Léčba valgusové deformity nohou u dětí

Valgusové zakřivení nohou u dítěte je poměrně častým jevem. Ne každé zakřivení u dětí by však mělo být považováno za patologii. Ve většině případů se vada s věkem sama upraví, ale proces je třeba mít pod kontrolou. Pokud je deformace patologickou odchylkou od normy, pak je nutné provést speciální léčbu a dokonce i chirurgický zákrok, pokud je to nezbytně nutné. Pokročilá forma onemocnění může v průběhu let přinést spoustu problémů a komplikací.

Podstata tohoto jevu

Obecně je valgozita abnormální vývoj končetiny v důsledku deformace kloubů směrem dovnitř. Valgusová deformita dolních končetin může být vrozená nebo získaná:

1. První typ je způsoben abnormálním vývojem plodu v matčině lůně a je detekován v počáteční fázi (2–3 měsíce života dítěte) při externím vyšetření.
2. Získaný hallux valgus u dětí souvisí s abnormálním vývojem kloubů, vazů a svalů končetin nebo celého pohybového aparátu. Tato patologie se zjišťuje kolem 2–2,5 roku, kdy se dítě začíná samostatně pohybovat a vstávat.

Mechanismus vzniku zakřivení končetin u dětí je založen na určitém abnormálním procesu. V jakémkoli kloubu nohy se vnitřní kondyly kloubních kostí vyvíjejí rychleji než jejich vnější prvky, což způsobuje zvětšení kloubního prostoru ve vnitřní zóně se současným zmenšením jeho velikosti ve vnějším směru. V důsledku vzniku takového defektu jsou nataženy vazy, které fixují kloub na vnitřní straně.

Nejčastěji jsou valgózní deformitou postiženy kolenní kloub, chodidlo a prsty. Poruchy femuru a tibie jsou poněkud méně časté. Nakonec se noha dítěte ohne, což je vizuálně patrné.

Je třeba si uvědomit, že většina kojeneckých vad dolních končetin není patologická. Vedou k drobným zakřivením a hlavně neprogredují a samovolně s věkem mizí. Zvláštní léčba za takových okolností není nutná, je však nutné sledování procesu dětským ortopedem.

Patologické odchylky jsou identifikovány výraznou deformací, která se postupně zvyšuje. Způsobují nesprávné rozložení zátěže při chůzi a v konečném důsledku mohou vést k vážným poruchám kloubů, včetně omezení hybnosti. Je třeba je léčit v nejranějších fázích.

deformace kolena

Valgusová deformita kolenních kloubů u dětí je považována za nejčastější patologii. Způsobuje zakřivení nohou do X. Je to jasně vidět, když dáte kolena k sobě ve stoje. Pokud dojde k deformaci mezi chodidly, vznikne mezera, jejíž velikost udává míru zakřivení. Nebezpečná deformita je způsobena lateropozicí čtyřhlavého svalu a je charakterizována odchylkou od normy maximálně 5º s postupným nárůstem na 6–7º (ne více). Klinickým indikátorem patologické deformace je přítomnost mezery větší než 5–5,5 cm mezi vnitřními stranami chodidel.

Vrozená povaha deformit kolenních kloubů je zaznamenána poměrně zřídka a je spojena s abnormálním vývojem krčku stehenní kosti, chodidla a bérce. Tyto patologie mohou být jednostranné nebo oboustranné. Pro děti je typičtější získaná forma onemocnění, vzniká nejčastěji při prvotních pokusech o samostatné vstávání a chůzi. Takové akce způsobují značný tlak na kolenní kloub a úplná tvorba svalů a vazů dítěte ještě nebyla dokončena.

Nejčastější příčinou defektu je instinkt, který vás nutí široce roztáhnout nohy ve snaze udržet rovnováhu. Nepatologické změny by se měly samy upravit do věku 8–10 let, a když se deformita do tohoto věku nesníží, je nutné přijmout terapeutická opatření.

Valgusová deformita kolena u dětí může být vyvolána následujícími faktory:

• řada onemocnění (křivice, Erlacher-Blountova choroba, endokrinní a kardiovaskulární poruchy, kloubní patologie);
• zhoršení režimu růstu epifyzární kosti;
• výskyt addukční kontraktury v kyčelním kloubu;
• nesprávná volba obuvi (těsné, tvrdé boty);
• nadváha;
• zranění kolena;
• fyzické přetížení.

Hlavním příznakem valgózní deformity kolenního kloubu je výrazné zakřivení nohou ve tvaru X, které vede k rychlé únavě při chůzi a bolesti. Progrese patologie směřuje k everzi končetiny v kolenním kloubu a kotníku, což může způsobit ploché nohy, změny chůze a rozvoj skoliózy.

deformace chodidla

Valgusová deformita nohy u dětí je vyjádřena porušením polohy nohy, a to v odchylce její chodidla dovnitř. Jak je známo, normálně je úhel, ve kterém je noha umístěna vzhledem k bérci, 90º, ale v patologii se liší od pravého úhlu. V důsledku deformace se nožní klenba snižuje a její osa se posouvá. Při pohledu na chodidla shora je patrné zakřivení do X. Další častou možností je plochá noha deformita nebo plochá noha.

