Akutní gastroenteritida u dětí způsobuje léčbu symptomů

Gastroenteritida u dětí je zánětlivá léze sliznice žaludku a tenkého střeva, projevující se nevolností, zvracením, bolestmi břicha a častou řídkou stolicí. Výskyt gastroenteritidy u dětí může být spojen s působením různých faktorů, ale v pediatrické praxi je pozorována nejčastější infekční forma onemocnění, která je nejtypičtější pro děti raného a předškolního věku.

Patologie je široce rozšířená; v celkové struktuře nemocnosti je na druhém místě po chřipce a respiračních virových infekcích. V rozvojových zemích je hlavní příčinou dětské úmrtnosti. Gastroenteritida u dětí může být buď nezávislé onemocnění, nebo syndrom, který se vyvíjí na pozadí akutních infekčních střevních infekcí (salmonelóza, cholera).

Příčiny a rizikové faktory

Vývoj gastroenteritidy u dětí může být způsoben expozicí infekčním a neinfekčním agens, které dráždí sliznici trávicího traktu a narušují jejich funkce. Tyto zahrnují:

• viry (enterické adenoviry, kaliciviry, rotaviry, koronaviry, astroviry);
• bakterie (Escherichia coli, salmonella, shigella, campylobacter);
• prvoci (kryptosporodia, dysenterická améba, střevní lamblie);
• helminti (křivé hlavy);
• potravinové alergeny (krabi, jahody, slepičí vejce);
• jedovaté houby (nepravé medové houby, muchovník);
• toxické rybí produkty (kaviár z makrely, játra burbota);
• některé léky (jódové a bromové přípravky, sulfonamidy, antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky).

Bakterie, viry, toxické látky nebo alergeny, jakmile se dostanou do trávicího traktu, poškodí epiteliální buňky sliznice, a tím způsobí zánětlivý proces. Biologicky aktivní látky vznikající při tomto procesu dráždí nervová zakončení, což způsobuje bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Zánět navíc poškozuje klky tenkého střeva. To narušuje proces trávení, vstřebávání vody, elektrolytů a živin, což vede ke zvýšení osmotického tlaku v lumen tenkého střeva. Výsledkem je průjem (častá řídká stolice).

Viry a bakterie v procesu vitální aktivity syntetizují toxiny, které se vstřebávají do krevního řečiště a šíří se po celém těle, což způsobuje příznaky obecné intoxikace (horečka, bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu), charakteristické pro akutní gastroenteritidu u dětí infekčního původu.

Formy onemocnění

V závislosti na délce kurzu se gastroenteritida u dětí dělí na akutní a chronickou formu. Akutní gastroenteritida je charakterizována závažnými klinickými příznaky a trvá 7–10 dní. Chronická forma onemocnění je charakterizována cyklickým průběhem, kdy jsou remise nahrazeny obdobími exacerbace.

V závislosti na etiologickém faktoru se rozlišují následující formy akutní gastroenteritidy u dětí:

• virový – patogeny jsou viry, mechanismus přenosu je fekálně-orální. Ohniska onemocnění jsou pozorována hlavně v chladném období. Inkubační doba je 1–3 dny. V tomto případě jsou příznaky gastroenteritidy u dětí často kombinovány s příznaky ARVI (bolest v krku, suchý kašel, rýma);
• bakteriální – způsobené patogenními bakteriemi. Inkubační doba je krátká, obvykle méně než 24 hodin. Epidemiologická ohniska jsou častěji zaznamenána v létě. Onemocnění se vyskytuje s výraznými známkami obecné intoxikace a poškozením gastrointestinálního traktu;
• toxický – vyvolané požitím různých toxických látek (soli těžkých kovů, domácí chemikálie, jedovaté houby, alkohol a mnoho dalších);
• helmintické – spojené s parazitováním červů, kteří v průběhu života poškozují sliznici tenkého střeva. Příznaky gastroenteritidy u dětí s touto formou jsou obvykle rozmazané, připomínající chronickou formu patologie. Nemoc se zaznamenává po celý rok;
• alergický (eozinofilní) – vzniká se zvýšenou citlivostí na některé potraviny, které působí jako alergeny. Nejčastěji se jedná o vejce, obiloviny a mléčné výrobky. Alergická reakce je doprovázena migrací eozinofilů do sliznice střev a žaludku, což vede k jejímu zánětu, tvorbě infiltrátů a dysfunkci;
• zažívací – vyvolané chybami ve výživě, konzumací potravin nevhodných pro věk. Vydrží 1–2 dny.

