Léčba natržených ramenních vazů

Přetržení ramenního vazu: příznaky, léčba a doba hojení

Vazy ramenního kloubu jsou husté útvary pojivové tkáně, které spolehlivě fixují humerus a kosti ramenního pletence. Poskytují těsné, málo pohyblivé spojení klíční kosti s akromiálním výběžkem lopatky a posilují akromioklavikulární kloub. Vazy jsou vetkány do pouzdra PS a poskytují mu dodatečnou podporu.

Traumatologové rozlišují částečné a úplné ruptury vazů ramenního kloubu. V první se přetrhnou pouze jednotlivá vlákna pojivové tkáně a anatomická kontinuita vazů je zachována. Kostní struktury ramene zůstávají na svém místě. Ve druhém případě se úplně rozbijí. Taková ruptura má přirozeně závažnější průběh a vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Nezaměňujte poranění vazů s natržením šlach ramene. Jedná se o dvě zcela odlišné patologie. Porušení integrity šlachy vede k oddělení bicepsu, supraspinatus nebo infraspinatus svalů od jejich úponových míst. Kvůli tomu už nemohou normálně uzavírat smlouvy. Úplnou rupturu svalové šlachy lze rozpoznat podle přítomnosti prohlubně v měkké tkáni v blízkosti ramenního kloubu.

Příčiny ruptury ramenního vazu

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. “ Přečtěte si více.

Příčinou patologie je téměř vždy těžké trauma. Roztržení vazů ramenního kloubu může nastat v důsledku trofických nebo věkem souvisejících degenerativních změn v nich. V praxi se to však stává velmi zřídka.

Poranění, která mohou způsobit poškození vazivového aparátu PS:

• ostrý úder do přední plochy ramene;
• silný trhavý pohyb;
• zevní rotace horní končetiny;
• pád na nataženou paži;
• náhlé vytažení končetiny vzhůru.

Přetržení vazů ramenního kloubu vždy doprovází luxace ramene a klíční kosti. V tomto případě dochází k narušení integrity vazivového aparátu v důsledku posunutí kostí. Táhnou za vazy, které jsou k nim připojeny, což způsobuje jejich snadné roztržení. Při dislokaci ramene jsou často postiženy také svalové šlachy.

V některých zdrojích se můžete setkat se zkratkou ACJ – jedná se o akromioklavikulární kloub. Právě ruptura AC kloubu ramenního kloubu obvykle vede k luxaci klíční kosti. Pokud jsou poškozeny jiné vazy, může být zachována integrita spojení.

Příznaky ruptury ramenního vazu

Poranění vazivového aparátu se vyznačují bolest v rameni při pohybu, omezená pohyblivost kloubů a mírný otok měkkých tkání. Příznaky se objevují ihned po poranění. To umožňuje odlišit patologii od artritidy, synovitidy, subakromiální burzitidy, adhezivní kapsulitidy a dalších PS onemocnění netraumatické etiologie.

Ale bolest v rameni po vystavení traumatickému faktoru může také naznačovat poškození šlach, svalů, dislokace kloubu nebo kloubního kloubu, zlomeniny atd. Správnou diagnózu může provést pouze odborník. K tomu potřebuje pacienta vyšetřit a analyzovat výsledky dalších výzkumných metod.

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Alarmující příznaky zlomeniny nebo luxace:

• vzhled křupání v době zranění;
• viditelná deformace nebo hladkost obrysů ramene;
• zhoršená citlivost kůže v jakékoli části horní končetiny;
• silná bolestivá bolest v klidu;
• neschopnost hýbat prsty postižené ruky.

Lidé často používají termín „podvrtnutí“. Toto se mylně nazývá drobné poškození svalových šlach způsobené neúspěšným pohybem, pádem, zraněním atd. Patologie je charakterizována přetržením malé části šlachových vláken.

Diagnostické metody nezbytné k objasnění diagnózy

Pouze pomocí dalších výzkumných metod je možné vyloučit zlomeniny a dislokace a odlišit rupturu od onemocnění s podobným klinickým obrazem.

Tabulka 1. Metody diagnostiky poškození vazivového aparátu kloubů

Přetržení a přetržení ramenních vazů

Přetržení a natržení vazů ramenního kloubu je poměrně častým problémem jak sportovců, tak běžných lidí. Jaké jsou jeho hlavní důvody? Příznaky přetrženého ramenního vazu? Co dělat a jak léčit, pokud jsou vazy v rameni roztrhané? To a mnohem více se dočtete v našem článku.

