Léčba falešné krupice u dětí

Falešná krupice u dětí je komplikací laryngitidy, která se často vyskytuje u malých dětí a má v otolaryngologii mnoho synonym – stanosizující laryngitida, laryngostenóza, obstrukční laryngitida. Pravá krupice se vyskytuje na pozadí infekčního onemocnění záškrtu, s nímž se díky očkování dnes prakticky nikdo nesetkává.

Příčiny falešné zádi u dětí

Predisponujícím faktorem ve vývoji falešné zádi u malých dětí je anatomický rys struktury hrtanu – je vybaven velkým počtem krevních cév, volným vláknem a má nálevkovitý zúžený tvar. Čím je dítě starší, tím je méně pravděpodobné, že bude mít tuto komplikaci, zpravidla se laryngostenóza vyskytuje u dětí ve věku 1-3 let.

Hlavním důvodem pro rozvoj falešné krupice u dětí je progresivní virová infekce – zánět hrtanu je vyvolán parainfluenzou, chřipkou, adenovirem, spalničkami, herpesem a cytomegaloviry. Ve většině případů se falešná krupice u dětí vyskytuje jako komplikace akutních zánětlivých onemocnění nosní dutiny a orofaryngu – rýma, ARVI, faryngitida, tonzilitida, laryngitida.

Mezi ohrožené děti patří ty, které:

• mít chronická ložiska infekce v těle;
• často trpí nachlazením;
• užívat antibiotika nebo jiné léky, které potlačují imunitní odpověď po dlouhou dobu;
• jsou na umělém krmení;
• jsou náchylní k alergickým reakcím dědičně nebo mají zatíženou alergickou anamnézu.

Falešná krupice u dětí je vývoj laryngeální stenózy, ke které dochází na pozadí zánětu orgánu, otoku sliznic a napětí ve svalech hrtanu. Kromě toho se na pozadí progresivního zánětlivého procesu hrtanu zvyšuje aktivita žláz sliznic, což vede k produkci velkého množství sputa. Toto sputum se hromadí v lumen dýchacího traktu, čímž se zužuje průchodnost orgánu, což přispívá ke zvýšené stenóze.

Tyto faktory vedou k postupnému rozvoji obstrukce – narušení dýchacích cest a nedostatečného přívodu vzduchu do jejích spodních úseků. V počátečním stadiu rozvoje stenózy tělo kompenzuje nedostatek kyslíku zvýšením dechových pohybů, ale jak se stav zhoršuje a dochází k silnému spasmu hrtanu, dochází k nedostatku kyslíku a dekompenzovaným stavům, především poruchám činnosti srdce, krevní cévy a nervový systém.

Klasifikace falešných zádí u dětí podle fází

V závislosti na závažnosti stenózy hrtanu může být falešná záď komplikovaná nebo nekomplikovaná. Závažnost stavu dítěte je určena závažností stenózy hrtanu:

• Stádium 1 (kompenzovaná stenóza) – charakterizované výskytem inspirační dušnosti (obtíže s nádechem), která se objevuje při fyzické námaze nebo pláči dítěte;
• Stádium 2 (subkompenzovaná stenóza) – charakterizované výskytem inspirační dušnosti nejen při pláči a námaze, ale i v klidu dítěte;
• 3. stadium (dekompenzovaná stenóza) – objevuje se smíšená dušnost s obtížemi při vstupu a výdechu;
• Stupeň 4 (koncový stupeň stenózy) – charakterizovaný rozvojem akutního nedostatku kyslíku všech orgánů a tkání, což vede k rozvoji srdečního selhání, respiračního selhání a smrti pacienta, pokud mu není poskytnuta včasná pomoc.

Jak se projevuje falešná záď u dětí: klinické příznaky

Falešná krupice nebo stenózní laryngitida se obvykle vyvíjí 2-3 dny od začátku vývoje zánětlivého procesu v hrtanu. K záchvatu ve většině případů dochází uprostřed noci, dítě se probouzí s očima rozšířenýma hrůzou, hlučně dýchá, pokouší se plakat, ale jen tiše otevírá ústa, jeho kůže je bledá, nasolabiální trojúhelník je cyanotické barvy. Objevuje se triáda klinických příznaků stenózy hrtanu:

• suchý, hlasitý, štěkavý kašel;
• chrapot hlasu;
• stridor – hlučné, pískavé dýchání, které je slyšet z dálky.

