Léčba a příznaky purulentního otitidy

Hnisavý zánět středního ucha je časté otorinolaryngologické onemocnění, hnisavý zánět středního ucha zasahující do patologického procesu všechny jeho anatomické části.

Hnisavý zánět středního ucha postihuje nejčastěji děti ve více než polovině případů se patologický proces vyskytuje u osob mladších 18 let. Podle Světové zdravotnické organizace je chronická forma purulentního otitidy diagnostikována u 1–2 % populace. V 10–60 % případů vede chronický hnisavý zánět středního ucha k trvalému zhoršení nebo ztrátě sluchu.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi hlavní důvody, které vedou k výskytu purulentního otitidy, patří zánětlivé procesy v horních cestách dýchacích bakteriální a virové etiologie, infekční onemocnění (spalničky, šarla, tyfus, tuberkulóza atd.). Infekční agens se může dostat do ucha přes Eustachovu trubici, poškozený bubínek, hematogenně, retrográdně z lebeční dutiny, labyrintu. Původci hnisavého otitidy jsou bakterie, viry a mikroskopické houby.

Léčba hnisavého zánětu středního ucha, akutního i chronického, se obvykle provádí ambulantně.

Nejčastěji purulentní otitis u dospělých pacientů způsobují S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Mezi rizikové faktory patří:

• stavů imunodeficience;
• anatomické rysy struktury středního ucha u dětí;
• poranění ušního bubínku a/nebo mastoidního výběžku;
• alergická onemocnění;
• plavání (voda se dostane do ucha);
• závažné nedostatky vitamínů;
• pokročilý věk;
• nedodržování pravidel hygieny uší;
• špatná výživa.

Chronická otitida se obvykle rozvíjí při absenci léčby nebo při nedostatečné léčbě akutní formy onemocnění, traumatické ruptury bubínku, vychýlení nosní přepážky nebo anamnézy diabetes mellitus.

Formy onemocnění

V závislosti na lokalizaci patologického procesu může být zánět středního ucha vnější (zánětlivý proces ve zevním zvukovodu), střední (patologický proces ve středním uchu) nebo vnitřní (zánětlivý proces ve vnitřním uchu). Zánět středního ucha se zpravidla týká zánětu středního ucha.

Hnisavý zánět středního ucha se dělí na akutní a chronický.

Stádo nemoci

V klinickém obrazu akutní purulentní otitidy se rozlišují tři stadia.

1. Předperforační.
2. Perforovaný.
3. Reparativní, nebo v nepříznivé verzi stadium chronicity.

Chronická purulentní otitida se vyskytuje se střídáním stádií remise a exacerbace.

Příznaky purulentního zánětu středního ucha

Hlavními příznaky hnisavého otitidy jsou bolest v uchu bolestivého, vystřelujícího nebo pulzujícího charakteru, vyzařující do spánku, korunky a zubů, ucpanost a hluk v uchu, hnisavý výtok z ucha, ztráta sluchu, bolesti hlavy, zvýšená tělesná teplota k horečnatým hodnotám, slabosti a rychlé únavě. Při vyšetření je bubínek pokrytý bílým povlakem.

Hnisavý zánět středního ucha postihuje nejčastěji děti ve více než polovině případů se patologický proces vyskytuje u osob mladších 18 let.

S rozvojem akutní purulentní otitidy vede zánětlivý proces ve sluchové trubici k jejímu ztluštění, bubínková dutina je naplněna exsudátem a vybouleninami. Vlivem tlaku patologického obsahu dochází k perforaci bubínku a následně k vytékání hlenohnisavého výtoku, k houstnutí a řídnutí exsudátu. Útlum zánětlivého procesu vede k zastavení odtoku hnisavého obsahu, ale pocit ucpání v uchu ještě nějakou dobu přetrvává. Výtok hnisu obvykle trvá 6-7 dní. Postupné zjizvení perforace vede k obnovení sluchu. Při závažných defektech tkání se sluch v postiženém uchu neobnoví. Stagnace hnisavého obsahu v bubínkové dutině může být indikována zvýšením tělesné teploty a výskytem bolesti v uchu po perforaci bubínku a odtoku hnisavého exsudátu. Akutní stadium onemocnění trvá obvykle 2-3 týdny.

Pokud nedochází k perforaci bubínku po dlouhou dobu, bolesti hlavy u pacientů s hnisavým zánětem středního ucha se zesilují, doprovázené záchvaty závratí a zvracení; celkový stav se zhoršuje. Hrozí další šíření infekčního procesu s rozvojem život ohrožujících stavů.

