Léčba podpronace nohou

Kvalitní výběr běžeckých bot se neobejde bez pojmů jako je pronace, overpronace, supinace a hypersupinace. Abyste se nenechali zmást termíny a pochopili, co znamenají, připravili jsme jednoduchého a srozumitelného průvodce.

Pronace a supinace

Mechanismus pronace a supinace je přirozeným tlumičem nárazů chodidla.

• Pronace – přeloženo z latiny – naklonit se dopředu.
• Supinace – též z latiny – hodit zpět.

В přistávací fáze nastává pronace, tedy sklon nožní klenby. Zároveň se nožní klenba narovná, absorbuje náraz a je „nabitá“ na odpuzování.

В fáze odtlačování dochází k supinaci. Nožní klenba se začíná vracet do původní polohy a pomáhá efektivněji odrážet.

Takto probíhá proces odpisování při absenci odchylek. Video ukazuje biomechaniku nohy.

Možné komplikace a prognóza léčby

Podpronace je zákeřná patologie, která může způsobit řadu nebezpečných onemocnění a v těžkých případech vést k invaliditě. Běžné poruchy jsou:

• deformace hallux valgus. Palec dostává nadměrný úhel vychýlení vzhledem k vnější straně. V tomto případě je hlava kosti nasměrována směrem dovnitř chodidla. Patologický stav nejčastěji postihuje ženy. V průběhu času se příčná plochá noha projeví;
• kladívková deformita prstů. Vytvořený hrbolek neumožňuje nošení obuvi. Při chůzi pacient pociťuje bolest a koliku v končetinách. Problém lze odstranit pouze chirurgicky;
• plantární fasciitida. Zánětlivě-degenerativní přeměny ovlivňují stav podrážky. V praxi je silná bolest lokalizována v oblasti paty. Pokud se neléčí, vzniká patní ostruha. Chirurgie se stává nevyhnutelnou;
• klasické ploché nohy vedoucí ke skolióze páteře.

Co je to pronace a supinace chodidla při běhu?

Pronace je schopnost chodidla otočit se dovnitř při chůzi nebo běhu. Je to právě schopnost chodidla pronovat, která zajišťuje tlumení nárazů a stabilitu při dopadu na povrch.

Práce nohou při běhu

Chodidla poskytují oporu celému tělu při stání, běhu a chůzi. Obrázek ukazuje rozsah pohybů, které lze provádět u zdravé nohy.

Práce nohy při běhu (zdroj: Faller A., ​​​​Schuenke M., Eds. The Human Body. Thieme, 2004, 710 s.)

V práci normální nohy během běhu jsou zpravidla 3 fáze:

1. fáze odpuzování;
2. fáze letu;
3. fáze přistání a amortizace.

Každý z pohybů na obrázku se podílí na zajištění stability, podpory, tlumení nárazů při dopadu a dodává tuhost a správný vektor rozložení zatížení při odpuzování od povrchu.

2měsíční online kurz
„Jak začít běhat a nepřestat“
Začíná 15. března, nenechte si to ujít!

Při zvažování práce nohy stojí za to vyzdvihnout její dynamiku. Tato dynamika zahrnuje interakci sil působících na chodidlo a také zatížení a napětí, která při působení těchto sil vznikají. Chodidlo je nedílnou součástí celého biomechanického systému pohybového aparátu a v souvislosti s tímto systémem je třeba uvažovat o jeho dynamice.

Nohy běžce snášejí vysoké cyklické zatížení. Rychlost dosednutí nohy na povrch při běhu se pohybuje od 30 do 70 km/h. Za rok ujde průměrný člověk 10 000 kroků denně více než 3,5 milionu To jsou kolosální zátěže, které žádná endoprotéza nevydrží déle než 4-5 let. Trvanlivost zdravého atletického chodidla je dána dokonalostí mechanického provedení a vlastnostmi tkání našeho těla.

Co je supinace

Supinace je mechanismus chodidla, který umožňuje jeho otočení směrem ven. Takto se kompenzuje síla nárazu na povrch při pohybu. Supinace má také funkci podpory rovnováhy v okamžiku odražení a přistání. Supinační mechanismus dodává chodidlu tuhost, zejména v okamžiku odrazu, což umožňuje rozložení hmotnosti těla.

