Léčba kazů stálých zubů

Dítě je také náchylné k rozvoji orálních patologií! Léčba zubního kazu u dětí

Prohlížíte si sekci Léčba, který se nachází ve velké části U dětí.

Léčba kazů stálých zubů u dětí má s vlastními vlastnostmi. Smalt dítěte stále dozrává 2 let po prořezání zoubků, po celé toto období ona extrémně zranitelný.

Kořen se také nevytvoří hned; 2–4 let.

Ošetření stálých zubů často doprovázené demineralizací, což zvyšuje riziko vzniku kazu. Metody léčby se vybírají na základě jaký je stav zdraví dětí dnes, co jsou Rysy vykořenit.

Etapy vývoje kazu stálých zubů

Mléčné zuby odolný vůči negativním faktorům, proto mají kazy postupuje pomalu. Pokud rodiče pečlivě sledují zoubky svého dítěte, je těžké jejich zničení přehlédnout. Existuje několik fází:

Počáteční: vizuálně viditelné malé skvrny. Jsou mírně odlišné od všech smaltovaných. Postupně se stmívá: Barva se změní na hnědou nebo šedou.

Povrchní: smalt se drolí, ale pořád na minimum. Poškozený zub začíná reagovat na teplotní kontrasty. Pokud dítě pije nebo sní něco teplého nebo studeného, ​​okamžitě vzniká nepříjemná ostrá bolest.

To ovlivňuje pohodu a náladu: dítě se stává rozmarným a letargickým.

Jak ošetřit dětský kaz

Pokud jsou postiženy stálé zuby, terapie zahrnuje správně zvolené metody s minimem bolesti, profesionalita zubního lékaře, schopnost najít přístup ke každému dítěti. Pokud je dítě pohodlné, pak veškerá léčba půjde to rychle a bez problémů.

Kdy dát anestetickou injekci, dětští zubaři nejprve naneste sprej nebo mastk dalšímu zmírnění bolesti z jehly. A také samotné jehly jsou miniaturní nezpůsobí nepohodlí. Pediatr málokdy používá vrtačku. Pokud lze něco udělat ručně, zubař zvolí tuto možnost. Nepříjemný zvuk z techniky totiž negativně působí na nervový systém.

Důležité! Při instalaci náplně lékař používá speciální materiály, které zohledňují věk pacienta a jsou určeny pro miminko. Léčba provádí s přihlédnutím ke všem nuancím dětská fyziologie a psychologie. Pak navštivte lékaře nezpůsobuje nepohodlí a nezpůsobuje duševní trauma.

Léčba v počáteční fázi

• Stříbro je minimálně invazivní, bezpečná možnost. Stříbro má antibakteriální vlastnosti, proto také může zpomalit vývoj zubní kaz. Povrch zubů je pokryt stříbrným roztokem. Nevýhoda metody: stříbro přidává zubům černý odstín, nebudou zase bílé. Proto se zřídka používá ke zlepšení zdraví stálých zubů.

Foto 1. Ukázka vzniku mezizubního kazu v počáteční fázi na předních zubech dítěte.

• Remineralizace se často provádí u dětí kteří navštěvují základní školu. Tato metoda pomáhá, pokud se právě objevil kaz. Pomocí remineralizace lze zastavit proces destrukce skloviny. Pro postup používá se roztok s vápníkem a fosforem (aby chemikálie lépe pronikaly do skloviny). Probíhá remineralizace krok za krokem.
• Ozonoterapie je moderní metoda, která efektivně zbavuje děti zubního kazu. Proces nezpůsobuje zranění, bezbolestné. Zevně se zuby nezhoršují. Při ozonizaci je ozón přiváděn přes miniaturní silikonový kalíšek. On sterilizuje během několika sekund zub, zabíjí bakterie způsobující kaz. Když je ozonoterapie dokončena, sklovina je ošetřena kompozicí, která sklovinu zpevňuje. Chrání před novým kazem.

Terapie pro povrchní

Fluoridace. Chrání v rané fázi zubní kaz. Postup jednoduché, nezpůsobuje nepohodlí. Provádí se již od útlého věku.

Pokud po stříbření sklovina ztmavne, pak si po fluoridaci zachová svůj přirozený odstín. Po proceduře zvyšuje se pevnost skloviny, citlivost klesá.

Pokud výplně ošetříte fluorem, vydrží déle. Nevýhodou postupu je, že musí se to pravidelně opakovat. A nadměrná přítomnost fluoridu v těle dítěte může způsobit otravu. Tato metoda nebude účinná, pokud je kaz v pokročilé fázi. Celý kurz se skládá z 10 procedur, z nichž každá trvá přibližně 10–15 minut.

Výplň barevnými hmotami. Málokteré dítě má rádo běžné bílé výplně. Ale pokud jsou „magické“ a barevné, pak strach z léčby nebude tak živý.

pro děti Můžete instalovat různé výplně: stříbrná, modrá, růžová, zelená, oranžová, citronová atd. Baby barvu si můžete vybrat sami, díky čemuž je postup ještě zajímavější a příjemnější. Dostupnost barvy neovlivňuje kvalitu výplně, takže nepoškodí vaše zdraví.

A také barva neovlivní pevnost materiálu. V důsledku toho zuby bude zdravý, ale jasný. A ošetření u zubaře se stane příjemnou, zajímavou hrou.

Střední, hluboký kaz u dětí

• Instalace těsnění. V dětských náplních žádné umělé pryskyřice, škodlivé kompozity. Byly nahrazeny analogy, které pokud možno neškodné pro tělo. Silikofosfátové cementy jsou vhodné pro dětské zuby, protože oni bezpečné pro zdraví rostoucí tělo a nemají destruktivní vlastnosti. Dnes můžete svému dítěti podat i fluoridovou výplň.
• Depoforéza. Používá se k čištění těžko přístupných zubních kanálků. Zubař vstříkne roztok vápníku, který proniká dutinou do kanálků, jsou dezinfikovány. Metoda je jemný, proto nezpůsobuje nepohodlí.

