Léčba dyspepsie a příznaky

Dyspepsie je kombinovaná funkční porucha trávicího systému. Jedná se o komplex příznaků charakteristických pro mnoho nemocí i hraničních stavů.

Příčiny dyspepsie

Hlavní příčinou dyspepsie je nedostatek trávicích enzymů, způsobující malabsorpční syndrom, nebo, co se stává nejčastěji, hrubé chyby ve výživě. Dyspepsie způsobená poruchami příjmu potravy se nazývá nutriční dyspepsie.

Příznaky dyspepsie mohou být způsobeny jak nedostatečným stravovacím režimem, tak nevyváženou stravou.

Dysfunkce orgánů trávicího traktu bez organického poškození tedy vede k funkční dyspepsii (nutriční dyspepsie) a insuficience trávicích enzymů je důsledkem organického poškození trávicího traktu. V tomto případě je dyspepsie pouze příznakem základního onemocnění.

Dyspepsie u dětí vzniká v důsledku nesouladu mezi složením nebo množstvím potravy a schopnostmi trávicího traktu dítěte. Nejčastější příčinou dyspepsie u dětí v prvním roce života je překrmování dítěte nebo včasné zavádění nových potravin do jídelníčku. Navíc novorozenci a děti v prvních týdnech života pociťují fyziologickou dyspepsii v důsledku nezralosti gastrointestinálního traktu. Fyziologická dyspepsie u dětí nevyžaduje léčbu a odezní, když gastrointestinální trakt dozrává.

Dyspepsie u starších dětí se často vyskytuje v obdobích zvýšeného růstu, například v dospívání, a je spojena s nerovnováhou hormonů (tzv. kritická období vývoje). V tomto stavu je gastrointestinální trakt zvláště náchylný k dietním chybám, zatímco dospívající často přejídají rychlé občerstvení, slazené sycené nápoje a jídla s velkým množstvím snadno stravitelných sacharidů, což vede k dyspepsii.

Aerobní trénink je každým dnem stále populárnější. Aerobním tréninkem můžete snížit krevní tlak, snížit procento podkožního tuku a dokonce i snížit hladinu cholesterolu.

Typy dyspepsie

Nutriční nebo funkční dyspepsie je následujících typů:

• Fermentativní dyspepsie. Je způsobena převahou ve stravě potravin s vysokým obsahem sacharidů způsobujících kvašení (sladké a moučné výrobky, med, ovoce, hrách, zelí, luštěniny atd.), stejně jako produkty kvašení (kvas, kaše, nakládaná zelenina, atd.). Současně se ve střevech rozvíjí fermentační mikroflóra;
• Hnilobná dyspepsie. Vyskytuje se při nadměrné konzumaci bílkovinných produktů, zejména těch, které vyžadují dlouhou dobu na trávení. Týká se to především červených mas (jehněčí, vepřové, hovězí) a jejich derivátů (uzeniny a jiné masné výrobky), jejichž zneužívání stimuluje rozvoj hnilobné střevní mikroflóry;
• Mastná (mýdlová) dyspepsie. Způsobeno konzumací příliš velkého množství žáruvzdorných tuků, jako je jehněčí a sádlo a jejich deriváty.

Dyspepsie, která je důsledkem nedostatku enzymů, je následujících typů:

• Hepatogenní (původ z jater);
• Cholecystogenní (způsobené poruchou sekrece žluči);
• Pankreatogenní (nedostatek pankreatických enzymů);
• Gastrogenní (způsobené porušením sekreční funkce žaludku);
• Enterogenní (narušená sekrece střevní šťávy);
• Smíšená dyspepsie.

Příznaky dyspepsie

Příznaky dyspepsie se mohou lišit v závislosti na typu poruchy, ale existují společné příznaky, které jsou společné pro všechny typy onemocnění. Mezi běžné příznaky dyspepsie patří:

• Nepříjemné pocity v epigastrické oblasti (horní část břicha): pocit tíhy, plnosti, někdy bolesti různé intenzity;
• Nevolnost;
• Říhání. Jednotlivé říhání nemusí být známkou poruchy, ale neustálé indikují dyspepsii;
• Pálení žáhy. Pocit pálení v epigastrické a retrosternální oblasti, ke kterému dochází, když agresivní žaludeční obsah vstupuje do jícnu, což by se normálně nemělo objevit;
• Nadýmání. Pocit plnosti v břiše způsobený zvýšenou tvorbou plynu ve střevech a také zvýšenou tvorbou plynu;
• Porucha stolice. Charakteristickým příznakem dyspepsie je nepravidelná stolice, obvykle častá.