Lze identifikovat následující hlavní příčiny hallux valgus u dětí:

• nevyvinuté vazy nohou;
• endokrinní onemocnění;
• vrozené ploché nohy;
• osteoporóza, tzn. křehkost kostí;
• dítě s nadváhou;
• zranění v oblasti kotníku a nohy;
• genetická predispozice.

Poměrně často mají děti hallux valgus, přičemž nejvíce trpí palec u nohy. Tato vada je způsobena patologickými změnami v metatarzofalangeálním kloubu, což způsobuje ohnutí palce nohy dovnitř. Přirozeně se postupně narušuje směr ostatních prstů. Charakteristickým projevem onemocnění je tvorba „kosti“ v kloubu, která způsobuje bolest, otok a únavu při chůzi.

V pokročilých stádiích jsou možné následující komplikace:

• zakřivení hammertoe;
• tvorba mozolů a kuří oka s bolestí a sklonem k zánětlivé reakci;
• silná bolest při pohybu;
• zarostlý nehet.

Nekontrolovaná progrese patologie může způsobit bursitidu a Deichlanderovu chorobu.

Deformace ostatních kloubů

Zakřivení nohou u dítěte může způsobit deformaci kyčelních kloubů. Kyčel nejčastěji trpí kvůli vrozeným patologiím. Jednou z častých příčin je dysplazie kyčelního kloubu různého stupně. Problém je v tom, že u kojenců je tento typ deformace obtížně zjistitelný vizuálně až po 6 měsících je diagnostikován ultrazvukem nebo rentgenem. Valgusová deformita krčku femuru způsobuje zvětšení úhlu krčku-dřík. Obvykle se toto onemocnění, hallux valgus a ploché nohy vyskytují společně.

Poškození hlezenního kloubu se projevuje zřetelným posunem paty ven a posunem samotného chodidla dovnitř, což často vyvolává plano-valgózní plochou nohu. Tato deformace hallux valgus u dítěte způsobuje intenzivní bolest při pohybu bérce a chodidla. V počáteční fázi bolest rychle ustupuje, ale s progresí onemocnění se stává častější a zesiluje. U dítěte vzniká ztuhlost bérce, což ztěžuje normální pohyby.

Principy léčby patologie

Pokud je léčba hallux valgus zahájena včas, lze defekt odstranit konzervativní metodou. U pokročilých forem se jako nezbytné opatření používá chirurgická léčba. Konzervativní účinky jsou zajištěny následujícími metodami:

1. Ortopedická opatření. V závislosti na postiženém kloubu se používají různé ortopedické pomůcky. Na kolenní, hlezenní nebo kyčelní klouby se používá korekční uložení a speciální fixační dlahy. Při postižení chodidla a prstů se používá ortopedická obuv, vložky do bot a různé fixační prvky.
2. Fyzioterapeutické účinky. Odborníci považují svalovou elektrickou stimulaci za nejúčinnější metodu dodávání slabých elektrických impulzů s nastavitelnou dobou trvání.
3. Masoterapie. Celá řada procedur, jako je hlazení, tření a hnětení bederní oblasti; masáž hýždí a sakrální oblasti; aktivní dopad na zadní femorální oblast; hnětení, protahování a vibrace svalů bérce; korekční masáž kolena; hlazení a tření Achillovy šlachy; ošetření nohou.
4. Cvičební terapii hallux valgus vyvíjí odborník.

V pokročilé fázi patologie, kdy existuje reálné riziko komplikací a v případech, kdy je terapie bezmocná, je léčba valgusového zakřivení končetin poskytována chirurgicky. Před takovým zásahem je diagnóza objasněna pomocí moderních diagnostických technik — počítačové tomografie a MRI.

Valgusové zakřivení nohou u dítěte vyžaduje pečlivou pozornost. Většina těchto poruch nevyžaduje zvláštní léčbu a jsou eliminovány s věkem. Nelze však spustit patologické deformace. Jejich léčba v časném stadiu je zajištěna konzervativní metodou, komplikované formy však vedou k operaci.

Dr. Komarovský o hallux valgus a plochých nohách

Rodiče vnímají první krůčky dítěte jako velmi radostnou rodinnou událost. Může však být zastíněna detekcí takové ortopedické patologie, jako je hallux valgus. Toto porušení se obvykle projeví těsně před začátkem chůze a po nějaké době. Slavný dětský lékař a autor knih o zdraví dětí Evgeniy Komarovsky hovoří o příčinách problému a o tom, co dělat v této situaci.

