Jaká je léčba otřesu mozku?

Známky otřesu mozku u dospělého několik minut, hodin, dní po nárazu. První pomoc, léčba, léky, následky

Otřes mozku je považován za lehké poranění hlavy, které, pokud není správně léčeno, může vést k velkému počtu dlouhodobých komplikací. Známky tohoto stavu u dospělého vyžadují pečlivou pozornost a včasný zásah odborníka.

Otřes mozku je klasifikován jako forma uzavřeného kraniocerebrálního poranění. Předpokládá se, že vede k reverzibilnímu narušení spojení mezi neurony. V mnoha případech, když dojde k otřesu mozku, člověk ztratí vědomí a poté si stěžuje na bolesti hlavy a závratě.

Kontakt kostí lebky s mozkovými látkami, ke kterému dochází, vede k následujícím důsledkům:

• změny některých vlastností mozkových buněk;
• rozpojení stávajících spojení mezi synapsemi (což může vést k řadě funkčních poruch);
• patologický účinek na mozkovou substanci.

Příčiny otřesu mozku

Známky otřesu mozku se u dospělého člověka obvykle objevují s ložiskovými modřinami, údery nebo neopatrnými pohyby.

Nejčastěji se to stane:

• pro sportovní zranění;
• úrazy v práci nebo doma;
• při nehodě;
• za kriminálních okolností.

Známky a závažnost

V závislosti na symptomech a závažnosti stavu se rozlišují následující stupně otřesu mozku:

1. Snadné Vědomí osoby není narušeno, ale po dobu 20 minut se může objevit lehká dezorientace, pocit nevolnosti a závratě. V některých případech je pozorována krátkodobá hypertermie. Poté se zdravotní stav stabilizuje.
2. Průměrný. Osoba zůstává při vědomí, ale pociťuje bolest hlavy, závratě, nevolnost a dezorientaci. Příznaky přetrvávají déle než 20 minut. Charakterizovaná krátkodobou amnézií, při které často dochází k zapomenutí několika minut událostí.
3. Těžké Ztráta vědomí je pozorována vždy, nejčastěji s retrográdní ztrátou paměti. Po zranění oběť pociťuje závratě, poruchy spánku a chuti k jídlu a další patologické příznaky, které přetrvávají po dlouhou dobu.

Je důležité vzít v úvahu, že k této situaci může vést i malá modřina, to znamená, že samotná skutečnost zranění, ke kterému došlo, naznačuje pravděpodobnost otřesu mozku.

Mezi hlavní vlastnosti patří:

• pulzující bolest v hlavě;
• vzhled hluku v uších;
• porušení jasnosti vědomí;
• pocit slabosti;
• pomalost řeči, její nesoudržnost;
• závratě způsobené poruchou průtoku krve vestibulárním aparátem;
• dvojité vidění, bolestivé pocity při pokusu o čtení;
• nevolnost, jednorázové zvracení;
• zvýšená citlivost na hluk (i ne příliš hlasité zvuky začínají dráždit);
• fotofobie (neobvykle ostrá reakce na standardní úroveň osvětlení);
• zhoršení koordinace pohybů.

Chcete-li zjistit otřes mozku, můžete provést rychlý test tím, že požádáte oběť, aby se dotkla nosu ukazováčkem ve stoje, aniž by se dívala.

Druhá možnost: pohybujte se po malých krocích po rovině poslepu, s pažemi směřujícími nahoru. Obě kontroly nelze provádět nezávisle, protože hrozí opětovné zranění.

diagnostika

Známky otřesu mozku u dospělého umožňují lékaři stanovit diagnózu na základě klinického obrazu. Zda došlo k úderu do hlavy nebo do hlavy a ztrátě vědomí, se objasňuje.

Zohledňují se také následující vlastnosti:

• během prvních hodin může dojít k mírné změně šířky zornic směrem ke snížení nebo zvýšení a jejich citlivost na světlo zůstává normální;
• bolestivé pocity při pohybu pohledu;
• když se pokusíte posunout oči do krajních poloh, začne se bezděčně chvět;
• nestabilita v pozici Romberg;
• mírné napětí ve svalech zadní části hlavy (obvykle zmizí po 3 dnech);
• přítomnost asymetrie kožních a šlachových reflexů (variabilní znak).

Otřes mozku je diagnostikován na základě stížností pacienta, shromážděných informací o incidentu a období, kdy nebylo vědomí, vyšetření neurologem a jím předepsaných testů.

Dlouhodobé pozorování oběti je velmi důležité, protože závažnější patologie mohou vykazovat velmi podobné příznaky. Pokud byla diagnóza provedena správně, odchylky, které byly původně identifikovány, zcela zmizí po 3-7 dnech.

Pokud došlo k traumatickému poranění mozku, je nutné rentgenové vyšetření, pomocí kterého lze detekovat zlomeniny lebky. Skrytá poranění mozku lze vyloučit vyšetřením stavu fundu, echoencefalografií a elektroencefalografií.

MRI a CT neodhalí žádné abnormality, které se mohou vyskytnout ve struktuře tkáně, proto je neurozobrazení považováno za nejlepší moderní diagnostickou metodu. Umožňuje odhalit otok nebo krvácení, v takovém případě je třeba léčit modřinu, nikoli otřes mozku.