Foto 2. Fotografie dutiny ústní dítěte s rozvíjejícím se kazem zubů horní čelisti v pokročilém stádiu.

• příprava. Dnes se používá preparace, při které se na zub aplikuje silný paprsek. Jeho síla je vypočítána tak, aby působila výhradně na tkáň, která byla postižena (pak nebudou postiženy zdravé oblasti, pokud to není zvláště nutné). Pokud byla provedena příprava, pak spojení s těsněním bude maximálně výkonné a spolehlivé.
• Laser. Tato metoda inovační. Vhodné pro ošetření stálých zubů. Díky laserové stomatologii můžete zapomenout na vrtačku a skalpel. Díky tomu se operace provádějí na tvrdých i měkkých tkáních pomocí moderních laserů. Ony bezpečné pro zdraví a snadno odstranit zdroj onemocnění. Laserové ošetření dětských zubů z 7 let, protože jsou již pilní a v křesle lékaře vydrží dlouho. Laserový paprsek umožňuje cílené ošetření postižené oblasti.

Vlastnosti ozonoterapie pro přední zuby u malých dětí

V náplních pro děti materiál se používá k vyplnění dutiny v zubu, který se tvoří po kazu. Výplň umožňuje izolovat postiženou tkáň od mikrobů. Oblíbené možnosti plnění:

• Kompomer. Vyroben vyrobené z polymerové pryskyřiceco tvoří náplň odolný. Údaje o těsnění univerzální, jsou umístěny na laterálních a frontálních zubech. Tento hybrid skloionomeru a kompozitu.
• Kompozitní výplň má několik typů: světlem tuhnoucí, obsahující akryl, s epoxidovou pryskyřicí. Když se ale výplň smrští, mohou se v nich objevit praskliny. Proto pro „montáž“ je aplikováno lepidlo (adhezivo), které umožňuje, aby výplň dobře přilnula k zubu.
• Fotopolymer. Ona může obnovit poškozenou část, vám umožní změnit tvar, velikost, barvu, odstranit praskliny a obnovit stabilitu. Odolný materiál náplň působí jako „domorodce“. Ona rychle schne, můžete si vybrat požadovaný odstín odpovídat barvě zubu. Odolný. Je to levné.
• Skloionomer. Jeden z nejnovější možnosti plnění. Dobrá přilnavost k zubním tkáním, biokompatibilita, může uvolňovat fluor do zubu (který podporuje remineralizaci). Tato možnost nejčastěji používané pro léčbu dětského kazu. I když někdy zubní lékaři volí méně šetrné k životnímu prostředí – to je důvod musíte přesně vědět, jakou výplň lékař zvolí pro dítě. A nechte si ošetřit zuby pouze u profesionálů.

K prevenci kazu u trvalých žvýkacích zubů trhliny jsou utěsněny, remineralizační terapie. To je možné pomocí následujících metod:

• Endodontické léčba. Pokud je dřeň zanícená, veškerá léčba prováděné uvnitř kořene.
• Léčba zranění stálý zub. Když děti sportují a nechají se příliš unést, dochází ke zraněním. Nakonec možná ztráta zub nebo jeho poranění. V tomto případě musí být provedena léčba co nejdříve.

Tipy, co dělat, když je dítěti diagnostikována nemoc

Pro dítě každé setkání se zubařem je stresující. Je lepší předem přijmout řadu preventivních opatření, která ochrání ústní dutinu před kariézními procesy. Do 8–10 let Rodiče pečují o zuby dítěte a učí budoucího dospělého, aby se správně staral o své zdraví. Chcete-li začít, potřebujete:

• Upravte výživu. Pokud dítě jí zdravé jídlo, riziko onemocnění zubů se výrazně snižuje. V nabídce musíte zahrnout ovoce, bobule, obiloviny, více pevných potravin (ořechy, syrová zelenina), mléko, tvaroh. Potřebujete také produkty s vitamíny, fosforem a fluorem.
• Hygiena ústní dutina. Od raného věku jsou dospělí povinni dítě učit a zvykat si na něj čistit denně zuby, vypláchněte si ústa Po jídle naneste nit (nit).
• Navštivte zubaře. Dítě by mělo být v zubařském křesle Dvakrát ročně. Poté bude moci posoudit svůj zdravotní stav. A pokud jsou problémy se zuby, a Zubař radí častěji docházet na preventivní prohlídku, musíme to udělat. A když se objeví jakékoli podezření na kaz, měli byste okamžitě jít k lékaři. To je jediný způsob, jak ušetřit dětské zuby jsou zdravé.

Užitečné videa

Video podrobně popisuje proces ošetření kazu primárních zubů u dětí.

Kdy jít k zubaři?

Dětský chrup je potřeba vyšetřit každý týden. To sníží pravděpodobnost problémů a pomůže odhalit onemocnění v plenkách. Pokud se vyskytnou nějaké stížnosti na nepohodlí nebo pokud jsou pozorovány jakékoli změny ve vzhledu chrupu (jiná barva skloviny), musíte jít k zubaři co nejdříve. Čím dříve začnete zubní ošetření, tím jednodušší a rychlejší bude zotavení jejich zdraví.

Střední kaz: příznaky a léčebné metody

Střední kaz je onemocnění, které je charakterizováno destrukcí tvrdých zubních tkání (sklovina a dentin) v důsledku destruktivního působení bakterií. Sklovina je jednou z nejodolnějších tkání v našem těle, ale i ona může být citlivá na destruktivní vliv patogenních mikroorganismů.