Příznaky dyspepsie způsobené nedostatkem trávicích enzymů jsou následující: nepříjemná chuť v ústech, nevolnost, kručení a transfuze v žaludku, plynatost, ztráta chuti k jídlu, častá řídká stolice. Trpí celkový stav, pacient pociťuje zvýšenou únavu, slabost, malátnost, mohou se objevit poruchy spánku a bolesti hlavy. Výkaly obsahují značné množství nestrávené potravy.

Fermentativní dyspepsie je charakterizována kručením v břiše, silnou plynatostí, častou řídkou stolicí s uvolňováním lehkých, pěnivých výkalů, s charakteristickým kyselým zápachem a případnou bolestí.

Příznaky hnilobné dyspepsie připomínají příznaky intoxikace: celková malátnost, slabost, nevolnost, silná bolest hlavy. Stolice je častá, stolice je tekutá, tmavá, pronikavě hnilobného zápachu.

Pro tukovou dyspepsii je průjem méně typický než pro jiné typy dyspepsie. Pacienti si stěžují na pocit tíhy a plnosti v břiše, říhání, plynatost a bolest, která zesílí půl hodiny až hodinu po jídle. Stolice je vydatná, výkaly bělavé barvy, obsahující zbytky nestráveného tuku, s charakteristickým mastným leskem.

Dyspepsie se u malých dětí projevuje jako regurgitace, nadýmání, časté vyprazdňování (více než 6x denně), zelená stolice obsahující bělavé šupinky. Dítě je rozmarné, spánek je narušený a chuť k jídlu snížená.

Diagnóza dyspepsie

Diagnóza se provádí na základě studia charakteristických příznaků dyspepsie s objasněním laboratorních testů (obecný krevní test, test moči, test stolice na vajíčka červů, koprogram, studium sekrece gastrointestinálního traktu) a instrumentální (fibrogastroduodenoscopy, ultrazvuk a radiografie břišních orgánů atd.) metody diagnostiky onemocnění gastrointestinálního traktu.

Nutriční nebo funkční dyspepsie je diagnostikována na základě charakteristických příznaků dyspepsie, zjištění nutričních chyb a vyšetření stolice při absenci patologických změn v gastrointestinálním traktu.

Léčba dyspepsie

Léčba dyspepsie nutričního původu spočívá v předepsání pauzy nalačno, trvající den až den a půl, poté postupné zavádění jídla. Zvláštní pozornost je věnována vyvážené stravě a dodržování příjmu potravy. Je nutné omezit konzumaci potravin, které způsobují dyspepsii. Hlídat si musíte také pitný režim, doporučené množství vody by mělo být alespoň 1,5 litru denně.

Léčba dyspepsie způsobené nedostatkem enzymů spočívá v úpravě nedostatku enzymů, k čemuž se používá substituční léčba léky obsahujícími potřebné enzymy, a dále v dodržování diety, která ulevuje postižené oblasti gastrointestinálního traktu. U tohoto typu dyspepsie je nutné léčit základní onemocnění.

Video z YouTube k tématu článku:

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pro informační účely. Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je zdraví nebezpečná!

Dyspepsie

Dyspepsie je porucha trávení způsobená organickými a funkčními příčinami. Mezi příznaky patří bolesti v horní části břicha nejasné lokalizace, nevolnost, pálení žáhy, pocit plnosti žaludku, rychlé nasycení po jídle apod. Diagnóza je stanovena pouze při vyloučení jiné gastrointestinální patologie, endoskopické vyšetření horní části trávicího traktu zásadního významu. Léčba je symptomatická: enzymové přípravky, prostředky ke zlepšení motility trávicího traktu atd. Psychoterapie má velký význam – po sezeních s psychologem většina pacientů zaznamenává pokles intenzity potíží.

ICD-10

Přehled

Dyspepsie je jedním z hlavních problémů moderní gastroenterologie, protože až 40 % populace vyspělých zemí si vágně stěžuje na zažívací potíže, přičemž pouze každý pátý člověk konzultuje lékaře. Poruchy trávení mohou mít organický nebo funkční základ.

Organická dyspepsie se vyskytuje na pozadí různých patologií trávicího systému (gastritida, peptický vřed, zánětlivá onemocnění hepatobiliárního systému, slinivky břišní a různých částí střeva, gastrointestinální nádory atd.). O funkční dyspepsii se mluví, když za přítomnosti příznaků poruch ve fungování žaludku není detekována žádná organická patologie, která by mohla způsobit tyto stížnosti. Ženy trpí funkční dyspepsií 1,5krát častěji než muži; Hlavní věkovou skupinou, ve které je toto onemocnění zjištěno, jsou osoby ve věku 17-35 let.

Příčiny dyspepsie

Patologie je považována za psychosociální onemocnění, při kterém je v důsledku různých stresových faktorů narušena regulace funkcí žaludku a počátečních částí střeva. Kromě emočního stresu mohou být příčinami rozvoje funkční dyspepsie poruchy výživy, užívání některých léků, zvýšená sekrece kyseliny chlorovodíkové, kontaminace žaludeční sliznice Helicobacter, dyskineze počátečních částí trávicího traktu, poruchy trávení komplexních cukry atd. Je známo, že hypovitaminóza (nedostatek vitaminu C) a skupina B) mohou také přispívat ke vzniku dyspepsie.