Akutní purulentní zánět středního ucha se může stát chronickým v jakékoli fázi patologického procesu, v tomto případě závažnost zánětlivého procesu ustupuje, příznaky se stávají méně výrazné a někdy úplně zmizí, obnovují se sporadicky. Výtok hnisu v chronické formě purulentního otitidy může být periodický nebo trvalý. Výtok je často skromný během období exacerbace, množství purulentního exsudátu se zvyšuje. Pokud jsou polypy v bubínkové dutině nebo růst granulační tkáně, často se v hnisavém výtoku nachází příměs krve. Také na pozadí chronické purulentní otitidy se u pacientů často vyvinou poruchy vestibulárního aparátu.

Diagnostika hnisavého zánětu středního ucha

Diagnostika hnisavého otitidy nebývá obtížná, vychází z údajů získaných při sběru stížností a anamnézy, objektivního vyšetření pacienta, případně potvrzených přístrojovými a laboratorními testy.

Mezi hlavní důvody, které vedou k výskytu purulentního otitidy, patří zánětlivé procesy v horních cestách dýchacích bakteriální a virové etiologie.

K upřesnění diagnózy se provede otoskopie (po důkladné toaletě zevního ucha), posoudí se průchodnost Eustachovy trubice. Pro účely objasnění může být předepsáno počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování. Pokud je nutné vyšetřit vestibulární aparát (zejména při vestibulárních poruchách u chronické formy onemocnění), provádí se stabilografie, nepřímá otolitometrie, elektronystagmografie atd., pokud je podezření na účast kostní tkáně patologického procesu se používá radiografie spánkové kosti.

Za účelem identifikace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika se provádí bakteriologické vyšetření hnisavého výtoku z ucha.

Obecný krevní test pacientů s purulentním otitidou obvykle odhalí mírné nebo výrazné zvýšení počtu leukocytů a zvýšení ESR. Šíření infekčního procesu do lebeční dutiny je indikováno výraznou leukocytózou a poklesem počtu eozinofilů.

V některých případech je nutné odlišit purulentní zánět středního ucha od novotvarů a histiocytózy.

Léčba hnisavého zánětu středního ucha

Léčba hnisavého zánětu středního ucha, akutního i chronického, se obvykle provádí ambulantně. Při vysoké teplotě a horečce se doporučuje klid na lůžku. Hospitalizace je nutná, pokud existuje podezření na zapojení mastoidního procesu do patologického procesu a vývoj dalších komplikací.

Včasná léčba zvyšuje šance na uzdravení a zachování sluchu u pacientů.

Medikamentózní terapie purulentního otitidy zahrnuje antiinfekční léky. K léčbě akutní purulentní otitidy se zpravidla používají širokospektrá antibiotika. Léčba chronické otitidy vyžaduje předepsání antibakteriálního činidla, na které je patogen nejcitlivější. Předepisují se také adstringenty nebo vazokonstriktory (pro stimulaci drenážní funkce), analgetika a antihistaminika. V případě potřeby lékař propíchne bubínek, aby odvedl hnisavý exsudát (paracentéza).

Při domácí léčbě purulentního otitidy by se měl hnisavý výtok ze zvukovodu odstraňovat dvakrát denně a někdy i častěji pomocí vatových tamponů. Pokud je výtok příliš husté konzistence, aby se zabránilo jeho evakuaci, nakapejte do ucha nejprve teplý roztok 3% peroxidu vodíku a poté zvukovod důkladně osušte.

Pro urychlení odeznění zánětlivého procesu se v některých případech doporučuje používat teplé alkoholové obklady, pokud se však během procedury bolest v uchu zesílí, obklad se okamžitě odstraní.

Po odeznění akutního zánětu lze hlavní léčbu doplnit fyzioterapií (ultravysokofrekvenční terapie, ultravysokofrekvenční terapie, ultrafialové ozařování).

Ve fázi rekonvalescence jsou vysazeny léky, fyzioterapeutické termální procedury a mechanické čištění zvukovodu. Aby se zabránilo tvorbě vazivových srůstů v bubínkové dutině, je předepsána endaurální iontoforéza a pneumomasáž tympanické membrány. Pacientům s chronickou purulentní otitidou se doporučuje užívat vitamínové komplexy a biostimulanty.

Indikace k chirurgické léčbě hnisavého otitidy jsou: paréza lícního nervu, neurologické a/nebo vestibulární poruchy, silné bolesti hlavy, vysoké riziko komplikací. V závislosti na prevalenci patologického procesu lze provést sanitační operaci s tympanoplastikou, mastoidoplastikou, mastoidotomií, atikoantrotomií, labyrintotomií a odstraněním cholesteatomu. Pokud hrozí komplikace vyvíjející se na pozadí difuzního zánětlivého procesu, je nutná radikální celková operace ucha, při které se odstraní veškerý patologický obsah (polypy, granulace, cholesteatom atd.).

Pooperační období hnisavého otitidy u dítěte bývá závažnější než u dospělých pacientů, což je způsobeno častou reinfekcí bubínkové dutiny přes zvukovod, obtížemi při převazech a sklonem k nadměrnému růstu granulací.

