Laryngeální léčba papilomatózy

Při léčbě onemocnění pomůže lékař ORL (otolaryngolog).

diagnostika

• Analýza stížností a anamnézy (chrapot, jak dlouho se specifikovaná stížnost objevila, co si pacient spojuje s jejím vzhledem, zda existují nějaké špatné návyky).
• Laryngoskopie (metoda vizuálního vyšetření hrtanu) a mikrolaryngoskopie (laryngoskopie pomocí operačního mikroskopu).
• Endofibrolaryngoskopie (vyšetření laryngeální dutiny flexibilním endoskopem). Pomocí endoskopu je také možné odebrat cílenou biopsii (kousek nádorové tkáně) k dalšímu histologickému vyšetření za účelem přesnější diagnózy a zjištění možných známek zhoubného bujení procesu.
• Rentgen nebo počítačová tomografie (k určení rozsahu procesu).
• K objasnění diagnostiky se používají fotodynamické endoskopické a autofluorescenční studie. Tyto metody umožňují přesněji určit hranice růstu (nebo skrytých ložisek papilomu), což je nesmírně důležité při plánování chirurgické léčby. Hlavním úkolem chirurga je zcela odstranit papilom, aby se zabránilo jeho opětovnému růstu.
• Dále je možná konzultace s chirurgem, onkologem, alergologem-imunologem.

Léčba laryngeální papilomatózy

Chirurgická metoda léčby.

Cílem chirurgické léčby je úplné odstranění papilomových struktur, aby se zabránilo jeho opětovnému růstu a v důsledku toho opakovaný chirurgický zákrok.
K odstranění papilomů se používají endoskopické techniky, při kterých je nástroj vložen přímo do hrtanu a poté jsou odstraněny nádorové elementy.

Stále populárnější jsou také následující typy chirurgické léčby, které se provádějí i v narkóze, pomocí mikroskopu a povinné zrakové kontroly:

• cryodestruction – zničení papilomů nízkými teplotami;
• elektrokoagulace – odstranění papilomů pomocí elektrického proudu;
• ultrazvuková dezintegrace – odstranění papilomů pomocí vysokovýkonného ultrazvuku;
• argonová plazma (vystavení vysokofrekvenčnímu proudu) a CO2 laserová koagulace (vystavení laserovému záření).

Metody léčby drogami:

• imunokorekce (interferonové přípravky, interferonové induktory) je zaměřena na obnovení normální úrovně imunity, při které se lidský papilomavirus nemnoží a klinicky se neprojevuje;
• antivirová terapie;
• injekce do papilomů a jejich mazání různými léky: hormonálními, cytostatickými (látky, které zabraňují dalšímu růstu a způsobují smrt patologických buněk), antibiotika;
• léky, které ovlivňují hladinu metabolitů estrogenu (ženský pohlavní hormon), protože hrtan je hormonálně závislý orgán;
• léčba pooperační laryngitidy (zánětu hrtanu) — antibiotická terapie, lokální a celková protizánětlivá terapie.

Bezdrogová metoda léčby: fotodynamická terapie (intravenózní aplikace speciální látky (fotosenzibilizátoru) s následným ozářením povrchu papilomů).

Komplikace a následky

• Tendence papilomatózy k častému opakování (opakované epizody) a v důsledku toho opakované chirurgické zákroky vedou k deformaci hrtanu a zhoršení hlasových funkcí, invaliditě.
• Degenerace laryngeálního papilomu na rakovinu hrtanu.

Prevence laryngeální papilomatózy

• Pokud chrapot přetrvává, měli byste se poradit s otolaryngologem. V počátečních stádiích vývoje jsou papilomy lépe léčeny.
• K prevenci relapsů se doporučují preventivní prohlídky každé tři měsíce.
• Prevencí infekce lidským papilomavirem je vyloučení pochybných a nechráněných sexuálních kontaktů.
• Udržujte jemný hlasový režim (vyhněte se zvýšenému hlasovému stresu).
• Včasná a kompletní léčba zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích, ucha a trávicího traktu.
• Eliminace pracovních rizik (vyvarovat se podchlazení, při práci s infekčními agens, ve znečištěném ovzduší používat osobní ochranné pracovní prostředky).
• Prevence infekcí dýchacích cest a posílení obranyschopnosti organismu:
  • kalení v období podzim-zima;
  • vyhnout se podchlazení;
  • užívání multivitaminových komplexů v období podzim-zima;
  • nošení ochranných obvazů během období masové nemocnosti, například chřipky;
  • nezneužívejte alkohol;
  • přestat kouřit.
  • vyvážená a racionální strava (jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce, bylinky)).
  • Autoři

  «Dětská otorinolaryngologie» M.R. Bogomilsky, V.R. Chistyakova; Moskva GEOTAR-MVD 2002
  «Otorinolaryngologie» Průvodce pro lékaře V.T. Palchun, A.I. Krjukov; Moskva «Medicína» 2001
  «Otorinolaryngologie: národní průvodce» editoval V.T. Palchuna GEOTAR-Media 2008

  Co dělat s papilomatózou hrtanu?

  • Vyberte si vhodného ORL lékaře (otolaryngologa)
  • Nechte se otestovat
  • Získejte plán léčby od svého lékaře
  • Dodržujte všechna doporučení

  Jak se zbavit papilomů v krku

  Běžnou patologií je papilom v krku. Může se objevit u dítěte nebo dospělého, který je nosičem HPV. Přímo na sliznici hltanu nebo hrtanu se tvoří virový výrůstek. Jak roste, začíná způsobovat nepohodlí. Někdy se nádor dokonce stává život ohrožujícím. Včasná léčba papilomaviru pomáhá vyhnout se katastrofálnímu výsledku.

