Příznaky a léčba hnisavé bronchitidy

Hnisavá bronchitida – jedná se o zánět průduškového stromu, ke kterému dochází při tvorbě a uvolňování hnisavého sekretu. Etiologie purulentní bronchitidy je vždy spojena s vrstvou bakteriální infekce. Při hnisavé bronchitidě pacienty trápí vlhký kašel s hustým žlutozeleným sputem, mírná horečka, pocení a dušnost. Diagnóza se stanoví rentgenem plic, bronchoskopií, vyšetřením průduškové výplachové vody a sputa. Léčba purulentní bronchitidy zahrnuje kurzy antimikrobiální terapie, mukolytických a expektoračních léků, sanitární bronchoskopie, cvičební terapie a dechová cvičení a fyzioterapie.

ICD-10

Přehled

Hnisavá bronchitida je klinický typ akutní nebo chronické bronchitidy, charakterizovaný vykašláváním hnisavého sputa. V závislosti na typu zánětlivého procesu rozlišuje pulmonologie katarální a purulentní bronchitidu, stejně jako vzácné varianty zánětu (hemoragická a fibrinózní bronchitida). V tomto případě může hnisavá bronchitida působit jako primární, nezávislé onemocnění nebo sekundární, vznikající na pozadí souběžné zánětlivé patologie dýchacího traktu (bronchiektázie, respirační tuberkulóza, chronická pneumonie atd.). S ohledem na poslední okolnost není možné posoudit skutečnou prevalenci purulentní bronchitidy.

Příčiny

Při vzniku purulentní bronchitidy je důležitá kombinace neinfekčních a infekčních, exogenních a endogenních faktorů. Z neinfekčních exogenních vlivů se rozlišují především domovní a průmyslové škodliviny, znečištění ovzduší, vdechování tabákového kouře při aktivním a pasivním kouření, klimatické a povětrnostní podmínky (přehřátí, podchlazení). Uvedené faktory dráždí a poškozují bronchiální sliznici, čímž otevírají cestu pro průnik mikrobiální flóry. Recidivující akutní respirační infekce (chřipka, parainfluenza, rinoviry a respirační syncytiální infekce) přispívají k narušení lokální reaktivity. Mezi endogenní příčiny predisponující k rozvoji purulentní bronchitidy patří stáří, abúzus alkoholu, obezita, hypovitaminóza a imunodeficience.

Přitom hlavní roli ve výskytu purulentní bronchitidy má bakteriální infekce, především pneumokok, Pseudomonas aeruginosa a Haemophilus influenzae. Průběh purulentně-zánětlivého procesu v průduškách mohou podporovat ložiska infekce v nosohltanu (sinusitida, chronická tonzilitida), CHOPN (bronchiektázie, chronický absces, kuřácká bronchitida, chronický zápal plic) a specifické procesy (plicní tuberkulóza). Hnisavá bronchitida se může vyvinout v důsledku nesprávné léčby akutní bronchitidy (s nedostatečným výběrem antibiotik a necitlivostí mikroflóry k nim), ale častěji se tato klinická forma vyskytuje u chronické bronchitidy.

Patogeneze

Dlouhodobé dráždění bronchiálního stromu mechanickými, fyzikálními nebo chemickými činidly nebo adheze virových patogenů na epiteliální buňky bronchů způsobují narušení sekreční funkce a jejich samočištění (mukociliární clearance). V důsledku hyperfunkce sekrečních buněk se mění charakter bronchiální sekrece; dochází k hyperkrinii (zvýšená tvorba hlenu) a diskrinie (změny jeho viskozity a složení). Takové metamorfózy přispívají ke snížení ochranných vlastností bronchiálních sekretů, retenci a proliferaci bakteriální flóry v průduškách. Při mikrobiálním zánětu dochází ke změnám buněčného složení obsahu bronchiálního stromu – zvyšuje se počet neutrofilních leukocytů v něm; sputum se stává hnisavým, viskózním a obtížně se vykašlává.

Příznaky purulentní bronchitidy

První epizoda akutní purulentní bronchitidy nebo exacerbace chronického procesu je obvykle usnadněna nachlazením, prochladnutím, alergickou reakcí, stresem, aktivací chronického zdroje infekce atd. Vzhledem k tomu, že bronchiální infekce má obvykle sestupný charakter, výskyt příznaků hnisavé bronchitidě často předchází faryngitida, rýma, tracheitida.

V klinickém obrazu purulentní bronchitidy hraje vedoucí roli syndrom intoxikace, kašel a dušnost. V akutním období se objevuje nízká horečka, slabost a pocení. Vlhký kašel s uvolňováním hustého žlutého nebo nazelenalého sputa, někdy s nepříjemným zápachem, je znepokojivý. Při chronické bronchitidě může být purulentní sputum uvolňováno neustále nebo příležitostně (v obdobích exacerbace zánětlivého procesu); v akutní fázi může jeho množství dosáhnout 250 ml denně. Při fyzické aktivitě se u pacienta s hnisavou bronchitidou objevuje dušnost a únava. Lékařská anamnéza některých pacientů obsahuje známky hemoptýzy, která se vysvětluje zvýšenou zranitelností bronchiální sliznice.