První pomoc

Známky otřesu mozku u dospělého vyžadují naléhavé volání sanitky, zejména pokud došlo ke ztrátě vědomí. Okamžitě byste měli osobu položit na pravou stranu, na poměrně tvrdý, rovný povrch, s ohnutými končetinami.

V tomto případě by měla být hlava nasměrována nahoru a mírně na stranu, což pomůže vyhnout se udušení a zaručí možnost normálního dýchání.

Pokud dojde ke krvácení, aplikujte pokud možno hemostatický obvaz. Pokud osoba zůstává při vědomí nebo se již probudila, je třeba ji uložit do vodorovné polohy s mírně zvednutou hlavou a pomoci mu zůstat vzhůru.

Každý zraněný by měl jít na pohotovost, i když se stav jeví jako zcela normální a stabilizovaný. Traumatolog vás může poslat na vyšetření ke specialistovi nebo vás hospitalizovat na neurologickém oddělení za účelem provedení důkladné diagnózy.

V situaci, kdy oběť nereaguje na vnější podněty a není možné s dostatečnou přesností určit závažnost zranění, které utrpěl, je lepší se jí nepokoušet dotýkat nebo převracet. Zároveň, pokud existují faktory, které mohou ohrozit jeho život, měly by být eliminovány, dokud budou lékaři sanitky na cestě.

Známky otřesu mozku u dospělého vyžadují pečlivou pozornost oběti.

Při poskytování první pomoci je kontraindikováno provádět následující opatření:

• pokusy oživit osobu fyzickou silou nebo hlukem;
• přikládání obkladů a pleťových vod na poraněnou část hlavy;
• užívání léků proti bolesti;
• přesun nebo převoz pacienta, pokud existuje ohrožení života nebo zhoršení pacientova stavu;
• vytváření povyku a úzkosti kolem oběti;
• Nabídnout pacientovi něco k pití nebo jídlu (může vést ke zvracení nebo zhoršení příznaků).

Když lékařský tým dorazí, měli byste lékařům sdělit vše o provedených pozorováních, událostech, ke kterým došlo, a příznacích otřesu mozku, které se u oběti projevují. Díky tomu budou moci specialisté ušetřit čas na diagnostiku a zvolit nejvhodnější léčbu.

Léčba otřesu mozku

Bez ohledu na to, zda se poškození zdá malé, musíte oběť odvézt do nemocnice. Pacienti s akutním obdobím patologie jsou léčeni na neurochirurgickém oddělení. Nejdůležitějším aspektem je dodržování klidu na lůžku.

Na základě klinického průběhu může být doporučená doba odpočinku zvýšena. Pokud nenastanou komplikace, je postižený asi po týdnu propuštěn z nemocnice, ale ambulantní léčba by měla trvat až 2 týdny.

Po takovém zranění potřebuje člověk normální odpočinek a spánek, vyhýbá se stresu jakéhokoli druhu (včetně těch, které jsou spojené s duševním přetížením), zejména během prvních dnů.

Pokud se oběť sama neléčila, neignorovala doporučení lékaře a léčba byla zahájena včas, v naprosté většině případů situace končí úplným obnovením zdraví a návratem k pracovní schopnosti.

Současně se u některých pacientů po dlouhou dobu objevují určité reziduální účinky otřesu mozku.

Nejčastěji uváděné z nich jsou:

• zvýšená podrážděnost a únava;
• zhoršení schopnosti koncentrace;
• problémy s pamětí;
• depresivní poruchy;
• poruchy spánku;
• bolest v hlavě.

Bolesti hlavy jsou hlavním příznakem otřesu mozku.

Popsané projevy obvykle změknou po 12 měsících od okamžiku úrazu, ale ve vzácných případech přetrvávají a nadále se projevují po celý život.

Léková terapie je považována za sekundární, ale je předepisována všem obětem za účelem rychlého uzdravení, obecné podpory zdraví, vyrovnání příznaků a prevence možných komplikací.

Léky pro léčbu

Léčba otřesů mozku zahrnuje léky z následujících skupin:

• Léky proti bolesti.
• Nootropika.
• Vazotropní činidla.
• Diuretika
• Sedativní léky.
• Uklidňující prostředky.
• Vitamíny.

Obvykle se volí léky, které snižují bolest v oblasti lebky, zlepšují krevní oběh v mozku a zmírňují nevolnost a závratě.

Současně lze použít léky s neuroprotektivními vlastnostmi, které mohou zlepšit funkci mozku. V některých situacích jsou indikovány prášky na spaní a sedativa. Během rehabilitačního procesu může lékař předepsat nootropika a výplňové látky.

Příkladem originálního nootropika s centrálním účinkem je gliatilin. Jeho základem je cholin alfoscerát, který zlepšuje stav centrálního nervového systému (CNS), díky fosfátové formě rychleji proniká do mozku a lépe se vstřebává. Cholin alfoscerát má také neuroprotektivní účinek a urychluje proces obnovy mozkových buněk v jakékoli fázi otřesu mozku.

Gliatilin zlepšuje přenos nervových vzruchů, má pozitivní vliv na plasticitu neuronálních membrán a také na funkce receptorů.