  Příčiny vzhledu

  Papilomatóza hrtanu je způsobena důvody, které jsou lékařům již dlouho známy. Nemoc se po infekci začne šířit po celém těle. Kvůli tomu dochází k závažným změnám ve struktuře epiteliálních tkání. To je důvod, proč papilomavirus způsobuje charakteristické vyrážky v krku.

  Po dlouhou dobu se lidský papilomavirus může úspěšně skrývat. Pacient nebude mít podezření, že se při jednom z minulých intimních kontaktů nebo při používání cizí věci nakazil touto nemocí. Malé dítě se může nakazit během porodu, pokud je jeho matka nemocná papilomavirem.

  Pokud má infikovaná osoba silný imunitní systém, pak ji papilomatóza nebude dlouho obtěžovat. Jakmile jsou ochranné vlastnosti těla oslabeny, na těle se okamžitě začnou objevovat bolestivé vyrážky. Mezi nimi může být spinocelulární papilom hrtanu.

  Papilom v krku, který lze podrobně vidět na fotografii zobrazující oblast postiženou virem, se objevuje v důsledku vlivu následujících faktorů na tělo:

  1. Dlouhodobá léčba antibiotiky;
  2. Prodloužený výtok z nosu;
  3. Onemocnění endokrinního systému;
  4. avitaminóza;
  5. Nemoci dýchacích cest;
  6. Nedodržování pravidel péče o ústní dutinu.

  

  Papilomy v krku a na jiných místech jsou způsobeny lidským papilomavirem

  Riziková skupina pro rozvoj papilomu v hrtanu zahrnuje děti do 5 let a dospělé ve věku 20-40 let. Riziko se několikrát zvyšuje, pokud se člověk neustále zabývá promiskuitou a má špatné návyky. Kvůli kouření se v oblasti hrtanu hromadí obrovské množství škodlivých látek. To je pro pacienta plné rozvoje problémů s evakuační funkcí. Tabákový kouř velmi dráždí sliznici, takže se stává bezbrannou proti napadení virem.

  Lékaři navíc identifikují rizikové faktory. Papilom v krku může růst z následujících důvodů:

  1. Chronický průběh tonzilitidy;
  2. Faryngitida a laryngitida;
  3. Hnisavý a akutní otitis.

  Lékařští odborníci, kteří studují povahu vzhledu a průběhu lidského papilomaviru, jsou přesvědčeni, že stresové situace přispívají k jeho rozvoji. V tomto stavu začíná imunitní systém slábnout, což umožňuje virové infekci volně napadat zdravé buňky.

  Než nebezpečné

  Lidský papilomavirus může přežít inkubační dobu po dlouhou dobu. Obvykle je tento stav omezen na dobu 2 až 5 měsíců. To je jeden z důvodů, který vysvětluje obtížnou diagnostiku infekčního onemocnění v raném stádiu.

  Laryngeální papilomatóza u dětí a dospělých je velmi nebezpečná, protože jí způsobené vyrážky mohou degenerovat do maligních novotvarů. Takovému výsledku se nelze vyhnout, pokud pacient nedodržuje pokyny lékaře, odmítá léčbu a neodvažuje se opustit špatné návyky.

  Dalším nebezpečím onemocnění je, že papilomy se opakují. To je dobře známo tisícům pacientů, kteří se neúspěšně snaží zbavit patologie. Opakované onemocnění může vést ke zvýšení počtu papilomů na uvule, mandlích a krku. A to jen zvyšuje šance na růst rakovinných buněk.

  

  Laryngeální papilomatóza se nemusí nutně vyvinout v rakovinu, ale i nezhoubné výrůstky jsou nebezpečné

  Příznaky růstu papilomů v krku

  Papilomatózu je obtížné rozpoznat, protože na samém začátku svého vývoje nevykazuje žádné známky. Může za to imunitní systém, který je schopen nemoc po určitou dobu zadržet. Když tělo ztrácí obranyschopnost, viry se hromadí na určitém místě. Takto se vyvíjí papilomatóza hrtanu, která vyžaduje povinnou léčbu. V postižené oblasti dochází k selhání v procesu buněčného dělení, proti kterému se objevují výrůstky.

  Malé papilomy nemají žádné zvláštní příznaky. Určité problémy jsou způsobeny poměrně velkými vyrážkami, které jsou lokalizovány v krku. Jejich vývoj je obvykle doprovázen stavy, jako je dysfagie a dysfonie. Velké papilomy brání člověku normálně jíst, pít, mluvit a dýchat. Začne si stěžovat na sípání a periodický kašel, který se objevuje po celý den. Příznaky patologického procesu v krku jsou doplněny otoky a záněty mandlí. V důsledku onemocnění dochází k fúzi palatinových oblouků.

  Pokud papilom nadále roste, pak se u člověka vyvine silný kašel, který produkuje sputum smíchané s krví. Jeho hlas se také hodně mění. Více ohluchne v důsledku rozvoje hyperkeratózy hlasivek.

  Velký nádor v krku vede k obstrukci dýchacích cest. Pacienti mají vážné potíže s polykáním vody a potravy. Výjimkou nejsou ani časté záchvaty dušení, které mohou mít katastrofální následky.