Za účelem sledování obnovy sluchových funkcí po ukončení léčby se provádí kontrolní audiometrie.

Možné komplikace a následky

Hnisavý zánět středního ucha může být komplikován nedoslýchavostí, dalším šířením infekčně-zánětlivého procesu do kostních struktur, obrnou lícního nervu, meningitidou, encefalitidou, hydrocefalem a smrtí.

Předpověď

Při včasné a správně zvolené léčbě je prognóza příznivá. Včasná léčba zvyšuje šance na uzdravení a zachování sluchu u pacientů. Prognóza se zhoršuje, pokud se vyvinou komplikace s výrazným snížením imunity a neadekvátní antibakteriální terapií onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji purulentního zánětu středního ucha, doporučuje se:

• včasná léčba onemocnění, které mohou být komplikovány hnisavým zánětem středního ucha;
• vyhýbání se zbytečnému užívání antibiotik, odmítání samoléčby;
• zvýšení imunity včetně vyvážené stravy a dostatečné fyzické aktivity.

Video z YouTube k tématu článku:

Hnis v uchu: příznaky a léčba akutní purulentní otitidy

Hnisavý zánět středního ucha – poměrně časté onemocnění charakterizované zánětem sliznice středního a vnitřního ucha. Na pozadí této patologie se v ušní dutině objevuje purulentní výtok. Některé příznaky tohoto onemocnění připomínají nachlazení. Například hnisavý zánět středního ucha se vyznačuje také horečkou a bolestmi hlavy. A tato patologie se vyskytuje téměř současně s nachlazením.

Existují však také specifické znaky, podle kterých nemoc je diagnostikována. Pokud lze nachlazení tolerovat, aniž byste vyhledali pomoc od lékaře, pak by měl být výskyt příznaků purulentního otitidy důvodem pro povinnou návštěvu kliniky. V opačném případě může nedostatek správné a včasné léčby vést k výrazné ztrátě sluchu a ve vážných případech k rozvoji meningitidy.

Hnisavý otitis: příznaky, fáze vývoje

Pro akutní formu purulentního otitidy jsou charakteristické následující příznaky:

• Bolestivý syndrom. Je to hlavní příznak této patologie. Intenzita bolesti se může lišit: od sotva znatelné až po nesnesitelnou. Od přírody — střelba, pulzující.
• Zvýšená tělesná teplota. Tento znak se vyskytuje poměrně často, ale není povinný.
• Výtok z ucha je charakteristickým příznakem akutního zánětu středního ucha a je přítomen téměř vždy.
• Ztráta sluchu – není trvalým příznakem. Může být pozorován u otitis media a externa nebo může zcela chybět v jedné nebo jiné formě patologie.

Pokud se při zánětu středního ucha nevytvoří v bubínku dírka (perforace), pak hnis ze zvukovodu nevytéká. Tok sekretu je možný pouze po navázání komunikace mezi středním a zevním uchem.

Akutní zánět středního ucha má následující fáze vývoje:

• Akutní katarální otitis. Je charakterizována silnou bolestí, jejíž intenzita se zvyšuje blíže k noci. Bolest může být nudná, pulzující, v některých případech bodavá (při kýchání, kašlání atd.), vyzařující do zubů a spánkové oblasti. Pacient pociťuje snížení chuti k jídlu a sluchu, vysokou teplotu (až 39 stupňů) a celkovou slabost.
• Akutní purulentní zánět středního ucha. V dutině středního ucha dochází k nahromadění hnisavého výtoku. Ve dnech 2-3 od začátku onemocnění dochází k perforaci a následně k hnisání. V této fázi dochází ke snížení teploty a snížení intenzity bolesti. Pokud bubínek nepraskne sám, lékař pomocí speciálních nástrojů udělá malou punkci.
• Fáze zotavení. Vyznačuje se zastavením hnisání, přičemž se otvor v bubínku uzavírá (dochází ke splynutí okrajů). Během dvou až tří týdnů se pacientovi sluch obnoví.

Akutní purulentní zánět středního ucha

Původce této formy zánět středního ucha jsou patogenní bakterie, které se do bubínkové dutiny dostávají tubogenní cestou (přes zvukovod).

Kromě toho se infekce může dostat do dutiny středního ucha při poranění bubínku nebo přes ránu v mastoidním výběžku. Tento typ otitis se nazývá traumatický.

A konečně třetí způsob pronikání infekčního agens do bubínkové dutiny je hematogenní, tedy krevním řečištěm. To je poměrně vzácné a vyskytuje se při rozvoji některých infekčních onemocnění (tuberkulóza, spalničky, tyfus, šarla).

Při akutním hnisavém zánětu středního ucha patologické změny se týkají nejen sliznice středního ucha, ale i přilehlého periostu. Nejprve se uvolní zánětlivá tekutina serózní povahy, která je následně nahrazena hnisem. Sliznice rychle ztlušťuje a objevují se na ní eroze a vředy.

