Léčba a symptomy melanomu

Melanom se vyvíjí ze specializovaných buněk melanocytů, které produkují pigment melanin. Melanocyty jsou zodpovědné za barvu očí, vlasů, kůže a jsou zodpovědné za ochranu těla před ultrafialovými paprsky. Nejčastěji je zhoubný novotvar lokalizován na kůži, méně často na sliznicích konečníku, pochvy, dutiny ústní, nádor se může vytvořit i na sítnici. Melanom je vzácný, ale úmrtnost na melanom je vysoká — nádor je náchylný k metastázám a tvorbě sekundárních lézí.

Na onkologickém oddělení Jusupovské nemocnice budou moci pacienti získat kvalifikovanou radu od dermatologa, onkologa, diagnostikovat kožní melanom a podstoupit léčbu onemocnění. Onkologické oddělení je vybaveno moderní přístrojovou technikou, léčí zhoubná onemocnění inovativními metodami s využitím moderních léků.

Jak vypadá kožní melanom: foto

Melanom v rané fázi může zůstat nezjištěný. Přitahuje pozornost poté, co krtek změní barvu na tmavší barvu nebo v důsledku růstu nádoru. Existují různé příčiny kožního melanomu:

• Ultrafialové záření. Melanom se často tvoří u milovníků umělého a přirozeného opalování po spálení sluncem.
• Nevi (krtci), melanoformní névus.
• Genetická predispozice ke vzniku melanomu, za který je zodpovědný specifický gen.
• Fenotyp kůže I a II. Zbývající kožní fenotypy jsou méně náchylné k tvorbě zhoubných kožních nádorů. Lidé se světlou pletí, světlou barvou vlasů, modrýma nebo šedýma očima a pihami jsou nejvíce náchylní k rozvoji rakoviny.
• Dědičná přecitlivělost na ultrafialové paprsky.
• Poranění kůže, znaménka.
• Onemocnění endokrinního systému.
• Změny související s věkem.
• Predisponujícím faktorem je anamnéza léčby rakoviny kůže.

Znalecký posudek

Primář onkologického oddělení, onkolog, chemoterapeut

Melanom patří mezi zhoubné novotvary vyznačující se agresivním průběhem. Úmrtnost na rakovinu kůže představuje 40 % všech případů rakoviny. Diagnostika melanomu v Ruské federaci se provádí poměrně často. Ročně je zjištěno 9000 10000–XNUMX XNUMX nástupů onemocnění. Trend nárůstu těžkých forem v důsledku pozdní léčby, kdy lékaři mohou nabídnout pouze paliativní terapii, není povzbudivý.

Onkologové v nemocnici Yusupov věnují pečlivou pozornost diagnostice a léčbě melanomu. Lékaři doporučují vyhledat lékařskou pomoc, pokud se na kůži objeví podezřelé léze. Tímto způsobem může být onemocnění identifikováno v počátečních fázích a může být provedena vhodná léčba. Navíc v raných stádiích má melanom příznivou prognózu pro uzdravení.

V nemocnici Yusupov lékaři provádějí úplný průběh vyšetření, který je nezbytný k určení fáze vývoje rakoviny kůže a všech souvisejících kritérií. V důsledku stanovení přesné diagnózy se zvyšuje účinnost předepsané komplexní terapie. Léky jsou vybírány podle nejnovějších evropských doporučení pro léčbu kožních nádorů.

Kožní melanom: fotografie počáteční fáze

Fotografie kožního melanomu v rané fázi

Počáteční stadium melanomu je charakterizováno horizontálním růstem nádoru, který nepřesahuje epitel a nezasahuje do hlubších vrstev kůže. Pokud věnujete velkou pozornost svému vlastnímu zdraví, pacient si může všimnout změny krtků — barvy nebo velikosti. Výjimkou jsou krtky umístěné na zadní straně. Příznaky potíží jsou svědění, bolestivost nebo zvětšení velikosti znaménka. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste naléhavě navštívit dermatologa nebo onkologa.

Kožní melanom: příznaky a příznaky s fotografiemi

Fotografie vertikálního melanomu na zádech

U mužů se nejčastěji vyvine melanom kůže na zádech. Na zádech vzniká povrchový a nodulární melanom; Povrchový melanom se nachází v horní vrstvě kůže, má nerovné okraje nádoru a může mít různou barvu. Prognóza je ve většině případů příznivá. Nodulární melanom vypadá jako stopkatý polyp, barva nádoru je tmavě — hnědá nebo černá, tvar nádoru je symetrický, tento typ nádoru může ulcerovat.