Podle charakteristik klinického průběhu akutní gastroenteritidy u dětí se rozlišují tři stupně závažnosti onemocnění:

1. Snadné Tělesná teplota není zvýšená, nedochází ke zvracení nebo pouze jednou, průjem maximálně 3-5x denně, bez známek dehydratace.
2. Průměrný. Tělesná teplota stoupá na 38-39 °C, dítě si stěžuje na bolesti v oblasti břicha. Dochází k opakovanému zvracení a frekvence stolice může dosáhnout 10krát denně. Ztráta elektrolytů a vody stolicí a zvratky vede k rozvoji lehkého stupně dehydratace, která se projevuje úbytkem až 3 % tělesné hmotnosti, tachykardií, sníženou diurézou, suchem v ústech a zvýšeným pocitem žízně.
3. Těžké Tělesná teplota dosahuje 40-41 °C, opakované zvracení s příměsí žluči, frekvence stolice 15-20x denně. Rozvíjí se těžká dehydratace – úbytek tělesné hmotnosti přesahuje 4 %, jsou zaznamenány suché sliznice a kůže, poruchy vědomí, cyanóza, výrazné snížení počtu močení a množství moči, křeče.

Ve většině případů akutní gastroenteritida u dětí končí zotavením během 7–10 dnů.

Příznaky gastroenteritidy u dětí

Klinický obraz chronické a akutní gastroenteritidy u dětí se výrazně liší v závislosti na formě. Akutní gastroenteritida vzniká náhle a rychle se rozvíjí. Jeho hlavními příznaky jsou nevolnost, zvracení, bolesti břicha a průjem. Pokud je onemocnění způsobeno infekčními agens, tělesná teplota dítěte stoupá, objevuje se bolest hlavy a snižuje se chuť k jídlu.

Se zvratky a stolicí dochází ke ztrátě vody a elektrolytů, což vede k dehydrataci organismu. Dítě pociťuje extrémní žízeň, množství moči se snižuje a její barva se stává sytou a tmavou.

Exacerbace chronické gastroenteritidy u dětí jsou vyvolány chybami ve stravě, stresem a ARVI. Nejčastěji se vyskytují na jaře a na podzim. Během exacerbace dítě pociťuje bolesti břicha, nevolnost, plynatost, dunění, polyfekální hmotu (abnormálně velké množství výkalů) nebo průjem.

Při dlouhém průběhu zánětlivého procesu dochází k postupnému poškození klků tenkého střeva. V důsledku toho se zhoršuje vstřebávání živin a rozvíjí se řada běžných příznaků:

• snížená tělesná hmotnost;
• trofické změny na kůži, vlasech, nehtech;
• slabost;
• zvýšená únava;
• podrážděnost;
• poruchy spánku.

U chronické gastroenteritidy u dětí přetrvávají celkové příznaky i ve fázi remise onemocnění.

diagnostika

Diagnóza akutní gastroenteritidy u dětí se provádí na základě charakteristického klinického obrazu onemocnění a výsledků laboratorních testů:

• obecný krevní test;
• hematokrit;
• sérologické studie;
• koprogram;
• obecná analýza moči;
• bakteriologické vyšetření stolice s antibiogramem.

Gastroenteritida u dětí může být buď nezávislé onemocnění, nebo syndrom, který se vyvíjí na pozadí akutních infekčních střevních infekcí (salmonelóza, cholera).

Při podezření na chronickou gastroenteritidu se používají nejen laboratorní, ale i instrumentální diagnostické metody:

• FEGDS;
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• intragastrická pH-metrie.

Léčba gastroenteritidy u dětí

Léčba akutní gastroenteritidy u dětí začíná přestávkou na vodu a čaj po dobu 8–12 hodin. V této době se dítě nekrmí, často se mu podává teplá tekutina (neslazený čaj, roztok Regidron nebo Peditral, neperlivá minerální voda) 1-2 doušky každých 5-10 minut. Pokud je to indikováno, proveďte výplach žaludku a proveďte očistný klystýr. Po skončení vodno-čajové pauzy je dítěti předepsána léčebná výživa (dieta č. 4 dle Pevznera), jejímž hlavním účelem je mechanické, tepelné a chemické šetření trávicího ústrojí.

V závažných případech gastroenteritidy u dětí se léčba provádí v nemocnici, protože v tomto případě se rychle rozvíjí dehydratace a může být zapotřebí intravenózní infuze roztoků elektrolytů a glukózy.

Pro bakteriální gastroenteritidu jsou předepsána antibiotika.

V případě onemocnění alergické etiologie je nutné vyloučit z jídelníčku přípravek, který je alergenem. To obvykle stačí k rychlému zlepšení stavu dítěte.

U chronické gastroenteritidy musíte dodržovat dietu. Léčba drogami se provádí s přihlédnutím k etiologii. Takže pokud má dítě zvýšenou kyselost žaludku, jsou předepsány inhibitory protonové pumpy a antacida a pokud je zánět sliznice žaludku a střev způsoben infekcí, je indikována antibakteriální terapie.

Možné důsledky a komplikace

Akutní gastroenteritida u dětí může vést k rozvoji závažných komplikací:

Akutní gastroenteritida je nebezpečná zejména u dětí v prvních letech života, protože u nich rychle dochází k dehydrataci, jejíž těžká forma může být smrtelná.

Předpověď

Při včasné léčbě je prognóza obecně příznivá. Ve většině případů akutní gastroenteritida u dětí končí zotavením během 7–10 dnů.

V případě chronické gastroenteritidy lze správnou výživou a léčbou proti relapsu (na podzim a na jaře) dosáhnout stabilní remise.