Existuje několik forem kazu: počáteční kaz, povrchový kaz, střední kaz a hluboký kaz. Často člověk pociťuje první nepříjemné příznaky právě ve fázi intermediárního kazu.

Příčiny průměrného zubního kazu

• Kariogenní mikroflóra . V dutině ústní se nachází obrovské množství mikroorganismů (bakterií), z nichž některé se uchytí na povrchu zubu a způsobí demineralizaci – proces, při kterém se vlivem kyselin postupně ničí struktura skloviny.
• Jídlo bohaté na sacharidy. Aby mohl proces tvorby kyseliny začít, potřebují mikrobi živné médium. Sacharidy jsou ideální živnou půdou pro bakterie, takže stereotyp, že „když jíte hodně sladkého, budete mít špatné zuby“, platí.
• Špatná ústní hygiena . Uhlíkaté zbytky potravy na zubech, které jsou základem pro růst a množení bakterií, lze vyčistit zubním kartáčkem, zubní pastou, nití (dentální nití) a dalšími prostředky osobní hygieny. Pokud však čištění zubů zanedbáváte, děláte ho nepravidelně a nepozorně, pak vás kaz nenechá čekat.
• genetická predispozice . Pokud víte, že vaši rodiče mají „špatné zuby“, musíte být obzvláště opatrní na zdraví svých vlastních zubů, protože struktura zubních tkání je dědičná a může přispět k výskytu různých forem kazu nebo mu zabránit.
• Podvýživa . Naše zuby potřebují neustálou saturaci užitečnými minerály, vitamíny a mikroelementy. Většina z nich se do zubů dostává z potravy a vody. Strava by měla obsahovat potraviny obsahující vápník, fluor, fosfor a další prospěšné látky.
• Progrese počátečního a povrchového kazu . Střední kaz je přechodná forma mezi povrchovým a hlubokým kazem. Pokud se povrchový kaz neléčí, proces se časem zhorší a povede ke vzniku sekundárního zubního kazu. Vzhledem k tomu, že povrchový kaz je sám o sobě velmi těžko rozpoznatelný, je nutné jednou za půl roku navštívit zubního lékaře na preventivní prohlídku dutiny ústní.
• Okluzní patologie . Přeplňování zubů a nesprávné umístění zubů v chrupu brání kvalitnímu čištění všech zubních ploch od potravy a plaku, takže v takových situacích může dojít ke kariéznímu procesu.
• Poranění zubů . Odštípnutý zub v důsledku poranění, pokud není včas obnoven (vyplněn), se může stát místem hromadění kariogenních mikrobů a příčinou sekundárního kazu.

Příznaky průměrného zubního kazu

Poměrně často si pacienti nestěžují na střední kaz, ale pro toto onemocnění existuje několik charakteristických příznaků.

• Bolest z různých dráždivých látek . Potraviny, voda a studený vzduch mohou působit jako dráždivé látky. Bolest je zpravidla krátkodobá, neintenzivní a po odstranění příčinného faktoru rychle přechází.
• Vzhled dutiny. Na povrchu postiženého zubu se vytvoří dutina, vyplněná změkčenými tkáněmi a zbytky potravy – to naznačuje, že průměrný kaz postupuje a přechází do závažnějších stadií. Stěny dutiny jsou hrubé, hloubka se liší v závislosti na umístění.
• Špatný dech . Průměrný kaz je charakterizován přítomností dutiny, ve které mohou uvíznout zbytky jídla a je obtížné je vyčistit. Dlouhodobá přítomnost zbytků potravy v dutině ústní přispívá ke vzniku nepříjemného zápachu.
• Bolestivost, krvácení dásní . Pokud je průměrný kaz lokalizován mezi dvěma zuby, pak je to plné uvíznutí jídla mezi nimi. Okraje zubů zdrsní a dietní vlákna na nich ulpívají a hromadí se. To následně vede k trvalému poranění dásní, zánětu, krvácení a bolesti.

Diagnostika průměrného kazu

Ne vždy je možné sami zjistit přítomnost průměrného kazu v ústech, protože je možný skrytý průběh průměrného kazu a výskyt dutiny, která je při běžném vyšetření dutiny ústní neviditelná. Proto je nutné minimálně jednou za 6 měsíců navštívit zubního lékaře na odborné vyšetření.

Jak zjistit přítomnost průměrného kazu v dutině ústní?

• vizuální kontrola – specialista pečlivě prohlédne všechny povrchy zubu, věnuje pozornost přítomnosti skvrn, pigmentaci zubů, kazivému kazu
• sondování dutiny – při průměrném kazu se nachází mělká dutina, která je vyplněna zničenými změkčenými zubními tkáněmi, může být bolestivé
• tepelný test – při vystavení různým teplotám může zub vyvolat bolestivou a rychlou reakci
• Rentgenová diagnostika – na rentgenovém snímku s průměrným kazem může lékař posoudit hloubku dutiny v oblasti kořenů zubů;

Možné následky průměrného zubního kazu

Pokud se průměrný zubní kaz neléčí, onemocnění progreduje. Za prvé, střední kaz se změní na hluboký kaz. Kariézní dutina se zvětšuje a ovlivňuje zubní kanálek ​​(obsahuje nervy a cévy). Následně se infekce šíří do obsahu kanálku a začíná pulpitida. Pulpitida je charakterizována silnější bolestí, zejména v reakci na studenou vodu a studený vzduch.

Pokud se průměrný kaz nachází v blízkosti dásní v oblasti děložního hrdla nebo mezi zuby, může se onemocnění rozvinout v kořenový kaz, který je mnohem obtížnější léčit a v některých případech může vést až k extrakci zubu.

Léčba průměrného kazu

Průměrný zubní kaz je progresivní onemocnění, proto je nutné tuto patologii identifikovat a léčit co nejdříve.