Existují nepigmentované formy melanomu, často je melanom na zádech sekundárním ohniskem rakovinného nádoru. Příznaky kožního melanomu jsou asymetrie stran molu, nerovnoměrná barva, průměr útvaru nad 6 mm, změny velikosti, barvy a tvaru névu, nejasné okraje útvaru. Pro vertikálně rostoucí typ kožního melanomu naznačený na fotografii je prognóza nepříznivá.

Kožní melanom: prognózy

V závislosti na fázi vývoje melanomu se určuje prognóza přežití pacienta:

• Rakovina stadia 85 a XNUMX – pětileté přežití je XNUMX %.
• Třetí fáze (metastázy jsou stanoveny v regionální lymfatické uzlině) – 50 %.
• Třetí fáze (jsou postiženy 4 a více lymfatických uzlin) – od 15 do 20 %.
• Čtvrté stadium (metastázy ve vzdálených orgánech) – asi 5 %.

Známky kožního melanomu: fotografie

První příznaky kožního melanomu, fotografie.

Příznaky kožního melanomu, kterým byste měli věnovat pozornost, abyste nezmeškali vývoj zákeřné nemoci:

• Vzor kůže krtka nelze určit.
• V místě névu se objeví nehojící se rána.
• Krtek roste ve vertikálním směru.
• Vedle nevusu se objevují malé skvrny podobné barvy.
• Na krtku nejsou žádné chlupy.
• Tkáň kolem krtka se zanítí nebo se zanítí krtek sám.
• Změny povrchové tkáně krtka — olupování, svědění, otok, tvorba uzlíku na povrchu.
• Pigmentace z névu se šíří do okolních tkání.
• Krtek změkne nebo se povrch leskne.

První známky vývoje melanomu jsou horizontální růst névu, který nepřesahuje hranice epitelu. Pokud krtek roste vertikálně, je to známka agresivního, metastázujícího nádoru.

Kožní melanom ICD 10

Kožní melanom ICD 10 má kód C43-C44. Mezi kódy patří:

• Maligní melanom rtu (červený okraj rtů je vyloučen) (C43.0).
• Maligní melanom očního víčka (C43.1).
• Maligní melanom zevního zvukovodu a ucha (C43.2).
• Maligní melanom blíže neurčené jiné části obličeje (C43.3).
• Maligní melanom krku a pokožky hlavy (C43.4).
• Maligní melanom trupu (C43.5).
• Maligní melanom horní končetiny + oblast ramenního kloubu (C43.6).
• Maligní melanom dolní končetiny + oblast kyčelního kloubu (43.7).
• Maligní melanom přesahující jedno nebo více míst uvedených výše (C43.8).
• Nespecifikovaný maligní melanom (C43.9).

Léčba kožního melanomu

„Je kožní melanom léčitelný? Jak léčit kožní melanom? Jaké léky bych měl použít na kožní melanom? Existují nějaké kontraindikace? – to jsou otázky, na které se pacienti ptají lékařů. Léčba melanomu se provádí po diagnostických testech nádoru. Diagnóza se provádí pomocí vizuálního vyšetření, poté pomocí dermatoskopie lékař vyšetří místo nádoru. Buňky se odebírají z postižené oblasti kůže k vyšetření. Provádí se histologie postižených a okolních tkání. Pomocí moderních metod výzkumu CT a MRI se zjišťuje rozsah poškození tkáně nádorem.

Léčba melanomu se provádí v závislosti na stupni vývoje onemocnění. V počáteční fázi se provádí komplexní léčba. V pozdějších fázích vývoje melanomu se provádí radiační terapie, hormonální terapie, léčba kombinovanou terapií a používají se metody ke zmírnění stavu pacienta s melanomem. Předpokládá se, že použití chemoterapie je neúčinné kvůli nízké citlivosti nádoru na chemoterapeutika. Chirurgická intervence se nedoporučuje, pokud je detekován generalizovaný proces. Pokud není povolena chirurgická intervence, provádí se polychemoterapie.

Dieta pro kožní melanom

Dieta pro melanom by měla obsahovat co nejméně nasycených tuků a obsahovat celou škálu vitamínů a minerálů. Potraviny se doporučuje vařit v páře, péct nebo vařit. Doporučuje se konzumovat následující typy produktů:

• Mořské ryby, chobotnice, mušle, ústřice, krevety.
• Olivy, olivový olej, arašídy, sójové boby, slunečnice.
• Zelený čaj.
• Vařená a pečená zelenina.
• Saláty ze syrové zeleniny.
• Ovocné šťávy a čerstvé ovoce.
• Mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.
• Různé druhy obilovin, tvrdé těstoviny, otrubový chléb.
• Různé druhy nízkotučných sýrů.
• Krůtí, kuřecí maso.
• Saláty z mořské kapusty.
• Zelenina z čeledi brukvovitých.