Na vrcholu nemoci je kompletní výplň bubínkové dutiny hnisavá tekutina a zvětšená sliznice. Nahromaděný hnis tlačí na bubínek a způsobuje jeho vyboulení. Pokud se během této doby pacientovi nedostane kvalifikované pomoci, dojde k perforaci bubínku (tavení jeho části) a vytékání obsahu středoušní dutiny.

Začátek léčby pomáhá ulevit zánětlivý proces, zatímco se množství výtoku sníží, hnisání se zastaví. Otvor v bubínku se zahojí, ale pacient bude pociťovat ucpanost v postiženém uchu ještě dlouhou dobu. Sluch se postupně obnovuje.

Akutní zánět středního ucha u dětí

Podle statistik akutní hnisavý zánět středního ucha nejčastěji postihuje děti. To je způsobeno strukturálními rysy středního ucha, které přispívají k rychlému šíření infekce z nosohltanu do bubínkové dutiny.

Dítě máa zvukovod je široký a krátký, navíc je umístěn téměř vodorovně (u dospělých jsou fyziologické ohyby). Dutina středního ucha u malých dětí se skládá ze speciální myxoidní tkáně, která má volnou, želatinovou strukturu, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj zánětlivého procesu.

Kromě fyziologických charakteristik existují také patologické stavy charakteristické pro děti, které vyvolávají rozvoj akutního zánětu středního ucha. V prvé řadě se jedná o adenoidní vegetace, ve kterých je často detekován Haemophilus influenzae a streptokoky.

Dítě navštěvující zařízení péče o děti (škola, školka, sportovní klub atd.) je neustále v kontaktu s infekčními agens. A pokud se pro jedno dítě může jeden nebo jiný patogen ukázat jako podmíněně patogenní a způsobit zánět, pak u jiného může způsobit zánět horních cest dýchacích s následným přechodem patologického procesu do středního ucha. Děti poměrně často trpí ARVI. Komplikací může být akutní hnisavý zánět středního ucha.

Virové infekce dýchacích cest nejen oslabují imunitní systém, ale také vedou ke změnám na sliznici dýchacích cest, což způsobuje zvýšení její citlivosti na patogenní mikroflóru. U malých dětí jsou také pozorovány přechodné stavy imunodeficience, proti kterým je možný rozvoj akutní purulentní otitidy.

Jak léčit purulentní zánět středního ucha u dospělých

Léčba této patologie se provádí pomocí následujících metod:

• léková terapie;
• chirurgického zákroku.

Medikamentózní léčba akutního zánětu středního ucha

Následující léky pomohou snížit bolest v počátečních stádiích onemocnění:

• Otipax kapky. Aplikujte 4 kapky do ucha 2krát denně.
• paracetamol. Užívejte jednu tabletu 4krát denně.
• Tampon podle Tsitoviče. Gázový tampon se namočí do roztoku glycerinu a kyseliny borité a poté se na tři hodiny zavede do zvukovodu.
• Kapky do uší.

Je třeba pochopit, že kapky používané před perforací bubínku se výrazně liší od léků předepsaných po jeho vzhledu. Před výskytem propíchnutí membrány Předepisují se kapky, které mají analgetický účinek. Patří sem následující léky:

• Otipax, Otirelax — fenazon a lidokain;
• Otinum – cholin salicylát;
• Otizol – fenylefrin hydrochlorid, benzokain, fenazon.

V této fázi léčby nemá smysl aplikovat ušní kapky, které obsahují antibiotikum, protože zánětlivý proces se vyskytuje za ušním bubínkem, kam lék nemůže proniknout.

Jakmile se v membráně vytvoří otvor, nelze již používat anestetické kapky, protože to může poškodit citlivé tkáně kochley. Když se objeví perforace, otevře se přístup do středoušní dutiny a lékař v této fázi předepíše antibiotické kapky. Jeho použití je však přísně zakázánoь lékyobsahující cholin saltylát, alkoholy nebo fenazon a také ototoxická antibiotika (neomycin, gentamicin, polymyxin B, framycetin).

K léčbě akutního zánětu středního ucha u dospělých se používají následující antibiotické kapky:

Otok tkání zvukovodu se zmírňuje pomocí následujících léků:

V některých případech jsou pro stejný účel předepsány následující:

Pro purulentní otitis jsou předepsány následující anibiotika:

• Amoxicilin s kyselinou klavulanovou — Flemoclav, Augmentin, Ecoclave;
• Amoxicilin – Flemoxin, Amosin, Ospamox, Flemoxin salutab, Ecobol;
• Cefuroxim – Cefurus, Zinnat, Zinacef, Aksetin a další léky.

Pro komplikace hnisavého otitidy se používají léky jako Sparflo a Avelox. Průběh antibiotické terapie by měl být alespoň 7-10 dní.

Všechny výše uvedené léky by měly být používány pouze podle pokynů lékaře.