O nemoci

V medicíně je valgozita deformace chodidel, při které jsou vůči sobě v křížové poloze, připomínající latinské X. Nejčastěji se patologie projeví, když se dítě pokusí vykročit na nohy a udělat své první kroky — patologie se projevuje tím, že při chůzi dítě spočívá na vnitřní straně chodidla.

Kroky jsou pro takové miminko extrémně obtížné — rychle se unaví, někdy zažívá bolest a samotné kroky jsou roztřesené a nejisté. Ortopedi popisují tento stav z hlediska procesů probíhajících na chodidlech — prsty a paty jsou vytočeny ven, střední část nohy je mírně snížena. Pokud jsou nohy narovnány a přitisknuty k sobě v oblasti kolen, vzdálenost mezi kotníkovými kostmi bude více než 3-4 centimetry. Pokud je výška klenby nohy výrazně snížena, pak ortopedové řeknou, že dítě má planovalgní nohy. Valgusová plochá noha je považována za nejčastější diagnózu v dětské ortopedii.

Existují dva typy takového zakřivení nohou: vrozené a fyziologické (získané). V prvním případě jsou nohy pokrčené i v období nitroděložního vývoje plodu pod vlivem určitých faktorů, o kterých medicína stále mnoho neví. Vrozené patologie nohou jsou obvykle poměrně závažné a lze je pozorovat v prvních 2–3 měsících samostatného života dítěte.

Získaná deformita je často spojena s chybami ve vývoji a fungování muskuloskeletálního systému, vazů a šlach. Právě taková porušení se stávají zjevnými blíže věku jednoho roku. Mezi ohrožené patří děti s oslabeným svalstvem, předčasně narozené děti trpící křivicí a ty, které v prvním roce života prodělaly časté a závažné virové infekce. U obézních dětí hrozí ohnutí nohou, protože zatížení dolních končetin nadváhou je velmi významné.

Někdy jsou za výskyt patologie sami rodiče. Příliš brzké stavění dítěte na nohy tak může dobře „spustit“ mechanismus deformace chodidla a nedostatečná zátěž chodidla, chůze výhradně po rovné podlaze může způsobit získané ploché nohy nebo planovalgní chodidlo.

Ploché nohy děsí rodiče neméně. Komarovskij však radí nepropadat panice, protože od narození mají absolutně všechny děti ploché nohy, to je vlastnost miminek. Nožní klenba se bude tvořit postupně se zvyšující se zátěží nohou a zde je vše v rukou rodičů, s výjimkou vrozených plochých nohou, které lze upravit pouze chirurgicky.

Stupně patologie

Existují čtyři hlavní stupně hallux valgus podle závažnosti defektu a závažnosti jeho průběhu:

• První stupeň. Úhel odchylky od normy nepřesahuje 15 stupňů. Patologii lze snadno korigovat pomocí konzervativních metod.
• Druhý stupeň. Úhel vychýlení není větší než 20 stupňů. Tento stav lze také úspěšně léčit cvičením, masáží a fyzioterapií.
• Třetí stupeň. Úhel vychýlení není větší než 30 stupňů. Patologie je obtížně napravitelná, léčba je dlouhá, ale s náležitou trpělivostí a vytrvalostí ze strany rodičů a lékařů je prognóza velmi příznivá.
• Čtvrtý stupeň. Úhel odchylky od normálních hodnot je více než 30 stupňů. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je předepsán chirurgický zákrok.

Ploché nohy mají také několik stupňů, které se obdobně klasifikují podle stupně odchylky nožní klenby od normy. Stejně jako v případě hallux valgus se první a druhý stupeň běžné ploché nohy léčí zcela jednoduše a rychle. Třetí a čtvrtý bude těžší.

diagnostika

Dítě je diagnostikováno ortopedem. To se provádí na základě vizuálního vyšetření a předepsaných dalších studií, které zahrnují radiografii nohou, počítačovou plantografii a podometrii. Pokud takové studie nejsou předepsány a lékař vás podle toho diagnostikuje, měli byste se poradit s jiným lékařem. Poměrně často se mladým pacientům s potvrzenou patologií hallux valgus doporučuje navštívit neurologa, aby se vyloučily problémy s periferním a centrálním nervovým systémem.