Metastázy melanomu na kůži: foto

Melanom s metastázami, pozdní fáze vývoje.

Pozdní stadium melanomu je charakterizováno metastázováním do vzdálených orgánů a tkání a rozvojem nových nádorových ložisek. Výskyt melanomu na kůži může být známkou metastázy jiného zhoubného nádoru, může vzniknout jako sekundární nádor. Melanom rychle roste, napadá blízké oblasti kůže a metastázuje do mozku, jater, kostí a dalších orgánů.

Metastázy melanomu na kůži

Melanom je charakterizován šířením nádorových metastáz do kůže a podkoží. Jsou to malé, tmavě zbarvené vyrážky, které mírně vystupují nad povrch kůže.

Kožní melanom: dá se léčit nebo ne?

Zda je kožní melanom léčitelný, bude v každém konkrétním případě schopen odpovědět onkolog. Nejpříznivější prognóza existuje, když je melanom detekován v rané fázi vývoje. V pozdějších stádiích se provádí paliativní léčba, která u pacienta zmírňuje příznaky onemocnění. U melanomu se v závislosti na indikacích provádí chirurgická léčba, imunoterapie, chemoterapie a radioterapie. V nemocnici Yusupov můžete podstoupit vyšetření pomocí CT, MRI a ultrazvuku.

Pacientům je k dispozici diagnostické centrum, laboratoř a nemocnice. Pacient bude moci získat pomoc nejen od lékařů v Jusupovské nemocnici, ale v případě potřeby i od partnerských klinik, včetně chirurgické péče. V nemocnici bude pacient moci podstoupit léčbu a rehabilitaci, získat dietní rady a zapojit se do fyzikální terapie. Schůzku s lékařem si můžete domluvit telefonicky.

melanom

Melanom, co to je?

Melanocyty syntetizují pigmenty zodpovědné za zbarvení kůže, barvy očí a vlasů. Pigmentované útvary naplněné melaninem se nazývají krtci a mohou se objevovat po celý život. Určité příčinné faktory exogenní (z řeckého „exo“ – vnější) a endogenní („endo“ – vnitřní) povahy mohou způsobit malignitu névů. V důsledku toho jsou oblasti těla, kde jsou vrozené nebo získané névy, ohroženy rozvojem melanomu: kůže, méně často sliznice a sítnice. Změněné buňky se mohou nekontrolovatelně množit a růst, tvoří nádor a metastázují. Nejčastěji se mezi benigními „bratry“ objeví jeden maligní novotvar.

Klinický obraz je různorodý. Velikost, obrys, povrch, pigmentace a hustota nádoru se velmi liší. Jakékoli změny, ke kterým dojde u krtka, by vás měly upozornit.

Charakteristiky

Nádor melanomu vyvíjející se z névu je charakterizován prodlouženým nárůstem změn (až několik let) a následnou agresivní transformací (1-2 měsíce). Včasná autodiagnostika a včasné vyšetření odborníkem pomůže identifikovat příznaky melanomu:

• Hladký zrcadlový povrch s mizením kožních rýh.
• Zvětšení velikosti, růst nad povrchem.
• Nepříjemné pocity v oblasti krtka: svědění, brnění, pálení.
• Suchost, loupání.
• Ulcerace, krvácení.
• Známky zánětlivého procesu v oblasti krtka a okolních tkání.
• Vznik dceřiných společností.

Náhlý výskyt podkožních hrudek a uzlů může také naznačovat rozvíjející se onemocnění.

Klinická klasifikace. Typy melanomu

Melanom se projevuje v různých formách, existují 3 hlavní typy:

Nádor melanocytárního původu. Nejčastější onemocnění (70 až 75 % případů) mezi bělochy středního věku. Poměrně malé, složitého tvaru s nerovnými okraji. Barva je nerovnoměrná, červenohnědá nebo hnědá, s malými skvrnami namodralého odstínu. Novotvar má tendenci stát se tkáňovým defektem doprovázeným výtokem (obvykle krvavým). Růst je možný jak na povrchu, tak do hloubky. Přechod do vertikální růstové fáze může trvat měsíce i roky.

Jak vypadá melanom na fotografii?