Chirurgická léčba purulentního otitidy: tympanotomie nebo paracentéza

Chirurgická intervence indikováno pouze v extrémních případech, kdy jiné léčebné metody nepřinesly pozitivní výsledky. Podstatou operace je naříznutí tkáně na membráně.

V některých případech se zánět středního ucha léčí drobným chirurgickým zákrokem – tympanotomií (neboli paracentézou) bubínku. Potřeba paracentézy se objeví, pokud nedojde ke zlepšení po třech dnech užívání antibiotik.

Operace se provádí v lokální anestezii a spočívá v tom, že se speciální jehlou provede malý řez do bubínku, kterým se následně uvolňuje hnis. Tok z ucha se brzy zastaví a řez se úspěšně zahojí.

Akutní hnisavý zánět středního ucha lze léčit fyzioterapií, která se skládá z následujících procedur:

• nos UHF;
• laserová terapie;
• pneumatická membránová masáž.

Akutní purulentní otitis: léčba u dětí

Hlavní léčbou akutní otitidy u dospělých i dětí je antibiotická terapie. Specialista předepisuje lék v závislosti na stavu dítěte, jeho věku, přítomnosti nebo nepřítomnosti alergií na určité léky atd.

V kombinaci s antibiotikem může lékař předepsat vitaminovou terapii, kapky do nosu a ucha, fyzioterapii a také užívání léků obsahujících laktobacily nebo bifidobakterie.

Základní pravidla pro léčbu akutní otitidy u dětí

• Obklad, který výrazně pomůže zmírnit stav dítěte. Tuto metodu však nelze použít při zvýšených teplotách, protože hrozí rychlé zintenzivnění zánětlivého procesu. Pokud je otitis v subakutní fázi, můžete udělat následující obklad: složte gázu do 4 vrstev, ve výsledné ubrousku vyřízněte otvor pro boltec, navlhčete ve vodce a přiložte na ucho. Vršek izolujte polyethylenem, přikryjte vatou a zajistěte vlněným šátkem (čepicí). Uchovávejte asi dvě hodiny.
• Ucho dítěte by se nemělo čistit tvrdými předměty, protože by to mohlo poškodit membránu. Hnis z ucha dítěte je vysát ubrouskem u vstupu do vnější sluchové trubice.
• V počátečních stádiích onemocnění se používají vazokonstrikční nosní kapky. Kapky proti hnisavému otitis se používají pouze podle pokynů lékaře. Mohou to být léky jako Otinum, Garazon. Na doporučení dětského lékaře se také používají léky na bázi paracetamolu nebo aspirinu ke snížení horečky a snížení bolesti.
• Pokud je hnisání z ucha a zvýšená teplota, neměli byste na zahřívání používat modrou lampu.
• Antibiotika by měla být dítěti podávána přísně podle pokynů. Mohou být ve formě sirupu, tablet nebo injekcí.
• Pokud se vyvinou komplikace, je dítěti předepsána pneumomasáž ucha a foukací procedura.

Léčba akutní otitis antibiotiky je nezbytným předpokladem, protože takové léky pomáhají zničit hlavní příčinu vývoje patologie — infekční agens. Je nepřijatelné užívat léky obsahující antibiotika bez povolení, protože to může situaci zhoršit. Antibiotika se užívají podle specifického režimu. Pokud zvolený lék nedává požadovaný účinek, může lékař během léčby změnit lék.

Hnisavý otitis: jaké je jeho nebezpečí? Etapy, léčba a komplikace onemocnění

Téměř každý člověk zažil bolest ucha. Při výskytu bolesti je důležité neléčit se, protože tento přístup může vést k nepředvídatelným a nebezpečným následkům. Zánětlivé infekční procesy v uchu mohou způsobit spoustu potíží, ale pokud se neléčí, povedou k různým druhům závažných komplikací.

Co je to?

Zánětlivý proces infekční povahy, který pokrývá všechny části středního ucha, se nazývá otitis. Hnisavý otitis se může objevit z různých důvodů — neléčená infekční a virová onemocnění, snížená imunita. Rizikovým faktorem pro vznik onemocnění je také dědičnost.

Pokud existuje podezření na hnisavý zánět středního ucha, příznaky u dospělých budou následující:

1. řezání, silná a přetrvávající bolest v uchu;
2. vzhled cizího hluku;
3. zvýšení teploty;
4. vzhled purulentního výtoku smíchaného s krví a hlenem.

Známky purulentního otitidy se mohou u každého člověka lišit. U někoho nemoc odezní rychle a bez komplikací, u jiného se i při adekvátní léčbě vleče dlouho. Pokud se hnisavý otitis v uchu neléčí, změní se z akutní formy na chronickou a může být vyžadována chirurgická intervence.