Tělesná teplota může zůstat v normálních mezích nebo může stoupnout na vysoké hodnoty. Při vyšetření pacienta s falešnou zádí lékař při auskultaci odhalí zvětšené krční lymfatické uzliny, zarudnutí hrdla a suché sípání.

Závažnost klinických příznaků přímo závisí na stadiu stenózy hrtanu:

• První je, že dušnost se objevuje pouze při pláči, úzkosti nebo fyzické námaze.
• Druhý je charakterizován výskytem těžké dušnosti u dítěte v klidu s pláčem nebo námahou, dušnost se zesiluje. Při vyšetření je zřetelně patrná retrakce mezižeberních prostorů při nádechu a retrakce jugulární jamky. Puls a dechová frekvence pacienta se zvýší a nasolabiální trojúhelník může při pláči zmodrat.
• Za třetí – objevují se potíže s nádechem a výdechem, dýchání je hlučné, slyšitelné z dálky. Pacienta trápí bolestivý štěkavý kašel, chrapot nebo úplná afonie. Puls se stává vláknitým a rychlým, kůže se stává bledou a cyanotickou. Zpočátku je dítě neklidné a spěchá, ale postupně tento stav vystřídá letargie, letargie, ospalost a zmatenost ve vědomí dítěte.
• Za čtvrté – mizí štěkavý kašel a hlučné dýchání, objevují se poruchy srdečního rytmu a pokles krevního tlaku, jsou možné křeče. V důsledku rozvoje těžkého hladovění kyslíkem a asfyxie dítě zažívá smrt.

Možné komplikace

Porušení správného dýchání během falešné krupice u dětí 2-3 stupňů závažnosti vede k aktivaci oportunní flóry a přidání sekundární bakteriální infekce. V důsledku toho se na stěnách hrtanu tvoří fibrinózní filmy, které přispívají k šíření patologického procesu do průdušnice, průdušek, bronchiolů, plicní tkáně a k rozvoji následujících komplikací u pacienta:

Metody diagnostiky falešné zádi u dětí

Vzhledem k tomu, že klinické příznaky falešného a pravého záškrtu u dětí jsou velmi podobné, provádí se řada studií pro diferenciální diagnostiku onemocnění:

• výtěr z krku a nosu a jeho následné naočkování na živná média;
• testy krve a sputa pomocí metod ELISA a PCR;
• laryngoskopie;
• Rentgenový snímek dutin.

Pokud je laryngostenóza u dětí způsobena komplikací otitis, pak se dítěti provede další otoskopie.

Záškrt pravá záď je charakterizována progresivní stenózou hrtanu, která vede k úplné ztrátě hlasu a dušení pacienta, zatímco při falešné zádi pacient jen zřídka ztratí hlas úplně – často jen chraptí a chraptí. Při záškrtu dítě pláče bez hlasu, křik přechází v syčení a bublání v krku, zatímco při falešné záškrtu zůstává hlas při pláči nedotčený, jen zní drsně a chraplavě.

Je nesmírně důležité odlišit falešnou záď od onemocnění, jako je retrofaryngeální absces, bronchiální astma nebo cizí předmět vstupující do dýchacího traktu – léčba v těchto situacích se bude radikálně lišit.

První pomoc při útoku

Hlavním principem úspěšné léčby falešné krupice u dětí a příznivého výsledku patologického stavu je včasná úleva od stenózy hrtanu. Pokud se dítě probudí uprostřed noci s chraplavým hlasem a potížemi s dýcháním, měli by rodiče okamžitě zavolat sanitku.

Před příjezdem lékařského týmu by měla být dítěti poskytnuta neodkladná péče, aby se zabránilo progresi laryngeálního spasmu:

• zabalte své dítě do deky a přiveďte ho k otevřenému oknu nebo s ním vyjděte na balkón;
• uklidněte pacienta, nepropadejte panice, mluvte s ním laskavě;
• požádejte své dítě, aby zhluboka dýchalo nosem a vydechovalo ústy;
• Jako procedura rozptýlení se dítěti dávají horké koupele nohou.

Pokud laryngitida není u miminka neobvyklá a je často komplikována záchvaty falešných zádí, pak musí mít domácí lékárnička ampule s Dexamethasonem, Pulmicortem nebo Berodualem. Poslední 2 léky jsou určeny k inhalačnímu podání dítěti prostřednictvím speciálního zařízení – nebulizéru. Léky mohou snížit závažnost laryngeálního spasmu a pomoci dítěti, dokud nedorazí lékařský tým.

