Otitis v léčbě ročního dítěte

Otitis u dětí – zánět zevního (otitis externa), středního (otitis media) nebo vnitřního ucha (labyrintitida). Otitis u dětí je doprovázena akutní bolestí a ucpáním ucha, ztrátou sluchu, únikem hnisu, dětskou úzkostí a vysokou tělesnou teplotou. Diagnostiku otitidy u dětí provádí dětský otolaryngolog na základě otoskopie, bakteriologické kultivace z ucha. Léčba otitis u dětí může zahrnovat antibiotickou terapii (lokální i celkovou), fyzioterapii, mytí středního ucha, v případě potřeby – paracentézu bubínku, posun bubínkové dutiny.

Přehled

Zánětlivá onemocnění uší (otitis media u dětí) jsou nejčastější patologií v pediatrii a dětské otolaryngologii. V raném dětství je zánět středního ucha tolerován asi 80% dětí a do 7 let – 90-95%. Průběh a výsledek otitis u dětí může být odlišný; onemocnění poměrně často nabývá recidivujícího průběhu a v těžkých případech vede k nebezpečným otogenním komplikacím (otoantritida, paralýza obličeje, extra- a subdurální abscesy, meningitida, encefalitida, sepse atd.). Ve čtvrtině případů je zánět středního ucha, kterým dítě trpí v dětství, příčinou rozvoje sluchové vady u dospělých.

Příčiny

Příčinou otitis externa u dětí je infekce vlasových folikulů chrupavčitého úseku zevního zvukovodu. Oděrky a škrábance vnějšího ucha, diabetes mellitus, hnisání, které doprovází zánět středního ucha u dětí, predisponuje k rozvoji infekce. Původci otitis externa u dětí jsou nejčastěji Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus; ve 20% případů – houby.

Zánět středního ucha je obvykle komplikací SARS u dětí (adenovirová infekce, chřipka), dětských infekcí (spalničky, šarla, záškrt). Často je zánět středního ucha společníkem jiné ORL patologie dětského věku: adenoidy a adenoiditida, rýma, sinusitida, tonzilitida, faryngitida, cizí tělesa ucha, choanální atrézie atd. Ze strany zevního zvukovodu zavlečení infekce do středního ucha je možné při poranění bubínku . Zánět středního ucha se může vyvinout i u novorozenců při infekci od matky, která má mastitidu, pyelonefritidu, endometritidu apod. Mikrobiologické vyšetření výtoku z ucha často prokáže pneumokoka, Haemophilus influenzae, Moraxellu, hemolytického streptokoka a mykotické patogeny.

Vnitřní otitidy u dětí nejčastěji vznikají jako komplikace hnisavého zánětu středního ucha nebo jiných bakteriálních infekcí – sinusitida, meningitida apod.

Častý výskyt zánětu středního ucha u dětí přispívá k nezralosti přirozené imunity, nedonošenosti, podvýživě, exsudativní diatéze, alergiím, bronchopulmonální patologii, beri-beri, křivici. Zvláštní roli hrají místní anatomické faktory: sluchová trubice u dětí je kratší a širší než u dospělých, nemá prakticky žádné ohyby a je umístěna vodorovně vzhledem k nosohltanu.

Klasifikace

Podle stupně zánětu se u dětí rozlišují otitis externa, otitis media a otitis media (labyrinthitis). Často, počínaje zevním uchem, se zánětlivý proces šíří do hlubších úseků, tj. otitis externa přechází do středního a střední do vnitřního.

Otitis externa u dětí postihuje boltec a zevní zvukovod. Zevní otitis u dětí se může vyskytovat ve dvou formách – omezená (furuncle zevního zvukovodu) a difuzní (zánět zevního ucha v celém rozsahu).

Průběh zánětu středního ucha u dětí může být akutní, recidivující a chronický. Podle charakteru vzniklého zánětlivého exsudátu může být akutní zánět středního ucha u dětí katarální nebo hnisavý. Akutní zánět středního ucha u dětí prochází 5 stadii: akutní eustachitida, akutní katarální zánět, preperforační stadium hnisavého zánětu, poperforační stadium hnisavého zánětu a reparační stadium.

Formy chronického zánětu středního ucha u dětí jsou exsudativní zánět středního ucha, hnisavý zánět středního ucha a adhezivní zánět středního ucha.

Labyrintitida může být akutní nebo chronická; ve formě serózního, purulentního nebo nekrotického zánětu; být omezené nebo rozptýlené.

Příznaky zánětu středního ucha u dětí

Furuncle ucha a difuzní otitis externa u dětí se projevuje zvýšením tělesné teploty a silnou lokální bolestí, která se zhoršuje mluvením, žvýkáním jídla a tlakem na tragus. Při vyšetření je zjištěno zarudnutí zvukovodu, který se stává štěrbinovitě zúženým v důsledku edému, regionální lymfadenitidy.

Nástup akutního zánětu středního ucha u dětí je doprovázen ostrou bolestí v uchu, vysokou tělesnou teplotou (až 38-40 ° C), ztrátou sluchu a celkovou intoxikací. Kojenci jsou neklidní, neustále pláčou, vrtí hlavou, tisknou bolavá ouška k polštáři, tře si uši rukama. Děti často odmítají jíst, protože sání a polykání zvyšují bolest. Období úzkosti u dítěte může být nahrazeno depresivním stavem; u malých dětí je častý průjem, regurgitace a zvracení.

Po perforaci bubínku se bolest snižuje, teplota ustupuje, intoxikace se snižuje, ale nedoslýchavost přetrvává. V této fázi zánětu středního ucha se u dětí vyvíjí hnisavý výtok z ucha (otorrhea). Po zastavení exsudace zmizí všechny příznaky akutního zánětu středního ucha u dětí, dochází k zjizvení perforace a obnovení sluchu. Akutní zánět středního ucha u dětí trvá asi 2-3 týdny. V dětství se často setkáváme s rychle proudícími a latentními záněty středního ucha.

