Příznaky moru jak léčit

Virová gastroenteritida, což je skupina infekčních onemocnění, je zánět trávicího traktu, včetně žaludku a tenkého střeva. Způsobuje vodnatou stolici, bolesti, křeče v břiše, nevolnost, zvracení, nízkou horečku. Potenciálně život ohrožující komplikací je dehydratace.

Popis nemoci

Viry jsou častou příčinou gastroenteritidy. U zdravých dospělých je hlavním klinickým projevem akutní, spontánně odeznívající gastroenteritida. Pokroky v molekulární diagnostice ukázaly, že epidemie akutní gastroenteritidy u dospělých jsou častěji spojeny s šířením kalicivirů prostřednictvím kontaminovaných potravin a vody. Ale použití takové technologie je nutné pro definitivní potvrzení role dalších potenciálních patogenních virů – rotavirů, astrovirů a adenovirů. Ve vzácných případech, obvykle u imunokompromitovaných pacientů, jsou příčinou cytomegalovirus a virus Epstein-Barrové. Akutní infantilní gastroenteritida je způsobena rotaviry, kaliciviry, astroviry a adenoviry.

Na patogenezi onemocnění se podílí řada mechanismů v závislosti na konkrétních agens a charakteristikách hostitele. Kromě toho mají patogenní viry více cest virulence (schopnost infikovat), které působí společně. Paradigma patofyziologie onemocnění představují široce studované mechanismy gastroenteritidy způsobené rotaviry skupiny A.

Rotavirus má tkáňové i buněčné specifické tropismy a infikuje zralé enterocyty tenkého střeva. Tropismus (jak se vyvíjejí viry/patogeny, zaměřují se na specifické organismy, specifické tkáně nebo specifické typy buněk) je důležitou charakteristikou virů.

1. V první fázi se virus váže na specifické receptory umístěné na buněčném povrchu (gangliosid GM1). Rotavirus infikuje polarizované enterocyty přes apikální (nahoře) a bazilaterální (krevní řečiště) strany.

2. Po navázání rotavirus vstupuje do buňky vícestupňovým procesem zahrnujícím strukturální proteiny VP7, VP4.

3. Infekce vilózních enterocytů vede k buněčné lýze (rozpouštění), což omezuje vstřebávání živin a nasávání tekutiny do lumen střeva prostřednictvím osmotického mechanismu.

4. Destrukce vilózních buněk však způsobuje kompenzační proliferaci buněk krypt: nezralé enterocyty si fyziologicky udržují uzavřený charakter a přispívají k průjmům se sekrecí iontů (v důsledku nerovnováhy mezi absorpčními vilózními a sekrečními buňkami krypt).

Cytopatický účinek rotaviru tedy vede k průjmu, jak osmotickému (do střeva je vtaženo příliš mnoho vody), tak sekrečnímu (osmolalita stolice vlivem elektrolytů). Histologické změny způsobené rotavirovou infekcí nastávají do 24 hodin po infekci.

Co mohou způsobit viry

Klinické projevy původců virů jsou důležité pro pochopení léčby a prevence onemocnění. Děti jsou zvláště náchylné k virové gastroenteritidě kvůli nedostatečné imunitě. Jsou také vystaveni vyššímu riziku, protože je méně pravděpodobné, že dodržují správné hygienické návyky.

1. Častým virovým patogenem sporadického průjmu u dětí do 5 let věku je rotavirus, který postihuje především enterocyty. Jméno, převzaté z latinského slova „rota“ (kolo), je dáno viru kvůli jeho výraznému morfologickému vzhledu.

2. Většina případů epidemického průjmu, který je častější v polouzavřených komunitách, u dětí školního věku a dospělých, je způsobena kaliciviry: mezi nimi je norovirus střevním patogenem člověka. Několik faktorů zvyšuje přenosovou schopnost noroviru, včetně malého inokula potřebného k vytvoření infekce (

Reinfekce rotaviry jsou běžné po celý život člověka (ale následné relapsy jsou obvykle mírné nebo asymptomatické, protože imunitní systém poskytuje určitou ochranu). Imunitní koreláty ochrany proti reinfekci jsou špatně pochopeny.

Gastroenteritida, příznaky

Převládajícími příznaky bez ohledu na etiologické agens jsou zvracení a vodnatý průjem, nízká horečka a bolesti břicha. Žádný z příznaků, které obvykle charakterizují klinický rys virové gastroenteritidy, nemá prognostickou hodnotu (to, co umožňuje odlišit různé etiologie). Existují však určité funkce, které mohou pomoci při diferenciální diagnostice virových a bakteriálních infekcí.