K zastavení záchvatu falešné krupice a obnovení plného dýchání jsou pacientovi podávány injekční hormonální léky – Dexamethason, Prednisolon. Dávkování vypočítá lékař individuálně v závislosti na věku pacienta a závažnosti zádi. Pamatujte, že výsledek onemocnění závisí na tom, jak rychle, klidně a přiměřeně rodiče jednají během záchvatu falešné zádi u dítěte.

Aby se zabránilo opakování stenózy hrtanu po zastavení záchvatu, je důležité zajistit pacientovi chladný vzduch v místnosti, optimální vlhkost vzduchu a přístup kyslíku.

Léčba falešných zádí u dětí

Následná léčba je zaměřena na odstranění zánětlivých procesů v hrtanu a stavů, které způsobují spasmus orgánu. V závislosti na jeho stavu a výsledcích testů je pacientovi předepsáno:

• antibiotika – pokud je laryngitida bakteriálního původu a jsou komplikace;
• antivirotika – pro laryngitidu virové etiologie;
• léky na úlevu od kašle – antitusika;
• antihistaminika – k prevenci opětovného rozvoje stenózy hrtanu a edému tkání.

Pacient by měl také pít hodně alkalické teplé tekutiny, spíše teplé než horké, protože působení tepla na hrdlo často vede ke zvýšenému průtoku krve a zvyšuje riziko vzniku stenózy.

V obtížných situacích, kdy je ohrožen život dítěte a záchvat nelze zmírnit léky, se lékaři uchylují k tracheální intubaci a operaci. Pro přívod kyslíku do těla je pacient připojen k ventilátoru.

Jak zacházet s falešnou zádí u dítěte doma

Akutní laryngitida u dětí: příznaky a léčba

Falešná krupice (stejná jako akutní laryngitida) je typem ARVI, což znamená, že se na ni vztahuje obvyklá strategie léčby ARVI u dětí. S falešnou zádí se však přidávají některé příznaky typické pouze pro laryngitidu: chrapot, zvláštní, drsný kašel, prodloužené vdechování, noční záchvaty dušnosti. Proto jsou specifické rady charakteristické pro tuto formu ARVI, jako je laryngitida.

Falešná záď tedy není „alergií“ (neplést s Quinckeho edémem). Laryngitida neboli laryngotracheitida nevzniká „z přílišného přejídání sladkostí a mandarinek“ (ačkoli byste se opravdu neměli přejídat), ani z navlhčení nohou nebo žvýkání sněhu (ne, děti nemají rýmu – nakazí se) . Je to všechno kvůli jednoduchému viru, stejnému, který právě způsobil kašel u bratra nebo sestry a jen bolest v krku a rýma u mámy a táty.

A samozřejmě jako každý ARVI, falešnou záď nelze léčit antibiotiky (až na vzácné výjimky, kdy má dítě například zánět středního ucha spolu se zádí). A injekce antihistaminik (suprastin, tavegil atd.) a antispasmodiky (no-spa, drotaverin atd.) nepomáhá se zádí! Laryngotracheitida také není léčeno „antivirovými léky“ (amiksin, arbidol atd.), homeopatie, akupunktura atd. Jako každá ARVI se i laryngitida léčí pitím velkého množství tekutin, zvlhčováním vzduchu a chůzí.

Falešná záď vypadá děsivě, zvláště když se s ní setkáte poprvé, ale je velmi, velmi zřídka skutečně nebezpečná (dítě se neudusí, pouze se vyděsí). Ve většině případů zmizí úplně sám, dokonce i bez léčby – to vysvětluje „účinek“ nekonečných lidových metod: hořčice v ponožkách, tření jezevčím/medvědím tukem, horké inhalace „přes brambory“ atd.

Pokud vaše dítě již mělo epizody chrapotu, suchého štěkavého kašle nebo stenózy hrtanu, pak prosím:

1. Kupte si v lékárně mlhoviny Pulmicort na úlevu od krupice.
2. Zkontrolujte funkčnost a úplnost kompresního nebulizéru. Ultrazvukové inhalátory nelze použít – ničí pulmicort!

