech šlach používají aplikace bahna.

Terapeutická gymnastika

Posílení m. tibialis posterior je nutné u získaných plochých nohou u dospělých. Inervace probíhá kořeny umístěnými mezi 5. bederním a 2. křížovým obratlem.

Když se m. gluteus maximus uvolní, dochází k posunu obratlů a sevření nervových kořenů spasmovanými bederními extenzory. Gymnastika by proto měla být komplexní:

• posilujte hýžďové svaly zvedáním nohou vleže na zádech;
• procvičte svaly chodidla cvičením zaměřeným na jednu nohu naboso.

Pro každý konkrétní případ vytváří instruktor nebo trenér fyzikální terapie individuální soubor cvičení.

Ortopedická korekce

Z ortopedických korekcí plochých nohou si můžeme všimnout vložek FormTotix, které jsou vyráběny po diagnostice pomocí speciálního přístroje.

Účelem korekce je správné rozložení těžiště, které zabrání deformaci kloubu, skolióze a dalším poruchám držení těla.

Operace

Chirurgická léčba valgózní ploché nohy se provádí u deformit, které způsobují bolest, narušují normální chůzi, zvednutí obuvi, způsobit poškození jiných kloubů, skoliózu:

1. U dětí do 2 let dochází k prodloužení Achillovy šlachy, což umožní formování nohy díky adaptaci chrupavčitých struktur.
2. Děti po 2 letech podstupují proceduru transferu šlach. Korekce je rozsáhlá v důsledku sekundárních změn ve tkáních. Používají se fixační šrouby a kostní ortézy.

Artroplastika zlepšuje statiku a dynamiku a vyžaduje rehabilitaci s posilováním svalů. V jakých případech se provádí operace planovalgus ploché nohy u dospělých?

U hammertoes, hallux valgus a odstranění kostních ostruh chirurgie odstraňuje příznaky spojené s kompenzací svalové slabosti.

Vlastnosti léčby u dětí

Hallux valgus u dítěte nelze léčit před dosažením věku 3 let, protože vývoj vazivového a svalového aparátu ještě není dokončen. Chůze je přirozený proces tvarování křivek páteře a nožní klenby, proto je potřeba jí věnovat pozornost.

Rada doktora Komarovského

Posilování m. tibialis posterior je jednou z nejjednodušších technik, které lze provádět doma.

Dr. Komarovsky identifikuje dva důvody pro vznik plochých nohou:

1. Není potřeba balancovat chodidlo díky chůzi po dokonale rovném povrchu.
2. Používání obuvi bez ohebné podrážky, která nedovolí chodidlům kutálet a tlačit se od povrchu.
3. Nošení žabek, které znesnadňují opření paty při pokládání nohy na podpěru.

Proto pro normální fungování svalového systému potřebuje dítě diverzifikovat povrchy pro trénink nohou, koupit boty s flexibilní anatomickou podrážkou.

Co se nedoporučuje

Nedoporučuje se nosit ortopedickou obuv, která nohu znehybní. Pokud je pata zdeformovaná, obuv obnovte. Ortézy lze používat pouze při hojení po úrazech a zánětech.

Prevence

Děti, které vedou sedavý způsob života a mají nadváhu, jsou náchylné k poruchám kloubů a držení těla. Prevence ze strany rodičů spočívá v udržování motorického režimu dítěte.

Dospělí potřebují nosit boty s pružnou podrážkou, vyhýbat se podpatkům a chodit 6-7 km denně, aby svaly chodidel fungovaly.

Závěr

Tendence k planovalgní ploché noze se objevuje již v dětství a v posledních desetiletích je vada častější díky nástupu ortopedické obuvi a změnám životního stylu.

Udržování úrovně aktivity a chůze jako terapeutické opatření by měly být přítomny v životě každého člověka.