Na závratě lékaři obvykle předepisují rostlinné výtažky z ginkgo biloby nebo belladonny, ergotoxin. Jako sedativa lze použít mateřídoušku nebo kozlík lékařský.

Nespavost, pokud je indikována, je léčena Phenozepamem, Medazepamem nebo Oxazepamem. Otřes mozku 3. stupně vyžaduje cévní neurometabolickou terapii s použitím hořčíku a antioxidantů.

Po dobu 1 měsíce po otřesu mozku se doporučuje vyvarovat se těžké fyzické námahy a omezit jakékoli sportovní aktivity. Porušení režimu spánku a odpočinku je přísně kontraindikováno. Měli byste minimalizovat svůj čas u monitoru počítače a sledování televizních programů. Užitečný je poslech klidné hudby bez použití sluchátek.

Následky, možné komplikace a prognóza

Ve většině případů rané příznaky vymizí během 2-3 dnů, někdy i několika týdnů, někdy však přetrvávají po dlouhou dobu a jsou doprovázeny komplikacemi. Přibližně v 10–20 % případů přetrvávají známky poranění po dobu 2–3 měsíců.

Dobu rekonvalescence může značně ovlivnit celkový zdravotní stav pacienta a také jeho věk. Lidem nad 55 let trvá zotavení déle než mladším lidem.

Situaci může zkomplikovat řada faktorů:

• historie duševních poruch;
• prodloužená deprese;
• nadměrná konzumace alkoholu, kouření tabáku;
• stresující stav;
• přítomnost souběžných onemocnění.

Jakmile dojde k otřesu mozku, může ovlivnit fyzickou a duševní aktivitu člověka a vést ke ztrátě dočasné paměti. Pokud je stav zanedbán, příznaky mohou přetrvávat a projevovat se periodicky až 3 roky nebo déle.

Známky otřesu mozku u dospělého, stejně jako závažnost zranění, mohou mít dopad na budoucí zdraví. Pokud se trauma opakuje, může dojít k poruše, která je pro některé lidi typická díky jejich profesní činnosti.

Posttraumatická encefalopatie, která se může vyvinout na pozadí otřesu mozku, je charakterizována vrávoráním, dočasnou ztrátou rovnováhy a mírným zpožděním v reakci jedné z končetin od druhé.

Některé oběti mají:

• zmatek;
• duševní poruchy;
• letargie;
• třes končetin a hlavy.

Tento typ zranění je považován za lehký, ale následky jsou nejen vážné, ale představují i ​​zdravotní riziko.

Patří mezi ně následující příznaky:

Otrava mozku

Otřes mozku (lat. commocio cerebri) je mírné uzavřené traumatické poranění mozku (TBI), které nezpůsobuje významné odchylky ve fungování mozku a je doprovázeno přechodnými příznaky.

Ve struktuře neurotraumat představuje otřes mozku 70 až 90 % všech případů. Stanovení diagnózy je poměrně problematické;

Poddiagnostikování otřesu mozku je obvykle spojeno s hospitalizací pacientů v dětských nemocnicích, chirurgických odděleních, jednotkách intenzivní péče apod., kdy personál nemůže s vysokou mírou pravděpodobnosti ověřit onemocnění z oblasti neurotraumat. Navíc je třeba vzít v úvahu, že asi třetina pacientů se zraní pod vlivem nadměrné dávky alkoholu, aniž by adekvátně posoudila závažnost jejich stavu a nevyhledala specializovanou lékařskou péči. Četnost diagnostických chyb v tomto případě může dosáhnout 50%.

Naddiagnostikování otřesu mozku je ve větší míře způsobeno zhoršením a snahou simulovat bolestivý stav z důvodu neexistence jednoznačných objektivních diagnostických kritérií.

Poškození mozkové tkáně v této patologii je difúzní a rozšířené. Při otřesu mozku nedochází k makrostrukturálním změnám, celistvost tkání není narušena. Dochází k dočasnému zhoršení interneuronální komunikace v důsledku změn ve fungování na buněčné a molekulární úrovni.

Příčiny a rizikové faktory

Otřes mozku jako patologický stav je důsledkem intenzivního mechanického nárazu:

• přímé (nárazové poranění hlavy);
• nepřímé (inerciální nebo akcelerační trauma).

Následkem traumatických účinků dochází k prudkému posunu mozkového pole vůči lebeční dutině a tělesné ose, poškození synaptického aparátu a redistribuci tkáňového moku, který je morfologickým substrátem charakteristického klinického obrazu.

Nejčastějšími příčinami otřesu mozku jsou:

• dopravní nehody (přímý náraz do hlavy nebo náhlá setrvačná změna polohy hlavy a krku);
• domácí zranění;
• pracovní úrazy;
• sportovní zranění;
• kriminální případy.

Formy onemocnění

Otřes mozku je tradičně považován za nejmírnější formu TBI a není klasifikován podle úrovní závažnosti. Nemoc se také nedělí na formy a typy.

Třístupňová klasifikace, široce používaná v minulosti, se v současnosti nepoužívá, protože podle navržených kritérií byl otřes mozku často mylně diagnostikován jako otřes mozku.