Je to důležité,: inhalace s minerální vodou, byliny, éterické oleje, naftyzin, mukolytika (ambrobene, ACC, lazolvan) mohou pouze poškodit vaše dítě! Měli byste pít minerální vodu, bylinky a éterické oleje přenechat dospělým, kteří milují přírodu, mukolytika jsou dětem přísně zakázána (pouze pro děti s cystickou fibrózou a děti na umělé plicní ventilaci).

Učím své pacienty jednoduchý tříkrokový algoritmus pro léčbu nočního záchvatu falešné zádi. Pokud se tedy v noci vaše dítě probudí, vzbudí vás, spěchá kolem postele, kašle jako psí štěkot a s obtížemi a hlasitým zvukem se nadechne, uděláte následující.

1. Uklidněte ho, sami nepropadejte panice (panika pouze zvýší dušnost). Zapněte kreslený film (rozptýlíte pozornost něčím příjemným), otevřete okna (umožněte přístup kyslíku a chladu). Případně se zamkněte v koupelně, propusťte sprchu horkou vodou, aby se zamlžila zrcadla, a nadechněte se husté teplé páry. Pokud dušnost začne mizet, dítě se uklidní a znovu usne – uložte ho do postýlky a jděte taky spát, záchvat je u konce.

1. Inhalujte s Pulmicortem (ne s Berodualem, neléčí krupice; ne s adrenalinem – ano, ale měl by jej použít pouze lékař – nežádoucí účinky mohou být velmi vážné). Inhalace Pulmicortu je bezpečná a účinná, i když se trochu pletete s dávkami a ředěním. Vezměte 4 ml pulmicortu, tedy dva „šestiúhelníky“ a počkejte 10-15 minut, než začne působit (při čekání postupujte jako v kroku 1).

Pokud nezmizí nebo dokonce neroste, pak:

1. Dejte svému dítěti jednu ampulku dexamethasonu ústy (natáhněte injekční stříkačku s jehlou, aplikujte bez jehly) nebo lépe intramuskulárně (předem prodiskutujte pravidla pro intramuskulární aplikaci s pediatrem) do vnější strany stehna. Pokud panika zcela nevypnula váš mozek a vy jste stále schopni matematiky, dítě potřebuje 0,6 mg/kg dexamethasonu (nebo 2 mg/kg prednisolonu) jednou, spolknuté nebo vstříknuté do svalu. Jedná se o velmi účinný prostředek po 10-40 minutách, záď by měla úplně odeznít nebo znatelně zeslábnout.

Pokud se tak nestane, jděte do nemocnice: jde buď o těžkou záď, nebo epiglotitidu, v každém případě to doma nezvládnete.

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte se svým lékařem.

Jen nepropadejte panice! Pokud má vaše dítě záď

Záď je obtížné dýchání v důsledku zúžení hrtanu, které se nejčastěji rozvíjí u dětí mezi 6. měsícem a 6. rokem věku 1,2. U malých dětí je hrtan poměrně úzký a pokud sliznice oteče, může zcela zablokovat lumen hrtanu a vzduch se nedostane do plic 2.

Jaké druhy zádí existují?

Záď se dělí na pravou a nepravou. V obou případech se jedná o zánětlivý proces hrtanu, v důsledku zúžení lumen, jehož dýchání dítěte je obtížné.

Pravá záď se vyvíjí se záškrtem. Jedná se o nebezpečné infekční onemocnění, při kterém je lumen hrtanu blokován hustými filmy 2. Díky očkování se tato nemoc naštěstí stala vzácnou 2 .

Příčinou falešné krupice jsou akutní virové infekce. Nejčastěji je způsobena chřipkou, parainfluenzou a adenovirovou infekcí 1,3. Sliznice se zanítí, oteče a dítěti se špatně dýchá. Falešná záď je označována lékařskými termíny, jako je akutní obstrukční laryngitida nebo akutní stenózní laryngitida.

Jak poznám, že moje dítě má záď?

Obvykle se nejprve objeví obvyklé příznaky akutních respiračních infekcí, to znamená rýma, kašel, horečka. Nástup zádi je často náhlý, převážně v noci nebo večer 1-3. U dítěte se objeví chrapot, hrubý „štěkavý“ kašel a hlučné dýchací potíže při nádechu. Zpočátku se inhalace stává „hlučnou“ pouze při pláči nebo úzkosti. Časem tyto příznaky přetrvávají i v klidném stavu 2 . Při zádi je pro dítě obtížné vdechnout, to znamená, že inhalace je hlučná, s námahou, ale výdech zůstává normální. Během nádechu si můžete všimnout, jak je jugulární jamka (prohlubeň v dolní části krku mezi klíčními kostmi) vtažena dovnitř 2.