Recidivující zánět středního ucha u dětí se během jednoho roku po úplném klinickém uzdravení několikrát opakuje. Nejčastěji se nová epizoda onemocnění vyskytuje na pozadí recidivující pneumonie, virové infekce, poruch trávení a snížené imunity. Průběh recidivujících zánětů středního ucha u dětí je mírnější; doprovázené mírnou bolestí, pocitem ucpaného ucha, hlenovitým nebo hlenohnisavým výtokem z ucha.

Exsudativní otitis media a adhezivní otitis u dětí se vyskytují s mírnými příznaky: tinnitus a progresivní ztráta sluchu.

Chronický hnisavý zánět středního ucha u dětí je charakterizován přítomností přetrvávající perforace tympanické membrány, periodickým nebo konstantním hnisáním a progresivní ztrátou sluchu. S exacerbací zánětu středního ucha u dítěte dochází ke zvýšení teploty, výskytu příznaků intoxikace, zvýšeného výtoku z ucha a bolesti. Onemocnění se vyskytuje u poloviny dospělých, kteří v dětství často měli zánět středního ucha.

Komplikace

Komplikace otitidy u dětí se rozvíjejí při pozdní nebo nesprávné léčbě nebo při extrémně těžké infekci. V tomto případě se nejčastěji rozvíjí zánět vnitřního ucha (labyrintitida), který je doprovázen závratí, tinnitem, sníženou nebo úplnou ztrátou sluchu, nerovnováhou, nevolností a zvracením a nystagmem.

Mezi komplikace zánětu středního ucha u dětí patří léze spánkové kosti (zygomatitida, mastoiditida), paralýza lícního nervu. Při šíření infekce hluboko do lebky mohou nastat intrakraniální komplikace – meningitida, encefalitida, mozkové abscesy, sepse.

Na pozadí chronického průběhu zánětu středního ucha se po několika letech může u dětí vyvinout trvalá ztráta sluchu spojená s jizvečnými procesy v bubínku a ve zvukovodu. To zase nepříznivě ovlivňuje formování řeči a intelektuální vývoj dítěte.

diagnostika

Děti s počátečními projevy zánětu středního ucha často navštěvují pediatra, proto je nesmírně důležité včas identifikovat zánět ucha a odeslat dítě ke konzultaci s dětským otolaryngologem. Vzhledem k tomu, že zánět středního ucha je často doprovázen další patologií ORL, děti potřebují kompletní otolaryngologické vyšetření. V řadě instrumentálních diagnostických metod má hlavní místo otoskopie, která umožňuje vyšetřit bubínek, vidět jeho ztluštění, injekci, hyperémii, protruzi nebo perforaci a hnisání. S perforativním zánětem středního ucha u dětí se exsudát odebírá k bakteriologickému vyšetření.

RTG spánkových kostí může ukázat pokles pneumatizace středoušních dutin. V diagnosticky nejasných případech se provádí CT spánkových kostí. V případě recidivujících nebo chronických otitid u dětí je důležité studium sluchové funkce pomocí audiometrie nebo akustické impedancemetrie, pro zjištění průchodnosti sluchové trubice. Při podezření na intrakraniální komplikace by děti se zánětem středního ucha měly být vyšetřeny dětským neurologem.

Léčba otitis media u dětí

S otitis externa u dětí se zpravidla omezují na konzervativní léčbu: důkladná toaleta ucha, zavedení turundů s alkoholovými roztoky a místní infračervené záření. Pokud zánět neustoupí do 2-3 dnů, uchýlí se k otevření furuncle zvukovodu.

Při zánětu středního ucha jsou dětem předepsány osmoticky aktivní (fenazon + lidokain) a antibakteriální (obsahující rifampicin, norfloxacin, ciprofloxacin) ušní kapky. Analgetika a NSAID se používají ke snížení zánětu a zmírnění bolesti. K zastavení alergické složky jsou indikovány antihistaminika. Při obtížném dýchání nosem je nutné anemizovat nosní dutinu, vkapat do nosu vazokonstrikční kapky. Systémová antimikrobiální terapie otitis u dětí se nejčastěji provádí peniciliny, fluorochinolony, cefalosporiny, makrolidy.

Při neperforujícím hnisavém zánětu středního ucha u dětí se stává nutností provést paracentézu bubínku, aby byl zajištěn odtok hnisavého sekretu z bubínkové dutiny ven. Léčba otitidy u dětí v poperforačním stadiu spočívá v čištění zevního zvukovodu od hnisu turundami, mytí středního ucha léky.

Po odeznění akutních jevů se za účelem zlepšení funkce sluchové trubice foukají uši po Politzerovi, pneumomasáž bubínku. Komplex terapeutických opatření zahrnuje různé fyzioterapeutické postupy: UHF, UVI, mikrovlnná terapie, laserová terapie, elektroforéza, ultrafonoforéza.

Při exsudativní otitidě u dětí může být k odstranění tajemství vyžadována tympanopunkce, myringotomie, bypass bubínkové dutiny, revizní tympanotomie. Pokud je konzervativní léčba adhezivního zánětu středního ucha u dětí neúčinná a nedoslýchavost progreduje, je možné provést tympanoplastiku s protézou zničené sluchové kůstky.

Prognóza a prevence

Při typickém průběhu akutního otitis externa a otitis media u dětí, stejně jako včasné komplexní terapii, dochází k zotavení s úplnou obnovou sluchové funkce. Pokud predisponující příčiny přetrvávají, je možný recidivující a chronický průběh zánětu středního ucha u dětí s těžkými následky.

Prevence otitidy u dětí vyžaduje zvýšení celkové odolnosti organismu, vyloučení traumatu zevního zvukovodu a bubínku cizími předměty (vatové tyčinky, zápalky, sponky do vlasů atd.), naučit dítě foukat nos pořádně. Pokud jsou u dítěte zjištěna průvodní onemocnění orgánů ORL, je nutná jejich léčba včetně plánovaného chirurgického zákroku (adenotomie, tonzilektomie, nosní polypotomie atd.).

Nepoužívejte samoléčbu zánětu středního ucha u dětí; v případě stížností na zánět v uchu by dítě mělo být okamžitě konzultováno pediatrem.