Komplikace

Při vleklém průběhu hnisavého procesu v důsledku hromadění sekretů, hyperplastických a vazivových změn ve stěnách průdušek se může vyvinout bronchiální obstrukce – purulentní bronchitida nabývá charakteru obstrukční. V tomto případě se dušnost stává výraznější, kašel se stává trvalým a méně produktivním a dýchání se stává sípáním. Přidání obstrukční složky zhoršuje průběh hnisavé bronchitidy a přispívá ke vzniku emfyzému a cor pulmonale.

diagnostika

Diagnóza purulentní bronchitidy je založena na posouzení anamnézy, symptomů (zejména povahy sputa), fyzických a instrumentálních údajů. Často pacienti jasně spojují purulentní zánět v průduškách s epizodou akutní respirační virové infekce nebo indikují anamnézu chronické bronchitidy. Typické je slyšet vlhké chrochtání, které může zmizet po produktivním vykašlávání sputa.

Indikátory obecného krevního testu se mění směrem k středně těžké leukocytóze, posunu vzorce leukocytů doleva a zrychlení ESR. Biochemická studie v krevním séru odhaluje hyper-α1- a α2-globulinémii, zvýšené CRP, seromukoid, haptoglobin a kyseliny sialové.

Rentgenové údaje plic nejsou orientační při diagnostice hnisavé bronchitidy. Rentgenové snímky mohou vykazovat zvýšený obrazec a expanzi kořenů plic, známky emfyzému a peribronchiální pneumosklerózy. Mnohem větší význam se přikládá výsledkům bronchoskopie. Při endoskopickém vyšetření průdušek jsou odhaleny známky purulentní endobronchitidy: hyperémie a otok sliznice, hojnost hnisavého obsahu v průduškách (po aspiraci hnisavý sekret opět vyplňuje lumen průdušek).

Bronchoskopie je nezbytně doplněna odběrem bronchiálního sekretu pro následné mikroskopické, cytologické a bakteriologické vyšetření. To je zvláště cenné, když pacienti (zejména děti) z nějakého důvodu nemohou samostatně předložit sputum k analýze. Přístrojové a laboratorní testy umožňují odlišit hnisavou bronchitidu od sekundární bronchitidy s EBD, tuberkulózou, endobronchiálním karcinomem a zápalem plic.

Léčba purulentní bronchitidy

V akutním období je nutné dodržovat klid na lůžku, vyvarovat se kouření a jiných dráždivých látek pro průdušky. Hospitalizace je vhodná pro těžkou intoxikaci a respirační selhání, zejména u starších pacientů.

Hlavní metodou léčby purulentní bronchitidy je empirická antibiotická terapie léky ze skupiny aminopenicilinů (ampicilin, amoxicilin), kombinované léky amoxicilin s kyselinou klavulanovou a ampicilin se sulbaktamem, makrolidy (azithromycin, klarithromycin), fluorochinolony (sparfloxacin), levofloxacin cefalosporiny třetí generace (ce fotaxim, cefepim). Tyto léky působí proti nejčastějším původcům hnisavé bronchitidy (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) a schopnosti vytvářet vysokou koncentraci účinné látky v bronchiálním sekretu.

Pro zvýšení hydratace sputa a zlepšení jeho evakuace z bronchiálního stromu jsou předepsány mukolytika a expektorancia (acetylcystein, ambroxol, bromhexin atd.) a léčivé inhalace. Rychlou eliminaci hnisavého procesu v průduškách usnadňuje sanitární bronchoskopie s bronchoalveolární laváží, lokální podávání antimikrobiálních a sekretolytických léků.

Patogenetická léčba je kombinována s užíváním biostimulantů a multivitaminů, pohybovou terapií a dechovými cvičeními. Po odeznění akutních projevů hnisavé bronchitidy se přidávají masáže hrudníku a metody fyzikální terapie (induktotermie, mikrovlnná terapie, elektroforéza). U těžkých forem purulentní bronchitidy může být nutná mimotělní hemokorekce (UVR krve, hemosorpce, plazmaferéza).

Prognóza a prevence

Prognóza života s purulentní bronchitidou je poměrně příznivá; schopnost pracovat se ztrácí pouze během období exacerbace. Dlouhý průběh purulentní bronchitidy však výrazně snižuje kvalitu života a může vést k opakovaným zápalům plic, rozvoji DN, emfyzému a plicní hypertenzi.

Mezi opatření primární prevence hnisavé bronchitidy patří zákaz kouření, zlepšení pracovních podmínek, snížení prašnosti a znečištění životního prostředí, sezónní očkování proti chřipce, léčba infekcí nosohltanu atd. Sekundární prevence je zaměřena na prevenci exacerbací chronické bronchitidy pod dohledem lékaře. pneumolog.

Hnisavá bronchitida: léčba, příznaky, příčiny

Hnisavá bronchitida je zánět průduškového stromu bez zapojení plicní tkáně do procesu, při kterém pacienta trápí kašel doprovázený výtokem hnisavého nebo hnisavého slizničního sputa.