  V důsledku papilomatózy se u pacientů rozvíjí psychomotorická dysfunkce. Často je pozorována dystrofie ve fungování vnitřních orgánů a narušení fungování endokrinního a nervového systému.

  U pacientů, kteří mají papilomy v krku, se rozvine stenóza dýchacího traktu. Dodává se ve 4 stupních:

  1. První stupeň se nazývá kompenzační. Osoba trpí chrapotem, jsou dlouhé výdechy a velmi hlučné inhalace;
  2. Druhý stupeň se nazývá dekompenzace. Jeho příznaky připomínají stav hypoxie. Pacientovi jsou diagnostikovány záchvaty paniky, tachypnoe, cyanóza a hyperhidróza;
  3. Třetí stupeň. Doprovázeno nápadnou bledostí kůže, bradykardií, mydriázou a asfyxií;
  4. Čtvrtý stupeň. V tomto stavu nelze vyloučit časté mdloby a apnoe.

  Každá z těchto poruch negativně ovlivňuje fungování nejen dýchacího systému, ale i celého těla. Pokud jsou zjištěny, musíte okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc.

  

  Pro odborníka na ORL nebude obtížné detekovat papilom

  diagnostika

  Před odstraněním problematického nádoru v krku je nutné podstoupit klinické vyšetření. Papilom se odstraňuje pomocí moderních technik, které zaručují vysoké výsledky a bezpečnost.

  Při laboratorních testech se zjišťují papilomaviry, které jsou způsobeny infekcemi. Je povinné studovat struktury papilomu, aby se zjistila jeho benignost nebo malignita.

  Papilomy v oblasti krku lze snadno vyšetřit. Takže lékaři jen zřídka mají problémy s diagnostikou takového onemocnění. Diagnostické metody pomáhají ověřit správnost závěrů učiněných ohledně onemocnění:

  • Vizuální vyšetření krku lékařem pomocí laryngoskopického zařízení;
  • radiografie;
  • mikrolaryngoskopie;
  • MRI krku;
  • Krevní test

  Nejnovější diagnostická metoda umožňuje určit přítomnost papilomaviru v těle a jeho typ.

  terapie

  Jak léčit virovou vyrážku na sliznici hrdla vám může říci kompetentní odborník. V závislosti na zdravotním stavu a závažnosti onemocnění bude pacientovi nabídnuta konzervativní nebo radikální terapie. Jako pomocná léčba může být vyžadováno použití osvědčených lidových léků.

  Lékařský

  U papilomatózy, která postihuje hrdlo, budete muset užívat léky. Některé z nich pomáhají vyrovnat se s virem samotným tím, že potlačují jeho aktivitu. Jiné jsou určeny ke zvýšení ochranných vlastností organismu oslabeného nemocí.

  Váš lékař může předepsat následující léky:

  • Antivirotika — Zovirax, Amiksin, Kagocel, Allokin-Alfa;
  • Imunomodulační — „Interal“, „Viferon“, „Isoprinosin“, „Cykloferon“, „Reaferon“.

  Je vyžadováno současné užívání několika léků, které patří do různých skupin. Díky tomu se léková terapie stává účinnější.

  

  Abyste se vyhnuli vzhledu nových papilomů, musíte potlačit aktivitu viru a posílit imunitu

  Chirurgická léčba

  Docela často je chirurgický zákrok povinný pro laryngeální papilomatózu. Odstranění virových vyrážek se provádí pomocí endolaryngeální terapie. Někdy se používají mikronástroje, aby se minimalizovala pravděpodobnost poškození sousední tkáně během operace. Podle pacientů vypadají děsivě. Ale přinášejí vynikající výsledky.

  K dosažení dlouhodobé remise je nutné použití kombinované terapie. Doporučuje se kombinovat chirurgické metody s užíváním léků, které zabraňují šíření virové infekce po těle.

  Kryochirurgie a další hardwarové metody

  Kryochirurgická metoda je vynikající pro odstranění jediného papilomu v krku. Při zákroku se používá chladivá látka, která působí přímo na tkáň nezhoubného nádoru. K úplnému odstranění výrůstku je potřeba podstoupit asi 5 kryochirurgických sezení. Mezi nimi by měl být zachován interval 3 dnů, aby se zabránilo silnému otoku tkání hrtanu.

  Existují další hardwarové metody, které pomáhají rychle a téměř bezbolestně zbavit se nádorů, které se objevují na sliznici krku. Tyto zahrnují:

  • Laserová terapie;
  • Excize rádiovými vlnami;
  • Elektrokoagulace;
  • Laryngoskopie pomocí vysokofrekvenčního proudu.

  Lidové metody

  Často lidé, u kterých bylo zjištěno, že mají papilom v krku, praktikují jeho terapii lidovými léky. Jako domácí lék se doporučuje používat tinktury a čaje z léčivých bylin a dalších rostlinných složek.

  Nálev připravený z pohanky dělá dobrou práci na posílení imunity. Následující také pomáhají zlepšit celkový zdravotní stav pacienta:

  1. Džus z granátového jablka. Pijte 50 ml denně s jídlem;
  2. Česnek. Musí být přidán do různých jídel;
  3. Křen s medem. Jezte výslednou směs 2 lžičku 1krát denně;
  4. Jalovcové bobulky. Musí se konzumovat na lačný žaludek každé ráno;
  5. Infuze bobkových listů. Pijte 1 sklenici během dne.