Otitis u dětí – příčiny, příznaky, léčba

Zánět středního ucha se nazývá akutní zánět středního ucha (AOM) a je jedním z nejčastějších onemocnění dětského věku. Nejčastěji zánětem středního ucha trpí děti ve věku 6-18 měsíců a chlapci jsou k tomuto onemocnění náchylnější než dívky. Do 3 let se u 90 % dětí alespoň jednou objeví zánět středního ucha.

Příčiny zánětu středního ucha u dítěte

Ušní zánět vyskytuje se jako komplikace respiračních bakteriálních a virových infekcí dýchacích cest a je důsledkem onemocnění nosu, vedlejších nosních dutin a adenoidů. Původci zánětu středního ucha mohou být viry (chřipkový virus a adenovirus), pneumokoky a Haemophilus influenzae.

Příznaky indikující zánět středního ucha:

• Bolest ucha;
• Hustý a viskózní výtok z nosu a očí;
• Odmítání jídla, úzkost při jídle;
• Bolest hlavy;
• Zvýšení tělesné teploty až na 38-40 ° C;
• V noci pronikavý pláč, dítě si neustále hraje s uchem;
• Neochota si lehnout;
• Pláč při tlaku na tragus (do 1 roku věku);
• Výtok z ucha (nejčastěji hnisavý), pozorovaný při chronickém zánětu středního ucha (otitis media);
• Zvracení, průjem.

Další důvod, proč se zánět středního ucha vyskytuje u kojenců častěji než u starších dětí, spočívá v malé trubici – Eustachově trubici. U kojenců je Eustachova trubice krátká, široká a probíhá téměř ve stejné rovině jako hltan – to umožňuje patogenům snadno pronikat z krku do ucha. Dalším faktorem je konstantní horizontální poloha dítěte, protože to umožňuje snadné proudění hlenu do sluchové trubice. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se krmit dítě v polovzpřímené poloze a častěji ho držet ve vzpřímené poloze po zbytek času, zejména po propuknutí nemoci.

S věkem se Eustachova trubice prodlužuje, zužuje a svažuje dolů, je umístěna pod velkým úhlem k hltanu a slizniční sekrety musí „šplhat do kopce“, aby se „dostaly“ k uším.

U starších dětí je otitis doprovázena všemi nemocemi, při kterých je obtížné dýchání nosem (rýma, bolest v krku, sinusitida, laryngitida, adenoidy), stejně jako slabá imunita dětského těla.

Příznaky zánětu středního ucha u dítěte

Onemocnění obvykle začíná akutně, náhle. Tělesná teplota může stoupnout na 39-40 stupňů. Intenzita bolesti se zvyšuje při žvýkání, polykání a smrkání, protože tyto úkony zvyšují tlak ve středoušní dutině.

Novorozenec a kojenec: neklidný, hodně pláče, špatně spí a špatně saje, bolest při tlaku na tragus. Při sání se dítě s křikem a dlouhým pláčem vzdaluje od prsu (protože pohyby v kloubu dolní čelisti při sání zvyšují bolest), ale pokud je bolavé ucho přitisknuto k hrudníku, dítě může vzít prso a dokonce usnout. Dítě leží na bolavém uchu klidněji. Od čtyř měsíců se miminko snaží dosáhnout na bolavé ouško ručičkou, případně si ho tře o polštář. V těžkých případech otitis u kojenců se může objevit: zvracení, záklon hlavy, protruze fontanely. Někdy se mohou objevit gastrointestinální poruchy ve formě zvracení a průjmu. Zánětlivý proces ve středním uchu je obvykle oboustranný, neperforativní (to znamená, že nedochází k prasknutí bubínku ani k hnisání, protože membrána u dětí je silnější a hustší než u dospělých).

Starší děti: může si stěžovat na silnou bolest v uchu, vyzařující do spánku, pocity ucpání a tlaku v uchu, snížený sluch, hluk, bolest v krku. Akutní forma onemocnění se také projevuje vysokou horečkou, odmítáním jídla a spánku dítěte, celkovou tělesnou slabostí, dítě může být ve zmateném stavu vědomí.

Výtok hnisu ukazuje na perforaci bubínku (prasknutí), po které bolest v uchu výrazně zeslábne a tělesná teplota se sníží.

Se stejnými příznaky dochází k exacerbaci chronického zánětu středního ucha.

Diagnóza otitis u dítěte

Pokud vaše dítě vykazuje výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Z poradny je zpravidla domů povolán dětský lékař, který po vyšetření dítěte může navrhnout diagnózu akutního zánětu středního ucha. Ale konečnou diagnózu stanoví otolaryngolog – lékař ORL. Diagnóza zánětu středního ucha se provádí na základě charakteristických známek onemocnění a vyšetření bubínku pomocí speciálního přístroje (otoskopu), který umožňuje vidět známky zánětu.

Otitis u dětí – léčba

Léčba musí začít u prvních příznaků onemocnění, protože zánětlivý proces se může rozšířit do mozkových blan a způsobit meningitidu, sigmoidní sinus, paralýzu obličeje, hnisavé pruhy (flegmona) na krku, abscesy v postaurikulární oblasti.

Je velmi důležité, aby rýma dítěte zmizela, proto se do nosu před krmením a před spaním používají vazokonstrikční kapky (Nazivin 0,01%, Otrivin). Také je nutné odsávat hlen z nosu gumovou žárovkou s měkkou špičkou; v případě potřeby se hlen zředí nakapáním 2-3 kapek fyziologického roztoku (AquaMaris) do každé nosní dírky.

Pro úlevu od bolesti v počáteční fázi otitis je předepsán Paracetamol (Panadol). Ušní kapky Otipax a Otinum mají také analgetický účinek (3-4 kapky 2-3x denně). Poté, co kapky vstoupily do ucha, musíte do ní vložit kouli vaty a držet hlavu dítěte nakloněnou v opačném směru po dobu několika minut.

Kapky je však možné nakapat pouze v případě, že jste si jisti celistvostí bubínku, tedy že bubínek není poškozen. Pokud z ucha vytéká hnis, tyto kapky by se v žádném případě neměly kapat.