Etapy

V průběhu onemocnění je zvykem rozlišovat 3 základní fáze (období):

1. Akutní období, které trvá od okamžiku traumatického ovlivnění s rozvojem charakteristických příznaků až do stabilizace stavu pacienta, u dospělých v průměru od 1 do 2 týdnů.
2. Střední – doba od stabilizace narušených funkcí organismu obecně a mozku zvláště, po jejich kompenzaci či normalizaci, její trvání je obvykle 1-2 měsíce.
3. Dlouhodobé (reziduální) období, ve kterém se pacient zotavuje nebo vznik či progrese nově vznikajících neurologických onemocnění způsobených předchozím úrazem (trvá 1,5–2,5 roku, i když v případě progresivního vytváření charakteristických příznaků může být jeho trvání neomezený).

V akutním období se výrazně zvyšuje rychlost metabolických procesů (tzv. metabolický oheň) v poškozených tkáních a dochází ke spouštění autoimunitních reakcí ve vztahu k neuronům a doprovodným buňkám. Intenzifikace metabolismu rychle vede ke vzniku energetického deficitu a rozvoji sekundárních poruch mozkových funkcí.

Úmrtnost v případech otřesu mozku není zaznamenána; aktivní symptomy bezpečně vymizí do 2-3 týdnů, poté se pacient vrátí ke svému obvyklému způsobu práce a společenské aktivity.

Meziobdobí je charakterizováno obnovením homeostázy buď ve stabilním režimu, což je předpokladem úplného klinického uzdravení, nebo v důsledku nadměrného stresu, který vytváří pravděpodobnost vzniku nových patologických stavů.

Pohoda dlouhodobého období je čistě individuální a je určena rezervními schopnostmi centrálního nervového systému, přítomností pretraumatické neurologické patologie, imunologickými charakteristikami, přítomností doprovodných onemocnění a dalšími faktory.

Příznaky otřesu mozku

Známky otřesu mozku jsou reprezentovány kombinací celkových mozkových příznaků, fokálních neurologických příznaků a autonomních projevů:

• poruchy vědomí trvající od několika sekund do několika minut, jejichž závažnost se velmi liší;
• částečná nebo úplná ztráta vzpomínek;
• stížnosti na difuzní bolest hlavy, epizody závratě (spojené s bolestí hlavy nebo se vyskytující izolovaně), zvonění, tinitus, pocit tepla;
• nevolnost, zvracení;
• okulostatický fenomén Gurevich (narušení statiky při určitých pohybech očních bulv);
• dystonie obličejových cév („vazomotorická hra“), projevující se střídající se bledostí a hyperémií kůže a viditelných sliznic;
• zvýšené pocení dlaní a nohou;
• neurologické mikrosymptomy – mírná, rychle přecházející asymetrie nosoústních rýh, koutků úst, pozitivní prst-nosní test, mírné zúžení nebo rozšíření zornic, palmárno-bradový reflex;
• nystagmus;
• nestabilita chůze.

Poruchy vědomí mají různou závažnost – od strnulosti po strnulost – a projevují se úplnou absencí nebo potížemi v kontaktu. Odpovědi jsou často jednoslovné, krátké, následují s pauzami, nějakou dobu po položení otázky, někdy je vyžadováno opakování otázky nebo další stimulace (taktilní, řečová), někdy jsou zaznamenána perseverace (vytrvalé, opakované opakování fráze nebo slovo). Mimika je špatná, oběť je apatická, malátná (někdy naopak nadměrné motorické a řečové vzrušení), orientace v čase a místě je obtížná až nemožná. V některých případech si oběti nepamatují nebo popírají skutečnost ztráty vědomí.

Částečná nebo úplná ztráta paměti (amnézie), která často doprovází otřes mozku, se může lišit v době výskytu:

• retrográdní – ztráta vzpomínek na okolnosti a události, které se odehrály před úrazem;
• congrade – ztracená doba odpovídající zranění;
• anterográdní – neexistují žádné vzpomínky, které by nastaly bezprostředně po úrazu.

Často je pozorována kombinovaná amnézie, kdy pacient nemůže reprodukovat události předcházející otřesu mozku ani události, které po něm následovaly.

Aktivní příznaky otřesu mozku (bolesti hlavy, nevolnost, závratě, asymetrie reflexů, bolest při pohybu oční bulvy, poruchy spánku atd.) u dospělých pacientů přetrvávají až 7 dní.

Vlastnosti otřesu mozku u dětí

Známky otřesu mozku u dětí jsou spíše indikativní, klinický obraz je bouřlivý a rychlý.

Zvláštnosti průběhu onemocnění v tomto případě jsou způsobeny výraznými kompenzačními schopnostmi centrálního nervového systému, elasticitou strukturních prvků lebky a neúplnou kalcifikací stehů.

V polovině případů dochází u dětí předškolního a školního věku k otřesu mozku bez ztráty vědomí (případně převládají vegetativní příznaky: změna barvy kůže, tachykardie, zrychlené dýchání, výrazný červený dermografismus). Bolest hlavy je často lokalizována přímo v místě poranění, nevolnost a zvracení se objevují okamžitě nebo během první hodiny po poranění. Akutní období u dětí se zkracuje, netrvá déle než 10 dní, aktivní obtíže odezní během několika dnů.