  Nezapomeňte do svého každodenního jídelníčku zařadit čerstvou zeleninu a ovoce, které jsou bohaté na zdraví prospěšné vitamíny a mikroelementy. Pokud má člověk papilom v krku, pak mu taková léčba lidovými léky pomůže snížit závažnost bolestivých příznaků. Kromě toho domácí léky připravené z přírodních složek zvyšují účinek léků a pomáhají konsolidovat výsledky dosažené radikální terapií.

  Prevence

  Preventivní opatření mají velký význam při prevenci rozvoje papilomatózy v oblasti krku. Pomáhají prodloužit remisi a snížit frekvenci recidiv aktivace virové infekce.

  Abyste se vyhnuli opětovné tvorbě papilomů v krku, musíte zajistit jemný hlasový režim, rychle odstranit infekční onemocnění dýchacích cest a gastrointestinálního traktu, používat bariérovou antikoncepci a pravidelně posilovat imunitní systém.

  Papilom v krku: příčiny, příznaky (fotografie), jak léčit, odstranění

  Papilom v krku je poměrně běžná patologie, což je novotvar ve formě papily umístěné na sliznici hrtanu nebo hltanu. Takové útvary a výrůstky mají virovou povahu a mají benigní průběh. Vznikají v důsledku proliferace epitelu a vláken pojivové tkáně. Původcem patologie je papilomavirus, který postihuje jakoukoli tkáň těla. Papilomy se objevují na stěnách hltanu nejčastěji u žen ve věku 20-40 let a na stěnách hrtanu — u mužů.

  Papilomy svým vzhledem připomínají bradavice a skládají se z pojivové tkáně a epiteliálních vrstev. Vzhled papilomů závisí na převaze určitých konstrukčních prvků. U dětí výrůstky obsahují ve větší míře prvky pojivové tkáně a mají narůžovělou barvu, zatímco u dospělých v jejich struktuře dominují epiteliální prvky, měnící barvu útvaru na bělavě šedou.

  Nejnebezpečnějším a život ohrožujícím místem pro výrůstky je hrtan a průdušnice. Velké výrůstky brání proudění vzduchu a narušují normální dýchání.

  Faryngeální papilom je vzhledově podobný květáku nebo kohoutím hřebínkům. Tento měkký, malý hrudkovitý novotvar zřídka degeneruje do maligního nádoru. Rychlý růst, ulcerace a krvácení jsou příznaky maligního papilomu. Děti se nakazí transplacentárně nebo perinatálně od nemocné matky. Papilomy v krku u dětí jsou nebezpečné pro vývoj respiračních poruch.

  Rozsáhlá proliferace papilomů v krku se nazývá papilomatóza hrtanu nebo hltanu. Léze může pokrýt celý povrch laryngofaryngu, průdušnice a dokonce i průdušek. Solitární papilomy jsou velké útvary, které se objevují na sliznici hrtanu. Papilomatóza je poměrně častá a vyžaduje komplexní léčbu. Riziko rozvoje laryngeální papilomatózy je nejvyšší u dětí ve věku 2–4 let, u dospívajících a dospělých v menopauze.

  

  vlevo: normální, vpravo: laryngeální papilomatóza

  U dětí se obvykle vyvine difuzní forma laryngeální papilomatózy, ve které se formace nacházejí kolem glottis. Patologie je mnohem závažnější než u dospělých. To se vysvětluje tím, že děti mají volnější pojivovou tkáň hrtanu, hrtanová trubice je užší a imunitní systém ještě není zcela vytvořen. Záchvaty asfyxie u nemocných dětí se objevují při každé akutní respirační infekci nebo akutní respirační virové infekci. Při absenci včasné a kompetentní léčby mohou děti zemřít na udušení.

  Etiologie

  

  Původcem onemocnění je papilomavirus. Jedná se o virus obsahující DNA, který mění povahu růstu tkání a způsobuje tvorbu nejen papilomů, ale také genitálních bradavic a rakovinných nádorů. Papilomavirus cirkuluje mezi živými organismy, obývá bazální vrstvu kůže a množí se v epidermis. Uvnitř buněk mikrob uplatňuje svůj patogenní účinek – narušuje buněčné dělení.

  Mechanismus přenosu infekce je kontakt a domácnost. Realizuje se sexuální, domácí a perinatální cestou. Samoinfekce je možná, když se virus přenese z jedné části těla do druhé. K tomu dochází při holení nebo odstraňování chloupků. Kromě virové teorie vzniku onemocnění existují i ​​další, méně časté. Někteří vědci se domnívají, že papilomatóza je diatéza, která se vyvíjí u jedinců s dědičnou predispozicí. Podle endokrinní teorie se na vzniku papilomatózy významně podílejí androgenní hormony.

  Infekce virem ne vždy vede k rozvoji patologie. Pod vlivem určitých rizikových faktorů se objevují první klinické příznaky.

  Faktory vyvolávající vývoj onemocnění:

  • Snížená celková odolnost těla,
  • Změny hormonálních hladin,
  • Špatné návyky,
  • drogová závislost
  • Užívání perorální antikoncepce,
  • Prašný nebo plynný vzduch,
  • nedostatečná ústní hygiena,
  • zatížená dědičnost,
  • Chronická onemocnění orgánů ORL,
  • dětská infekční onemocnění,
  • Návštěva saun, bazénů,
  • Nekontrolované sexuální vztahy
  • stres,
  • Špatná výživa
  • Přetížení hlasivek,
  • Ozáření,
  • Alergie,
  • Poškození sliznice hrtanu cizím tělesem,
  • Stav po tracheostomii.