Nodulární (zdrobnělina z latinského „nodus“ — uzel) je méně častá (14–30 %). Nejagresivnější forma. Rakovina melanomu vyznačující se rychlým růstem (od 4 měsíců do 2 let). Vyvíjí se na objektivně nezměněné pokožce bez viditelného poškození nebo z pigmentového névu. Růst je vertikální. Barva je jednotná, tmavě modrá nebo černá. Ve vzácných případech nemusí být takový nádor, který se podobá uzlíku nebo papuli, pigmentovaný.

Onemocnění postihuje starší lidi (po 60 letech) a je zjištěno v 5-10 % případů. Otevřené oblasti kůže (obličej, krk, ruce) jsou pokryty tmavě modrými, tmavě nebo světle hnědými uzly o průměru do 3 mm. Pomalý radiální růst nádoru v horních částech kůže (20 let nebo déle před vertikální invazí do hlubokých vrstev dermis) může postihnout vlasové folikuly.

První příznaky melanomu

Melanom je získávání buněk nepříznivých příznaků malignity (malignity vlastnosti), vyjádřených různými příznaky.

Pro snadnější zapamatování příznaků melanomu použijte pravidlo „FIGARO“:

Фorma – oteklé nad povrchem;

Иzměny – zrychlený růst;

Гrány — prolamované, nepravidelné, členité;

Аsymetrie — nepřítomnost zrcadlové podobnosti dvou polovin formace;

Рvelikost – za kritickou hodnotu se považuje útvar o průměru větším než 6 mm;

Оbarva — nerovnoměrná barva, zahrnutí náhodných skvrn černé, modré, růžové, červené.

V rozšířené praxi je oblíbená i anglická verze, která shrnuje hlavní, nejtypičtější rysy – „pravidlo ABCDE“:

Asymetrie — asymetrie, ve které, pokud nakreslíte pomyslnou čáru rozdělující útvar na polovinu, nebude jedna polovina podobná druhé.

Bnepravidelnost řádu – okraj je nerovný, vroubkovaný.

Color – barva odlišná od ostatních pigmentových útvarů. Jsou možné rozptýlené oblasti modré, bílé a červené barvy.

Dprůměr – průměr. Jakákoli léze větší než 6 mm vyžaduje další pozorování.

Eevoluce – variabilita, vývoj: hustota, struktura, velikost.

Bez speciálních studií je obtížné určit typ nevusu, ale včasné změny v povaze skvrny pomohou odhalit malignitu.

diagnostika

1. Vizuální metoda. Vyšetření kůže pomocí „pravidla malignity“.
2. Fyzikální metoda. Palpace přístupných skupin lymfatických uzlin.
3. Dermatoskopie. Optické neinvazivní povrchové vyšetření epidermis pomocí speciálních přístrojů poskytujících 10-40x zvětšení.
4. Siaskopie. Hardwarová spektrofotometrická analýza, která spočívá v intrakutánním (hloubkovém) skenování útvaru.

1. Rentgen
2. Ultrazvuk vnitřních orgánů a regionálních lymfatických uzlin.
3. Cytologické vyšetření
4. Biopsie. Je možné sbírat jak celý útvar, tak jeho části (excizní nebo incizní).

Fáze melanomu

Nádor má několik fází vývoje.

• V případě nuly a první jsou nádorové buňky umístěny ve vnější vrstvě dermis (lokálně);
• Na druhém a třetím – rozvoj ulcerací v lézi, šířící se do nejbližších lymfatických uzlin (lokálně-regionální);
• Za čtvrté — poškození lymfatických uzlin, orgánů a dalších oblastí lidské kůže (vzdálené metastázy).

Léčba

• Léčba lokálních lokálních poranění spočívá ve včasné detekci a chirurgické intervenci. Odstranění se nejčastěji provádí v infiltrační anestezii. Pro excizi velkých útvarů lze použít celkovou anestezii. Kromě zhoubných nádorů existuje řada premelanomových onemocnění, u kterých je operační metoda indikována.
• Lokálně-regionální škody. Léčba zahrnuje plošnou excizi a disekci lymfatických uzlin postižených lymfatických uzlin. Typy neresekabilních, přechodně metastatických nádorů jsou podrobeny izolované regionální chemoperfuzi. V určitých případech se osvědčil kombinovaný přístup s doplňkovou terapií, která stimuluje imunitní systém.
• Léčba vzdálených metastáz se provádí monomodální chemoterapií. Na určité typy mutací se zaměřují cílené léky.

melanom. Prognóza přežití

Tloušťka novotvaru, hloubka invaze, lokalizace, přítomnost ulcerací a radikalita intervence v léčbě onemocnění mají důležitý prognostický význam.