Co mám dělat a co ne?

Záď je nebezpečný stav, protože. příznaky se mohou vyvinout velmi rychle 3. Za žádných okolností však nepropadejte panice, protože dítě pocítí strach své matky, což jeho stav zhorší. Musíte dítě uklidnit, protože. Při vzrušení se svaly hrtanu stahují a dýchání je ještě těžší. Nabídněte miminku jeho oblíbenou hračku, abyste ho odvedli od nepříjemných pocitů, obejměte ho a rozveselte.

Pokud se poprvé setkáte s výskytem takových příznaků, jako je hrubý „štěkavý“ kašel, potíže s dýcháním u dítěte v důsledku ARVI, okamžitě zavolejte sanitku a lékař předepíše potřebnou terapii k rychlému obnovení dýchání.

Za jízdy sanitky zapněte v koupelně horkou vodu a nechte dítě dýchat vlhký vzduch 2. Nedoporučuje se používat parní inhalaci („dýchat přes brambory“), protože účinnost takových metod je nízká 1 . Sirupy proti kašli v této situaci také nepomohou. Tyto léky mají expektorační účinek, tzn. odstraňují hlen, ale nemají vliv na otoky a záněty dýchacích cest v zádi 3.

Jak se léčí záď?

Podle klinických doporučení jsou upřednostňovanou léčbou krupice inhalační glukokortikosteroidy (ICS) prostřednictvím nebulizéru 3 . IKS jsou lokální hormonální léky, tzn. působí pouze v dýchacím traktu, odstraňují zánět 2. IKS začnou působit během několika minut a umožňují rychlou obnovu respiračních funkcí 3,4. V současné době je to nejúčinnější a nejbezpečnější způsob léčby krupice. Kortikosteroidní hormony nemají u dítěte s krupicí žádné vedlejší účinky, protože užívá se v mírných dávkách a krátkodobě 1.

U těžkých krupiérů může lékař pohotovosti intramuskulárně podat systémový glukokortikosteroid 1-3 a navrhnout hospitalizaci dítěte, protože po dočasné úlevě stavu se mohou dýchací potíže opakovat 2 .

Jak dlouho trvá léčba zádi?

Délku léčby krupice určuje lékař v závislosti na závažnosti onemocnění – u mírného stupně krupice stačí 1-2 dny k úplnému zvládnutí příznaků u těžšího stavu, krupice se léčí 5 dnů, dokud příznaky stenózy hrtanu úplně nezmizí 6 .

Při včasné detekci zádi a správné terapii je prognóza průběhu onemocnění vždy příznivá 1 .

Může se záď opakovat?

U 8 z 10 dětí se opakují epizody krupice7. Pokud jste se tedy již alespoň jednou se zádí setkali, je důležité mít v lékárničce vše potřebné k poskytnutí první pomoci. Ujistěte se, že máte doma nebulizér a dodržujte léčebný režim předepsaný vaším lékařem. Při nákupu nebulizéru je důležité vybrat model kompresoru, protože ultrazvukový může zničit ICS 2.

Vaše sledování stavu vašeho dítěte a včasná reakce na jakékoli změny mu pomůže nemoc co nejsnáze překonat.

Další informace o zádi u dětí naleznete na portálu „Mapa života“.

Falešná záď u dětí – příčiny, příznaky a léčba

Co je falešná záď?

Nemoc má mnoho dalších názvů – stenotická nebo obstrukční laryngitida, laryngostenóza. Zpravidla k exacerbaci dochází neočekávaně, v noci nebo ráno, když dítě spí. Neobjevuje se ale z čista jasna, předchází mu zánět hrtanu. V noci se zhoršuje odtok krve, v dýchacích cestách se hromadí zvýšené množství sputa, které ztěžuje dýchání a zvyšuje stenózu.

Falešná záď u dětí je doprovázena štěkavým kašlem

Častěji se záď objevuje v důsledku laryngitidy. Zánětlivý proces vede ke zúžení stěn hrtanu, proti kterému dochází k respiračnímu selhání a dalším projevům.