V důsledku vlivu těchto faktorů na žaludeční stěnu se zvyšuje citlivost viscerálních receptorů, dochází k diskoordinaci motility žaludku a tenkého střeva a narušuje se normální sekrece trávicích šťáv. Projevy těchto poruch jsou gastroparéza (provázená tíhou v epigastriu, nevolností a zvracením), zvýšená viscerální náchylnost k protažení (pocit plnosti v žaludku, hladová bolest v epigastrické oblasti), neúplné uvolnění svalové vrstvy orgánu ( pocit časné sytosti), zpomalení pohybu potravinových hmot ze žaludku do střev.

Dyspeptický syndrom dále zahrnuje onemocnění jako potravinové alergie, gastroezofageální reflux, brániční kýla s posunem břišního jícnu do hrudní dutiny, gastritida, achlorhydrie, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, cholelitiáza, cholecystitida, stav po cholecystektomii, pankreatitida stenóza, gastrointestinální nádory, různé infekce trávicího traktu.

Nejčastější příčinou dyspepsie u dětí jsou alimentární toxické infekce, v tomto případě se spolu s dyspepsií dostává do popředí syndrom toxicko-exikózy. Vzhledem k tomu, že příznaky organické dyspepsie jsou diskutovány v částech o příslušných gastrointestinálních onemocněních, bude tento článek zaměřen především na funkční dyspepsii.

Patogeneze

V důsledku vlivu těchto faktorů na žaludeční stěnu se zvyšuje citlivost viscerálních receptorů, dochází k diskoordinaci motility žaludku a tenkého střeva a narušuje se normální sekrece trávicích šťáv. Projevy těchto poruch jsou gastroparéza (provázená tíhou v epigastriu, nevolností a zvracením), zvýšená viscerální náchylnost k protažení (pocit plnosti v žaludku, hladová bolest v epigastrické oblasti), neúplné uvolnění svalové vrstvy orgánu ( pocit časné sytosti), zpomalení pohybu potravinových hmot ze žaludku do střev.

Klasifikace dyspepsie

Na základě patogenetického principu se rozlišuje funkční a organická dyspepsie. Organická patologie doprovází různá onemocnění trávicího traktu a funkční patologie se vyskytuje na pozadí absence organického poškození gastrointestinálního traktu. Na základě příčinného faktoru se rozlišují následující varianty dyspepsie:

• Nutriční – obvykle spojené s porušením poměru základních živin ve stravě. Fermentativní dyspepsie vzniká při převaze sacharidů v jídelníčku, hnilobná dyspepsie při převaze bílkovin a prošlého masa a mýdlová dyspepsie při nadbytku žáruvzdorných tuků.
• Enzymatický – spojené s nedostatečnou tvorbou trávicích enzymů. Podle toho, ve kterém orgánu se enzymový deficit rozvinul, se rozlišují gastrogenní, pankreatogenní, hepatogenní a enterogenní dyspepsie.
• Dyspepsie s malabsorpčním syndromem – spojené s poruchou vstřebávání živin ve střevě.
• infekční – vzniká při různých střevních infekcích, nejčastěji při úplavici a salmonelóze.
• Opojení – vyskytuje se při akutní otravě, těžkých celkových infekcích a rozsáhlých poraněních.

Existují také čtyři klinické formy funkční dyspepsie: vředová, dyskinetická, refluxní a neurčitá.

Příznaky dyspepsie

Diagnóza funkční poruchy je stanovena, pokud jsou splněna tři povinná kritéria. Prvním z nich jsou stížnosti na bolest a nepohodlí v horní části břicha podél střední čáry po dobu jednoho týdne každý měsíc nebo 12 týdnů v roce. Druhým je absence organických změn v trávicím traktu při fyzikálním, endoskopickém a ultrazvukovém vyšetření horní části trávicího traktu. Třetím kritériem je nepřítomnost příznaků syndromu dráždivého tračníku (zmírnění příznaků po stolici nebo změny charakteru a frekvence stolice).

Existuje řada příznaků, při jejichž přítomnosti je diagnóza vyloučena: dysfagie, zvýšená tělesná teplota, výskyt krve ve stolici, zánětlivé změny v klinických testech, bezpříčinná ztráta hmotnosti, anémie. Pokud jsou tyto příznaky přítomny, je pro stanovení správné diagnózy nutné důkladnější vyšetření pacienta.