Fáze purulentního otitidy

1. První fáze je začátek zánětlivého procesu. Tělesná teplota stoupá, je přítomna silná bolest a objevují se problémy se sluchem. V této fázi se začíná hromadit exsudát, který vyvíjí tlak na bubínek.
2. Druhá fáze – bubínek praskne a z ucha začne vytékat hnis. Hnis může být hlen nebo smíšený s krví. Současně se tělesná teplota snižuje na normální úroveň, bolest se výrazně snižuje. Hnisavý perforovaný otitis je charakterizován střední bolestí a odezní během 5-8 dnů.
3. Třetí fáze je opravná. Toto je fáze hojení. Hnisavý výtok se zastaví, dochází k jizvení.

Pokud je prasknutí membrány velké a nedochází k jizvení, patologie se stává chronickou.

Lokalizace

Nemoc se také rozlišuje podle lokalizace. Nejjednodušší formou je vnější purulentní otitis. Lokalizace — vnější část ucha. Může pokrýt celý zvukovod nebo se jevit jako jeden vřídek. Léčba je vybrána individuálně se správným přístupem, můžete se zbavit nemoci rychle a bez vážných následků.

Hnisavý zánět středního ucha je závažnější patologie než vnější zánět středního ucha. V tomto případě dochází k zánětu ve středním uchu. Hnis se hromadí v oblasti ušního bubínku, tlačí na něj, v důsledku čehož je sluch narušen a dochází k ostré, silné bolesti. Hnisavý zánět středního ucha u dospělých hrozí vážnými komplikacemi, pokud se rychle neřeší léčba, která by měla být komplexní. Domácí léčba zde nepomůže, musíte kontaktovat specialisty. Tato forma onemocnění se vyskytuje nejčastěji.

Labyrintitida je vnitřní hnisavý zánět středního ucha. Nejzávažnější forma onemocnění, která se objevuje nejčastěji při pokročilém hnisavém zánětu středního ucha a nesprávné léčbě. Labyrintitida je charakterizována zánětlivými procesy v labyrintech ucha. Doprovázená silnou, ostrou bolestí, která vyzařuje do přední části hlavy, očí a krku. Po prodělané labyrinthitidě se v každém případě objeví problémy se sluchem, protože vláskové buňky ve vnitřním uchu odumírají.

Chronická forma

Chronický purulentní zánět středního ucha se nevyskytuje sám o sobě, předchází mu akutní forma. Někdy se chronická forma objevuje po infekčních onemocněních, jako je tonzilitida nebo šarla. Chronická forma je zákeřné onemocnění, protože může projít bez zjevných příznaků. Mnoho lidí proto jen zřídka navštíví lékaře hned a nemoc postupuje.

Hlavním příznakem chronické otitidy je neustálé hnisání z ucha. V tomto případě nemusí být bolest silná a tělesná teplota obvykle neroste. Pokud se neporadíte s lékařem, tato forma onemocnění povede ke granulaci — růstu přebytečné tkáně, která uzavře zvukovod. Komplikace mohou být různé – zpočátku bude pacient trpět závratí, při chůzi bude narušena rovnováha. Mezi závažnější komplikace patří výskyt meningitidy, krevní sepse a mozkový absces. Taková onemocnění mohou být smrtelná.

Existují dvě formy chronického zánětu středního ucha:

• epitympanicko-antrální purulentní otitis — kromě sliznice je postižena kostní tkáň;
• tubo-tympanické — k poškození dochází výhradně ve sliznicích středního ucha.

Ne každý ví, jak léčit purulentní otitis, takže když se objeví první příznaky, neměli byste ztrácet čas, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Samoléčba a nesprávný výběr léků povedou ke komplikacím. Například ve fázi tubotympanického purulentního otitidy jsou kapky s alkoholem přísně kontraindikovány — můžete se vážně popálit a zhoršit průběh onemocnění.

Léčba chronické purulentní otitidy se provádí komplexním způsobem — jsou indikovány léky a fyzioterapie. Léčba by měla být předepsána lékařem individuálně, v závislosti na stadiu patologie a průběhu onemocnění.

diagnostika

Při prvních příznacích chronické nebo akutní purulentní otitidy byste se měli poradit s otolaryngologem:

• vzhled ostré pulzující bolesti;
• vzhled hnisavého výboje;
• pocit tlaku v uchu;
• ztráta sluchu;
• zvýšení teploty.

Lékař předepisuje testy, které mohou prokázat přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivých procesů v těle. Specialista také provádí vizuální kontrolu a kontrolu ladičky. Mohou být předepsány testy, jako je MRI a rentgen. Pokud není možné určit přesnou diagnózu, provádí se punkce ke zjištění obsahu v bubínku.

Léčba

Po stanovení správné diagnózy je předepsána individuální léčba. Nejčastěji se provádí na lůžku, pokud forma otitidy není pokročilá a není nutná chirurgická intervence. Bez znalosti specifik onemocnění a jeho stádia byste neměli používat tradiční medicínu. Například peroxid vodíku se často používá při hnisavých zánětech středního ucha, ale nesprávné použití přípravku může způsobit popáleniny a vážnější komplikace.