Zvláštností onemocnění je, že se vyskytuje pouze u dětí ve věku od šesti měsíců do pěti let. Nejčastěji jsou postiženy děti ve věku od jednoho do tří let. To je způsobeno strukturou hrtanu. U dětí předškolního věku je otvor velmi úzký, průměr malíčku, takže mírné zúžení může vést až k udušení.

Příčiny

Nemoc se vyvíjí pouze na pozadí infekčního onemocnění – faryngitida, tonzilitida, laryngitida, ARVI, chřipka.

Pokud jsou příčinami laryngitidy alergie nebo poškození dýchacího traktu, pak nedojde k žádné falešné zádi.

Děti v ohrožení:

• s tendencí k alergickým reakcím;
• s rodinnou anamnézou;
• na umělém krmení nebo po něm;
• podstupující antibakteriální terapii;
• často trpí nachlazením;
• trpí chronickými infekčními chorobami;
• se sníženou imunitou;
• se speciální anatomickou stavbou hrtanu.

Klinické projevy

Aniž bychom znali hlavní příznaky falešné krupice u dětí, lze ji zaměnit s bronchiálním astmatem. Rozdíl je v tom, že pro astmatika je obtížné vydechnout, ale se zádí dítě nemůže vdechovat vzduch a je zaznamenáno respirační selhání kvůli otoku sliznice.

Falešná záď u dětí může vést k asfyxii

Záď se zpravidla objevuje druhý nebo třetí den po začátku zánětlivého procesu. Uprostřed noci nečekaně dojde k záchvatu, který vyděsí nejen rodiče, ale i miminko, které se probudí z dechového selhání. Je velmi vystrašený, plačtivý, je možná hysterie. Kvůli nedostatku vzduchu a stenóze začíná štěkavý kašel, který jen zhoršuje stav dítěte.

Při stenóze hrtanu se objevují následující příznaky:

• chrapot nebo ztráta hlasu;
• hlučné dýchání s pískáním;
• záchvat štěkavého kašle;
• zvýšení tělesné teploty (ne vždy).

Přítomny jsou také příznaky základního infekčního onemocnění, jako je horečka, ucpaný nos, rýma, ztráta chuti k jídlu, slabost a bolest v krku.

Zánětlivý proces a otok dýchacích cest vyvolávají zvýšenou produkci sputa, díky čemuž se stenóza ještě zvyšuje. Postupně se rozvíjí obstrukce.

Fáze nepravé zádi

Příznaky do značné míry závisí na stupni stenózy hrtanu. Existují čtyři fáze:

• I – mírná dušnost, pocit úzkosti, mírné zmodrání kůže (cyanóza) kolem úst;
• II – středně těžký stav, který se projevuje zrychleným dýcháním a tepem, cyanózou nasolabiálního trojúhelníku;
• III – objevuje se silná dušnost, zhoršující se pláčem, tachykardie, štěkavý kašel, chrapot, zmatenost, zmodrání obličeje, mramorovaný tón pleti;
• IV – asfyxie, tedy udušení. Dítě je v bezvědomí, dýchání je přerušované, krevní tlak klesá, je nutná naléhavá pomoc, jinak miminko zemře.

Stenóza nemusí nutně procházet všemi stádii. Počáteční příznaky závisí na individuálních charakteristikách a síle zánětlivého procesu.

diagnostika

K určení příčiny a správné diagnóze se provádí diferenciální diagnostika s bronchiálním astmatem, přítomností cizího tělesa v dýchacím traktu a retrofaryngeálním abscesem.

Zánět a otok hrtanu svědčí o falešné zádi u dětí

Průzkum vypadá takto:

• vyšetření dítěte, naslouchání stížnostem;
• faryngoskopie a laryngoskopie;
• odebrání výtěru z krku a nosu;
• analýza sputa;
• RTG průdušek a plic, v případě potřeby i dutin.

Pokud je záškrt způsobena záškrtem, dítě bude mít vysokou tělesnou teplotu, bílý plak na mandlích, chrapot nebo nedostatek hlasu. Při alergické reakci dochází k záchvatu náhle, nejsou žádné příznaky infekčního onemocnění, laryngospasmus je doprovázen modrou barvou a dušením.

Pokud je v dýchacích cestách cizí těleso, bude kašel spíše křečovitý než štěkavý. Při laryngospasmu dítě zmodrá a dusí se.