Existují čtyři varianty průběhu funkční dyspepsie, z nichž každá má své klinické a fyzické příznaky. Vředovitá varianta se projevuje poměrně silnou noční nebo hladovou bolestí v epigastrické oblasti, často se vyskytující po emočním stresu. Bolestivý syndrom se zmírňuje jídlem a podáváním antacid. Charakteristickým příznakem je pocit strachu během útoku, obsedantní myšlenky o přítomnosti nevyléčitelné nemoci.

Dyskinetická varianta je vyjádřena pocitem plnosti žaludku po jídle, těžkostí v epigastriu, nevolností a nadýmáním. Je možné zvracení, které přináší úlevu. Pacienti poznamenávají, že po jídle se cítí rychle plni. Refluxní dyspepsie se projevuje pálením žáhy, pocitem pálivé bolesti za hrudní kostí, říháním a regurgitací kyseliny. Poslední forma onemocnění – vágní neboli nespecifická – je charakterizována polymorfismem příznaků a nelze vyčlenit jednu vedoucí. Funkční dyspepsie je charakterizována dlouhým průběhem a nedostatkem progrese symptomů.

diagnostika

Konzultace s gastroenterologem pomůže identifikovat hlavní stížnosti a určit požadovaný rozsah výzkumu. Diagnóza funkční dyspepsie je stanovena až po kompletním vyšetření pacienta a vyloučení jiných gastrointestinálních patologií. Následující studie jsou povinné: konzultace s endoskopistou k provedení esofagogastroduodenoskopie, ultrazvuk břišních orgánů, krevní testy (všeobecné klinické a biochemické krevní testy), vyšetření stolice k posouzení trávicí aktivity a detekci okultního krvácení.

Při funkční dyspepsii nejsou změny na sliznici při endoskopii vizualizovány. Ultrazvuk břišních orgánů může odhalit chronickou pankreatitidu a cholelitiázu. V testech pro tuto diagnózu obvykle nejsou žádné odchylky. Pro diferenciální diagnostiku jiných gastrointestinálních onemocnění mohou být vyžadovány další studie. Rentgenové snímky žaludku mohou odhalit expanzi orgánové dutiny a pomalejší evakuaci potravy. Elektrogastrografie prokáže poruchu motility žaludku (nejčastěji zpomalení jeho rytmu).

Pro stanovení kyselosti se provádí studie žaludeční šťávy a intragastrická pH-metrie (je možné jak zvýšení, tak snížení pH). K posouzení stupně relaxace žaludku se používá antroduodenální manometrie, během níž je do dutiny orgánu vložen speciální senzor, který přenáší údaje o tlaku. Při funkční dyspepsii může manometrie indikovat nedostatečnou relaxaci nebo naopak uvolnění stěn žaludku.

V situaci, kdy příznaky progredují nebo nedostatečně ustupují léčbou, jsou k identifikaci infekce Helicobacter pylori vyžadovány dva různé testy. Použití metod s různými diagnostickými mechanismy (stanovení Helicobacter ve stolici metodou ELISA, PCR diagnostika Helicobacter, stanovení protilátek proti Helicobacter v krvi metodou ELISA, dechový test na Helicobacter) zabrání chybám.

Opakovaná konzultace s gastroenterologem po obdržení výsledků všech studií umožňuje vyloučit organickou patologii, stanovit diagnózu funkční dyspepsie a předepsat správnou léčbu. Je známo, že organické příčiny poruchy se nacházejí u 40 % pacientů se stížnostmi charakteristickými pro toto onemocnění, takže diagnostické pátrání by mělo být zaměřeno především na identifikaci těchto onemocnění. Funkční dyspepsii je třeba odlišit od syndromu dráždivého tračníku, funkčního zvracení a aerofagie.

Léčba dyspepsie

Hlavními cíli, které lékař sleduje při předepisování léčby funkční patologie, je snížit intenzitu příznaků a zabránit relapsům onemocnění. Hospitalizace na gastroenterologickém oddělení je obvykle indikována pouze u komplexních studií, kdy je diferenciální diagnostika obtížná. Hlavní směry léčby funkční dyspepsie: korekce životního stylu a výživy, medikace a psychoterapeutická opatření.

Chcete-li normalizovat denní režim, měli byste vyloučit situace, které vyvolávají stres a úzkost, fyzické a emocionální přetížení. Doporučuje se přestat pít alkohol a kouřit. Je nutné vyčlenit čas na každodenní fyzické cvičení – zlepšují jak celkový stav pacienta, tak funkci trávicích orgánů. Velkou pozornost je třeba věnovat také stravě. Ze stravy jsou vyloučeny smažené, extraktivní a kořeněné potraviny, sycené nápoje a káva.

Musíte jíst v malých porcích, jídlo důkladně žvýkat a vyhýbat se přejídání a dlouhým přestávkám mezi jídly. Po jídle se musíte aktivně hýbat, neměli byste si lehnout k odpočinku. Pokud jsou známky dyspepsie, doporučuje se nepoužívat nesteroidní protizánětlivé léky, protože negativně ovlivňují stav žaludeční sliznice. Tato opatření vedou v léčbě funkční dyspepsie.