Hřejivé obklady na zánět středního ucha

Při zánětu ucha u dítěte použijte teplý obklad na ucho (ponožku s nahřátou solí) nebo lékařskou modrou lampu (reflektor Minin).

Před příjezdem lékaře můžete jako nezávislou léčbu opatrně vložit do ucha vatový tampon navlhčený zahřátým boritým alkoholem (můžete použít vazelínový olej nebo vodku, také zahřátý na tělesnou teplotu).

Dobrý účinek mají i hřejivé obklady, které se přikládají kolem ucha při zánětech středního ucha. Měli byste vzít několik (tři nebo čtyři) gázových ubrousků, složit je dohromady a vyříznout uprostřed ubrousků otvor pro boltec. Ubrousky pak namočte do kafrového oleje (lehce vymačkejte, aby olej nevytékal) nebo do lihu zředěného napůl vodou a přiložte kolem bolavého ucha – tak, aby byl boltec ve štěrbině. Nahoře naneste celofán, poté vatu a zajistěte obklad šátkem. Takové obklady se aplikují dvakrát denně: ve dne po dobu tří až čtyř hodin a po celou noc.

Obklady by se neměly vyrábět při zvýšených teplotách.

Antibiotika pro zánět středního ucha u dětí

Antibiotika se obvykle předepisují dětem do 2 let při známkách bakteriální infekce, dětem s narušenou imunitou a také středně těžkým až těžkým onemocněním. U dětí starších 2 let, při absenci výrazných příznaků intoxikace, bolesti nebo tělesné teploty nad 38°C, se lze během dne omezit pouze na symptomatickou terapii (odstranění bolesti uší). Pokud však do 24 hodin nedojde k pozitivní dynamice příznaků onemocnění, je nutné zahájit antibakteriální terapii.

K léčbě akutní purulentní otitidy se antibiotika (amoxicilin, amoxiclav) používají ve věkově specifických dávkách.

Poprvé se zánět středního ucha objeví nebo u dětí, které v předchozím měsíci nedostávaly antibiotika, se obvykle předepisují Amoxicillin a Flemoxin Solutab.

Při akutním zánětu středního ucha u dětí, které v předchozím měsíci dostaly antibiotika, u dětí často nemocných a při neúčinnosti amoxicilinu po 3 dnech užívání je předepsán Amoxiclav.

Délka antibiotické terapie akutního zánětu středního ucha je obvykle od 5 do 10 dnů.

Léčba musí být prováděna pod dohledem lékaře.

Jak nebezpečný je zánět středního ucha pro dítě?

Nedostatečná léčba, nedostatečná nebo neúplná terapie může způsobit komplikace: poruchy sluchu, chronický zánět středního ucha, paréza lícního nervu, akutní mastoiditida (infekční zánět mastoidního výběžku spánkové kosti, která se nachází za uchem), syndrom dráždění mozkových blan.

Otitis u dětí

Otitis u dětí – zánět zevního (otitis externa), středního (otitis media) nebo vnitřního ucha (labyrintitida). Otitis u dětí je doprovázena akutní bolestí a ucpáním ucha, ztrátou sluchu, únikem hnisu, dětskou úzkostí a vysokou tělesnou teplotou. Diagnostiku otitidy u dětí provádí dětský otolaryngolog na základě otoskopie, bakteriologické kultivace z ucha. Léčba otitis u dětí může zahrnovat antibiotickou terapii (lokální i celkovou), fyzioterapii, mytí středního ucha, v případě potřeby – paracentézu bubínku, posun bubínkové dutiny.

Přehled

Zánětlivá onemocnění uší (otitis media u dětí) jsou nejčastější patologií v pediatrii a dětské otolaryngologii. V raném dětství je zánět středního ucha tolerován asi 80% dětí a do 7 let – 90-95%. Průběh a výsledek otitis u dětí může být odlišný; onemocnění poměrně často nabývá recidivujícího průběhu a v těžkých případech vede k nebezpečným otogenním komplikacím (otoantritida, paralýza obličeje, extra- a subdurální abscesy, meningitida, encefalitida, sepse atd.). Ve čtvrtině případů je zánět středního ucha, kterým dítě trpí v dětství, příčinou rozvoje sluchové vady u dospělých.

Příčiny

Příčinou otitis externa u dětí je infekce vlasových folikulů chrupavčitého úseku zevního zvukovodu. Oděrky a škrábance vnějšího ucha, diabetes mellitus, hnisání, které doprovází zánět středního ucha u dětí, predisponuje k rozvoji infekce. Původci otitis externa u dětí jsou nejčastěji Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus; ve 20% případů – houby.

Zánět středního ucha je obvykle komplikací SARS u dětí (adenovirová infekce, chřipka), dětských infekcí (spalničky, šarla, záškrt). Často je zánět středního ucha společníkem jiné ORL patologie dětského věku: adenoidy a adenoiditida, rýma, sinusitida, tonzilitida, faryngitida, cizí tělesa ucha, choanální atrézie atd. Ze strany zevního zvukovodu zavlečení infekce do středního ucha je možné při poranění bubínku . Zánět středního ucha se může vyvinout i u novorozenců při infekci od matky, která má mastitidu, pyelonefritidu, endometritidu apod. Mikrobiologické vyšetření výtoku z ucha často prokáže pneumokoka, Haemophilus influenzae, Moraxellu, hemolytického streptokoka a mykotické patogeny.

Vnitřní otitidy u dětí nejčastěji vznikají jako komplikace hnisavého zánětu středního ucha nebo jiných bakteriálních infekcí – sinusitida, meningitida apod.

Častý výskyt zánětu středního ucha u dětí přispívá k nezralosti přirozené imunity, nedonošenosti, podvýživě, exsudativní diatéze, alergiím, bronchopulmonální patologii, beri-beri, křivici. Zvláštní roli hrají místní anatomické faktory: sluchová trubice u dětí je kratší a širší než u dospělých, nemá prakticky žádné ohyby a je umístěna vodorovně vzhledem k nosohltanu.