Děti s virovou střevní infekcí mají obvykle velké objemy vodnaté stolice, což ukazuje na drobné střevní poškození, a zvracení je častější než u bakteriálního průjmu. Každá z těchto funkcí může přispět k dehydrataci. Dalším rysem virového typu je jeho asociace s respiračními příznaky.

Běžné příznaky virových infekcí

• vodnatá stolice (krvavá stolice svědčí o bakteriální infekci);

• horečka nízkého stupně (mírné zvýšení tělesné teploty);

• Někdy jsou přítomny křeče v břiše.

Rotavirová infekce je spojena s vysokou horečkou (>38°C) a častými epizodami průjmu (až 7 epizod denně). Naproti tomu u noroviru je více epizod zvracení; v některých případech může být jediným gastrointestinálním příznakem. Střevní infekce spojené s adenovirem jsou charakterizovány mírnějšími klinickými příznaky.

Průběh onemocnění

Inkubační doba je u většiny infikovaných jedinců, u kterých se rozvinou příznaky, relativně krátká. Příznaky se objevují 12-72 hodin po infekci. Virový průjem má obvykle náhlý nástup, charakterizovaný náhlým intenzivním zvracením, po kterém o 24–48 hodin později následuje vodnatý průjem. Průměrná doba trvání onemocnění je 1-3 dny, někdy se objevují prodloužené epizody a stav odezní během 8-10 dnů.

Bez ohledu na původce je virový průjem hodnocen na dehydrataci. Lehká forma, kdy nejsou žádné známky dehydratace, až dvě epizody zvracení během 12 hodin, relativně nízký výdej vodnaté stolice a žádná horečka, bude vyžadovat pouze pozorování. Intenzivní zvracení, opakované epizody průjmu (například 1 za hodinu, zvláště profúzní virový průjem) jsou hlavními příznaky, které naznačují potřebu léčby. Klíčovým konceptem terapie je obnovení rovnováhy vody a elektrolytů (orální rehydratační terapie a intravenózní rehydratace).

Rotavirus se přenáší fekálně-orální cestou, především úzkým kontaktem. Noroviry se přenášejí jak přímo z člověka na člověka (infekce se účinně přenáší zvracením a vzdušnými kapénkami), tak nepřímo kontaminovanou vodou a potravinami.

diagnostika

Navzdory skutečnosti, že průjem v důsledku virové infekce je pro pacienta zřejmý, je důležité určit hlavní charakteristiky onemocnění: frekvenci a konzistenci. Ve většině případů není určení přesné příčiny nutné, protože to nemění řízení stavu. Ale za zvláštních okolností (propuknutí ve školkách, školách, nemocnicích atd.) se provádí mikrobiologické testování. Doporučuje se také vyhodnotit pacienty, u kterých průjem přetrvává déle než 10–14 dní nebo při podezření na neinfekční příčinu (zánětlivé onemocnění střev). K identifikaci specifické etiologie virové gastroenteritidy je k dispozici několik metod.

1. Zlatým standardem zůstává virová kultivace, ale její klinické použití je omezené kvůli ceně a složitosti procedury.

2. Imunofluorescence nebo latexová aglutinace se široce používá k identifikaci fekálních virů.

3. Polymerázová řetězová reakce (PCR) se stává běžným diagnostickým nástrojem. V současné době je k dispozici specifická PCR pro noroviry, rotaviry, adenoviry, cytomegaloviry a další méně běžné viry.

Virus lze také identifikovat ve stolici pomocí elektronové mikroskopie.

Příznaky a symptomy pozorované u virového průjmu mohou napodobovat jiná onemocnění: apendicitidu, zánětlivé onemocnění střev, infekce močových cest a diabetes mellitus a malrotaci střev. Diferenciální diagnostika se stává obtížnou, když člověk vykazuje pouze zvracení nebo pouze průjem.

léčba gastroenteritidy

Léčba virové gastroenteritidy

Léčba virové gastroenteritidy zahrnuje vyhýbání se komplikacím prostřednictvím opatření, jako je udržování hydratace a snižování symptomů pomocí antiemetik. Nedá se léčit antibiotiky, protože se nejedná o bakteriální infekci. Během orální rehydratace je pacientovi podávána voda obsahující trochu soli a cukru.

Dieta

Dietní režim je důležitým faktorem v léčbě pacientů s akutním průjmem. Nejdůležitější je samozřejmě udržovat hydrataci: musíte pít hodně tekutin. Na začátku onemocnění lze použít dietu BRAT, která zahrnuje čtyři jednoduché potraviny (zkratka BRAT je mnemotechnická pomůcka pro banány, rýži, jablečný protlak a toasty). Ale dlouhodobé omezení stravy nepomáhá léčit průjem. Naopak může vydržet i delší dobu.