Léčba purulentního zánětu středního ucha u dospělých je komplexní a zahrnuje následující typy terapie:

• protizánětlivý;
• znecitlivující;
• symptomatická.

Protizánětlivá terapie obvykle předepisuje antibiotika a atotoxické léky. Při hyposenzibilizační terapii lékař předepisuje antihistaminika, vápník a vitamíny. Fyzioterapie také není zbytečná. Jsou předepsány fyzioterapeutické procedury, které dávají tepelný účinek — to je zahřívání místa lokalizace pomocí lampy Solux a jsou vyrobeny suché zahřívací obvazy. Takové postupy se provádějí s velkou opatrností a pod dohledem lékaře!

Pro symptomatickou léčbu se užívají léky proti bolesti, antipyretika a sedativa.

Ve složitých a pokročilých případech je předepsán chirurgický zákrok. Způsob chirurgické intervence se volí individuálně. Pokud je diagnostikována purulentní otitida, provede se punkce v bubínku, hnis se odčerpá, polypy a granulace se odstraní. Operace bypassu je předepsána. Po operaci je možný relaps, proto byste měli pečlivě sledovat své zdraví a v případě potřeby okamžitě konzultovat s lékařem.

Komplikace

Pokud je diagnostikován hnisavý otitis, ne každý pacient ví, jak nebezpečné je toto onemocnění. Pokud se neléčí, hnis se přesune do hlubších struktur ucha. Proč je hnisavý zánět středního ucha nebezpečný? V pokročilých případech je často diagnostikována perforace ušního bubínku s následnou úplnou ztrátou sluchu nebo ztrátou sluchu.

Závažnějšími komplikacemi je rozvoj nebezpečných onemocnění, které mohou ohrozit život pacienta.

Prevence

Základem prevence hnisavého zánětu středního ucha a jeho dalších forem je provádět včasné očkování proti virovým a bakteriálním infekcím. Je také nutné posílit imunitní systém a zabránit podchlazení. Měli byste se vyhnout průvanu a při plavání dbát na to, aby se vám voda nedostala do uší. Pro různé infekční nemoci — ARVI, angínu, chřipku, musíte dosáhnout úplného vyléčení a netrpět nemocí na nohou.

Abyste se vyhnuli komplikacím, neošetřujte doma tradičními metodami, kontaktujte odborníka na ORL. Nezačínejte nemoc, protože je mnohem snazší se jí zbavit v raných fázích!

Hnisavý zánět středního ucha

• Bolest ucha
• Hnisavý výtok z ucha
• Ucpání uší
• Intoxikace
• Zvýšená teplota
• Zarudnutí ucha
• Ztráta sluchu
• Hluk v uších

Hnisavý otitis je běžná otorinolaryngologická patologie, která se vyznačuje zánětem epitelu vystýlajícího povrch vnitřního a středního ucha. V důsledku toho se v ušní dutině objevuje hnisavý exsudát.

Pokud není hnisavý zánět středního ucha včas léčen, začnou se vyvíjet nebezpečné komplikace:

• prasknutí membrány;
• chronická ztráta sluchu;
• snížená funkce sluchu;
• cholesteatom;
• paréza lícního nervu;
• mozkový absces
• intrakraniální patologie.

Je důležité, když se objeví první příznaky, které naznačují progresi onemocnění, okamžitě se poraďte s lékařem pro diagnostiku a léčbu. Stojí za zmínku, že hnisavý zánět středního ucha postihuje stejně dospělé i děti. Neexistují také žádná omezení ohledně pohlaví.

Etiologie

Důvody progrese purulentního zánětu středního ucha:

• pronikání infekčních agens do středního a vnitřního ucha;
• snížená reaktivita těla.

Infekce se může dostat do ucha několika způsoby:

• přes sluchovou trubici. Tato cesta průniku se nazývá tubogenní;
• traumatický. Infekční agens vstupují do ucha přes poškozený bubínek;
• retrográdní. Infekce se šíří z lebeční dutiny;
• hematogenní. V tomto případě se infekční agens dostávají do ucha krevním řečištěm. To je často pozorováno na pozadí chřipky, tyfu, spály a tuberkulózy.

Hlavním důvodem progrese chronického hnisavého zánětu středního ucha je nedostatečná léčba akutního hnisavého zánětu ucha.

tvar

• akutní purulentní zánět středního ucha;
• chronický purulentní zánět středního ucha.

Akutní forma

Akutní hnisavý zánět středního ucha začíná postupovat poté, co patogenní mikroorganismy proniknou do středního ucha (sluchovou trubicí). Je pozorován u patologií horních cest dýchacích, nosohltanu atd.