Ošetření průměrného kazu probíhá během jedné návštěvy. Fáze léčby středně těžkého zubního kazu:

• anestézie . Preparace zubu při ošetření průměrného kazu je značně bolestivá, proto je před zahájením procedury nutné zub umrtvit;
• Izolace pracovního pole kofferdamem . Kofferdam je systém, který izoluje zub od dutiny ústní, výrazně se tak zlepšuje kvalita ošetření a celý proces přináší pacientovi méně nepohodlí;
• Použití mikroskopu pro lepší vizualizaci pracovního pole . Na klinice Dana lze ošetření středně těžkého zubního kazu provádět pomocí mikroskopu, čímž se zvýší spolehlivost a kvalita budoucí náhrady;
• Léčba karyózní dutiny . Zubař odstraní všechny postižené, zničené, změkčené, tmavé tkáně;
• Antiseptické ošetření zubů;
• Aplikace lepidla . Lepidlo funguje jako spojovací materiál mezi výplní a vlastními tkáněmi zubu;
• Přidání výplňového materiálu . Naše klinika používá kompozitní světlem tuhnoucí materiály nové generace. Umožňují vám napodobit zdravou zubní tkáň;
• Umělecké modelování restaurování . Zubař vytváří anatomické struktury zubu pomocí kompozitních materiálů, čímž dosahuje přirozenosti;
• Broušení a leštění výplně . Poslední fází ošetření je korigovat výplň podle skusu, aby byla hladká a lesklá;

Ošetření středně těžkého zubního kazu je jedním z nejčastějších zákroků, kvůli kterému se lidé obracejí na zubaře. Pokud tuto patologii léčíte včas, můžete předejít nákladné léčbě komplikací a pokročilých forem kazu, pulpitidy a parodontitidy. Náklady na ošetření průměrných kazů na předních zubech jsou stejné jako v jiných částech úst, a to i přesto, že se více dbá na estetiku.

Na klinice Dana je veškeré ošetření středně těžkého zubního kazu prováděno za použití dovážených certifikovaných materiálů. Náklady na ošetření průměrného zubního kazu pomocí mikroskopu na klinice Dana jsou 3200 XNUMX rublů, včetně všech fází od anestezie po leštění náhrady.

Prevence sekundárního zubního kazu

Aby se zabránilo vzniku průměrného kazu, je nutné pečlivě sledovat nejen ústní hygienu, ale také udržení zdraví celého těla. Naše doporučení:

• Na odborné preventivní zubní prohlídky přijďte jednou za půl roku, tím spíše, že konzultace v naší klinice jsou zdarma!
• Minimálně jednou ročně provádějte profesionální ústní hygienu k odstranění plaku a zubního kamene;
• Vyvážená strava, včetně konzumace zeleniny, mléčných výrobků, bílkovinných potravin, mořských plodů, obilí a tak dále;
• Důkladné čištění zubů 2krát denně po dobu 2-3 minut;
• Pokud se objeví nějaké skvrny nebo nepříjemné, bolestivé pocity, okamžitě kontaktujte zubaře a požádejte o radu;

A pamatujte, že je snazší předcházet nemoci, než ji léčit! Čekáme na vás bezplatné preventivní vyšetření na klinice Dana.

Léčba zubního kazu u dětí

Zubní kaz postihuje dětské zuby již od jejich prořezání. A před 7. rokem věku je nemoc diagnostikována v 80 % případů. Většina rodičů však tomuto problému stále nevěnuje pozornost.

Dětský chrup i trvalý chrup se musí ošetřovat! V opačném případě se setkáte s pulpitidou, hnisavou infekcí nebo jinými komplikacemi. K léčbě kazu není nutné vrtat zuby, existují minimálně invazivní techniky pro děti – stříbření, fluoridace, infiltrace.

Vlastnosti léčby kazů primárních zubů

Ošetření mléčných zubů by mělo být šetrné a bezbolestné.

5 pravidel dětské terapie

1. Dvoustupňová anestezie – nejprve se oblast dásně znecitliví gelem nebo sprejem s lidokainem a teprve poté se aplikuje injekce. Pro děti se používají nejjemnější (karpulové) jehly.
2. Bezpečná koncentrace anestetika v injekci je 2 % lidokainu nebo 4 % artikainu, podávaná od 1/6 do 1/2 „dospělé“ dávky v závislosti na hmotnosti dítěte. Anestetika s adrenalinem jsou kontraindikována do 4 let věku.
3. Odstranění kariézních tkání ručním nářadím – bagry, kyrety, scalery.
4. Použití výplňových materiálů, které se aplikují jedním tahem a obsahují také fluoridy a další prospěšné minerály.
5. Doba trvání relace není delší než 30 minut, jinak se dítě unaví a začne být rozmarné.

Diagnostika zubního kazu

Zubní kaz u dětí vzniká rychleji a agresivněji než u dospělých. Je to dáno tím, že sklovina mléčných zubů je slabá a posetá mikropóry, kam snadno pronikají bakterie. Jakmile začne kariézní proces, zub je zničen během několika měsíců. To je důvod, proč je tak důležité navštívit dětského zubaře každé 3-4 měsíce.

Příznaky kazu v různých fázích:

Nejprve se na sklovině objeví bílé (křídové) skvrny. Poté získají nažloutlý odstín a povrch zubu zdrsní. Miminko zatím bolest necítí, ale reakce na teplé a studené jídlo je možná. Počáteční kaz se ošetří bez vrtání vrtačkou. Toto je jediná fáze, ve které je ještě možné obnovit sklovinu a obejít se bez výplně.

Vrstva skloviny je zničena a vzniká kazivá „díra“. Při vystavení mechanickým nebo chemickým podnětům se objevuje ostrá bolest. Na dně dutiny se hromadí změklý dentin a zbytky potravy. Šetrné metody a prevence již nepomohou – je třeba dát výplň. Zubní dutina je otevřená a je třeba ji hermeticky uzavřít výplňovým materiálem.