Onemocnění může být akutní nebo chronické. V prvním případě trvá v průměru 10-12 dní. Po zotavení příznaky zmizí dostatečně rychle, eliminují se dýchací potíže a pacient nemá žádné stížnosti. U chronické bronchitidy kašel se sputem obtěžuje pacienta minimálně 3 měsíce v roce, přičemž onemocnění trvá minimálně 2 roky. Exacerbace se střídají s obdobími pohody (remise). Jejich frekvence je individuální a závisí na závažnosti procesu: od 2-3krát ročně až po kontinuální recidivu. Příznaky onemocnění mohou přetrvávat i bez exacerbací.

Bronchitida s hnisavým sputem se může objevit s příznaky obstrukce, pak se nazývá obstrukční, nebo bez ní – jednoduchá bronchitida. Obstrukční proces znamená porušení průchodnosti průdušek. To je způsobeno otokem sliznice, poruchou tvorby bronchiálních sekretů, které se stávají hojnými, viskózními a viskózními, a rozvojem bronchospasmu. V tomto případě se postupně objevuje respirační selhání: účinnost dýchání je výrazně snížena, dochází k hladovění orgánů a tkání kyslíkem.

Děti se vyznačují vysokou aktivitou zánětlivého procesu a rychlým rozvojem komplikací, proto je nutné zahájit antibiotickou terapii co nejdříve.

Příčiny

Za vznik onemocnění je odpovědných několik vnějších a vnitřních okolností: infekce patogenními bakteriemi nebo viry, snížená lokální imunitní obrana, systematické vystavení rizikovým faktorům, přítomnost chronických onemocnění jiných orgánů a systémů, genetická predispozice atd.

Snižuje se aktivita řasinkového epitelu průdušek. Normálně řasinky vymetají hlen s prachovými částicemi, alergeny a bakteriemi, které na něm ulpívají. S rozvojem onemocnění se mechanismus odstraňování bronchiálního sekretu stává neudržitelným. Hlen stagnuje, stává se hustým a obtížně se odděluje. Hnis ve sputu se objevuje v důsledku přidání sekundární bakteriální infekce.

Nejvýznamnější rizikové faktory:

• chronické infekce krku, nosu a vedlejších nosních dutin, ucha;
• aktivní nebo pasivní kouření;
• zneužívání alkoholických nápojů;
• častá faryngitida, laryngitida, tracheitida;
• dědičná predispozice (selhání lokální imunity, rysy anatomické struktury průdušek atd.);
• život v oblastech s agresivními klimatickými podmínkami (vysoká vlhkost vzduchu v kombinaci s nízkými teplotami, nadměrně suché klima s vysokými okolními teplotami) nebo nepříznivými podmínkami prostředí;
• pracovní rizika (kontakt s laky a barvami, benzínovými výpary, zemědělskými chemikáliemi, průmyslovými jedy, práce v těžebních a zpracovatelských závodech, v dolech, teplárnách).

Bronchitida s purulentním sputem se může tvořit jako komplikace nebo být nezávislým onemocněním. V každém případě, aby se v bronchiálním hlenu objevil hnis, musí se připojit patogenní mikroorganismy, takže do léčby onemocnění musí být zahrnuty antibakteriální léky.

Akutní bronchitida trvá v průměru 10-12 dní. Po zotavení příznaky zmizí dostatečně rychle, eliminují se dýchací potíže a pacient nemá žádné stížnosti.

Příznaky purulentní bronchitidy

Symptomy onemocnění se tvoří z hlavních projevů, které jsou charakteristické pro bronchitidu jakékoli formy, az dalších, které jsou způsobeny vlivem patogenních bakterií.

Kašel s hlenem

Jsou hlavními projevy onemocnění a mají různé charakteristiky v závislosti na typu bronchitidy.

Pokud je onemocnění jednoduché a akutní povahy a není doprovázeno bronchiální obstrukcí, bude kašel zpočátku sušší a postupně přechází ve vlhký. V tomto případě pacient vykašlává zelenožluté sputum, často s nepříjemným zápachem. Jeho množství se liší – od několika mililitrů až po 200-250 ml s aktivním zánětem. Jak se zotavujete, intenzita kašle se snižuje, i když reziduální účinky v podobě periodického kašle vás mohou trápit několik týdnů.

Při obstrukční bronchitidě je kašel bolestivější, přetrvávající a záchvatovitý. Pacient má potíže s vypuzováním sputa: nemůže kašlat po dlouhou dobu, někdy až hodinu. Množství sputa je menší než při normálním procesu, je husté, viskózní, žlutozelené a někdy hnědozelené. Dýchání se stává drsným, pískáním a je slyšet suché sípání.

V chronickém průběhu bronchitidy se hnisavé sputum objevuje během exacerbace zánětlivého procesu nebo mimo exacerbace, pod vlivem agresivních vnějších nebo vnitřních faktorů (respirační infekční onemocnění, akutní stres nebo chronické psycho-emocionální přepětí, sezónní pokles imunitní aktivity , hypotermie atd.).

Dýchavičnost

V některých případech nemusí být potíže s dýcháním tento příznak se nejaktivněji projevuje v přítomnosti bronchiální obstrukce. V tomto případě je výdech obtížný a frekvence dýchacích pohybů se zvyšuje. Někteří pacienti si stěžují na pocit neuspokojivého dýchání, přetížení a tíhu na hrudi.

Bronchitida s purulentním sputem se může tvořit jako komplikace nebo být nezávislým onemocněním.

Dušnost se nejvýrazněji projevuje při fyzické aktivitě, i když při intenzivním zánětu vás může potrápit i v klidu.