Radikální léčba povrchových melanomů poskytuje pětiletou míru přežití 95 procent. Nádor zahrnující lymfatické uzliny snižuje toto procento na 40.

Kontraindikace

Příslušnost osoby k fotosenzitivnímu fototypu, velké množství névů, atypické znaménka, přítomnost dědičné predispozice, imunitní a endokrinní poruchy jsou dalšími faktory ve prospěch pečlivé pozornosti vůči kožním novotvarům. Kontraindikováno:

• Traumatizace
• DIY odstranění krtků
• Dlouhodobé vystavení UV záření bez ochrany pokožky

Léčba po operaci

U místních stádií se pozorování provádí po dobu 5 let. 10 let – pro ostatní formy. Toto období je považováno za dostatečné pro zjištění výskytu relapsu onemocnění. Pacient je poučen o použití vhodných prostředků ochrany před UV zářením v podmínkách přirozeného i umělého záření.

Publikace autora:
GAFTON IVAN GEORGIEVICH
onkolog
National Medical Research Center of Oncology pojmenované po N.N. Petrová

Fotografie z osobního archivu:
RAJABOVÁ ZAMIRA AKHMEDOVNA
onkolog, primář chirurgického oddělení nádorů hlavy a krku
Národní centrum lékařského výzkumu onkologie pojmenované po. N.N. Petrová

melanom

Obecná charakteristika choroby

Melanom je specifický nádor na lidské kůži, jehož buňky, malanocyty, produkují pigment melanin. A protože ovlivňuje barvu kůže, vlasů a sítnice člověka, jedním z hlavních příznaků melanomu je tmavá barva nádoru.

Melanom je jen jedním z typů patologií rakoviny kůže. Ve srovnání s jinými typy rakoviny kůže, bazocelulárních nebo dlaždicobuněčných nádorů je poměrně vzácný. Melanom tvoří ne více než 15 % všech případů rakoviny kůže.

Nejčastěji jsou příznaky kožního melanomu diagnostikovány na končetinách a trupu lidí s východoevropským typem pleti. Jeho zvláštností je bledě bílá barva a zvýšený sklon ke spálení při opalování. Pacienti se známkami melanomu mají nejčastěji zrzavé nebo blond vlasy a modré, šedé nebo zelené oči.

Provokujícím faktorem pro rozvoj melanomu může být těžké spálení sluncem, přítomnost trofických vředů nebo jizev v ohybech končetin. Příznaky melanomu jsou častěji diagnostikovány u starších lidí, u pacientů s rodinnou anamnézou rakoviny kůže a u mužů a žen, jejichž kůže je náchylná k tvorbě mateřských znamének. Melanom je nebezpečný zejména pro pacienty s vrozenou xeroderma pigmentosum, Pagetovou chorobou nebo Bowenovou chorobou.

Melanom je extrémně agresivní a nebezpečné onemocnění. Včasná diagnostika a úspěšná léčba melanomu je jedním z nejobtížnějších problémů moderní onkologie. Každoročně je onemocnění diagnostikováno přibližně u 4 lidí na 100 tisíc lidí. Zaručeného vyléčení nemoci je dosaženo pouze s regionálně rozšířeným procesem v časných stadiích melanomu.

Příznaky kožního melanomu

Melanom se nemusí nutně vyvinout v místě mateřského znaménka nebo mateřského znaménka (névus). V oblasti s čistou kůží, bez jakýchkoli pigmentových skvrn, se může objevit tmavě zbarvený asymetrický útvar.

Nejčastěji jsou to však névy, které jsou téměř černé, tmavě šedé nebo tmavě hnědé, které jsou náchylné k malignitě (malignizaci procesu). Důležitým příznakem kožního melanomu je absence růstu chloupků na névu. Zpočátku také téměř nikdy nevystupuje nad povrch kůže. Pigmentová skvrna časem začne měnit svou barvu a prvním příznakem melanomu je výskyt růžovo-červené, šedé nebo bílé kůže v místě nádoru.

Známky melanomu v pozdějších fázích vývoje zahrnují krvácení, svědění, bolest, ulceraci, stejně jako šíření procesu a výskyt četných pigmentových skvrn v blízkosti nádoru. Průměrná velikost melanomu je 6 mm v průměru. Chování melanomu z hlediska rychlosti růstu a metastáz je nepředvídatelné.