Klasifikace poškození

Poškození ramenních vazů je typická diagnostikovaná patologie, která má svůj kód podle Mezinárodní klasifikace nemocí, patřící do kategorie S40-S49. Obecně moderní diagnostici klasifikují tento negativní stav podle závažnosti.

Existují 3 stupně závažnosti:

• Lehký stupeň. Charakterizované mikrotrhlinami vazivových struktur ramene. Bez ohledu na okolnosti jsou pozorovány malé trhliny jednotlivých vláken, které celkově neovlivňují výkon této součásti;
• Průměrný stupeň. Největší počet diagnostikovaných poranění ramenního vazu je klasifikován jako středně těžká poranění. V tomto případě jsou pozorovány částečné ruptury jednotlivých svazků pružných struktur, tvoří se plnohodnotné negativní příznaky ve formě akutní bolesti, otoku, částečného omezení amplitudy a rotační schopnosti kloubu bez jeho úplné blokády a nestability;
• Těžký stupeň.Odpovídá úplnému oddělení vazů od spodiny nebo jejich prasknutí ve střední části. Poměrně často je tento typ patologie doprovázen porušením integrity jiných struktur ramenního kloubu, zejména šlach, kostí, chrupavek atd. Specializovaný specialista kromě extrémně akutní bolesti, silného otoku s vnitřním krvácením, částečné nebo úplné blokády pohybové aktivity diagnostikuje i nestabilitu kloubu jako celku a neschopnost podepřít poraněnou paži.

Příčiny patologie

Obecně je celý soubor potenciálních příčin ruptury ramenních vazů podmíněně rozdělen do 2 velkých kategorií – jedná se o různá traumatická akutní porušení integrity měkkých struktur v důsledku zranění.

A degenerativní-dystrofické procesy v důsledku fyzických poruch kloubního trofismu, změn souvisejících s věkem, častých relapsů patologického procesu a tak dále, obvykle na pozadí řady predisponujících okolností.

Nejtypičtější situace:

• Zvýšená intenzivní fyzická aktivita ve sportech spojených s aktivní prací ramenního kloubu. Zejména se jedná o plavání, gymnastiku, vzpírání, basketbal;
• Domácí zranění. Nejčastěji doprovázený pádem na nataženou paži;
• Vlastnosti profese. Řada profesí je spojena s vysokými riziky ve vztahu k chronickým patologiím prvků ramenního kloubu, například při pravidelné práci s příklepovou vrtačkou, provádění výškových prací s neustále zvednutými horními končetinami atd.;
• Kostní výrůstky. Aktivní růst osteofytů vede ke zvýšenému zatížení vazů a jejich částečné deformaci a prasknutí;
• Jiné okolnosti. Sekundárními negativními faktory jsou hormonální nerovnováha, řada zlozvyků, podvýživa a tak dále.

Příznaky prasknutí a natržení ramenních vazů

Částečná a úplná ruptura ramenních vazů nemá žádné specifické vnější příznaky. Patologie je přesně diagnostikována pouze jako výsledek instrumentálních výzkumných metod, které zahrnují kromě vizuálního vyšetření, palpace a dalších „ručních“ opatření prováděných traumatologem také radiografii, ultrazvuk a v případě potřeby MRI a počítačovou tomografii.

Obecně mohou být základní příznaky:

• Přítomnost syndromu bolesti. Může se tvořit jak v samotném kloubu, tak v blízkých lokalitách. Samotná intenzita bolesti je nevýznamná nebo střední, ale při pohybu poškozené horní končetiny se výrazně zvyšuje;
• Otok. Obvykle nevýznamné i při středním a těžkém stupni poškození určených struktur. Vnitřní krvácení a hematomy jsou ještě méně časté;

• Omezení pohyblivosti. Pozoruje se bez ohledu na stupeň poškození, ale jejich závažnost závisí na povaze poranění a závažnosti. Současně je omezena jak amplituda, tak rotační kapacita;
• Nestabilita kloubu. Charakteristické výhradně pro těžká poškození s úplným oddělením vazů, narušení celistvosti dalších složek v postižené oblasti, jako jsou kosti, šlachy a tak dále.

Léčba trhlin a ruptur ramenních vazů

Po úvodní schůzce s pacientem, zaznamenání jeho subjektivních obtíží, anamnézy a provedení rychlých palpačních testů odešle specializovaný specialista postiženého na rentgenové a ultrazvukové vyšetření.

Pokud jsou výše uvedená opatření neúčinná, budou předepsány další studie, jako je počítačová tomografie nebo MRI. Ve zvláště závažných případech lze rozhodnout o provedení minimálně invazivní artroskopie.