Klasifikace

Podle stupně zánětu se u dětí rozlišují otitis externa, otitis media a otitis media (labyrinthitis). Často, počínaje zevním uchem, se zánětlivý proces šíří do hlubších úseků, tj. otitis externa přechází do středního a střední do vnitřního.

Otitis externa u dětí postihuje boltec a zevní zvukovod. Zevní otitis u dětí se může vyskytovat ve dvou formách – omezená (furuncle zevního zvukovodu) a difuzní (zánět zevního ucha v celém rozsahu).

Průběh zánětu středního ucha u dětí může být akutní, recidivující a chronický. Podle charakteru vzniklého zánětlivého exsudátu může být akutní zánět středního ucha u dětí katarální nebo hnisavý. Akutní zánět středního ucha u dětí prochází 5 stadii: akutní eustachitida, akutní katarální zánět, preperforační stadium hnisavého zánětu, poperforační stadium hnisavého zánětu a reparační stadium.

Formy chronického zánětu středního ucha u dětí jsou exsudativní zánět středního ucha, hnisavý zánět středního ucha a adhezivní zánět středního ucha.

Labyrintitida může být akutní nebo chronická; ve formě serózního, purulentního nebo nekrotického zánětu; být omezené nebo rozptýlené.

Příznaky zánětu středního ucha u dětí

Furuncle ucha a difuzní otitis externa u dětí se projevuje zvýšením tělesné teploty a silnou lokální bolestí, která se zhoršuje mluvením, žvýkáním jídla a tlakem na tragus. Při vyšetření je zjištěno zarudnutí zvukovodu, který se stává štěrbinovitě zúženým v důsledku edému, regionální lymfadenitidy.

Nástup akutního zánětu středního ucha u dětí je doprovázen ostrou bolestí v uchu, vysokou tělesnou teplotou (až 38-40 ° C), ztrátou sluchu a celkovou intoxikací. Kojenci jsou neklidní, neustále pláčou, vrtí hlavou, tisknou bolavá ouška k polštáři, tře si uši rukama. Děti často odmítají jíst, protože sání a polykání zvyšují bolest. Období úzkosti u dítěte může být nahrazeno depresivním stavem; u malých dětí je častý průjem, regurgitace a zvracení.

Po perforaci bubínku se bolest snižuje, teplota ustupuje, intoxikace se snižuje, ale nedoslýchavost přetrvává. V této fázi zánětu středního ucha se u dětí vyvíjí hnisavý výtok z ucha (otorrhea). Po zastavení exsudace zmizí všechny příznaky akutního zánětu středního ucha u dětí, dochází k zjizvení perforace a obnovení sluchu. Akutní zánět středního ucha u dětí trvá asi 2-3 týdny. V dětství se často setkáváme s rychle proudícími a latentními záněty středního ucha.

Recidivující zánět středního ucha u dětí se během jednoho roku po úplném klinickém uzdravení několikrát opakuje. Nejčastěji se nová epizoda onemocnění vyskytuje na pozadí recidivující pneumonie, virové infekce, poruch trávení a snížené imunity. Průběh recidivujících zánětů středního ucha u dětí je mírnější; doprovázené mírnou bolestí, pocitem ucpaného ucha, hlenovitým nebo hlenohnisavým výtokem z ucha.

Exsudativní otitis media a adhezivní otitis u dětí se vyskytují s mírnými příznaky: tinnitus a progresivní ztráta sluchu.

Chronický hnisavý zánět středního ucha u dětí je charakterizován přítomností přetrvávající perforace tympanické membrány, periodickým nebo konstantním hnisáním a progresivní ztrátou sluchu. S exacerbací zánětu středního ucha u dítěte dochází ke zvýšení teploty, výskytu příznaků intoxikace, zvýšeného výtoku z ucha a bolesti. Onemocnění se vyskytuje u poloviny dospělých, kteří v dětství často měli zánět středního ucha.

Komplikace

Komplikace otitidy u dětí se rozvíjejí při pozdní nebo nesprávné léčbě nebo při extrémně těžké infekci. V tomto případě se nejčastěji rozvíjí zánět vnitřního ucha (labyrintitida), který je doprovázen závratí, tinnitem, sníženou nebo úplnou ztrátou sluchu, nerovnováhou, nevolností a zvracením a nystagmem.

Mezi komplikace zánětu středního ucha u dětí patří léze spánkové kosti (zygomatitida, mastoiditida), paralýza lícního nervu. Při šíření infekce hluboko do lebky mohou nastat intrakraniální komplikace – meningitida, encefalitida, mozkové abscesy, sepse.

Na pozadí chronického průběhu zánětu středního ucha se po několika letech může u dětí vyvinout trvalá ztráta sluchu spojená s jizvečnými procesy v bubínku a ve zvukovodu. To zase nepříznivě ovlivňuje formování řeči a intelektuální vývoj dítěte.

diagnostika

Děti s počátečními projevy zánětu středního ucha často navštěvují pediatra, proto je nesmírně důležité včas identifikovat zánět ucha a odeslat dítě ke konzultaci s dětským otolaryngologem. Vzhledem k tomu, že zánět středního ucha je často doprovázen další patologií ORL, děti potřebují kompletní otolaryngologické vyšetření. V řadě instrumentálních diagnostických metod má hlavní místo otoskopie, která umožňuje vyšetřit bubínek, vidět jeho ztluštění, injekci, hyperémii, protruzi nebo perforaci a hnisání. S perforativním zánětem středního ucha u dětí se exsudát odebírá k bakteriologickému vyšetření.

RTG spánkových kostí může ukázat pokles pneumatizace středoušních dutin. V diagnosticky nejasných případech se provádí CT spánkových kostí. V případě recidivujících nebo chronických otitid u dětí je důležité studium sluchové funkce pomocí audiometrie nebo akustické impedancemetrie, pro zjištění průchodnosti sluchové trubice. Při podezření na intrakraniální komplikace by děti se zánětem středního ucha měly být vyšetřeny dětským neurologem.