Pokud pacient není schopen normalizovat svůj jídelníček sám, může potřebovat pomoc odborníka na výživu. Specialista vysvětlí nutnost dodržování frekvence a objemu každého jídla, nebezpečí přejídání a dlouhých přestávek ve výživě. Výživový poradce bude také sledovat kvalitu jídla – přítomnost dostatečného množství bílkovin, vitamínů a vlákniny.

Vyléčení funkční dyspepsie je nemožné bez hluboké psycho-emocionální restrukturalizace. K tomu je nutné nejen snížit množství stresu na minimum, ale také změnit postoj pacienta k negativním situacím. To lze usnadnit sportem, vodními procedurami a jógou. Ošetřující lékař musí s pacientem udržovat důvěryhodný vztah, podrobně vysvětlit příčiny a mechanismy rozvoje onemocnění – pouze v tomto případě je možné získat požadovaný účinek léčby. Větší účinnosti terapie lze dosáhnout předepsáním sedativ (bylina kozlíku lékařského, mateřídouška), antidepresiv (fluvoxamin, fluoxetin).

Léčba drogami je předepsána v závislosti na formě dyspepsie. U vředovité varianty jsou hlavní skupinou léků antacida a antisekreční látky: hydroxid hlinitý v kombinaci s hydroxidem hořečnatým, inhibitory protonové pumpy, blokátory H2 receptorů a další. U dyskinetické formy dyspepsie se používají prokinetika: domperidon nebo metoklopramid. Další varianty funkční dyspepsie zahrnují použití různých kombinací antacid a prokinetik.

Pokud během léčby nedochází k ústupu příznaků dyspepsie, je třeba nasadit jiné léky z indikovaných skupin, případně změnit kombinaci léků. Doporučuje se také provést test na H. pylori (pokud ještě nebyl proveden), a pokud je výsledek pozitivní, eradikovat mikroorganismus antibakteriálními látkami. Anti-Helicobacter terapie významně zlepšuje průběh dyspepsie ve 25 % případů.

Neměli bychom zapomínat na alarmující příznaky, které se mohou u pacienta s dyspepsií objevit: dysfagie, krvácení z různých částí gastrointestinálního traktu, nemotivované hubnutí. Pokud pacient uvádí uvedené stížnosti, je nutné opakovat endoskopické a další studie pro včasné odhalení nebezpečných gastrointestinálních patologií (rakovina žaludku, rakovina tenkého střeva atd.).

Prognóza a prevence

Funkční dyspepsie zhoršuje život pacienta, ale prognóza tohoto onemocnění je příznivá. Při absenci výše uvedených alarmujících příznaků je přítomnost závažné gastrointestinální patologie nepravděpodobná. Dyspepsie je však charakterizována zvlněným průběhem, takže po léčbě zůstává vysoká pravděpodobnost relapsu symptomů. Specifická opatření pro prevenci dyspepsie nebyla vyvinuta, ale dodržování zdravého životního stylu, vyvážené stravy a odstraňování stresových situací výrazně snižuje pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění.

Dyspepsie

V překladu z latiny slovo „dyspepsie“ znamená poruchy trávení. Tento stav označuje bolest a nepohodlí, pocit pálení v horní části břicha, pocit plnosti v žaludku a pocit předčasné sytosti.

Dyspepsie je nejčastějším problémem v gastroenterologii: až 95 % všech onemocnění trávicího traktu se projevuje dyspeptickým syndromem 1. Navíc pacienti, u kterých je způsobena organickými příčinami (nějakým druhem gastrointestinálního onemocnění), tvoří pouze 40 % těch, kteří se s podobnými obtížemi obrátili na lékaře 2 .

Klasifikace a příčiny dyspepsie

Podle původu může být dyspepsie funkční nebo organická.
Organická dyspepsie se nazývá dyspepsie, která doprovází onemocnění gastrointestinálního traktu:

• GERD;
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
• maligní novotvary gastrointestinálního traktu;
• infekce Helicobacter pylori;
• chronická pankreatitida;
• onemocnění žlučových cest;
• celiakie, syndrom zvýšeného růstu bakterií v tenkém střevě;
• syndrom dráždivého střeva.

Organická dyspepsie je spojena buď s přímým porušením celistvosti sliznice trávicího traktu, které způsobuje bolest (vředy, GERD apod.), nebo s nedostatečnou aktivitou trávicích enzymů (patologie žlučových cest, pankreatitida).

O funkční dyspepsii se mluví v případech, kdy po důkladném vyšetření není možné zjistit žádnou patologii trávicího traktu. Jedná se tedy o vylučovací diagnózu: nikdy se nepodává pacientovi, který nejprve přijde k lékaři před provedením laboratorních a instrumentálních testů.