Kariózní „díra“ se zvětšuje a stává se velmi nápadnou. Postižena je sklovina a významná část dentinu (kostní zubní tkáně). Při sondování dna dutiny je objeveno velké množství změklé odumřelé tkáně. Hluboký kaz u dětí se léčí výplní. Někdy je ale sklovina tak zničená, že nemá smysl dávat mléčný zub.

K určení stádia kazu u dítěte stačí vizuální vyšetření a sondování. Někdy se ale kariézní ložisko nachází na těžko přístupném místě. V tomto případě je předepsán rentgen nebo je použita intraorální kamera.

Pokud je obtížné rozpoznat počáteční kaz, lékař použije detektor kazu. Jedná se o kapalinu, která zbarví infikovanou tkáň do modra nebo růžova. Nebojte se, lék je bezpečný pro zdraví vašeho dítěte.

Metody léčby zubního kazu u malých dětí

Ošetření kazů primárních zubů bez vrtání v časném stadiu

Zastaralá technologie, která se stále používá ve většině stomatologie. Lékař aplikuje roztok dusičnanu stříbrného (30%) na karyózní oblast skloviny. Stříbro má baktericidní vlastnosti a ničí kariogenní mikroflóru. Vše probíhá rychle a bezbolestně, není potřeba žádná narkóza. Ale po ošetření stříbrem získávají mléčné zuby trvalou černou barvu, což je u dítěte plné psychologických komplexů. Metoda je indikována pro děti do 3 let.

Fluoridace neboli remineralizace je posílení a obnova skloviny, nasycení oslabených oblastí užitečnými minerály. Zubař ošetří povrch zubů speciálním roztokem obsahujícím vápník, fluor, fosfor a další mikroelementy. Metoda zastavuje vznik kazu ve stádiu skvrnitosti a je výbornou prevencí onemocnění. Účinek trvá šest měsíců. Doporučeno pro děti starší 6 let.

Bezkontaktní a bezbolestná metoda, která je indikována pro děti všech věkových kategorií. Ozón je silné oxidační činidlo, které ničí patogenní mikroflóru na zubech. Procedura trvá pouze 10-20 sekund. Plynný ozón je přiváděn pod vysokým tlakem přes speciální tenký hrot, který je nasměrován na postižené místo. Po ošetření skloviny se kazivý proces zastaví.

Ikona (způsob infiltrace)

Lékař ošetří kazivé místo speciálním leptacím gelem, po kterém infikované tkáně změknou. Jsou šetrně omyty proudem abrazivní směsi. Poté se povrch vysuší teplým vzduchem a nanese se infiltrant – tekutá náplň Icon. Materiál tvrdne působením světla z vytvrzovací lampy.

Infiltrant „utěsní“ všechny póry na povrchu skloviny, vyhlazuje nerovnosti a nerovnosti a zabraňuje vzniku kazu. Procedura ošetření zubního kazu primárních zubů trvá 15-20 minut a používá se u dětí od 3 let.

Plnění

Plnění mléčných zubů se provádí podle standardní šablony. Zubař pečlivě vyčistí kazivé odumřelé tkáně pomocí ručních nástrojů nebo vrtačky při nízkých otáčkách. Poté dutinu vypláchne dezinfekčním roztokem a naplní ji výplňovým materiálem. Na konci sezení je povrch broušen a leštěn.

Výplňový materiál by neměl být tvrdší než sklovina mléčného zubu, protože se rychle opotřebovává. Nebojte se, je to přirozený proces. Pokud je ale náplň příliš tuhá, začne po okrajích vyčnívat.

Pro ošetření primárních zubů jsou nejvhodnější skloionomerní cementy. Na rozdíl od fotografických kompozitů se nanášejí najednou a ne vrstvu po vrstvě. Cement navíc obsahuje sloučeniny vápníku a fluoru, což pomáhá zpevňovat zubní tkáně. Materiál se rovnoměrně opotřebovává se zubní sklovinou.

Moderní kliniky používají i barevné výplně Twinky Star pro děti. Vypadají barevně, takže se dětem líbí. Dítě si může vybrat barvu, kterou má rád. Výplň tvoří kompomer – spojuje vlastnosti skloionomerního cementu a fotopolymeru. Materiál je zdravotně nezávadný a obsahuje prospěšné fluoridové ionty.

Léčba kazů stálých zubů

Léčba stálých zubů u dětí se provádí stejným způsobem jako u dospělých. Hlavní metodou terapie zůstává plnění. Fotopolymerní kompozit je považován za ideální výplňový materiál. Odolný, dokonale přenáší odstín a estetiku přírodního smaltu.

Fáze plnění

1. Injekce lokální anestezie.
2. Preparace kariézních tkání vrtačkou, čištění změkčeného dentinu.
3. Vypláchnutí dutiny antiseptickým roztokem – furatsilin, etonium atd.
4. Sušení na vzduchu.
5. Aplikace fosfátového cementového izolačního těsnění.
6. Výplň vrstva po vrstvě kompozitem – každá vrstva je osvětlena fotopolymerovou lampou.

V časných stadiích kazu se dále využívá metoda Icon, ozonoterapie a remineralizace skloviny. Stříbření je ale u stálých zubů kontraindikováno. Nikdo přece nechce celý život chodit s černým úsměvem.

Zubní ošetření dětí v anestezii

Místní anestezie

Léčba se obvykle provádí v lokální anestezii, která se vyskytuje ve dvou typech: aplikace (bez injekce) a infiltrace (s injekcí). První možnost se používá pro povrchovou anestezii a nebezpečí je, že dítě může spolknout roztok s vysokou koncentrací lidokainu. Injekční anestezie je spolehlivější, zcela blokuje bolest v oblasti receptoru.