Léčba otitis media u dětí

S otitis externa u dětí se zpravidla omezují na konzervativní léčbu: důkladná toaleta ucha, zavedení turundů s alkoholovými roztoky a místní infračervené záření. Pokud zánět neustoupí do 2-3 dnů, uchýlí se k otevření furuncle zvukovodu.

Při zánětu středního ucha jsou dětem předepsány osmoticky aktivní (fenazon + lidokain) a antibakteriální (obsahující rifampicin, norfloxacin, ciprofloxacin) ušní kapky. Analgetika a NSAID se používají ke snížení zánětu a zmírnění bolesti. K zastavení alergické složky jsou indikovány antihistaminika. Při obtížném dýchání nosem je nutné anemizovat nosní dutinu, vkapat do nosu vazokonstrikční kapky. Systémová antimikrobiální terapie otitis u dětí se nejčastěji provádí peniciliny, fluorochinolony, cefalosporiny, makrolidy.

Při neperforujícím hnisavém zánětu středního ucha u dětí se stává nutností provést paracentézu bubínku, aby byl zajištěn odtok hnisavého sekretu z bubínkové dutiny ven. Léčba otitidy u dětí v poperforačním stadiu spočívá v čištění zevního zvukovodu od hnisu turundami, mytí středního ucha léky.

Po odeznění akutních jevů se za účelem zlepšení funkce sluchové trubice foukají uši po Politzerovi, pneumomasáž bubínku. Komplex terapeutických opatření zahrnuje různé fyzioterapeutické postupy: UHF, UVI, mikrovlnná terapie, laserová terapie, elektroforéza, ultrafonoforéza.

Při exsudativní otitidě u dětí může být k odstranění tajemství vyžadována tympanopunkce, myringotomie, bypass bubínkové dutiny, revizní tympanotomie. Pokud je konzervativní léčba adhezivního zánětu středního ucha u dětí neúčinná a nedoslýchavost progreduje, je možné provést tympanoplastiku s protézou zničené sluchové kůstky.

Prognóza a prevence

Při typickém průběhu akutního otitis externa a otitis media u dětí, stejně jako včasné komplexní terapii, dochází k zotavení s úplnou obnovou sluchové funkce. Pokud predisponující příčiny přetrvávají, je možný recidivující a chronický průběh zánětu středního ucha u dětí s těžkými následky.

Prevence otitidy u dětí vyžaduje zvýšení celkové odolnosti organismu, vyloučení traumatu zevního zvukovodu a bubínku cizími předměty (vatové tyčinky, zápalky, sponky do vlasů atd.), naučit dítě foukat nos pořádně. Pokud jsou u dítěte zjištěna průvodní onemocnění orgánů ORL, je nutná jejich léčba včetně plánovaného chirurgického zákroku (adenotomie, tonzilektomie, nosní polypotomie atd.).

Nepoužívejte samoléčbu zánětu středního ucha u dětí; v případě stížností na zánět v uchu by dítě mělo být okamžitě konzultováno pediatrem.

Jak léčit zánět středního ucha u dítěte doma

Tradiční medicína v léčbě zánětu středního ucha

K léčbě otitis doma můžete použít:

• komprese;
• éterické oleje;
• tinktury;
• parní lázně;
• zahřívání.

Podívejme se podrobně na každou z metod, protože je nutné vědět, v jaké situaci, co lze a co nelze.

Obklady z vodky nebo alkoholu

Tyto obklady lze použít, pokud nedochází k hnisavému výtoku a není-li zvýšená tělesná teplota. Alkohol lze použít: kafr, borový nebo obyčejný. Pamatujte, že pro obklad musí být alkohol zředěn teplou vodou v poměru 1:2
. Pokud vyrábíte obklad pro dítě do dvou let, pak se používá pouze vodka.

éterické oleje

Léčba otitis u dětí doma je možná také pomocí éterických olejů. K tomu se velmi dobře hodí eukalyptový a levandulový olej.

Vezměte prosím na vědomí, že oleje jsou nezbytné pro přípravu koupele z nich. Dejte dvě kapky každého oleje do misky nebo umyvadla s převařenou vodou, pak se nakloňte nad páru a zakryjte si hlavu ručníkem.

Je důležité, aby se do bolavého ucha dostávalo co nejvíce páry a také by bylo dobré stejnou páru dýchat pro nos.

Esenciální oleje lze použít k léčbě zánětu středního ucha u dítěte.

Pomoci tinktury

Existuje mnoho možností tinktury pro léčbu zánětu ucha. Pokud děti často trpí zánětem středního ucha, pak je velmi dobré, když jej budete mít v domácnosti vždy po ruce. tinktura z listů ořešáku
. Příprava není vůbec složitá: brzy na jaře je potřeba nasbírat listy vlašských ořechů, nasekat je, dát do skleněné nádoby a naplnit až po okraj slunečnicovým olejem. Necháme 3-4 měsíce louhovat za občasného protřepání. Když je tinktura hotová, sceďte obsah. Ušní tyčinkou namočenou v této směsi ošetřete boltec. Proceduru je nejlepší opakovat 3-4x denně.

Podobnou tinkturu lze připravit s propolis
. Malý kousek propolisu je třeba nalít olejem, vložit tuto směs do vodní lázně a zahřívat asi dvě hodiny. Vychladlý olej bez vosku nalijte do láhve. Nedoporučuje se ucho zakopávat, ale ošetření zvukovodu vatovým tamponem je jednou z léčebných metod.

Tinktura z bobkového listu
Připravuje se velmi rychle, ale dítěti dokáže pomoci i při hnisavém zánětu středního ucha. Chcete-li to provést, musíte nakrájet bobkové listy a nalít je vroucí vodou. Počkejte, až tinktura zežloutne, a poté navlhčete bavlněný knot a vložte jej do ucha. Vyměňte navlhčený knot každou hodinu a jakmile se zotavíte, snižte počet aplikací.

Léčba zánětu středního ucha u dětí doma

Děti často trpí tímto onemocněním. Navzdory bolesti a dalším příznakům onemocnění, které doprovázejí zánět středního ucha, se dá léčit doma. Vždyť doma se i stěny, jak se říká, dají zacelit a je tam přítomen ten nejlepší lékař – matka.