Příznaky intoxikace

Vzhled těchto stížností naznačuje aktivitu zánětu v bronchiálním stromu. Jeho závažnost se může lišit od mírné až po velmi intenzivní. Někteří pacienti uvádějí mírné pocení během cvičení, zatímco jiní pociťují silné pocení, když jsou úplně v klidu. Tělesná teplota také stoupá ze subfebrilií na 38-39 °C a lze ji snadno zmírnit antipyretiky nebo být perzistentní.

Kromě toho si pacienti stěžují na nemotivovanou slabost, pocit slabosti, ospalost a nesnášenlivost běžného stresu.

Léčba purulentní bronchitidy

Když je onemocnění doprovázeno výskytem známek purulentního zánětu, terapie se provádí s povinným užíváním antibakteriálních léků.

Standardně se při léčbě bronchitidy jakékoli formy a etiologie používají léky, které pomáhají eliminovat kašel a zlepšují výtok sputa:

• mucolytika;
• bronchodilatátory;
• reflexní expektoranty.

Muko- a bronchodilatancia, co to je a jak se liší?

Mukolytické léky pomáhají ředit hlen, což urychluje a usnadňuje jeho odstranění z průdušek. Během užívání těchto léků se doporučuje změnit obvyklý pitný režim: zvýšit množství zkonzumovaných tekutin o 1-2 litry denně. V poslední době našla široké uplatnění nová generace mukolytik – mukoregulátorů. Ředí husté bronchiální sekrety, aniž by zvyšovaly jejich množství, navíc stimulují práci řasinek řasinkového epitelu a mají protizánětlivou a lokální imunostimulační aktivitu.

Bronchitida s hnisavým sputem se může objevit s příznaky obstrukce, pak se nazývá obstrukční, nebo bez ní – jednoduchá bronchitida.

Bronchodilatancia rozšiřují lumen průdušek, což je zvláště důležité v přítomnosti obstrukce. V tomto případě je sputum mnohem aktivněji evakuováno z lumen bronchiálního stromu.

Povinnou složkou farmakoterapie purulentního procesu je použití antibakteriálních léků. Přednost se dává lékům, které jsou schopny vytvářet vysoké koncentrace v tkáních bronchopulmonální zóny. Nejčastěji používané skupiny jsou:

• polosyntetické chráněné peniciliny;
• cefalosporiny druhé a třetí generace;
• makrolidy a azalidy;
• fluorované chinolony.

Kromě uvedených léků se v komplexní terapii používají multivitaminy, adaptogeny a imunostimulanty. U příznaků intoxikace se používají antihistaminika a antipyretika; dále vazokonstriktory při rýmě, léky proti bolesti hlavy, inhalace glukokortikosteroidů při těžkých zánětech.

Jak léčit hnisavou bronchitidu u dítěte?

Pokud je kašel dítěte doprovázen žlutozeleným sputem, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Děti se vyznačují vysokou aktivitou zánětlivého procesu a rychlým rozvojem komplikací, proto je v tomto případě nutné zahájit antibiotickou terapii co nejdříve.

Dělat to sami, doma, bez předchozí konzultace s odborníkem, se důrazně nedoporučuje. Výběr léku, jeho dávkování a způsob podání, stanovení délky léčby a frekvence podávání může provést pouze lékař po posouzení individuálních charakteristik dítěte a závažnosti zánětu.

Hnis ve sputu se objevuje v důsledku přidání sekundární bakteriální infekce.

Je bronchitida s hnisavým sputem nakažlivá nebo ne?

Při kontaktu s nemocným člověkem skutečně existuje možnost nakazit se. Zároveň je nutné pochopit, že se nepřenáší nemoc samotná, ale patogenní mikroorganismy, jejich původci, kteří se při kýchání, kašlání uvolňují do okolí a zůstávají v částicích slin na příborech či nádobí. . Riziko infekce je určeno silou imunitní obrany kontaktovaného.

Video

Nabízíme vám sledovat video na téma článku.

Jak léčit hnisavou bronchitidu antibiotiky a lidovými léky. Příznaky onemocnění

Z mnoha forem bronchitidy je hnisavá bronchitida nejnebezpečnější. Tato patologie je plná vývoje závažných komplikací (zánět postihuje nejen průdušky, ale i další vnitřní orgány). Tento typ onemocnění nevzniká náhle, člověk má šanci včas rozpoznat a zbavit se nebezpečí.

Příznaky a léčba hnisavé bronchitidy

Hnisavá bronchitida je zánětlivý proces, který pokrývá celý bronchiální strom.

Onemocnění se vyskytuje s hojným vypouštěním hnisavého hlenu. Patologie je typem chronické nebo akutní bronchitidy.

Povaha onemocnění vždy začíná počátečním vývojem infekce bakteriálního typu, proto jsou pozorovány charakteristické příznaky:

• dušnost;
• pocení;
• zvýšená únava;
• bolestivé pocity při dýchání;
• horečka nízkého stupně (+37-37,2⁰ C);
• vlhký kašel se zelenožlutým sputem;

Hnisavá bronchitida zhoršuje se 2-3x ročně. Hypotermie, další nachlazení a stres vedou k relapsu. S relapsem se klinický obraz patologie stává výraznějším. Kašel zesílí, prudce se zvětší objem vykašlávaného hlenu.