1. katarální Začátek progrese zánětlivého procesu. V této fázi se v uchu začíná hromadit exsudát. Objevují se první příznaky onemocnění — bolest v uchu, snížená funkce sluchu. Je důležité okamžitě kontaktovat odborníka a začít léčit onemocnění antibiotiky a fyzioterapeutickými postupy;
2. hnisavá forma. Pokud nebyla dříve provedena léčba antibiotiky a jinými léky, bubínek je perforovaný a hnisavý exsudát začne vytékat z dutiny. Příznaky ustupují;
3. zánětlivý proces postupně ustupuje. Hnisání se zastaví. Hlavním příznakem je snížená funkce sluchu.

Chronická forma

Chronický hnisavý zánět středního ucha je onemocnění charakterizované zánětem středního ucha. Charakteristickým znakem patologie je opakující se tok purulentního exsudátu z ušní dutiny. Mezi další příznaky patří přetrvávající perforace ušního bubínku, stejně jako progresivní snížení sluchových funkcí. Chronický hnisavý zánět středního ucha progreduje v důsledku nedostatečné léčby akutní formy onemocnění. Za zmínku ale také stojí, že se onemocnění může projevit jako komplikace chronické rýmy, sinusitidy nebo prasknutí bubínku.

Chronický hnisavý zánět středního ucha obvykle začíná progredovat v dětství. Provokují ho pneumokoky, pseudomonas a stafylokoky. Chronický hnisavý zánět středního ucha má dvě podformy:

• mezotympanitida. Zánětlivý proces postihuje sliznici ušního bubínku a sluchové trubice. Perforace je umístěna ve střední části membrány;
• epitympanitida. Kromě sliznice zahrnuje patologický proces kostní struktury mastoidního procesu a aticko-antrální oblast. Perforace je lokalizována v horní části membrány. Tato forma je nebezpečná, protože na jejím pozadí často postupují nebezpečné komplikace — osteitida, sepse, meningitida, mozkový absces.

Symptomatologie

Příznaky počátečního stádia akutního purulentního zánětu středního ucha:

• ztráta sluchu;
• rostoucí bolest v uchu, která může vyzařovat do chrámu, korunky a chrupu;
• syndrom intoxikace;
• pacient si všimne výskytu hluku a přetížení v postiženém uchu;
• hypertermie;
• hyperémie.

Doba trvání počáteční fáze purulentního otitidy se pohybuje od několika hodin do 3 dnů. Poté dochází k přechodu do perforačního stádia. Pacient má následující příznaky:

• prasknutí membrány. V důsledku toho dochází k aktivnímu uvolňování purulentního exsudátu. Tento proces může trvat jeden týden;
• bolest v uchu ustupuje;
• stabilizace stavu pacienta;
• tělesná teplota se vrátí na normální úroveň.

Příznaky reparativního stadia purulentního otitidy u dětí a dospělých:

• obnovení sluchové funkce;
• hnisavý exsudát se přestane oddělovat;
• hyperémie membrány zmizí;
• je pozorováno zjizvení vytvořené perforace.

Léčba

Nemoc musí být léčena v nemocničním prostředí. A zvláště pokud je u dítěte hnisavý zánět středního ucha. Plán léčby sestavuje ošetřující lékař s přihlédnutím ke stadiu onemocnění, závažnosti klinického obrazu a také ke stavu pacienta.

Ošetření předperforační fáze:

• úleva od bolestivého syndromu. Používají se systémové i lokální léky;
• vazokonstrikční nosní kapky;
• antihistaminika;
• Na ucho se doporučuje přikládat poloalkoholové obklady;
• antibiotika. Nezbytné pro zničení infekčních agens. Lékaři obvykle předepisují následující antibiotika: cefuroxim, amoxicilin, augmentin atd.;
• paracentéza.

S progresí perforovaného stadia je nutné pokračovat v užívání antibiotik a antihistaminik. Průběh léčby je také doplněn následujícími léky:

• mucolytika;
• protizánětlivé léky;
• fyzioterapeutická léčba: UHF, laserová terapie, UV;
• odstranění hnisavého exsudátu ze zvukovodu.

Léčebný režim v reparativní fázi je doplněn:

• vitaminová terapie;
• foukání sluchové trubice;
• užívání biostimulantů;
• zavedením léků do bubínkové dutiny, které zabraňují tvorbě srůstů.

Je prostě nutné léčit onemocnění antibiotiky, protože tyto léky pomáhají eliminovat příčinu jeho progrese — infekční agens. Stojí za zmínku, že tato skupina léků by měla být předepsána pouze ošetřujícím lékařem. Je nepřijatelné užívat antibiotika bez povolení, protože můžete situaci jen zhoršit. Antibiotika jsou předepsána, aby se užívala podle specifického režimu. Během léčby patologie může lékař změnit lék, pokud zvolený lék nemá požadovaný účinek. Také lékař může změnit antibiotikum po obdržení výsledků bakteriální kultury hnisavého exsudátu.