Tato stejná podskupina často zahrnuje pacienty, jejichž dyspepsie je způsobena léky. Zvláště pokud zapomenou říci gastroenterologovi o užívání léků předepsaných jinými specialisty. Léky, které mohou způsobit dyspepsii:

• protizánětlivé léky – tradiční nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin, ibuprofen, diklofenak) a inhibitory cyklooxygenázy-2 (celecoxib, meloxicam);
• bisfosfonáty – léky k léčbě osteoporózy (klodronát, tiludronát, etidronát);
• antibiotika;
• přípravky železa;
• metformin;
• orlistat;
• přípravky z ginkgo biloba.

Často se funkční dyspepsie objevuje po střevní infekci nebo při chronickém stresu.

Příznaky dyspepsie

Podle toho, které klinické projevy převažují, se rozlišuje syndrom bolesti v epigastriu a syndrom postprandiální tísně.

Syndrom bolesti v epigastriu je diagnostikován, když pacient pociťuje bolest nebo pálení v horní části břicha alespoň jednou týdně. Bolest se může objevit nalačno a zmizí po jídle, nebo se naopak objeví po jídle. Není spojena s defekací a nezmizí po návštěvě toalety.

Postprandiální distres syndrom je pocit časné sytosti nebo tíhy v žaludku, pocit plnosti. Oba podtypy dyspepsie lze kombinovat s nevolností a říháním i mezi sebou navzájem.

Diagnóza dyspepsie

Diagnostika dyspepsie spočívá v identifikaci nemocí, které mohou způsobit tento syndrom. Pokud se dyspepsie poprvé objevila u osoby starší 45 let, musí být nejprve vyloučena onkologická patologie. K tomu udělají endoskopii jícnu, žaludku a dvanáctníku, ultrazvuk břišní dutiny a vyšetřují výkaly na skrytou krev. Po těchto testech lze odhalit další onemocnění, která mohou způsobit dyspeptický syndrom.

K identifikaci dyspepsie spojené s infekcí Helicobacter pylori se provádějí testy k identifikaci patogenu. To může zahrnovat dechový test, test stolice na bakteriální antigen nebo krevní test k testování protilátek proti bakteriím. Je třeba poznamenat, že infekci Helicobacter pylori lze vyloučit pouze v případě, že dva různé testy dávají negativní výsledek, protože jejich citlivost není stoprocentní.

Kromě toho mohou na velkých klinikách pro diagnostiku stavu žaludku předepisovat pH-metrii jícnu a žaludku (studium úrovně kyselosti), elektrogastrografii k záznamu motorické aktivity žaludku a další metody, které lze zvážit jako pomocný.

Léčba dyspepsie

Všem pacientům s dyspepsií se doporučuje jíst rozdělená jídla – 5-6krát denně v malých porcích. Pro identifikaci potravin, které stav zhoršují, je nutné vést potravinový deník. Může to být káva, česnek, tučná nebo kořeněná jídla – nutriční faktory jsou do značné míry individuální. Doporučuje se úplné ukončení kouření a alkoholu.

Medikamentózní léčba dyspepsie bude záviset především na základní patologii.

Při průkazu Helicobacter pylori se tedy doporučuje komplex inhibitorů protonové pumpy (léky snižující syntézu kyseliny chlorovodíkové žaludkem) a dva až tři druhy antibiotik.

Pokud je příčinou dyspepsie vřed nebo GERD, léčba začíná inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol). Jako alternativu k PPI lze použít léky ze skupiny H2-blokátorů (ranitidin, famotidin), jedná se rovněž o antisekreční léky. Dokážou rychle zmírnit příznaky, ale léčbu nelze omezit jen na toto – PPI a H2 blokátory pouze dočasně snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové.

Léčba peptických vředů a GERD je založena na gastroprotektorech (rebagitida). Zvyšují účinnost eradikace (eliminace) Helicobacter pylori, hlavní příčiny vředů, a obnovují celistvost sliznice gastrointestinálního traktu po celé její délce, na všech třech strukturálních úrovních. Gastroprotektory jsou také indikovány při dyspepsii způsobené užíváním léků, zejména nesteroidních antirevmatik.

Pokud mezi příznaky dyspepsie převažují známky postprandiálního distress syndromu, doporučují se prokinetika – léky normalizující gastrointestinální motilitu: domperidon, trimebutin, itoprid hydrochlorid.

Při nedostatku enzymů se doporučují léky obsahující pankreatické enzymy.

U funkční dyspepsie začíná farmakoterapie také inhibitory protonové pumpy a gastroprotektory (poslední k odstranění možného mikropoškození a mikrozánětu a také k normalizaci struktury sliznice). Jako léky druhé linie jsou předepisovány léky, které normalizují nervový systém: tricyklická antidepresiva nebo inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Tyto léky se obvykle doporučují v subterapeutických dávkách – nižších než ty, které se používají k léčbě deprese.