Strava by měla být kompletní, naplněná základními živinami – bílkovinami, tuky, vlákninou, vitamínem A, vitamínem B12, vápníkem.

Během tohoto procesu byste se měli vyhýbat potravinám, které zhoršují virový průjem:

• kofeinové nápoje (čaj, káva) obsahující velké množství jednoduchých cukrů;

• potraviny s vysokým obsahem tuku;

• mléko a mléčné výrobky obsahující cukr laktózu (někteří lidé mají problémy s trávením laktózy až měsíc).

léčení

Antivirová terapie virové gastroenteritidy je málo studována a zůstává převážně v preklinických stádiích. Jedinou výjimkou je nitazoxanid. Širokospektrální antivirotikum, o kterém bylo hlášeno, že zastavuje rotavirový průjem. Nitazoxanid inhibuje replikaci rotaviru interferencí s morfogenezí viru.

Doporučení pro použití antiemetik:

3. Ondansetron (jedna dávka léku snižuje pravděpodobnost potřeby intravenózní rehydratace, i když může zvýšit produkci průjmu).

Dalšími potenciálními způsoby léčby virového průjmu jsou Racecadotril a Smectite. Racecadotril (inhibitor střevní enkefalinázy, který snižuje sekreci tekutin a elektrolytů ve střevech) významně snižuje produkci průjmu 48 hodin po léčbě a nezvyšuje výskyt nežádoucích účinků. Smectit (přírodní adsorbent, který se váže na endotoxiny, exotoxiny, bakterie a virové částice) zkracuje dobu trvání epizod akutního průjmu o 30 %, zvyšuje rychlost hojení bez rizika nežádoucích reakcí.

Virová gastroenteritida – prevence

Prevence onemocnění zahrnuje udržování hygieny, mytí rukou mýdlem, pití čisté pitné vody a správnou likvidaci odpadu. Zlepšená hygiena však nesnižuje prevalenci rotavirového onemocnění u dětí a míra hospitalizace zůstává vysoká i přes užívání perorálních léků. Hlavním zásahem do veřejného zdraví tedy zůstává očkování.

Co se týče norovirové infekce, imunita proti stejnému kmeni viru po infekci chrání před reinfekcí po dobu 6 měsíců až 2 let, ale nechrání před infekcí jinými genotypy viru.

Příznaky infekční gastroenteritidy

Původci infekční gastroenteritidy mohou být viry, bakterie a prvoci. Mezi běžné příznaky gastroenteritidy jakékoli etiologie patří nauzea, zvracení, bolesti břicha a průjem. V závislosti na příčině existují některé rysy klinického obrazu.

Cesty přenosu infekční gastroenteritidy

Mechanismus přenosu většiny střevních infekcí je fekálně-orální. Může být prováděn alimentárními, vodními, kontaktními a domácími cestami. Některé virové gastroenteritidy jsou zvláště důležité v epidemiologii, protože jsou přenášeny vzdušnými kapénkami (aerogenní mechanismus).

Důležité: pokud se objeví opakované zvracení, průjem a další příznaky gastroenteritidy, měli byste se poradit s lékařem.

Příznaky virové gastroenteritidy

Virová gastroenteritida může být způsobena enterovirem, rotavirem, koronavirem a některými dalšími. Společným znakem virového průjmu je jeho krátkodobý průběh. Obvykle onemocnění trvá 1-2 dny. Inkubační doba se může pohybovat od 2 do 12-24 hodin. Prvním příznakem onemocnění je nevolnost a následné zvracení. Průjem se objeví o něco později. Tělesná teplota stoupá na 37,5 – 38 stupňů.

Koronavirová gastroenteritida

Jedná se o poměrně vzácné onemocnění. Koronavirus nejčastěji postihuje dýchací cesty v podobě rýmy a zápalu plic. Tento virus může být přenášen z domácích zvířat.

Rotavirová infekce

Inkubační doba se může pohybovat od 15 hodin do 4-5 dnů. Nemoc začíná akutně, někdy násilně. Prvním příznakem je zvracení. Obvykle je jednorázový, méně často opakovaný a končí na konci prvního dne. Průjem se objeví o něco později, ale někdy současně se zvracením.

Stolice je tekutá, vodnatá, někdy zpěněná, nažloutlé nebo žlutozelené barvy. Někdy je příměs hlenu. V mírných formách se průjem opakuje až 2krát denně, v těžkých případech – až 20 nebo vícekrát denně.

U rotavirové infekční gastroenteritidy je bolest břicha lokalizována v epigastrické oblasti nebo blízko pupku. Mají bolestivý, křečovitý charakter. Vyjadřuje se obecná slabost, která neodpovídá závažnosti dyspeptických poruch.