Typy onemocnění

Pulmonologové rozdělují hnisavé komplikace onemocnění do tří typů:

1. Catarrhal. Onemocnění se projevuje silným, bolestivým kašlem a hojným vykašláváním (při analýze se v hlenu nacházejí leukocyty).
2. Hnisavě-obstrukční. Ve sputu jsou ve velkém množství patrné hnisavé pruhy, může být i příměs krve.
3. Chronické. Pomalá hnisavá bronchitida s obdobími relapsu a remise.

Hnisavý-obstrukční typ onemocnění je velkým nebezpečím. Tato patologie se vyvíjí v důsledku exacerbace infekčních onemocnění způsobených patogenními mikroorganismy. Pacientovi stoupá teplota, vznikají bolesti svalů a kloubů.

Jak se nemoc vyvíjí?

Viníky této nebezpečné patologie jsou bakterie. Nositelé infekce se dostávají do těla vzdušnými kapénkami (pokud je bronchitida sekundární, průtokem krve a lymfy).

Organismus oslabený po prodělané chřipce, angíně, tracheitidě nebo akutní respirační virové infekci není schopen odolat bakteriální aktivitě.

Rychle se množící mikroorganismy způsobují otoky průdušek, což způsobuje dušnost a vzhled hustého sputa. Znečištění ovzduší, pasivní kouření, alergické reakce, dráždění průdušek je činí ještě zranitelnějšími vůči bakteriím.

Mechanismus vývoje onemocnění je rozdělen do dvou fází:

1. Primární. Poškození alveolů a průdušek.
2. Sekundární. Zánětlivý proces postihuje i další dýchací orgány a dochází k hlubokému poškození plic.

Vývoj onemocnění trvá dlouho. Pokud je onemocnění rozpoznáno v první fázi a terapie je správně prováděna, je zaručeno zotavení. Ale když se pacient znovu obklopí provokujícími faktory, hnisavá bronchitida se vrátí a vyvine se do chronické formy.

Jak poznat chronickou hnisavou bronchitidu

Chronická purulentní bronchitida vyznačující se dlouhodobou, liknavou formou s obdobími remise a relapsu.

Tento typ onemocnění nemá výrazné příznaky. Patologie je diagnostikována, když dochází k obdobím exacerbací od 2-3 měsíců v roce po dobu 2 let.

Charakteristickým rysem onemocnění je prudké zvýšení množství expektorovaného sputa (objem může dosáhnout 250 ml za den). Kromě hnisu jsou v hlenu pozorovány krevní pruhy. Relapsy vyvolává i sebemenší podchlazení těla a mírné nachlazení.

Nebezpečí patologie

Na hnisavou bronchitidu vysoké riziko rozvoje plicní obstrukce (CHOPN). Tato pravděpodobnost se zvyšuje, když je pacient starší 60 let. Neprůchodnost plic vede k nevratným změnám v plicní tkáni a narušení celého dýchacího systému.

Hnisavá bronchitida je extrémně nebezpečná a závažná patologie. Nemoc musí být okamžitě diagnostikována a okamžitě léčena.

Diagnóza purulentní bronchitidy

Při prvních alarmujících příznacích, zejména pokud již člověk trpí chronickou bronchitidou, by mělo být provedeno komplexní vyšetření. Častěji vývoj patologie lze zjistit fluorografií. Laboratorní kultury sputa prokazují přítomnost bakterií, které jsou tomuto onemocnění vlastní.

Proveďte a krevní chemie, která během onemocnění vykáže akceleraci ESR, zvýšenou leukocytózu, kyseliny sialové a seromukoid.

Ale bronchoskopie je nutná. Při vyšetření průdušek se zjišťují známky hyperémie (přetečení orgánu krví), otok sliznice a hojné množství hnisu. Při provádění bronchoskopie lékaři odebírají sputum, aby zjistili jeho citlivost na antibiotika. A vypracují léčebný plán.

Jak léčit purulentní bronchitidu u dospělých

Vzhledem k tomu, že viníkem hnisavé bronchitidy je činnost bakteriálních mikroorganismů, lékaři pro léčbu používají se antibiotika. Antibakteriální léky se podávají pacientovi perorálně (tablety), endotracheálními infuzemi nebo injekcemi.

Endotracheální infuze se provádějí v lokální anestezii pomocí laryngeální stříkačky nebo gumového katétru. Tak je dosaženo přesné sanitace postižených oblastí průdušek.

Mnoho lidí, kteří nerozumí složitosti léků, se rádo podrobuje antivirotikům na jakoukoli infekci. U hnisavé bronchitidy je taková léčba k ničemu! Antivirové léky pomáhají pouze tehdy, když je vyžadována léčba virové bronchitidy u dospělých.

Léčba hnisavé bronchitidy antibiotiky

Antibiotika na hnisavou bronchitidu se berou pod dohledem lékaře, pacient potřebuje každých 5-7 dní podstoupit kontrolní bronchoskopii, aby se zjistil útlum zánětu. Kromě antibiotik se při léčbě hnisavé bronchitidy používají:

• mukolytika ke zkapalnění a odstranění sputa;
• bronchodilatátory ke zmírnění otoku průdušek a zlepšení dýchání;
• antihistaminika, která zmírňují citlivost na alergeny vyvolávající onemocnění nebo předepsané léky.