Prevence

Prevence gastroenteritidy u dětí zahrnuje:

• důkladné mytí rukou;
• dodržování technologie přípravy a skladování pokrmů;
• k pití a vaření používejte pouze vodu z kohoutku nebo balenou;
• izolace pacientů s infekčními formami gastroenteritidy a provádění dezinfekčních opatření u zdroje infekce.

Vzdělání: v roce 1991 absolvoval Taškentský státní lékařský institut s titulem v oboru všeobecné lékařství. Opakovaně navštěvované opakovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského porodního komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pro informační účely. Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je zdraví nebezpečná!

Co je charakterizováno akutní gastroenteritidou u dětí: rizikové faktory, příznaky a terapie

Gastroenteritida je zánětlivý proces způsobený některými infekčními agens – viry, bakteriemi nebo prvoky. Reakce se vyskytuje v částech trávicího systému, jako je žaludek a tenké střevo.

Gastroenteritida je samostatnou nozologickou formou onemocnění, ale lze ji považovat i za typ gastroenterokolitidy (zánětlivé onemocnění celého gastrointestinálního traktu). Více o příznacích a léčbě onemocnění vám řekneme v článku.

Co se vyznačuje

Akutní gastroenteritida u dětí se může přenášet následujícími způsoby:

• kontaktní cesta – dítě, které je v kontaktu s nemocným kvůli nedokonalému imunitnímu systému, může snadno onemocnět. Infekci může přenést i člověk bez příznaků gastroenteritidy, v jehož těle se však původce infekce nachází (tzv. zdravý kočár).
  Nejnebezpečnější je však pro malé děti kontakt s osobou trpící gastroenteritidou v akutní fázi. Uvolňuje maximální možné množství patogenu do životního prostředí prostřednictvím zvratků a stolice;
• jídlo a vodní cesty. Byly zaznamenány především v zemích s nepříznivou epidemiologickou situací, ale i přes to byste neměli zanedbávat pravidla základní hygieny potravin ve vašem regionu – důkladné mytí ovoce a zeleniny, správná tepelná úprava pokrmů nabízených dítěti, převaření vody atd. .;
• kontaktní-domácnost – nejběžnější cesta přenosu. Kromě toho, že se může jednat o přenos infekce z člověka na člověka, může se infekce přenášet prostřednictvím předmětů pro domácnost: ložní prádlo a spodní prádlo, hračky;
• známé případy nemocničních infekcí – k infekci dochází v důsledku nedodržování hygienických pravidel ve zdravotnických zařízeních;
• vzdušnou (aerogenní) přenosovou cestou.

Gastroenteritida je extrémně časté onemocnění. Podle statistik trpí děti do 3 let akutní gastroenteritidou téměř ve 100 % případů. Onemocnění je u novorozenců vzácné, protože matka na ně přenáší ochranné faktory in utero, přes placentu.

Infekční

Když viry a bakterie vstoupí do lidského těla, obdrží příznivé prostředí pro reprodukci. Mohou to být vysoce i slabě patogenní patogeny (stafylokoky, enterokoky atd.). K tomuto jevu dochází v epitelu klků tenkého střeva, což vede k jejich destrukci a degeneraci.

Z tohoto důvodu se disacharidy syntetizované v tenkém střevě dostávají do tlustého střeva, kde probíhá hlavní vstřebávání vody. Hromadění vody v lumen tlustého střeva tedy následně vede k průjmovému syndromu.

Akutní gastroenteritida může být kromě infekční povahy způsobena otravou chemikáliemi – kyselinami, zásadami, solemi těžkých kovů, léky, jedovatými houbami.

Onemocnění může mít akutní i chronický průběh. Akutní gastroenteritida je „společník“ infekčních onemocnění a je spojena s požitím toxinů (jedů) nebo alergiemi do těla.

Rizikové faktory pro infekci u dětí také zahrnují:

• potravinové alergie a individuální nesnášenlivost některých potravin,
• napadení helminty,
• porušení technik vaření (příliš drsné, neobvykle kořeněné, studené nebo horké potraviny, příliš dlouho skladované potraviny),
• záchvatovité přejídání,
• jíst nezralé ovoce a zeleninu.

Příznaky

V závislosti na infekčním agens, které se dostalo do těla dítěte, může být nástup onemocnění pomalý a pomalý, s pozdními střevními projevy, nebo může mít bleskový a náhlý nástup (klinika akutní gastroenteritidy).

Nejvíce jsou k ní náchylné děti do 3 let. Nicméně, akutní gastroenteritida u 3letého dítěte může být spojena s nástupem do mateřské školy. Důvodem mohou být jak nemocné děti, tak kvalita vody v ústavu (na které se jídlo připravuje), stejně jako voda z vodovodu (kterou se děti myjí).

