Jakseléčit?

Jak léčit akutní tracheitidu?

Jak léčit akutní tracheitidu?

Příznaky a léčba chronické tracheitidy doma. Symptomy a léčba chronické bakteriální tracheitidy.

Příčiny tracheitidy

Řetězec příčin onemocnění průdušnice je docela snadné vysledovat. Pokud se tracheitida objeví na pozadí akutních virových respiračních onemocnění (ARVI), pak lze počáteční spouštěcí faktor považovat za nedostatečnou účinnost imunitního systému.

Délka průdušnice u dospělého člověka je 10-13 cm a nachází se mezi hrtanem a průduškami. Horní část průdušnice, navazující na hrtan, patří k horním cestám dýchacím a spodní část, která má větve do průdušek, je již dolním dýchacím systémem. Při tracheitidě se zánětlivý proces vyskytuje v horní části průdušnice. Pokud je postižena spodní část průdušnice, jsou možné komplikace v podobě jiného onemocnění — bronchitidy.

Tracheitida se obvykle vyskytuje na pozadí jiných onemocnění dýchacího systému. Pokud je problém ignorován, může se stát chronickým, což bude člověka obtěžovat roky nebo způsobit komplikace, jako je plicní obstrukce, laryngeální stenóza (edém), těžká bronchitida a zápal plic.

Během epidemií, kdy koncentrace virů a patogenů ve vnějším prostředí klesá, není vývoj tracheitidy neobvyklý. Útočné faktory jsou infekční agens, které vstupují do dýchacího systému zvenčí a začínají aktivně působit pod vlivem vnějších faktorů, jako je chlazení, jiné virové infekce nebo imunodeficience. Infekce označuje viry a bakteriální flóru, která může snadno infikovat sliznici průdušnice bez řádné ochrany 2.

Kromě virů a bakterií jsou příčinami akutní nebo chronické tracheitidy:

  • Prodloužená hypotermie těla
  • Dlouhodobé vystavení studenému nebo extrémně suchému vzduchu
  • Vdechování znečištěného vzduchu v nebezpečných průmyslových odvětvích
  • kouření
  • Zneužití alkoholu

Zvažme samostatně další důvod pro rozvoj takového onemocnění, jako je tracheitida — umělá plicní ventilace (ALV). Tedy fyzické poškození průdušnice při intubaci. Již po několika hodinách výkonu se v průdušnici tvoří dystrofické změny, které vedou ke globálnímu poškození sliznice. Po ukončení ventilace zůstane poškozená průdušnice po dlouhou dobu zranitelnější vůči infekčním agens 3.

Příznaky tracheitidy

Pro člověka je obtížné určit tracheitidu samostatně, často se předpokládá, že existuje problém s hrtanem, to znamená, že se vyvinula laryngitida. Obvykle tomu tak je, ale na pozadí laryngitidy je snadné vynechat tracheitidu krku. Proto je nutná lékařská diagnóza.

Obecné příznaky tracheitidy lze snadno zaměnit s příznaky laryngitidy, mnohé z příznaků jsou stejné 2:

  • Hlavním příznakem tracheitidy u dospělých je hyperémie tracheální sliznice (nasycení krevních cév). Cévy se rozšiřují a zvětšují se otoky.
  • Objevuje se záchvatovitý kašel, často v noci. Na začátku onemocnění je kašel suchý, později doplněný hlenovitým výtokem sputa s drobnými krevními sraženinami.
  • Bolest po záchvatech kašle. Zdroj bolesti je buď v hrtanu nebo za hrudní kostí.
  • Ztráta hlasu a chrapot.
  • Celková slabost, malátnost a horečka.
Zajímavé:
Jak ošetřit včely bivarolem?

Akutní tracheitida

Akutní forma tracheitidy se vyskytuje paralelně s akutními onemocněními dýchacího systému umístěného nad průdušnicí. To znamená, že onemocnění vzniká náhle a netrvá dlouho, zejména při komplexní léčbě všech postižených oblastí dýchacího systému.

Akutní tracheitida se vyskytuje v primární a sekundární formě. Primární forma znamená, že onemocnění vzniklo samo od sebe. Sekundární formou je, že tracheitida byla důsledkem jiného infekčního onemocnění. První forma je extrémně vzácná.

Následující typy infekcí mohou způsobit infekční tracheitidu:

  • Bakteriální – stafylokoky a streptokoky (bakteriální tracheitida);
  • Virová – všechny typy ARVI (virová tracheitida);
  • Plísňové – aspergillus, aktinomycety a candida (kandidová tracheitida);
  • Virově-bakteriální infekce (virově-bakteriální tracheitida).

Chronická tracheitida

Příznaky chronické a akutní tracheitidy a samotný proces onemocnění jsou téměř totožné. Hlavním rozdílem mezi chronickou tracheitidou a akutní tracheitidou je dlouhý průběh onemocnění. Příznaky tracheitidy buď odezní, nebo znovu vzplanou při dalším náporu ARVI. S exacerbací chronické formy onemocnění je kašel závažnější a bolest v oblasti hrudníku způsobuje větší nepohodlí.

Chronická forma se zpravidla vyvíjí na pozadí neléčené akutní tracheitidy v důsledku problémů s imunitním systémem nebo vystavením nepříznivým faktorům. Ale ve vzácných případech se chronická tracheitida vyskytuje lokálně a vyvíjí se současně s bronchitidou u lidí vystavených kouření, alkoholu a onemocněním jater, ledvin a srdce.

Původcem je stále virová, bakteriální, plísňová infekce nebo ve vzácných případech alergická reakce.

U určitých skupin lidí je pravděpodobnější rozvoj chronické formy tracheitidy. To je usnadněno 2:

  • Kouření a pití alkoholu, zejména při infekční tracheitidě
  • Snížená imunita nebo imunodeficience, dědičná a získaná
  • Ekologie a nebezpečné pracoviště (neustálé vdechování plynů, prachu atd.)
  • Onemocnění jater, srdce a ledvin
  • Jiná chronická onemocnění dýchacího systému — sinusitida, sinusitida, rýma nebo laryngitida

Diagnóza tracheitidy

Kromě standardního odběru anamnézy, externího vyšetření, posouzení dechových funkcí, vstupního vyšetření hrdla a auskultace pomocí fonendoskopu existují laboratorní a instrumentální diagnostické metody a také další studie, které mohou lékaře přivést k tracheitidě 4 . Právě na základě diagnózy se určují příčiny tracheitidy a způsoby její léčby.

  • Obecný a biochemický krevní test. Nejjednodušší test k rozlišení virových a bakteriálních infekcí (na základě C-reaktivního proteinu a dalších indikátorů)
  • Rentgen nebo radiografie. Nejběžnější a nejznámější způsob kontroly hrudníku. Snímek lze pořídit v přední nebo boční projekci. Obrázek jasně ukazuje plíce a průdušnici. Díky rentgenovému záření je mnohem snazší identifikovat příznaky tracheitidy a odlišit ji od bronchitidy nebo zápalu plic.
  • Odebírání a zkoumání nátěrů. Standardní postup, kdy lékař pomocí sterilního vatového tamponu odebere tampon z úst. Dále je materiál odeslán do laboratoře, kde se provádějí všechny potřebné studie, identifikující patogen a jeho citlivost na antibiotika.
  • Laryngotracheoskopie. Do hry vstupuje endoskop. Tato studie je nejvíce informativní. Do hrtanu a průdušnice je zavedena speciální trubice s kamerou, čímž lékař může vizuálně identifikovat charakteristické rysy, otok, zarudnutí atd. a možné příčiny onemocnění (při virové infekci dochází ke specifickým změnám v orgánu). Pokud studie zahrnuje průdušky, postup se nazývá tracheobronchoskopie.
  • Odebírání sputa k analýze. V tomto případě je sputum nemocného člověka odebráno a odesláno na bakteriologické vyšetření (mikrobiologické vyšetření). Tento postup slouží ke komplexnější diagnostice chronického kašle k vyloučení jiných bakteriálních onemocnění (tuberkulóza).
  • Faryngoskopie. Standardní metodou je, že lékař vyšetří hrdlo pomocí špachtle. Nejprve je diagnostikována faryngitida, což objasňuje možný vývoj tracheitidy.
  • Rhinoskopie. Zákrokem je vyšetření nosní dutiny. K tomu se používá optické zařízení — rhinoskop. Rýma je detekována jako důsledek respirační infekce, což znamená, že je možná progrese tracheitidy.
  • Rentgenový snímek dutin. Rentgen, jehož snímky v případě podezření určí přítomnost sinusitidy nebo sinusitidy. Progrese onemocnění může také ovlivnit rozvoj zánětu v průdušnici.
  • Alergické testy. Ve vzácných případech dochází k tracheitidě v důsledku alergické reakce. Alergické testy vám umožní určit, na které alergeny vaše tělo reaguje. Na kůži se aplikují různé látky, pokud dojde k reakci ve formě zarudnutí, svědění nebo otoku, pak byl alergen identifikován.
Zajímavé:
Jak léčit lupy na hlavě lidovými prostředky?

Kromě pomoci terapeuta a otolaryngologa (ENT) mohou být k určení příčin a stanovení diagnózy vyžadovány konzultace s lékaři, jako je alergolog, pulmonolog a dokonce i ftiziatr.

Léčba tracheitidy

Tracheitida u dospělých vyžaduje komplexní léčbu. Lékaři velmi dobře vědí, jak léčit tracheitidu bez ohledu na její formu, akutní nebo chronickou. Jsou připraveni poskytnout obecné rady, zvolit diagnostickou metodu a předepsat správnou léčbu.

Je nutné podstoupit léčbu a mezi obecná doporučení můžeme vyzdvihnout:

  • Poskytování podmínek vysoké vlhkosti a teploty (chladný vzduch);
  • Dodržování mechanické a chemické stravy, která vylučuje „tvrdá“ jídla, stejně jako kořeněná, tučná a smažená jídla;
  • Ujistěte se, že pijte hodně vody při pokojové teplotě;
  • Vyhněte se silné hypotermii;
  • Snižte zátěž řeči, zvláště pokud hlavní pracovní činnost souvisí s hlasem.

V případě chronické formy onemocnění by taková doporučení měla být dodržována neustále, a to nejen během exacerbací onemocnění. K léčbě tracheitidy je třeba přistupovat se zvláštní odpovědností, jinak nebude snadné zbavit se chronické formy ani pomocí léků 1 .

Lékaři vědí, jak rychle vyléčit tracheitidu a mohou předepsat následující léky 3:

  • Mukolytická (expektorační) činidla nebo antitusika, v závislosti na typu kašle;
  • Antihistaminika (antialergická);
  • V případě potřeby antipyretické léky;
  • antivirotika;
  • Imunostimulanty;
  • Antibiotika pro závažné komplikace (potvrzená bakteriální infekce).

Lokální terapie zahrnuje inhalaci, včetně použití rozprašovače, stejně jako použití různých aerosolů.

Ve většině případů lze akutní tracheitidu rychle vyléčit za 2–3 týdny 4. Pokud onemocnění pokračuje, může se stát chronickým. Mohou se vyvinout komplikace, jako je zápal plic nebo bronchitida. Léčba chronické tracheitidy je zdlouhavý proces a ve většině případů závisí na síle imunitního systému člověka.

Dospělí by neměli přemýšlet o léčbě tracheitidy doma, lékaři již mají odpovědi na dlouhou dobu. Onemocnění je vždy snazší předcházet, zejména u chronických forem onemocnění horních cest dýchacích. Je nutná prevence a dobití imunitního systému, protože právě on bojuje s infekcí.

Často je vývoj tracheitidy důsledkem oslabené lokální imunity v nosohltanu se souběžnými onemocněními. K jeho obnovení můžete použít imunomodulátory, například IRS®19, lék na bázi bakteriálních lyzátů 5.

IRS®19 pomáhá v boji a prevenci virových a bakteriálních infekcí 5 . Lék pomáhá lokální imunitě odolávat virům a bakteriím na sliznicích 7.

Princip činnosti imunostimulačního činidla je jednoduchý: obsahuje lyzáty (částice) bakterií, které stimulují a nabíjejí imunitní systém k boji s nebezpečnými bakteriemi a viry 5 . Pro lokální imunitu je snazší porazit bakterie a viry, které se usadily na sliznicích dýchacích cest 7 . Lék je dostupný ve formě pohodlného nosního spreje.

Symptomy a organizace účinné léčby tracheitidy: léky a postupy pro léčbu onemocnění

Tracheitida je zánětlivý proces, který se vyvíjí na slizničním povrchu průdušnice. Provádění diagnostiky je zpravidla doplněno identifikací dalších lézí dýchacího systému — rýma, faryngitida, laryngitida. Tracheitida se může vyvinout u člověka bez ohledu na jeho věkovou skupinu nebo pohlaví. Pouze lékař si vybírá způsoby, jak vyléčit tracheitidu.

Zajímavé:
Jak ošetřit kuřecí ostruhu na noze?

Tracheitida — co to je, formy poškození

Doba trvání onemocnění bude záviset na formě zánětu průdušnice. Může být akutní nebo chronická, jiným způsobem může být vleklá. Doba trvání onemocnění je navíc ovlivněna prací imunitního systému: čím aktivněji odolává poškození, tím rychleji dochází k úplnému zotavení.

Pokud je nemoc diagnostikována včas, prognóza bude příznivá, průměrná doba jejího průběhu je 7–14 dní.

Akutní forma

Tato forma se vyvíjí několikrát častěji než chronická forma a její příznaky jsou podobné akutním respiračním infekcím. Onemocnění člověka zasáhne nečekaně, ale léčba akutní tracheitidy při výběru účinných metod netrvá dlouho — asi 2 týdny.

Chronická forma

Chronická forma vzniká jako důsledek akutního zánětu. Přeměnu akutního procesu na chronický je usnadněn:

  • zhoršení imunitní funkce;
  • kouření;
  • špatná ekologie, škodlivé účinky lidské profesionální činnosti;
  • emfyzém v plicích;
  • chronická rýma, sinusitida;
  • onemocnění ledvin nebo srdce.

Symptomatologie

Kromě kašle má pacient obavy z následujících příznaků tracheitidy:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • zvýšená slabost, neustálá ospalost;
  • zvýšená velikost lymfatických uzlin;
  • bolest hlavy;
  • coryza;
  • zvýšené pocení;
  • ztráta chuti k jídlu.

Při chronickém průběhu se vyvíjejí nebezpečné změny na sliznici. Oteče, oteče, cévy se rozšíří a objeví se sípání. Může dojít k nahromadění hnisu, který zaschne a vytvoří krusty, které se obtížně odstraňují.

Typy tracheitidy

Tracheitida se vyskytuje ve třech hlavních odrůdách, které se rozlišují v závislosti na příčině:

Ne každá odrůda má riziko infekce jiných. Z tohoto hlediska je nejnebezpečnějším typem virový. Je nakažlivý, rychle postupuje, lze jej kombinovat s ARVI, chřipkou a je vždy doprovázen horečkou, silným kašlem a výrazným zhoršením pohody.

Bakteriální provokují patogenní bakterie – nejčastěji streptokoky nebo stafylokoky. Pokud je imunitní systém oslabený, začnou se aktivně dělit, což způsobuje zánětlivé procesy. Teplota přitom neroste, nejsou žádné příznaky nachlazení a zdravotní stav zůstává uspokojivý. Pyogenní mikroby vyvolávají separaci hnisavého sputa při kašli.
Alergická tracheitida není infekční, vzniká po kontaktu s určitým alergenem. Poté otéká sliznice průdušnice a zároveň se mohou objevit další příznaky přecitlivělosti – kopřivka, slzení, svědění. Neexistuje žádný silný kašel, ale existuje obsedantní bolest v krku.

Organizace léčby

Hlavní cíle terapie budou následující:

  • diagnostika a eliminace vlivu etiologických faktorů na tělo — bakterie, viry nebo alergeny;
  • úleva od příznaků onemocnění;
  • prevence možných komplikací a přeměna procesu na chronický.

Lékař musí individuálně vybrat léčebný režim pro tracheitidu, léky a jejich dávky. Bere v úvahu věk osoby, příčiny patologie, její formu, závažnost příznaků a vývoj souvisejících komplikací.

Organizace terapie doma

Tracheitida není onemocnění, které ohrožuje lidský život. Jeho terapie se provádí doma v souladu s doporučením lékaře.

Závazná pravidla pro provádění léčby jsou:

  • Klid na lůžku po dobu 5 — 7 dnů, v případě vážného poškození — o něco déle.
  • Dostatečný příjem tekutin – voda, čaje, odvary. Čím více tekutin pacient spotřebuje, tím lépe fungují orgány močového systému, odstraňují viry a bakterie z těla několikrát rychleji.
  • Povinná údržba, pravidelné mokré čištění místnosti. Je nutná úprava vlhkosti vzduchu, protože suchý vzduch zvyšuje kašel.
  • Aby se zabránilo záchvatům nočního kašle, před spaním se doporučuje užívat antitusikum — tablety nebo sirupy, například Sinekod, Lazolvan.
  • Provádění pravidelných inhalací — 2-3krát denně.
  • Za normálních teplot je dovoleno dělat obklady a hořčičné náplasti před spaním.

Léčba tracheitidy doma znamená dodržovat všechna doporučení lékaře. Přerušení kurzu může způsobit relaps a komplikace.

Lékařská terapie

Obvykle po diagnóze tracheitidy lékař předepisuje následující léky:

  • antivirové;
  • mukolytické — pomáhají zředit sputum a zajišťují jeho snadné odstranění, například ACC;
  • antitusika.
Zajímavé:
Achillova burzitida jak léčit.

Ujistěte se, že provádějte inhalace alkalickými roztoky — sníží zánět a zlepší výtok hlenu.

K léčbě chronické formy se ve fázi remise navíc používají imunomodulátory k posílení a zlepšení fungování imunitního systému.

Sirupy

Před předepsáním sirupu lékař objasňuje povahu kašle — produktivní nebo ne. Po vysušení jsou vyžadovány sirupy, které potlačují reflex — Sinekod, Stoptussin, Erespal. Pro produktivní kašel jsou nutná expektorancia — Lazolvan, Gedelix, Ascoril, Doctor MOM.

Aerosoly

Aerosoly účinně zmírňují zánět sliznice průdušnice, výsledek jejich použití je podobný jako u inhalací. Částice léčiva dopadají přímo na lézi. Obvykle se předepisuje Inhalipt, Bioparox atd.

Antibiotika

V případě bakteriální infekce je nutná antibiotická terapie. Antibiotika pro tracheitidu vybírá lékař po provedení bakteriologické analýzy nátěru získaného z krku a krevního testu.

Když bakterie poškodí tracheální sliznici, předepisují se následující skupiny antibakteriálních léků:

  • Peniciliny nebo jejich kombinace s kyselinou klavulanovou. Tyto tablety jsou považovány za nejúčinnější pro bakteriální tracheitidu. Patří mezi ně: Ampicillin, Amoxicilin, Augmentin, Amoxiclav.
  • Cefalosporiny. Lékař je předepisuje, pokud se rozvine alergie na peniciliny. Mezi takové léky patří: Zinnat, Cephalexin atd.
  • Makrolidy. Jsou předepsány, pokud léčba antibiotiky prvních dvou skupin byla neúspěšná nebo jsou patogeny vůči nim rezistentní. Mezi nejčastěji předepisované makrolidy patří: Sumamed, Azithromycin.
  • Fluorochinolony. Tato antibiotika jsou předepisována v nejpokročilejších případech. Patří mezi ně: Levofloxacin, Moximac.

Všechny uvedené léky se užívají perorálně v případě těžkého poškození se s nimi podávají injekce.

Existuje samostatná skupina antibiotik pro místní použití — Bioparox. Jeho hlavní výhodou je účinek přímo na slizniční povrchy průdušnice, a proto nedochází k nežádoucím účinkům. To umožňuje účinnou léčbu oslabených pacientů nebo alergiků.

Provádění inhalací pro tracheitidu

Inhalace pro tracheitidu jsou jednou z nejlepších metod terapie pro dospělé a děti. Procedury umožňují zvlhčit suché sliznice a podporovat hojení zánětu.

Postupy s rozprašovačem

Chcete-li provést postup, nemusíte se zhluboka nadechovat a nejjednodušší přípravou pro zařízení je fyziologický roztok. Může být použit před návštěvou lékaře a obdržením závažnějších receptů. Ale před použitím jakéhokoli jiného léku v zařízení se zředí fyziologickým roztokem v poměru doporučeném lékařem. Mezi léky, které může předepsat odborník, patří:

  • Prášek do pečiva. Roztok se sodou se nalije do rozprašovače, pomáhá zvlhčovat sliznice a usnadňuje vykašlávání. Soda ve formě inhalací rychle vstupuje do průdušnice, což pomáhá urychlit vypouštění sputa.
  • Minerální voda. Hlavní podmínkou je, aby byl alkalický, například Borjomi nebo Essentuki. Takové inhalace fungují na principu sody.
  • Lazolvan nebo Ambrobene. Léky se před nalitím do rozprašovače zředí fyziologickým roztokem. Použití čistého sirupu poškodí zařízení a nebude mít žádný účinek v terapii. Hlavní účinnou látkou léků je ambroxol, který má změkčující a expektorační účinek. V kombinaci s tímto lékem se často používá bronchodilatátor Berodual — uvolňuje křeče průdušek a rozšiřuje je.
  • Mukolvan je silný lék se změkčujícím a expektoračním účinkem. Skvěle funguje i u komplikovaných forem tracheobronchitidy nebo tracheolaryngitidy. Někdy se doporučuje kombinovat léčbu s hormonálními roztoky.

Provádění inhalace bez speciálního zařízení

Při provádění inhalací starým způsobem — vdechování léčivých par z nádoby s vroucí vodou a léčivem — je zakázáno vdechovat velmi horkou, pálivou páru. Po varu vody by měl roztok stát 10 — 15 minut. Optimální teplota pro proceduru je 50 – 55 stupňů. Můžete připravit roztoky s léčivými bylinami a oleji, přidat sůl.

Zajímavé:
Jak léčit bloudivý nerv.

Obklady na tracheitidu

Obklady jsou tradiční léčebné metody, pomáhají prohřívat a rozšiřovat průsvit cév, čímž se lépe čistí hleny a snižuje se intenzita bolestivého kašle. Obklady jsou však na suchý kašel zakázány, protože mohou způsobit zvýšený zánět a tvorbu otoků.

Obklady jsou kontraindikovány pro suchý kašel, měly by být zahájeny pouze tehdy, když se kašel podařilo přeměnit na produktivní. K tomu dochází několik dní po zahájení léčby. U tracheitidy jsou povoleny následující obklady:

  • směs medu a kafrového alkoholu;
  • vařené brambory s medem;
  • několik kapek eukalyptového esenciálního oleje na 1 lžíci medu.

Obklad je umístěn na hrudníku přes gázovou látku a horní část by měla být pokryta teplou látkou nebo šátkem. Procedura se doporučuje provést asi hodinu před spaním, aby byly záchvaty nočního kašle méně bolestivé.

Pravidla terapie pro těhotné ženy

Ženy nesoucí dítě by měly jít do nemocnice i při sebemenších příznacích poruch v těle. Virus, který způsobuje tracheitidu, může proniknout do placenty. Nyní je v prodeji obrovské množství léků, které jsou schváleny během těhotenství, ale konkrétní musí vybrat lékař.

Mezi přijatelná antibiotika patří některé peniciliny a cefalosporiny. Během těhotenství a kojení je přípravek Bioparox povolen.

Zahřívání a tření je kontraindikováno, nedoporučuje se ani používání éterických olejů.

Inhalace s rozprašovačem jsou účinné pro těhotné ženy, jedná se o bezpečný a rychle působící postup. Hlavní věcí je vyhnout se samoléčbě, protože to může negativně ovlivnit tělo nenarozeného dítěte.

Preventivní opatření

Provádění prevence akutní a chronické tracheitidy zahrnuje zastavení příčin onemocnění a posílení imunitního systému. Mezi hlavní opatření patří:

  • prevence hypotermie a odmítnutí návštěvy přeplněných míst během období exacerbace;
  • udržování zdravého životního stylu — vyvážená výživa, chůze, sportování a užívání vitamínových komplexů;
  • kalení;
  • včasná léčba ARVI;
  • včasná léčba chronických patologií dýchacích orgánů a dalších souvisejících onemocnění.

Pouze lékař může určit příznaky a metody léčby. Terapie je jednoduchá, pokud dodržíte všechna doporučení a dodržíte algoritmus zvolené léčby.

Jak rychle vyléčit tracheitidu u dětí a dospělých

Průdušnice je malý trubicovitý orgán měřící od 7,5 do 15 cm, který spojuje začátek hrudní dutiny s průduškami. Zánět průdušnice se nazývá tracheitida.

Tracheitida se obvykle vyskytuje v kombinaci s onemocněními, jako je rýma, bronchitida, laryngitida, faryngitida a další onemocnění ORL. Může být 2 typů: akutní a chronická.

Typy tracheitidy

Chronická tracheitida se vyskytuje u dlouhodobě opomíjené formy akutní tracheitidy.

Typy zánětu průdušnice:

Nejčastěji jsou původci různé formy virů nebo bakterií.

Příznaky tracheitidy:

  • těžký suchý kašel, který je zvláště horší v noci a ráno;
  • kašel, který se vyskytuje u člověka, když se směje, pláče nebo velmi zhluboka dýchá;
  • bolest v krku a hrudní dutině;
  • rychlé, nerovnoměrné dýchání;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • v některých případech se lymfatické uzliny mohou zvětšit a zanítit;
  • pacient pociťuje neustálou ospalost a slabost;
  • stav imunity a celý stav se zhoršuje.

V některých případech mohou příznaky také zahrnovat přetrvávající kýchání, silné ucpání nosu a silnou bolest v krku.

Příčiny tracheitidy:

  • hypotermie těla — v důsledku vystavení nízkým teplotám se imunitní stav snižuje a člověk se stává náchylnější k účinkům bakteriálních a virových patogenů;
  • různé formy alergií — jeho vzhled je často doprovázen zánětlivými procesy na sliznici průdušnice;
  • poruchy celkového fungování imunitního systému — následně dlouhodobá a častá onemocnění infekční nebo bakteriální povahy;
  • vniknutí cizího předmětu do tracheální oblasti;
  • ve zvláštních případech v důsledku onemocnění kardiovaskulárního a renálního systému.

Léčba tracheitidy

Při prvních příznacích tracheitidy — silný suchý kašel, bolest v krku, horečka a potíže s dýcháním byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Následky a komplikace tohoto onemocnění mohou být velmi vážné a způsobit nenapravitelné poškození imunitního systému a celého těla.

Zajímavé:
Jak léčit levou srdeční komoru?

Jak se diagnostikuje tracheitida?

Pro začátek bude otolaryngolog určitě poslouchat plíce svého pacienta pomocí speciálního zařízení — fonendoskopu a poté použije laryngoskop. Pokud se na sliznici vytvořil otok, bude to okamžitě patrné při vyšetření.

Po následném povinném krevním testu bude možné vyvodit závěr o povaze a zaměření onemocnění, stejně jako o povaze jeho původu.

Kromě toho může lékař pacientovi předepsat řadu dalších studií nosohltanu a dýchacího traktu:

Jak léčit tracheitidu u dospělých pomocí léků

Bakteriální tracheitida

Pokud otorinolaryngolog u pacienta diagnostikuje tracheitidu virového charakteru, budou mu předepsána speciální antibiotika (při podezření na zápal plic; těžký zánět krčních mandlí, dutin a vnitřního ucha; prudké zvýšení tělesné teploty; dlouhodobý vleklý kašel) .

Nejčastěji se pro takovou diagnózu předepisují antibiotika ze skupiny přírodních penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů — rychle působí na patogenní organismy a snižují jejich koncentraci v lidské krvi.

Antibiotika pro virovou tracheitidu:

  • ze skupiny makrolidů: Azithromycin, Ormax;
  • ze skupiny cefalosporinů: Cephalexin, Ceftriaxone, Keflix;
  • ze skupiny cefalosporinů: Amoxicilin, Flemoxin, Amoxiclav.

Pro komplexní terapii může lékař také předepsat pacientovi léky následujících skupin:

  • antibakteriální;
  • protizánětlivé;
  • antitusivní;
  • antihistaminika;
  • speciální léky na posílení imunitní rovnováhy.

Virová forma tracheitidy

Optimální léčbou virové formy tracheitidy mohou být různé léky ve formě sprejů a aerosolů. Speciální tvar hubice pomůže léku proniknout hlouběji a rovnoměrně se distribuovat v dutině průdušnice a bronchiálního stromu.

Jak léčit tracheitidu u dospělého, abyste dosáhli rychlého zotavení? Nejúčinnější farmaceutická činidla pro virovou formu tracheitidy jsou:

  • «Berodual»;
  • «Bioparox»;
  • «Erespal»;
  • «Lazolvan»;
  • «Sinusový kód»;
  • Sumamed.

Pokud teplota pacienta stoupne na úroveň vyšší než 37,5 stupňů, je mu předepsána antipyretika pro další léčbu.

Inhalace pro tracheitidu

Speciální inhalace pomohou účinně porazit tracheitidu. Bude pohodlnější a efektivnější je provádět pomocí speciálních ultrazvukových a kompresorových inhalátorů (jiný název je nebulizéry). Nebulizéry jsou schopny rychle zmírnit otok sliznice a distribuovat lék ve formě jemného aerosolu do celého dýchacího systému.

Doma je tato léčebná metoda obzvláště jednoduchá a účinná, dostupná téměř každému.

Léčba doma pomocí inhalátoru se provádí pomocí následujících látek:

  • pravidelný fyziologický roztok — účinný pro odstranění suchého kašle a sucha v oblasti nosohltanu; kromě toho jsou na něm založeny všechny inhalace v nebulizérech jakéhokoli typu a mechanismu účinku;
  • roztok jedlé sody — vyvolává intenzivní vykašlávání hlenu, zvlhčuje zanícenou sliznici;
  • jakákoli minerální voda s vysokou úrovní zásaditosti — pomáhá rychle odstranit hlen z dýchacích cest;
  • lék «Berodual» — pomáhá otevřít bronchiální strom;
  • «Lazolvan» a «Mukolvan» — jejich účinná látka ambroxol dokonale zvlhčuje zanícenou sliznici.

Vlastnosti léčby tracheitidy u dětí

Jak známo, imunitní stav dětí je na nedostatečné úrovni, zejména v raném věku. Léčebný komplex by proto měl být co nejšetrnější a nejšetrnější, aby nezpůsobil poškození imunitního systému a celého těla.

Vývoj tracheitidy u dětí je obvykle vyvolán viry typu ARVI, proto se antibiotika používají k léčbě v kombinaci s jinými pomocnými léky.

Hlavní úkoly při léčbě dětí:

  • odstranění příznaků suchého kašle (zejména v noci), zvlhčení sliznice;
  • odstranění hlenu z dýchacího traktu;
  • zvýšení úrovně imunitní obrany;
  • deintoxikace těla — úplné odstranění virových patogenů;
  • hojení podrážděných sliznic dýchacího systému.

Při léčbě onemocnění u dětí je třeba vzít v úvahu specifika jejich věku a vybrat prostředky pro terapii ve formě sladkého sirupu nebo spreje — působí jemně a dítě je lépe vnímá.

Sumamed je považován za jeden z nejlepších antivirových léků pro léčbu tracheitidy u dětí.

Zajímavé:
Sentinel tubercle jak léčit.

Léčba tracheitidy během těhotenství a kojení

Během těhotenství a kojení je virová tracheitida považována za obzvláště nebezpečnou, protože její patogeny mohou snadno proniknout placentou do měkkých tkání vyvíjejícího se plodu.

Proto se k léčbě tohoto typu onemocnění používají antibiotika s relativně šetrným a neškodným mechanismem účinku. Mezi tato antibiotika patří jejich generace penicilinů a cefalosporinů. Mezi nimi je lék s názvem „Sumamed“ považován za zvláště účinný.

Těhotné ženy by se měly během léčby tracheitidy vyhnout těmto postupům:

  • různé terapeutické inhalace;
  • terapeutické oteplování;
  • komprimuje.

Během laktace se kojícím ženám přísně nedoporučuje užívat antibiotika. Pokud se tomu nelze vyhnout, je nutné v době příjmu odstavit dítě od prsu na dobu příjmu a ještě několik dní po jeho ukončení. Vysoké koncentrace účinné látky v mateřském mléce mohou poškodit imunitní systém dítěte nenapravitelné škody a dokonce způsobit výskyt různých patologií a nemocí v budoucnu.

Léky ve formě aerosolů a sprejů určené k perorálnímu použití jsou právem považovány za velmi účinné a absolutně neškodné prostředky pro léčbu tracheitidy během těhotenství a kojení.

Tradiční medicína v léčbě tracheitidy

Tradiční medicína může být velmi účinná, pokud se používá v kombinaci s oficiální medicínou a pod dohledem specializovaného lékaře. Tradiční léky dokážou zvlhčit zanícenou sliznici průdušnice, zmírnit otoky, odstranit suchý kašel, odstranit hleny z dýchacích cest a dokonce zcela vyčistit dýchací ústrojí.

Při léčbě tracheitidy se doporučuje:

  • pijte velké množství teplých nápojů v krátkých intervalech;
  • nahradit cukr v čaji čerstvým přírodním medem;
  • často kloktat odvary ze šalvěje, heřmánku a měsíčku;
  • provádějte inhalace pomocí esenciálních olejů z jedle a borovice lesní;
  • aplikujte terapeutické teplé obklady přímo na oblast zánětu;
  • použijte hořčičné omítky.

Hodnocení:

„Jednou, když jsem byl ještě ve škole, jsem měl těžkou formu chřipky. Již několik let mě po něm trápí komplikace — častý suchý kašel, zejména v noci. Doktor řekl, že jsem dostal chronickou formu tracheitidy. Snažil jsem se to léčit inhalacemi. Dělala to starými osvědčenými způsoby – uvařila brambory, načež si přikryla hlavu dekou a vdechovala vzniklou páru. Jeden přítel řekl, že to dělám špatně, a řekl mi, jak jsem léčil tracheitidu u sebe pomocí rozprašovače.

Začal jsem být zvědavý, co je to za zařízení, a tentýž den po práci jsem šel do železářství. Ukázalo se, že nebulizér ano ultrazvukový elektrický nebulizér. Neodolal jsem — koupil jsem. Velmi se mi líbilo, že je velmi lehký a skladný a sada je dodávána s různými nástavci a dokonce i speciální maskou. Od té doby uběhl měsíc a půl a já začínám pozorovat pozitivní výsledky. Nyní mě kašel mučí v noci mnohem méně často a přestalo mě bolet v krku. Takže to funguje! «I letos jsem se rozhodl definitivně vyrazit k moři — říkají, že slaný vzduch je dobrý k léčbě různých nemocí, včetně tracheitidy.»

«A vyléčil jsem tracheitidu pomocí lidových léků! Dělal jsem hřejivé obklady s jitrocelem a suchou hořčicí, pil horké čaje se spoustou medu, kloktal odvar z šalvěje a měsíčku. Recepty jsem našla na jedné stránce na internetu. Po týdnu kašel zvlhl a po dvou týdnech všechny příznaky úplně zmizely. Doporučuji tedy všem tradiční metody léčby neignorovat – jsou velmi účinné a navíc zcela neškodné!“

Ekaterina, 40 let

«Tracheitidu jsem trpěla 3 měsíce v kuse a teď na tuto dobu vzpomínám s hrůzou. V noci nemůžete spát – doslova vás roztrhají záchvaty kašle. Navíc jsem se kvůli své nemoci neustále cítil slabý a v depresi. Šel jsem k lékaři, předepsal mi prášky «Umkalor», «Lamisil», «Sumamed», kapky «Ocomestin» a ještě něco, už si nevzpomínám. Doslova týden a půl po užití jsem se cítil jako zdravý normální člověk a zapomněl jsem na tracheitidu, jako na zlý sen.“

Veronice, 19 let

Zajímavé:
Jak ošetřit záda křenem?

«Před rokem můj nejstarší a nejmladší syn zároveň onemocněl tracheitidou. Děti nemohly spát, neustále se každých 20 minut probouzely na kašel. Je dobře, že alespoň neměli horečku. Koupili jsme drahý nebulizér a začali je léčit, ale bez výsledku.

Trochu se to zlepšilo, ale oba neustále čas od času kašlali. Myslel jsem, že nic nepomůže, dokud mi kolega z práce nedal tento recept: smíchejte vodku, med, šťávu z listů aloe ve stejném poměru, pak přidejte nastrouhanou řepu s kůží. Tento lék jsme užívali 3x denně 1 lžičku. Jen to nám pomohlo — už po týdnu se našim synům začaly hleny čistit a kašel brzy zmizel úplně. Tento recept je vhodný pro děti i dospělé.“

«Soused mi poradil, jak vyléčit tracheitidu. S tracheitidou jsem si to neustále dělal inhalace s Prospanem. Nejprve jsem si připravil fyziologický roztok, přidal do něj lék a 15 minut dýchal pomocí inhalátoru. Po každé takové proceduře se mi mnohem snáze dýchalo. Postupně všechny příznaky tracheitidy, zejména suchý kašel, navždy zmizely.“

Chcete-li zanechat komentář, musíte být přihlášeni.

Akutní a chronická tracheitida – šátek nestačí

Příznaky a léčba chronické tracheitidy doma. Symptomy a léčba chronické bakteriální tracheitidy.

Příčiny tracheitidy

Řetězec příčin onemocnění průdušnice je docela snadné vysledovat. Pokud se tracheitida objeví na pozadí akutních virových respiračních onemocnění (ARVI), pak lze počáteční spouštěcí faktor považovat za nedostatečnou účinnost imunitního systému.

Délka průdušnice u dospělého člověka je 10-13 cm a nachází se mezi hrtanem a průduškami. Horní část průdušnice, navazující na hrtan, patří k horním cestám dýchacím a spodní část, která má větve do průdušek, je již dolním dýchacím systémem. Při tracheitidě se zánětlivý proces vyskytuje v horní části průdušnice. Pokud je postižena spodní část průdušnice, jsou možné komplikace v podobě jiného onemocnění — bronchitidy.

Tracheitida se obvykle vyskytuje na pozadí jiných onemocnění dýchacího systému. Pokud je problém ignorován, může se stát chronickým, což bude člověka obtěžovat roky nebo způsobit komplikace, jako je plicní obstrukce, laryngeální stenóza (edém), těžká bronchitida a zápal plic.

Během epidemií, kdy koncentrace virů a patogenů ve vnějším prostředí klesá, není vývoj tracheitidy neobvyklý. Útočné faktory jsou infekční agens, které vstupují do dýchacího systému zvenčí a začínají aktivně působit pod vlivem vnějších faktorů, jako je chlazení, jiné virové infekce nebo imunodeficience. Infekce označuje viry a bakteriální flóru, která může snadno infikovat sliznici průdušnice bez řádné ochrany 2.

Kromě virů a bakterií jsou příčinami akutní nebo chronické tracheitidy:

  • Prodloužená hypotermie těla
  • Dlouhodobé vystavení studenému nebo extrémně suchému vzduchu
  • Vdechování znečištěného vzduchu v nebezpečných průmyslových odvětvích
  • kouření
  • Zneužití alkoholu

Zvažme samostatně další důvod pro rozvoj takového onemocnění, jako je tracheitida — umělá plicní ventilace (ALV). Tedy fyzické poškození průdušnice při intubaci. Již po několika hodinách výkonu se v průdušnici tvoří dystrofické změny, které vedou ke globálnímu poškození sliznice. Po ukončení ventilace zůstane poškozená průdušnice po dlouhou dobu zranitelnější vůči infekčním agens 3.

Příznaky tracheitidy

Pro člověka je obtížné určit tracheitidu samostatně, často se předpokládá, že existuje problém s hrtanem, to znamená, že se vyvinula laryngitida. Obvykle tomu tak je, ale na pozadí laryngitidy je snadné vynechat tracheitidu krku. Proto je nutná lékařská diagnóza.

Zajímavé:
Jak léčit paraproktitidu po operaci.

Obecné příznaky tracheitidy lze snadno zaměnit s příznaky laryngitidy, mnohé z příznaků jsou stejné 2:

  • Hlavním příznakem tracheitidy u dospělých je hyperémie tracheální sliznice (nasycení krevních cév). Cévy se rozšiřují a zvětšují se otoky.
  • Objevuje se záchvatovitý kašel, často v noci. Na začátku onemocnění je kašel suchý, později doplněný hlenovitým výtokem sputa s drobnými krevními sraženinami.
  • Bolest po záchvatech kašle. Zdroj bolesti je buď v hrtanu nebo za hrudní kostí.
  • Ztráta hlasu a chrapot.
  • Celková slabost, malátnost a horečka.

Akutní tracheitida

Akutní forma tracheitidy se vyskytuje paralelně s akutními onemocněními dýchacího systému umístěného nad průdušnicí. To znamená, že onemocnění vzniká náhle a netrvá dlouho, zejména při komplexní léčbě všech postižených oblastí dýchacího systému.

Akutní tracheitida se vyskytuje v primární a sekundární formě. Primární forma znamená, že onemocnění vzniklo samo od sebe. Sekundární formou je, že tracheitida byla důsledkem jiného infekčního onemocnění. První forma je extrémně vzácná.

Následující typy infekcí mohou způsobit infekční tracheitidu:

  • Bakteriální – stafylokoky a streptokoky (bakteriální tracheitida);
  • Virová – všechny typy ARVI (virová tracheitida);
  • Plísňové – aspergillus, aktinomycety a candida (kandidová tracheitida);
  • Virově-bakteriální infekce (virově-bakteriální tracheitida).

Chronická tracheitida

Příznaky chronické a akutní tracheitidy a samotný proces onemocnění jsou téměř totožné. Hlavním rozdílem mezi chronickou tracheitidou a akutní tracheitidou je dlouhý průběh onemocnění. Příznaky tracheitidy buď odezní, nebo znovu vzplanou při dalším náporu ARVI. S exacerbací chronické formy onemocnění je kašel závažnější a bolest v oblasti hrudníku způsobuje větší nepohodlí.

Chronická forma se zpravidla vyvíjí na pozadí neléčené akutní tracheitidy v důsledku problémů s imunitním systémem nebo vystavením nepříznivým faktorům. Ale ve vzácných případech se chronická tracheitida vyskytuje lokálně a vyvíjí se současně s bronchitidou u lidí vystavených kouření, alkoholu a onemocněním jater, ledvin a srdce.

Původcem je stále virová, bakteriální, plísňová infekce nebo ve vzácných případech alergická reakce.

U určitých skupin lidí je pravděpodobnější rozvoj chronické formy tracheitidy. To je usnadněno 2:

  • Kouření a pití alkoholu, zejména při infekční tracheitidě
  • Snížená imunita nebo imunodeficience, dědičná a získaná
  • Ekologie a nebezpečné pracoviště (neustálé vdechování plynů, prachu atd.)
  • Onemocnění jater, srdce a ledvin
  • Jiná chronická onemocnění dýchacího systému — sinusitida, sinusitida, rýma nebo laryngitida

Diagnóza tracheitidy

Kromě standardního odběru anamnézy, externího vyšetření, posouzení dechových funkcí, vstupního vyšetření hrdla a auskultace pomocí fonendoskopu existují laboratorní a instrumentální diagnostické metody a také další studie, které mohou lékaře přivést k tracheitidě 4 . Právě na základě diagnózy se určují příčiny tracheitidy a způsoby její léčby.

  • Obecný a biochemický krevní test. Nejjednodušší test k rozlišení virových a bakteriálních infekcí (na základě C-reaktivního proteinu a dalších indikátorů)
  • Rentgen nebo radiografie. Nejběžnější a nejznámější způsob kontroly hrudníku. Snímek lze pořídit v přední nebo boční projekci. Obrázek jasně ukazuje plíce a průdušnici. Díky rentgenovému záření je mnohem snazší identifikovat příznaky tracheitidy a odlišit ji od bronchitidy nebo zápalu plic.
  • Odebírání a zkoumání nátěrů. Standardní postup, kdy lékař pomocí sterilního vatového tamponu odebere tampon z úst. Dále je materiál odeslán do laboratoře, kde se provádějí všechny potřebné studie, identifikující patogen a jeho citlivost na antibiotika.
  • Laryngotracheoskopie. Do hry vstupuje endoskop. Tato studie je nejvíce informativní. Do hrtanu a průdušnice je zavedena speciální trubice s kamerou, čímž lékař může vizuálně identifikovat charakteristické rysy, otok, zarudnutí atd. a možné příčiny onemocnění (při virové infekci dochází ke specifickým změnám v orgánu). Pokud studie zahrnuje průdušky, postup se nazývá tracheobronchoskopie.
  • Odebírání sputa k analýze. V tomto případě je sputum nemocného člověka odebráno a odesláno na bakteriologické vyšetření (mikrobiologické vyšetření). Tento postup slouží ke komplexnější diagnostice chronického kašle k vyloučení jiných bakteriálních onemocnění (tuberkulóza).
  • Faryngoskopie. Standardní metodou je, že lékař vyšetří hrdlo pomocí špachtle. Nejprve je diagnostikována faryngitida, což objasňuje možný vývoj tracheitidy.
  • Rhinoskopie. Zákrokem je vyšetření nosní dutiny. K tomu se používá optické zařízení — rhinoskop. Rýma je detekována jako důsledek respirační infekce, což znamená, že je možná progrese tracheitidy.
  • Rentgenový snímek dutin. Rentgen, jehož snímky v případě podezření určí přítomnost sinusitidy nebo sinusitidy. Progrese onemocnění může také ovlivnit rozvoj zánětu v průdušnici.
  • Alergické testy. Ve vzácných případech dochází k tracheitidě v důsledku alergické reakce. Alergické testy vám umožní určit, na které alergeny vaše tělo reaguje. Na kůži se aplikují různé látky, pokud dojde k reakci ve formě zarudnutí, svědění nebo otoku, pak byl alergen identifikován.
Zajímavé:
Jak léčit lupy na hlavě lidovými prostředky?

Kromě pomoci terapeuta a otolaryngologa (ENT) mohou být k určení příčin a stanovení diagnózy vyžadovány konzultace s lékaři, jako je alergolog, pulmonolog a dokonce i ftiziatr.

Léčba tracheitidy

Tracheitida u dospělých vyžaduje komplexní léčbu. Lékaři velmi dobře vědí, jak léčit tracheitidu bez ohledu na její formu, akutní nebo chronickou. Jsou připraveni poskytnout obecné rady, zvolit diagnostickou metodu a předepsat správnou léčbu.

Je nutné podstoupit léčbu a mezi obecná doporučení můžeme vyzdvihnout:

  • Poskytování podmínek vysoké vlhkosti a teploty (chladný vzduch);
  • Dodržování mechanické a chemické stravy, která vylučuje „tvrdá“ jídla, stejně jako kořeněná, tučná a smažená jídla;
  • Ujistěte se, že pijte hodně vody při pokojové teplotě;
  • Vyhněte se silné hypotermii;
  • Snižte zátěž řeči, zvláště pokud hlavní pracovní činnost souvisí s hlasem.

V případě chronické formy onemocnění by taková doporučení měla být dodržována neustále, a to nejen během exacerbací onemocnění. K léčbě tracheitidy je třeba přistupovat se zvláštní odpovědností, jinak nebude snadné zbavit se chronické formy ani pomocí léků 1 .

Lékaři vědí, jak rychle vyléčit tracheitidu a mohou předepsat následující léky 3:

  • Mukolytická (expektorační) činidla nebo antitusika, v závislosti na typu kašle;
  • Antihistaminika (antialergická);
  • V případě potřeby antipyretické léky;
  • antivirotika;
  • Imunostimulanty;
  • Antibiotika pro závažné komplikace (potvrzená bakteriální infekce).

Lokální terapie zahrnuje inhalaci, včetně použití rozprašovače, stejně jako použití různých aerosolů.

Ve většině případů lze akutní tracheitidu rychle vyléčit za 2–3 týdny 4. Pokud onemocnění pokračuje, může se stát chronickým. Mohou se vyvinout komplikace, jako je zápal plic nebo bronchitida. Léčba chronické tracheitidy je zdlouhavý proces a ve většině případů závisí na síle imunitního systému člověka.

Dospělí by neměli přemýšlet o léčbě tracheitidy doma, lékaři již mají odpovědi na dlouhou dobu. Onemocnění je vždy snazší předcházet, zejména u chronických forem onemocnění horních cest dýchacích. Je nutná prevence a dobití imunitního systému, protože právě on bojuje s infekcí.

Často je vývoj tracheitidy důsledkem oslabené lokální imunity v nosohltanu se souběžnými onemocněními. K jeho obnovení můžete použít imunomodulátory, například IRS®19, lék na bázi bakteriálních lyzátů 5.

IRS®19 pomáhá v boji a prevenci virových a bakteriálních infekcí 5 . Lék pomáhá lokální imunitě odolávat virům a bakteriím na sliznicích 7.

Princip činnosti imunostimulačního činidla je jednoduchý: obsahuje lyzáty (částice) bakterií, které stimulují a nabíjejí imunitní systém k boji s nebezpečnými bakteriemi a viry 5 . Pro lokální imunitu je snazší porazit bakterie a viry, které se usadily na sliznicích dýchacích cest 7 . Lék je dostupný ve formě pohodlného nosního spreje.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»