Jakmile jsou identifikovány důvody, které jsou základem modifikace nohou, lékař určí typ léze podle etiologie:

• Statická deformace. K tomuto problému dochází, pokud se na zakřivení podílí nesprávné držení těla.
• Strukturální deformace. Zakřivení chodidel, které má vrozené příčiny. Talusová kost s takovou deformací je zpravidla umístěna nesprávně s odchylkou v jednom nebo druhém směru.
• Kompenzační deformace. Pokud má dítě zkrácenou Achillovu šlachu, šikmé bérce, dojde při chůzi k funkční deformaci chodidla.
• Korekční deformace. K takovému zakřivení dochází, pokud bylo dítě léčeno zcela nesprávně nebo nebylo pro běžnou PEC léčeno vůbec.
• Spastická nervová deformace. Důvodem tohoto zakřivení je nesprávná funkce mozkové kůry, která má často za následek křeče končetin.
• paralytická deformace. Obvykle se jedná o důsledek encefalitidy nebo komplikované poliomyelitidy prodělané v raném věku.
• Deformace křivice. Vyskytuje se u křivice.
• Následky zranění. Patologie může být důsledkem ruptur vazů, zlomenin kostí nohy, poranění kotníku, kyčle a kyčelního kloubu.

Při diagnostice plochých nohou se používají stejné techniky a metody výzkumu.

Léčba

Dětská noha se nakonec formuje až ve věku 12 let, takže mnoho problémů, které nalezli odborníci a samotní rodiče v mladším věku, může a mělo by být vyřešeno před tímto okamžikem, říká Dr. Komarovsky.

Léčba plochých nohou i hallux valgus je obvykle zaměřena na posílení vazů, svalů chodidla a formování klenby. Za tímto účelem jsou předepsány koupele nohou, terapeutické masáže, magnetoterapie, elektroforéza, plavání a fyzikální terapie. V případě vrozené patologie jsou dolní končetiny imobilizovány pomocí sádry. Pokud všechna tato opatření nedosahují požadovaného účinku, může být dítěti doporučen chirurgický zákrok.

Pokud není vada léčena a korigována, v případě těžké deformace dítě čelí následné invaliditě, protože zvýšené zatížení kolenních a kyčelních kloubů způsobuje jejich deformaci a destrukci, což vede k nevratným změnám ve funkcích pohybového aparátu.

předpovědi

Čím dříve je patologie identifikována, tím snazší bude její náprava. Lékařské statistiky ukazují, že valgózní zakřivení chodidel a nohou, zjištěné ve věku jednoho roku a o něco starší, s vhodnou terapií, má velmi příznivé prognózy — pravděpodobnost úplného a trvalého odstranění problému se blíží sto procentům.

Pokud je nemoc odhalena pozdě nebo dítěti z řady důvodů nebyla poskytnuta potřebná lékařská péče a nemoc je v pokročilém stádiu, je v dospívání velmi vysoká pravděpodobnost vzniku problémů s páteří. Čím více času uplyne od začátku zakřivení do začátku léčby, tím menší je šance na úplné úspěšné uzdravení.

Obuv

Poměrně často mají rodiče tendenci obviňovat sami sebe za problémy s nohama svého dítěte. Matky se cítí provinile, že mohly vybrat špatné boty pro své dítě, což způsobilo porušení anatomie nohy. Evgeny Komarovsky uklidňuje rodiče — deformace nohou v žádném případě nezávisí na botách. Jelikož se člověk původně narodil do onoho světa bez bot, nejsou pro něj z biologického a fyziologického hlediska tak potřebné.

Pomocí speciální ortopedické obuvi však lze některé patologické změny na chodidlech upravit.e. Přestože Komarovský nedoporučuje spoléhat se výhradně na léčivé vlastnosti drahých ortopedických bot. Mohou mít pomocný účinek, ale je třeba je léčit jinak a předcházet jim aktivním životním stylem, chůzí naboso po nerovném povrchu, běháním a skákáním. Čím aktivnější je dítě, tím menší je pravděpodobnost, že získalo zakloněná chodidla nebo ploché nohy.

Většinu rodičů zajímá, kdy mohou svému dítěti začít obouvat boty. Komarovský říká, že to nemá smysl dělat hned po prvních krocích. Nechte miminko chodit co nejvíce naboso – po domě, pokud možno venku. Přirozeně, že vaše dítě musí nosit boty, když jde do školky nebo na procházku do parku.

V případě závažných příznaků hallux valgus se často doporučuje zakoupit vložky s klenbou, které zabraňují „propadnutí“ nohy dovnitř. Tyto boty mají obvykle tuhé bočnice, které fixují nohu ve správné poloze, a pevný zámek paty. Nejčastěji se taková obuv musí vyrábět na zakázku s přihlédnutím k míře odchylky od normy, kterou měří a popisuje ortoped.

Ortopedické boty byste pro své dítě neměli kupovat jen tak, kvůli prevenci, jen proto, že si matka myslela, že nohy dítěte jsou nesprávně umístěny.

Při výběru běžných každodenních bot Komarovsky doporučuje dodržovat základní pravidla:

• Boty by měly mít správnou velikost, neměly by být příliš malé ani příliš velké a dítě by mělo být pohodlné a pohodlné.
• Nemá smysl kupovat boty „pro růst“, protože geometrie nohy se mění, jak noha roste.
• Je vhodné, aby boty nebyly vyrobeny ze syntetických materiálů, nohy by měly „dýchat“.
• Špičaté špičky a paty u modelů dětských bot jsou nepřijatelné.