Horečka se vyskytuje pouze u 20 % pacientů a zřídka přesáhne 37,5 stupně. Důležitým znakem rotavirové gastroenteritidy je častá kombinace dyspeptických příznaků se známkami rýmy, faryngitidy nebo nazofaryngitidy.

Infekční gastroenteritida u dětí způsobená rotavirem se často vyskytuje jako ohnisko ve školkách nebo školách, protože rotavirus může být přenášen vzdušnými kapénkami.

Parvovirová gastroenteritida

Inkubační doba onemocnění je v průměru 2-3 dny. Hlavními projevy jsou nevolnost, zvracení, celková slabost. Mohou se objevit bolesti svalů a závratě. Průjem je vzácný. Bolest břicha je mírná, bolí a pozoruje se nadýmání.

Pikornavirová gastroenteritida

Děti touto formou gastroenteritidy onemocní častěji. Nástup onemocnění je spojen s náhlou horečkou (až 38-39 stupňů), zimnicí. Stolice je vodnatá, nazelenalá, páchnoucí, s frekvencí až 4-7x denně.

Jiné virové průjmy nemají žádné klinické příznaky. U virové gastroenteritidy u dětí často převládá zvracení, u dospělých průjem.

Pozor: Pokud se u dítěte objeví příznaky onemocnění, musíte okamžitě zavolat lékaře nebo sanitku, protože příznaky dehydratace se u dětí rozvíjejí velmi rychle.

Příznaky bakteriální gastroenteritidy

Gastrointestinální forma úplavice

Původcem je Shigella. Inkubační doba je 2-7 dní. Tělesná teplota může stoupnout až na 39 stupňů. Ve stolici je často příměs krve a hlenu, což svědčí o současném poškození tlustého střeva. Zvracení není příliš časté, bolesti břicha jsou křečovité, stolice není hojná a někdy je pozorován tenesmus (bolestivé nutkání na stolici). Příznaky dehydratace se vyvíjejí zřídka.

Salmonella gastroenteritida

Gastroenteritida je nejčastějším projevem salmonelózy. U salmonelózní gastroenteritidy je inkubační doba 12-24 hodin po konzumaci infikovaných produktů (vejce, mléko, maso atd.). Charakterizováno prudkým zvýšením teploty, malátností a bolestmi hlavy. O něco později se objeví nevolnost a bolest v epigastriu, pak zvracení nestrávených zbytků potravy smíchaných se žlučí. Po nějaké době začne kručení v žaludku a průjem.

Tenesmus a bolesti v křečích nejsou typické, ve stolici obvykle není žádný hlen ani krev, protože tlusté střevo je do procesu zapojeno jen zřídka. Častým příznakem Salmonella gastroenteritidy je těžká dehydratace.

Cholera

Rozdíly mezi cholerou a jinými nemocemi, které se vyskytují při zvracení a průjmu, jsou následující:

• žádné zvýšení teploty;
• žádná bolest břicha;
• profuzní průjem (ztráta tekutin se měří v litrech), stolice vypadá jako rýžová voda s rybím zápachem;
• nejprve se objeví průjem a pak zvracení;
• závažné příznaky dehydratace.

Cholera sama o sobě není bakteriální gastroenteritida, ale často se vyskytuje se syndromem gastroenteritidy, proto je nutné ji odlišit od ostatních průjmů.

Botulismus

U botulismu nejsou zvracení a průjem hlavními příznaky onemocnění. Poškození nervového systému je na prvním místě ve formě:

• zrakové postižení (dvojité vidění, rozmazané vidění, různé velikosti zornic atd.);
• obličej podobný masce (zhoršená mimika v důsledku parézy obličejových svalů);
• poruchy polykání a řeči („knedlík v krku“, afonie – s parézou svalů hrtanu a hltanu);
• parézy a ochrnutí svalů končetin, problémy s dýcháním.

Někdy je nástup botulismu velmi podobný virové gastroenteritidě – příznaky u dospělých zmizí po 1-2 dnech. Může dokonce dojít k přechodnému zlepšení stavu a teprve poté se objeví známky poškození hlavových nervů.

Stafylokoková toxikoinfekce

Tento typ gastroenteritidy je charakterizován ostrou, řezavou bolestí v epigastriu (v oblasti žaludku) a opakovaným zvracením. Průjem je vzácný. Na konci prvního dne pacienti pociťují výrazné zlepšení.

Virová gastroenteritida se liší od bakteriální gastroenteritidy tím, že může být přenášena vzdušnými kapénkami. Proto je během ohnisek obtížné identifikovat produkt, který byl faktorem infekce. Virovému průjmu se lidově říká „šílenství“, když všichni členové rodiny onemocní v různých časech.