  Patogeneze

  Onemocnění je náchylné k recidivám a rozvoji stenózy hrtanu. Pacienti podstupují opakované chirurgické zákroky, které vedou k deformaci jizvy, zúžení průsvitu hrtanu a zhoršení vokálních funkcí.

  Nemoc se rychle rozvíjí pod vlivem provokujících faktorů.

  

  1. kouření vede k ukládání pryskyřic a dalších karcinogenů na sliznici hrtanu, hyperprodukci sputa v průduškách a narušení evakuační funkce. Neustále zanícená sliznice hrdla se stává citlivou na mikroby, včetně papilomaviru. K rakovině jsou nejvíce náchylní aktivní a pasivní kuřáci.
  2. Častá a nadměrná konzumace alkoholických nápojů vede k celkové intoxikaci organismu, snížení imunitní obrany a rozvoji nevratných změn v buňkách a tkáních. Produkty metabolismu etanolu jsou agresivní chemikálie, které otravují lidské tělo. Postižené buňky jsou zvláště citlivé na různé viry.
  3. Plynem znečištěné a kontaminované ovzduší radioaktivními, chemickými a biologickými látkami má karcinogenní účinek na lidský organismus a zvyšuje riziko vzniku maligní formy laryngeální papilomatózy.
  4. Nedodržování pravidel osobní hygieny vede k hromadění bakteriální flóry v dutině ústní. V důsledku toho se zvyšuje riziko vzniku zánětu dásní, stomatitidy, faryngitidy a tonzilitidy. Zanícené epiteliální buňky jsou deformovány, jejich funkce jsou narušeny a zvyšuje se jejich náchylnost k poškození papilomaviry.

  Dobře vaskularizované formy papilomů se vyznačují rychlým růstem a recidivou. Papilomy v krku u dospělých se mohou stát maligními. Novotvary na sliznici hypofaryngu jsou často zraněné a zanícené, což zhoršuje průběh onemocnění.

  Symptomatologie

  Ve většině případů se infekce lidským papilomavirem nijak neprojevuje, protože imunita těla potlačuje aktivitu virů. Při oslabení imunitní obrany se viry shromažďují na určitém místě na sliznici, kde je následně narušen proces buněčného dělení a vznikají výrůstky.

  Malé papilomy v krku nejsou doprovázeny klinickými příznaky. Velké výrůstky na sliznici se projevují dysfonií a dysfagií. Zasahují nejen do jídla, pití a mluvení, ale také ztěžují dýchání. Pacienti pociťují dušnost, pískání, sípání, kašel během dne, potíže s nádechem nebo výdechem. Při vyšetření byly mandle zanícené, oteklé a hyperemické. Palatinové oblouky jsou srostlé s jejich povrchem. Intenzivně rostoucí nádor se projevuje silným kašlem s uvolňováním krvavého sputa obsahujícího fragmenty papilomů při jejich silném růstu. Zvyšuje se nepohodlí v ústech, mění se hlas pacientů: stává se tupým nebo téměř tichým, což je způsobeno hyperkeratózou hlasivek. Kašel se stává bolestivým po běhání a přetrvává po nachlazení.

  

  projevy infekce papilomavirem

  Velký nádor způsobuje obstrukci dýchacích cest. Pacienti nemohou polykat jídlo ani vodu, trpí záchvaty dušení až úplné asfyxie. Postupně narůstá dušnost, objevují se laryngeální křeče a stridor. Papilomy se rychle zvyšují ve velikosti a počtu.

  Při papilomatóze dochází k psychomotorické dysfunkci, rozvíjejí se degenerativní procesy ve vnitřních orgánech, dochází k narušení fungování nervového a endokrinního systému.

  Existují 4 stupně stenózy dýchacích cest:

  • Kompenzační stenóza se projevuje chrapotem, hlučným nádechem a prodlouženým výdechem.
  • Dekompenzace je charakterizována příznaky hypoxie — cyanóza, tachypnoe, hyperhidróza, panika.
  • Třetím stupněm stenózy je asfyxie: bledá kůže, bradykardie, mydriáza.
  • Čtvrtým stupněm je apnoe a mdloby.

  diagnostika

  Diagnóza papilomů nezpůsobuje specialistům potíže. Vizuální vyšetření hrdla odhalí výrůstky umístěné v krku, které mají charakteristický vzhled. Pacienti nemusí cítit bolest.

  Další metody pro detekci papilomů v krku:

  1. laryngoskopie,
  2. Laryngotracheoskopie,
  3. mikrolaryngoskopie,
  4. Histologie,
  5. Laryngostroboskopie a mikrolaryngostroboskopie,
  6. elektroglotografie,
  7. Rentgen,
  8. ČT,
  9. PCR.

  Léčba

  Léčba infekce lidským papilomavirem je složitá. Použití různých metod pro odstranění papilomů v krku vede k relapsům, zraňuje zdravé tkáně a je doprovázeno vývojem komplikací. Všechny chirurgické metody by proto měly být prováděny na pozadí intenzivní etiotropní a imunostimulační terapie.

  

  Pacientům je předepsána systémová imunostimulace a antivirotika.

  • Imunostimulanty — «Viferon», «Likopid», «Cykloferon», «Isoprinosin», «Reaferon», «Interal».
  • Antivirotika — Kagocel, Zovirax, Amiksin, Cidofovir, Allokin-Alfa.