Prvními a zjevnými příznaky akutní gastroenteritidy je takový komplex klinických projevů jako:

• nevolnost,
• zvracení
• dyspeptické poruchy – průjem,
• zimnice,
• slabost
• bolest hlavy
• horečka

Pokud případ gastroenteritidy není příliš závažný, záchvaty zvracení nesmí překročit 1-2krát během dne. Nejčastěji se zvracení úplně zastaví během následujících 24 hodin. Naopak průjem může trvat až 6-7 dní a může se opakovat 5-7krát během dne.

Kromě toho může mít dítě následující: Klinické příznaky:

1. bolest v epigastrické oblasti – to znamená bolest v pupku, která má nejčastěji ostrý bodavý charakter;
2. slabost, letargie, bolesti hlavy, zvýšená tělesná teplota – příznaky intoxikace;
3. dunění, nadýmání;
4. povlak na jazyku bílého, šedobílého nebo nažloutlého odstínu;
5. odmítnutí jídla.

V době nemoci mají děti častou, páchnoucí, zpěněnou stolici smíšenou s částečkami potravy, hlenem a krví – v těžkých případech.

Důležitým a nebezpečným příznakem tohoto stavu je dehydratace.. Kvůli častému vyprazdňování a zvracení dítě ztrácí velké množství tekutin a esenciálních solí.

Lze uvažovat o jasných známkách dehydratace:

• suchý jazyk, ústní dutina a další sliznice;
• snížené množství denní diurézy (močení);
• kůže je našedlá, ztenčená;
• snížení hmotnosti;
• zapadlé oční důlky a fontanel.

Rozvoj těžké intoxikace, charakterizovaný:

• zvracení i po vypití čisté vody,
• oligurie, proteinurie (výskyt acetonu a odlitků v moči),
• podráždění mozkových blan,
• křeče
• častý a slabý puls, snížený krevní tlak.

Vzhledem k tomu, že příznaky gastroenteritidy jsou podobné příznakům jiných onemocnění u malých dětí, je nutné odlišit diagnózu s ohledem na stížnosti a výsledky laboratorních testů.

Léčba

Protože moderní medicína zatím nemůže mít přímý a okamžitý účinek na infekční agens, léčba akutní gastroenteritidy se provádí symptomaticky. Léčba probíhá na infekčním oddělení nemocnice. Prognóza onemocnění je příznivá.

První věc, na kterou je zaměřena, je obnovení rovnováhy vody a elektrolytůo které dítě přišlo v důsledku častých průjmů a zvracení. Pokud kojení stále probíhá ve stravě dítěte, nedoporučuje se jej zrušit. Pít hodně tekutin je ve stravě dítěte povinné – doporučuje se pít co nejčastěji, ale po troškách.

Malým pacientům s akutní gastroenteritidou je předepsána dieta, podle které by měli odmítat veškerou stravu, zejména na počátku onemocnění (voda-čajová dieta po dobu 6-12 hodin).

Po zlepšení stavu by měla být výživa mírná, nejlépe tekutá, protože u dětí může přetrvávat enzymatický deficit. Je indikován klid na lůžku.

Pak se ukáže jídlo, které přispěje k normálnímu fungování gastrointestinálního traktu a jeho obnově po nemoci. Mělo by to být lehce stravitelné jídlo s omezeným množstvím vlákniny a tuku.

Těžká forma onemocnění Zpravidla vyžaduje výplach žaludku a stanovenou dietu po dobu 18-24 hodin.

Lékypoužívá se při gastroenteritidě:

1. Eubiotika, probiotika – jedná se o léky, které obsahují „prospěšné“ bakterie, které jsou součástí normální mikroflóry lidského střeva – Bifiform, Linex;
2. Sorpční látky (střední dávky) – prostředky, jejichž působení je zaměřeno na vázání a odstraňování toxinů z těla – toxiny a jedy – Smecta, Aktivní uhlí;
3. Antipyretikum – Paracetamol, Panadol (měl by být sražen, když je naměřená hodnota nad 37,5 °C);
4. Rehydrantové léky, vrací vodní rovnováhu těla do normálu, pomáhá obnovit množství ztracených solí a mikroelementů – Regidron, Citroglukosolan;
5. Vitamíny C a B.

Při výrazném narušení rovnováhy voda-sůl a acidobazická rovnováha je možné předepsat kapání solných roztoků podle indikace lékaře.

Tradiční medicína

Léky, které tradiční medicína nabízí v boji proti akutní gastroenteritidě, jsou docela použitelné jak pro dospělé, tak pro dětské pacienty. Jejich použití je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem nebo místním pediatrem.

• Ovesné vločky, naplněné vroucí vodou. Několik lžic vloček zalijte vroucí vodou, talíř přikryjte pokličkou a nechte vločky „nabobtnat“;
• Odvary a infuze máty – takové infuze nejen normalizují fungování trávicího systému, ale také uklidňují dítě například před spaním. K tomu zalijte 2-3 lžičky máty vroucí vodou a nechte louhovat. Dítě by mělo dostat k pití 37–60 ml roztoku ochlazeného na 70 °C;
• Odvar z brusinek – připravené stejným způsobem, navíc jsou brusinky zdrojem prospěšného vitamínu C;
• Odvar z dubové kůry;
• Odvar z plicníku;
• Infuze černé tečky;
• Plody třešně a borůvky.