Kurz terapeutické terapie je doplněn fyzioterapií, cvičební terapií, masážemi, inhalacemi pro chronickou bronchitidu a posturální drenáží (speciální procedura, která usnadňuje výtok bronchiálního sputa).

Současně je nutné léčit doprovodná onemocnění, aby se zabránilo exacerbaci patologie a rozvoji jejích komplikací.

Jaké komplikace způsobuje hnisavá bronchitida?

Bez řádné terapie onemocnění vyvolává rozvoj emfyzému a těžké pneumonie s akutním respiračním selháním. Známky počínajícího zhoršování:

• prodloužení inhalace;
• silné pocení;
• šedavá kůže;
• napětí při dýchání (sípání, pískání);

Co pomáhá při léčbě

Během léčby by pacienti s hnisavou bronchitidou (zejména starší lidé) měli dodržovat přísný klid na lůžku a zcela vyloučit kouření (i pasivní kouření). Důležitá jsou také preventivní opatření:

• zlepšení parametrů vdechovaného vzduchu;
• včasné očkování během epidemií chřipky;
• okamžitá léčba vznikajících nachlazení;
• Pravidelné sledování lékařem pro diagnostikovanou chronickou bronchitidu.

Takový šetrný režim s přísným dodržováním všech receptů přispívá k příznivé léčbě. Standardní léčebný režim může vypadat takto:

Hnisavá bronchitida – příznaky a léčba u dospělých

Mezi různými formami je hnisavá bronchitida nejtěžší a nejnebezpečnější. Připomeňme, že bronchitida je častou komplikací virové infekce. Každý pacient prodělal alespoň jednou v životě jednoduchou bronchitidu poté, co prodělal akutní respirační virovou infekci. Nebezpečí je, že jednoduchá bronchitida se někdy přemění v hnisavou bronchitidu. Jakákoli purulentní patologie může vést k mnoha nebezpečným komplikacím.

Přechod bronchitidy do purulentní formy se nevyskytuje za jeden den. To je docela dlouhý proces. A tomuto přechodu, s pečlivou pozorností k léčbě, lze zabránit.

Tento přechod je nebezpečný zejména pro osoby starší generace (nad 65 let), u kterých v důsledku poklesu objemu pohybu dochází k obstrukci a hnisavý proces přechází v hnisavě-obstrukční.

Co je hnisavá bronchitida

Bronchitida tzv. zánět bronchiální sliznice.

Normálně je bronchiální sliznice odolná vůči účinkům infekčních agens, a proto se bronchitida objevuje v již narušeném bronchiálním stromu.

Normální sliznice je pokryta řasinkovým epitelem. Válcové buňky k sobě těsně přiléhají a zabraňují pronikání infekce hlouběji. Řasinky se pohybují směrem k nosním průchodům, jako by smetly nečistoty a prach, které se dostávají do průdušek.

Epitel je svrchu pokryt mukoidem – hlenem. Částice nečistot a infekčních agens je nutné slepit dohromady. To usnadňuje jejich odstranění z bronchiálního stromu. Mukoid navíc obsahuje imunoglobuliny, které neutralizují cizí antigeny.

Pod sliznicí je pojivová tkáň s cévami a imunitními buňkami. Ty jsou nezbytné pro boj s infekcí, která proniká epiteliální bariérou. V důsledku působení těchto buněk dochází k zánětu.

Zde se s nimi setkávají imunitní buňky, především neutrofily. V důsledku jejich vzájemného působení dochází k zánětu, bronchiální sliznici oteče a lumen se naplní exsudátem. Tento exsudát obsahuje velké množství bakterií a mrtvých neutrofilů, díky čemuž je hnisavý.

Při kašli vytéká hnis ve formě sputa. Kašel je způsoben podrážděním receptorů na povrchu průdušek. Kromě toho mrtvé neutrofily uvolňují mediátory, které přispívají ke zvýšení tělesné teploty. Celkový stav pacienta se zhoršuje.

Pokud není léčba zahájena včas, dochází ke změnám nejen v bronchiální sliznici, ale i v submukózní vrstvě. Zde je elastická tkáň nahrazena kolagenem, který se nemůže roztahovat a stahovat. Tak vzniká chronická bronchitida a její komplikace.

Příčiny

Důvodem snížení bariérové ​​funkce bronchiální sliznice může být:

• ARVI. Každý respirační virus má tropismus pro svou vlastní část dýchacího systému. Zpravidla postihují horní cesty dýchací a poté se šíří do dolních cest dýchacích. V tomto případě se vyskytuje jednoduchá bronchitida nebo bronchiolitida.
• Kouření. Cigaretový kouř způsobuje přeměnu bronchiálního epitelu z řasinkového na dlaždicový. Tento proces se nazývá metaplazie. Kvůli metaplazii se za prvé zvyšuje pravděpodobnost bakteriální infekce a za druhé je možný vývoj nádorového procesu. Je třeba si uvědomit, že nebezpečné je nejen aktivní kouření, ale také pasivní vdechování tabákového kouře.
• Průmyslová nebezpečí. Mezi rizikové skupiny patří pracovníci v dolech, továrnách, výrobnách barev a laků a v obchodech s moukou. Vdechují prach, který poškozuje průdušky a podporuje metaplazii, stejně jako cigaretový kouř.
• Snížená imunita. Imunitní buňky hrají důležitou roli v ochraně průdušek před bakteriální infekcí. K poklesu imunity může dojít v důsledku dlouhodobého onemocnění, vystavení ionizujícímu záření, užívání glukokortikoidů či cytostatik.
• Podchlazení. Dlouhodobý pobyt v nízkých teplotách je nebezpečný ze dvou důvodů. První je, že se snižuje celková reaktivita těla a v důsledku toho i imunitní odpověď v průduškách. Druhá je způsobena poškozením sliznice bronchiálního stromu prouděním studeného vzduchu.