Krátce o otitis dětského věku

Hlavním příznakem přítomnosti zánětlivého procesu v uchu dítěte je bolest. Může to být lisování, bodání a střelba, doprovázené sníženým sluchem, ucpáním uší

Na začátku onemocnění může dítě cítit mírné nepohodlí a jednoduše mu nevěnuje pozornost. Otitis se často vyskytuje se zvýšením tělesné teploty

Obvykle dosahuje 38-38,5 stupňů.

Pokud předškolní dítě vybělilo otitis media, pak nebudou žádné problémy s diagnózou, protože bude mluvit o svých stížnostech. A když je to roční miminko, bude těžké určit nemoc.

Koneckonců, její příznaky u takových dětí jsou nespecifické a mohou být podobné jiným onemocněním. Pozorná matka si může všimnout, že dítě začalo být velmi neklidné, vrtí hlavou jako kyvadlo a neustále pláče.

Otitis u dětí, stejně jako u dospělých pacientů, může být vnitřní, vnější a střední. Je nebezpečné, když se ušní bubínek dítěte hnisá. To může vést k hluchotě.

Léčba dětské otitidy

Metody závisí na stadiu onemocnění a věku malého pacienta. Čím je mladší, tím vážněji je nutné přistupovat k léčbě i lehkých forem otitid.

V počáteční fázi otolaryngolog předepíše dítěti antiseptické vazokonstrikční nosní kapky a léky proti bolesti. Pokud je tělesná teplota pacienta normální, lze provést zahřívací procedury, například obklady.

Když se zánět rozšíří hlouběji, bude nutná léčba antibakteriálními léky, případně lokálními roztoky.

A maminka si nejprve musí ulevit od bolesti, což je hlavní problém. K tomuto účelu se používají léky na bázi paracetamolu, například Calpol, Panadol, Rapidol, Efferalgan.

K úlevě od bolesti jsou vhodné léky na bázi ibuprofenu, např. Ibufen, Nurofen, Imet. Pokud má dítě starší 12 let zánět středního ucha, lze tento stav zmírnit přípravkem Nimid nebo Nimesil.

Oba léky mají antipyretické vlastnosti.

Před lékařským vyšetřením může dítě samostatně kapat do ucha dítěte 2 kapky 3% boritého alkoholu nebo speciální ušní přípravky Otinum, Otipax. Ale nelze je použít, pokud je z ucha hnisavý výtok nebo perforovaný bubínek.

Je nezbytné uvolnit nosní cesty od hlenu, který se v nich hromadí. To lze provést výplachem sliznice roztokem mořské soli.

Maminka si může přípravek připravit sama: lžičku přípravku rozpusťte ve sklenici teplé vařené vody. Tento jednoduchý a účinný lék by měl být vkapán do každé nosní dírky plnou pipetou dvakrát denně.

Pokud dítě nemá perforovaný ušní bubínek, můžete použít následující lidové prostředky:

1. Olej z vlašských ořechů. Vatové tampony jsou v něm navlhčeny a umístěny do uší nemocného dítěte 2-3krát denně. Olej by měl být teplý.
2. Rakytníkový olej. Musíte jednat stejným způsobem.
3. Cibulová šťáva. Z malé cibule vymačkáme šťávu. Namočte vatové tampony a vložte je na noc do obou uší vašeho dítěte. Obvykle se po dvou takových postupech stav dítěte výrazně zlepší.

Pokud není zánět středního ucha hnisavý, můžete ucho zahřát pomocí kafrového alkoholu nebo běžné vodky. Jednoduše navlhčete gázu v tekutině, přiložte ji na povrch příušní žlázy, nahoře zajistěte utěrkou a šátkem. Na noc je lepší dát dítěti obklad.

Příznaky zánětu středního ucha

Jaké jsou příznaky zánětu středního ucha u dětí, kterým čelí rodiče? Příznaky přímo závisí na umístění zánětu.

Při zevním zánětu viditelná část sluchového orgánu zčervená a oteče, pacient má obavy ze svědění. Dalším příznakem vnějšího zánětu je bolest při žvýkání jídla nebo polykání. Pokud bolí ušní boltce dítěte, je snadné to zkontrolovat: mírně zatáhněte za ušní lalůček a vše bude okamžitě jasné z reakce dítěte. Onemocnění zevního ucha může být fokální nebo difúzní. Při ložiskovém zánětu se objevují furunkly, tedy bodové záněty. Jakmile var dozrává a vytéká z něj hnisavý obsah, syndrom bolesti zmizí. Při difuzním typu toku je zvukovod zcela nebo částečně zanícený. Kůže zvukovodu se současně olupuje, svědí, někdy se objevují puchýře.

U akutního zánětu středního ucha závisí projevy onemocnění na povaze zánětu. Při otitis u dětí s katarální formou onemocnění má dítě následující příznaky:

• akutní bolest, která periodicky vyzařuje do spánků nebo čelisti (střelí do ucha);
• zvýšená tělesná teplota;
• pocit plnosti v uších;
• ospalost, dítě se stává rozmarným, neklidným;
• někdy je možné zvracení.

Pokud není v počáteční fázi provedena včasná léčba akutní otitis u dítěte, onemocnění přejde do purulentního stádia. S ním se bolest stává nesnesitelnější, sluch je znatelně snížen. Pokud došlo k perforaci (prasknutí) bubínku, hnisání začíná od ucha.

Pokud léčba akutní formy zánětu středního ucha neproběhla na správné úrovni nebo byla zahájena velmi pozdě, s vysokou pravděpodobností se onemocnění stane chronickým. U tohoto onemocnění jsou příznaky mírné, bolest je snesitelná. Chronická diagnóza je charakterizována hnisavým výtokem z ucha, protože bubínek se nestihne zahojit, charakteristické je zvonění v uších a sluch postupně slábne.

Při labyrinthitidě jsou pozorovány časté závratě, nevolnost a zvracení.

Co je zánět středního ucha u dítěte?