Užitečné videa

O střevních infekcích bude ve videu mluvit doktor Komarovský:

Gastroenteritida – příčiny a příznaky, typy (akutní a chronické, infekční a neinfekční), diagnostika, léčebné režimy gastroenteritid u dětí a dospělých, prevence a následky onemocnění. Dieta pro gastroenteritidu

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná rada!

Gastroenteritida – onemocnění charakterizované zánětem sliznice žaludku a tenkého střeva. Onemocnění se projevuje bolestmi břicha, nevolností, zvracením, častou řídkou stolicí. Tyto jevy mohou být doprovázeny horečkou, slabostí a bolestí svalů.

Příčiny gastroenteritidy. Vznik gastroenteritidy je spojen s různými faktory: bakteriemi, viry (střevní nebo žaludeční chřipka), prvoky, agresivními chemikáliemi nebo alergeny v potravinách. Ve většině případů je však gastroenteritida infekční onemocnění. Pacient představuje nebezpečí pro ostatní a musí být izolován.

Prevalence gastroenteritidy. Gastroenteritida je jedním z nejčastějších onemocnění. Z hlediska výskytu je na druhém místě za ARVI a chřipkou. Předpokládá se, že 20 % lidí zažije každý rok gastroenteritidu různé závažnosti. To platí zejména pro vnímavé kategorie – děti raného a předškolního věku, těhotné ženy a senioři. Nemoc je rozšířena zejména v zemích s nízkou úrovní rozvoje, kde jsou špatná hygienická pravidla a lidé nemají přístup ke kvalitním potravinám a pitné vodě.

K propuknutí gastroenteritidy dochází kdykoli během roku. V létě převažují bakteriální formy a v chladném období virové formy (adenovirová gastroenteritida).

Proč je gastroenteritida nebezpečná? Akutní infekční gastroenteritida je život ohrožující kvůli riziku dehydratace. Chronická gastroenteritida v těžkých případech je důvodem k převodu do invalidity. Stává se, že gastroenteritida není nezávislé onemocnění, ale syndrom, který se vyskytuje s nebezpečnými střevními infekcemi – cholera, úplavice, salmonelóza.

Anatomie žaludku a tenkého střeva

Podívejme se na části trávicího traktu, které jsou postiženy gastroenteritidou.

Žaludek je váčkovité prodloužení, ve kterém se hromadí potrava. V žaludku je zpracováván kyselou žaludeční šťávou a získává tekutou konzistenci. Zde dochází k počáteční fázi trávení.

Žaludeční stěna se skládá ze tří vrstev:

• Sliznice má tři vrstvy:
  • sloupcovitý žlázový epitel vystýlá vnitřní povrch žaludku;
  • Lamina propria je reprezentována volnou vazivovou tkání umístěnou mezi žlázami;
  • Žlázy žaludku produkují složky žaludeční šťávy. Typy žláz: srdeční, fundické, pylorické, stejně jako slizniční a endokrinní buňky.

  Tenké střevo – úsek trávicí soustavy umístěný mezi žaludkem a tlustým střevem. Zajišťuje základní procesy trávení a vstřebávání potravy. V jejím lumen je hmota potravy zpracovávána žlučí a trávicími enzymy slinivky břišní a tenkého střeva. V důsledku toho se živiny stávají vhodnými pro vstřebávání.

  

  Tenké střevo se skládá ze tří částí:

  Tenké střevo má stejné membrány jako žaludek:

  • Sliznice , lemující vnitřní povrch, je pokrytý klky a má skládaný povrch. Jeho součásti:
    • kruhové záhyby – příčné záhyby na povrchu sliznice;
    • střevní klky – prstovité výrůstky sliznice;
    • střevní žlázy, které produkují složky důležité pro trávení (Brunnerova, Lieberkühnova).

    Tenké střevo udržuje neuroreflexní spojení se žaludkem. S jeho pomocí se reguluje velikost porce potravinové kaše přicházející ze žaludku do střeva, kyselost žaludeční šťávy, množství trávicích enzymů atd.

    Příčiny gastroenteritidy

    Příznaky gastroenteritidy

    Příznaky gastroenteritidy jsou si navzájem podobné, bez ohledu na příčiny onemocnění.

    Klasifikace. Formy a stadia gastroenteritidy

    Diagnostika gastroenteritidy

    Diagnóza gastroenteritidy je založena na analýze příznaků onemocnění a příčin, které ji způsobily. Lékař shromáždí anamnézu a provede průzkum: „Jaká konzumace potravin může souviset s rozvojem onemocnění?“, „Existují případy podobného onemocnění v okolí pacienta?“ Významnou roli hraje identifikace patogena pomocí laboratorních metod.