Gastroenteritida – příčiny a příznaky, typy (akutní a chronické, infekční a neinfekční), diagnostika, léčebné režimy gastroenteritid u dětí a dospělých, prevence a následky onemocnění. Dieta pro gastroenteritidu

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná rada!

Gastroenteritida – onemocnění charakterizované zánětem sliznice žaludku a tenkého střeva. Onemocnění se projevuje bolestmi břicha, nevolností, zvracením, častou řídkou stolicí. Tyto jevy mohou být doprovázeny horečkou, slabostí a bolestí svalů.

Příčiny gastroenteritidy. Vznik gastroenteritidy je spojen s různými faktory: bakteriemi, viry (střevní nebo žaludeční chřipka), prvoky, agresivními chemikáliemi nebo alergeny v potravinách. Ve většině případů je však gastroenteritida infekční onemocnění. Pacient představuje nebezpečí pro ostatní a musí být izolován.

Prevalence gastroenteritidy. Gastroenteritida je jedním z nejčastějších onemocnění. Z hlediska výskytu je na druhém místě za ARVI a chřipkou. Předpokládá se, že 20 % lidí zažije každý rok gastroenteritidu různé závažnosti. To platí zejména pro vnímavé kategorie – děti raného a předškolního věku, těhotné ženy a senioři. Nemoc je rozšířena zejména v zemích s nízkou úrovní rozvoje, kde jsou špatná hygienická pravidla a lidé nemají přístup ke kvalitním potravinám a pitné vodě.

K propuknutí gastroenteritidy dochází kdykoli během roku. V létě převažují bakteriální formy a v chladném období virové formy (adenovirová gastroenteritida).

Proč je gastroenteritida nebezpečná? Akutní infekční gastroenteritida je život ohrožující kvůli riziku dehydratace. Chronická gastroenteritida v těžkých případech je důvodem k převodu do invalidity. Stává se, že gastroenteritida není nezávislé onemocnění, ale syndrom, který se vyskytuje s nebezpečnými střevními infekcemi – cholera, úplavice, salmonelóza.

Anatomie žaludku a tenkého střeva

Podívejme se na části trávicího traktu, které jsou postiženy gastroenteritidou.

Žaludek je váčkovité prodloužení, ve kterém se hromadí potrava. V žaludku je zpracováván kyselou žaludeční šťávou a získává tekutou konzistenci. Zde dochází k počáteční fázi trávení.

Žaludeční stěna se skládá ze tří vrstev:

• Sliznice má tři vrstvy:
  • sloupcovitý žlázový epitel vystýlá vnitřní povrch žaludku;
  • Lamina propria je reprezentována volnou vazivovou tkání umístěnou mezi žlázami;
  • Žlázy žaludku produkují složky žaludeční šťávy. Typy žláz: srdeční, fundické, pylorické, stejně jako slizniční a endokrinní buňky.

  Tenké střevo – úsek trávicí soustavy umístěný mezi žaludkem a tlustým střevem. Zajišťuje základní procesy trávení a vstřebávání potravy. V jejím lumen je hmota potravy zpracovávána žlučí a trávicími enzymy slinivky břišní a tenkého střeva. V důsledku toho se živiny stávají vhodnými pro vstřebávání.

  

  Tenké střevo se skládá ze tří částí:

  Tenké střevo má stejné membrány jako žaludek:

  • Sliznice , lemující vnitřní povrch, je pokrytý klky a má skládaný povrch. Jeho součásti:
    • kruhové záhyby – příčné záhyby na povrchu sliznice;
    • střevní klky – prstovité výrůstky sliznice;
    • střevní žlázy, které produkují složky důležité pro trávení (Brunnerova, Lieberkühnova).

    Tenké střevo udržuje neuroreflexní spojení se žaludkem. S jeho pomocí se reguluje velikost porce potravinové kaše přicházející ze žaludku do střeva, kyselost žaludeční šťávy, množství trávicích enzymů atd.

    Příčiny gastroenteritidy

    Příznaky gastroenteritidy

    Příznaky gastroenteritidy jsou si navzájem podobné, bez ohledu na příčiny onemocnění.

    Klasifikace. Formy a stadia gastroenteritidy

    Diagnostika gastroenteritidy

    Diagnóza gastroenteritidy je založena na analýze příznaků onemocnění a příčin, které ji způsobily. Lékař shromáždí anamnézu a provede průzkum: „Jaká konzumace potravin může souviset s rozvojem onemocnění?“, „Existují případy podobného onemocnění v okolí pacienta?“ Významnou roli hraje identifikace patogena pomocí laboratorních metod.