  Metody odstranění papilomů:

  1. Excize útvarů skalpelem může být intra- nebo extra-laryngeální. Chirurgové nařežou kůži, podkožní tuk a průdušnici, aplikují tracheostomii, přes kterou je papilom odstraněn. Tato metoda má mnoho komplikací. Intralaryngeální metoda se provádí pomocí endoskopu. Místo připojení formace je ošetřeno antiseptikem nebo koagulováno.
  2. Elektrokoagulace – odstranění papilomu skalpelem, ke kterému je připojen elektrický proud. Tato metoda je vysoce účinná. Riziko poškození sousedních tkání je nulové.

  

  Kryodestrukce – kauterizace výrůstků tekutým dusíkem. Zmrazené buňky umírají a spadnou v průběhu času;

  Odstranění papilomů pomocí kterékoli z výše uvedených metod se provádí v lokální anestezii. V pooperačním období jsou pacientům předepsány antivirové, imunostimulační, protizánětlivé a antibakteriální léky. Steroidní hormony zabraňují otoku hrtanu, antibiotika zabraňují infekci ran, methionin pomáhá vyhnout se relapsu onemocnění.

  Samoodstranění papilomů v krku je nepřijatelné: nádor může být poškozen. To povede k ještě většímu růstu patologické tkáně a zvýší se riziko malignity papilomu.

  Infekci lidským papilomavirem lze léčit pomocí lidových léků:

  

  • Každý den konzumují med, pijí čerstvě vymačkané šťávy a jedí hodně ovoce a zeleniny.
  • Připravte si nálev z bobkových listů a užívejte po celý den.
  • Křen se rozdrtí, smíchá s medem a užívá se dvakrát denně.
  • Na lačný žaludek snězte jednu bobule jalovce, důkladně žvýkejte.

  Lidové léky můžete použít pouze po konzultaci s lékařem.

  Preventivní opatření, aby se zabránilo výskytu papilomů v krku:

  1. Režim jemného hlasu
  2. Léčba infekčních onemocnění horních cest dýchacích, orgánů ORL, trávicího traktu,
  3. Eliminace pracovních rizik,
  4. použití jednotlivých prostředků bariérové ​​antikoncepce,
  5. Posílení imunitního systému — otužování, užívání vitamínů, normální výživa,
  6. Odmítnutí špatných zvyků.

  Papilomatóza hrtanu

  Zvláštní místo mezi benigními formacemi způsobenými HPV zaujímá laryngeální papilomatóza. Patologie je náchylná k relapsu a představuje vážné nebezpečí pro děti: může vést k těžkému respiračnímu selhání, dokonce k asfyxii (když laryngeální papilom prolapsuje do glottis).

  Co je to laryngeální papilomatóza

  Infekce orofaryngu lidským papilomavirem (HPV). Vývoj viru v těle vede k proliferaci epiteliální tkáně a výskytu výrůstků na sliznici. V důsledku léze jsou narušeny hlasové a respirační funkce.

  Ve většině případů novotvary v této oblasti postihují mužskou populaci mladých (do 30 let) a důchodového věku, dětí (od jednoho a půl do 5 let). Rizikovou skupinou jsou děti do 10 let. Juvenilní (dětská) papilomatóza vzniká v důsledku infekce virem během porodu, při přenosu z infikované matky na kojence.

  Patologické výrůstky na sliznici se šíří do hrtanu, hlasivek, průdušnice, méně často mohou postihnout plíce a průdušky.

  Hlavním faktorem vyvolávajícím virovou aktivitu a růst formací v orofaryngu je předchozí akutní infekce, charakterizovaná částečným poškozením hrdla a celkovým snížením obranyschopnosti těla.

  Vážnou hrozbu pro život pacienta vytváří rychlý růst a vývoj formací, rychlé šíření výrůstků na sliznici hrtanu a průdušnice. Patologie představuje významné nebezpečí pro děti, protože způsobuje respirační dysfunkci, stridor, chrapot a chrapot.

  Klasifikace papilomů v krku

  Respirační papilomatóza je útvar papilárního tvaru vyrůstající z povrchu slizničního epitelu. Čerstvé výrůstky mají jemně růžovou barvu podobnou blízké zdravé tkáni. Postupem času nádor získává šedavý tón.

  Formace mohou být lokalizovány na sliznici hrtanu, hrdla, papilomy palatinového oblouku, na povrchu uvuly a objevují se mandle.

  Orofaryngeální papilomy mají širokou klasifikaci a jsou dále rozděleny podle řady kritérií.

  Způsob infekce

  Sekundární — k infekci dochází při pohlavním styku, kontaktem v domácnosti, perinatální metodou (přenos infekce z matky na dítě během porodu).

  Kritérium věku

  Juvenilní — dětský věk;

  Dospělí nebo (recidivující laryngeální papilomatóza). Tento typ postihuje ve většině případů starší muže, u kterých je aktivace viru způsobena hormonální nerovnováhou (snížená produkce pohlavních hormonů).

  Stupeň poškození

  Omezené — formace jsou soustředěny v určité oblasti;

  Rozšířené — výrůstky jsou rozmístěny po celém povrchu orofaryngu;

  Obstrukční — papilomy, které blokují výměnu vzduchu (prolaps, sloučené do velkých ostrovů).