Vlastní infekční agens může být exogenního původu, pokud se do průdušek dostane z prostředí nebo endogenní etiologie. Ve druhém případě pronikají bakterie do průdušek z chronického zdroje infekce, například z maxilárního sinu se sinusitidou nebo z kazivé dutiny nemocného zubu.

Klasifikace

Pro snazší diagnostiku a léčbu se purulentní bronchitida obvykle dělí do tří typů takto:

• Katar. Katar je zánět, při kterém v exsudátu převažuje hlen. Mukopurulentní bronchitida nastává, když se bakteriální flóra spojí s jednoduchou bronchitidou a ve sputu se začnou objevovat žlutozelené pruhy. To je úplný začátek hnisavého zánětu.
• Hnisavě-obstrukční. Lze to nazvat další fází zánětu. Hnisavý exsudát se stává převládajícím, sputum získává viskózní konzistenci, nepříjemný zápach a žlutozelenou barvu. Viskózní sekret ucpává průdušky, objevuje se obstrukční složka.
• Chronický První dva typy byly akutní nebo subakutní, zatímco změny na průduškách byly reverzibilní. Při chronické purulentní bronchitidě dochází k remodelaci nejen sliznice, ale i samotných průdušek. Nejčastěji je chronická purulentní bronchitida způsobena bronchiektáziemi – oblastmi expanze v průduškách, kam periodicky vstupuje infekce a onemocnění získává vlnovitý charakter – období remise jsou nahrazena obdobími exacerbace.

Uvedené typy purulentní bronchitidy se zpravidla vyvíjejí postupně jeden po druhém, pokud není patologie léčena včas.

Příznaky

Projevy onemocnění závisí na jeho typu. Akutní purulentní bronchitida se projevuje následujícími příznaky:

• Zvýšení teploty. Při prosté bronchitidě teplota krátce stoupá na subfebrilie. Hnisavá bronchitida se vyznačuje déle trvající horečkou, kdy teplota stoupá na 38-39°C.
• Kašel. Katarální forma je charakterizována produktivním kašlem s hlenovitým sputem, ve kterém se objevují pruhy hnisu. Postupně se sputum stává zcela hnisavým.
• Hemoptýza. Jedná se o volitelný příznak, který se objevuje v důsledku dlouhodobého bolestivého kašle. Kvůli neustálému zvyšování tlaku v průduškách dochází k prasknutí malých cév, z nichž krev vstupuje do lumen bronchiálního stromu. Krev se objevuje ve sputu při kašli.
• Snížený výkon, rychlá únava. Tyto příznaky jsou součástí astenovegetativního syndromu, který je charakteristický pro jakékoli infekční onemocnění.

Za prvé, pacient si všimne, že je pro něj obtížné dýchat při provádění fyzických cvičení. Frekvence dýchání se zvyšuje, stává se mělčí než obvykle a výdech se prodlužuje.

V průběhu času se tyto příznaky objevují v klidu, což naznačuje vývoj respiračního selhání.

Chronická hnisavá bronchitida proudí ve vlnách. Exacerbace jsou podobné katarální nebo purulentně-obstrukční bronchitidě a během období remise se pacient cítí uspokojivě. I v remisi však může přetrvávat nízká horečka a respirační selhání.

Nebezpečí patologie

Stejně jako u jakéhokoli hnisavého zánětu se infekce může šířit dále po těle několika způsoby:

• Pokračovat. V tomto případě dochází k bronchogenní pneumonii. Hnisavý zánět plic vede k rychlému vyčerpání organismu, v plicích mohou vznikat ložiska nekrózy a ostrůvky proliferace pojivové tkáně. V závažných případech může být zápal plic smrtelný nebo vést k celoživotnímu selhání dýchání.
• Lymfogenní. Infekční agens proudí lymfou do plic, mediastinálních lymfatických uzlin a pohrudnice. Vzniká hnisavý zánět hrudních orgánů, který také výrazně zhoršuje stav.
• Hematogenní. Jedná se o nejnepříznivější variantu, kdy se bakterie šíří po těle krevním řečištěm. Tento stav se nazývá sepse, je nebezpečný kvůli rozvoji infekčně toxického šoku a sekundárních infekčních ložisek v různých orgánech a tkáních. Tyto stavy jsou častější u dětí a lidí s oslabeným imunitním systémem.

Kromě šíření infekce je nebezpečná hnisavá bronchitida s řadou komplikací. Při purulentně-obstrukční bronchitidě se vyvine respirační selhání v důsledku zúžení lumen bronchiálního stromu.