    

    1. Vyšetření lékařem

    Onemocnění léčí gastroenterolog nebo infekční specialista. Prohmatá pacientovo břicho, což pomůže identifikovat zanícené oblasti střeva a rychle odhalit zvětšená játra nebo zánět slepého střeva.
    Při jmenování lékař objasňuje:

    • Kdy se objevily první příznaky?
    • Jaké jsou příznaky onemocnění – teplota, frekvence a charakter stolice, přítomnost zvracení?
    • Došlo k nějaké odchylce od vašeho obvyklého jídelníčku?
    • Jaké jídlo si pacient spojuje s výskytem nemoci?
    • Jsou v jeho okolí podobné případy onemocnění?

    2. Laboratorní metody výzkumu zaměřené na identifikaci původce onemocnění.

    • KlinickýKrevní test odhalí známky celkového zánětu:
      • zrychlení ESR;
      • zvýšené eozinofily u alergické (eozinofilní) gastroenteritidy;
      • leukocytóza (zvýšená hladina bílých krvinek) – svědčí o zánětu;
      • známky hemokoncentrace – zahušťování krve při dehydrataci – snížení množství vody a zvýšení množství hemoglobinu a formovaných prvků (buněk) krve.
      • Čtyřnásobné nebo vícenásobné zvýšení titru protilátek indikuje patogen.
      • okultní krev;
      • sliz;
      • svalová vlákna;
      • nestrávená vláknina, tuky a škroby.
      • zvýšená specifická hmotnost moči;
      • přítomnost ketonů, bílkovin, jednotlivých červených krvinek.
      • výkaly;
      • zvracení;
      • voda na výplach žaludku;
      • obsah duodena.

      3. Metody instrumentálního výzkumu používá se při chronické gastroenteritidě.

      

      • USAbřišní dutina – vyšetření břišních orgánů pomocí ultrazvuku. Studuje se stav slinivky břišní, jater a žlučníku. Ultrazvuk neurčuje stav sliznice tenkého střeva, ale lze zjistit cizí tělesa, cysty a nádory, místa s poruchou prokrvení, neprůchodnost atd.
      • Ezofagogastroduodenoskopie – vyšetření stavu sliznice žaludku a dvanáctníku pomocí tenké flexibilní sondy vybavené videopřenosovým zařízením. K odstranění dávivého reflexu se postup provádí s faryngeální anestezií nebo celkovou anestezií. Během studie lze identifikovat oblasti slizniční atrofie, eroze a vředů. Je možné odebrat vzorky materiálu pro biopsii.
      • Intragastrická pH-metrie – studium kyselosti žaludeční šťávy pomocí sondy vybavené speciálním senzorem. To je nezbytné, protože odchylky pH vyžadují změny v léčebném režimu.

      Léčba gastroenteritidy

      Léčba gastroenteritidy do značné míry závisí na původci onemocnění. U mírných forem způsobených virózami postačí dodržování diety a dostatečný příjem tekutin. Těžké bakteriální formy vyžadují izolaci pacienta na infekčním oddělení.

      Indikace k hospitalizaci pro gastroenteritidu:

      • neúčinnost léčby – do 24 hodin se zvyšuje stupeň dehydratace, přetrvává horečka, opakované zvracení;
      • přetrvávající průjem s jakýmkoli stupněm dehydratace;
      • známky dehydratace – objem vyloučené moči je menší než 50 ml za den;
      • známky rozvoje šoku – pokles krevního tlaku pod 80 mm. rt. art., horečka nad 38,9 stupňů, vyrážka připomínající úpal, zmatenost, nitkovitý puls;
      • vývoj jakýchkoli komplikací;
      • závažné doprovodné patologie u pacienta;
      • nemožnost izolace pacienta v místě jeho bydliště – dysfunkční rodiny, obecní byty, internáty, kasárna.

      Léčba léčby

      Medikamentózní léčba virové gastroenteritidy

      Příčiny a léčba akutní gastroenteritidy u dětí

      Akutní gastroenteritida u dětí je zánětlivé onemocnění trávicího traktu, které postihuje žaludek a tenké střevo. Způsobují ji různé viry, mikroby a paraziti. Nejčastěji se onemocnění rozvine náhle, objeví se bolesti břicha, nevolnost, zvracení a stav dítěte se rychle zhoršuje.

      Nemoc je častým problémem v pediatrii. Téměř každé miminko zažije toto onemocnění v raném dětství, což často nepříznivě ovlivňuje jeho zdraví v budoucnu.

      Příčiny

      Existují různé příčiny akutní gastroenteritidy u dětí. Častěji se nemoc rozvine, když se do těla dostane infekce, ale může být i neinfekční.

      Mezi infekčními patogeny se nacházejí následující mikroorganismy:

      • patogenní a podmíněně patogenní mikroby – salmonela, shigella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus;
      • viry – rotaviry, koronaviry, adenoviry, cytomegoloviry;
      • paraziti – lamblia, améba.

      Akutní gastroenteritida u dítěte ve věku 2 let a dříve je obvykle virového původu. Často jsou jeho původci rotaviry.

      Neinfekční gastroenteritida může být nutriční, alergická nebo toxická. Alimentární forma je vyvolána nesprávnou kombinací konzumovaných potravin.