Známkou povrchového melanomu je pomalý růst v průběhu několika let. Rychlý růst je znakem nodulární rakoviny kůže. Mezi příznaky tohoto typu melanomu patří ochablost a sklon k ulceraci kůže v místě nádoru.

Lentigo maligna neboli Hutchinsonovy pihy jsou častější u starších lidí. Jiný typ melanomu, periferní lentigo, se obvykle vyskytuje u lidí s tmavou barvou kůže a je diagnostikován v pozdějších fázích melanomu kvůli jeho lokalizaci v těžko viditelných oblastech, například na chodidle.

Diagnóza melanomu

Jakýkoli navenek podezřelý výrůstek na kůži vyžaduje pečlivou pozornost. Při prvních příznacích kožního melanomu začíná diagnostika onemocnění dotazem pacienta na načasování výskytu a chování podezřelého místa. Po odběru anamnézy a vyšetření nádoru přichází na řadu laboratorní testy k diagnostice melanomu. První z nich je kožní biopsie, studie pod mikroskopem seškrabávání povrchových vrstev kůže, prováděná v lokální anestezii.

K diagnostice metastatického melanomu se využívá aspirační biopsie nádoru, chirurgická biopsie lymfatických uzlin, RTG hrudníku, CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) celého těla. Indikací pro tento typ diagnózy je potvrzená diagnóza melanomu na základě výsledků lokální biopsie nádoru a hmatných nádorových uzlin v lymfatických uzlinách.

Fáze melanomu

Určení stadia melanomu je jedním z nejdůležitějších prognostických faktorů léčby. Známkou melanomu stadia I a II je lokalizace nádoru v primární lézi. V tomto případě je pozitivní výsledek léčby melanomu až 99%. S metastázami do regionálních lymfatických uzlin – příznakem melanomu stadia III – lze pozitivních výsledků v léčbě rakoviny kůže dosáhnout pouze v 50 % případů.

U pacientů s melanomem stadia IV zní prognóza méně optimisticky, nicméně rakovina kůže patří naštěstí mezi vzácná onkologická onemocnění, jejíž příznaky jsou ve většině případů diagnostikovány ve stadiu I a II. Dnes více než 40 % pacientů s příznaky kožního melanomu zahajuje léčbu onemocnění, když je tloušťka nádoru menší než 0,75 mm. V této fázi melanomu je chirurgická léčba rakoviny kůže úspěšná v 97-99 % případů.

Léčba melanomu

V počáteční fázi melanomu je chirurgická excize nádoru povinná. Může být ekonomická, s odstraněním maximálně 2 cm kůže od okraje melanomu, nebo široká, s resekcí kůže do 5 cm kolem hranice novotvaru. V chirurgické léčbě melanomu stadia I a II v tomto ohledu neexistuje jednotný standard. Široká excize melanomu zaručuje úplnější odstranění nádorového ložiska, ale zároveň může způsobit recidivu rakoviny v místě vzniklé jizvy nebo transplantovaného kožního laloku. Typ chirurgické léčby melanomu závisí na typu a lokalizaci nádoru a také na rozhodnutí pacienta.

Součástí kombinované léčby melanomu je předoperační radioterapie. Předepisuje se v přítomnosti ulcerací na nádoru, krvácení a zánětu v oblasti nádoru. Lokální radiační terapie potlačuje biologickou aktivitu maligních buněk a vytváří příznivé podmínky pro chirurgickou léčbu melanomu.

Radiační terapie se zřídka používá jako nezávislá metoda léčby melanomu. A v předoperačním období léčby melanomu se jeho použití stalo běžnou praxí, protože excize nádoru může být provedena doslova následující den po ukončení průběhu radiační terapie. Interval pro zotavení organismu mezi dvěma typy léčby příznaků kožního melanomu se obvykle nedodržuje.

Kontroverzním problémem v léčbě melanomu je profylaktická lymfadenektomie nebo odstranění regionálních lymfatických uzlin. Při pooperačním histologickém vyšetření jsou postiženy pouze ve 30 % případů. Ale protože neexistuje žádná spolehlivá metoda pro zjištění stavu lymfatických uzlin před operací, obvykle v případě melanomu dolních končetin, jsou inguinofemorální lymfatické uzliny odstraněny. U melanomu horních končetin se provádí excize axilárních lymfatických uzlin.

Výsledky chemoterapie v léčbě melanomu s metastázami jsou neuspokojivé, proto se tento typ terapie rakoviny kůže prakticky nepoužívá.