V rámci komplexní léčby ruptury ramenního vazu se provádějí následující akce:

• Předlékařská první pomoc. Většinou dočasné znehybnění, zmírnění bolesti a odeslání postiženého k vyšetření na nejbližší pohotovost;
• Konzervativní terapie. Plná mobilizace, odstraněná již ve fázi rehabilitačního období, stejně jako komplexní medikamentózní léčba, včetně použití analgetik, protizánětlivých léků hormonálního a nehormonálního spektra, v případě potřeby chondroprotektorů, svalových relaxancií a dalších léků symptomatické indikace;

• Chirurgická intervence. Chirurgické manipulace předepsané pro těžké poškození vazů jsou zaměřeny na obnovení funkčnosti měkkých struktur jejich plastifikací nebo úplným nahrazením implantáty;
• Období rehabilitace. Provádí se po ukončení akutního stádia patologického procesu a zahrnuje instrumentální fyzioterapii, masáže, cvičební terapii.

První pomoc poškozeným

Obecně se doporučuje:

• Omezte fyzickou aktivitu ve vztahu k ramennímu pletenci. Pokud je to možné, měli byste paži dočasně znehybnit a nijak ji nezatěžovat, ať už přímo, ani nepřímo;
• Úleva od bolesti a otoku. Mezi hlavní opatření patří pravidelná krátkodobá aplikace ledu přes několik vrstev materiálu (ne více než 15 minut na přístup, opakování procedury po nejméně 30 minutách), stejně jako použití nesteroidních protizánětlivých léků v tabletách formou nebo pomocí lokálních přípravků (masti);
• Transport na pohotovost. Většina poranění ramene není kritická; pacient se může samostatně dostavit na úvodní schůzku ke specializovanému specialistovi. Při extrémně těžkých poraněních vazů je však nutné mu pomoci s převozem na pohotovost.

Domácí ošetření

Postup léčby ruptury ramenního vazu doma je možný v situacích, kdy je potvrzená diagnóza pouze mírnou formou patologického procesu bez komplikací.

Při zjištění středně těžkého poranění specializovaný specialista doporučuje návštěvu ambulance. Kompletní ruptura 3. stupně s rozdrcením úlomků kostí a dalšími komplikacemi se léčí výhradně v nemocničním prostředí.

Mezi základní činnosti v domácnosti patří:

• Klid na lůžku;
• Aplikace chladu v prvních dvou dnech po poranění;
• Použití analgetik a nesteroidní protizánětlivé léky ke zmírnění bolesti s otoky – ve formě tablet nebo lokálně (masti);
• Použití mastí s analgetickým účinkem a dalších složek, které zlepšují periferní průtok krve a řeší otoky;
• Aplikace teplých obkladů, počínaje třetím dnem po zranění místo nachlazení;
• Provádění fyzioterapeutických cvičení, samomasáže a dalších rehabilitačních opatření podle individuálního předpisu lékaře při dodržení všech bezpečnostních norem provádění vhodných postupů s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla, věku a dalším faktorům.

Lidové metody

Žádné recepty tradiční medicíny nemohou být úplnou náhradou za kvalifikovanou komplexní léčbu. Proto je racionální používat je pouze jako potenciální doplněk terapie ve fázích rehabilitace.

K léčbě roztrhaných vazů ramenního kloubu můžete použít lidové prostředky pouze po předchozím schválení specializovaného specialisty sledujícího stav oběti.

Nejtypičtější recepty se používají hlavně jako obklady:

• Pleťové vody vyrobené z hlíny. Jako základní hmota je vhodná bílá nebo modrá hlína, pokud možno čistá. Dostatečné množství se rozpustí ve vařené vodě při pokojové teplotě. Výsledný extrakt se aplikuje ve formě jemných pleťových vod na problematické místo, dokud neodpadne. Činnosti se opakují denně ne více než 2krát denně po dobu jednoho a půl týdne;

• Česnek a ocet. Jeden z nejstarších lidových léků podle alternativních léčitelů účinně pomáhá při přetržených ramenních vazech. K přípravě základního roztoku potřebujete 10 stroužků česneku, 500 mililitrů vinného octa a asi 100 gramů vodky. Složky se důkladně promíchají, dokud nebudou hladké, a poté se umístí na 1 den na chladné a tmavé místo. Na konci období se obsah přefiltruje a aplikuje jako obklad na bolavý kloub – 2krát denně po dobu 3 hodin. Kurz trvá jeden týden;
• Zdravé jídlo. Je nutné vzít syrové oloupané brambory, čerstvé zelí a cibuli ve stejných poměrech a poté rozemlít přísady do homogenní hmoty. Tento produkt je zabalen do gázy a aplikován jako obklad na noc. Stačí jedna procedura denně po dobu jednoho a půl týdne.

chirurgická léčba

V naprosté většině případů je možné použít minimálně invazivní artroskopie pouze s malými punkcemi k zavedení nezbytných chirurgických nástrojů a vizuálního sledování.