První pomoc

Co dělat, když vás zaskočí falešná záď? To platí zejména pro ty rodiče, kteří se s takovým projevem ještě nikdy nesetkali. Musíte jednat rychle, ale hlavní je zůstat v klidu. Útok se jen zhorší, pokud dítě zpanikaří a bude se bát. Pláč a křik vyvolávají kašel a stenózu. Je potřeba dítě uklidnit a přesvědčit, že je vše v pořádku.

Dále první pomoc vypadá takto:

1. Zavolejte sanitku. I když se rodiče vypořádají sami, lékařská konzultace nebude zbytečná.
2. Zajistěte čerstvý vzduch, rozepněte oděv, který svírá krk.
3. Nedávejte dítě do postele, je lepší ho zvednout svisle nebo ho posadit do pohodlné polohy.
4. Podejte antihistaminikum.

Co dělat, když výše uvedené kroky nepomohou? Nejúčinnější metodou je inhalace přes rozprašovač s roztokem glukokortikoidů. Snižuje otok hrtanu. Pokud je to možné, můžete podat injekci hormonálního léku. Tyto léky působí okamžitě a používají se v posledních fázích onemocnění.

Pokud se záchvaty zádi vyskytují často, měli by rodiče doplnit rodinnou lékárničku glukokortikosteroidy.

V žádném případě byste neměli úmyslně vyvolávat zvracení. Dýchání je již narušeno a napětí ve svalech hrtanu při průchodu zvratků může způsobit úplnou obstrukci.

V těžkých případech, kdy léčba drogami nepomáhá, je pozorována asfyxie nebo je dítě v bezvědomí, se provádí tracheální intubace. Jedná se o složitou manipulaci, kterou mohou provádět pouze lékaři. Při nesprávném provedení může dojít ke smrti. Po tracheální intubaci je dítě připojeno k ventilátoru.

Léčba

Terapie falešné krupice neposkytne požadovaný účinek, pokud není odstraněno základní onemocnění. Proto po zastavení záchvatu začínají terapeutická opatření. Základem je medikamentózní terapie, a to antibiotiky nebo antivirotiky. Léky se vybírají v závislosti na původci infekčně-zánětlivého procesu. Bakteriální infekce se léčí antibakteriálními látkami a virové infekce antivirovými látkami.

Léčba samotné falešné krupice se provádí současně s terapií základního onemocnění. Nejúčinnější použití rozprašovače:

• inhalace glukokortikosteroidů – ke snížení otoku;
• antitusika – zmírňují kašel;
• inhalace fyziologickým roztokem nebo Borjomi – zvlhčení a obnovení sliznice;
• expektoranty – zlepšují výtok sputa, ale používají se, když se kašel stává produktivním.

Pokud není k dispozici inhalátor, lze inhalační roztoky nahradit tabletami nebo sirupem. Pokud je dítě náchylné k alergiím, je nutné předepsat antihistaminika. Zabraňují opakovaným otokům a křečím.

Během záchvatu musíte rovnoměrně dýchat nebulizérem, zhluboka se nadechnout a vydechnout

Současně s léčbou léky musíte dodržovat jednoduchá doporučení:

• dostatek pitného režimu – teplé čaje, bylinné nálevy, mléko s medem;
• malá, ale častá jídla – dává se přednost tekuté potravě, tuhá strava zraňuje hrtan a obtížně se polyká;
• odmítání kořeněných, kořeněných a horkých jídel – může vyvolat ještě větší křeč.

Pokud je tělesná teplota zvýšená, dítě potřebuje klid na lůžku. Jinak pomůže čerstvý vzduch a procházka po dobu 20–30 minut.

Komplikace

Falešná záď u dětí přispívá k následujícím komplikacím:

Na pozadí hladovění kyslíkem je narušeno fungování nervového systému, mozku, krevních cév a srdce.

Nejtěžší komplikací falešné zádi je asfyxie, která často končí smrtí.

Prevence

Falešné zádi můžete zabránit takto:

• léčit infekční onemocnění včas a zabránit rozvoji komplikací;
• posílit imunitní systém;
• každý den se projít na čerstvém vzduchu;
• chránit dítě před podchlazením;
• poskytovat vyváženou stravu;
• dodržovat režim klidu a bdělosti.

Vzhledem k tomu, že může dojít k mnoha záchvatům zádi, je důležité sledovat zdraví dítěte, aby se minimalizovala pravděpodobnost této vážné komplikace.