Co je pronace

Pronace je opačný pohyb než supinace. Spočívá ve zvednutí vnější hrany chodidla s natočením chodidla směrem k vnitřní klenbě chodidla vzhledem k opěrné ploše.

Pronačně-supinační mechanismy se vyskytují kolem horizontální předozadní osy nohy.

V normálním stavu chodidla se tyto dva pohyby doplňují a uvádějí chodidlo po pohybu do neutrální polohy. Ale to není vždy možné a ne pro každého člověka. Oba mechanismy tedy kromě výše popsaného neutrálního stavu mohou být v nadbytku (overpronace) a insuficienci (hypopronace, hypersupinace). Hypersupinace a hyperpronace jsou příčinou chronických onemocnění nohou a dolní části zad, stejně jako pravidelných zranění.

Hypopronace nebo hypersupinace nohy je poměrně vzácný jev. Při takových porušeních přechází podpora při přistání na vnější části nohou. V důsledku pohybu zátěž jednoduše nepřichází do oblouku podélné klenby (místo, kde se provádí hlavní tlumení nárazů), ale je absorbována tkáněmi a vazivově-svalovým aparátem vnějšího povrchu nohy. a nadložní klouby.

Takové porušení při dlouhém běhu a pravidelném běhu způsobí přetížení, což má za následek poškození a bolest v chodidle. To se děje u lidí s varózním zarovnáním osy calcaneal kosti.

Nadměrná pronace nebo nadměrná pronace nohy

Mnohem častějším jevem je overpronace nebo overpronace. V tomto případě je podélná klenba nohy buď nadměrně zploštělá, nebo je zpočátku ve zploštělém stavu. K tomuto jevu dochází v důsledku podélného plochého nebo valgózního vyrovnání osy patní kosti.

V tomto stavu se noha po doskoku nevrátí do neutrální polohy, což následně vede k nedostatečné absorpci nárazů na svalově-vazivový systém. Při běhu na nohou v poloze hyperpronace dochází k přetěžování kloubů nohy a rotaci holenní kosti dovnitř, což má vliv i na stav menisků a vazů kolenních kloubů.

Varózní a valgózní odchylky. Zdroj: synertech.spb.ru

Příčiny nadměrné pronace nohou

Hlavními příčinami nadměrné pronace chodidel jsou podélné ploché nohy a slabost svalů bérce, zejména m. tibialis anterior a posterior. Ve většině případů se tyto odchylky v postavení patní kosti tvoří v dětství a musí být korigovány fyzikální terapií a nošením správné obuvi a vložek do 12-14 let. Později je mnohem obtížnější to napravit.

Při použití speciální obuvi nebo individuálních ortopedických vložek je často možné vrátit nohu do neutrální pronace a vyhnout se nadměrnému přetěžování pohybového aparátu při běhu a skákání. Ale použití těchto produktů musí být kombinováno s neustálou fyzikální terapií a masáží svalů nohou a nohou.

Normální pronace je do 5 stupňů ve stoji a do 15 stupňů v okamžiku maximálního zatížení chodidla při dopadu při běhu. Pro zjištění stupně pronace při běhu se ve specializovaných prodejnách obuvi a na klinikách používají speciální videozáznamy nebo fotografie.

Test pronace nohou

Míru pronace si doma určíte pomocí testu osy patní kosti a holeně na fotografii hlezenního kloubu zezadu, v klidu ve stoji a také v okamžiku opory o chodidlo při běhu. výpočet úhlu mezi nimi, k posouzení stupně pronace.

Můžete použít „mokrý test“: postavte se mokrýma nohama na list lepenky nebo papíru a obkreslete stopu fixem. Musíte však pochopit, že takové výsledky budou přibližné, takže je lepší vyhledat pomoc od specialistů.

Příklad výsledků mokré zkoušky. Zdroj: Ortopedická diagnostika, Marks V.O., 1978, str. 271

Nadměrná pronace a běhání

Pro zdraví běžce, zejména s rostoucí mírou fyzické aktivity, je velmi důležité dbát na stav chodidel a hlezenních kloubů. Právě tyto klouby jako první na sebe berou zátěž, když se váha našeho těla střetne s povrchem (běh a chůze – série řízených pádů).