U dětí prvního roku života jsou charakteristické příznaky lehkého traumatického poranění mozku regurgitace nebo zvracení jak při krmení, tak bez souvislosti s příjmem potravy, úzkost, poruchy spánku a bdění a pláč při změně polohy hlavy. Vzhledem k mírné diferenciaci centrálního nervového systému je možný asymptomatický průběh.

diagnostika

Diagnostika otřesu mozku je obtížná kvůli nedostatku objektivních údajů, nedostatku specifických příznaků a je založena především na stížnostech pacienta.

Jedním z hlavních diagnostických kritérií onemocnění je regrese symptomů během 3–7 dnů.

Za účelem rozlišení možné kontuze mozku se provádějí následující instrumentální studie:

• radiografie kostí lebky (bez zlomenin);
• elektroencefalografie (difúzní mozkové změny v bioelektrické aktivitě);
• počítačová tomografie nebo magnetická rezonance (žádné změny v hustotě šedé a bílé hmoty mozku a struktuře mozkomíšního moku obsahujícího intrakraniální prostory).

Provádění lumbální punkce v případech podezření na poranění mozku je kontraindikováno z důvodu nedostatku informací a ohrožení zdraví pacienta z důvodu možné dislokace mozkového kmene; jedinou indikací pro něj je podezření na rozvoj poúrazové meningitidy.

Léčba otřesu mozku

Pacienti s otřesem mozku jsou hospitalizováni na specializovaném oddělení, zejména pro upřesnění diagnózy a dynamické pozorování (doba hospitalizace je 1–14 i více dní v závislosti na závažnosti stavu). Největší pozornost vyžadují pacienti s následujícími příznaky:

• ztráta vědomí po dobu 10 minut nebo déle;
• pacient popírá ztrátu vědomí, ale existují podpůrné důkazy;
• fokální neurologické symptomy komplikující TBI;
• konvulzivní syndrom;
• podezření na porušení integrity kostí lebky, známky pronikající rány;
• přetrvávající porucha vědomí;
• podezření na zlomeninu spodiny lebeční.

Hlavní podmínkou příznivého vyřešení nemoci je psycho-emocionální klid: před zotavením se nedoporučuje sledování televize, poslech hlasité hudby (zejména přes sluchátka) a videohry.

Ve většině případů není nutná agresivní léčba otřesu mozku: farmakoterapie je symptomatická:

• analgetika;
• sedativa;
• prášky na spaní;
• léky, které zlepšují průtok krve mozkem;
• nootropika;
• tonika.

Poškození mozkové tkáně při otřesu mozku je difúzní a rozšířené. Nedochází k žádným makrostrukturním změnám, není narušena celistvost tkání.

Předepisování teofylinů, síranu hořečnatého, diuretik a vitamínů B není opodstatněné, protože tyto léky nemají prokázanou účinnost při léčbě otřesu mozku.

Možné komplikace a následky otřesu mozku

Nejčastěji diagnostikovaným následkem otřesu mozku je postotřesový syndrom. Jde o stav, který vzniká na pozadí předchozího úrazu hlavy a projevuje se spektrem subjektivních obtíží pacienta při absenci objektivních poruch (do šesti měsíců po otřesu mozku debutuje přibližně u 15–30 % pacientů ).

Hlavními příznaky postotřesového syndromu jsou bolesti hlavy a záchvaty závratí, ospalost, depresivní nálada, necitlivost končetin, parestézie, emoční labilita, snížená paměť a koncentrace, podrážděnost, nervozita, zvýšená citlivost na světlo a hluk.

Také následující stavy mohou být důsledkem mírného traumatického poranění mozku, které obvykle odezní během několika měsíců po vyléčení onemocnění:

• astenický syndrom;
• somatoformní autonomní dysfunkce;
• ztráta paměti;
• emoční poruchy a poruchy chování;
• poruchy spánku.

Předpověď

Pacientům, kteří utrpěli otřes mozku, se doporučuje podrobit se klinickému pozorování neurologem po dobu jednoho roku.

Úmrtnost s touto patologií není zaznamenána, aktivní příznaky jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, po kterých se pacient vrátí do obvyklého režimu práce a společenské aktivity.

Video z YouTube k tématu článku:

Jaké pilulky lze předepsat na otřes mozku: seznam léků

Mnoho lidí neví, co dělat, když mají otřes mozku. Jaké prášky na otřes mozku užívat a v jakých dávkách určí pouze lékař na základě závažnosti poranění a výsledků diagnostiky.

Typicky je terapie zaměřena na odstranění bolesti, snížení emočního napětí, zvýšení elasticity krevních cév a prevenci exacerbace chronických onemocnění.

Otřes mozku

Otřes mozku obvykle označuje drobné zranění, ke kterému dojde v důsledku úderu do hlavy při pádu, nehodě, boji nebo sportu. Objevuje se u dětí i dospělých. Mozek vlivem poškození na nějakou dobu změní polohu, dostane úder do vnitřní stěny lebky a vrátí se na své místo. Některé nervové buňky přitom pohyb nestíhají a natahují se nebo se odlamují.