Praktické rady

Nejlepší prevencí problémů s chodidly je umožnit dítěti častěji chodit naboso, a to nejen po rovném povrchu, což je naše podlaha v bytě, ale i po „drsném“ terénu. Pokud nemáte vlastní zahrádku, kde byste mohli bosé dítě nechat běhat po zemi, trávě a různých hrbolech, pak by byly ideální volbou hrazdičky, které mohou rodiče zakoupit a nainstalovat do dětského pokoje. Při lezení a chůzi po něm budou svaly nohou dítěte „fungovat“ a nebudou žádné ploché nohy ani valgus.

Výborným způsobem prevence funkčních (získaných) plochých nohou nebo vybočených nohou jsou dětské koberečky s vypouklými prvky („skořápky“, „kamínky“ atd.). Prodávají se v každém velkém dětském obchodě, stejně jako v ortopedických salonech.

Předčasné postavení je nepřijatelné. Navzdory skutečnosti, že průměrné lékařské standardy udávají přibližný věk pro začátek chůze 9–15 měsíců, není třeba na dítě spěchat, říká Komarovsky. Není třeba ho násilně stavět na nohy, pokud se sám ještě nepokusil stát a chodit, není třeba dítě „cpat“ do chodítka, protože časná vertikalizace může způsobit problémy nejen s anatomií; nohou, ale i s páteří, což je mnohem horší a vážnější.

Pokud kvůli zjištěné patologii hallux valgus nebo plochým nohám lékař předepsal terapeutickou masáž, připravte se na to, že procedury budou poměrně zdlouhavé.

Abyste neutráceli peníze navíc, požádejte svého maséra, aby vás naučil techniku ​​provádění všech efektů. Typicky masáž pro takové onemocnění zahrnuje masáž sakro-bederní oblasti, nohou, nohou a chodidel. Techniky by měly být prováděny v přesně definovaném pořadí.

K samostatnému zvládnutí masáže postačí několik sezení za asistence odborníka.

Co je to ploché nohy, jaké faktory k tomu vedou a jak tomu předcházet — doktor Komarovskij vám řekne ve videu níže.

Hallux valgus u dětí

Hallux valgus u dětí – vada charakterizovaná poklesem výšky nožní klenby a zakřivením její osy ve tvaru X. Hallux valgus způsobuje vytočení prstů a pat ven, pokles střední části chodidla, neobratnost chůze, zvýšenou únavu a bolest nohou. Diagnostiku hallux valgus provádí dětský ortoped na základě externího vyšetření, rentgenografie nohou ve 3 projekcích, plantografie a podometrie. Léčba se provádí pomocí cvičební terapie, masáže, nošení ortopedické obuvi, aplikace ortopedických dlah; pokud je neúčinná, provádí se chirurgická intervence.

Přehled

Hallux valgus označuje deformitu chodidla u dětí, při které při pevném stlačení a narovnání kolen je vzdálenost mezi vnitřními okraji kotníků více než 4-5 cm. V tomto případě se prsty a pata vychylují vnější a vnitřní klenby chodidel se „zhroutí“ dovnitř. Toto zakřivení nohou se nazývá X-tvar, na rozdíl od varózní (O-tvaru) deformace chodidel. Pokud je valgózní deformita doprovázena poklesem výšky nožní klenby, hovoří se o planovalgózní deformitě nohy. Právě tato forma patologie se nejčastěji vyskytuje v dětské traumatologii a ortopedii.

Příčiny

Hallux valgus u dítěte může být vrozený nebo získaný. V prvním případě jsou určujícími faktory nitroděložní poruchy tvaru a umístění kostí nohy a deformace nohy je diagnostikována již v prvních měsících života dítěte. Mezi nejzávažnější skutečné vrozené deformity chodidla patří „kolébka“ nebo „vertikální beran“.

Získaný hallux valgus je spojen s nedokonalostí šlachovo-vazivového aparátu a odchylkami ve vývoji pohybového aparátu dítěte. Takové odchylky jsou obvykle zjištěny do 10-12 měsíců, kdy se dítě pokouší udělat své první samostatné kroky. Deformace hallux valgus se často vyskytuje u oslabených dětí se svalovou hypotonií. Důvody mohou spočívat v nedonošenosti dítěte, intrauterinní podvýživě, vrozené slabosti pojivové tkáně, častých onemocněních malých dětí s akutními respiračními virovými infekcemi, bronchitidou a pneumonií. Zvláštní roli hraje křivice při oslabení vazivově-svalového a kostního aparátu nohy. Porušení staticko-dynamických vztahů na dolních končetinách se u dětí vyvíjí sekundárně na pozadí neuromuskulárních onemocnění: polyneuropatie, dětská mozková obrna, svalová dystrofie, poliomyelitida. Deformace chodidla může být důsledkem obezity a nadměrného namáhání chodidla nadměrnou tělesnou hmotností.