Dokonce i běžci, kteří mají normální klenbu a pohyb v chodidlech, jsou povzbuzováni ke cvičení na posílení svalů v této oblasti. Zejména je nutné věnovat pozornost sestavám cviků na posílení předních a zadních tibiálních svalů.

Pokud přepronujete, měli byste volit boty se zvýšenou podporou podélné klenby nohy (s podporou klenby). Ve specializovaných sportovních prodejnách se rozbor nohou používá k výběru tenisek pomocí speciálních video/foto nahrávek.

Pronace, hyperpronace a hypopronace

Ošetření na naší klinice:

• Konzultace s lékařem zdarma
• Rychlá úleva od bolesti;
• Náš cíl: kompletní obnova a zlepšení narušených funkcí;
• Viditelné zlepšení po 1-2 sezeních;

Pronace nohy je postavení nohy při chůzi, běhu nebo stání. Ke zjištění správného uložení nohy slouží testy k hodnocení postavení vnější a vnitřní, příčné klenby nožní a paty.

Pronace ve formě hyperpronace u člověka vede k rozvoji longitudinálního typu ploché nohy. Hlezenní kloub padá dovnitř. To vede k rychlé degeneraci všech tkání kotníku, zátěž tlumící nárazy na kolenní a kyčelní kloub se přenáší beze změny. Co způsobuje rozvoj deformující osteoartrózy (gonartróza a koxartróza).

Nadměrná a podpronace je pro stav lidského pohybového aparátu stejně nebezpečná. Při déletrvajícím nesprávném uložení nohy je pozorována totální destrukce všech velkých kloubů dolních končetin a lumbosakrální páteře. U pacientů s plochými nohami a kyjovinami se rychle rozvíjí zakřivení páteře, což má negativní dopad na stav vnitřních orgánů hrudníku a dutiny břišní.

Hlavní funkce nohy jsou:

• tlumení nárazů nebo pružina — počáteční mechanický impuls pocházející z kontaktu nohy s tvrdým povrchem při chůzi nebo běhu je tlumen;
• dynamika nebo tlačení — díky koordinované práci svalových oblouků dochází k odpuzování od země;
• balancování při udržování rovnováhy (drobné kůstky chodidla se neustále vyrovnávají, takže člověk stojí pevně na nohou);
• reflexogenní — na plantární části nohy je velké množství biologicky aktivních bodů, při jejich vystavení při chůzi se aktivují určité ochranné systémy, dochází ke stabilizaci všech vnitřních orgánů a systémů.

Porušení jakékoli funkce nohy člověka má negativní dopad na celé tělo. Pokud tedy utrpí funkce tlumení nárazů, pak se kinetická energie vznikající v okamžiku kroku přenese se vzrůstající silou do celé dolní končetiny a dojde k destrukci kotníkových, kolenních a kyčelních kloubů. Poté začínají degenerativní změny na meziobratlových ploténkách lumbosakrální páteře.

Pokud je funkce tlačení narušena (například v důsledku svalové parézy v důsledku neuritidy, diabetické neuropatie nebo radikulitidy), pak osoba nemůže plně chodit a běhat a noha může ochabovat.

Neméně čas poškozuje reflexogenní funkci. Pokud má člověk ploché nohy nebo kyjové nohy, pak důležité biologicky aktivní body nedostávají dostatečnou kompresi. V důsledku toho je narušena funkce mnoha vnitřních orgánů, snížena imunita a intelektuální aktivita, mohou se objevit různé neurotické stavy, nespavost, deprese, deprese, arytmie atd.

Pokud máte nadpronaci nebo podpronaci, neváhejte a navštivte svého lékaře. Zarovnání chodidla můžete opravit bez operace v jakémkoli věku. V Moskvě si můžete domluvit bezplatnou schůzku s ortopedem na naší klinice manuální terapie. Lékař provede vyšetření a nezbytná vyšetření. Po stanovení přesné diagnózy vypracuje individuální plán léčby.