• buněčná výživa je narušena;
• dochází k poškození cév;
• objevují se malé slzy;
• mozková aktivita trpí;
• vznikají hematomy.

Při otřesu mozku jsou změny vratné.

Příznaky

Hlavními příznaky otřesu mozku jsou bolesti hlavy, nevolnost, bledost a poruchy spánku. Závažnost příznaků naznačuje tři stupně poranění. V prvním stupni je ztráta vědomí možná krátkodobě, doslova až pět minut. Dochází ke ztrátě smyslu pro místo a čas, závratě a před očima se objevují skvrny. Muž zbledne. Pohyb a řeč nejsou narušeny. Léčba se provádí doma.

Druhý stupeň je charakterizován delší ztrátou vědomí, zvracením a rozmazaným viděním. Projevuje se jako hučení v uších, pocit necitlivosti v končetinách a hluchota. Člověk ztrácí orientaci, kontrolu nad tím, co se děje, a je brzděn. Oběť může být léčena doma nebo v nemocnici.

Ve třetím stupni člověk na delší dobu ztrácí vědomí, když se vzpamatuje, nepamatuje si, co se stalo. Cítí nevolnost, stěžuje si na závratě, slabost a může ztratit rovnováhu. Objevuje se zvracení, v uších je hluk, před očima se objevuje tma. Pacient je indikován k hospitalizaci.

Někdy se příznaky neobjeví okamžitě. Když například po stabilizovaném stavu naroste hematom nebo edém, objeví se bolest hlavy a mdloby.

Léky na otřes mozku, které zlepšují stav po úrazu, závisí na jeho závažnosti.

První pomoc

Detekce známek otřesu mozku u člověka vyžaduje okamžitou pomoc. Pacient je umístěn na rovnou vodorovnou plochu. Nemělo by to být měkké. Není-li důvod k podezření na poranění páteře, je pacient uložen na bok s pokrčeným bércem a paží pod hlavou. Tato poloha zabrání polykání jazyka a vstupu zvratků do dýchacího traktu.

Otřes mozku – léčba u dětí a dospělých, diagnostika, první pomoc, způsoby léčby a komplikace

Lehký otřes mozku je traumatické poranění mozku, které způsobuje krátkodobé změny ve fungování tohoto orgánu. Patologický stav nastává v důsledku úderů a modřin. Prvotní příznaky jsou téměř nepostřehnutelné, ale lehký otřes mozku může později způsobit těžké následky v podobě bolestí hlavy nebo Parkinsonovy choroby. Včasná, správná pomoc a přesné dodržování pokynů lékaře pomůže předejít zbytečným komplikacím.

Co je to otřes mozku

Uzavřené mírné traumatické poranění mozku (TBI) je otřes mozku (lat. commocio cerebri). Současně nedochází k žádným významným poruchám ve fungování mozku, symptomy jsou pomíjivé. Takové otřesy tvoří 70 až 90 % všech případů TBI. Je obtížné stanovit diagnózu, takže onemocnění často zůstává bez povšimnutí.

Asi třetina pacientů utrpí otřes mozku v opilosti, oběti nejsou schopny včas pochopit, co se stalo, a po dlouhé době vyhledat pomoc. V tomto případě mohou chyby v diagnostice dosáhnout 50%. Při otřesu mozku nedochází k makrostrukturním změnám a nemění se celistvost tkáně. Narušení interneuronální interakce je krátkodobé, poškození tkáně je difúzní.

Příčiny

Otřes mozku je důsledkem mechanického nárazu: nepřímý (akcelerační trauma, inerciální), přímý (nárazové poranění hlavy). V důsledku toho je pole mozku posunuto vzhledem k ose těla a lebeční dutině, dochází k poškození synaptického aparátu a k redistribuci tkáňového moku. Mezi běžné příčiny poranění hlavy patří:

• RTA (dopravní nehody);
• trestní případy;
• zranění doma, v práci,
• sportování.

Známky otřesu mozku

Příznaky závisí na závažnosti poranění. Patologický stav je rozdělen do stupňů:

• Za prvé: zakalení stavu, zmatení řeči bez ztráty paměti.
• Za druhé: amnézie je přijatelná, ale bez mdloby.
• Za třetí: pacient ztrácí vědomí.

Otřes mozku je považován za mírnou formu TBI. Patologický stav má 3 fáze:

• Akutní období. Trvá od okamžiku zranění do stabilizace stavu, v průměru asi dva týdny. V této době probíhají metabolické procesy v poškozených tkáních rychleji a spouštějí se autoimunitní reakce ve vztahu k doprovodným buňkám a neuronům.
• Středně pokročilí. Trvá od okamžiku stabilizace narušených mozkových funkcí do jejich normalizace, doba trvání je asi dva měsíce. V přechodném období se obnoví homeostáza a mohou se vytvořit další patologické stavy.
• Dlouhodobé (zbytkové) období. Pacient se uzdraví (možná progrese neurologických onemocnění vyplývajících z úrazu, doba trvání: 1,5–2,5 roku. Pohoda období je individuální, dána možnostmi centrální nervové soustavy (centrální nervové soustavy), přítomnost neurologických patologie před TBI a charakteristika imunitního systému.