  Úroveň onkogenity

  • Vysoká (zhoubné útvary). Tento typ zahrnuje invertibilní formaci, která může růst hlouběji a postihuje hluboké vrstvy tkání, měkké a tvrdé tkáně. Výrazná úroveň onkogenicity obráceného růstu vyžaduje okamžitý lékařský zásah, diagnostiku tohoto laryngeálního papilomu, jehož léčba by měla být provedena co nejdříve;
  • Benigní výrůstky (skvamocelulární papilom hrtanu) mají nízkou hladinu, bez sklonu k onkogenitě.

  Stupeň účinku na dýchací funkce

  • Neexistuje žádný vliv. Mezi útvary, které neovlivňují kvalitu dýchání, patří papilom na uvule, výrůstky na klenbách, mandle;
  • Mírný stupeň, kdy jsou nevyjádřené dýchací potíže a mírný chrapot;
  • Průměrný. Je zřetelný nedostatek kyslíku, končetiny zmodrají, objeví se studený pot;
  • Těžký stupeň, charakterizovaný zástavou dechu, ztrátou vědomí pacienta.

  Mezi středně závažné a závažné účinky na kvalitu dýchání patří papilomy hlasivek.

  Příčiny papilomu v hrtanu

  Příčinou formací je HPV, který vstoupil do těla infekcí prostřednictvím sexuálního nebo domácího kontaktu (způsob infekce dospělých); perinatální, kdy se dítě nakazí při průchodu porodními cestami infikované matky.

  Papilomavirus může zůstat v inkubační době po dlouhou dobu (až několik let) a přizpůsobit se tělu. Aby se virus aktivoval a začal se objevovat jako výrůstky, jsou nutné příznivé podmínky. Následující faktory vyvolávají virovou aktivitu a laryngeální papilomy:

  • Snížená imunita, ke které dochází v důsledku poruch endokrinního systému, přítomnosti alergických reakcí, špatných návyků a stresových stavů;
  • Onemocnění ORL chronické a akutní povahy (laryngitida, alergický edém, leukoplakie, polypóza);
  • Mechanické poškození, poranění hrtanu.

  Silná imunita je hlavním faktorem, který udržuje virus na uzdě. Infekce, která se dostane do těla, může být potlačena silným imunitním systémem po celý život člověka. Obrana těla dospívajících a dětí je ve fázi formování a není dostatečně silná, takže virus, který vstupuje do těla dítěte, je aktivován častěji. To způsobuje výskyt papilomů v této oblasti ve většině případů v dětství a dospívání.

  Příčiny papilomu v krku

  Virové agens se začnou aktivovat a množit, ovlivňují proliferaci slizničního epitelu a tvorbu papilomů se snížením imunity. Ke snížení ochranné funkce imunitního systému a tvorbě formací v orofaryngu dochází v důsledku následujících faktorů:

  • Akutní a chronická onemocnění ORL různé povahy: rýma, laryngitida, faryngitida, tonzilitida, polypóza;
  • Zubní onemocnění (ložiska infekční a zánětlivé povahy v dutině ústní, zubní plak, kazivé léze, pulpitida, stomatitida);
  • Onemocnění endokrinního systému (diabetes, obezita, patologie endokrinních žláz);
  • Porušení hygienických norem;
  • Špatné návyky;
  • Dlouhodobé užívání léků;
  • Avitaminóza.

  Způsoby, kterými se virová infekce dostane do těla, nezávisí na typu a umístění HPV:

  Kontakt: k infekci dochází při pohlavním styku s infikovaným partnerem, každodenním kontaktem s nemocnou osobou (používání společných prostředků a hygienických potřeb), perinatální (přenos infekce z matky na dítě během porodu).

  Příznaky

  Počáteční stadia onemocnění mohou být asymptomatická, protože výsledné výrůstky jsou malé a neovlivňují hlasotvorné a dýchací funkce.

  Příznaky papilomů v hrtanu závisí na jejich umístění:

  1. Formace v oblasti hlasivek:
  • Porušení funkce tvorby hlasu — když jsou formace lokalizovány v oblasti hlasivek. Objeví se afonie a sípání;
  • Zhoršené dýchání, stridor (sípavý nádech a výdech), dušnost. Významný růst papilomů může vyvolat zúžení laryngeálních stěn;
  • Kašel. Pravidelný kašel způsobený podrážděním sliznice papilomy. Při nachlazení se kašel stává paroxysmálním;
  1. Papilomy na palatinovém oblouku a útvary na mandlích způsobují nepohodlí při polykání a jsou faktorem predisponujícím k zánětu mandlí, výskytu chronické tonzilitidy a faryngitidy.
  2. Novotvar na uvule způsobuje většinu drobných dýchacích problémů, protože je malý a nemá tendenci růst. Velké papilomy, které se vyskytují ve vzácných případech, způsobují nepohodlí při polykání. Pokud je na jazylce patra útvar, může se cítit nepohodlí a pocit cizího těla; bolest a nepohodlí při polykání jídla; nevyjádřená změna zabarvení hlasu.

  Vlastnosti laryngeálních papilomů u dětí

  U dětí se nemoc rozvíjí rychleji než u dospělých a je agresivnější. Respirační dysfunkce v důsledku stenózy vokálního lumenu u dětí do 3 let nastává mnohonásobně rychleji než u dospělých.

  Papilomy u dětí vyvolávají různé projevy hypoxie, dušnosti a křečí. Rychlý vývoj onemocnění je nebezpečný kvůli záchvatům dušení a asfyxie, dokonce i smrti. Léčba dítěte by proto měla začít při prvních známkách nepohodlí a nepříjemných pocitů v oblasti krku.