Nadměrná pronace chodidel

Overpronace nohy je nadměrné vychylování podélné klenby nohy, při kterém se zátěž při chůzi rozkládá na vnitřní plochu. Vnější klenba chodidla se stáčí ven. Dochází k posunu a deformaci hlezenního kloubu.

Začíná nedostatečné rozložení zátěže na lýtkové svaly, což má za následek jejich dystrofii. Otočení plantární části nohy směrem ven vyvolává rozvoj sekundárních komplikací. Při dlouhodobé ploché noze se nevyhnutelně vyvinou následující:

• suché mozoly s tyčemi na různých částech podešve, vytvářejí vážné nepohodlí při chůzi a jsou obtížně léčitelné;
• plantární fasciitida, vedoucí k tvorbě patních ostruh;
• deformující artróza hlezenního kloubu;
• deformace šlachy a vazivového aparátu kotníku, kolena, kyčelního kloubu;
• rozvoj deformující gonartrózy a koxartrózy;
• zničení lumbosakrální páteře;
• změny držení těla a posunutí pánevních kostí s jejich částečnou divergenci;
• zničení iliosakrálního kloubu kostí;
• rozvoj hallux valgus;
• zakřivení dolních končetin v důsledku nesprávné polohy hlav kostí v kloubních pouzdrech;
• bolest v patách, kotnících a lýtkových svalech i po malé fyzické námaze.

Hlavními příčinami rozvoje nadpronace chodidel je zhoršené uložení chodidla, nesprávný výběr obuvi pro chůzi a každodenní nošení a nadměrná tělesná hmotnost. Častěji je stav diagnostikován u pacientů, kteří vedou sedavý způsob života a neposilují svalovou klenbu nohy. Vlivem věkem podmíněných degenerativních změn může dojít ke změně objemu svalové hmoty, což také negativně ovlivňuje výkonnost všech nožní klenby.

U žen je nejpravděpodobnější příčinou nadměrné pronace nohou dlouhodobé nošení obuvi na podpatku bez pravidelného speciálního fyzického cvičení. V tomto případě dochází ke zkrácení Achillovy šlachy, deformaci samotné nohy a ztrátě funkčnosti svalových oblouků. V budoucnu se u takových žen vyvine hallux valgus a všechny velké klouby dolních končetin rychle degenerují.

U dětí je nadměrná pronace nohy důsledkem nedostatečného rozvoje svalové klenby. Nejčastěji se jedná o důsledek nedostatku fyzické aktivity a nesprávného výběru obuvi pro první krůčky. Pak se miminko naučí pokládat chodidlo nesprávně.

Podpronace nohy — co to je?

Nyní se podívejme na otázku, co to je – hypopronace nohou a jak lze tento stav vyvolat. Podpronace, na rozdíl od nadpronace, je rolování chodidla při položení na vnější okraj.

Při takovémto polohování chodidla dochází k deformaci, nesprávnému rozložení kinetické a tlumicí zátěže. S vývojem této instalace dochází k částečnému narušení integrity svalového vlákna v oblasti podélné a příčné klenby nohy. Ohroženi jsou starší lidé a lidé se sedavým způsobem života.

Mezi další možné příčiny patří:

1. profesionální sporty v těch typech, kde chodidlo nese maximální zátěž tlumící nárazy (běžci, skokani, volejbalisté, vzpěrači atd.);
2. časté ruptury vazivového a šlachového aparátu, včetně oblasti kotníku a klenby nohy;
3. degenerativní dystrofické změny v tkáni chrupavky malých kloubů nohy;
4. dystrofie, nedostatečné prokrvení svalového vlákna dolních končetin v důsledku křečových žil, aterosklerózy, obliterující endarteritidy, diabetické angiopatie atd.;
5. obezita a další endokrinní patologie;
6. používání nesprávně vybraných bot pro sport a každodenní nošení;
7. genetické dědičné předpoklady.

Podpronaci můžete nezávisle určit podle vzhledu charakteristických klinických příznaků. Jedná se o pravidelně se vyskytující tupé bolesti v celém chodidle, nestabilita při chůzi a stoji, bodavý diskomfort v kotnících, viditelná deformace chodidla s vypadnutím hlezenního kloubu ve stoje.