Video z YouTube k tématu článku:

melanom

Přehled

melanom Jedná se o onemocnění pigmentových buněk kůže (melanocyty) maligní povahy. Někdy se nemusí vyskytovat v kůži, ale na sliznicích. Onemocnění je bohužel poměrně časté a počet diagnostikovaných případů se každým rokem zvyšuje.

Pro srovnání stačí uvést tato čísla: právě toto onemocnění mají čtyři ze sta mužů a tři ze sta žen se zhoubnými nádory. Ještě před několika desetiletími byl melanom onemocněním souvisejícím s věkem, to znamená, že se objevil u lidí starších 50 let. Dnes se toto onemocnění stalo téměř nejčastějším mezi ostatními maligními onemocněními u mladých žen ve věku 25 až 35 let. Onemocnění již zaujalo druhé místo z hlediska dynamiky růstu úmrtnosti po rakovina plic.

Teoreticky může léčba melanomu pokračovat až do úplného uzdravení a být docela úspěšná. Takový vývoj událostí je však možný pouze tehdy, pokud je onemocnění včas zjištěno v nejranějších stádiích a je použita správná terapie.

Ve skutečnosti není nic překvapivého na tom, že k nárůstu incidence došlo v posledních desetiletích. Současné módní trendy naznačují, že by něžné pohlaví mělo mít opálenou pokožku v každém ročním období. V důsledku toho se výlety do solária stávají běžnými. Ale tento koníček může být velmi nebezpečný. Ohroženi jsou především lidé s prvním a druhým typem pleti, tzn. světlovlasý, zrzky, pihovatý.

Typy melanomů

Existuje několik uznávaných klasifikací onemocnění, z nichž každá je založena na vlastním příznaku. Nejběžnější jsou tedy rozdělení podle charakteru kurzu и podle typu postižené tkáně. Podívejme se na obě klasifikace.

V prvním případě se při dělení podle charakteru kurzu rozlišuje 5 typů. Uvádíme je v sestupném pořadí podle četnosti diagnóz.

1. Povrchově se šířící melanom zjištěny v sedmi z deseti případů. Většina pacientů jsou ženy, jejichž léze se šíří horizontálně. Tento druh má příznivou prognózu pro léčbu.

2. Nodulární melanom může postihnout obě pohlaví stejně. Na rozdíl od předchozího typu nejde růst vodorovně, ale do tloušťky kůže. Tato skutečnost ztěžuje léčbu, a proto ve většině případů vede k nepříznivé prognóze. Nodulární melanom je bohužel druhý nejčastější a je detekován u každých 6-7 pacientů.

3. subungvální melanom (také zvaný akrální lentiginózní melanom). Navzdory názvu se může objevit a rychle rozšířit nejen pod nehtové ploténky, ale také podél konečků prstů a dále podél prstů dlaně.

4. Maligní lentigo Podle různých zdrojů je diagnostikována v 5 až 10 % případů a distribuce mezi muži a ženami je přibližně stejná. Nejčastěji se tato forma vyskytuje u starších lidí. Onemocnění postihuje pigmentové buňky v exponovaných oblastech kůže, tedy na lyceu, krku a rukou.

5. Amelanotický melanom, jak název napovídá, má poněkud netypické vzhledy. Na poškozené oblasti kůže se nejprve objeví malá růžová skvrna, která je nejčastěji ignorována kvůli její podobnosti s banálním kousnutím hmyzem. Tento uzlík (papula) se však postupně zvětšuje. Tento druh je poměrně vzácný, vyskytuje se v 7 případech ze 100.

Druhá klasifikace zahrnuje následující typy melanomů v závislosti na postižených tkáních: sítnice, hlenovitý, měkkých tkání. Klasifikace je celkem srozumitelná a pravděpodobně nevyžaduje další vysvětlení. Dodejme jen, že melanom se na sliznicích objeví pouze v 1 případě ze 100, ale v tomto případě jsou náchylné k poškození téměř všechny sliznice, od dutiny ústní až po genitál a perianální oblast. Charakteristickým rysem poškození měkkých tkání je úplná absence stavů souvisejících s věkem, to znamená, že mezi pacienty mohou být jak starší lidé, tak malé děti.

Příčiny melanomu a faktory přispívající k jeho vzniku

Přestože výzkum tohoto onemocnění pigmentových buněk pokračuje, vědci stále nemohou identifikovat jasné příčiny melanomu. Proto se při popisu nemoci zpravidla omezíme na výčet faktorů, které mohou přispět k jejímu rozvoji.