      Alergická gastroenteritida se vyskytuje v důsledku individuální nesnášenlivosti určitých druhů masa, ryb, obilovin a léků. Toxické – pozorováno při otravě houbami, nekvalitními potravinami, chemikáliemi. V závislosti na povaze onemocnění může být akutní nebo chronické.

      Příznaky

      Klinický obraz tohoto onemocnění je způsoben poruchou vstřebávání tekutin a živin v žaludku a střevech, rozvojem dyskineze trávicího traktu a výskytem dysbakteriózy. Přečtěte si více o dysbióze u kojenců →

      Akutní virová gastroenteritida u dětí může poskytnout jasný obraz během několika hodin poté, co je dítě infikováno. Inkubační doba bakteriálního poškození gastrointestinálního traktu obvykle trvá několik dní. Pokud jsou původci prvokové mikroorganismy, trvá 1-2 týdny.

      Příznaky akutní gastroenteritidy u dětí jsou různé. Vyvíjejí se v určitém sledu. Za prvé, zánětlivý proces pokrývá žaludeční sliznici. Zároveň se dítě stává neklidným a rozmarným, odmítá jídlo, stěžuje si na nevolnost a bolesti v oblasti pupku. Poté dochází k opakovanému zvracení. Přečtěte si více o příčinách zvracení s bolestmi břicha u dětí →

      S následným šířením infekce do tenkého střeva se objevují následující příznaky patologie:

      • Zvýšená bolest.
      • Kručení v žaludku, nadýmání, zvýšená tvorba plynu.
      • Průjem s frekvencí až 10-20krát denně. Stolice má kašovitou konzistenci, poté se stává vodnatou s nepříjemným hnilobným zápachem. Může mít nazelenalý nebo bělavý odstín, často obsahující hlen, krev a nestrávené úlomky potravy.

      Na pozadí poškození žaludku a střev se rozvíjejí příznaky obecné intoxikace: vysoká horečka, bledá kůže s šedavým nebo namodralým nádechem, letargie, špatný spánek, úzkost. Zvláště nebezpečná je rychlá dehydratace, která se vyznačuje suchou kůží, silnou slabostí, silnou žízní a vzácným močením. Když dojde k neurotoxikóze, jsou možné záchvaty.

      Předisponující faktory

      Dítě jakéhokoli věku je snadno náchylné k gastroenteritidě kvůli řadě faktorů:

      • nedostatek zvyku mýt si ruce před jídlem, po hraní venku nebo návštěvě toalety;
      • konzumace nekvalitních potravin nebo vody;
      • používání špatně umytého nádobí v prostorách veřejného stravování;
      • kontaktu s nakaženou osobou.

      V raném dětství je morbidita spojena s funkční nezralostí trávicích orgánů a slabostí imunitního systému. Přečtěte si více o vitamínech prospěšných pro dětskou imunitu →

      Stupně závažnosti

      Akutní gastroenteritida má několik stupňů závažnosti. Mírný stupeň nezpůsobuje miminku velké utrpení. Pociťuje malátnost, nepříjemné pocity v žaludku, zvracení a průjem jsou možné až 3-4krát denně. Teplota je subfebrilní. Komplikovaný průběh onemocnění je charakteristický pro pokročilá stadia infekční gastroenteritidy.

      Akutní infekční gastroenteritida u dětí střední závažnosti se vyskytuje na pozadí febrilní teploty. Pohyby střev jsou častější až 10x denně, zvracení je časté a bolestivé. Rozvíjí se bledost, suchá kůže a silná žízeň. Intoxikace je výrazná.

      V závažných případech onemocnění se v důsledku dehydratace objevují známky neurotoxikózy. Teplota může přesáhnout 40 stupňů, opakované zvracení, vodnatá stolice. Miminko rychle hubne. Často je pozorována ztráta vědomí, rozvoj konvulzivního syndromu a dochází k náhlým poruchám funkcí životně důležitých orgánů.

      diagnostika

      Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat svého pediatra, je vhodné se poradit s gastroenterologem. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, stížností, údajů z vyšetření, klinického a laboratorního vyšetření. Při vizuálním vyšetření lékař vidí suché sliznice, bílo-nažloutlý povlak na jazyku, otok hltanu a malátnost miminka.

      Klinické vyšetření odhaluje palpační bolest v epigastrické oblasti a v blízkosti pupku, zvýšenou intestinální motilitu, svalovou hypotenzi a možná snížení šlachových reflexů v důsledku vážného stavu.

      Laboratorní testy prokážou zánětlivé změny v celkovém krevním testu, včetně posunu leukémie doleva, zvýšení ESR, projevy anémie a zahuštění krve v důsledku dehydratace. Informativní analýza má detekovat protilátky proti různým infekčním patogenům v krvi.

      Jaký patogen způsobuje onemocnění, lze určit bakteriologickým rozborem stolice. V koprogramu jsou detekovány částice nestrávené potravy, červené krvinky, bílé krvinky, bakterie a mohou být detekováni parazité.