Nadměrná pronace, hypopronace a ploché nohy

Ploché nohy se vyvíjejí pouze při nadměrné pronaci, kdy celé chodidlo při položení padá dovnitř. Oblast kontaktu nohy s podlahou se zvětšuje. Podpronace nezpůsobuje ploché nohy. S tímto polohováním nohy vzniká opačná patologie – PEC.

Oba typy nesprávného umístění nohou s sebou nesou mnoho negativních důsledků. Proto, když se objeví první typické příznaky, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem a provést úplný průběh léčby.

Jak určit nadměrnou pronaci

Než u sebe nebo u svých blízkých určíte nadměrnou pronaci, vyberte si metodu, kterou to uděláte. Nejjednodušší a nejdostupnější je podívat se na staré boty, které pacient nosil alespoň měsíc. Jakmile se blíže podíváte na podrážku, bude zřejmé, jak je vaše noha při chůzi umístěna. Nejvíce opotřebovaná a promáčklá místa jsou otisky chodidla. Pokud jsou umístěny podél vnitřního okraje, pak dochází k nadměrné pronaci. Pokud je hlavní značka ponechána podél vnějšího okraje, pak má pacient hypopronaci.

Druhým způsobem je otisk mokré nohy. Vezměte kus papíru bez výkresů a navlhčete maltu. Postavte se na kus papíru a dokud zůstane mokrá značka, obkreslete ji tužkou. Poté můžete vyhodnotit rovnoměrnost rozložení hmotnosti po povrchu podrážky.

Třetí metoda spočívá v tom, že když člověk dřepne, kolenní klouby se pohybují v horizontální rovině. Pokud se kolena sbíhají dovnitř, pacient může mít nadměrnou pronaci, pokud se kolena rozcházejí směrem ven, je diagnostikována hypopronace. Při normální pronaci si kolena udržují svou pozici při hlubokém dřepu.

Stojí za to pochopit, že s minimálním stupněm rozvoje hypopronace nebo hyperpronace může pouze zkušený ortoped provést diagnózu pomocí speciálních měřicích přístrojů. Doma můžete zjistit pouze nadměrnou odchylku od normy, která je viditelná pouhým okem. Proto důrazně doporučujeme, abyste se alespoň jednou ročně poradili s ortopedem a nechali si nohu diagnostikovat. Včasný záchyt odchylek a jejich korekce vede ke snížení rizika rozvoje degenerativních dystrofických onemocnění velkých kloubů dolních končetin.

Léčba hypo- a hyperpronace nohy

Před nápravou podpronace nebo nadpronace je nutné identifikovat potenciální příčinu rozvoje těchto patologických stavů. Po odstranění vlivu všech patogenních faktorů může začít korekce.

Nadměrná pronace se léčí konzervativními metodami. K tomuto účelu lze použít terapeutické cvičení, elektromyostimulaci, laserovou korekci, osteopatii a masáže. Při těžké dysfunkci svalových vláken může být indikována akupunktura, fyzioterapie apod.

Léčba nadměrné pronace nohou pomocí speciálního komplexu terapeutických cvičení v kombinaci s masážními sezeními dává pozitivní výsledek. K tomu je však nutné individuálně vyvinout soubor fyzických cvičení. Při vyšetření musí lékař určit, které svaly jsou oslabené a které vyžadují odpočinek. S využitím těchto znalostí je vypracován kurz terapie.

Léčba hypopronace nohou se provádí podobným způsobem. Nejprve se provede kompletní diagnostika, poté lékař dá doporučení, jak eliminovat působení patogenních faktorů. To zahrnuje nutnost kompletně vyměnit boty, které nosíte každý den. Pokud necháte své oblíbené boty nebo kozačky, které se již pohodlně nosí, pak při jejich nošení vaše noha nevyhnutelně zaujme patologickou pozici. V tomto případě léčba podpronace nebo nadpronace nepřinese pozitivní výsledek.

Je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře. Rezervujte si svůj bezplatný úvodní termín s podiatrem na naší chiropraktické klinice již nyní. Během návštěvy vám budou poskytnuta všechna individuální doporučení týkající se budoucí léčby.