Anestetikum

Některé děti jsou příliš neklidné a hyperaktivní, jiné se zubařů bojí a odmítají otevřít ústa. Jak v tomto případě ošetřit zuby? Problém se řeší pomocí celkové anestezie.

Nebojte se této metody, která se již dlouho používá v západních zemích k léčbě dětí od jednoho roku. Někteří rodiče se obávají, že anestezie ovlivňuje paměť dítěte nebo narušuje vývoj řeči. To je teoreticky možné, ale v praxi se to stává velmi zřídka. Příčinou komplikací však není samotná anestezie, ale silný stres dítěte ve stomatologii nebo přítomnost chronického onemocnění v kombinaci s celkovou anestezií.

V případě vícenásobného kazu na lahvičce je anestezie jediným způsobem, jak provést potřebné manipulace najednou. Koneckonců, je nepravděpodobné, že vaše dítě bude schopno vydržet 2 hodiny, zatímco lékař naplní všechny zuby.

Testy před zubním ošetřením u dětí v anestezii

• obecná analýza krve a moči;
• biochemické krevní testy;
• krev na cukr;
• elektrokardiografie.

6 hodin před anestezií byste neměli jíst jídlo a 4 hodiny před tím byste neměli přijímat žádné tekutiny, včetně vody. Dítě postupně upadá do stavu spánku po několika nádechech plynného sedativa na bázi sevofluranu. Miminko můžete vzbudit kdykoliv, jen je potřeba zvýšit dávku kyslíku. Během 15 minut se všechny reflexy vrátí do normálu.

Komplikace a následky zubního kazu u dětí

Někteří rodiče se domnívají, že mléčné zuby není třeba ošetřovat, protože brzy vypadnou. Není to správné! Vznik normálního skusu závisí na stavu primárních zubů. Pokud kariézní infekce progreduje, pronikne do hlubokých tkání a poškodí rudimenty trvalého chrupu.

Předčasné odstranění mléčného zubu zničeného kazem má také katastrofální následky. Růst čelistí je narušen, nové (trvalé) zuby vyrůstají z místa, objevuje se shlukování a další problémy. Dítě bude muset nosit rovnátka.

Pokročilý kaz navíc komplikuje pulpitida (zánět zubního nervu), paradentóza nebo tvorba cysty na dásni v oblasti kořene. Je velmi obtížné léčit takové následky, je nutné vyplnit kořenové kanálky.

Paradentóza se zase mění v osteomyelitidu nebo absces, což nejen snižuje celkovou imunitu, ale ohrožuje i život dítěte!

Ceny za ošetření kazů primárních zubů

Zubní kaz lze vyléčit na veřejné dětské klinice nebo v soukromé stomatologii.

Průměrné ceny v placených klinikách:

• instalace cementové výplně na dočasný zub – 1700 XNUMX rublů;
• fotopolymerová výplň – 3500-4000 rublů;
• stříbření jednoho mléčného zubu – 500 rublů;
• remineralizační terapie – 2400 rublů;
• Barevná výplň Twinky Star – 2300 XNUMX RUB;
• použití celkové anestezie – asi 10 000 rublů. za 1 hodinu.

Nezapomeňte na pravidelné prohlídky u svého dětského zubaře. Většina institucí poskytuje konzultace zdarma.

Kazy stálých zubů u dětí. Vlastnosti kurzu, diagnostika, léčba a prevence. Přednáška

MOTIVAČNÍ CHARAKTERISTIKA TÉMATU:

Zubní kaz je jedním z nejčastějších onemocnění u dětí. Kazy stálých zubů se často objevují bezprostředně po jejich prořezání. Za věk zvýšeného rizika se považuje 7 – 12 let, ale největší nárůst výskytu kazů trvalých molárů je pozorován v 6 – 9 letech. To je usnadněno zvláštnostmi anatomické struktury, špatnou omyvatelností fisur slinami a nízkou úrovní mineralizace. Progresivní poškození tvrdých tkání zubu, komplikované zánětem dřeně a periapikálních tkání, způsobuje silnou bolest, často vede ke ztrátě zubu a může být zdrojem onemocnění vnitřních orgánů, dysfunkcí a malokluze. Zubní lékař proto musí být schopen nejen diagnostikovat kaz, ale také provádět včasnou, kompetentní léčbu a preventivní opatření, aby se zabránilo vzniku a rozvoji zubního kazu.

CÍL LEKCE:

Naučte se diagnostikovat a léčit kazy stálých zubů s přihlédnutím k charakteristikám klinického průběhu v různých obdobích tvorby stálých zubů.

CÍLE LEKCE:

POŽADAVKY NA POČÁTEČNÍ ÚROVEŇ ZNALOSTÍ:

Aby studenti plně porozuměli tématu, musí opakovat od:

1. Histologie – morfologie vývoje zubu.

2. Prevence zubních onemocnění – metody epidemiologického vyšetření dětské populace dle WHO, hodnocení kazové aktivity.

3. Terapeutická stomatologie – etiologie, patogeneze, klasifikace kazů, diagnostické metody.

4. Terapeutická stomatologie – diagnostika a léčba kazů stálých zubů.

5. Farmakologie – léky používané k léčbě, prevenci zubního kazu, premedikaci a anestezii tvrdých zubních tkání.

6. Prevence onemocnění zubů – metody epidemiologického průzkumu dětské populace podle WHO, hodnocení aktivity kazu, metody plombování fisur, metody a prostředky prevence kazu a aplikační metody.