Pacient oslabený samotnou nemocí a bojem s bakteriální infekcí se těžce dýchá. Dušení kdy obstrukční bronchitida se vyskytuje zřídka, ale kvalita života pacienta je výrazně snížena.

Samotná chronická bronchitida je komplikací. Přechod onemocnění na chronickou formu naznačuje nedostatek adekvátní léčby akutní patologie.

V tomto případě je možný rozvoj bronchiektázie, emfyzému a chronické obstrukční nemoci. Tato onemocnění je nemožné vyléčit; pacient je nucen užívat udržovací terapii po celý život.

Diagnóza purulentní bronchitidy

Při podezření na jakékoli onemocnění bronchopulmonálního systému se používají následující diagnostické metody:

• Fyzikální výzkum. Zahrnuje perkuse a poslech plic. Odhalit bronchitidu poklepem je nemožné. Pokud nejsou žádné patologické změny, pak lze vyloučit zápal plic. Auskultací se zjistí rozptýlené sípání, nejčastěji vlhké, středně a hrubě bublinkové.
• Obecný krevní test s leukogramem. Umožňuje identifikovat bakteriální onemocnění. V tomto případě je pozorováno zvýšení počtu leukocytů, zvýšení podílu pásových neutrofilů a zrychlení ESR.
• Analýza sputa. Je to nezbytné pro stanovení povahy exsudátu, identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika. Při purulentní bronchitidě se ve sputu nachází velké množství neutrofilních leukocytů a bakterií určitého typu.
• Rentgen orgánů hrudníku. Nutné vyloučit zápal plic. Samotná bronchitida na rentgenovém snímku se může jevit jako zvýšení intenzity stínu bronchiálního stromu. Kromě toho je tímto způsobem identifikována řada komplikací, například plicní emfyzém. K odhalení obstrukce a bronchiektázie se po inhalačním podání kontrastní látky provádí RTG vyšetření – bronchografie.
• Spirometrie Tato studie umožňuje identifikovat přítomnost funkčně významné obstrukce. Dýchání pacienta vyhodnocuje počítač pomocí několika indikátorů. Při purulentně-obstrukční bronchitidě jsou pozorovány změny v nuceném výdechovém objemu a Tiffno indexu, s chronickou bronchitidou – ve vitální kapacitě plic. Katarální bronchitida zpravidla nemění spirogram.
• Bronchoskopie. Neprovádí se u všech pacientů, protože technika je invazivní. Sonda s kamerou umožňuje vidět stav sliznice bronchiálního stromu, oblasti obstrukce a další změny v lumen průdušek.

Jak léčit purulentní bronchitidu u dospělých

První je zaměřena na zničení bakteriální flóry v průduškách. Nejprve jsou předepsána antibiotika nebo syntetické širokospektrální chemoterapeutické léky. To je nezbytné, protože testování citlivosti na antibiotika trvá nejméně týden. Když jsou obdrženy výsledky této analýzy a je známo, které antibiotikum dokáže zničit daný typ bakterií, léky se vymění.

Patogenetická terapie je zaměřena na snížení zánětu a obstrukce. U katarální bronchitidy nemusí být předepsán. Léčba spočívá v podávání inhalačních bronchodilatancií a glukokortikoidů. První zahrnují takové skupiny léků, jako jsou: beta-agonisté, anticholinergika a xantiny. Někdy jsou kombinace těchto léků předepisovány v jednom inhalátoru.

Symptomatická léčba je indikována u jakéhokoli typu bronchitidy. Používají se mukolytické léky, např. Ambroxol nebo ACC. Kromě toho je možné předepsat vitamínové přípravky a dostatek teplých nápojů.

Existují také fyzioterapeutické metody, například laváž bronchiálního stromu, posturální terapie a fyzikální terapie. Hnisavá bronchitida u dětí se léčí podle stejného schématu, ale v menších dávkách.

Předpověď

Prognóza onemocnění závisí na jeho typu a včasnosti diagnózy. Katarální bronchitida, která je odhalena včas, je vysoce léčitelná. Prognóza je příznivá a je možné úplné uzdravení.

Hnisavě-obstrukční bronchitida je závažnější a její léčba vyžaduje více léků. Prognóza onemocnění je pochybná.

Prevence

Prevence bronchitidy zahrnuje snížení expozice rizikovým faktorům, které vedou k jejímu výskytu. Především se jedná o odvykání aktivnímu a pasivnímu kouření, které jsou v současnosti nejčastějšími příčinami různých onemocnění bronchiálního stromu.

Při výskytu ARVI je navíc důležité dodržovat šetrný režim. Je nemožné vyléčit virovou infekci, ale stojí za to trávit více času v posteli, užívat vitamíny a jíst potraviny obohacené o bílkoviny, když se tato patologie objeví. Pak se tělo vyrovná s ARVI samo a bronchitida se nevyskytuje.

Osoby s pracovním rizikem mají nárok na poukázky do sanatoria-resortu, které jim umožňují obnovit funkci bronchopulmonálního systému.

U pacientů se sníženou imunitou je kontraindikováno podchlazení, přehřátí a pobyt na přeplněných místech. Při odchodu z oddělení nebo vlastního pokoje musí mít zdravotní roušku.