Prognóza a prevence dyspepsie

Dyspeptický syndrom není život ohrožující, pokud není důsledkem rakoviny nebo peptického vředového onemocnění. U funkční dyspepsie asi u třetiny pacientů příznaky vymizí do jednoho roku. U zbytku příznaky dyspepsie přetrvávají dlouhou dobu, někdy zesílí a někdy slábnou.

Specifická prevence dyspepsie neexistuje. Zdravý životní styl, správná výživa, vzdát se špatných návyků a dovednosti zvládání stresu pomohou snížit pravděpodobnost tohoto syndromu.

1 E.A. Ljalyuková. Syndrom dyspepsie v praxi praktického lékaře a praktického lékaře. Gastroenterologie, 2018.

2 A.N. Belovol, I.I. Knyazkova. Dyspepsie v praxi terapeuta. Mystetstvo Likuvannya (Umění léčit), 2011.

Jaké jsou dyspeptické příznaky? Diagnostika a léčba

Ale než začneme, dejte lajk a odebírejte kanál. Děkuji!

Před léčbou je důležité porozumět dyspeptickým příznakům, jaké jsou nemoci, jaké jsou příznaky a příčiny jejich vzhledu.

Patří sem skupina poruch trávicího systému, jejichž vzhled vyvolává nedostatek enzymů, které umožňují kvalitní trávení potravy. Z tohoto důvodu v trávicím traktu dochází k selhání motility a potrava, která se dostává do žaludku, není zpracována včas.

Pacient má dyspepsii. To má negativní reakci na gastrointestinální sliznici a narušuje střevní motilitu. Dyspepsie způsobuje rozvoj dysbiózy.

Příznaky dyspepsie

Abychom pochopili, že pacient má dyspepsii, je důležité vědět, jaké příznaky jsou charakteristické pro onemocnění. Protože dyspeptické poruchy jsou širokou skupinou onemocnění. Jsou nalezeny následující příznaky:

• těžkost a nepohodlí v žaludku;
• bolestivé pocity, které nezávisí na příjmu potravy;
• po jídle je pocit plnosti orgánu;
• člověk po požití malého množství jídla zažívá stav přesycení;
• pacient často pociťuje nadýmání;
• Možná nevolnost před a po jídle s dyspepsií;
• kvůli špatnému trávení je pozorováno neustálé říhání;
• pálení nebo silné pálení žáhy na hrudi po jídle;
• může dojít ke zvracení;
• je pozorována porucha stolice.

Příčiny

Rozlišují se následující příčiny dyspepsie:

• pokud má pacient gastritidu a dochází ke zvýšené sekreci žaludeční šťávy;
• dyspepsie se objevuje při užívání léků určitých skupin nebo při jejich předávkování;
• s častým stresem a poruchami nervového systému;
• v případě intoxikace;
• Virová, infekční, purulentní onemocnění vyvolávají dyspepsii;
• poruchy tlustého střeva;
• poruchy gastrointestinální motility;
• onemocnění duodena.

Všechny tyto faktory způsobují dyspeptické potíže.

Projekt NetGastritu vznikl s cílem poskytovat lidem přesné a aktuální informace o medicínských tématech. Články píší profesionálové a bohužel náklady na vývoj vývoj projektu zpomalují. Pokud nás chcete podpořit, použijte formulář níže.

Pojďme společně udělat svět lepším místem. Děkuji za pozornost.

Typy poruch

V medicíně mají dyspeptické příznaky různé formy progrese. Proto jsou klasifikovány do typů, z nichž každý má své vlastní charakteristiky, dyspeptickou povahu průběhu a symptomy.

Existují dvě formy poruch:

• nutriční dyspepsie;
• organická dyspepsie.

Alimentary má následující formy toku:

• fermentační dyspepsie, která se objeví, pokud člověk konzumuje velké množství sacharidů. Může se to také stát, pokud se neustále konzumuje zelí, pivo, kvas a fazole;
• tuková dyspepsie, která je vyvolána častou konzumací jehněčího nebo vepřového tuku a sádla;
• hnilobná dyspepsie, která se vyznačuje konzumací velkého množství bílkovin.

Organická dyspepsie má následující podtypy:

• hepatogenní, když je narušena funkce jater;
• gastrogenní, při žaludeční nevolnosti;
• cholecystogenní, když se snižuje množství produkce žluči;
• pankreatogenní je pozorována, když pankreas nefunguje správně;
• enterogenní, když je funkce střeva narušena;
• smíšený vzhled, kdy má pacient několik patologií trávicího systému.