  Patologie se může rozšířit do průdušnice, plic a průdušek, což způsobuje bronchitidu a zápal plic.

  Vývoj výrůstků na sliznici u dětí je doprovázen poklesem imunitních sil těla a hormonální nerovnováhou.

  Respirační selhání u dítěte má za následek výskyt následujících patologií: dysfunkce centrálního nervového systému, kardiovaskulárního systému, zpoždění v psychickém a fyzickém vývoji.

  diagnostika

  Diagnostická opatření zahrnují:

  • Laryngoskopie. Zákrok se provádí pomocí laryngoskopu a spočívá ve vizuální kontrole postižené oblasti;
  • Biopsie, endofibrolaryngoskopie. Výzkum nám umožňuje studovat tělo papilomu a určit úroveň onkogenicity;
  • Rentgen;
  • CT a MRI měkkých tkání postižené oblasti.

  Léčba papilomů v hrtanu

  Lékař určuje, co dělat s papilomem v krku a předepisuje léčbu zaměřenou na řešení následujících problémů:

  • Zničení papilomů;
  • Odstranění zúžení průsvitu dýchacích cest;
  • Obnovení funkce tvorby hlasu;
  • Prevence rozvoje patologie;
  • Posílení imunitních sil organismu a minimalizace recidiv.

  Chronická povaha onemocnění vyžaduje léčbu papilomů v krku jak externě (externí léky, operace), tak interně (pilulky, injekce). Používá se komplexní terapie.

  Lékařský směr

  Forma léků závisí na stupni patologie, její lokalizaci: antibiotika, cytostatika, hormony, imunomodulátory v tabletách, masti pro místní použití, injekce. Optimálním řešením je kombinovaná léková terapie:

  1. Mazání formací mastmi s antivirovými, hormonálními, antibiotickými, cytostatickými charakteristikami (30% mast Prospidin);
  2. Jsou předepsány antivirotika (Acyclovir, Ribavirin);
  3. Podávají se injekce léků a vitamínů;
  4. Odebírají se imunostimulační látky: Interferon, Amiksin, Panavir;
  5. Vitamínové a minerální komplexy (vápník a hořčík, vitamíny skupiny A).

  Operační směr

  Odstranění papilomu v krku se provádí chirurgicky.

  1. Hardwarové techniky:
  • Laser. Jedna z nejbezbolestnějších a nejbezpečnějších operací. K působení laseru dochází vrstva po vrstvě, vyhoření útvaru a zároveň utěsnění cév. Blízké tkáně nejsou zraněny, nedochází k zánětu;
  • Kryodestrukce nebo zmrazení kapalným dusíkem. Procedura trvá několik sekund. Po manipulacích zůstává na místě tvorby puchýř, který po týdnu vyschne a zmizí;
  • Vystavení rádiovým vlnám (použití rádiového nože). Chirurgie pro laryngeální papilomatózu se provádí pomocí zařízení Surhydron s rádiovými vlnami. Papilomy jsou rychle odstraněny, doba zotavení je minimální. Riziko zánětu je minimální. Díky sterilizačnímu účinku je dosaženo rychlého hojení tkáně.
  • Elektrokoagulace, jejíž podstatou je účinek střídavého proudu na papilomy. Na místě odstraněného růstu zůstává kůra, která může způsobit určité nepohodlí. Po 10 dnech bude poškozená tkáň obnovena, kůra sama odpadne;
  • Ultrazvuk. Externí ultrazvuk se aplikuje na útvary při přímé laryngoskopii. Používá se celková anestezie;
  1. Excize skalpelem. Nejméně používaná metoda. Nemoc je náchylná k recidivám, neustálá chirurgická intervence zanechává jizvy a jizvy, objevují se deformace, což vede ke stenóze dýchacího traktu.

  Předpověď

  Rozsáhlé rozšíření papilomů na sliznici hrtanu, rychlý vývoj onemocnění a tendence onemocnění k relapsu činí prognózu velmi závažnou. V některých případech je možné poškození průdušnice a průdušek. Smrt na asfyxii nelze vyloučit.

  Šíření formací vyžaduje seriózní přístup a neustálé sledování, přijímání opatření k minimalizaci možnosti jeho opakování.

  Prevence

  Preventivní opatření kombinují aktivity, které zabraňují faktorům, které přispívají ke vzniku výrůstků sliznice hrtanu:

  1. Prevence akutních a chronických onemocnění ORL. Léčba oblasti dýchacích cest musí být prováděna pod dohledem lékaře, protože nekontrolovaný průběh onemocnění ORL je plný vážných komplikací a následků, z nichž jedním je vývoj formací;
  2. Opatření k prevenci infekčních onemocnění dětského věku (spalničky, černý kašel, šarla);
  3. Posílení imunitního systému (tělesná výchova, otužování, strava);
  4. Udržování ústní hygieny;
  5. Pravidelné vyšetření u otolaryngologa dítěte při déletrvajícím akutním onemocnění horních cest dýchacích. Vzhledem k tomu, že byly zjištěny „mladé“, nedávno vzniklé formace se snáze léčí;
  6. Děti, u kterých je diagnostikováno onemocnění, by měly být sledovány v dispenzarizaci alespoň jednou za 1 měsíce.
  Zajímavé:

  Příčiny léčby křečí nohou.