      Léčba

      Abyste zabránili rozvoji nebezpečných komplikací, musíte začít léčit své dítě v co nejranější fázi onemocnění. O otázce hospitalizace se rozhoduje individuálně s přihlédnutím k závažnosti stavu. Děti do jednoho roku je lepší hospitalizovat. Potřebují neustálý lékařský dohled, protože je možná rychlá progrese patologie s rozvojem terminálního stavu a smrtí.

      Léčba akutní infekční gastroenteritidy u dětí by měla být zaměřena na boj proti dehydrataci, intoxikaci a obnovení funkcí trávicích orgánů. Aby se doplnila ztráta tekutin v důsledku zvracení a řídké stolice, musí být dítěti často podáváno malé množství vody.

      Každých 15-20 minut by si měl dát alespoň pár doušků vody, vhodný je také nejlépe odplyněný odvar ze šípku; Kompoty a přírodní šťávy lze používat pouze po konzultaci s dětským lékařem, protože mohou zvýšit tvorbu plynů.

      Při dysfunkci gastrointestinálního traktu dochází ke ztrátě elektrolytů, vitamínů a mikroelementů, proto je užitečné přidávat k pití speciální roztoky solí. Jejich výběr a dávkování je třeba dohodnout se svým lékařem. V případě těžkého stavu se v nemocničním prostředí provádí intravenózní infuzní terapie se zavedením detoxikačních a fyziologických roztoků.

      Léčba akutní gastroenteritidy u dětí také zahrnuje použití následujících skupin léků:

      • trávicí enzymy pro zlepšení fungování gastrointestinálního traktu;
      • sorbenty, které inaktivují toxiny v žaludku a střevech;
      • prostředky pro normalizaci mikroflóry gastrointestinálního traktu.

      Je předepsána symptomatická léčba: antibakteriální terapie, protizánětlivé, antipyretické léky, antispasmodika a v případě potřeby antikonvulziva. Veškerá terapeutická opatření by měla probíhat v klidném, přátelském prostředí, důležitý je ochranný režim. Přečtěte si více o tom, co dělat, když má dítě průjem, zvracení a horečku →

      Terapeutická strava

      Dieta pro akutní gastroenteritidu u dětí je předpokladem pro rychlé zotavení a obnovení trávení. Když se objeví první příznaky onemocnění, je lepší vydržet pauzu nalačno po dobu 12-24 hodin při aktivní konzumaci tekutin.

      Pokud je dítě kojeno, hlad je nepřijatelný, ale počet a doba kojení by se měla snížit. Nezapomeňte dát dítěti mezi kojením několik lžic teplé převařené nebo minerální vody.

      Po přestávce nalačno se léčebná dieta postupně rozšiřuje. Pro větší děti jsou do jídelníčku důsledně zařazovány zeleninové polévky, dušené řízky z libového masa a ryb a krekry.

      Děti se častěji přisávají k prsu a postupně se zvyšuje množství spotřebovaného mateřského mléka. Pro pacienty jakéhokoli věku je zásada frakční výživy povinná: častá jídla v malých množstvích.

      Po týdnu diety je možné přejít na normální stravu. Je ale nutné vyloučit smažená, kořeněná a tučná jídla, sycené sladké nápoje, pokrmy z plnotučného mléka, zmrzlinu, uzeniny, sladkosti.

      Prevence

      Kojící matka musí neustále sledovat čistotu svých rukou a prsou, protože špatná hygiena může vést k infekci dítěte. Pokud je vaše dítě krmeno umělým mlékem, musíte kontrolovat dobu použitelnosti a dodržovat všechna pravidla přípravy. Před krmením je také nutné vyčistit lahvičky a cumlíky.

      K infekci koronavirovou gastroenteritidou dochází vzdušnými kapénkami, zatímco rotavirová infekce probíhá fekálně-orální cestou. Hygienické dovednosti by proto měly být dětem vštěpovány již od útlého věku.

      Jídlo pro malé děti musíte připravovat pouze z čerstvých kvalitních produktů. Je třeba dodržovat všechna pravidla pro skladování a přípravu potravin.

      Následky

      Pokud není pomoc poskytnuta včas, akutní gastroenteritida u dítěte může vést k závažným komplikacím:

      • neurotoxikóza s rozvojem záchvatů a poškození centrálního nervového systému;
      • dehydratace;
      • toxické poškození srdce, ledvin, jater;
      • sepse;
      • Pokud není včas léčena, může onemocnění přejít do chronické fáze.

      Akutní gastroenteritida u dítěte je nebezpečným zánětlivým onemocněním gastrointestinálního traktu. Často se rozvíjí vinou matek a otců nebo jejich dětí, které nejsou zvyklé na hygienu a správnou výživu.

      Rodiče si musí pamatovat, že nemoc se může rychle vyvíjet a vést ke smrti dítěte. Nedbalost a samoléčba jsou nepřijatelné. Při prvních příznacích musíte kontaktovat pediatra, který předepíše léčbu v závislosti na formě onemocnění a jeho závažnosti.

      Autor: Olga Shchepina, lékařka,
      speciálně pro Mama66.ru

      Zajímavé:

      Příznaky postcholecystektomického syndromu a léčba exacerbací.