Ve zvláště závažných případech se však používá klasická artrotomie s úplným otevřením kloubní dutiny ramene. Pokud jde o vazy, hlavní operace jsou plastická chirurgie, kompletní náhrada umělými nebo přirozenými implantáty, protože přímé šití je neúčinné a vytváří předpoklady pro relapsy patologického procesu.

Rehabilitace a fyzikální terapie

V rámci rehabilitačního období jsou pacientovi předepsána následující opatření:

• Cvičební terapie v případě prasknutí vazů ramenního kloubu se provádí již 3 dny po poranění při absenci komplikací a chirurgického zákroku. Zpočátku se věnují pouze pasivním činnostem bez zátěže. Dále se seznam výrazně rozšiřuje, přímé aktivní izometrické efekty jsou prováděny na horní končetině bez závaží a aktivně se používá ruční cvičební zařízení;

• Instrumentální fyzioterapie. Zahrnují širokou škálu hardwarových efektů na problematickou lokalizaci – od elektroforézy a aplikací ozokeritu (přírodní horské pryskyřice) až po magnetoterapii a balneologické procedury;
• Masáž. Předepsáno v pozdějších fázích rehabilitace k udržení celkového tonusu svalů horní končetiny a blízkých míst.

Často kladené otázky a doporučení odborníků

Často má pacient nebo jeho příbuzní spoustu dotazů nejen na postup při léčbě ruptur ramenního vazu, ale také na okamžitou rehabilitaci člověka a také na snížení rizik recidivy problému.

Jak dlouho trvá zhojení natrženého ramenního vazu?

Proces hojení ramenních vazů je značně individuální a závisí na řadě faktorů. Nejvýznamnějšími v této souvislosti jsou závažnost poranění, jeho povaha, přítomnost komplikací, věk pacienta a také některé individuální vlastnosti těla.

Přesný časový rámec úplného uzdravení stanoví specializovaný specialista již ve fázi rehabilitace, kdy může v reálném čase sledovat aktuální dynamiku rekonvalescence.

Odhadovaná doba zotavení natrženého ramenního vazu:

• Lehké poškození. Od 5 dnů do jednoho a půl týdne;
• Střední poškození. Od 2 do 4 týdnů;
• Kompletní ruptura vazů s poškozením přidružených struktur a rozvojem komplikací. Od 6 do 20 týdnů.

Na kterého specialistu se obrátit

Hlavním specialistou, který diagnostikuje a vhodně léčí ruptury ramenního vazu, je především traumatolog.

Protože jakýkoli typ poranění ramenního pletence přímo negativně ovlivňuje schopnost vykonávat fyzickou práci, lidé, kteří utrpěli odpovídající zranění, by měli na oficiální pracovní neschopnosti.

Viktor Sistemov – 1 expert na stránky Travmpunkt

Natržené vazy v ramenním kloubu

Úplné nebo částečné přetržení vazů ramenního kloubu je pozorováno poměrně často, zejména u profesionálních sportovců. Časté poškození vazů a svalů ramene je spojeno s vysokou pohyblivostí a těžkým zatížením. Poranění může být vážné, s úplně přetrženými vazy nebo jen podvrtnutím ramenního kloubu.

Včasný kontakt s lékařem snižuje pravděpodobnost komplikací a kloubně-vazivový systém se rychleji hojí.

Proč vzniká?

Natržení nebo podvrtnutí vazu ramenního kloubu je spojeno s dopadem negativních faktorů na mobilní kloub. Přetržení ramenního vazu je častěji diagnostikováno u sportovců, zejména vzpěračů. Stává se ale i to, že ke zranění dojde i u běžného člověka v běžných podmínkách. Svalová ruptura v oblasti ramen nastává z následujících důvodů:

• Zvýšená zatížení. Při plavání, basketbalu nebo vzpírání se zvyšuje pravděpodobnost natržení vazů.
• Nedostatek průtoku krve v vazivovém aparátu. Je pozorován u lidí ve věku nebo v případě existujících onemocnění. Zhoršená cirkulace krevní tekutiny vyvolává nedostatek potřebných látek a hladovění kyslíkem. V tomto případě ochabnou vazy a svaly ramene.
• Tvorba osteofytů. Pokud dojde k porušení, dochází k patologickému nárůstu kostní tkáně, což je typické pro starší lidi.
• Časté zvedání těžkých předmětů. Z tohoto důvodu dochází k přetěžování svalového a vazivového aparátu, který se stává zdrojem mikrotraumat, která vyvolávají natržení nebo úplnou rupturu.
• Zranění v oblasti ramenního pletence. Pokud člověk spadne na nataženou paži a je zasažen do ramene, pak jsou pravděpodobné přetržené nebo natržené vazy.
• Hormonální abnormality. Vyskytuje se u lidí, kteří zneužívají léčbu kortikosteroidy, což vede k oslabení vazivově-svalového systému.
• Špatné návyky. Kuřáci působí na organismus negativně, a proto dochází spíše k poškození vazů.

Odrůdy

Natržení a natažení kapsulárně-vazivového aparátu ramenního kloubu se dělí na několik forem a typů. Každý typ léze horní končetiny má jiný klinický obraz a vyžaduje individuální léčebný přístup. Nejběžnější klasifikace odchylky podle závažnosti je uvedena v tabulce.

Symptomy

Rupturu šlachy m. supraspinatus ramene nelze přehlédnout, protože se projevuje jasným klinickým obrazem. Natržený vaz způsobuje, že člověk pociťuje ostrou a intenzivní bolest, která zesílí při pokusu o pohyb paží nebo při palpaci končetiny. Jsou také zaznamenány další příznaky:

• ramenní kloub se špatně pohybuje;
• otok a zarudnutí v oblasti, kde došlo k podvrtnutí;
• místní zvýšení teploty.

Natržený vaz nemusí provázet všechny příznaky, ale jen některé. Po úrazu nemusí pacient po dobu několika hodin pociťovat žádné klinické projevy, bolest je mírná, proto postižený odmítá hospitalizaci. Měli byste okamžitě vyhledat pomoc a zmírnit nepříjemné příznaky, protože po 2-3 hodinách se klinický obraz projeví v plném rozsahu, což komplikuje léčbu.

Jak zjistit porušení?

Poškození šlachy supraspinatus vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Neměli byste se snažit vyrovnat se se zraněním sami, zvláště pokud se vlákna zlomila, protože neopatrné jednání může způsobit zranění. Lékař vyšetří poškozený levý nebo pravý pohyblivý ramenní kloub a shromáždí podrobnou anamnézu. K objasnění předběžné diagnózy jsou nutná instrumentální vyšetření:

Pro stanovení diagnózy může být nutná artroskopie.

• Radiografie. Diagnostická technika se používá nejčastěji, protože umožňuje objasnit rozsah poškození ramene.
• Artroskopie. Během manipulace se současně provádějí diagnostická a terapeutická opatření.
• MRI ramenních vazů. Tato metoda se používá méně často než ostatní, ale díky ní je možné končetinu vyšetřit ve všech rovinách.

Jak ošetřit natržený ramenní vaz?

Konzervativní léčba

Pokud pacient utrpí rupturu nebo podvrtnutí svalů ramenního kloubu, pak je nutné okamžitě omezit pohyblivost ramene. K tomuto účelu se používá speciální obvaz nebo jiná fixace, která zajistí úplnou nebo částečnou nehybnost končetiny. Abyste předešli nepříjemným příznakům, přiložte na postižené místo studený obklad. Komplexní léčba ruptury šlachy zahrnuje užívání analgetik, jako jsou:

• „Baralgin“;
• „Analgin“;
• „Nimesulid“.

NSAID odstraní zánět a bolest v místě poranění.

Po několika dnech, jak předepsal lékař, můžete provádět speciální cvičení, která normalizují průtok krve v poškozené oblasti a zlepšují metabolismus. Pokud během gymnastiky dojde k záchvatům bolesti, přestaňte cvičit. Na bolavou oblast ramenního kloubu se doporučuje aplikovat hojivé masti a gely ke snížení bolesti a zánětu. Léčba podvrtnutí zahrnuje také užívání NSAID, které předepisuje ošetřující lékař. Je však důležité vzít v úvahu, že doba jejich užívání by neměla přesáhnout týden, protože jsou možné nežádoucí účinky.

Kdy je nutná operace?

Pokud pacient po konzervativních terapeutických opatřeních nevykazuje zlepšení nebo se natržené vazy dobře nehojí, je nutná operace. Často se předepisuje lavsanoplastika, při které se obnovují poškozené hluboké tkáně ramenního kloubu. Moderní chirurgická opatření minimalizují poškození kůže a zároveň zkracují dobu rehabilitace. Operace netrvá dlouho a po zákroku zůstává malá jizva.