U dospělých

Hlavním příznakem otřesu mozku u dospělého je porucha vědomí v době úrazu. Ihned po incidentu můžete stále zažít:

• částečná nebo úplná amnézie;
• bolest hlavy; závrať;
• zvonění, tinitus;
• zvracení, záchvaty nevolnosti;
• okulostatický fenomén Gurevich (při určitých pohybech očních bulvů je narušena statika);
• nespavost;
• slabost;
• dystonie obličejových cév (bledost přecházející do hyperémie);
• zvýšené pocení;
• neurologické projevy: asymetrie koutků úst, rychlý přechod, rozšíření nebo zúžení zornic;
• nystagmus (oscilační pohyby očí);
• nestabilita chůze;
• špatný výraz obličeje.

Po zranění a otřesu mozku často dochází k amnézii. Ztráta paměti se liší v závislosti na tom, kdy k ní dojde:

• Retrográdní: okolnosti a události, které nastaly před zraněním, jsou zapomenuty.
• Congradnaya: paměť pacienta mizí z časového období odpovídajícímu zranění.
• Anterográdní: Dochází ke ztrátě vzpomínek na události, které nastaly po zranění.

Děti

Klinický obraz u dětí je rychlý, známky otřesu mozku spíše svědčí. Patologický stav má příznaky způsobené kompenzačními schopnostmi centrálního nervového systému, nedokončenou kalcifikací stehů a elasticitou prvků lebky. Onemocnění u starších dětí často probíhá bez ztráty vědomí, jsou přítomny vegetativní příznaky: mění se barva kůže, objevuje se tachykardie. Bolest je lokalizována v místě poranění. Akutní období se zkracuje (trvá 10 dní). Jsou pozorovány následující příznaky:

• zvýšení teploty;
• studený pot;
• bledost tváře;
• hlasitý pláč, pak dítě usne.

U dětí vzhledem k mírné diferenciaci centrálního nervového systému nemusí být žádné příznaky. Děti starší 2 let mohou zaznamenat zvonění v uších a krátkodobou slepotu. Pro děti ve věku 2-5 let jsou typické následující příznaky:

• záchvaty zvracení, nevolnost, touha neustále pít;
• zhoršená koordinace;
• teplota stoupá, dítě se začíná potit:
• nystagmus;
• nedostatek výrazů obličeje;
• letargie, letargie.

Komplikace

Postotřesový syndrom je běžně diagnostikovaným důsledkem otřesu mozku. Stav se vyvíjí na pozadí předchozího poranění hlavy a je doprovázen ospalostí, bolestmi hlavy, záchvaty závratě, necitlivostí končetin, parestezie, ztrátou paměti a zvýšenou citlivostí na hluk a světlo. Po traumatickém poranění mozku jsou možné následující komplikace:

• somatoformní autonomní dysfunkce;
• astenický syndrom;
• problémy s pamětí;
• emoční nestabilita, poruchy chování;
• nespavost

diagnostika

Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu okolnosti zranění. Poranění mozku často odezní bez objektivních známek. V prvních hodinách po incidentu může lékař zaznamenat ztrátu vědomí, nystagmus, nejistou chůzi, dvojité vidění. Při otřesu mozku nedochází ke zlomeninám kostí, nedochází k odchylkám v tlaku a složení mozkomíšního moku, ultrazvuk neodhalí expanze a posuny středočárových struktur mozku a počítačová tomografie neodhalí traumatické abnormality.

Diagnostika otřesu mozku je obtížná kvůli nedostatku objektivních údajů. Hlavním diagnostickým kritériem je ústup příznaků do týdne. Často se provádějí následující instrumentální studie:

• Rentgenový snímek (ukáže nepřítomnost zlomenin);
• elektroencefalografie (lékař zaznamená difúzní změny v bioelektrické aktivitě mozku);
• počítačová tomografie, magnetická rezonance (ukáže, zda dochází ke změnám v hustotě bílé a šedé hmoty).

Léčba otřesu mozku

Pacienti s podezřením na TBI jsou hospitalizováni, jsou sledováni v nemocnici asi dva týdny (doba závisí na závažnosti poranění). Nemocniční ošetření je pro oběti povinné, pokud:

• mdloby trvaly déle než 10 minut;
• existují neurologické fokální příznaky, které komplikují patologický stav;
• pacient popírá skutečnost ztráty vědomí;
• konvulzivní syndrom;
• podezření na zlomeninu lebky, zlomeninu spodiny lební, penetrující poranění;
• zmatek trvá dlouho.

Pokud dojde k počátečnímu stupni otřesu mozku, oběť je po předchozím vyšetření odeslána k domácímu ošetření. Patologický stav je detekován pomocí CT nebo radiografie. Terapeut může předepsat MRI (magnetická rezonance), ultrazvukové vyšetření, vyšetření oftalmologem nebo neurochirurgem.

Domácí léčba po otřesu mozku zahrnuje kúru léků trvající 2-3 týdny. Pacient potřebuje následující podmínky:

• slabé osvětlení;
• lůžko;
• mír
• odmítání sledovat televizi, počítačové hry nebo poslouchat hlasitou hudbu;
• nedostatek fyzické aktivity, přepětí (mentální, emocionální);
• vyvážená strava s vyloučením potravin, které vyvolávají tlakové skoky (kofein, koření, tučná jídla, sladkosti, alkohol).