Někdy se deformita chodidla vyvine po poranění vazů, svalů, kostí nohy a chodidla a dlouhém pobytu končetiny v sádře. Ve vzácnějších případech se hallux valgus vyskytuje u dětí s dysplazií a vrozenou dislokací kyčle. Příčinou hallux valgus u dítěte může být rané postavení dítěte, nesprávný výběr obuvi (příliš měkká a špatně podpírající nohu).

Při slabém svalovém tonu pod tíhou dítěte dochází ke zploštění nožní klenby, holenní svaly, ale i svaly a vazy prstů ochabují a natahují se a nemohou udržet chodidlo v optimální poloze. Při hallux valgus se hlezenní kloub pohybuje dovnitř a pata a prsty se pohybují ven.

Příznaky

Ve většině případů si rodiče všimnou prvních známek deformace chodidla u dítěte blíže 1 roku, brzy poté, co dítě udělá první krůčky. Zároveň dbejte na to, aby miminko při chůzi nedošlapovalo na celé chodidlo, ale na jeho vnitřní hranu.

Postupem času noha získává tvar X, chůze se stává neobratnou, nejistou a šouravou; děti se při hře s vrstevníky rychle unaví a stěžují si na bolesti dolních končetin a páteře. K večeru dětská noha otéká a jsou možné křeče v lýtkových svalech. Při prohlídce dětské obuvi je patrné nerovnoměrné opotřebení — boty se opotřebovávají na vnitřní straně podrážky.

diagnostika

Pediatr může mít podezření na deformaci hallux valgus u dítěte, ale pouze vyšetření dítěte dětským ortopedickým traumatologem a speciální vyšetření může učinit konečný úsudek o přítomnosti patologie a stupni její závažnosti. Při vyšetření dítěte dbejte na vnější vychýlení prstů a pat, vyhlazení klenby a posunutí vnitřní části chodidla — dovnitř.

Pro konečné vyřešení problémů diagnostiky hallux valgus u dítěte se provádí radiografie nohou, počítačová plantografie a podometrie. Na rentgenových snímcích chodidel, pořízených ve 3 projekcích, je možné vidět změnu polohy chodidel vůči sobě. Počítačová plantografie umožňuje vypočítat různé morfologické parametry nohy. Pomocí podometrie se posuzuje rozložení zátěže na různé části nohy. Počítačová podometrie umožňuje identifikovat změny, kdy se klinické příznaky hallux valgus u dětí ještě neobjevily. V některých případech může být pro účely objasnění vyžadováno ultrazvukové vyšetření kloubů.

K vyloučení patologií centrálního a periferního nervového systému by děti měly být vyšetřeny dětským neurologem.

Léčba

Cílem léčby hallux valgus u dětí je obnovení jeho normálního tvaru a funkce, posílení svalového a vazivového aparátu.

V případech vrozeného hallux valgus může být nutné imobilizovat končetiny pomocí sádrových obvazů. Výběr a modelování bandáže provádí dětský ortoped s přihlédnutím k typu deformace a stupni odchylky od normy.

V další fázi (a v případě získaného hallux valgus — od samého začátku) se doporučuje provádět koupele nohou, masážní kurzy (lumbosakrální oblast, klouby nohou, chodidla), parafinoterapii, aplikace ozokeritu a bahna, elektroforézu , diadynamická terapie, magnetoterapie, elektrická svalová stimulace bérců a chodidel, IRT. Užitečné je terapeutické plavání a cvičební terapie.

Děti s hallux valgus vyžadují výběr individuálních funkčních vložek nebo speciální ortopedické obuvi s tuhou laterální fixací chodidla a paty a podpory klenby.

Chirurgická léčba se používá poměrně zřídka (přibližně v 7 % případů). Způsob korekce hallux valgus je stanoven individuálně s přihlédnutím k charakteristikám a závažnosti patologie. Nejrozšířenějšími metodami v dětské ortopedické traumatologii jsou transplantace šlachy m. peroneus longus na vnitřní hranu nohy s prodloužením Achillovy šlachy; artrodéza talonavikulárního kloubu, aplikace zevního fixačního zařízení aj.

Předpověď

Hallux valgus u dětí může dosáhnout těžkých stupňů, přičemž jde nejen o výraznou kosmetickou vadu, ale způsobuje i funkční postižení končetiny až invaliditu v mladém produktivním věku. V případě nízkého stupně deformace a včasné léčby je možné úplné obnovení funkce nohy.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji hallux valgus u dětí, je třeba se vyhnout zátěži dolních končetin dítěte až do věku 7-8 měsíců. Je nutné dodržovat racionální režim zahrnující otužování, gymnastiku, preventivní masáže, správnou výživu, dostatečný spánek a procházky. Je důležité předcházet křivici a užívat vitamín D a mikroprvky.

Povinná je pravidelná návštěva dětského lékaře a preventivní prohlídky prováděné specialisty v různých oborech (včetně dětského chirurga a ortopeda). Správnému výběru bot pro dítě je nutné věnovat velkou pozornost: musí mít správnou velikost (ani malé, ani velké); vyrobeno z vysoce kvalitních přírodních materiálů; mají pevnou oporu nártu, pevná záda a boky.

Valgusové zakřivení nohou u dítěte

Když dítě začne dělat své první krůčky, pokusy o chůzi udělají mladým rodičům radost, ale musí dbát na zdraví dítěte. Pokud dítě začne chodit v příliš raném věku, jsou pravděpodobné nepříjemné okamžiky ve vývoji nohou. Velké zatížení malých nohou dítěte může způsobit hallux valgus.

Pokud si rodiče všimnou, že jejich dítě má křivé nohy, měli by se okamžitě poradit s ortopedickým lékařem, který pomůže vyhnout se onemocnění v počátečních stádiích. Pojďme studovat úplný obraz nemoci, symptomů a metod léčby.

Příčiny hallux valgus

Nemoc má dva typy příčin.

Často je onemocnění nohou vrozené, k němuž dochází v důsledku porušení nitroděložního vývoje dítěte v důsledku nesprávného umístění nohou. V děloze matky dochází k deformaci kosti. Je možné identifikovat poruchy u dítěte v prvních třech měsících života, lékař rozpozná onemocnění a zahájí léčbu. Kromě nohou dochází k deformaci nehtů;

Rizikovou skupinou jsou nedonošené nebo nadměrně nemocné děti. Běžné nachlazení je docela schopné způsobit slabost v těle a dítě vyvine komplikace nohou.

Děti často od narození trpí dětskou mozkovou obrnou, křivicí nebo obrnou. U takových dětí je první, co je patrné, zakřivení nehtů, klouby se ohýbají v opačném směru.

Stává se, že se dítě v mladém věku zraní a zůstane po dlouhou dobu v sádře, taková situace může vyvolat zakřivení nohou.

Onemocnění se může objevit, pokud dítě trpí obezitou, která se šíří do zakřivení stehna a bérce a nehtů.

Onemocnění postihuje malé děti i dospělé a je spojeno s nošením nesprávné a nepohodlné obuvi. Například neustálé nošení vysokých podpatků se nedoporučuje z řady důvodů, včetně možnosti valgózního zakřivení chodidla. V důsledku toho se u dospělých a dětí rozvíjejí složitější onemocnění: ploché nohy, silné bolesti nohou a zad, problémy s páteří, zhoršený metabolismus krve v těle, artróza a osteochondróza. Dospělí zaznamenávají zakřivení nehtů spojené s porušením nehtové ploténky, která se nachází v oblasti prstů. Často se vyvíjí zakřivení palce nohy.

Symptomy onemocnění

Již od prvních krůčků si dítě může všimnout hallux valgus. Mladí rodiče musí okamžitě konzultovat lékaře, než se nemoc dostane do složité fáze. Příznaky, které by vás měly vyzvat k návštěvě lékaře, zahrnují:

1. Malé dítě se snaží došlápnout na vnitřní stranu chodidla, zatímco vnější část zůstává ve vzduchu.
2. Je snadné zkontrolovat zakřivení přitlačením dětských nohou v kolenou k holeni. Pokud se rozcházejí o pět centimetrů nebo více, pozorování naznačuje vyvíjející se zakřivení.
3. Když jsou nehty ohnuté, jsou destičky na noze dítěte otočeny na stranu, což naznačuje nemoc.
4. Podívejte se na chodidla, prsty a pata se vytáčejí ven, klenby nohou se prohýbají dovnitř, zároveň je dítě málokdy spustí až dolů.
5. Dítě si neustále stěžuje na únavu z chůze, bolí ho záda a nohy a jeho chůze bude nepohodlná.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se poradit s lékařem. Ortoped bude schopen provést nezbytnou diagnostiku a předepsat včasnou léčbu.

Léčba hallux valgus

Chcete-li vyléčit hallux valgus u dospělých a dětí, budete muset pečlivě prostudovat příznaky, provést vysoce kvalitní diagnózu, stanovit fázi onemocnění a použít soubor terapeutických metod.

Hlavním cílem léčby je obnovení správného postavení kostí a posílení vazivového svalstva. Podívejme se, co komplex zahrnuje:

1. Pokud dojde k zakřivení nohy, budete si muset vybrat speciální ortopedickou obuv. Metoda bude účinná v počátečních fázích onemocnění a člověk bude nosit podobné boty po celý život. Pro dospělé jsou k dispozici speciální vložky, podpěry klenby a korektory prstů. V mladém věku je nemoc zcela vyléčitelná.
2. Je důležité provádět cvičení nohou každý den; úsilí je zaměřeno na posílení svalů a vazů. Pokud příznaky odezní, skutečnost neznamená konečné vyléčení. Cvičení by se mělo provádět třikrát denně. Rodiče si musí pamatovat, že cvičení lze snadno provádět jako hru. Miminko bude mít z aktivity radost a bude rádo podporovat maminku a tatínka.
3. Dítěti jsou předepsány fyzioterapeutické procedury zaměřené na uvolnění napětí v nohách, zlepšení krevního oběhu a zmírnění bolesti.
4. Pokud je onemocnění ve složité formě, měly by být nohy fixovány sádrou. Častěji je metoda předepsána pro vrozené abnormality.
5. Pokud se onemocnění rychle rozvíjí, nelze se vyhnout chirurgické intervenci; Rehabilitace po operaci je rychlá, do týdne se dítě bude moci pohybovat.

Někdy má dítě valgusové zakřivení nehtů, dítě cítí bolest v prstech. Lékař má právo předepsat masážní opatření v oblasti nehtů, zvýšení průtoku krve, v budoucnu se desky vrátí do normálu.

Cvičení na posílení svalů nohou s hallux valgus

Byla vyvinuta malá sada cvičení, která příznivě působí na nohy a umožňují člověku rychle obnovit zdraví. Komplex je vhodný pro dospělé i děti.

1. Pro posílení svalů nohou se doporučuje dělat dřepy. Ujistěte se, že vaše nohy neopouštějí podlahu. V tomto případě je krevní oběh od stehna ke špičkám prstů normalizován, člověk se začíná cítit pohodlně a svaly nohou jsou posíleny.
2. Sedněte si na podložku v tureckém stylu tak, aby vám holeně ležely na stehnech, a zkuste se do této polohy postavit, aniž byste změnili polohu nohou. Poté vyměňte nohu, udělejte z přední nohy opěrnou nohu a rozložte zátěž na druhou nohu. Pro malé dítě se cvičení bude zdát obtížné;
3. Rodiče nakreslí na podlahu úzký most a zvou dítě, aby přešlo. Je nutné stanovit podmínku — je zakázáno vstupovat na okraje mostu. Dochází k rovnoměrnému zatížení svalů od kyčle po chodidlo, posilování svalů.
4. Velmi užitečný je známý cvik, který vyžaduje střídání více druhů chůze po špičkách a po patách. Například dítě stojí na špičkách — plíží se kolem jako liška na patách — představuje si sebe jako medvěda. Tímto způsobem se posilují svaly bérce a chodidla.
5. Naučte své dítě chodit naboso po písku nebo trávě s hallux valgus, chůze naboso je považována za nezbytnou. V zimě vybízejte miminko, aby chodilo po rozsypaných cereáliích, kupte si masážní podložku. Cvičení pomáhá posilovat svaly chodidla a bérce, zlepšuje krevní oběh v nohou, posiluje cévy a kosti.

Není naděje na úplné uzdravení v blízké budoucnosti, nemoc vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Prevence hallux valgus u dětí

Zakřivení nohou u dítěte lze zabránit, pokud onemocnění není vrozené. Stačí dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Mladá matka by měla jíst správně a vyhýbat se těžkým nákladům na nohy během těhotenství.
2. U malého dítěte je důležité v sedmi měsících zbytečně nezatěžovat kyčle a nohy. Často rodiče staví své děti na nohy v takovém věku, který je pro jejich zdraví nebezpečný.
3. Je nezbytné zabránit křivici.
4. Když se vaše dítě začne stavět na nohy, kupte kvalitní boty.
5. Malé dítě je instruováno, aby neustále masírovalo oblast stehen a bérce a posilovalo svaly.
6. Měli byste neustále sledovat stav nehtů, nemusíte pěstovat velké nehtové ploténky, jinak se dítě bude cítit nepříjemně a začne kroutit nohu.

Abyste předešli problémům s vaším dítětem, doporučuje se pravidelně navštěvovat ortopeda. Když je dítěti jeden měsíc, lékař je schopen identifikovat problémy v kostře a vysledovat umístění kyčle. Za šest měsíců bude lékař schopen zaznamenat abnormality v dolní části nohy a stehna a identifikovat křivici v počáteční fázi. Každý rok se u dítěte kontroluje pohyblivost kloubů a funkce páteře. Ve třech letech věku se kontroluje umístění chodidel, kyčle a chůze a měří se délka končetin a prstů, kromě nehtů. Varózní zakřivení může být zcela korigováno do šesti let, pokud rodiče rychle vyhledají pomoc lékaře.