    

    1. Vyšetření lékařem

    Onemocnění léčí gastroenterolog nebo infekční specialista. Prohmatá pacientovo břicho, což pomůže identifikovat zanícené oblasti střeva a rychle odhalit zvětšená játra nebo zánět slepého střeva.
    Při jmenování lékař objasňuje:

    • Kdy se objevily první příznaky?
    • Jaké jsou příznaky onemocnění – teplota, frekvence a charakter stolice, přítomnost zvracení?
    • Došlo k nějaké odchylce od vašeho obvyklého jídelníčku?
    • Jaké jídlo si pacient spojuje s výskytem nemoci?
    • Jsou v jeho okolí podobné případy onemocnění?

    2. Laboratorní metody výzkumu zaměřené na identifikaci původce onemocnění.

    • KlinickýKrevní test odhalí známky celkového zánětu:
      • zrychlení ESR;
      • zvýšené eozinofily u alergické (eozinofilní) gastroenteritidy;
      • leukocytóza (zvýšená hladina bílých krvinek) – svědčí o zánětu;
      • známky hemokoncentrace – zahušťování krve při dehydrataci – snížení množství vody a zvýšení množství hemoglobinu a formovaných prvků (buněk) krve.
      • Čtyřnásobné nebo vícenásobné zvýšení titru protilátek indikuje patogen.
      • okultní krev;
      • sliz;
      • svalová vlákna;
      • nestrávená vláknina, tuky a škroby.
      • zvýšená specifická hmotnost moči;
      • přítomnost ketonů, bílkovin, jednotlivých červených krvinek.
      • výkaly;
      • zvracení;
      • voda na výplach žaludku;
      • obsah duodena.

      3. Metody instrumentálního výzkumu používá se při chronické gastroenteritidě.

      

      • USAbřišní dutina – vyšetření břišních orgánů pomocí ultrazvuku. Studuje se stav slinivky břišní, jater a žlučníku. Ultrazvuk neurčuje stav sliznice tenkého střeva, ale lze zjistit cizí tělesa, cysty a nádory, místa s poruchou prokrvení, neprůchodnost atd.
      • Ezofagogastroduodenoskopie – vyšetření stavu sliznice žaludku a dvanáctníku pomocí tenké flexibilní sondy vybavené videopřenosovým zařízením. K odstranění dávivého reflexu se postup provádí s faryngeální anestezií nebo celkovou anestezií. Během studie lze identifikovat oblasti slizniční atrofie, eroze a vředů. Je možné odebrat vzorky materiálu pro biopsii.
      • Intragastrická pH-metrie – studium kyselosti žaludeční šťávy pomocí sondy vybavené speciálním senzorem. To je nezbytné, protože odchylky pH vyžadují změny v léčebném režimu.

      Léčba gastroenteritidy

      Léčba gastroenteritidy do značné míry závisí na původci onemocnění. U mírných forem způsobených virózami postačí dodržování diety a dostatečný příjem tekutin. Těžké bakteriální formy vyžadují izolaci pacienta na infekčním oddělení.

      Indikace k hospitalizaci pro gastroenteritidu:

      • neúčinnost léčby – do 24 hodin se zvyšuje stupeň dehydratace, přetrvává horečka, opakované zvracení;
      • přetrvávající průjem s jakýmkoli stupněm dehydratace;
      • známky dehydratace – objem vyloučené moči je menší než 50 ml za den;
      • známky rozvoje šoku – pokles krevního tlaku pod 80 mm. rt. art., horečka nad 38,9 stupňů, vyrážka připomínající úpal, zmatenost, nitkovitý puls;
      • vývoj jakýchkoli komplikací;
      • závažné doprovodné patologie u pacienta;
      • nemožnost izolace pacienta v místě jeho bydliště – dysfunkční rodiny, obecní byty, internáty, kasárna.

      Léčba léčby

      Medikamentózní léčba virové gastroenteritidy

      Příznaky a léčba gastroenteritidy u dospělých

      

      Gastroenteritida u dospělých je onemocnění infekčně-zánětlivé povahy, které postihuje stěny žaludku a tenkého střeva.

      Tato patologie se léčí poměrně rychle a snadno, ale má velmi nepříjemné příznaky.

      Prevence je proto mnohem snazší než pozdější léčba.

      Gastroenteritida u dospělých

      Gastroenteritida je zánětlivé onemocnění žaludku a střev. Patologie je celosvětově běžnou příčinou morbidity a mortality. Pro kojence, starší osoby a osoby s narušeným imunitním systémem je gastroenteritida nebezpečná a může být smrtelná.

      Odborníci odhadují, že průjem je jednou z 5 hlavních příčin úmrtí na celém světě, přičemž většina se vyskytuje u malých dětí v rozvojových zemích. V průmyslových zemích jsou průjmová onemocnění významnou příčinou nemocnosti ve všech věkových skupinách.

      

      • viry;
      • potraviny nebo voda kontaminované bakteriemi nebo parazity;
      • reakce na nové potraviny, zejména u dětí;
      • reakce na vedlejší účinek léků.

      Nejčastější příčinou gastroenteritidy jsou viry. Tato patologie je druhým nejčastějším onemocněním ve Spojených státech.

      Příčinou je často norovirová a rotavirová infekce. Šíří se kontaminovanými potravinami, vodou nebo kontaktem s nakaženou osobou. Nejlepší prevencí je časté mytí rukou.

      Bakteriální gastroenteritida má mnoho příčin a může se pohybovat od mírné až po těžkou.

      Příznaky této patologie

      Bez ohledu na příčiny stavu jsou známky a příznaky gastroenteritidy u dospělých téměř totožné. V závislosti na charakteristice zánětu mohou příznaky (stejně jako léčba) trvat jeden den až týden nebo déle.

      

      Gastroenteritida postihuje střeva a žaludek a způsobuje příznaky a příznaky, jako jsou:

      1. Vodnatý průjem. Obvykle neobsahuje krevní nečistoty. To nám umožňuje odlišit ji od jiných, závažnějších infekcí.
      2. Křeče v břiše a bolesti v oblasti břicha.
      3. Nevolnost a zvracení. Příznaky se mohou vyskytovat společně nebo izolovaně.
      4. Někdy bolesti svalů nebo hlavy.
      5. Nízká horečka.
      6. Rychlá dehydratace, která je hlavní příčinou úmrtí na žaludeční chřipku.

      V závislosti na příčině se příznaky virové gastroenteritidy mohou objevit během jednoho až tří dnů po infekci a mohou se lišit v závažnosti. Příznaky obvykle trvají jen den nebo dva, ale někdy mohou trvat až 10 dní.

      Protože jsou příznaky podobné, je snadné zaměnit virový průjem s průjmem způsobeným bakteriemi, jako jsou klostridie, salmonely a E. coli, nebo parazity, jako je Giardia.

      Účinná léčba onemocnění

      U zdravých dospělých se většina případů mírné gastroenteritidy vyřeší sama během několika dnů.

      Neexistuje žádná specifická léčba virové gastroenteritidy. Antibiotika nejsou účinná proti virům a jejich nadměrné užívání může přispět k rozvoji rezistentních kmenů bakterií. Léčba zpočátku spočívá v restorativní a symptomatické terapii.

      

      Léčba bakteriální gastroenteritidy u dospělých může být prováděna pomocí antibakteriálních léků různých skupin, které v konkrétním případě ovlivňují patogen.

      Je třeba si uvědomit, že užívání antibiotik u lehčích případů onemocnění je nevhodné a může jen oddálit nástup rekonvalescence. Samoléčba proto přináší velké nebezpečí.

      

      Měli byste vyhledat lékařskou pomoc v nemocnici, pokud máte následující příznaky:

      • průjem se nezastaví do 24 hodin;
      • zvracení trvající déle než dva dny nebo zvracení krve;
      • existují známky dehydratace;
      • ve střevech nebo stolici je krev;
      • Tělesná teplota je nad 38.3 °C.

      Chronická gastroenteritida – příznaky a léčba

      Zpravidla se zjistí akutní gastroenteritida. Při nesprávné nebo předčasné léčbě a věkových charakteristikách člověka se však může vyvinout v chronickou.

      Při déletrvající infekci jsou na prvním místě známky malabsorpce. S tímto syndromem je narušena normální absorpce živin, vitamínů a mikroelementů z potravy. To vede k postupnému hubnutí, bolesti svalů a kloubů.

      Hlavním cílem léčby chronické gastroenteritidy u dospělých v této fázi je obnovení sliznice žaludku a střev. Tomu napomáhá správná jemná a vyvážená dietní terapie s vyloučením agresivních potravin.

      Správná lékařská dieta

      Ačkoli někteří tvrdí, že změny stravy nejsou nutné, špatná výživa může mít za následek prodloužené zotavení nebo rozvoj malabsorpce (neúplné vstřebávání látek).

      1. Hodně tekutiny. To vám umožní udržet hydrataci a kompenzovat ztráty.
      2. Krekry a kuřecí nebo hovězí vývar. To vám umožní obohatit střevní lumen rostlinnými vlákny.
      3. Libové maso. Tučné maso působí dráždivě na žaludeční stěnu.
      4. Plody moře. Nízkotučné vařené nebo pečené ryby.

      Dieta BRUT (tj. banány, rýže, jablečný protlak a toasty) se doporučuje i při gastroenteritidě. Tato dieta je vhodná během časného zotavení. Postupně je nutné zavádět do jídelníčku libové maso, mléčné výrobky a další neagresivní produkty.

      Léky a antibiotika na pomoc

      Cílem farmakoterapie gastroenteritid je snížení morbidity a prevence komplikací. Spolu s imunitním systémem pomáhají antibiotika ničit patogeny.

      Cefixim je silný, dlouhodobě působící perorální cefalosporin se zlepšenou aktivitou proti gramnegativním bakteriím.

      

      Erythromycin je starý bakteriostatický makrolid s aktivitou proti většině grampozitivních organismů a atypickým respiračním organismům. Nevolnost je častým nežádoucím účinkem a někteří pacienti ji nemusí tolerovat.

      

      Léčba vankomycinem je účinná léčba. Vankomycin je indikován u pacientů, u kterých klasické skupiny léků nejsou účinné.

      Rifaximin je nevstřebatelné širokospektré antibiotikum specifické pro střevní patogeny gastrointestinálního traktu. Může být předepsán specifickým skupinám pacientů.

      Antiemetika mohou být užitečná při léčbě nevolnosti a zvracení u dospělých. Obecně se dětem nedoporučují.

      Antidiaroika se tradičně nedoporučují kvůli obavám z bakteriémie (bakterie vstupující do krevního řečiště), ale zdá se, že hrají roli v symptomatické léčbě mírného až středně těžkého průjmu, zejména nekrvavého průjmu.

      Nejběžnější je subsalicylát bismutitý, který se užívá 2 tablety podle potřeby, maximálně však 8 tablet denně. Loperamid (Imodium) je užitečný jako doplněk k rehydrataci pro úlevu od symptomů.

      Zdroj emedicine.medscape.com/article/176400-medication#2 (lék na bakteriální gastroenteritidu)
      emedicine.medscape.com

      Prevence je pro člověka nutností

      Nejlepší způsob, jak zabránit šíření střevních infekcí, je dodržovat jednoduchá opatření:

      1. Dítě by mělo být očkováno. V mnoha lékařských zařízeních je dostupná vakcína proti gastroenteritidě způsobené rotaviry. Cestovatelům se doporučuje vakcína proti salmonele.
      2. Důkladně si umyjte ruce. Ujistěte se, že to pravidelně dělají i vaše děti. Pokud jsou vaše děti větší, naučte je mýt si ruce samy, zejména po použití toalety. Nejlepší je používat teplou vodu a mýdlo po dobu alespoň 20 sekund.
      3. V domácnosti používejte samostatné předměty osobní péče. Vyhněte se sdílení příborů, šálků a talířů. V koupelně používejte samostatné ručníky.
      4. Udržovat si odstup. Vyhněte se blízkému kontaktu s kýmkoli s gastroenteritidou.
      5. Dezinfikujte tvrdé povrchy.

      Dodržujte bezpečnostní opatření během dovolené a cestování:

      • Pijte pouze dobře uzavřenou balenou nebo perlivou vodu;
      • Nepoužívejte kostky ledu, protože mohou být vyrobeny z kontaminované vody;
      • k čištění zubů používejte balenou vodu;
      • Vyvarujte se konzumace syrových potravin – včetně loupaného ovoce, syrové zeleniny a salátů – kterých se dotkla jiná osoba;
      • Vyvarujte se nedostatečně tepelně upraveného masa a ryb.

      Komplikace a prognóza pro pacienta

      Hlavní komplikací gastroenteritidy je dehydratace – těžká ztráta vody a esenciálních solí a minerálů. Pokud jste zdraví a pijete dostatek tekutin, abyste nahradili to, co se ztratilo průjmem a zvracením, pak by dehydratace neměla být problémem.

      Méně častý je Reiterův syndrom, který může komplikovat akutní infekce. Charakteristické jsou artritida, uretritida (zánět močové trubice), konjunktivitida a slizniční léze.

      Některé bakteriální infekce mohou způsobit poškození ledvin, střevní krvácení a anémii. Neléčené těžké infekce mohou způsobit poškození mozku a smrt. Rychlé vyhledání pomoci snižuje riziko těchto komplikací.

      Kojenci, starší dospělí a lidé s potlačeným imunitním systémem mohou být zvláště náchylní k dehydrataci kvůli snížené schopnosti těla rehydratovat.

      

      Při správném řízení je prognóza dobrá, zejména v průmyslových zemích. Úmrtnost je způsobena především dehydratací a sekundární podvýživou v důsledku možné malabsorpce. Těžká dehydratace by měla být léčena parenterálními (intravenózními) tekutinami.

      Průjem a zvracení jsou tak časté, že nelékaři mají tendenci potenciální nebezpečí podceňovat. Ve Spojených státech zemře každý rok několik stovek lidí na komplikace bakteriální gastroenteritidy; většinu tvoří starší lidé.

      Zajímavé:

      Zúžení žlučových cest jak léčit.