V první řadě existuje skupina lidí, kteří jsou zpočátku náchylnější ke kožním problémům. Jedná se o zrzavé, světlovlasé muže a ženy se světlou a/nebo pihovatou pletí.

Bylo prokázáno, že nadměrné dávkování ultrafialová radiace přispívá k rozvoji onemocnění. Příliš časté návštěvy solária, které využívá toto spektrum světla, proto mohou být pro vaše zdraví nebezpečné. Melanom se může objevit v místě spálení sluncem, a to se může stát roky po jeho vzniku.

Ke zmíněným faktorům vědci přidávají i dědičnost a věk. Abychom byli spravedliví, stojí za zmínku, že ačkoli se riziko onemocnění zvyšuje, když překročíte věkovou hranici 50 let a/nebo pokud onemocnění mají příbuzní, neměli by být považováni za určující faktory. Existuje mnoho příkladů poškození melanocytů jak v mladém věku, tak u lidí, jejichž příbuzní se s něčím podobným nikdy nesetkali.

příznaky melanomu

Třetina nemocí nevzniká z ničeho nic, ale na základě již existujícího (existujícího) tvorba pigmentu. Zbývající dvě třetiny se objeví na nové oblasti kůže (sliznice). Aby bylo možné nezávisle určit první příznaky melanomu, doporučujeme vám použít pravidlo ABCD (lze si zapamatovat jako angličtinu ABCD). Pravidlo získává svůj název z prvních písmen znaků: А — Asymetrie, B – Nepravidelné obrysy, C — barevné variace, D – průměr. Pojďme si je tedy projít popořadě.

• A – Asymetrie. Z toho vyplývá, že pokud mentálně rozdělíme vznikající novotvary na dvě části, pak mezi nimi nebude žádná symetrie. To je způsobeno nerovnoměrným růstem postižené oblasti.
• B – Nepravidelné obrysy. Je extrémně vzácné najít melanom s jasným geometrickým tvarem, takže věnujte pozornost tomu, jak vypadají hranice vznikajícího místa.
• C – Barevné variace. Novotvar odpovídající tomuto onemocnění není monochromatický. Obsahuje alespoň různé odstíny, a dokonce i různé barvy.
• D – Průměr. Pokud najdete na kůži nové místo, vezměte si pravítko a změřte jeho průměr v nejširší části. Pokud překročí 6 mm, je čas spustit alarm.

Výše uvedené pravidlo ABCD není všechny příznaky. Někteří pacienti v počátečních stádiích mohou pociťovat svědění v místě skvrny. Pokud se v pozdějších fázích neléčí, místo může způsobit bolest a krvácení.

Dále se podrobněji podíváme na další pravidlo, které pomáhá identifikovat melanom, který se tvoří v místě krtka.

Diagnostika melanomu — metoda FIGARO

Tento zajímavý název metody je zároveň zkratkou, která označuje hlavní změny, ke kterým dochází krtek.

Jak víte, většina krtků na lidském těle nevyčnívá z povrchu kůže. Li Tvar krtka se ukáže být konvexní, pak by vás to mělo upozornit. Někdy lze bouli snadno rozlišit, v jiných případech je nutné podívat se na oblast kůže ze strany, abyste si všimli vyčnívání znaménka nad kůží.

Další špatné znamení — Změna velikosti krtka. Pokud se začne zvyšovat, stojí za to věnovat pozornost specialistovi.

Již jsme řekli, že charakteristickým rysem melanomových skvrn je jejich fuzzy geometrie. Totéž platí o krtcích: kdyby Hranice krtků ani ne, to lze považovat za jeden ze znaků melanocytárního onemocnění.

Další tři znamení jsou Asymetrie, velikost и Zbarvení, poznamenali jsme také při popisu příznaků melanomu. Zpravidla se během onemocnění tvar skvrny ukáže jako asymetrický, což lze snadno určit vizuálním rozdělením na dvě části. Pokud jde o velikost, týká se to velké velikosti krtka ve srovnání s normální pro osobu. A poslední věc k zapamatování metodou FIGARO, to je to, že u melanomu skvrny téměř nikdy nemají jednotnou barvu.

Metodu FIGARO samozřejmě nelze považovat za zcela profesionální, umožňuje včas zaznamenat nebezpečné změny na kůži. Poté je nutné podstoupit dermoskopické vyšetření, během kterého bude odborník pomocí speciálního zařízení schopen určit povahu krtka.

Kromě toho může být také provedeno histologické vyšetření, během kterého je znaménko vyříznuto spolu s částí okolní kůže. Krtek i tkáňové médium se pak samostatně podrobí mikroskopické analýze.