Tato patologie se týká zánětu ucha u dítěte, který je výsledkem virové, houbové nebo bakteriální infekce. Onemocnění je typické pro děti do 3 let – vyskytuje se v 80 % případů. Léčba patologie zahrnuje odstranění nejen příznaků onemocnění, ale také příčiny, například ARVI, ušní infekce, slabé imunity.

Typy zánětu středního ucha u dětí

Podle obecné klasifikace se dětská otitis dělí na vnitřní, střední a vnější. Každý typ má několik dalších poddruhů s charakteristickým průběhem:

Příčiny

Obecně je onemocnění provokováno bakteriemi a viry v přítomnosti příznivých podmínek pro jejich reprodukci. Specifické příčiny otitis u dětí:

1. Vnější. Výskyt zánětu středního ucha v této formě je spojen s mechanickým poškozením zvukovodu např. při odstraňování vosku ušní tyčinkou nebo při nabírání vody při koupání.
2. Průměrný. Objevuje se, když je imunitní systém oslabený, například ARVI, častá rýma nebo chřipka. Častěji je onemocnění způsobeno bakteriemi, které se do středního ucha dostávají z nosohltanu přes Eustachovu trubici.
3. Interiér. Vyvíjí se méně často kvůli omezenému přístupu do labyrintu. Patogenní mikroorganismy pronikají pouze infekcí mozku nebo krve.

Léčba chronického zánětu středního ucha

Pro chronickou formu jsou vhodnější aplikace. Připravte těsto na bázi kafrového lihu (jeden díl), vody (dva díly), lžíce mouky a lněného oleje. Na vyrobený dort musíte připevnit kompresní papír a poté vše přiložit na bolavé ucho. Pro pohodlí zajistěte vše nahoře vlněným obvazem. Doporučuje se provést podobný postup před spaním; bolest se rychle zmírní.

V žádném případě byste neměli provádět samoléčbu, pokud zánět středního ucha postihne novorozené dítě. V tomto případě může určit závažnost onemocnění pouze otolaryngolog, který předepíše vhodnou terapii.

Mezi doporučeními lékaře mohou být také tradiční recepty. Lze tak předejít komplikacím a nedojde ke ztrátě sluchu. Při správném přístupu k léčbě dochází k zotavení za pět až sedm dní.

Léčba dětské otitidy

Metody závisí na stadiu onemocnění a věku malého pacienta. Čím je mladší, tím vážněji je nutné přistupovat k léčbě i lehkých forem otitid. V počáteční fázi otolaryngolog předepíše dítěti antiseptické vazokonstrikční nosní kapky a léky proti bolesti. Pokud je tělesná teplota pacienta normální, lze provést zahřívací procedury, například obklady. Když se zánět rozšíří hlouběji, bude nutná léčba antibakteriálními léky, případně lokálními roztoky.

Co má dělat maminka, když u svého miminka zaznamená příznaky tohoto onemocnění? Existuje řada volně prodejných léků, které zmírňují stav nemocného ještě před příjezdem dětského lékaře.

A maminka si nejprve musí ulevit od bolesti, což je hlavní problém. K tomuto účelu se používají léky na bázi paracetamolu, například Calpol, Panadol, Rapidol, Efferalgan. K úlevě od bolesti jsou vhodné léky na bázi ibuprofenu, např. Ibufen, Nurofen, Imet. Pokud má dítě starší 12 let zánět středního ucha, lze tento stav zmírnit pomocí přípravku Nimid nebo Nimesil. Oba léky mají antipyretické vlastnosti.

Před lékařským vyšetřením může dítě samostatně kapat do ucha dítěte 2 kapky 3% boritého alkoholu nebo speciální ušní přípravky Otinum, Otipax. Ale nelze je použít, pokud je z ucha hnisavý výtok nebo perforovaný bubínek.

Za účelem zmírnění otoku a obnovení průchodnosti sluchové trubice se doporučuje zakoupit v lékárně vazokonstrikční kapky Nazol, Nazivin, Noxprey, Vibracil. Jsou to kapky do nosu, ale jelikož u dětí je nosohltan těsně spojen s uchem, používají se právě tyto léky. Jsou umístěny v nose.

Je nezbytné uvolnit nosní cesty od hlenu, který se v nich hromadí. To lze provést výplachem sliznice roztokem mořské soli. Maminka si může přípravek připravit sama: lžičku přípravku rozpusťte ve sklenici teplé vařené vody. Tento jednoduchý a účinný lék by měl být vkapán do každé nosní dírky plnou pipetou dvakrát denně. Pokud dítě nemá perforovaný ušní bubínek, můžete použít následující lidové prostředky:

1. Olej z vlašských ořechů. Vatové tampony jsou v něm navlhčeny a umístěny do uší nemocného dítěte 2-3krát denně. Olej by měl být teplý.
2. Rakytníkový olej. Musíte jednat stejným způsobem.
3. Cibulová šťáva. Z malé cibule vymačkáme šťávu. Namočte vatové tampony a vložte je na noc do obou uší vašeho dítěte. Obvykle se po dvou takových postupech stav dítěte výrazně zlepší.

Pokud není zánět středního ucha hnisavý, můžete ucho zahřát pomocí kafrového alkoholu nebo běžné vodky. Jednoduše navlhčete gázu v tekutině, přiložte ji na povrch příušní žlázy, nahoře zajistěte utěrkou a šátkem. Na noc je lepší dát dítěti obklad.

Otitis u dítěte – známky zánětu, diagnostika akutní a chronické, jak léčit a prevence.

Zánětlivé onemocnění akutní nebo chronické povahy, jehož hlavními příznaky jsou bolest a kongesce v uchu – tak je definován otitis u dítěte. Často je to důsledek nachlazení. Děti jsou vystaveny vysokému riziku vzniku onemocnění kvůli strukturálním rysům sluchového systému. Z tohoto důvodu má diagnostika a metody léčby zánětu středního ucha u dítěte svá specifika.

3 Lidové metody

Pokud dítě trpí zánětem středního ucha, můžete doma použít lidové léky, které zmírňují zánět a otoky. Nejúčinnější jsou: