Léčba

Co je symptomatická léčba.

Co je symptomatická léčba?

Symptomatická terapie, co to je, v jakých případech je indikována

Často slýcháme, že ta či ona nemoc má své vlastní příznaky. Léky jsou navrženy tak, aby bojovaly buď s příčinou onemocnění, nebo s příznaky. Někteří dělají obojí. Symptomatická terapie — co to je? Proč je potřeba a na co je zaměřena?

Co je symptomatická terapie?

Některá onemocnění mají určité nepříjemné projevy. Na druhé straně způsobují pacientovi značné nepohodlí a významně ovlivňují kvalitu života. Symptomatická léčba je soubor opatření k odstranění takových příznaků.

Úspěchy tohoto oboru medicíny jsou spojeny s rychlým rozvojem vědy a farmakologie. Symptomatická léčba nemocí zahrnuje nejen medikamentózní léčbu, ale také fyzioterapeutické procedury, masáže, inhalace, dokonce i chirurgické operace.

Cíle takových opatření jsou následující:

  • zmírnit stav pacienta
  • vrátit život do normálu
  • odstranit příznaky a současně bojovat proti příčinám onemocnění
  • zmírnit stav člověka, dokud není stanovena správná diagnóza a stanoven léčebný režim

Symptomatická terapie je opodstatněná v obrovském počtu případů. Při běžných respiračních virových infekcích, kašli, rýmě je nutné snížit horečku, zlepšit dýchání nosem, usnadnit vykašlávání. U neurologických patologií a poranění je nutná úleva od bolesti.

Zajímavé:
Příčiny brnění prstů a léčba.

Velmi často se taková léčba používá u onemocnění dědičné povahy. V takových případech je to jediný možný postup, protože některé neduhy nelze zcela odstranit. Při problémech s nervovým systémem, metabolismem a pohybovým aparátem je předepsána fyzioterapie. V důsledku toho se nejen zlepší váš zdravotní stav, ale může se prodloužit i délka vašeho života.

U myopatie (chronické poruchy ve svalové tkáni) se používají farmakologické léky — vitamíny, hormony, aminokyseliny. A přestože nelze dosáhnout uzdravení, dochází k viditelnému zlepšení metabolických procesů ve svalech.

Zvláštní pozornost si zaslouží onkologická onemocnění. V jakékoli fázi je symptomatická léčba navržena tak, aby korigovala těžké projevy, které je obtížné tolerovat, zlepšila kvalitu a prodloužila očekávanou délku života. Pacientům je často předepisována psychoterapeutická pomoc a užívání psychofarmak, aby se vyrovnali s depresivními poruchami, které vznikají v důsledku rakoviny.

V některých případech není odstranění příznaků praktické. Užívání analgetik na bolest břicha může pouze rozmazat obraz a zkomplikovat diagnózu. Zatímco bolest je maskována, stav se může výrazně zhoršit.

Cílené zaměření při odstraňování příznaků

Výběr metody a prostředků symptomatické terapie je dán povahou a charakteristikou onemocnění. Onemocnění vyžaduje specifickou léčbu, která se může výrazně lišit.

alergie

Jaké příznaky je třeba zmírnit: kožní vyrážky, svědění, kýchání, výtok z nosu, červené oči

Alergickou reakci lze zpravidla zvládnout pouze tehdy, je-li alergen zcela izolován. Ne vždy je to ale možné. Proto, aby člověk plnohodnotně žil a pracoval, je nutné eliminovat nepříjemné znaky. Používají se antihistaminika, spreje, aerosoly a někdy i hormony.

Jaké příznaky je třeba zmírnit: horečka, intoxikace, kašel, rýma, bolest v krku

Lidé se pravidelně setkávají s ARVI a chřipkou. Často je těžké virus ovlivnit. Ale můžete svému tělu pomoci se s tím vyrovnat. Je nutné snížit teplotu pomocí antipyretických léků. Vazokonstriktory jsou navrženy tak, aby zmírnily rýmu.

Zajímavé:
Léčba akné vulgaris.

Expektorancia a mukolytika mohou způsobit produktivní kašel a zlepšit výtok sputa. Někdy je bolest v krku tak silná, že je také potřeba ji řešit. K tomu existují spreje a pastilky s antiseptikem a lidokainem. Tímto způsobem se nemoc mnohem snáze snáší a rychleji odezní.

Kašel jiné etiologie

Jaké příznaky je třeba zmírnit: vyčerpávající suchý kašel bez tvorby sputa.

Kromě virových infekcí mohou být i jiné příčiny. Léčba suchého, nervového, alergického kašle se provádí jinak. Neproduktivní dráždivé nutkání způsobené černým kašlem a poraněním hrudníku nevyžadují expektorancia, ale antitusika.

Jsou zaměřeny na potlačení kašlacího reflexu. Existují narkotické, nenarkotické a periferní účinky. Tyto léky by neměly být používány současně s expektoranty, protože jejich účinek je opačný.

Gastrointestinální poruchy, otravy

Jaké příznaky je třeba zmírnit: hypertermie, intoxikace, průjem, nevolnost, zvracení.

Při otravě se do trávicího systému dostávají patogenní mikroorganismy. Symptomatická léčba závisí na závažnosti konkrétního případu a na zdravotním stavu pacienta. K dehydrataci může dojít v důsledku průjmu a zvracení.

Je nutné užívat rehydratační prostředky, které doplňují patologické ztráty tekutin. Adsorbční přípravky (uhlí, Smecta, Enteros-gel) pomohou odstranit toxiny. V případě horečky jsou indikována antipyretika.

Neurologická onemocnění a problémy pohybového aparátu

Jaké příznaky je třeba zmírnit: bolesti hlavy, křeče, omezený pohyb, lokální hypertermie.

Někdy je možné zmírnit bolest a obnovit plný pohyb pouze pomocí léků proti bolesti a protizánětlivých léků. Pro dosažení účinku jsou obvykle předepsány kurzy injekcí, tření nebo tablet. Taková symptomatická terapie nemusí vést k úplnému vyléčení, ale výrazně zlepšuje pohodu a zvyšuje výkonnost.

kousnutí

Jaké příznaky je třeba zmírnit: intoxikace, zimnice, svědění, zarudnutí, bolest.

Dochází nejen k bodnutí hmyzem, ale dokonce i k bodnutí jedovatými zvířaty. Kromě podání protijedu se oběti pomáhá vyrovnat se s nepříjemnými příznaky. Používají se léky proti bolesti, antipyretika, lokální anestetika a protizánětlivé léky.

Zajímavé:
Léčba planovalgus ploché nohy u dětí.

V některých případech se může objevit závažná alergická reakce — Quinckeho edém. Některé lidi dokonce píchne včela. V takové situaci je indikována hospitalizace. Jedná se o velmi vážný stav, který je život ohrožující.

Onkologická onemocnění

Jaké příznaky je třeba zmírnit: silná bolest, gastrointestinální poruchy, poškození kůže, intoxikace, poruchy dýchacího systému, otoky.

V počátečních stádiích rakoviny nemusí být žádné příznaky. V tomto případě mohou pacienti potřebovat sedativa. U této nemoci se zpočátku příznaky nemusí vůbec objevit, ale časem začnou způsobovat vážné nepohodlí.

Ve čtvrté fázi je vhodné použít výhradně symptomatickou terapii. Když je vyléčení nádoru nemožné, lékaři se snaží pouze o maximální zlepšení kvality a délky života pacienta. Říká se tomu také paliativní péče.

V poslední fázi jsou velmi výrazné bolesti, nevolnost, zvracení, dušnost, otoky, emoční poruchy, horečka, zácpa. To vše vyžaduje pečlivou symptomatickou léčbu.

Pokud je to možné, je symptomatická terapie vždy doprovázena léčbou příčiny onemocnění. Obvykle tyto dva typy fungují ve dvojicích a vzájemně se doplňují. Zatímco se znaménka odstraňují, bojuje se s podstatou nemoci. Díky tomu je zotavení jednodušší a rychlejší.

Jaké metody existují

V moderní medicíně existuje mnoho metod symptomatické léčby onemocnění. Průběh účinku závisí na povaze a složitosti onemocnění. Je zřejmé, že léčba rýmy a onkologického nádoru se bude výrazně lišit.

léčení

Je indikován u velkého počtu onemocnění. S onkologií se mohou paralelně objevit komplikace. V důsledku nízké hladiny hemoglobinu, snížené imunity, vyčerpání a silných léků často dochází k infekčním komplikacím. Mohou to být bakteriální a plísňové infekce urogenitálního systému, kůže a dýchacích orgánů.

K odstranění nepříjemných projevů se používají následující prostředky:

  • léky proti bolesti (mohou být i narkotické)
  • antiemetika
  • antibakteriální léky
  • hormony
  • ke snížení teploty
  • protizánětlivá
  • psychotropní
Zajímavé:
Léčba častého močení pomocí tablet.

Nejčastěji se současně užívají léky z různých skupin. To vše se děje s cílem maximalizovat pohodu pacienta.

Chirurgie

Je zvláštní, že chirurgický zákrok může být také považován za symptomatickou terapii. Chirurgické odstranění zhoubných nádorů je indikováno tehdy, když přinese pacientovi prospěch, úlevu a prodloužení života. Mezi takové operace patří anastomóza, kolostomie, tracheotomie, drenáž žlučových cest, gastrostomie atd. Současně lze provádět medikamentózní, radiační nebo chemoterapii.

radiační terapie

Postižená místa se léčí radioterapií. Provádí se ozařování konkrétního orgánu nebo orgánu a přilehlé oblasti. Takové postupy v počátečních stádiích mohou inhibovat růst patologických buněk, v důsledku čehož nemoc nebude postupovat. V posledních stádiích rakoviny se taková terapie provádí ke zmírnění bolesti a zánětu.

Chemoterapie

Používá se ke zvýšení průměrné délky života pacientů s rakovinou. Významnou nevýhodou způsobu je neočekávaná reakce na takové ošetření. Takové aktivity mají mnoho vedlejších účinků. Ve většině případů je však dosaženo pozitivního výsledku.

U závažných onemocnění se používají nejradikálnější metody symptomatické terapie. Nejčastěji se nepoužívá jedna metoda, ale soubor akcí zaměřených na normalizaci stavu.

Symptomatická terapie výrazně zmírňuje průběh onemocnění a vrací člověka do normálního života. Dobře se osvědčila v různých oblastech medicíny. U závažných onemocnění je někdy jediným možným způsobem léčby úleva od příznaků.

Podívejte se na video o symptomatické léčbě chřipky:

SYMPTOMATICKÁ LÉČBA

Velký encyklopedický slovník. 2000.

Podívejte se, co je „SYMPTOMATICKÁ LÉČBA“ v jiných slovnících:

SYMPTOMATICKÁ LÉČBA — Na základě věšteckých závěrů o vnitřní příčině nemoci a spočívajících v léčbě jednotlivých příznaků nemoci, na rozdíl od racionálních. Slovník cizích slov obsažených v ruském jazyce. Chudinov A.N., 1910. . Slovník cizích slov ruského jazyka

symptomatická léčba — zaměřené na odstranění jednotlivých projevů (příznaků) onemocnění (například předepisování léků proti bolesti). * * * SYMPTOMATICKÁ LÉČBA SYMPTOMATICKÁ LÉČBA je zaměřena na odstranění jednotlivých projevů (příznaků) onemocnění. . Encyklopedický slovník

Zajímavé:
Léčba hypopronace nohou.

SYMPTOMATICKÁ LÉČBA — zaměřené na likvidaci odd. projevy (symptomy) nemoci (např. předepisování léků proti bolesti) . Přirozená anamnéza. encyklopedický slovník

SYMPTOMATICKÁ LÉČBA — způsob léčby zaměřený na odstranění vnějších příznaků (příznaků) nemoci bez ohledu na její příčiny a obvykle bez odstranění příčiny a zmírnění utrpení pacienta (zbavení se bolesti, záchvatů dušení a kašle, zrychleného srdečního tepu a. . Psychomotorika: slovník-příručka

Léčba — (staroslověnská „lek“ medicína) jakýkoli zákrok (jejich komplex), jehož účelem je odstranit patologický proces nebo chorobný stav nebo snížit jejich ohrožení zdraví, sociální adaptace a blaho pacienta. In. . Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

Léčba a prevence stařecké demence — Pacienti se stařeckou demencí potřebují především pozorování a péči. Pacientům je nutné zajistit dietní výživu, hlídat pravidelnost fyziologických funkcí, čistou pleť, dosáhnout proveditelné fyzické aktivity a. . Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

Léčba — I Léčba (lat. curatio; řec. therapeia) systém opatření zaměřených na obnovu zdraví, předcházení komplikacím nemoci a odstraňování projevů nemoci, které jsou pro nemocného bolestivé. Mezi nimi jsou aktivity zaměřené na. . Lékařská encyklopedie

Prevence a léčba aterosklerózy mozkových tepen — Pro prevenci aterosklerózy je kromě správného dietního režimu (omezení potravin bohatých na cholesterol a tuky) a odstranění intoxikací, jako je alkoholismus a kouření, velmi důležitá správná organizace práce a odpočinku. . Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

OTRAVA — OTRAVA. Otrava je chápána jako „poruchy funkcí zvířat. organismus způsobený exogenními nebo endogenními, chemicky nebo fyzikálně-chemicky aktivními látkami, které jsou cizí co do kvality, množství nebo koncentrace . . Velká lékařská encyklopedie

Otrava z povolání — patologické stavy způsobené expozicí toxickým látkám (průmyslové jedy) ve výrobních podmínkách. Průmyslové jedy jsou velkou skupinou toxických látek a sloučenin, které se v průmyslu používají jako výchozí materiál. . Lékařská encyklopedie

Zajímavé:
Léčba středně těžké ventrikulomegalie.

Symptomatická léčba: co to je, metody

Pravděpodobně každý člověk slyšel o symptomatické terapii. Tento typ léčby, i když se v moderní medicíně odehrává, se používá v dosti omezeném počtu případů. Co se týče oftalmologie, symptomatická terapie v čisté formě je také vzácná, ale v některých případech se jí prostě nelze vyhnout.

V dnešním materiálu se náš zdroj rozhodl podrobněji podívat na problematiku léčby očních onemocnění pomocí symptomatických metod a mluvit o jejich účinnosti. Zajímavý? Pak se určitě podívejte na článek níže.

Několik slov o fenoménu symptomatické terapie

Symptomatická léčba v medicíně je poměrně široký pojem. Obecně je jeho podstatou ulevit člověku od nepříjemných příznaků, které se objevují v souvislosti s rozvojem konkrétního onemocnění.

Dnes je obvyklé rozlišovat dva hlavní typy symptomatické terapie:

  • Prvním typem je symptomatická léčba, která slouží jako základ pro léčbu onemocnění. Často se používá ve vztahu k pacientům, které nelze vyléčit, nebo při léčbě onemocnění, jejichž příčinu nelze odstranit dostupnými metodami.
  • Druhým typem je symptomatická terapie, používaná jako pomůcka k hlavnímu průběhu léčby onemocnění, zaměřená na zbavení se příčiny jejího vývoje. Tento typ symptomatické léčby se v jakékoli oblasti medicíny používá mnohem častěji než dříve popsaný, nicméně i ta první se vyskytuje.

Jak vidíte, hlavním bodem symptomatické terapie je odstranit nepohodlí, které přichází do života člověka kvůli jeho patologii. To znamená, že tento typ terapie je zaměřen na obnovení zhoršené kvality života pacienta prostřednictvím organizace terapeutických opatření, která jsou tak důležitá pro neutralizaci příznaků patologie.

Rozvoj moderní medicíny umožnil výrazně rozšířit chápání symptomatické terapie, která se často projevuje užíváním léků, prováděním fyzioterapeutických postupů a organizováním chirurgických operací.

Zajímavé:
Léčba střevní dysbiózy lidovými léky u dětí.

Bez ohledu na zvolený způsob symptomatické léčby oftalmologického onemocnění je její zaměření mnohostranné, často reprezentované následujícími cíli:

  1. Uvolnění stavu pacienta.
  2. Návrat jeho života do normálu.
  3. Odstranění nepříjemných projevů onemocnění.

Uveďte pacienta do dobré kondice před organizováním hlavního průběhu léčby a stanovením jediné správné diagnózy.
V oftalmologické oblasti medicíny je symptomatická léčba oprávněná v obrovském počtu případů.

Nejčastěji je jeho organizace zaměřena na snížení očního nepohodlí, které se projevuje ve formě bolesti ve zrakových orgánech, neustálých migrén a celkového zhoršení zraku.

V každém případě je organizace symptomatické terapie jakéhokoli druhu výsadou oftalmologa, který pacienta pozoruje. To je do značné míry způsobeno tím, že nesprávná nebo včasná léčba tohoto typu může nejen zkomplikovat správnou diagnózu, ale také zhoršit stav pacienta nebo průběh jeho patologie. I budoucí vývoj takových momentů je nepřijatelný, protože ohrožuje zdraví pacienta.

Směr léčby

Jak je zřejmé z výše uvedeného materiálu, hlavním cílem symptomatické terapie je zmírnit nepříjemné symptomy patologie.

Přesnější zaměření je stanoveno pro každého pacienta individuálně, což je dáno všestranností určitých onemocnění z důvodu jejich vzniku.

To znamená, že alergické oční patologie, infekční onemocnění a patologie povahy některých dysfunkcí orgánů zraku jsou zcela odlišné vady, které vyžadují individuální přístup.

Spojením obecných ustanovení o symptomatické terapii v oftalmologickém lékařství stojí za to zdůraznit následující příznaky, na jejichž odstranění je nejčastěji zaměřeno:

  • Částečná zraková dysfunkce. Podobný problém může nastat jak při rozvoji závažných očních onemocnění, tak při projevech drobných patologií spojených s dočasným zrakovým postižením v důsledku nervového šoku. V tomto případě jsou symptomatické metody obvykle reprezentovány použitím speciálních kapek a organizací určitých fyzioterapeutických postupů.
  • Bolest v očích nebo jiné nepříjemné pocity, často vyzařující do hlavy. Tento příznak doprovází bez nadsázky absolutně všechny oční patologie. K jeho úlevě dochází pouze užíváním vhodných léků, které často představují léky proti bolesti.
  • Alergická reakce sliznice očí. Tento příznak má omezený rozsah výskytu a objevuje se pouze u alergických onemocnění orgánů zraku. Alergické reakce se můžete zbavit pouze užíváním antihistaminik, užívaných perorálně i externě.
Zajímavé:
Léčba příznaků erytrémie.

Obecně je symptomatická terapie v oftalmologii velmi specifickým typem léčby. Ve své čisté formě se prakticky nepoužívá k odstranění příznaků očních patologií, ale velmi často se používá jako pomůcka nebo jako předstupeň k hlavní terapii.

V každém případě by symptomatická léčba měla být dočasná a v první řadě je třeba bojovat nikoli s příznaky onemocnění, ale s příčinou jejího výskytu.

Populární symptomatické metody v oftalmologii

Již dříve bylo poznamenáno, že symptomatická léčba v medicíně může být reprezentována velkým množstvím různých terapeutických technik. Konkrétně v oftalmologii většina z nich není použitelná, takže jen některé jsou nejpoužívanější.

Při léčbě očních patologií se zpravidla nejčastěji používá následující seznam symptomatických technik:

  • Užívání léků. Ihned poznamenejme, že tato metoda symptomatické terapie je nejpoužívanější a nejúčinnější. Rozsah jeho použití je velmi široký, takže odstranění nepříjemných příznaků očních patologií pomocí léků je předepsáno 95% všech návštěvníků ordinace oftalmologa. Symptomatická léčba léky má největší význam, když se u pacienta objeví alergická nebo infekční onemocnění, protože v tomto případě použité léky nejen odstraňují nepříjemné projevy onemocnění, ale také výrazně zpomalují jeho průběh. Současná úroveň medicíny umožňuje z užívaných léků dosáhnout maxima, proto by při jejich předepisování neměl ošetřující specialista brát léky ignorovat. Jinak můžete na účinnou léčbu nemoci a spokojený život zapomenout.
  • Organizace fyzioterapeutických procedur. V oftalmologické oblasti medicíny se podobná technika projevuje v podobě speciálních cvičení, které pacienti denně provádějí, aby zvýšili nebo udrželi stabilní úroveň zraku. Mnoho oftalmologů se stále dohaduje o účinnosti této metody symptomatické terapie, ale lékařská praxe ukazuje její platnost, takže naše zdroje ji hodnotí výhradně na pozitivní straně.
  • Radiační expozice postižených tkání oka. Používá se pouze v případech, kdy se onemocnění jakéhokoli charakteru rozvíjí velmi rychle a je nutné tento proces zpomalit pro stanovení přesné diagnózy s následnou organizací léčby onemocnění. Tato metoda symptomatické terapie se v oftalmologii používá jen zřídka, ale v některých případech je to jediný způsob, jak rychle, efektivně a bezpečně léčit pacienta.
Zajímavé:
Léčba příznaků hyperaktivního močového měchýře.

V závislosti na charakteristikách konkrétního případu může profesionální oftalmolog přidat do seznamu metod symptomatické terapie. Výše uvedený seznam pouze popisuje běžně používané metody, jak se zbavit nepříjemných příznaků při léčbě očních patologií a není v žádném případě konečný.

Možná právě zde končily nejdůležitější informace k dnes diskutované problematice. Jak vidíte, podstata symptomatické terapie v oftalmologické oblasti medicíny je zcela transparentní a snadno pochopitelná. Doufáme, že výše uvedený materiál byl pro vás užitečný a poskytl odpovědi na vaše otázky. Hodně zdraví!

Toto video vás naučí, jak si umýt oči a udělat koupel:

Všimli jste si chyby? Vyberte jej a klikněte Ctrl + Enterabyste nám dali vědět.

Symptomatická léčba

Symptomatické léky jsou v současné době stále populárnější.
Co jsou to — symptomatické prostředky?

Člověk pociťuje nemoc díky příznakům, kterými se projevuje. Například nachlazení je doprovázeno bolestí hlavy, rýmou, bolestí v krku a horečkou. K odstranění těchto projevů existují symptomatické léky. Měli byste jasně vědět, že tyto prostředky neovlivňují samotnou nemoc a neodstraňují její zdroje. Díky takovým lékům může člověk snáze snášet útrapy nemoci. Každá nemoc je léčena speciálními léky.

Různé symptomatické léky

Symptomatická léčba lze použít v přítomnosti různých onemocnění. Používaná činidla mohou mít analgetické, antipyretické, antitusické a další účinky. Neovlivňují příčiny a mechanismy rozvoje onemocnění, ale jsou důležitou součástí terapie.

Například při nachlazení je možné výrazné zvýšení teploty. To může vést k hypertenznímu syndromu, který je život ohrožující. Antipyretické léky poskytují příležitost udržovat teplotu v mezích, které nejsou ve svých důsledcích nebezpečné.

V mnoha dalších situacích zlepšují symptomatické léky kvalitu života nemocného člověka. Příznaky malátnosti, jako je nedostatek spánku a chuti k jídlu, depresivní stav způsobený příznaky onemocnění nepřispívají k zotavení, ale pouze zpomalují tento proces.

Zajímavé:
Vařit u dítěte: příčiny a léčba.

Typy symptomatických léků

Výběr prostředků pro symptomatickou léčbu závisí na povaze a charakteristikách onemocnění.

Antihistaminika mohou eliminovat příznaky alergických reakcí. Zcela se ho samozřejmě můžete zbavit pouze úplným vyloučením alergenu. Ale aby byl člověk v normálním stavu, je nutné odstranit příznaky onemocnění — svědění, otoky, kožní hyperémie. Antihistaminika se používají ve formě tablet, sprejů a aerosolů.

Pokud se objeví nachlazení a chřipka, můžete tělu pomoci snadněji snášet příznaky nemoci. Antipyretika sníží teplotu, vazokonstriktory zmírní rýmu a mukolytika a expektorancia pomohou přeměnit kašel na produktivní.

V případě gastrointestinálních poruch a otrav se do trávicího systému dostávají patogenní mikroorganismy. Symptomatická léčba závisí na zdravotním stavu osoby a závažnosti onemocnění. Příznaky jako zvracení a průjem přispívají k dehydrataci. Rehydratační léky se používají k doplnění tekutin ztracených tělem. V případě otravy by měly být odstraněny toxiny, k čemuž pomáhají adsorpční přípravky.

Existuje mnohem více situací, kdy je možné použít symptomatické léky, které mohou zlepšit stav pacienta.

Široce používané v lékařské praxi symptomatické tablety, prášky, sirupy a další lékové formy a také léky s komplexním účinkem, které odstraňují a zmírňují projevy různých onemocnění.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»