7. Všeobecná stomatologie – rozdělení, vlastnosti výplňových materiálů, výběr výplňových materiálů.

KONTROLNÍ OTÁZKY

V PŘÍBUZNÝCH DISCIPLÍNÁCH

1. Dítě má 8 let, KPU + KPU = 5, to je:

2. Stížnosti na prchavé bolesti při konzumaci sladkých, kyselých, slaných jídel jsou typické pro:

3. Diferenciální diagnostika středně těžkého kazu musí být provedena s:

4. Sondování kariézní dutiny je bolestivé po celém dně – to je:

ZKONTROLUJTE OTÁZKY K TÉMATU TŘÍDY

1. Vyjmenujte období vzniku stálých zubů po jejich prořezání s přihlédnutím k tvorbě kořenů.
2. Charakteristika prvního období tvorby stálých zubů – období „nezralé“ skloviny.
3. Klasifikace A.P. Kiselnikova podle počáteční úrovně mineralizace trvalých molárů.
4. Vlastnosti klinického průběhu kazu při tvorbě stálých zubů.
5. Charakteristika druhého období tvorby stálých zubů.
6. Klinický průběh kazu v období mineralizace (Vinogradova T.F., 1978).
7. Ošetření počátečního kazu stálých zubů. Etapy a možnosti remineralizační terapie.
8. Léčba povrchových kazů stálých zubů. Taktika zubaře v závislosti na umístění léze.
9. Léčba středně těžkého kazu stálých zubů. Vlastnosti přípravy, medikamentózní léčby a volba výplňového materiálu.
10. Léčba hlubokých kazů stálých zubů. Vlastnosti léčby dekompenzovaných forem kazu. Klinické vyšetření.
11. Úloha celkové léčby u dekompenzovaných forem kazu. Zdravotní stav dítěte a jeho vliv na průběh zubního kazu.

ÚKOLY PRO SAMOSTATNOU PRÁCI STUDENTA:

Učitel a studenti přijímají pacienty v terapeutické místnosti zubní kliniky.

1. Učitel upozorňuje studenty na rysy vyšetření dítěte (pečlivé shromažďování stížností, životní historie a nemoc).

Podle věku může dítě sedět rodičům na klíně nebo samostatně v zubařském křesle.

2. Student provede zevní vyšetření, nahmatá submandibulární lymfatické uzliny a poté přistoupí k vyšetření pacientovy dutiny ústní.

Student musí posoudit ústní hygienu pacienta, identifikovat přítomnost zubních kazů, jejich umístění a hloubku léze. V případě potřeby proveďte další výzkumné metody (vitální barvení, rentgenová diagnostika atd.) Určete formu aktivity kazu podle T.F. Vinogradové.

3. Na základě stížností pacienta, jeho životní anamnézy a onemocnění, s přihlédnutím k údajům z vyšetření dutiny ústní, musí student provést kompletní diagnózu (podle všech klasifikací).

4. Student ošetří zub nebo skupinu zubů s přihlédnutím k hloubce léze, formě kazové aktivity a stavu chrupu. Dává rodičům doporučení ohledně výživy a hygienické péče o ústní dutinu doma.

5. V případě potřeby si domluvte termín další návštěvy.

6. Poté vyplní ambulantní kartu s úplným popisem obtíží, životní anamnézu a onemocnění, údaje z externího vyšetření a vyšetření dutiny ústní, zapíše zubní vzorec, vypočítá intenzitu kazu, poznamená hygienický index a parodontologický index , diagnostika, provedena léčba. Sestaví plán léčby a prevence.

7. V případě potřeby odveze pacienta do dispenzarizace a předepíše celkovou léčbu.

VZDĚLÁVACÍ MATERIÁL

Existují dvě období tvorby stálých zubů po jejich erupci.

Vlastnosti prvního období.

Do 6–7 let po prořezání stálého zubu dochází ke konečné mineralizaci skloviny. Kořeny stálých zubů rostou a tvoří se. V tomto období je sklovina stálého zubu charakteristická přítomností mikropórů a strukturální variabilitou. V důsledku zvýšené propustnosti skloviny pro ionty a molekuly organických a anorganických sloučenin ze zubní dřeně a smíšených slin dochází k procesu mineralizace.

K nejintenzivnější mineralizaci stálých zubů dochází v prvním roce po prořezání během prvního roku. Hustota skloviny se zvyšuje o 93 %. 2–3 roky po erupci se rychlost mineralizace výrazně snižuje. Hustota skloviny se zvyšuje o 74 – 82%. Dentin má širší dentinové tubuly, jeho vrstva je tenčí a méně mineralizovaná. U dětí s mnohočetným kazem primárních zubů as disharmonickým fyzickým vývojem je navíc výrazně snížen stupeň „zralosti“ skloviny a rychlost jejího zrání.

Je rozdíl ve stupni mineralizace různých povrchů stálých zubů. Nejvyšší stupeň mineralizace je tedy pozorován v oblasti hrbolků a řezných ploch a nejnižší stupeň mineralizace je pozorován ve fisurách a cervikální oblasti zubů.

S přihlédnutím k počáteční úrovni mineralizace skloviny prvních stálých molárů navrhla A.P. Kisilnikova rozlišit 3 skupiny děti v závislosti na stavu tvrdých tkání.

první skupina jsou děti s vysokou úrovní mineralizace skloviny. Sklovina těchto dětských zubů je hustá a lesklá. Sonda klouže po povrchu zubu a nezdržuje se ve fisurách.

Druhá skupina jsou děti s průměrnou úrovní mineralizace skloviny. Jejich smalt je lesklý. Štěrbiny mají křídovou barvu. Sonda je zadržena v 1–2 fisurách jednoho zubu.

třetí skupina jsou děti s nízkou úrovní mineralizace skloviny. Sklovina postrádá lesk, je křídová s bělavým nádechem. Sonda je zadržena ve 3–4 fisurách jednoho zubu.

Vlastnosti kazu při tvorbě stálých zubů.