Pokud budete dodržovat doporučení lékaře, pacient pocítí zlepšení již druhý den. Po týdnu by patologické příznaky měly zmizet. Po ukončení léčby je pro pacienta lepší se na nějakou dobu zdržet námahy, zvedání těžkých břemen a trávit více času v přírodě. Odpočinek a mírný přístup k sobě samému pomůže předejít rozvoji komplikací, jako jsou závratě, migrény a cévní poruchy..

První pomoc

Pokud existuje podezření na otřes mozku a vědomí se rychle vrátilo k postiženému, měl by být uložen do lehu s mírně zvednutou hlavou. Pokud člověk nepřijde k rozumu, musí být umístěn do spásné pozice:

• umístit na pravou stranu;
• nakloňte hlavu dozadu tak, aby váš obličej směřoval k povrchu;
• ohněte levou paži a nohu do pravého úhlu, pokud nedojde ke zlomeninám páteře nebo končetin.

První pomoc při otřesu mozku zachrání oběť před vážnými následky. V této poloze vzduch snadno prochází do plic a jakákoli tekutina nahromaděná v ústech, ať už jsou to sliny, krev nebo zvratky, vytéká. V této poloze je vyloučena možnost zatažení jazyka. Zjevné rány by měly být okamžitě ošetřeny. Poté je oběť převezena do pohotovostní nemocnice k objasnění diagnózy. Tři dny se doporučuje klid na lůžku.

Lékařská terapie

Medikamentózní léčba otřesu mozku je nutná jen zřídka a je symptomatická. Farmakoterapie je zaměřena na normalizaci mozkových funkcí, zmírnění migrén, závratí, nespavosti a nervozity. Pro otřesy mozku jsou předepsány následující skupiny léků:

• zlepšení průtoku krve do mozkových cév (Cinnarizine);
• analgetika (Pentalgin, Analgin, Sedalgin, Dexalgin, Maxigan);
• nootropika (Pyridol, Piracetam, Glycin, Nootropil);
• sedativa, antidepresiva (mateřídouška, kozlík lékařský, Corvalol, Valocordin, Afobazol, Sibazon, Grandoxin, Phenazepam);
• zlepšení metabolických procesů v mozku (Instenon, Nikotinát);
• normalizace fungování krevních cév (Cavinton, Sermion, Instenon);
• zmírnění závratí (Cinnarizine, Tanakan, Platiphylline s Papaverinem);
• prášky na spaní (Relaxon, Donarmil);
• regenerační látky (vitamíny, tonika, antioxidanty).

Metabolická a cévní terapie podporuje rychlou obnovu mozkových funkcí po otřesu mozku. Lékaři doporučují kombinovat cévní léky s nootropními léky. Mezi možné kombinace: užívání přípravku Cavinton 1 tableta a Nootropil 2 kapsle nebo 1 tableta Stugeron a Noopept třikrát denně po dobu dvou měsíců. Neuroprotektory poskytují metabolickou podporu mozku.

Kurz terapie by měl zahrnovat léky obsahující hořčík (Magnelis, Magne B6, Panangin) a antioxidanty (některé jsou určeny k nitrožilní injekci): Mildronát 1x denně 3 tableta, Cytoflavin 2 tablety 2x denně. K překonání astenických jevů, ke kterým dochází po otřesu mozku, jsou předepsány: Fenotropil (0,1 ráno), Vasobral (2 ml dvakrát denně), Cogitum (20 ml denně), vitamíny (Centrum, Vitrum).

Léčba otřesu mozku doma s lidovými léky

Doma léčba otřesu mozku u dospělého zahrnuje klid na lůžku po dobu asi 2-3 týdnů (u dítěte – asi měsíc) a užívání léků, ale neměly by se zanedbávat ani recepty tradiční medicíny. K obnovení zdraví po otřesu mozku se používají rostliny jako třezalka, provázek, aloe vera, mochna, ženšen a eleuterokok. Nejoblíbenější recepty:

• Vyluhovat 21 dní 1 polévková lžíce. Bylinky aralie ve 100 ml lékařského lihu. Užívejte 30x denně XNUMX kapek (ráno a před obědem).
• Připravte tymiánový nálev: 10 g bylinky na 400 ml horké vody, udržujte na ohni, ale nevařte, sceďte, dejte půl sklenice před jídlem.
• Smíchejte květy arniky (20 g) s drcenými listy myrty (10 g). Směs zalijte 200 ml vroucí vody a nechte několik hodin v termosce. Sceďte, užívejte 10 ml před jídlem.

Předpověď

Po otřesu mozku se doporučuje alespoň rok na pozorování neurologem. Takové zranění není smrtelné a příznaky vymizí do měsíce. Dodržování režimu a eliminace faktorů, které mohou následky zhoršit, jsou zárukou úplného obnovení pracovní schopnosti. V některých případech, po vymizení příznaků, mohou oběti pociťovat bolesti hlavy, poruchy spánku, zvýšenou únavu a podrážděnost ve vztahu ke světlu a zvukům. Po třech měsících tyto projevy zmizí.

Video

Našli jste v textu chybu?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to opravíme!