Příznaky organické dyspepsie:

• nepříjemné kručení v žaludku;
• uvolňování plynů;
• nevolnost;
• chuťové pocity v ústní dutině;
• volné stolice;
• jídlo zůstává ve stolici;
• zvýšená únava;
• snížení výkonu;
• nespavost;
• bolesti hlavy.

Příznaky fermentační dyspepsie:

Příznaky tukové dyspepsie:

• 25-30 minut po jídle se objeví bolest v žaludku;
• nepříjemný pocit těžkosti a nepohodlí v žaludku;
• plynatost;
• stolice má mastný lesk.

Příznaky hnilobné dyspepsie

• závratě;
• bolesti hlavy;
• obecná malátnost;
• pocit slabosti;
• zvracení nebo nevolnost;
• průjem. V tomto případě má stolice štiplavý zápach a tmavý odstín.

Nemoci s dyspeptickým syndromem

Existuje řada onemocnění, jejichž příznaky připomínají dyspeptický syndrom. Patří mezi ně následující porušení:

• GEOB;
• hiátová kýla;
• chronická gastritida;
• žaludeční vřed;
• duodenální vřed;
• chronická cholecystitida;
• cholelitiáza;
• katarální reflux;
• benigní a maligní formace gastrointestinálního traktu;
• pankreatitida;
• stenóza;
• rakovina;
• hepatitida;
• střevní obstrukce.

Pro odlišení dyspeptického syndromu od jiných onemocnění je důležité podstoupit diagnostické vyšetření.

Diagnóza dyspepsie

K identifikaci pacienta s dyspeptickou poruchou, je nutné provést diagnostiku. Určení typu onemocnění vám umožní zvolit adekvátní a správnou léčbu.

• Lékař shromažďuje anamnézu, aby identifikoval příznaky a příčiny nepohodlí.
• Pro stanovení diagnózy a zjištění, zda má onemocnění dyspeptický charakter, pacient podstoupí biochemický a klinický krevní test.
• K vyloučení peptických vředů žaludku a dvanáctníku je předepsán test stolice.
• Provádí se koprogram, aby se zjistilo, jak dobře je jídlo stráveno.
• K vyloučení maligních nádorů je nezbytná počítačová tomografie.
• K identifikaci příčiny dyspeptických příznaků pacient podstoupí testy k identifikaci lambie a červů.
• Pacientovi je proveden test žaludeční šťávy.
• Pomocí esofagogastroduodenoskopie se hodnotí sliznice žaludku, jícnu a duodena.
• Pomocí impedanční pH-metrie se hodnotí kyselost.
• Může být předepsán ultrazvuk břicha.

Léčba

Teprve po diagnostických postupech je pacientovi předepsána léčba. To vám umožní vybrat potřebné léky a eliminovat nežádoucí reakce, pokud je nemoc pacienta dyspeptická.

Hlavní místo v léčbě zaujímají antacida. Pomáhají normalizovat kyselinu chlorovodíkovou.

Účinně odstraňuje dyspeptický syndrom Aktala.

Pokud je nutné odstranit výrazné projevy plynatosti a plynatosti, předepisuje se Protab.

Následující pomůže obnovit pohyblivost žaludku a střev a zmírnit nevolnost a zvracení:

Video – rozptyl

Tradiční medicína

1. Nejúčinnějším prostředkem je šťáva ze syrových brambor. Pomáhá při pálení žáhy, hromadění plynu a snižuje bolest. Chcete-li to provést, musíte nastrouhat oloupané brambory na jemném struhadle, vytlačit šťávu z hmoty a vzít ji lžičkou na lačný žaludek. Průběh léčby je 10 dní. Po přestávce můžete příjem šťávy zopakovat.

2. Lžíci vrbové kůry zalijeme vroucí vodou a necháme 30 minut louhovat vývar. Pijte tekutinu třikrát denně po jedné polévkové lžíci.

3. Připravte si odvar z hořce a vypijte třikrát denně sklenici tekutiny.

4. Pokud vás silně pálí žáha, můžete sníst pár listů šťovíku.

5. Koprový nebo anýzový olej pomáhá při hromadění plynu.

Prevence dyspepsie

V případě zjištění dyspeptického syndromu hraje důležitou roli prevence. Existuje řada doporučení, která je třeba dodržovat:
správně vyvážit stravu;

• Vyhněte se užívání citrusových plodů, kávy, čaje, sycených nápojů pro dyspepsii;
• vzdát se kořeněných, mastných a smažených jídel;
• vzdát se kouření a alkoholu;
• před jídlem si umyjte ruce;
• Zeleninu a ovoce před použitím zalijte vroucí vodou;
• Nepřejívejte se;
• přejít na dílčí jídla.

Pouze zdravý životní styl, dodržování všech doporučení lékaře a včasné užívání léků pomůže vyhnout se dyspepsii nebo zmírnit negativní příznaky.