Netradiční terapeutická opatření

Roztržení šlach ramenního kloubu je doprovázeno nepříjemnými příznaky, které lze zmírnit lidovými léky doma. Netradiční léčbu úrazu je nutné použít pouze na doporučení lékaře. Účinné recepty:

Na obklad lze použít cibulovou dužinu.

• Propolis + vepřový tuk. Chcete-li připravit domácí mast, musíte vzít 5 a 70 gramů komponent. Hotový lék se aplikuje na postiženou oblast ramene.
• Mochna bahenní. Produkt se používá k přípravě produktu pro vnější použití. Pro zvýšení terapeutického účinku je možné do kompozice přidat červenou papriku v malých množstvích.
• Cibule. Zelenina se mele v mlýnku na maso, výsledná buničina se aplikuje na nemocnou oblast, zabalená do polyethylenu.
• Ocet. Přípravek je vhodný na hojivé obklady, které se nechají přes noc a ráno se místo omyje tekoucí vodou a mýdlem.

Rehabilitace

Aby se předešlo komplikacím prasknutí vazů ramenního kloubu po chirurgické manipulaci nebo konzervativní léčbě a aby se zabránilo relapsu, je nutné během období rekonvalescence dodržovat lékařské pokyny. Zahrnují následující opatření:

• fyzioterapeutické aktivity;
• imobilizace mobilního kloubu;
• akupunktura;
• zahřívání;
• ultrazvuková terapie;
• masáž pomocí speciálních technik;
• užívání léků různých skupin.

Během rehabilitačního období je nutné provádět gymnastická cvičení, ale ne dříve než 2 dny po zranění.

Prevence

Předejít ruptuře vazů dolních a horních končetin je možné normalizací fyzické aktivity na pohyblivé klouby. Před cvičením se doporučuje zahřát a používat speciální ochranné pomůcky. Neméně důležitá je správná a vyvážená strava, která je plná potravin s vysokým obsahem vitamínů a mikroelementů.

Přetržení ramenního vazu

Hlavním rysem ramene, na rozdíl od jiných struktur muskuloskeletálního systému, je jeho poměrně vysoká amplituda a schopnost pohybu v libovolném směru.

Hlavním rysem ramene, na rozdíl od jiných struktur muskuloskeletálního systému, je jeho poměrně vysoká amplituda a schopnost pohybu v libovolném směru.

• Levný schůzka s traumatologem-ortopedem, Ph.D. od 4000 rublů
• Naléhavě Rychlá domluva ve stejný den
• Zavřít 12 minut od stanice metra Fonvizinskaya a ulice Milashenkova
• Pohodlné Individuální domluva po domluvě

Jak určit rupturu vazu? Jak ho odlišit od běžného výronu?

Podvrtnutí je částečné natržení vazu. Když dojde k úplnému roztržení, objeví se symptom spodní nebo horní zásuvky. Definitivní diagnózu lze provést pomocí MRI nebo artroskopie.

Co je horší – zlomenina nebo natržený vaz? Která poroste rychleji?

Existují různé typy zlomenin kostí. Ale prasknutí vazu je dost možná horší než zavřená zlomenina bez posunutí. Protože zotavení trvá mnohem déle. Operace je téměř vždy nutná při přetržení kolenních vazů, zatímco pacienti se zlomeninami jsou obvykle léčeni konzervativně.

Jak dlouho trvá, než se natržený vaz zahojí?

Léčení prasklin vazů trvá několik týdnů, někdy i měsíců. Pokud dojde k úplné ruptuře, často se vůbec nehojí.

Jak můžete získat přetržený vaz? Proč je takové zranění nebezpečné?

Příčinou je nejčastěji rána do kolena nebo zkroucená noha. Poranění předního zkříženého vazu utrpí většinou sportovci, zadní zkřížený vaz bývá častěji zraněn v důsledku úrazu. Natržení jakýchkoli vazů je nebezpečné, protože koleno ztrácí stabilitu. V budoucnu je možný vývoj degenerativních-dystrofických procesů.

Autor-lékař

Mechanismus rozvoje

Ramenní kloub má poměrně složitou strukturu. Skládá se z glenoidální dutiny tvořené procesy lopatky a klíční kosti. Obsahuje hlavici pažní kosti, která má kulovitý tvar, který poskytuje vysoký rozsah pohybů paží v různých rovinách.

Stabilita kloubu je dosažena přítomností chrupavčitých pysků, lokalizovaných podél okraje glenoidální dutiny, pouzdra pojivové tkáně, vazivového aparátu a také rotátorové manžety tvořené svaly (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, teres minor).