Zuby prořezávají zpravidla v kariogenní situaci, což vede ke zhoršení zrání skloviny a přispívá také k její demineralizaci. Kazy stálých zubů se proto mohou objevit ihned po prořezání. Zuby jsou nejintenzivněji postiženy kazivým procesem v prvním roce po erupci v 68,2 % případů, kaz vzniká během prvního roku. Po 2 letech dosahuje prevalence kazu ve stálých zubech u dětí v zemích SNS 86 % (Parpaley E.A., 1989).

Klinický průběh kazu stálých zubů v období mineralizace má řadu rysů v důsledku morfologicky „nevyzrálých“ tvrdých tkání zubů a také růstu a tvorby kořenů v tomto období. V důsledku toho je zaznamenána rychlá progrese kariézního procesu. Přechod z jedné fáze kazu do druhé trvá 2–3 týdny.

Kariézní proces nebývá omezený a šíří se především do šířky bez známek pigmentace. Tvrdé tkáně na dně a stěnách jsou obvykle lehké, měkké a lze je snadno odstranit pomocí bagru. Kariézní proces u dětí s nezralými stálými zuby je nejčastěji lokalizován v oblasti fisur prvních stálých molárů a na kontaktních a vestibulárních plochách horních řezáků.

Klinický průběh a projevy kazu v období mineralizace stálých zubů.

Vinogradova T.F. (1978), na základě klinické analýzy dynamiky rozvoje kazu ve stálých zubech u dětí, s přihlédnutím k počtu kazivých zubů a kazů, jejich lokalizaci a nárůstu kazivosti, navrhl klasifikaci, která stanoví 3 stupně kazové aktivity:

První stupeň 51 % dětí má kazovou aktivitu. Jejich zubní sklovina je lesklá, bílá a hustá. Ložiska demineralizované skloviny nejsou detekována. Intenzita kazivosti v různých věkových skupinách na I. stupni kazové aktivity je: 7 – 10 let – méně než 5, 11 – 14 let – méně než 4, což je méně než statistický průměr ve věkových skupinách. Rychlost přechodu z jedné formy do druhé je 13 měsíců.

Postiženy jsou především první stálé stoličky s kazem lokalizovaným na žvýkací ploše zubů. U dětí po 14. roce věku se mohou objevit léze druhých stálých molárů a premolárů.

Kariózní proces probíhá pomalu. Štěrbiny jsou pigmentované, při sondování husté a při preparaci nepoddajné. Pigmentované skvrny od 5 – 6 mm, žluté, hnědé, černé s pravidelnou konturou. Sonda volně klouže po povrchu.

Při průměrné kazivosti jsou kazivé dutiny pigmentované, okraje kazivých dutin jsou husté a vyhlazené. Dentin je žlutohnědý, hnědý, při sondování hustý. Snadno schne.

Druhý stupeň kazová aktivita se vyskytuje přibližně u 25 % dětí. Sklovina těchto dětských zubů je méně odolná vůči zubnímu kazu, hustá, má křídovou barvu a lesk je zachován.

Intenzita kazivosti v různých věkových skupinách při druhé aktivitě je: 7 – 10 let – od 5 – 8, 11 – 14 let – od 4 – 8, tzn. indexy KPU, případně KPU+kp jsou větší než průměrná statistická intenzita kazivosti v dané věkové skupině.

Rychlost přechodu z jedné formy kazu na druhou je 7 měsíců. Zubní kaz je lokalizován na žvýkacích plochách prvního a druhého stálého moláru, na proximálních plochách řezáků. V oblasti jednoho zubu lze identifikovat několik kariézních lézí. Je zaznamenán akutní průběh kazu. Počáteční formy kazu jsou charakterizovány přítomností oblastí matné křídové skloviny, bez pigmentace; nepravidelného tvaru s nerovnými obrysy. Štěrbiny mají matný odstín, sonda je zadržena v několika fisurách s průměrným kazem, okraje defektů skloviny jsou světlé a křehké. Dentin je lehký, měkký a lze jej snadno odstranit pomocí bagru. Kariózní proces se šíří do šířky. Hluboký kaz u stálých zubů s neúplnou dobou tvorby prakticky nevzniká.

Třetí stupeň Aktivita zubního kazu se vyskytuje asi ve 12 %. Smalt postrádá lesk. Průběh kariézního procesu je akutní. Charakterizováno symetrickým poškozením velké skupiny zubů, s poškozením imunitních povrchů.

Intenzita kazu v různých věkových skupinách na třetím stupni aktivity je: o 7 – 10 let více než – 8; 11 – 14 let – více než 8, což je o 3 sigma odchylky více od statistického průměru ve věkových skupinách.

Rychlost přechodu z jedné formy kazu na druhou je 3,3 měsíce. U počátečních forem kazu jsou v oblasti krčků molárů, řezáků a premolárů pozorovány křídové skvrny. Při sondování je pozorována drsnost. Skvrny se snadno barví. Kazivé dutiny jsou rozsáhlé s ostrými, podkopanými hranami. Dentin ve velkém množství je lehký, vlhký, změkčený a odstraňuje se ve vrstvách. Při ošetřování stěny karyózní dutiny dno dutiny neztvrdne a špatně vysychá.

Období úplné mineralizace skloviny stálých zubů.

6–7 let po erupci končí mineralizace skloviny stálých zubů. To odpovídá 6., 1. zubu – 12 – 13 let; 2. – 14 – 15 let; 4. – 15 – 16 let; 5, 3 – 16 – 18 let; 7. – 18 – 20 let.

Během tohoto období má zubní sklovina homogenní strukturu. Odolnost skloviny vůči kyselinám závisí na její struktuře a chemickém složení. V tomto období se tvoří kořeny stálých zubů. Kariézní proces probíhá jako u dospělých.

SCHÉMA ORIENTATIVNÍ ZÁKLADY ČINNOSTI

Diagnostika zubního kazu