Při nadměrném mechanickém nárazu s prudkým abdukcí paže, jejím prodloužením, poškozením struktur pojivové tkáně různého stupně závažnosti. To je také častou příčinou současné luxace ramene, doprovázené posunem hlavice humeru vzhledem k dutině glenoidu.

Příčiny

Poškození struktur vazivového aparátu ramene je výsledkem vlivu různých provokujících faktorů. Mezi nimi:

• Akutní poranění pádem na nataženou paži, náhlou a výraznou abdukcí horní končetiny vzad nebo přímým mechanickým úderem do ramene.
• Systematická mikrotraumatizace struktur pojivové tkáně, ke které dochází při provádění pohybů v kloubu se zvednutou paží. Tento důvod se často vyskytuje u sportovců (lidé věnující se tenisu, volejbalu, basketbalu, hodu oštěpem, vrhu koulí) a může způsobit předčasný konec sportovní kariéry. Také u zástupců určitých profesí je výrazně zvýšené riziko poškození ramenního vazu (učitelé, malíři, štukatéři).
• Vrozené oslabení vláken pojivové tkáně, vedoucí k poškození vazů i při běžné zátěži ramenního kloubu.
• Degenerativně-dystrofické procesy ve strukturách pohybového aparátu, postihující chrupavku a pojivovou tkáň. U starších lidí způsobují poškození vazů.
• Zánětlivá reakce v kloubu, která se vyvíjí z různých důvodů. Obvykle se jedná o infekční faktor, poruchu funkce imunitního systému s tvorbou protilátek proti vlastním tkáním a systematickou hypotermii. Zánět vede k oslabení vazů.

Zjištění příčin traumatického nebo patologického poškození vazivového aparátu lékařem je nezbytné pro následné předepsání nejúčinnější léčby, jakož i opatření zaměřená na prevenci jejich opětovného rozvoje.

Klasifikace

Rozdělení poranění vazů ramenního kloubu na typy se provádí podle několika zásad. Podle stupně poškození se rozlišují:

• Částečná ruptura ramenních vazů – poškození postihuje pouze jednotlivá vlákna pojivové tkáně, nezasahuje do celé tloušťky vazu. Jeho integrita není narušena.
• Úplná ruptura – postihuje všechna vlákna a zasahuje přes celou tloušťku šlachy nebo vazu s porušením její celkové struktury.

Na základě místa poranění a počtu vazů zapojených do patologického procesu se rozlišují:

• Ruptura vazů akromioklavikulárního kloubu ramene.
• Poranění svalů a šlach rotátorové manžety.
• Porušení celistvosti šlachy m. biceps brachii (biceps).

Samostatně se rozlišuje izolované poškození jednoho vazu nebo kombinované porušení integrity několika struktur ramene, včetně kloubních povrchů kostí. V závislosti na skupině faktorů, které vyvolaly tento patologický stav, se rozlišuje traumatické a patologické (důsledek degenerativního-dystrofického, zánětlivého procesu nebo vrozeného oslabení vláken pojivové tkáně) ruptura vazu.

Příznaky

Poškození vazivového aparátu ramene je charakterizováno výskytem klinických příznaků, které zahrnují:

• Bolest v oblasti poranění. U různých pacientů má různou intenzitu. Bezprostředně po úrazu je bolest akutní a intenzivní. Při postupném patologickém poškození vazivového aparátu se bolest zvyšuje postupně po dosti dlouhou dobu. Zvýšená bolest je vyvolána jakýmkoli pohybem ruky.
• Zhoršená funkce ramen, doprovázená omezenou pohyblivostí.
• Výskyt známek rozvoje zánětlivé reakce, které zahrnují zarudnutí (hyperémii) kůže, místní zvýšení teploty (kůže se stává horkou na dotek), otoky měkkých tkání s jejich zvětšením objemu.

Těžké poškození vazů a šlach je často doprovázeno vykloubením ramene. V důsledku toho je pohyblivost výrazně omezena. Pokus o pasivní pohyb horní končetiny je doprovázen pružným odporem a dochází k deformaci samotného ramene.

diagnostika

Aby bylo možné určit místo a závažnost prasknutí, lékař předepisuje další studii. Zahrnuje použití několika moderních technik pro vizualizaci vnitřních struktur ramenního kloubu, mezi které patří radiografie, CT, MRI, ultrazvuk a artroskopie.

Výběr hlavních výzkumných metod provádí lékař na základě výsledků klinického vyšetření (odběr anamnézy, společné vyšetření, palpace tkání), jakož i v souladu s technickými možnostmi diagnostického oddělení zdravotnického zařízení. Na základě objektivního vyšetření je diagnostikována ruptura ramenního vazu. Způsob vyléčení patologického stavu určuje lékař na základě rozboru výsledků všech diagnostických metod.

Radiografie

MRI a CT

Počítačová tomografie neboli magnetická rezonance je skenování tkáně vrstva po vrstvě. To využívá gama záření nebo nukleární magnetickou rezonanci.

Tyto techniky mají vysoké rozlišení a umožňují vizualizovat minimální změny ve vnitřních strukturách ramene. Poskytují menší radiační zátěž pro tělo pacienta a používají se, když je nutné určit sebemenší patologické změny.

Ultrazvukové vyšetření

Artroskopie

Invazivní diagnostická technika, jejíž podstatou je zavedení tenké trubičky s videokamerou a osvětlením (artroskopem) do dutiny ramenního kloubu, se nazývá artroskopie. Při tomto výkonu má lékař možnost na obrazovce monitoru posoudit stav vnitřních struktur a také určit závažnost a lokalizaci poškození. V případě potřeby může lékař pod vizuální kontrolou vložit speciální mikronástroje do kloubní dutiny a provádět terapeutické manipulace.

Jak ošetřit natržený ramenní vaz?

Jakmile lékař diagnostikoval prasknutí ramenního vazu, je předepsána komplexní léčba. Zahrnuje řadu oblastí terapeutických metod, jmenovitě konzervativní léčbu, chirurgickou intervenci s následným povinným předepisováním rehabilitačních opatření.

Rozsah terapeutických opatření a nutnost provedení operace stanoví lékař individuálně pro každého pacienta v závislosti na závažnosti, povaze a lokalizaci porušení anatomické celistvosti struktur vazivového aparátu ramene.

Konzervativní terapie

Léčba bez chirurgického zákroku se používá k částečné ruptuře vláken pojivové tkáně vazů. Jedná se o použití nesteroidních analgetik (diclofenac, ketoprofen, ibuprofen), vitamínových přípravků, glukosaminu a chondroitinu. Také, aby se lépe obnovilo částečné poškození anatomické integrity, lékař předepisuje různé fyzioterapeutické procedury (ozokerit, bahenní koupele, magnetoterapie, elektroforéza s léky).

Konzervativní terapii lze předepsat jako fázi předoperační přípravy před operací. Na moderních klinikách se jako alternativní konzervativní léčebná metoda používá intraartikulární aplikace krevních destiček. Tento biologický přípravek obsahuje „růstové faktory“, které stimulují procesy regenerace (obnovy) buněk a mezibuněčné hmoty pojivové tkáně. Po celou dobu konzervativní léčby je rameni zajištěn funkční klid.

Chirurgická intervence

Operaci ramene pro rupturu vazu předepisuje lékař při úplném přetržení vláken pojivové tkáně nebo při kombinovaném poranění. Chirurgická intervence se provádí jako celoplošná nebo minimálně invazivní.

V moderních ortopedických centrech se dává přednost artroskopii. Tato technika je charakterizována nízkým traumatem tkáně, protože k zavedení artroskopu a mikroinstrumentů je zapotřebí minimálních řezů.

Tato výhoda výrazně zlepšuje snášenlivost pooperačního období, urychluje dobu rekonvalescence a také minimalizuje riziko komplikací. Nejběžnější z nich jsou masivní krvácení nebo rozvoj nespecifického infekčního procesu.

Operace s otevřeným přístupem se provádí, když je nutné provést volumetrické manipulace a také implantaci.

Přetržení ramenního vazu – zotavení

Po průběhu konzervativní terapie nebo chirurgické intervence je předepsán průběh rehabilitačních opatření. Po operaci se používají léky, které zabraňují komplikacím (antibiotika, hemostatika), snižují závažnost bolesti a zánětu (NSAID) a také poskytují odpočinek ramennímu kloubu.

Další rekonvalescence po přetržení ramenního vazu zahrnuje speciální trénink s postupným zvyšováním rozsahu pohybu v kloubu a funkční zátěží. To umožňuje plné přizpůsobení obnovených vazů zátěži a také jejich kompletní obnovu.

Předpověď

Prognóza obnovení funkčního stavu ramene po ruptuře vazu závisí na povaze, závažnosti, lokalizaci poškození, jakož i na věku a celkovém stavu osoby.

Následnou prognózu významně ovlivňuje včasnost diagnostiky, volba nejúčinnější léčby a také úplnost rehabilitačních opatření. Na lékařských klinikách je možné pomocí moderních metod diagnostiky a léčby tohoto patologického stavu dosáhnout příznivého výsledku.